Contract
患者様同意書
I. サービスの詳細
患者様を担当する医療専門家(「医療専門家」)が、ソフトウェアソリューション「スマイルメイト」(「スマイルメイト」)の使用を推奨しています。
SmileMateは医療専門家と患者様(「患者様」)のためのコミュニケーションツールで、医療専門家と患者様用ウェブプラットフォーム(「スマイルメイト・ウェブプラットフォーム」)、医療専門家に推奨されるアプリケーション(「スマイルメイト・アプリ」)、およびスマイルメイトの機能に必要となるデータの分析プ ラットフォームで構成されています。
スマイルメイト・ウェブプラットフォームでは
- 患者様がご自分の口腔内写真を担当の医療専門家に送信できます。スマイルメイト・アプリでは
- 医療専門家が患者様の口腔内写真を撮影し、その写真をスマイルメイト・ウェブプラットフォームに送信して、確実に患者様とオンライン上でビデオ相談を行うことができます。
スマイルメイト・ウェブプラットフォームは臨床管理のためのソフトウェアソリューションではなく、医療専門家の監督下で使用しなければならないものであることにご注意ください。
スマイルメイト・ウェブプラットフォーム内で提供された情報や助言は、いかなる場合でも、医療専門家からの助言や処方に代わるものにはなり得ません。
従って、患者様は、あらゆる場合も医療専門家の勧めに従い、治療に関しては、必ず担当の医療専門家にご相談ください。
II. 個人データの処理
DENTAL MONITORING SAS(「DM」)は、担当の医療専門家と共に治療の質および患者様の個人データの管理を行っています。
個人データの保護は、DMの事業の核を成すものです。
従って、以下の点で誤りの余地が生じないよう、弊社の個人データ保護方針を必ずご確認くださいますようお願いいたします。
● 弊社が収集する個人データの種類
● 弊社が患者様の個人データを処理する理由
● 弊社が患者様の個人データを共有する方法
● 弊社が患者様の個人データを保存する期間
● 弊社が患者様の個人データを保護する方法
● 患者様がご自身の権利を行使する方法
III. 同意
私は、私の治療について私を担当する医療専門家が全責任を負うことを理解しています。 私を担当する医療専門家は、私に医学的な助言を行う権限を持つ唯一の相手です。 DMは、患者と医療専門家の関係における仲立ちの役割のみを果たします。
私は、十分な時間を取って個人データ保護方針と同意書を読み、理解いたしました。
スマイルメイト・ウェブプラットフォームの使用において、私は、特定の処理データが現在施行されている規制の範囲内の医療データであることを理解しています。
私は、私を担当する医療専門家の居住国が定めるxxに達している、または私の法定代理人の立会いおよび責任の下で同意をすることを保証します。
「同意する」をクリックすることにより、私は、個人データの保護に関する方針に記載されているような
DM提供のサービスを目的として、DMが私の医療データを処理する権限を有することに同意します。
同意書の写しは、原本と同等の価値および効力を有します。
患者様は、個人データの保護に関する同意を、DM担当者に連絡することでいつでも取り消すことが できます(メールアドレス:xxxxxxx@xxxxxx-xxxxxxxxxx.xxx、郵便送付先:Dental Monitoring SAS -
Personal Data Protection, 75 Rue de Tocqueville, 75017 Paris, France)
電子メールまたは書簡にお問い合わせの種類と詳細を明記してください。
DMは患者様の依頼に応じるにあたり、本人確認のために補足情報を求める権利を有します。
同意を取り消す場合、個人データはウェブプラットフォームのスマイルメイトが提供するサービスに必要となるため、この処理を拒まれるとウェブプラットフォームのスマイルメイトの使用が中止される可能性があることにご留意ください。