③ 委託費と同程度の過去に作成した動画データを収めたＤＶＤもしくはインターネットサイトに掲載しているものの URL 1 部
鞍手町シティプロモーション動画作成業務委託事業者募集要項
鞍手町シティプロモーション動画作成業務委託事業者募集要項（以下「本要項」という。） は、鞍手町シティプロモーション動画作成業務（以下「本業務」という。）について、企画提案を公募し、事業者を選定するために必要な事項を定めるものである。
１． 本事業の概要
（１） 業務名 鞍手町シティプロモーション動画作成業務
（２） 業務の目的 鞍手町の認知度向上及び活性化を図るため、これからを担う若い世代をターゲットに、町へ足を運びたくなるような話題性かつ効果的な映像コンテンツを作成することを目的とする。
（３） 業務内容 鞍手町シティプロモーション動画作成業務委託仕様書（ 以下「仕様書」という。） を参照。
（４） 委託費 上限 2,000,000 円（消費税及び地方消費税を含む。）
（５） 履行期限 契約締結の翌日から令和５年３月 17 日（金） まで
２．スケジュール
参加表明書の提出状況により、その後のスケジュールを短縮する場合がある。
項 目 | 期 日 | |
１ | 公示（公募開始） | 令和４年 11 月 22 日 |
２ | 質問受付開始（開始日翌日から 7 日間） | 令和４年 11 月 23 日 |
３ | 質問受付終了 | 令和４年 11 月 29 日 |
４ | 質問回答 | 令和４年 12 月 1 日 |
５ | 参加表明書等の受付締切 | 令和 4 年 12 月 5 日 |
６ | 参加資格審査結果通知及び提案書提出要請書の送付 | 令和 4 年 12 月 8 日 |
７ | 提案書の受付開始 | 令和 4 年 12 月 12 日 |
８ | 提案書の受付終了 | 令和 4 年 12 月 19 日 |
９ | プレゼンテーション審査 | 令和 4 年 12 月 21 日 |
１０ | 結果通知 | 令和 4 年 12 月 23 日 |
１１ | 個別交渉～契約締結（ 予定日） | 令和 4 年 12 月 26 日 ～ 28 日 |
３． 参加資格
参加者は、次の各号に掲げるすべての要件を満たすものに限る。
（１） 地方自治法施行令第 167 条の４の規定に該当しない者
（２） 国、都道府県及び市町村において、指名停止等を受けている期間中でない者
（３） 令和４年４月１日時点で、インターネットサイトへ企業や自治体などのＰＲ 動画を掲載した実績のある者
（４） 令和４年４月１日以前１年以上引き続き当該業務と同種の業務を営んでいる者
（５） 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（ 平成 3 年法律第 77 号）及び鞍手町暴力団等追放推進条例（平成 21 年鞍手町条例第 15 号）に規定する暴力団及びそれらと密接な関係を有する者でないこと。
４．参加表明書等の提出等
（１） 提出書類
本プロポーザルに参加しようとするものは、次の書類を各１部（添付及び参考資料も同じ。） 提出すること。
① | 様式１ | 参加表明書 |
② | 様式２ | 暴力団排除に関する誓約書 |
③ | 様式３ | 会社概要書（個人の場合は身分証明書） |
④ | 様式４ | 業務実績表 |
⑤ | 様式５ | 業務実施体制 |
（ ２） 質疑について
① 質問の方法
様式は任意とし、「10．担当部局」に電子メールで提出すること。なお、送信後は必ず電話により受信確認をすること。
② 質問の受付期限
令和４年 11 月 29 日正午まで
③ 回答の方法
令和４年 12 月 1 日午後５時までに、町ホームページに掲載する。質問者の名称等については公表しない。
（３） 参加表明書等の提出期限、提出場所及び提出方法
① 提出期限
令和４年 12 月５日午後５時まで
② 提出場所
鞍手町役場政策推進課政策係
③ 提出方法
持参または郵送（ 当日消印有効）
④ 募集説明会
本業務に関する募集説明会は、行わない。
（４）企画提案書作成に係る参考資料の配布
① 第５次鞍手町総合計画後期基本計画
② 鞍手歴史図鑑
③ くらコレ
※ 資料は、参加表明者に郵送で配布する。
※提案者は提供する参考資料について、この企画提案以外の目的に使用してはならない。
５． 企画提案について
（１） 企画提案書について
① 企画提案書はＡ４版とし、横書き、両面とする。
② 企画提案書については、仕様書を踏まえて作成すること。
③ 提出後の企画提案書の訂正、追加及び再提出は認めない。
④ 提出された企画提案書は返却しない。
（２） 提出書類と提出部数
① 企画提案届出書（ 様式６） 1 部
② 企画提案書（ Ａ４版様式任意／ ５枚以内（両面印刷） 7 部
③ 委託費と同程度の過去に作成した動画データを収めたＤＶＤもしくはインターネットサイトに掲載しているものの URL 1 部
④ 見積書（ Ａ４版様式任意） 7 部
⑤ 誓約書（ 様式７／１枚） 1 部
