Contract

3. រេបៀបទទួលnរែថ�

�របN� នបន�

្រគ�េពទ្យែថ�m

បឋមបសអ� ក ឬអ� កឯកេទសh� ក់េទៀតនឹងផ�ល់សំបុ្រតប�� ន

បន� េnដល់អ� ក

េដើម្បីេnជួបmមួ យនឹងអ� កឯកេទសh� ក់េn4មេពលេវ�ដូ ចkនចុះប�� ីេnក� �ងែផ�ក

"nរទទួលkនnរែថ��

ន់េពលេវ�" អំពីេសៀវេ�ែណ�ំេនះ ្របសិនេបើអ� កនឹង្រត�វប�� ន

បន� ។

អ� កឯកេទស គឺmេវជ�បណ� ិតh� ក់ ែដលhនnរអប់រ�េ្រ�្រជះ ក� �ងវសយមួ យៃនnរពfikល។ PCP

របសអ� ក នឹងេធ�ើnរmមួ យអ� ក េដើម្បីេ្រជើសេរសអ� កឯកេទសh� ក់។

nរ�ល័យៃន PCP របសអ� កnចជួយអ� កេរៀបចំេពលេnជួបអ� កឯកេទស។

េស�េផ្សងៗេទៀតែដលnចនឹង្រត�វnរសំបុ្រតប�� ន កិច�nរពិេ�ធន៍ និងអ� កឯកេទស។

រមhនទ្រមង់nរេnក� �ងnរ�

ល័យ ថតអិក្សេរ

PCP របស់អ� កnចនឹងឲ្យអ� កនូ វទ្រមង់បំេពញមួ យ េដើម្បីយកេnជួបអ� កឯកេទស។

អ� កឯកេទសនឹងបំេពញទ្រមង់បំេពញេ�ះ និងេផ�េn PCP របស់អ�កវញ។

អ� កឯកេទសនឹងពfikលអ�កដ�ប��ត់គិត� អ� ក្រត�វnរនូ វnរពfikល។

េបើសិនអ� កhនប�� សុខ�ព ែដល្រត�វnរែថ�សុខ�ពពេិ សសស្រhប់យូ រេពល

អ� កnចនឹង្រត�វnរនូ វnរប�� នអចិៃ�ន� យ៍។ េនះhនេសចក� ី�

អ� កnចេnជួបអ� កឯកេទសដែដលេលើសពីម�ងេ�យ�� នnរប�� ន�ល់េពលេឡើយ។

្របសិនេបអ� កhនប��ក� �ងnរទទួលkនnរប�� នmអចិៃ�ន� យ៍ ឬចង់kនសំេ�្រកឹត្យ្រកមអំពី

nរប�� ន

បន� របស់ Blue Shield Promise សូ មេ�ទូរសព�េnnន់ ែផ�កែថ�អ

តិថិជនរបស់ Blue

Shield Promise 4មេលខ 0-000-000-0000 (TTY 711)។

អ� កមិន�ំkច់្រត�វnរសំបុ្រតប�� ន

▪ ជួបពិេ្រ�ះ PCP

បន� ស្រhប់៖

▪ ជួបពិេ្រ�ះ ្រគ�េពទ្យបេង�ើតកូ ន/្រគ�េពទ្យេ�គ�ស� ី (Obstetrics/Gynecology, OB/GYN)

▪ ជួបពិេ្រ�ះែថ�បំ

▪ េស�មនុស្សេពញវយ

�� ន់ ឬnសន�

�យអន់ចិត� ដូចmnរែថ�n

ររ�េ�ភផ� វ� េភទ

▪ េស�េរៀបចំគំេ�ង្រគ��រ (េដើម្បែស� ងយល់ ែថមេទៀត េ�

nរ�ល័យព័ត៌hនnរេរៀបចំគំេ�ង្រគ��រ និងេស�nរប�� ន�

▪ nរេធ�ើេតស� ជំងឺ HIV និងnរ្របឹក� (nយុ 12 @� ំ ឬ�ស់mង)

▪ េស�nរឆ�ងnមេ�គ (nយុ 12 @� ំ ឬ�ស់mង)

េលខ 0-000-000-0000)

▪ េស��ប់សរៃស (nរប�� ន IHCP េnេ្រ�ប�� ញ)

nចនឹងត្រម�វឱ្យhនេnេពលផ�ល់េ�យ FQHC, RHC និង

▪ nរ្របhណសុខ�ពnរម�ណ៍ដបូ ង

▪ វធីពfikលសុខ�ពnរម�ណ៍mហូ រែហរ

អនីតិជនក៏nចទទួល េស�សុខ�ពnរម�ណអ� កជំងឺឥតេដកេពទ្យ, េស��យអន់ចិត�

និងេស�វបត�ិេ្របើេ្រគqងេញ�ន េ�យ�� នnរយល់្រពមពីh4បិ4។ ស្រhប់ព័ត៌hនបែន� មេទៀត

សូ មnន “េស�យល់្រពមពីអនីតិជន” និង “េស�ពfikលវបត�ិេ្របើេ្រគqងេញ�ន” ក� �ងេសៀវេ�ែណ�ំេនះ។

