WEB用
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味の素グループの皆さまへ
2021年度
味の素グループ団体保険のご案内
●保険期間
2021年7月1日午後4時から
2022年7月1日午後4時までの1年間
●お支払方法
2021年9月から保険料(月額)を毎月給与控除(12回払)
※中途加入の場合は、保険期間開始日の2か月後から保険料
(月額)を毎月給与控除
医療
●お申込み方法
保険
「この保険のあらまし(契約概要のご説明)「」ご加入内容確認事項(意向確認事項)」を必ずご確認ください。
前年同等条件コースでご継続希望の方は、加入依頼書の提出は不要です。(自動継続となります。)
*継続されない方、または前年と条件を変更される方は、その内容を記載した加入依頼書の提出が必要です。
取扱代理店(加入依頼書提出先)株式会社 味の素コミュニケーションズ
傷害保険にご加入の皆さまへ
医療保険 P.3
目 次
保険のQ&A P.8
加入依頼書記入例 ................................................ P.9
この保険のあらまし(契約概要のご説明)........... P.13
●2021年1月1日以降保険始期のご契約から、個人賠償責任補償条項に関して、下記のとおり保険料の改定およびその他の各種改定を実施いたします。
①近年のお支払いしている保険金の増加を受け、料率水準を引き上げます。 P4の保険料をご確認ください。
②線路内に立ち入るなど、電車等を運行不能にすることについて、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被った損害についても補償の対象に追加します。
③受託品賠償責任補償特約で補償していた受託品の損壊または盗取に起因する損害賠償責任を個人賠償責任補償特約等の基本補償として補償の対象に追加します。
(注1)受託品の置き忘れ・紛失や、漁具の損害は補償対象外となります。
(注2)100万円までの受託品の損害を補償します(従来は引受限度額30万円)。
④ゴルフ・カート自体の損壊に関する賠償責任を補償の対象に追加します。
自転車保険にご加入の皆さまへ
●2021年1月1日以降保険始期のご契約から、賠償責任補償条項に関して、下記のとおり保険料の改定およびその他の各種改定を実施いたします。
①近年のお支払いしている保険金の増加を受け、料率水準を引き上げます。 P5の保険料例を確認してください。
②線路内に立ち入るなど、電車等を運行不能にすることについて、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被った損害についても補償の対象に追加します。
更改に際し、改定後の内容にてご案内いたしますので、必ずパンフレットをお読みいただき、お申込みくださるようお願いいたします。
1
味の素グループ従業員の皆さまへ
共 通
味の素グループ団体保険のメリット
1
メリット
2
メリット
団体割引適用により保険料が割安!
各種保険に団体(扱)割引が適用となります。
医 療 保 険
日常生活を営むうえで必要となる保険に、お手ごろな保険料で加入することができます。
※雇用形態によっては団体(扱)割引が適用とならない場合があります。
申込時に現金不要!
ご加入時、更新時に現金は不要です。
保険料は便利な「給与控除」となり、お支払いの手間は不要です。
※雇用形態によっては、口座振替となる場合があります。
3
メリット
4
メリット
ご家族も対象!
保険のQ&A
ご家族も、団体加入制度の被保険者(保険の補償を受けられる方)となることができます。
記 入 例
保険はまとめてアジコムへ!!
保険代理店をまとめることで、保険のかけ過ぎ、重複を防げます。
また保険金請求時も、電話一本で加入いただいている対象の保険すべての請求手続きが可能です。
契約概要のご説明
味の素グループ 団体(扱)保険制度取扱商品のご案内
味の素コミュニケーションズでは、グループ企業の福利厚生の一環として、団体(扱)割引などによる
「お手頃な保険料で充実した補償」の各種保険をご提供しています。
▶
今回ご案内の商品
その他取扱商品もございます。詳しくは味の素コミュニケーションズまでお問い合わせください。
保険の種類 割引率 募集期間
▶ 医療保険(1年更新型)
がん保険 アフラック 生きるためのがん保険Days医療保険(終身型) アフラック
ちゃんと応える医療保険EVER
自動車保険火災保険
団体割引25% 随時
団体料率適用 随時
団体料率適用 随時
団体扱割引25% 随時
団体扱割引5~10% 随時
2
医療保険(団体総合生活保険)
医療の補償
疾病入院
疾病
病気のときもあんしんの補償をラインナップ。この保険料で日帰り入院も補償します。
病気で入院したときに、1日目から保険金をお支払いします。
※1回の入院について60日を限度とします。
病気で手術*1をしたときに、保険金をお支払いします。
*1 傷の処置、切開術(皮膚、鼓膜)、抜歯等お支払いの対象外の手術が
Aタイプ
1日あたり
5,000円
重大手術*1 20万円
手術
放射線治療
入院
傷害
あります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか1種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。
病気やケガで放射線治療を受けたときに、保険金をお支払いします。
※♛液照射を除きます。複数回受けた場合は、施術の開始日から60日の間に1回の支払いを限度とします。
ケガで入院したときに、1日目から
上記以外の手術
入院中 5万円
5万円
1日あたり
入院中以外 2.5万円
保険金をお支払いします。
※1回の入院について60日を限度とします。
傷害
ケガで手術*1をしたときに、保険金をお支払いします。
*1 傷の処置、切開術(皮膚、鼓膜)、抜歯等お支払いの対象外の手術が
5,000円
重大手術*1 20万円
手術
あります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか1種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。
上記以外の手術
入院中 5万円
入院中以外 2.5万円
(*1)対象となる重大手術については、13ページの「補償の概要等」をご確認ください。
! ご加入に際しては、必ず7ページの「告知の大切さに関するご案内をご確認ください。
入院費っていくらぐらいかかるの?
入院時の自己負担費用は意外と高額です。
直近の入院時の1日あたりの自己負担費用
40,000円以上
30,000円~40,000円未満
16.0% 10.6%
8.7%
平均
20,000円~30,000円未満 12.8% 23,300円 11.1%
7.6%
5,000円未満
5,000円~7,000円未満
7,000円~10,000円未満
15,000円~20,000円未満
9.0% 24.2%
10,000円~15,000円未満
約7割の人が1万円以上
【出典(】公財)生命保険文化センター「令和元年度 生活保障に関する調査」
※1 過去5年間に入院し、自己負担費用を支払った人をベースに集計。
※2 高額療養費制度を利用した場合は利用後の金額。
※3 治療費・食事代・差額ベッド代に加え、交通費(見舞いに来る家族の交通費も含む)や衣類、日用品費等を含む。
共
通
医
※保険金をお支払いする主な場合、保険金をお支払いしない主な場合については、後記「補償の概要等」をご確認ください。
月払保険料 本人型(男性・女性共通) 加入限度口数:1口のみ
支払限度日数:60日
1日あたり
3,000円
Bタイプ
療
保
険
保険期間:1年 団体割引:25%
メディカルアシストついてます!詳細はP9デイリーサポートついてます!詳細はP10介護アシストついてます!詳細はP10
被保険者本人年齢 | Ⓐ入院日額 5,000円 | Ⓑ入院日額 3,000円 |
5~9歳 | 470円 | 280円 |
10~14歳 | 440円 | 270円 |
15~19歳 | 480円 | 290円 |
20~24歳 | 630円 | 380円 |
25~29歳 | 670円 | 400円 |
30~34歳 | 690円 | 420円 |
35~39歳 | 730円 | 440円 |
40~44歳 | 780円 | 470円 |
45~49歳 | 980円 | 590円 |
50~54歳 | 1,240円 | 740円 |
55~59歳 | 1,670円 | 1,000円 |
60~64歳 | 2,340円 | 1,410円 |
65~69歳 | 3,130円 | 1,880円 |
70歳 | 4,220円 | 2,530円 |
上記以外の手術
3万円
入院中以外 1.5万円
入院中 3万円
12万円
重大手術*1
保険のQ&A
※1口のみのお引受となります。
※保険料は保険の対象となる方ご本人の年齢(団体契約の始期日時点の年齢をいいます。)によって異なります。
〈保険の対象となる方〉
記
保険の対象となる方は下記のとおりです。
入院中以外 1.5万円
入院中 3万円
上記以外の手術
12万円
重大手術*1
1日あたり
3,000円
入
例
下記の範囲に該当し、かつ、加入依頼書等に「保険の対象となる方(被保険者)ご本人」として記載された方をいいます。
年齢 | 左記以外の条件 | |
本人型 | 満5歳以上満70歳以下 ※団体契約の始期日時点の年齢をいいます。 | (1)味の素株式会社およびそのグループ会社の役員・従業員 (2)上記(1)のご家族 ①配偶者、お子様、ご両親、ご兄弟 ②上記(1)と同居されているご親族 ※対象となるグループ会社につきましては、パンフレット 記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 |
さらに 病気によっては入院期間が
(日) 100
80
60
40
20
0
長くかかります。
退院患者平均在院日数
78.2
33.3 33.7
37.2
19.2
27.3
15.7
16.3
[出典]厚生労働省「平成29年度 患者調査」
しかも、差額ベッド代や入院時の食事代等の一部負担は
高額療養費制度でカバーされません。
今回更新いただく内容に一部改定があります。補償内容等の主な改定点はP.30のとおりとなりますので、今年度の募集パンフレット等とあわせてご確認ください。
【「保険の対象となる方(被保険者)について」における用語の解説】
契約概要のご説明
(1)配偶者:婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情(婚約とは異なります。)にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます。以下の要件をすべて満たすことが書面等により確認できる場合に限ります。
a.婚姻意思を有すること(戸籍上の性別が同一の場合は、夫婦同様の関係を将来にわたり継続する意思をいいます。)。
b.同居により夫婦同様の共同生活を送っていること。
だから もしもの時に医療補償が
あると安心です。
(例)盲腸で7日間入院し、手術を受けた。
●事故例
盲腸を発病し、手術1回、入院7日⇒退院
東京海上日動が作成した架空の事故例であり、過去に実際に発生したものではありません。
●医療の補償Aタイプにご加入の場合
保険金内訳
入院保険金:5千円×7日=3万5千円手術保険金:5万円
保険金総額:8万5千円
➡
骨折
肺炎
脳♛管疾患
高♛圧性疾患
糖尿病
気管・気管支・肺のがん
結腸・直腸のがん
胃がん
(2)親族:6親等以内の♛族および3親等以内の姻族をいいます(配偶者を含みません。)。
2
もしもの不安に備えて安心をお届けします
1
メリット
団体割引25%が適用されます。
メリット
万一の入院・手術に備えるシンプルな医療保険です!
