개인보험부활 청약서_GI보험용 (계약자 보관용)
개인보험부활 청약서_GI보험용 (계약자 xx용)
본 청약서는 계약자xx용으로 작성 후 xxxxx 바랍니다.
xx번호 | 계약xx | 계약자와의 xx |
구 분 | x x | 주민등록번호 | 나이 | 직장명, 부서 및 직위 | 업무x x | ( ☎ )xx | ( ☎ )직장 | ( ☎ )휴대폰 |
계 x x | ||||||||
피보험자 (보험대상자) | ||||||||
종피보험자 1 | ||||||||
종피보험자 2 |
피보험자(보험대상자) | 분류코드 | xx xx | 보험수익자 (수익자 별도 xx 시) | |||
직업 Ⅰ | 지급사유 | xx | 주민등록번호 | xx | ||
xx Ⅰ | xx 시 | 계약자의: | ||||
직업 Ⅱ | 생존 시 | 피보험자(보험대상자)의: | ||||
xx Ⅱ | 사망 시 | 피보험자(보험대상자)의: | ||||
① 이 보험계약에서 보험수익자(보험금을 받는 자)는 별도의 xx이 없을 xx xx 시 계약자, 생존 시 피보험자(보험대상자) 본인, 사망 시 해당 피보험 자(보험대상자)의 법정상속인 입니다.
② xxx 말하는 “생존 시”라 함은 입원, 장해, xx, 진단급여금 등을 말합니다.
보험 청약 xx | 제1회 보험료 | 부활청약xx | |||||||
보험x x | 류 ( | ) | 보험가입금액 | 보험기간 | 납입기간 | 부활(효력xx)종류 | |||
납입방법/진단구분 | 월납, 3월납, 6월납, 연납 / ( | )진단 | |||||||
주계약 | 무배당 | xx | xx 납입x | x 월 / ( )회 | |||||
부활기간 | 년 월 ~ 년 | 월 / ( | ) 회 | ||||||
특약 | 무배당 | xx | 부활 보험료 | 원 | |||||
부활연체xx | 원 | ||||||||
무배당 | xx | 합계보험료 | 원 | ||||||
기타(xx차액 등) | 원 | ||||||||
보험료 납입방법 | 카드명/xx | 카드번호/계좌번호 | xxx간/이체일 | xx명/예금주 | 주민등록번호 | 계약자와의 xx | 납부자 xx |
□ xx카드 □ 자동이체 |
위 보험 계약 청약사항에 대하여 확인하고, 이에 xx로 xx합니다. | ||||
작xxx : | [법xxx인(친권자 또는 후견인)] | |||
계 x x: | xx | 법xxx인1: | xx | |
피보험자: | xx | 법xxx인2: | xx | |
(보험대상자) | ||||
<법xxx인(친권자) 1xx xx한 xx> 본인은 다른 법xxx인(친권자) 1인과 합의하에 공동으로 친권을 행사합니다. | xx | |||
* 계약자 및 피보험자(보험대상자) xxx에는 계약자 및 피보험자(보험대상자) 가 직접 xxx xxx 바랍니다. 계약자 및 피보험자(보험대상자)가 서로 다른 xx, 피보험자(보험대상자) xxx에 피보험자(보험대상자) 본인이 직접 xxx지 않으시면 상법 제731조 제1항에 따라 당해 보험계약은 xx가 됩니다
1.『계약전 알릴xx 사항』이 사실과 다른 xx에는 보험사고 발생시 보장을 받지 못할 수도 있습니다.
2. 기타 보험계약에 관한 자세한 xx은 해당 보험xx 및 하단의 [표준xx의 주요xx]을 참고xxx 바랍니다.
3. 계약자가 xx카드로 보험료를 납입하고 있는 xx, 해당카드가 xx정지 및 탈회 등의 사유로 보험료 납부가 불가한 때에는 고객은 결제수단을 xxx여 보험계약을 계속 유지할 수 있습니다.