�របN� ន� បន�nមចfiបសម់ ធម៌ចំេ�ះជងឺំ ម�រក� េ�រដ� California

�រពfi2លជំងឺម�រក� ស� � គ�� ញ្របកបេ�យ្របសិទ�nព n្រស័យេ�េលើកn� �េ្រចើនរមួ �ងំ �រទទួ ល2នេ�គវនិច�័យដ៏្រតឹម្រតវ� និង

�រទទួល2ន�រពfi2ល�ន់េពលេវ�ពីអ�កឯកេទស�ងែផ�កជំងឺម�រក� ។

្របសិនេបើអ�ក្រតវ2នេគេធ�ើេ�គវន� ិច�័យេឃើញ� �នជំងឺម�រក�

ស�� គ�� ញចfiប់ស� ីពីសមធម៌ៃន�រែថ�ជំ ំងឺម�រកេ�រដ� California

ថ�ីអនM� តឱ្យអ�កេស� ើសុំ�របN� �នបន�ពីេវជ�បណ� ិតរបស់អ�កេដើម្បីទទួ ល2ន�រែថ�ំ

ជំងឺម�រក� �មួ យ�ក់�ក់ពីមជ្ឈមណ� លជំងឺម�រកែដល�ន�រ�ត់nងំ ពីវទ� fi�� នជំងឺម�រក�

�តិ (NCI)

េ�ក� �ងប�� ញពីទីnងំ ែដល���របស់កម� វធ� ី្រ�វ្រ�វពfi2លជំងឺម�រក� សហគមន៍របស់ NCI (NCORP) ឬពីមជ្ឈមណ� លសិក�ជំងឺម�រក� ែដល�នលក�ណៈសម្បត�ិ្រគប់្រ�ន់។

្របសិនេបើ Blue Shield Promise

មិន�នមជ្ឈមណ� លជំងឺម�រកែដល្រតវ2ន�ត់nងំ េ�យវទ� fi�� ន NCI េ�ក� �ងប�� ញេទេ�ះ

Blue Shield Promise

នឹងអនM� តឲ្យអ�កេស� ើសុំ�របN� �នេ��ន់�រពfi2លជំងឺម�រកពីមជ្ឈមណ� លេ�េ្រ�ប�� ញ�មួ យ�ងេនះេ�ក� �ងរដ� California ្របសិនេបើមជ្ឈមណ� ល�មួ យក� �ងចំេ�មមជ្ឈមណ� លេ្រ�ប�� ញ និង Blue Shield Promise ្រពមេ្រព�ងេលើ�រទូ�ត់្រ2ក់

្របសិនេបើអ�កមិនេ្រជើសេរស� េ�ជួបអ�កផ�ល់េស�ពfi2លជំងឺម�រក� េផ្សងេទៀតេទេ�ះ។

្របសិនេបើអ�ក្រតវ2នេគេធ�ើេ�គវន� ិច�័យ� �នជំងឺម�រក� Blue Shield Promise នឹងពិនិត្យេមើល�េតើអ�ក�នលក�ណៈសម្បត�ិ្រគប់្រ�ន់េដើម្បីទទួល2នេស�ពីមជ្ឈមណ� ល�មួ យក� �ង ចំេ�មមជ្ឈមណ� លពfi2លជំងឺម�រក�ងំ េនះែដរឬេទ។

4.    អត�្របេ�ជន៍    និងេស�      

អត�្របេ�ជន៍ Medi-Cal ែដល�� ប់រងេ�យ Blue Shield Promise‌

េស�អ�កជំងឺឥតេដកេពទ្យ (nចេដើរ2ន)

nរ�យតៃម�សុខ�ពែផ�កnរចង�ំ

Blue Shield Promise

�� ប់រងេnេលើnរ�យតៃម�សុខ�ពែផ�កnរចង�ំសេង�ប្រប�ំ@� ំស្រhប់សhជិកែដលhនnយុ 65 @� ំ ឬេ្រចើនmងេនះ និង្របសិនេបើមិនhនnរ���� ប់រងេនះេទ មិនhនសិទ�ិទទួលkនnរ�យតៃម�្រសេដៀង�� mែផ�កមួ យៃនnរេnជួបពិនិត្យសុខុhល�ព្រប�ំ@� ំ

េnេ្រnមកម� វធី Medicare េ�ះេឡើយ។ nរ�យតៃម�សុខ�ពែផ�កnរចង�ែស� ងរកស��ណៃនជំងឺ

Alzheimer និង�ពវកលចរ�ក។