からだの健康 サポート
医療保険(団体総合生活保険)のすべての補償
「日頃の様々な悩み」から「もしも」のときまでバックアップ!東京海上日動のサービス体制なら安心です。
メディカルアシスト
お電話にて各種医療に関する相談に応じます。
また、夜間の救急医療機関や最寄りの医療機関をご案内します。
こんなときにお電話ください!
深夜、子どもが38度の発熱どうしよう!!
キャンプ中に子どもの体調に異変が!ここから一番近い病院を知りたい。
◆サービス内容
①緊急医療相談
常駐の救急科の専門医および♛護師が、緊急医療相談に24時間お電話で対応します。
②予約制専門医相談
様々な診療分野の専門医が、輪番予約制で専門的な医療・健康電話相談をお受けします。
③医療機関案内
夜間・休日の受付を行っている救急病院や、旅先での最寄りの医療機関等をご案内します。
④転院・患者移送手配*1
転院されるとき、民間救急車や航空機特殊搭乗手続き等、一連の手配の一切を承ります。
⑤がん専用相談窓口
がんに関する様々なお悩みに、経験豊富な医師とメディカルソーシャルワーカーがお応えします。
◆お気軽にお電話ください
フリーダイヤル 0000-000-000
◆受付時間 24時間365日*2
*1 実際の転院移送費用は、お客様にご負担いただきます。
*2 予約制専門医相談は、事前予約が必要です(予約受付は、24時間365日)。
ご注意ください(各サービス共通)
●ご利用は、保険期間中にご相談内容の事柄が発生しており、かつ現在に至るまで保険契約が継続している場合に限ります。
●ご相談の対象は、ご契約者、ご加入者および保険の対象となる方(法人は除きます。)、またはそれらの方の配偶者*1・ご親族*2の方(以下サービス対象者といいます。)のうち、いずれかの方に日本国内で発生した身の回りの事象(事業活動等を除きます。)とし、サービス対象者からの直接の相談に限ります。
●一部の地域ではご利用いただけないサービスもあります。
●各サービスは、東京海上日動がグループ会社または提携会社を通じてご提供します。
●メディカルアシスト、介護アシストの電話相談は医療行為を行うものではありません。また、ご案内した医療機関で受診された場合の費用はお客様のご負担となります。
*1 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます。婚約とは異なります。
*2 6親等以内の♛族・3親等以内の姻族をいいます。
5
3
メリット
ご加入手続きが簡単です。
ご加入の際、医師の診査は不要です!
(加入依頼書等の質問欄に健康状態を正しくご記入ください。告知いただいた内容によっては、ご加入をお断りしたり、東京海上日動の提示するお引受け条件によってご加入いただくことがあります。)
メリット
上乗せ補償をお考えの方、医療保険に加入されていない方にオススメ!
共 通
医 療 保 険
4
が、以下のサポートサービスの対象となります。
※サービスの内容は予告なく変更・中止となる場合があります。
自動セット
暮らし全般のサポート
※サービスのご利用にあたっては、グループ会社・提携会社の担当者が、「お名前「」ご連絡先「」団体名」等を確認させていただきますのでご了承願います。
デイリーサポート
保険のQ&A
法律・税務・社会保険に関するお電話でのご相談や毎日の暮らしに役立つ情報をご提供します。
こんなときにお電話ください! 法務・税務・社会保険について相談したい
記 入 例
◆サービス内容
法律・税務相談 提携の弁護士等が身の回りの法律や税金に関するご相談に電話でわかりやすくお応えします。また、ホームページを通じて、法律・税務に関するご相談を24時間電子メールで受け付け、弁護士等の専門家が電子メールでご回答します。
[ホームページアドレス] xxx.xxxxxxxxxxx-xxxxxxx.xx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxx/xxxxxx/xxxxx.xxxx
※弁護士等のスケジュールとの関係でご回答までに数日かかる場合があります。
社会保険に関する相談 公的年金等の社会保険について提携の社会保険労務士がわかりやすく電話でご説明します。
※社会保険労務士のスケジュールとの関係でご回答までに数日かかる場合があります。
暮らしの情報提供 グルメ・レジャー情報・冠婚葬祭に関する情報・各種スクール情報等、暮らしに役立つ様々な情報を電話でご提供します。
◆お問い合わせ先
フリーダイヤル
0000-000-000
◆受付時間 ・法 律 相 談:10:00~18:00 ・税 務 相 談:14:00~16:00
・社会保険に関する相談:10:00~18:00 ・暮らしの情報提供:10:00~16:00
いずれも土日祝日、年末年始を除く
介護アシスト
契約概要のご説明
介護のサポート
◆サービス内容
お電話にてご高齢者の生活支援や介護に関するご相談に応じ、優待条件でご利用いただける各種サービスをご紹介します。
①インターネット介護情報サービス
情報サイト「介護情報ネットワーク」を通じて、介護の仕方や介護保険制度等、介護に関する様々な情報をご提供します。ホームページアドレス xxx.xxxxxxx.xx.xx
②電話介護相談
・ケアマネジャー・社会福祉士・♛護師等が、公的介護保険制度の内容や利用手続、介護サービスの種類や特徴、介護施設の入所手続、認知症への対処法といった介護に関する相談に電話でお応えします。
・認知症のご不安に対しては、医師の監修を受けた「もの忘れチェックプログラム*1」をご利用いただくことも可能です。
*1 お電話でいくつかのアンケートにお答えいただき、その回答結果に基づいて、受診のおすすめや専門医療機関のご案内等を行います。
③各種サービス優待紹介*2
「家事代行「」食事宅配「」リフォーム「」見守り・緊急通報システム「」福祉機器「」有料老人ホーム・高齢者住宅「」バリアフリー旅行」といったご高齢の方の生活を支える各種サービスを、優待条件でご利用いただける事業者をご紹介します。*3
※お住まいの地域によってはご利用いただけなかったり、優待を実施できないサービスもあります。
*2 本サービスは、サービス対象者(「ご注意ください」をご参照ください。)に限りご利用いただけます。
*3 サービスのご利用にかかる 用については、お客様にご負担いただきます。
◆お問い合わせ先
フリーダイヤル
0000-000-000
◆受付時間 電話介護相談、各種サービス優待紹介:9:00~17:00 (いずれも土日祝日・年末年始を除く)
6
告知の大切さに関するご案内
告知の大切さについて、ご説明させてください。
医療補償に新たにご加入される場合、または更新にあたり補償内容をアップされる場合*1には、保険の対象となる方(被保険者)について健康状態の告知が必要です。
*1 更新前契約に補償対象外となる病気・症状が設定されており、告知書ご記入日時点で、告知書記載の質問すべてのご回答が「なし」となる場合を含みます(更新後契約については補償対象外となる病気・症状を補償対象にすることができます。告知書にご回答がない場合には、更新前契約と同条件での更新となります。)。
告知書は保険の対象となる方(被保険者)ご自身がありのままにご記入ください。*1
告知の内容が正しくない場合には、ご加入が解除され、保険金をお受け取りいただけないことがあります。*2
*1 ご家族の方を保険の対象とする場合は、ご家族の方ご自身がご記入ください。
*2 更新時に補償内容をアップされた場合、補償内容をアップされた部分が解除され、保険金をお受け取りいただけないことがあります。
。
過去に病気やケガをされたことがある場合、お引受けは次のA~Cのいずれかになります
A お引受けいたします(補償対象外となる病気・症状の設定はありません。)。
B 補償対象外となる病気・症状を設定のうえ、お引受けいたします(なお、更新時の補償内容アップの際に補償対象外となる病気・症状が設定された場合は、補償内容をアップされた部分だけでなく、従来よりご加入されている部分についてもその病気・症状は補償対象外となりますのでご注意ください。)。
C 今回はお引受けできません。
過去に病気やケガをしたことがあったら、契約はどうなるのかしら?
