TEL/FAX

カキモトレーシング株式会社 御中

   競技専用品 購入申込書

年 月 日

競技専用品の購入にあたり、下記の通り同意致します。

・ 競技専用品は、クローズドサーキットや展示会での使用に限定し、道路運送車輌法その他法令の定める道路（以下、公道）または公道に類する場所では、一切使用できません。公道または公道に類する場所で競技専用品を使用することは、厳しく禁止されており、諸法規に違反した場合は、監督官庁による処罰の対象になります。

・ 車輌に競技専用品を取り付けた場合、当該部品の使用によって直接または間接的に生じた一切の損害については原則として、購入者があらゆる義務責任を負うことになりま す。購入者は競技専用品の使用によって、直接または間接的に生じた一切の損害について、カキモトレーシング株式会社、販売代理店に対して、損害賠償を請求しないものとします。また、カキモトレーシング株式会社、販売代理店に損害を与えた場合には、責任を持って損害賠償を行うものとします。

・ 購入者は、競技専用品または競技専用品を取付けた車輌の全ての使用者及び購入後に見込まれる所有者に対して、購入者が本同意内容を通知する必要があることを了解し、認めるものとします。また、購入者は、公道または公道に類する場所で使用する恐れのある第三者に対し、競技専用品または競技専用品を取付けた車輌を販売、譲渡、貸与は一切行わないものとします。

・ 下記の購入部品は、購入者自らの責任において使用及び管理するものとします。

●ご購入者記入欄

ご購入者氏名	フリガナ	生年月日 大正 昭和 年 月 日 平成
	㊞
住 所	フリガナ
	〒
ご連絡先電話番号		保護者氏名（未xx者の場合のみ）
		㊞

●ご注文記入欄

商品コード 商 品 名 数 量 備 考

販売店名 / 担当者名

住所

TEL/FAX

●販売店記入欄 注意：

！ 発注後のキャンセルは一切不可とさせていただきます。

！ 競技専用品は、弊社規定の保証対象外とさせていただきます。