RIDING SPORT CUP

関東ロードミニ選手権、SS Killers!

RIDING SPORT CUP

xxxxが未xxの場合の保護者同意書

サーキットでのスポーツ走行、レースは危険がつきものです。

事故や怪我が起こることも多々ありますので、特に未xxの方が参加される場合にはご家族のご理解と同意が必要となります。

レースに参加される場合は下記項目にチェックしていただき、誓約書に署名捺印をお願い致します。

保護者の方は以下の各項目にチェックをお願い致します。

私は参加ライダーの保護者本人です。

今年度の関東ロードミニ選手権または SS Killers! RIDING SPORT CUP

に （参加者名を記入）

が参加することを認めます。

レースの内容、趣旨を理解し、参加に同意しています。

誓約書 以下の内容を良く読み、参加者署名をしてください。

私は、本大会の参加資格を満たしており、本大会規約に同意致します。また、競技参加にあたり、関連した死亡、負傷、その他の事故で私自身、及び私の付添人の受けた損害について、決してライディングスポーツカップ主催者、ライディングスポーツ編集部、三栄書房、協賛社、併催行 事主催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客などに対して、非難したり責任を追及したり、損害賠償を請求したりしないことを 誓約いたします。なお、このことは、事故がライディングスポーツカップ主催者、ライディングスポーツ編集部、三栄書房、協賛社、併催行事主 催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客に起因した場合でも相違ございません。また、参加料はいかなる場合があっても返金の要求はいたしません。参加ライダーが未xxの場合、その保護者もレースの内容、趣旨、危険性を理解し被保護者が参加することを同意しま す。また、参加するに当たり署名時に偽名の使用、年齢詐称を行わないことを誓約します。

（1）本人署名 （2）保護者署名