お申込み後、保険金請求時等に、告知内容についてご確認させて いただく場合があります。
えっと、 1年前に…
告知内容を確認させてください。
告知いただく内容例*3は次のとおりです。
①入院または手術の有無(予定を含みます)
②告知書記載の特定の疾病に関する、過去2年以内の医師の指示による検査・治療(投薬の指示を含みます)の有無
③過去2年以内の健康診断・人間ドックにおける異常指摘の有無 等
*3 告知いただく内容は、保険種類等によって異なりますのでご注意ください詳しくは加入依頼書等の告知項目をご確認ください。
以下のケースもすべて告知が必要です。
●現在、医師に手術をすすめられている。
●過去2年以内に告知書記載の特定の疾病について医師の指示による投薬を受けていたが、現在はxxしている。
ご注意ください。
告知書の質問をよくお読みいただき、ご記入ください。
●新たな保険契約への切換の場合、新たに告知が必要となる等のご注意いただきたい事項があります。詳しくは、重要事項説明書をご確認ください。
●告知すべき内容を後日思い出された場合には、お問い合わせ先までご連絡ください。
●医療補償については、支払責任の開始する日よりも前に被っているケガまたは病気・症状を原因として、支払責任を開始する日以降に入院等をされた場合には、その原因が告知対象外のケガまたは病気・症状であったり、正しく告知いただいていた場合であっても、保険金お支払いの対象とならないことがあります。ただし、支払責任の開始する日から1年を経過した後に開始した入院等については、保険金お支払いの対象となります。なお、その場合でも、ご加入時に補償対象外に設定された病気・症状による入院等については保険金お支払いの対象とはなりませんのでご注意ください。
よろしくお願いいたします。
※お客様控のない加入依頼書の場合は、お手数ですがコピーをお取りいただき大切に保管してください。
※インターネット等によりお手続きされる場合は、告知書へ記入することにかえて、画面上に入力してください。また、本資料中の「告知書」は「健康状態の告知の画面」と読み替えてください。
この資料は告知の大切さについて、その概要を記載したものです。
告知に関するお問い合わせは、パンフレット等に記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
7
保険のQ&A
お問い合わせ先/事故時の連絡先につきましては、20ページをご参照ください。
Q1 健康保険や生命保険が適用されても補償されますか。
A 補償されます。
Q2 入院・通院は何日目から補償されますか。日帰り入院*でも補償されますか。
A 1日目から補償されます。日帰り入院も補償されます。
*日帰り入院とは、日帰り手術のため1日だけ入院と同じような形で病室を使用した場合等のことをいい、「入院料」の支払いの有無で判断します。
Q3 契約の途中で補償内容の変更、解約はできますか。
A 加入コースの変更、解約はできます。毎月末日までにお申し出ください。翌月1日から変更となります。
※ただし、医療補償については保険期間の途中で保険金額の増額はできません。
Q4 退職したら、契約はどうなりますか。
A 退職時に残りの保険期間分の保険料を一括でお支払いいただきます。
次年度からは、OB・OGとして保険を継続できます。(年払口座振替となります。)
Q11 検査入院しました。入院保険金の請求はできますか。
A ケガや病気の治療のための入院が入院保険金のお支払いの対象となります。検査のみが目的で入院された場合はお支払いの対象外となります。
Q12 加入時の医師の診査は必要でしょうか。
A 医師の診査は不要です。加入依頼書の質問欄に健康状態を正しくご記入ください。
告知いただいた内容によっては、ご加入をお断りする場合、または引受保険会社の提示するお引受け条件によってご加入いただく場合もあります。
共
通
医
療 保
険
保険のQ&A
記
入
例
契約概要のご説明
共
通
医療保険
医療保険 加入依頼書記入例
新
規
1 本パンフレットの「補償内容」、「補償の概要等」、「重要事項説明書」等をご確認いただき、ご加入される補償内容や保険の対象となる方をご検討ください。
ご加入のお手続き
2 加入依頼書に、住所・氏名・生年月日等の必要事項を、右記および加入依頼書記載のD「ご加入に際して」をご参照のうえ、ご記入・ご署名ください。
3 健康状態告知が必要です。B「告知の大切さに関するご案内」をご確認のうえ、C「健康状態告知書」の質問にご回答いただき、ご署名ください。
※告知いただいた内容によりご加入をお断りする場合、または引受条件を制限させていただく場合がありますのでご注意ください。
4 E「加入依頼書」、F「原票」、G「代理店写」をご提出ください。
※加入依頼書は1名につき1枚必要です。複数名のご加入を希望される方は、味の素コミュニケーションズ保険部にご連絡ください。
前年同等プランで更新希望のx
x
加入内容に変更のない場合、自動更新となりますので加入依頼書をご提出いただく必要はござ いません。
新
加入内容を変更する方
変更したい項目の印字を二重線で消し変更後の内容をご記入ください。
ご加入のお手続き
BタイプからAタイプに変更する場合はD「ご加入に際して」を必ずお読みいただき、B「告知の大切さに関するご案内」をご確認のうえ、C「健康状態告知書」の質問にご回答いただき、ご署名ください。
加入依頼書に必要事項をもれなくご記入のうえ、E「加入依頼書」、F「原票」、G「代理店写」をご提出ください。
更新しない方
【更新しない方がいる場合】
『4.本被保険者明細は更新しない』に○、加入依頼書に必要事項をもれなくご記入のうえ、E
「加入依頼書」、F「原票」、G「代理店写」をご提出ください。
【全員更新しない場合】
『5.全員更新しない』に○、加入依頼書に必要事項をもれなくご記入のうえ、E「加入依頼書」、 F「原票」、G「代理店写」をご提出ください。
1 医療補償 | |
タイプ | |
A | 1 |
告知日(ご記入日) | 令 和 3 年 4 月 20 日 |
被保険者本人または親権者・後見人等 (自 署) | 味の素 太郎 |
営業店 | ||
代理店 /仲立人 | ||
契約者 (団体) |
告知日(ご記入日) | 令 和 3 年 4 月 20 日 |
被保険者本人または親権者・後見人等 (自 署) | 味の素 xx |
営業店 | ||
代理店 /仲立人 | ||
契約者 (団体) |
被保険者・1回分 前年同等プラン保険料
円
E 味の素グループ団体医療保険加入依頼書
保険会社提出用
(加入依頼日) 令和 3 年 4 月 20 日
ご記入日 (必ずご記入ください)
104-8315
連絡先
( )
電話番号
〈記入例〉タイプをBからAに変更する場合
(1~4のいずれかに○)
更 新
ご希望のお手続きに○をご記入ください。
異なる場合のみ右欄に記入
ご加入者ご住所と同じ
異なる場合のみ右欄に記入
タイプごとの補償内容や保険料等については募集パンフレット等にてご確認ください。
加入者(社員本人)の訂正署名が必要です。
1
医療補償
タイプ味の素太郎
B -1 A
味の素太郎 味の素太郎
被保険者・1回分保険料
医療補償
440 円
730
加入者・1回分合計保険料 (注)被保険者明細が
440 円 算した保険料を記入
複数部の場合は、合
730
質問 1 全て 1つ以上
なし あり
質問 2 なし
質問 3 なし
あり
変更したい項目の印字を二重線で消し、変更後の内容をご記入ください。
あり
健康状態告知欄
ア ウ
イ
エ
! 健康状態告知の内容、ご加入時の同意内容について確認・同意します。
健康状態告知が「あり」の場合記入
被保険者本人が満15歳未満の場合には、親権者・後見人等(後見人・保佐人・補助人)の代表者1名が全員の合意をいただいたうえで、被保険者に代わってご署名ください。
(ご署名例:xxxxxx 親権者 xxxxx)
項 目 コード
x x
項 目 コード
x x
旧加入者証券番号 旧明細番号
部数
訂正署名について(新規・更新共通)
記入を誤った場合は二重線で削除して加入者
(社員本人)の訂正署名が必要です。
ただし、健康状態告知欄については被保険者
(保険の対象となる方)の訂正署名が必要です。
1 2
漢字
カナ
本人の
ご住所
住宅
(建物)所在地
ご記入ください。
あり 裏面に詳細を
★他の
保険契約等
男性 女性
★性別
味の素 xx
漢字
02
加入者からみた続柄
(2桁コード Dご参照)
平成 令和 56 年 3 月 3 日
明治 大正 昭和
★生年月日
ハナコ
アジノモト
カナ
本人の
お名前
ご加入者と同じ
変更のない場合はご提出不要です。
1234XXXX
社員コード
味の素 太郎
漢字
1234XXXX
所属コード
私は左♛「ご加入時の同意内容について」を確認し、契約者である企業・団体に対して加入(変更、更新 しない等)を依頼します。
味の素 太郎 印
個人の場合はフルネームで自署、法人の場合は捺印をお願いします。
タロウ
アジノモト
カナ
お名前ご署名
・ ご捺印
味の素株式会社
漢字
アジノモト(カ
カナ
所属名
中央区京橋1-15-1
漢字
男性 女性
性 別
xx xx xx
平成 令和 54 年 1 月 1 日
生年月日
チュウオウク キョウバシ 1-15-1
xx
被保0険者0明0細番0号1
GXXXXXXXXX
加入者証券番号
郵便番号
ご住所
払込方法・回数
ํຌ 3 உ 7 ר 1 ĝํຌ 4 உ 7 ר 1
加入者保険期間