4. 보험료 납입연체로 보험계약이 xx되어 부활을 하신 계약의 xx, 가입하신 상품 및 특약의 보장 xx이 부활하신 날짜로부터 면책기간 및 감액기간을 새로 xx하여 보장 개시일이 시작 됩니다.
가입하신 상품의 부활 후 보장개시일(면책기간, 감액기간)에 xx 상세한 xx 및 보장 xx xx은 라이나 생명 고객센터(1588-0058)로 문의 xx 드립니다.
5. 기타 보험계약에 관한 자세한 xx은 해당 보험xx 및 하단의 [표준xx의 주요xx]을 참고xxx 바랍니다.
◈ 표준xx의 주요xx (xx xx은 xx의 주요xx을 발췌 요약한 것입니다.)
■ 보험계약의 xx
① 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 xx으로 이루어 집니다.
② 회사는 피보험자(보험대상자)가 계약에 적합하지 아니한 xx에는 xx을 거절 할 수 도 있습니다.
③ 제②의 xx에 회사는 피보험자(보험대상자)의 건xxx를 이유로 xx을 거절 하지 않습니다.
■ 계약의 xx
다음 중 xx에 해당하는 xx에는 계약이 xx가 되어 보험금이 지급되지 않으며 xx 납입한 보험료를 돌려드립니다.
① 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까지 피보험자(보험 대상자)의 서면에 의한 xx를 얻지 아니한 xx.
② 만15세미만자, xxx실자(心神喪失者), 또는 xxx약자(心神薄弱者)의 사망을 보험금 지급사유로 하는 보험계약의 xx
■ 제1회 보험료 및 회사의 보장개시일
회사는 계약의 청약을 xx하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이체 납입 및 xx카드 납입의 xx에는 자동이체 xx 및 xx카드 xx xx에 필요한 xx를 제공한 때, 다만 계약자의 귀책사유로 보험료납입 및 xx이 불가한 xx에는 그러하지 아니합 니다)부터 이 xx이 xx 바에 따라 보장을 합니다.
■ 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고
회사는 다음 중 어느 한 가지의 xx에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니합니다.
① 피보험자(보험대상자)가 고의로 자신을 해친 xx
② 보험수익자(보험금을 받는 자)가 고의로 피보험자(보험대상자)를 해친 xx
③ 계약자가 고의로 피보험자(보험대상자)를 해친 xx
■ 보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 xx
계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입xx까지 납입하지 아니하여 보험료 납입이 연체 중인 xx에 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고 기간의 xx이 토요일 또는 공휴일에 해당한 때에는 기간은 그 xx로 만료합 니다)으로 정하여 계약자(타인을 위한 보험계약의 xx 특정된 보험수익자 (보험금을 받는 자)를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입xxx 한다는 xx과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입 하지 아니할 xx 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 xx된다는 xx(이 xx 계약이 xx되는 때에는 즉시 xx환급금에서 보험계약xxxx xx 차감된다는 xx을 포함합니다)을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, xx 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 xx하여 드립니다.
■ 분쟁의 xx
계약에 관하여 분쟁이 있는 xx 분쟁 당사자 또는 기타 이해 관계인과 회사는 금융감독xx에게 xx을 신청할 수 있습니다.
※ 기타 자세한 사항은 보험xx(보험가입증서) 및 해당 xx을 참조xxx 바랍니다.
개인보험부활 청약서_GI보험용 (회사 xx용)
본 청약서는 회사xx용으로 작성 후 xxx보 조회 동의서(총 3면)와 함께 라이나생명으로 보내xxx 바랍니다.