※提出時は、上記①から⑤までを順に揃えて提出すること。
※ ④はxx１部のみ押印し、残り６部は複写可とする。
（３） 企画提案書等の提出期限、提出場所及び提出方法
① 提出期限
令和４年 12 月 19 日午後５時まで
② 提出場所
鞍手町役場政策推進課政策係
③ 提出方法
持参または郵送（ 当日消印有効）
６．プレゼンテーション及びヒアリング
企画提案書等を提出したものは、次のとおりプレゼンテーションを行うものとし、こ
れに係るヒアリングを実施する。
（１） 実施予定日時
① 実施日時
令和４年 12 月 21 日午後１時から
② 開始時刻
プレゼンテーション３日前に担当者に電子メールにて通知する。
③ 実施場所
鞍手町役場２階第２会議室
（２） 所要時間
備品の設置５分以内、プレゼンテーション 10 分以内、質疑応答 10 分以内、退室
５分以内（計 30 分以内）
（３） 出席者
２名以内
（４） その他
① すでに町へ提出した書類をもとに説明すること。
② 委員からの質問に対して回答すること。提案者から委員への質問は認めない。
③ 会場内の大型ディスプレイに資料の掲載を希望する場合は、ヒアリング日時の前日までに申し出ること。
７．審査方法等
（１） 審査方法
鞍手町シティプロモーション動画作成事業者選考委員会設置要綱で定める委員において、提出された企画提案書等の内容を審査し、次の「（２）審査項目、（３）配点基準」により算出した総合評価により最も評価の高い提案者を選定する。
（２） 審査項目
審査に関する項目・点数配点は次のとおりとする。
審査項目 | 審査内容 | 点数配分 |
（１）目的との合致 | 提案内容と事業目的との整合性 | 20／ 100（２倍） |
（２） 企画提案１ | 鞍手町を効果的にアピールできてい るか | 30／ 100（３倍） |
（３） 企画提案２ | 新しxx面白さなど、インパクトや話 題性があるか | 20／ 100（２倍） |
（４）事業者評価 | 過去の実績、体制等事業者の評価 | 10／ 100（１倍） |
（５）見積金額 | 提案内容について見積額は適正か | 20／ 100（２倍） |
（３） 配点基準
審査に関する評価項目及び評価点数は次のとおりとする。
評価 | 評価点数 |
極めて優秀である／高度な能力がある | ９～ 10 |
優秀である／十分な能力がある | ６〜８ |
普通である／能力がある | ３～５ |
満足できない／能力に乏しい | ０～２ |
（４） 採点方法
審査員１人当たりの１事業者に対する総合点数は、100 点を満点とし、その計算式は、次のとおりとする。
（ Ａ ）「各審査項目（（ １） ～（ ５ ））の点数」＝「点数配分（１〜３倍）」✕「評価点数」
（Ｂ ）「総合点数」＝ （ Ａ） で求めた各審査項目（（ １） ～（ ５ ）） の合計
（５）同点の場合
該当者間による抽選とする。
８．審査結果について
（１） 審査後、xxxxに採否の結果を書面により通知する。
（２） 審査についての異議申し立てはできない。
（３） 失格
次のいずれかに該当する場合は、失格とする。
① 企画提案書が提出期限を過ぎて提出された場合
② 企画提案書に虚偽の記載があった場合
③ 審査のxx性を害する行為があったと鞍手町が認めた場合
④ その他、審査委員会において不適当と認められた場合
９． その他
（１） 本企画提案に対する一切の経費については、提案者の負担とする。
（２） 提出された企画提案書等は返却しない。
（３） 提出された企画提案書等は、審査目的外の使用はしない。
（４） 提出された企画提案書等は、審査目的の範囲で複製することがある。
（５）本企画提案において知り得た情報（ xxの情報は除く。）は、目的以外に使用し又は第三者に開示もしくは漏えいしてはならないものとする。また、本企画提案への関わりがなくなった時点で、鞍手町から配布された資料及びその他知り得た情報については、適切に管理すること。
（６） 本企画提案の選定結果については、受託候補者は会社名及び獲得点数を公表するものとし、次点者以降は獲得点のみの公表とする。
10．担当部局
x000－ 0000 xxxxxxxxxxxxx0000xxxxxxx 政策推進課政策係 担当： 堀、美濃
ＴＥＬ： ０９４９－ ４２－ ２１１１（ 内線３８３） ＦＡＸ： ０９４９－ ４２－ ５６９３
Ｍail ： xxxxxxx@xxxx.xxxxxx.xx.xx
（以上）
（様式 1）
令和４年 月 日
参 加 x x 書
鞍手町長 xx xx x
令和４年 11 月 22 日付で手続きの開始の公示のあった、鞍手町シティプロモーション動画作成業務委託プロポーザルについて、同業務の実施要項を遵守し、参加の意思を表明します。
ついては、実施要項に規定する参加者の要件をすべて満たしていることを誓約し、相違があった場合は、参加資格を取り消されても異議を申し立てません。
住所
称号又は名称
代表者氏名 ㊞
電話番号