4 全員更新しない
3 本被保険者明細は更新しない
2 被保険者明細追加
1 加入内容変更
ご希望のお手続き
被保険者・1回分保険料
730 円
加入者・1回分合計保険料
730 円
E 味の素グループ団体医療保険加入依頼書
保険会社提出用
(加入依頼日) 令和 3 年 4 月 20 日 保険期間 ํຌ 3 உ 7 ר 1 ĝํຌ 4 உ 7 ר 1 回数
ご記入日 (必ずご記入ください)
加入者
払込方法・
郵便番号
000-0000
(電話番号) 00-0000-XXXX 証券番号
連絡先
加入者
被保険者明細番号
カナ
ご住所
チュウオウク キョウバシ 1-15-1
中央区京橋1-15-1
明治 大正 昭和
生年月日
平成 令和 54 年1 月 1 日
性 別
男性 女性
漢字
カナ アジノモト(カ
所属名
漢字
味の素株式会社
お名前 カナ アジノモト
ご署名
xxx
xx
私は左♛「ご加入時の同意内容について」を確認し、契約者である企業・団体に対して加入(変更、更新 しない等)を依頼します。
味の素 太郎 印
個人の場合はフルネームで自署、法人の場合は捺印をお願いします。
所属コード
ご記入・ご署名ください。
・
ご捺印 漢字
味の素
社員コード
1234XXXX
ご希望のお手続き
(1~5のいずれかに○)
更 新
「新規に加入」に○をご記入ください。
異なる場合のみ右欄に記入
異なる場合のみ右欄に記入
タイプごとの補償内容や保険料等については募集パンフレット等にてご確認ください。
被保険者(保険の対象となる方)の氏名(漢字・カナ)・生年月日・性別・加入タイプ・他の保険契約等をご記入ください。
加入者と同じ場合 → ご加入者と同じに○加入者と異なる場合 → 被保険者が記入
(注)被保険者明細が複数部の場合は、合算した保険料を記入
医療補償
質問 1 全て 1つ以上
なし あり
質問 2 なし
質問 3 なし
あり
健康状態告知欄
あり
健康状態告知が「あり」の場合記入
ア ウ
イ
エ
! 健康状態告知の内容、ご加入時の同意内容について確認・同意します。
被保険者本人が満15歳未満の場合には、親権者・後見人等(後見人・保佐人・補助人)の代表者1名が全員の合意をいただいたうえで、被保険者に代わってご署名ください。
(ご署名例:xxxxxx 親権者 xxxxx)
項 目 コード
x x
項 目 コード
x x
旧加入者証券番号 旧明細番号
部数
被保険者(保険の対象となる方)が満15歳未満の場合は、親権者等が「被保険者氏名および親権者等の氏名」をご署名ください。
※お子様の氏名を先頭にご署名ください。
(例!)健康状態告知の内容、ご加入時の同意内容について確認・同意します。
被保険者本人が満15歳未満の場合には、親権者・後見人等(後見人・保佐人・補助人)の代表者1名
味の素 xx 味の素 太郎
(子) (親)
が全員の合意をいただいたうえで、被保険者に代わってご署名ください。
(ご署名例:xxxxxx 親権者 xxxxx)
1 2
被保険者本人または親権者・後見人等
(自 署)
令 和 3 年 4 月 20 日
告知日(ご記入日)
漢字
カナ
本人の
ご住所
住宅
(建物)所在地
ご記入ください。
あり 裏面に詳細を
★他の
保険契約等
男性 女性
★性別
漢字
01
加入者からみた続柄
(2桁コード Dご参照)
明治 大正 昭和
平成 令和 年 月 日
★生年月日
カナ
本人の
お名前
ご加入者と同じ
ご加入者ご住所と同じ
5 全員更新しない
4 本被保険者明細は更新しない
3 被保険者明細追加
2 加入内容変更
1 新規に加入
青い部分は加入者(社員本人)が記入ください。緑部分は被保険者(保険の対象となる方)が記入ください。
共
通
医
療
保
険
保険のQ&A
記
入
例
契約概要のご説明
署 名 欄
Дن
Дن
GLTD
GLTD
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Ǚ£
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★被保険者本人
★被保険者本人
加入のお申込みをされるお客様【ご加入者】
保険の対象となる方【被保険者】
保険料
回 答 記 入 欄
署 名 欄
保険の対象となる方【被保険者】
保険料
加入のお申込みをされるお客様【ご加入者】
回 答 記 入 欄
署 名 欄
団体総合生活保険 商品改定のご案内
東京海上日動火災保険株式会社
必ずお読みください
商品改定のご案内
共 通
医 療 保 険
拝啓 時下益々ごxxのこととお慶び申し上げます。弊社業務に関しましては、毎々格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
保険のQ&A
現在ご加入いただいております団体総合生活保険について、2021年4月1日以降始期契約より商品を改定させていただきます。つきましては、以下のとおり改定の内容につきご案内させていただきますので、本改定についてご理解賜りますとともに、引き続きご愛顧を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。
記 入 例
x 具
主な改定点
1
改 定 項 目 | 概 要 |
民法(債権法)改正に伴う約款改定 | 民法(債権法)改正により、「錯誤による意思表示」の効果が「無効」から「取消」に変更されます。これに伴い、保険契約の締結の際に告げられた年齢または生年月日に誤りがあった場合の対応について、「無効とする」と定めていたものを「取り消すことができる」へ変更します。 |
(2)各補償固有の改定内容
約款上、疾病等の定義に用いている「疾病、傷害及び死因の統計分類提要」「国際疾病分類-腫瘍学」が最新化されたことに伴い、表記の変更・明確化等を行います。
また、「疾病、傷害及び死因の統計分類提要」または「国際疾病分類-腫瘍学」において、今後の改定により新たに「悪性新生物」または「上皮xx生物」に分類された疾病がある場合には、その疾病も約款上の「がん」に含むこととします。
約款上の疾病等に関する定義(ICD 等)の改定および「がん」の定義の見直し
要
概
改 定 項 目
このご案内は、2021 年 4 月 1 日以降始期の団体総合生活保険の改定の概要を記載したものです。ご加入にあたって は、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点がある場合は、代理店または東京海上日動までお問い合わせください。
契約概要のご説明
07E1-GJ05-19010-202007
医療保険(団体総合生活保険)補償の概要等
保険期間:1年
※ご加入いただくタイプによっては保険金お支払いの対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、「保険金額・保険料」表をご確認ください。
【医療補償】
病気やケガにより、保険の対象となる方が入院・手術をされた場合等(介護療養型医療施設における入院・手術等を除きます。)に保険金をお支払いします。
この補償については、死亡に対する補償はありません。
保険金支払の対象となっていない身体障害の影響等によって、保険金を支払うべき身体障害の程度が重大となった場合は、東京海上日動
(以下、「弊社」といいます。)は、その影響がなかったときに相当する金額を支払います。詳細は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
保険金をお支払いする主な場合 | 保険金をお支払いしない主な場合 | ||
医療補償基本特約 | 疾病入院保険金 | 病気によって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院を開始し、その入院の日数が疾病入院免責日数*1を超えた場合 ▶疾病入院保険金日額に入院した日数(入院日数-疾病入院免責日数*1)を乗じた額をお支払いします。 ただし、1回の入院について、疾病入院保険金支払限度日数*2を限度(疾病入院免責日数*1は含みません。)とします。 ※疾病入院保険金が支払われる入院中、さらに別の病気をされても疾病入院保険金は重複してはお支払いできません。 *1 保険金をお支払いしない日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。 *2 1回の入院に対して保険金をお支払いする限度日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。 | ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた病気やケガ*1 ・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じた病気やケガ ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた病気やケガ(その方が受け取るべき金額部分) ・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた病気やケガ ・無免許運転や酒気帯び運転をしている場合に生じた病気やケガ ・精神障害を原因とする事故によって被ったケガ ・麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、危険ドラッグ、シンナー等の使用によって生じた病気やケガ ・アルコール依存および薬物依存 ・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの ・この保険契約が継続されてきた最初の保険契約 (初年度契約といいます。)の保険始期時点で、既に被っている病気やケガ*2*3 等 |
