TEL.03-3947-2411 FAX.03-3947-2416 mail: toyohous@sepia.ocn.ne.jp
個人居住用
【 入居申込書 】
株式会社 東洋ハウス 御中 x000-0000xxxxxxxx0-0-00
TEL.00-0000-0000 FAX.00-0000-0000 mail: xxxxxxxx@xxxxx.xxx.xx.xx
1.『個人情報の取り扱いについて』をご確認ください。2.申込者本人、ご勤務先に確認の連絡をさせていただく場合があります。 3.本申込書に虚偽の記載をした場合、契約をお断りする場合があります。契約後についてもその虚偽事項が発覚した場合、契約を解除する場合があります。4.契約成立時には不動産仲介会社に仲介手数料1カ月分（税別）をお支払い頂きます。 |
私は、下記物件について契約内容を理解したうえで入居申込いたします。
西暦 |
年 |
月 |
日 |
氏名（自署） |
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審査提出書類 （どれか一つ／学生の場合は学生証ともう一つ）
☐免許証 |
☐パスポート |
☐マイナンバーカード |
☐在留カード |
☐学生証 |
☐保険証 |
☐ |
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申込物件
名称 |
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号室 |
面積 |
㎡ |
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所在 |
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賃料 |
円 |
管理費等 |
円 |
駐輪場 |
円 |
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礼金 |
円 |
敷金 |
円 |
町会費 |
円 |
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室内清掃費 |
円 |
仲介手数料 |
円 |
鍵交換代 |
円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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保証会社 |
(初回賃料・管理費合計の50％) |
円 |
（1年毎に1万円の更新料） |
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火災保険 |
円 |
その他 |
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契約期間 |
2年間 |
契約種別 |
☐普通借家 ☐定期借家 ☐（ ） |
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更新料 |
新賃料1ヵ月分 |
更新報酬 |
新賃料の1/4ヵ月分及び消費税 |
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希望契約日 |
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月 |
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日 |
賃料発生日 |
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年 |
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月 |
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日 |
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ご契約者 （契約者の入居 ☐有 ☐無）
フリガナ |
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電話番号 |
☐携帯☐自宅 FAX☐有☐無 |
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氏名 |
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TEL： |
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生年月日 |
西暦 |
年 |
月 |
日 |
年齢 |
才 |
性別 |
男・女 |
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郵便番号 |
〒 |
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- |
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住所 |
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勤務先名 |
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所在地 |
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雇用形態 |
☐正社員 ☐契約社員 ☐派遣社員 ☐アルバイト ☐自営 ☐学生 ☐その他 |
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税込年収 |
万円 |
勤続年数 |
年 |
業種 |
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その他収入 |
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入居者（契約者以外）
フリガナ |
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西暦 |
年 |
月 |
日生 |
才 |
男・女 |
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氏名 |
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勤務先/学校 |
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携帯電話 |
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年収 |
万円 |
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フリガナ |
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西暦 |
年 |
月 |
日生 |
才 |
男・女 |
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氏名 |
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勤務先/学校 |
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携帯電話 |
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年収 |
万円 |
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フリガナ |
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西暦 |
年 |
月 |
日生 |
才 |
男・女 |
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氏名 |
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勤務先/学校 |
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携帯電話 |
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年収 |
万円 |
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フリガナ |
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西暦 |
年 |
月 |
日生 |
才 |
男・女 |
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氏名 |
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勤務先/学校 |
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携帯電話 |
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年収 |
万円 |
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☐緊急連絡先 ☐連帯保証人 ※別世帯のご親族 緊急連絡先の場合は勤務先以下不要