（様式２）
令和４年 月 日
暴力団排除に関する誓約書
鞍手町長 xx xx x
住所
称号又は名称
代表者氏名 ㊞
私は、鞍手町が鞍手町暴力団等追放推進条例（ 平成 21 年鞍手町条例第 15 号に基づき、公共工事その他の町の事務事業により暴力団を利することとならないように、暴力団員及び暴力団密接関係者を入札、契約から排除していることを承知したうえで、下記事項について誓約します。
記
１ 私は、鞍手町の公共工事等を受注するに際して、鞍手町暴力団等追放推進条例第 2 条第 4 号及び第 5 号に規定する暴力団員及び暴力団密接関係者のいずれにも該当しません。
２ 私は、本誓約書 1 の該当の有無を確認するため、鞍手町から役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。
３ 私は、本誓約書及び役員名簿等が鞍手町から福岡県警察本部に提供されることに同意します。
４ 私が本誓約書 1 に該当する事業者であると鞍手町が福岡県警察本部から通報を受け、又は鞍手町の調査により判明した場合は、鞍手町指名停止等措置要綱（平成 26 年鞍手町
告示第 89 号）に基づき、その旨を公表することに同意します。
５ 私が一部委託した者等が、本誓約書 1 に該当する事業者であると鞍手町が福岡県警察本部から通報を受け、又は鞍手町の調査により判明し、鞍手町から一部委託の解除又は契約の解除の指導を受けた場合は、当該指導に従います。
（様式３）
会社概要書
社名 | 代表者名 | ||
住所 | |||
電話番号 | ＦＡＸ番号 | ||
設立年月日 | 資本金 | ||
従業員数 | 人 | ||
担当者氏名 | |||
担当電話番号 | 担当ＦＡＸ番号 | ||
担当者メールアドレス | |||
事業内容 | |||
注 1）会社のパンフレット等、会社概要等が分かる資料を 1 部添付してください。
（様式４）
業務実績表
番号 | 業務名 | 発注機関 | 契約金額 | 業務概要 |
１ | 千円 | |||
２ | 千円 | |||
３ | 千円 | |||
４ | 千円 | |||
５ | 千円 |
鞍手町シティプロモーション動画作成業務と同種又は類似の業務を元請として受託した実績については次のとおり。
注 1） 過去 3 年間（ 平成 31 年度から令和 3 年度） の実績とする。注 2）複数ある場合は、契約金額から上位 5 つまでとする。
注 3） 番号 1 について、記載して業務内容を確認できる書類（契約書の写し等）を添付すること。
（様式５）
業務実施体制
役割 | 氏名・役職 | 略歴・主な関連業務等実績 | 担当する業務内容 |
管理責任者 | （氏名） （役職） | （略歴） （主な専門分野） （主な関連業務実績） | |
担当者 | （氏名） （役職） | （略歴） （主な専門分野） （主な関連業務実績） | |
担当者 | （氏名） （役職） | （略歴） （主な専門分野） （主な関連業務実績） | |
担当者 | （氏名） （役職） | （略歴） （主な専門分野） （主な関連業務実績） |
注 1）配置を予定しているもの（全員）について記入すること。注 2）行数が不足する場合は、適宜追加して構わない。
（様式６）
令和４年 月 日
鞍 手 x x x
（政策推進課）
（提案者） 住所
称号又は名称
代表者氏名 ㊞
電話番号
鞍手町シティプロモーション動画作成業務企画提案届出書
このことについて、別紙のとおり提出します。
記
１． 企画提案届出書（ 様式６） 1 部
２． 企画提案書 7 部
３． 委託費と同程度の過去に作成した動画データを収めたＤＶＤもしくはインターネットサイトに掲載しているものの URL 1 部
４．見積書 7 部
５． 誓約書（様式 7） 1 部
（様式７）
鞍手町シティプロモーション動画作成業務に関する企画提案書を提出するに際して、下記の資格要件を満たしていることを制約します。
令和４年 月 日
鞍手町長 殿
（提案者） 住所
称号又は名称
代表者氏名 ㊞
電話番号
記
１．地方自治法施行令第 167 条の４の規定に該当しない。
２．国、都道府県及び市町村において、指名停止等を受けている期間中ではない。
３． 令和４年４月１日時点で、インターネットサイトへ企業や自治体などのＰＲ動画を掲載した実績のある
４．令和４年４月１日以前１年以上引き続き当該業務と同種の業務を営んでいる。
５．暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成 3 年法律第 77 号）及び鞍手町暴力団等追放推進条例（平成 21 年鞍手町条例第 15 号）に規定する暴力団及びそれらと密接な関係を有する者でない。
（様式 8）
業務完了報告書
令和４年 月 日付で契約を締結した鞍手町シティプロモーション動画作成業務について、業務が完了したことを報告します。
令和４年 月 日
鞍手町長 殿
住所
称号又は名称
代表者氏名 ㊞
電話番号