疾病手術保険金 | 病気の治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術*1を受けられた場合 ▶以下の金額をお支払いします。 ①重大手術(詳細は欄外ご参照) :疾病入院保険金日額の40倍 ②①以外の入院中の手術 :疾病入院保険金日額の10倍 ③①および②以外の手術 :疾病入院保険金日額の5倍 *1 傷の処置、切開術(皮膚、鼓膜)、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか1種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。 *2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。 | ||
*1 該当した保険の対象となる方の数の増加が、この保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ない場合は、その程度に応じ、保険金の全額をお支払いすることや、その金額を削減してお支払いすることがあります。 *2 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気やケガについても、初年度契約の保険始期日から1年を経過した後に保険金支払事由に該当したときは、保険金のお支払いの対象とします。 *3 告知対象外の病気やケガであったり、正しく告知いただいていた場合であっても、保険金のお支払いの対象とならないことがあります。 | |||
放射線治療保険金 | 病気やケガの治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療*1を受けられた場合 ▶疾病入院保険金日額の10倍の額をお支払いします。 *1 ♛液照射を除きます。お支払いの対象となる放射線治療を複数回受けた場合は、施術の開始日から、60日の間に1回の支払を限度とします。 | ||
傷害入院保険金 | ケガによって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院を開始し、その入院の日数が傷害入院免責日数*1を超えた場合 ▶傷害入院保険金日額に入院した日数(入院日数-傷害入院免責日数*1)を乗じた額をお支払いします。ただし、1回の入院について、傷害入院保険金支払限度日数*2を限度(傷害入院免責日数*1は含みません。)とします。 ※傷害入院保険金が支払われる入院中、さらに別のケガをされても傷害入院保険金は重複してはお支払いできません。 *1 保険金をお支払いしない日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。 *2 1回の入院に対して保険金をお支払いする限度日数として、契約により取り決めた一定の日数のことをいいます。 | ||
傷害手術保険金 | ケガの治療のため、保険期間中に公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術*1を受けられた場合 ▶以下の金額をお支払いします。 ①重大手術(詳細は欄外ご参照) :傷害入院保険金日額の40倍 ②①以外の入院中の手術 :傷害入院保険金日額の10倍 ③①および②以外の手術 :傷害入院保険金日額の5倍 *1 傷の処置、切開術(皮膚、鼓膜)、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。また、時期を同じくして*2 2種類以上の手術を受けた場合には、いずれか1種類の手術についてのみ保険金をお支払いします。 *2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。 |
※「1回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
・入院を開始してから退院するまでの継続した入院
・退院後、その日を含めて180日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった病気やケガ(医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。)によるものであるときは、再入院と前の入院を合わせた入院
※「重大手術」とは以下の手術をいいます。ただし、腹腔鏡・胸腔鏡・穿頭は除きます。(「重大手術の支払倍率変更に関する特約」が自動セットされています。)
①がんに対する開頭・開胸・開腹手術および四肢切断術
②脊髄腫瘍摘出術、頭蓋内腫瘍開頭摘出術、縦隔腫瘍開胸摘出術
③心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈への開胸・開腹術
④日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵臓・腎臓の全体または一部の移植手術
このパンフレットは団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、パンフレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。
医療保険(団体総合生活保険)
重要事項説明書【契約概要・注意喚起情報のご説明】
共 通
ご加入前に必ずご理解いただきたい大切な情報を記載しています。必ず最後までお読みください。
※ご家族を保険の対象となる方とする場合等、ご加入者と保険の対象となる方が異なる場合には、本内容を保険の対象となる方全員にご説明ください。
[マークのご説明]
契約
概要
保険商品の内容を
ご理解いただくための事項
喚起情報 事項等、特にご注意いただきたい事項
注意
ご加入に際してお客様にとって不利益になる
▲
▲
▲
※ご不明な点や疑問点がありましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
Ⅰ ご加入前におけるご確認事項
1 商品の仕組み
契約
概要
医 療 保 険
この保険は、団体をご契約者とし、団体の構成員等を保険の対象となる方とする団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約する権利等は原則としてご契約者が有します。基本となる補償、ご加入者のお申出により任意にご加入いただける特約等はパンフレット等に記載のとおりです。ご契約者と
なる団体やご加入いただける保険の対象となる方ご本人の範囲等につきましては、パンフレット等をご確認ください。
2 基本となる補償および主な特約の概要等
契約 注意
保険のQ&A
概要 喚起情報
基本となる補償の“保険金をお支払いする主な場合”、“保険金をお支払いしない主な場合”や主な特約の概要等につきましては、パンフレット等をご確認ください。
3 保険金額等の設定
契約
概要
この保険での保険金額は、あらかじめ定められたタイプの中からお選びいただくこととなります。タイプについての詳細はパンフレット等をご確認ください。保険期間の中途でご加入者からのお申出による保険金額の増額等はできません。
4 保険期間および補償の開始・終了時期
契約
概要
喚起情報
注意
記 入 例
ご加入の保険契約の保険期間および補償の開始・終了時期については、パンフレット等をご確認ください。保険の種類によっては、新規ご加入の場合、保険金お支払いの対象とならない期間がありますので、詳しくはパンフレット等にてご確認ください。
5 保険料の決定の仕組みと払込方法等
契約
概要
(1)保険料の決定の仕組み
契約
概要
喚起情報
注意
保険料はご加入いただくタイプ等によって決定されます。保険料については、パンフレット等をご確認ください。
契約概要のご説明
(2)保険料の払込方法
喚起情報
注意
払込方法・払込回数については、パンフレット等をご確認ください。
(3)保険料の一括払込みが必要な場合について
(※団体構成員またはそのご家族等から、ご加入者を募集する所定の団体契約で、保険料負担者がご加入者のご契約が対象となります。)
ご加入者が以下の事由に該当した場合、そのご加入者の残りの保険料を一括して払込みいただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
①退職等により給与の支払いを受けられなくなった場合
②脱退や退職等により、その構成員でなくなった場合
③資本関係の変更により、お勤めの企業が親会社の系列会社でなくなった場合
④ご加入者の加入部分*1に相当する保険料が、集金日の属する月の翌月末までに集金されなかった場合 等
※保険期間の開始後、保険料の払込み前に事故が発生していた場合、その後、ご契約者を経て保険料を払込みいただく場合は保険金をお支払いします。ただし、保険料を払込みいただけない場合には、ご加入者の加入部分*1について、保険金をお支払いできず、お支払いした保険金を回収させていただくことや、ご加入者の加入部分*1を解除することがありますのでご注意ください。
