FITWeb ハイパーサーバサービス契約約款を承諾の上、下記の通り申し込みます。
xx情報システムサービス株式会社 御中
FITWeb ハイパーサーバサービス契約約款を承諾の上、下記の通り申し込みます。
申込日 | 年 月 日 |
(
契約者情報 | ご契約者 | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||
印 （必須） | |||||
ご住所 | 〒 (必須) | ||||
TEL | (必須) | FAX | |||
ご担当者 | ﾌﾘｶﾞﾅ | 部署名 | |||
（必須） | |||||
支払方法 | □銀行振込 □預金口座振替（別紙口座振替依頼書が必要です） （必須） | ||||
上 請 記求 と先 異 な 情 る 報 場 合 | 会社名 | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||
ご住所 | 〒 | ||||
TEL | FAX | ||||
宛名 | ﾌﾘｶﾞﾅ | 部署名 | |||
契約 連 者 情 絡 報先 と情 異報 な る 場合 | 会社名 | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||
ご住所 | 〒 | ||||
TEL | FAX | ||||
ご担当者 | ﾌﾘｶﾞﾅ | 部署名 | |||
◆契約情報
)
(
)
◆特記事項など
■個人情報の取り扱いに関する次の記述に同意のうえお申し込みください。
ご記入頂いた情報は、本サービスの提供のために限り利用させていただきます。また、お預かりする個人情報は、弊社『個人情報保護方針』に基づき適切に管理いたします。弊社『個人情報保護方針』および『個人情報保護管理責任者』の氏名，職位，連絡先ならびに個人情報に関するお問い合わせ窓口は以下の掲示を参照ください。 xxxxx://xxx.xxxx.xx.xx/xxxxxxx_xxxxxx ････ 『個人情報保護方針』
xxxxx://xxx.xxxx.xx.xx/xxxxxxx ････ 『個人情報保護管理責任者』情報ならびにお問い合わせ窓口等
利用開始希望日 | 年 月 日 |
Ｗ ｅ ｂホ スティングサービス | シェアード | プラン | □ ブロンズ | □ シルバー | □ ゴールド |
オプション | □ ディクス容量追加（500MB） | × ［ | ］ | ||
□ データベース追加（1 データベース） | × ［ | ］ | |||
□ メールアカウント追加（10 アカウント） | × ［ | ］ | |||
□ メーリングリスト追加（1 メーリングリスト） | × ［ | ］ | |||
ＶＰＳ | プラン | □ ブロンズ | □ シルバー | □ ゴールド | |
ＯＳ | □ CentOS | □ Debian | |||
オプション | □ IP アドレス追加（1IP アドレス） | × ［ | ］ | ||
□ ディスク容量追加（5GB） | × ［ | ］ | |||
ドメイン情報 | □ 取得済み［ドメイン名： 有効期限： （弊社でのドメイン管理を希望される場合は下記「ドメイン取得」欄もご記入下さい） | ］ | |||
□ 取得代行 (下記「ドメイン取得」欄もご記入下さい) | |||||
SSL 証明書 | □ 使用する （取得代行を希望される場合は下記「SSL サーバ証明書取得」欄もご記入下さい） | ||||
□ 使用しない | |||||
◆申込内容
ホ Ｄ ス Ｎ テ Ｓ ィ ン グ | スタンダード ＤＮＳ | ドメイン名 | |
セカンダリ ＤＮＳ | ドメイン名 | ||
プライマリネームサーバの IP アドレス | |||
ド メ取イ得ン | 取得種別 | □ 新規取得 | □ 移管 | □ FITWeb の他サービスから移行 |
ドメイン種別 | □ gTLD ドメイン | □ .jp | □ .xx.xx、xx.xx、xx.xx 等 | |
ドメイン情報 | ※別紙「ドメイン名割当申請書」にご記入下さい | |||
DNS 切替希望日(移管・FITWeb の他サービスから移行の場合) | 年 月 日 | |||
Ｓ 証 Ｓ 明 Ｌ 書サ ー取バ得 | 取得種別 | □ 新規取得 | □ 継続使用［有効期限： ］ |
SSL 認証局 | □ デジサート セキュアサーバ ID | ||
□ グローバルサイン クイックSSL | |||
□ ジオトラスト クイック SSL プレミアム | |||
証明書情報 | ※別紙「SSL サーバ証明書取得申請書」にご記入下さい | ||
代理店使用欄 | パートナーID： | 会社名： | ｷｬﾝﾍﾟｰﾝｺｰﾄﾞ： | |
取扱日： | 取扱担当者： | 備考： | ||
販売形態： □取次 ／ □再販 ／ □（テスト用サイト） | ||||
弊社使用欄 | 受付 | 受領 | 設定 | |