xx번호 | 계약xx | 계약자와의 xx | |||||
구 분 | x x | 주민등록번호 | 나이 | 직장명, 부서 및 직위 | 업무x x | ||
계 x x | |||||||
피보험자 (보험대상자) | |||||||
종피보험자 1 | |||||||
종피보험자 2 | |||||||
피보험자(보험대상자) | 분류코드 | xx xx | 보험수익자 (수익자 별도 xx 시) | ||||
직업 Ⅰ | 지급사유 | xx | 주민등록번호 | xx | |||
xx Ⅰ | xx 시 | 계약자의: | |||||
직업 Ⅱ | 생존 시 | 피보험자(보험대상자)의: | |||||
xx Ⅱ | 사망 시 | 피보험자(보험대상자)의: | |||||
① 이 보험계약에서 보험수익자(보험금을 받는 자)는 별도의 xx이 없을 xx xx 시 계약자, 생존 시 피보험자(보험대상자) 본인, 사망 시 해당 피보험 자(보험대상자)의 법정상속인 입니다.
② xxx 말하는 “생존 시”라 함은 입원, 장해, xx, 진단급여금 등을 말합니다.
보험 청약 xx | 제1회 보험료 | 부활청약xx | |||||||||
보험x x | 류 ( | ) | 보험가입금액 | 보험기간 | 납입기간 | 부활(효력xx)종류 | |||||
납입방법/진단구분 | 월납, 3월납, 6월납, 연납 / ( | )진단 | |||||||||
주계약 | 무배당 | xx | xx 납입x | x 월 / ( )회 | |||||||
부활기간 | 년 월 ~ 년 | 월 / ( | ) 회 | ||||||||
특약 | 무배당 | xx | 부활 보험료 | 원 | |||||||
부활연체xx | 원 | ||||||||||
무배당 | xx | 합계보험료 | 원 | ||||||||
기타(xx차액 등) | 원 | ||||||||||
보험료 납입방법 | 카드명/xx | 카드번호/계좌번호 | xxx간/이체일 | xx명/예금주 | 주민등록번호 | 계약자와의 xx | |||||
□ xx카드 □ 자동이체 | |||||||||||
계 x x 주소 및 연락처 | □ xx □ 직장 | xx/직장전화: | |||||||||
우편번호 ( | - | ) | x x x: | ||||||||
xx 주소 | E-mail: | ||||||||||
피보험자 (보험대상자) 주소 및 연락처 | □ xx □ 직장 | xx/직장전화: | |||||||||
우편번호 ( | - | ) | x x x: | ||||||||
xx 주소 | E-mail: | ||||||||||
xx시 수익자 주소 및 연락처 | □ xx □ 직장 | xx/직장전화: | |||||||||
우편번호 ( | - | ) | x x x: | ||||||||
xx 주소 | E-mail: | ||||||||||
생존시 수익자 주소 및 연락처 | □ xx □ 직장 | xx/직장전화: | |||||||||
우편번호 ( | - | ) | x x x: | ||||||||
xx 주소 | E-mail: | ||||||||||
사망시 수익자 주소 및 연락처 | □ xx □ 직장 | xx/직장전화: | |||||||||
우편번호 ( | - | ) | x x x: | ||||||||
xx 주소 | E-mail: | ||||||||||
x | x | x | x | 란 | |
계 x x: | (xx) | 법xxx인1: | (xx) | 법xxx인(친권자) 1xx xx한 xx 본인은 다른 법xxx인(친권자) 1인과 합의하에 공동으로 친권을 행사합니다. | |
피보험자 (보험대상자): | (xx) | 법xxx인2: | (xx) | (xx) | |
심사자 xx | xx |
* 피보험자(보험대상자) 본인이 xxxx을 하지 않으신 xx에는 보험계약이 xx가 되어 보장을 받지 못 할 수도 있습니다. 보험계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 미성년자인 xx 법xxx인 (친권자)이 xxx여 xxx 바랍니다.
작xxx: 년 x x
【 개인(xx)xx 수집•xx, 조회, 제공 동의서(계약의 체결 등)】
소비자 xxx호에 관한 사항
본 xx를 거부하시는 xx에는 보험계약 체결·이행 등이 불가능하며 본 동의서에 의한 개인(xx) xx 조회는 귀하의 xx등급에 xx을 주지 않습니다.