※医療補償が解除となった後、新たにご加入される場合には、新たなご加入について、保険の対象となる方の健康状態等によりお引受けをお断りさせていただくことや補償対象外となる病気・症状が新たに設定されることがあります。その他ご注意いただきたい内容につきましては、後記「Ⅱ-1告知義務」をご確認ください。
*1 ご加入者によってご加入された、すべての保険の対象となる方およびすべての補償をいいます(例えば、加入内容変更による変更保険料を払込みいただけない場合、変更保険料を払込みいただけない補償だけでなく、ご加入されているすべての保険の対象となる方およびすべての補償が対象
となります。)。 契約
6 満期返れい金・契約者配当金 概要
この保険には満期返れい金・契約者配当金はありません。
医療保険(団体総合生活保険)
重要事項説明書【契約概要・注意喚起情報のご説明】 <続き>
Ⅱ ご加入時におけるご注意事項
1 告知義務
注意 喚起情報
加入依頼書等に★が付された事項は、ご加入に関する重要な事項(告知事項)ですので、正確に記載してください(弊社の代理店には、告知受領権があります。)。お答えいただいた内容が事実と異なる場合や告知事項について事実を記載しない場合は、ご加入を解除し、保険金をお支払いできないことがあります。
[告知事項・通知事項一覧] ★:告知事項
基本補償・特約 項目名 | 医療補償 |
生年月日 | ★ |
性別 | ★ |
健康状態告知*1 | ★ |
※すべての補償について「他の保険契約等*2」を締結されている場合はその内容についても告知事項
(★)となります。
*1 新たにご加入される場合、または更新にあたり補償内容をアップされる場合のみとなります。
*2 この保険以外にご契約されている、この保険と全部または一部について支払責任が同一である保険契約や共済契約をいいます。他の保険契約等がある場合、そのご契約の内容によっては、弊社にて保険のお引受けができない場合があります。
[医療補償の「告知(」健康状態告知書)]
①告知義務について
保険制度は多数の人々が保険料を出しあって相互に補償しあう制度です。したがって、初めから健康状態の悪い方や危険な職業に従事している方等が他の方と同じ条件でご加入されますと、保険料負担のxx性が保たれません。このため、ご加入にあたっては、必ず保険の対象となる方ご自身が、過去の病気やケガ、現在の健康状態、身体の障害状態等について「健康状態告知書」で弊社がおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなくご回答ください。
②過去に病気やケガをされたことがある方等への引受対応について
弊社では、ご加入者間のxx性を保つため、お客様のお身体の状態に応じた引受対応を行うことがあります。過去に病気やケガをされたことがある場合等でも、その内容によってはお引受けすることがあります(お引受けできないことや、「特定疾病等不担保」という特別な条件をつけてご加入内容を制限してお引受けすることもあります。)。
③告知が事実と相違する場合
告知していただく事柄は、告知書に記載してあります。もし、これらについて、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、責任開始日*4から1年以内であれば、弊社は「告知義務違反」としてご加入を解除することがあります*5。
●責任開始日*4から1年を経過していても、保険金の支払事由が1年以内に発生していた場合には、ご加入を解除することがあります。
●ご加入を解除した場合には、たとえ保険金をお支払いする事由が発生していても、これをお支払いすることはできません*(6 ただし、「保険金の支払事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、保険金をお支払いすることがあります。)。
*4ご加入を更新されている場合は、告知されなかったり、事実と違うことを告知されたご契約の支払責任の開始日をいいます。
*5更新時に補償内容をアップされた場合は、補償内容をアップされた部分を解除することがあります。
*6更新時に補償内容をアップされた部分を解除した場合は、補償内容をアップされた部分については保険金をお支払いすることはできません。
<前記以外で、保険金をお支払いできない場合>
前記のご加入を解除させていただく場合以外にも、告知義務違反の内容が特に重大な場合、詐欺による取消し等を理由として、保険金をお支払いできないことがあります。この場合、告知義務違反による解除の対象外となる1年経過後にもご加入を取消し等させていただくことがあります。
(例「)現在の医療水準では治ゆが困難な病気・症状について故意に告知されなかった場合」等
④告知内容の確認について
ご加入後、または保険金のご請求等の際、告知内容についてご確認させていただく場合があります。
2 クーリングオフ
ご加入される保険は、クーリングオフの対象外です。
3 現在のご加入の解約・減額を前提とした新たなご契約のご注意
現在のご加入を解約、減額等をすることを前提に、新たな保険契約へのご加入をご検討される場合は、特に以下の点にご注意ください。
・補償内容や保険料が変更となったり、各種サービスを受けられなくなることがあります。
・新たにご加入の保険契約の保険料については、団体契約の始期日時点の保険の対象となる方の年齢により計算されます。
・新たにご加入の保険契約の保険料の計算の基礎となる予定利率・予定死亡率等が、解約・減額される契約と異なることがあります。
注意 喚起情報
注意 喚起情報
・保険の対象となる方の健康状態等により、お引受けをお断りする場合や補償対象外となる病気・症状を設定のうえでお引受けをさせていただく場合があります。
・新たにご加入の保険契約に対しても告知義務がありますので、告知義務違反による解除や詐欺による取消しが適用される場合があります。
・新たにご加入の保険契約の保険始期前に被った傷病に対しては、保険金が支払われない場合があります。
・新たにご加入の保険契約の保険始期日と責任開始日が異なることがあります(例えば、乗換えで新たにご加入の保険契約が「がん補償」である場合、保険始期日からその日を含めて90日を経過した日の翌日の午前0時より前の期間については、保険金をお支払いできません。この期間中に現在のご加入を解約すると、がんの補償のない期間が発生します。)。
医療保険(団体総合生活保険)
重要事項説明書【契約概要・注意喚起情報のご説明】 <続き>
1 通知義務等
喚起情報
注意
Ⅲ ご加入後におけるご注意事項
共 通
[通知事項]
医 療 保 険
加入依頼書等に☆のマークが付された事項(通知事項)に内容の変更が生じた場合には、遅滞なく《お問い合わせ先》までご連絡ください。
ご連絡がない場合は、お支払いする保険金が削減されることがあります。なお、通知事項はお引受けする補償ごとに異なり、お引受けする補償によっては、
☆のマークが付された事項が通知事項にあたらない場合もあります。お引受けする補償ごとの通知事項は、「Ⅱ-1 告知義務 [告知事項・通知事項一覧]」をご参照ください。
【その他ご連絡いただきたい事項】
●すべての補償共通
ご加入者の住所等を変更した場合は、遅滞なく《お問い合わせ先》までご連絡ください。
[ご加入後の変更]
保険のQ&A
ご加入後、ご加入内容変更や脱退を行う際には変更日・脱退日より前にご連絡ください。また、保険期間中に、本保険契約の加入対象者でなくなった場合には、脱退の手続きをいただく必要がありますが、保険期間の終了時までは補償を継続することが可能なケースがありますので、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
ご加入内容変更をいただいてから1か月以内に保険金請求のご連絡をいただいた場合には、念のため、パンフレット等記載のお問い合わせ先の担当者に、そ
の旨をお伝えいただきますようお願いいたします。
2 解約されるとき
ご加入を解約される場合は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
契約 注意
概要 喚起情報
・ご加入内容および解約の条件によっては、弊社所定の計算方法で保険料を返還、または未払保険料を請求*1することがあります。返還または請求する保険料の額は、保険料の払込方法や解約理由により異なります。
記 入 例
・返還する保険料があっても、原則として払込みいただいた保険料から既経過期間*2に対して「月割」で算出した保険料を差し引いた額よりも少なくなります。
・満期日を待たずに解約し、新たにご加入される場合、補償内容や保険料が変更となったり、各種サービスを受けられなくなることがあります。
*1 解約日以降に請求することがあります。
*2 始期日からその日を含めて解約日までの、既に経過した期間をいいます。
3 保険の対象となる方からのお申出による解約
注意 喚起情報
保険の対象となる方からのお申出により、その保険の対象となる方に係る補償を解約できる制度があります。制度および手続きの詳細については、パンフ
レット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。また、本内容については、保険の対象となる方全員にご説明くださいますようお願いいたします。 契約
4 満期を迎えるとき
概要
契約概要のご説明
[保険期間終了後、補償の更新を制限させていただく場合]
●保険金請求状況や年齢等によっては、次回以降の補償の更新をお断りしたり、引受条件を制限させていただくことがあります。