フリガナ |
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電話番号 |
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氏名 |
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TEL： |
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生年月日 |
年 |
月 |
日 |
☐男 ☐女 |
続柄 |
☐親 ☐兄弟 ☐（ ） |
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郵便番号 |
〒 |
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- |
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住所 |
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勤務先名 |
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所在地 |
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雇用形態 |
☐正社員 ☐契約社員 ☐派遣社員 ☐アルバイト ☐自営 ☐学生 ☐その他 |
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税込年収 |
万円 |
勤続年数 |
年 |
業種 |
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その他収入 |
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契約時必要書類等（物件や契約内容によって変わります。審査完了時点でご案内いたします。）
(契約者) 1、住民票（入居者全員）2、勤務先証明書 3、収入証明書（xxxx票又は確定申告書）
4、賃料引落口座 5、銀行印 6、認印（契約書捺印用・銀行印と同じで可）
(連帯保証人) 1、印鑑証明書 2、連帯保証人引受承諾書 3、収入証明書
※審査の結果お断りする場合がありますが、審査内容や理由についてはお答えできません。
この書式に記載された情報は、契約の可否を判断するために使用し、その目的以外には使用しません。
貸主様確認欄
☐ 上記申込者の入居を承諾し、契約手続きを依頼します。 |
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年 月 日 |
氏名 |
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備考
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個
人情報の取り扱いについて（賃貸借契約編）
当社は、今後、お客様との不動産取引に関し、下記書類を必要に応じてご提出頂くことになります。
下記書類に記載されたお客様の個人情報は、下記一覧表記載のとおり利用するほか、次の目的で利用致します。
１ 不動産の賃貸借契約の相手方を探索すること、賃貸借契約（連帯保証契約を含む）、媒介契約、管理委託契約等を締結すること及び契約に基づく役務を提供すること
２ 不動産の賃貸借、媒介、管理等に関する情報を提供すること
３ １，２の目的を達成するために必要な範囲で、契約の相手方及び貸し希望者・借り希望者、他の宅地建物取引業者、指定流通機構、物件情報を書面又はインターネットで提供する者・団体・
広告会社、融資に関わる金融機関、登記・評価等に関わる司法書士・不動産鑑定士その他専門家、提携損害保険会社、不動産管理業者、保証委託会社又はお客様の同意を得た第三者に対して提供すること
なお、契約の相手方探索のために指定流通機構に対して物件情報を提供する場合及び指定流通機構に登録されている物件についてご契約される場合には、個人情報等を次のとおり利用致
します。
（1）契約が成立した場合には、その年月日、成約価格等を指定流通機構に通知致します。
（2）指定流通機構は、物件情報及び成約情報（成約情報は、貸主様・借主様の氏名を含まず、物件の概要・契約年月日・成約価格などの情報で構成されています）を指定流通機構の会員た
る宅地建物取引業者や公的な団体に電子データや紙媒体で提供することなどの宅地建物取引業法に規定された指定流通機構の業務のために利用します。
・ 提供される情報は、氏名、住所、電話番号、物件情報、成約情報その他必要な項目です。
・ 提供は、書面、電話、電子メール、インターネット、広告媒体等の手段で行います。
・ ご本人様からお申し出がありましたら、提供は中止致します。
４ 上記１及び２の役務、情報を提供するために郵便物、電話、電子メール等により連絡すること
５ お客様からのお問い合わせに応じるため及び４の目的を達成するために必要に応じて保管すること
６ 宅地建物取引業法第49条に基づく帳簿として及びその資料として保管すること
７ 不動産の賃貸借等に関する価格査定を行うこと
なお、価格査定に用いた成約情報につきましては、他の物件の価格査定に際し「意見の根拠」として仲介の依頼者に提供することがあります。
・ 提供される情報は、貸主様・借主様の氏名を含まず、成約物件の特定が困難となる工夫を施した物件の概要・成約価格などの項目です。
・ 提供は、書面、電子メール等の手段で行います。
・ ご本人様からお申し出がありましたら、提供は中止致します。
８ 市場動向分析を行うこと
※その他利用目的がある場合には、空欄にご記入下さい。
個人情報記載の資料等 |
主たる利用目的 |
お客様受付カード等やサイトからの資料請求フォーム |
お客様の情報や希望条件を記入して頂き、希望に合った物件を紹介するため
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賃貸物件調査チェックリスト |
貸主からの物件の媒介または管理を依頼されたときに、当該物件につき情報を得、整理しておくため |
登記簿、測量図、公図、図面、写真、間取り図 |
当該物件の権利関係、状況、隣地、境界、位置関係、面積等を明確にするため |
顧客物件台帳 |
媒介または管理を依頼された物件を、顧客ごとに整理しておくため |
依頼物件の個別賃貸条件 |
個別の物件ごとに賃貸条件を整理し、入居希望者に対し適切な情報提供をできるようにするため |
入居希望者に契約申込の意思表示をしてもらうため |
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公的身分証明書、印鑑証明書 |
入居希望者の本人確認をするため |
入居希望者の入居資格に関する参考資料 |
貸主に対し、入居希望者についての情報を提供し、貸主が契約締結を判断するため |
重要事項説明書 |
宅地建物取引業法第35条に定める重要事項を説明するため 宅地建物取引業法第49条に基き写しを取引台帳として5年以上保存します |
賃貸借契約書 |
不動産取引における当事者の契約関係を明確にするとともに、宅地建物取引業法第37条に定める書面を交付 するため 宅地建物取引業法第49条に基き写しを取引台帳として5年以上保存します |
連帯保証人引受承諾書 |
連帯保証人が特定の賃貸借契約につき、連帯保証する意思があることを明らかにするため |
入退去時の物件状況及び原状回復確認リスト |
入退居時に、物件の状態を確認するため |
鍵受領書 |
借主に鍵を渡したことを証明するため |
月次報告書 |
貸主に対し、物件の管理状況を報告するため |
賃貸借契約締結に関わる代行処理依頼書 |
賃貸借契約の場に貸主が出席しない場合、宅地建物取引士が使者となり、貸主を代行して契約を締結するため |
賃料等収納状況表 |
賃料等の収納状況について貸主に報告するため |
賃料等収納金の送金について |
領収した賃料等について、貸主への送金報告のため |
家賃未払いのお知らせ |
家賃等滞納につき、借主に知らせ、支払をうながすため |
家賃滞納督促 |
家賃未払いのお知らせでも賃料の滞納が改善されない場合に、借主に催告するため |
賃料支払い確約書 |
借主に滞納家賃の支払いを約束してもらうため |
賃貸借契約解除通知書 |
契約期間中に貸主あるいは借主の都合により賃貸借契約を終了させるため |
期間満了・更新のお知らせ |
契約期間が満了するにあたり、貸主側で契約更新をしてもよいと考えている場合、借主の意向を確認するため |
退去案内通知 |
退去手続きが円滑にいくように、借主に対し、退去の際の手引きとして案内するため |
修繕費負担額合意書 |
退去時の修繕、原状回復費用を合意するため |
敷金精算証明書 |
敷金返還の際に精算内容を明らかにするため |
定期借家の説明書 |
定期建物賃貸借契約の場合で、契約締結前に貸主から借主に対し説明をするため |
定期借家契約終了についての通知 |
定期建物賃貸借契約で、期間終了の1年前から6ヶ月前までに貸主から借主に対し通知するため |
管理委託契約書 |
貸主が当社に対し不動産の管理を委託するため |
賃貸借媒介・代理契約書 |
貸主が当社に対し目的物件の媒介または代理を依頼するため |
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※その他、不動産取引にあたり各社で個別にお客様から個人情報を頂く資料がある場合は、利用目的とともに上記空欄に記入して下さい。