1. 개인(xx)xx의 수집•xx에 관한 사항
당사 및 당사 업무수탁자는「개인xx보호법」 및 「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 본 계약과 xx하여 귀하의 개인(xx)xx를 다음과 같이 수집·xxx고자 합니다. 이에 대하여 xx하십니까?
(xx함 □)
■ 개인(xx)xx의 수집•xx 목적
• 보험계약의 xx심사ㆍ체결ㆍ유지ㆍxx(부활 및 갱신 포함) • 보험금 등 지급ㆍ심사
• 순보험요율의 산출ㆍ검증 • xx 처리 및 분쟁 xx • 적부 및 사고조사(보험사기 조사 포함)
• 보험모집질서의 유지 • 기존 계약자에 xx 보험계약 xx(당사 및 당사 설계사에 한함)
• 금융xx xx 업무(금융xx xx, 자동이체 등)
• 제지급금(xx환급금, 해약환급금 등) 지급
■ 수집·이용할 개인(xx)xx의 xx
• 개인식별xx(xx, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 성별, 직업, 전화번호, 휴대전화번호, xxx편주소, 음xxx)
• 당사, xxx보xxxx(생명·xxx험협회) 및 보험요율산출xx에서 수집·xx하는 보험계약xx, 피보험자의 질병 및 상해에 관한 xx, 보험금지급 xx xx(사xxx, 본인의 위임을 받아 취득한 각종 조사서, 판결문, 증명서, 확인서, 진료xx 등)
• 계약전 알릴xx 사항, xx 및 xx사항
• 법률 및 국제협약 등의 xx이행을 위한 xx
• 금융xx 업무(보험료 및 보험금 등 출·수납) xx xx
■ 개인(xx)xx의 xx·xx 기간
• 수집·xx xx일로부터 xx종료 후 5년까지(단, xx종료 후 5년이 경과한 후에는 보험금지급, 금융사고 조사, 보험사기 방지·적발, xx처리, 법령상 xx이행을 위한 xx에 한하여 xx·xxx며, 별도 xx)
2. 개인(xx)xx의 조회에 관한 사항
당사 및 당사 업무수탁자는 「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 귀하의 개인 (xx)xx를 다음과 같이 xxx보xxxx 등으로부터 조회하고자 합니다. 이에 대하여 xx하십니까?
(xx함 □)
■ 개인(xx)xx의 조회목적
• 보험계약의 xx심사·체결·유지·xx(부활 및 갱신 포함), 보험금 등 지급·심사, 보험사고조사 (보험사기조사 포함)
■ 조회할 개인(xx)xx
• xxx보xxxx(생명·xxx험협회) 및 보험요율산출xx에서 수집·xx하는 보험계약xx, 보험금지급 xx xx(사xxx 포함), 피보험자의 질병 및 상해 xx xx
• xxx보회사 및 통신사의 실명인증 및 본인인증을 위한 xx
■ xxx의 xx 기간 및 xxx(제공받는 자)의 개인(xx)xx의 xx·xx 기간
• 수집·xx xx일로부터 xx종료 후 5년까지(단, xx종료 후 5년이 경과한 후에는 보험금 지급, 금융사고 조사, 보험사기 방지·적발, xx처리, 법령상 xx이행을 위한 xx에 한하여 xx·xxx며, 별도 xx)
3. 개인(xx)xx의 제공에 관한 사항
당사는 「개인xx보호법」 및 「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 귀하의 개인(xx)xx를 다음과 같이 제3자에게 제공하고자 합니다. 이에 대하여 xx하십니까?