●弊社が普通保険約款、特約または保険引受に関する制度等を改定した場合には、更新後の補償については更新日における内容が適用されます。この結果、更新後の補償内容等が変更されることや更新できないことがあります。
[更新後契約の保険料]
保険料は、補償ごとに、更新日現在の年齢および保険料率等によって計算します。したがって、その補償の更新後の保険料は、更新前の保険料と異なることがあります。
[補償対象外となる病気・症状を設定してお引受けしている場合]
更新前契約に補償対象外となる病気・症状が設定されている場合であっても、更新にあたり新たに「健康状態告知書」のすべての質問事項について告知いただくことで、補償対象外となる病気・症状を設定しない加入内容に変更できる場合があります。ただし、新たにいただいた告知の内容により、お引受けをお断りさせていただくことや補償対象外となる病気・症状が新たに設定されることがありますので、ご注意ください。
[更新後契約の補償内容を拡充する場合]
更新時に保険の対象となる方の追加や保険金額の高いタイプへの変更、口数の増加等、補償内容をアップする場合には、再度告知が必要となります。正しく告知をいただけない場合には、補償内容をアップされた部分を解除することがあります。ご加入を解除する場合、補償内容をアップされた部分については保険金をお支払いできないことがあります。
[保険金請求忘れのご確認]
ご加入を更新いただく場合は、更新前の保険契約について保険金請求忘れがないか、今一度ご確認をお願いいたします。ご請求忘れや、ご不明な点がございましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先まですぐにご連絡ください。なお、パンフレット等記載の内容は本年度の契約更新後の補償内容です。更新前の補償内容とは異なることがありますので、ご注意ください。
[更新加入依頼書等記載の内容]
更新加入依頼書等に記載しているご加入者(団体の構成員)の氏名(ふりがな)、社員コード、所属等についてご確認いただき、変更があれば訂正いただきますようお願いいたします。また、現在のご加入内容についてもあわせてご確認いただき、変更がある場合は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
[ご加入内容を変更されている場合]
ご加入内容を変更されている場合、お手元の更新加入依頼書等には反映されていない可能性があります。なお、自動更新される場合は、ご契約はこの更新加入依頼書等記載の内容にかかわらず、満期日時点のご加入内容にて更新されます。
医療保険(団体総合生活保険)
重要事項説明書【契約概要・注意喚起情報のご説明】 <続き>
Ⅳ その他ご留意いただきたいこと
1 個人情報の取扱い
注意 喚起情報
●保険契約者である企業または団体は引受保険会社に本契約に関する個人情報を提供いたします。引受保険会社および引受保険会社のグループ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑥の利用・提供を行うことがあります。なお、保健医療等の特別な非公開情報(センシティブ情報)の利用目的は、保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先(保険代理店を含みます。)、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して提供すること
②契約締結、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、他の保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること
③引受保険会社と引受保険会社のグループ各社または引受保険会社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同して利用すること
④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、再保険引受会社等に提供すること
⑤質権、抵当xxの担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること
⑥更新契約に係る保険引受の判断等、契約の安定的な運用を図るために、保険の対象となる方の保険金請求情報等(過去の情報を含みます。)をご契約者およびご加入者に対して提供すること
詳しくは、東京海上日動火災保険株式会社のホームページ(xxx.xxxxxxxxxxx-xxxxxxx.xx.xx)および他の引受保険会社のホームページをご参照ください。
●損害保険会社等の間では、傷害保険等について不正契約における事故招致の発生を未然に防ぐとともに、保険金の適正かつ迅速・確実な支払を確保するため、契約締結および事故発生の際、同一の保険の対象となる方または同一事故に係る保険契約の状況や保険金請求の状況について一般社団法人日本損害保険協会に登録された契約情報等により確認を行っております。これらの確認内容は、上記目的以外には用いません。
2 ご加入の取消し・無効・重大事由による解除について
●ご契約者、保険の対象となる方または保険金の受取人が、暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合には、弊社はご加入を解除することができます。
●その他、約款等に基づき、ご加入が取消し・無効・解除となる場合があります。
3 保険会社破綻時の取扱い等
●引受保険会社の経営が破綻した場合等には、保険金、返れい金等の支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。
注意 喚起情報
●引受保険会社の経営が破綻した場合には、この保険は「損害保険契約者保護機構」の補償対象となり、保険金、返れい金等は、補償内容ごとに下表のとおりとなります。
補償内容 | 経営破綻した場合等のお取扱い |
医療補償 | 原則として90%まで補償されます。ただし、破綻後に予定利率等の変更が行われた場合には、90%を下回ることがあります。 |
4 その他ご加入に関するご注意事項
●加入者票はご加入内容を確認する大切なものです。加入者票が到着しましたら、ご意向どおりのご加入内容になっているかどうかをご確認ください。また、加入者票が到着するまでの間、パンフレットおよび加入依頼書控等、ご加入内容がわかるものを保管いただきますようお願いいたします。ご不明な点がありましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。なお、パンフレット等にはご加入上の大切なことがらが記載されていますので、ご一読のうえ、加入者票とともに保険期間の終了時まで保管してご利用ください。
●弊社代理店は弊社との委託契約に基づき、保険契約の締結・契約の管理業務等の代理業務を行っております。
したがいまして、弊社代理店と有効に成立したご契約については弊社と直接締結されたものとなります。 喚起情報
注意
医療保険(団体総合生活保険)
重要事項説明書【契約概要・注意喚起情報のご説明】 <続き>
共 通
5 事故が起こったとき
医 療 保 険
●事故が発生した場合には、直ちに(介護補償については遅滞なく、所得補償、団体長期障害所得補償、医療補償、がん補償等については30日以内に)パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
●保険金のご請求にあたっては、約款に定める書類のほか、以下の書類または証拠をご提出いただく場合があります。
・印鑑登録証明書、住民票または戸籍謄本等の保険の対象となる方、保険金の受取人であることを確認するための書類
・弊社の定める傷害もしくは疾病の程度、治療内容および治療期間等を証明する保険の対象となる方以外の医師の診断書、領収書および診療報酬明細書等(からだに関する補償においては、弊社の指定した医師による診断書その他医学的検査の対象となった標本等の提出を求める場合があります。)
・弊社の定める就業不能状況記入書
・弊社の定める就業障害状況報告書
・他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書等、弊社が支払うべき保険金の額を算出するための書類
・高額療養費制度による給付額が確認できる書類
・附加給付の支給額が確認できる書類
・弊社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書
保険のQ&A
・所得を証明する書類
・公的介護保険制度の要介護認定等を証明する書類(介護補償(年金払介護)においては、それぞれの保険金支払基準日において有効な書類とします。)
●保険の対象となる方または保険金の受取人に保険金を請求できない事情があり、保険金の支払いを受けるべき保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人がいない場合は、保険の対象となる方または保険金の受取人の配偶者*1または3親等内のご親族(あわせて「ご家族」といいます。)のうち弊社所定の条件を満たす方が、保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人として保険金を請求できる場合があります。本内容については、ご家族の皆様にご説明くださいますようお願いいたします。
*1 法律上の配偶者に限ります。
●保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人として保険金のご請求をされる場合は、以下の点についてご了承ください。
記 入 例
・保険金をお支払いした場合、保険の対象となる方には原則その旨のご連絡はいたしませんが、保険金のお支払後に、保険の対象となる方(またはご加入者)からご加入内容についてご照会があったときは、保険金をお支払いした旨回答せざるを得ないことがあります。このため、保険の対象となる方(またはご加入者)に傷病名等を察知される可能性があります。
・保険金のご請求があったことを保険の対象となる方(またはご加入者)が知る可能性がある具体的事例は以下のとおりです。 1.保険の対象となる方(またはご加入者)が当社にご加入内容をご照会された場合
2.特約の失効により、ご加入者が保険料の減額を知った場合
3.ご加入者がご加入内容の変更手続きを行う場合本内容については、ご家族の皆様にご説明ください。
●保険金請求権には時効(3年)がありますのでご注意ください。
契約概要のご説明
●損害が生じたことにより保険の対象となる方等が損害賠償請求権その他の債権を取得した場合で、弊社がその損害に対して保険金を支払ったときは、その債権の全部または一部は弊社に移転します。
●賠償責任に関する補償において、保険の対象となる方が賠償責任保険金等をご請求できるのは、費用保険金を除き、以下の場合に限られます。
1.保険の対象となる方が相手方に対して既に損害賠償としての弁済を行っている場合
2.相手方が保険の対象となる方への保険金支払を承諾していることを確認できる場合
3.保険の対象となる方の指図に基づき、東京海上日動から相手方に対して直接、保険金を支払う場合
通話料 有料
東京海上日動安心110番(事故受付センター)のご連絡先は、後記をご参照ください。
注意
東京海上日動火災保険株式会社
保険の内容に関するご意見・ご相談等はパンフレット等記載のお問い合わせ先にて承ります。
一般社団法人 日本損害保険協会そんぽADRセンター(指定紛争解決機関)
弊社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。
弊社との間で問題を解決できない場合には、同協会に解決の申し立てを行うことができます。詳しくは、同協会のホームページをご確認ください。(xxxxx://xxx.xxxxx.xx.xx/)
喚起情報
0000-000000
IP電話からは00-0000-0000をご利用ください。
受付時間:平日午前9時15分~午後5時
(土・日・祝日・年末年始はお休みとさせていただきます。)
本説明書はご加入いただく保険に関するすべての内容を記載しているものではありません。詳細につきましては、「団体総合生活保険 普通保険約款および特約」に記載しています。必要に応じて、団体までご請求いただくか、弊社ホームページでご参照ください(ご契約により内容が異なっていたり、ホームページに保険約款を掲載していない商品もあります。)。ご不明点等がある場合は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
インターネット等によりお手続きされる場合は、加入依頼書等へ記載することにかえて、画面上に入力してください。また、本説明書中の「健康状態告知書」は「健康状態の告知の画面」と読み替えてください。
東京海上日動のホームページのご案内
xxx.xxxxxxxxxxx-xxxxxxx.xx.xx
東京海上日動安心110番
(事故受付センター)
事故のご連絡・ご相談は全国どこからでも
「東京海上日動安心 10番」へ
0120‒720‒110
受付時間:24時間365日
<2017年10月1日以降始期契約用>
【医療保険(団体総合生活保険)ご加入内容確認事項(意向確認事項)】
本確認事項は、万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるよう、ご加入いただく保険商品がお客様のご希望に合致した内容であること、ご加入いただく上で特に重要な事項を正しくご記入をいただいていること等を確認させていただくためのものです。
お手数ですが以下の各質問事項について再度ご確認いただきますようお願い申し上げます。
なお、ご確認にあたりご不明な点等がございましたら、《お問い合わせ先》までお問い合わせください。
1
保険商品が以下の点でお客様のご希望に合致した内容となっていることをパンフレット・重要事項説明書でご確認ください。万一、ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください。
確認してチェックしましょう
保険金をお支払いする主な場合
保険料・保険料払込方法
保険期間
保険の対象となる方
保険金額、免責金額(自己負担額)
2
加入依頼書等の記入事項等につき、以下の点をご確認ください。万一、記入漏れ、記入誤りがある場合は、加入依頼書等を訂正してください。また、下記事項に関し、現在のご加入内容について誤りがありましたが、パンフレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。
加入依頼書等の「生年月日」または「満年齢」欄、「性別」欄は正しくご記入いただいていますか?
●『健康状態告知が必要な場合のみ』ご確認ください。
保険の対象となる方によって「健康状態告知」欄に正しく告知いただいていますか?
加入依頼書等の「他の保険契約等」欄は正しく告知いただいていますか?
3
重要事項説明書(契約概要・注意喚起情報)の内容についてご確認いただきましたか?
特に「保険金をお支払いしない主な場合」、「告知義務・通知義務等」、「補償の重複に関するご注意*1」についてご確認ください。
*1 例えば、個人賠償責任補償特約をご契約される場合で、他に同種のご契約をされているとき等、補償範囲が重複することがあります。
※インターネット等によりお手続きされる場合は、本確認事項中の「記入」を「入力」と読み替えてください。
この保険は、味の素株式会社をご契約者とし、団体の構成員等を保険の対象となる方とする団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約する権利等は原則として味の素株式会社が有します。
●取扱代理店
お問い合わせ先(保険会社等の相談・苦情・連絡窓口)
株式会社味の素コミュニケーションズ 保険部
(受付時間:平日の午前9時から午後5時まで)
x000-0000 xxxxxxxxx0-0-0
E-mail : xxx_xxxxx_xxxxxxx@xxxxxxxxx.xxx
【フリーダイヤル】0000-000000
【FAX】00-0000-0000
●医療保険引受保険会社
東京海上日動火災保険株式会社 本店営業第四部営業第二課
x000-0000 xxxxxxxxxx0-0-0
TEL 00-0000-0000(受付時間:平日の午前9時から午後5時まで):FAX 00-0000-0000
●指定紛争解決機関
損保ジャパン・東京海上日動は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパン・東京海上日動との間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会 そんぽADRセンター
〔ナビダイヤル〕0570-022808〈通話料有料〉
受付時間:平日の午前9時15分から午後5時まで(土・日・祝日・年末年始は休業)
詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。(xxxxx://xxx.xxxxx.xx.xx/)
●事故が起こった場合は、ただちに(医療保険は30日以内に)引受保険会社、取扱代理店または下記事故サポートセンターまでご連絡ください。
■傷害保険・自転車保険・ゴルファー保険
【損保ジャパン 事故サポートセンター】0000-000-000(受付時間:24時間365日)
■医療保険
【東京海上日動安心110番(事故受付センター)】0000-000-000(受付時間:24時間365日)
●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき、お客さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております。したがいまして、取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては、引受保険会社と直接契約されたものになります。
●このパンフレットは概要を説明したものです。詳細につきましては、ご契約者である団体の代表者の方にお渡ししております約款等に記載しています。必要に応じて、団体までご請求いただくか、損保ジャパン公式ウェブサイト(xxxxx://xxx.xxxxx-xxxxx.xx.xx/)でご参照ください(ご契約内容が異なっていたり、公式ウェブサイトに約款・ご契約のxxxを掲載していない商品もあります。)。
ご不明点等がある場合には、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。
●加入者証は大切に保管してください。保険始期日から、2か月を経過しても加入者証が届かない場合は、引受保険会社までご照会ください。
2021年3月作成 20-T06061