(xx함 □)
■ 개인(xx)xx를 제공받는 자
• xxx보xxxx : 생명보험협회, xxx험협회, xx연합회, 등 xxx보xxxx
• 공xxx 등 : 금융위원회, 금융감독원, 법원, 검찰, 경찰 보험요율산출xx 등 공xxx, 법령상 업무 xxxx(xx사업자 포함)
• 보험회사 등 : 생명보험회사, xxx험회사, 국내·국외 재보험사, 공제사업자, 체신관서(우체국보험), 보험개발원 금융xx xx 계좌개설 금융xx, 금융결제원
• 업무수탁자 등 : 당사와 모집xx계약을 체결x x(설계사·대리점 등), 보험중개사, 계약 체결 및 이행 등에 필요한 업무를 xx받은 자((주)트랜스코스모스코리아 등 우편물 용역업체, (주)휴머스온, (주)xx인터넷빌링 등 전자메일 xx업체, (주)MPC, (주)메타넷엠씨씨 등 xxx담업무 xx회사, (주)에이치엔씨네트워크 등 통화품질모니터링업무 xx업체, (주)에드케어, xx파라메딕 등 방문 xx진단업체, (주)에이원특종손해xx, (주)KCA특종손해xx, (주)TSA특종손해xx, (주)리더스특종손해xx, (주)국제손해xx, (주)파란손해xx 등 손해xx서비스업체, (주)INICIS, (주)KIBNET, (주)KSNET, (주)SETTLE BANK, (주)MOBILIANCE 등 전자금융 xx업체, xxxxx가, 서울xxx가(주) 등 실명인증 서비스 업무를 위한 xx업체 등)
※ 개인(xx)xx를 제공받는자의 구체적인 xx는 라이나생명보험(주) 인터넷 홈페이지(xxx.xxxx.xx.xx)에서
확인할수 있습니다.
■ 개인(xx)xx를 제공받는 자의 xxx적
• xxx보xxxx : 보험계약 및 보험금지급 xx xx의 xxxx 및 xx 등 xxx보xxxx의 업무
• 공xxx 등 : 보험업법 및 xxxxxx상보장법 등 법령에 따른 업무xx(xx업무 포함)
• 보험회사 등 : xx보험 확인 및 비례xx, 재보험 가입 및 재보험금 xx, 보험계약 xxx수, 금융xx 업무(보험료 및 보험금 등 출·수납)
• 업무수탁자 등 : 본 계약의 체결·이행 xx xx업무 xx, 진료비심사, 의료심사 및 자문업무, 실명인증 서비스 업무
■ 제공할 개인(xx)xx의 xx
•「1. 개인(xx)xx의 수집·xx에 관한 사항」의 xxxx(단, 각 제공받는 자의 xxx적을 위해 필요한 xx에 한함)
■ 제공받는 자의 개인(xx)xx xx·xxx간
• 개인(xx)xx를 제공받는 자의 xxx적을 xx할 때까지(최대 xx종료 후 5년까지)
※ 각 제xxxxx 및 xxx적의 구체적인 xx는 라이나생명보험(주) 인터넷 홈페이지[xxx.xxxx.xx.xx]에서 확인할 수 있습니다.
4. xxx보 및 xxx별xx의 처리에 관한 사항
당사 및 당사 업무수탁자는 「개인xx보호법」및「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 xx의 개인(xx)xx에 xx 개별 xx사항에 대하여 다음과 같이 귀하의 xxx보(질병
·상해xx) 및 xxx별xx(주민등록번호·외국인등록번호)를 처리(수집·xx, 조회, 제공) 하고자 합니다. 이에 xx하십니까?
질병·상해xx 처리 | (xx함 □) |
주민등록번호·외국인등록번호 처리 | (xx함 □) |
20 년 x x
계약자: | (xx) | 피보험자: | (xx) | xx청xxx인: (xx) |
xx시수익자: | (xx) | 생존시수익자: | (xx) | 사망시수익자: (xx) |
법xxx인1: | (xx) | 법xxx인2: | (xx) | 법xxx인(친권자)1xx xx한 xx 본인은 다른법xxx인(친권자)1인과합의하에공동으로친xxx사합니다 (xx) |
※ 계약자, 피보험자, 보험수익자가 xx 동일한 xx에는 해당 계약 관계자 중 1가지를 택하여 xx 가능 합니다.
• 만14세 미만의 xx 법xxx인이 작성 후 친권자 xx을 하시고, 만14세 이상 미성년자는 미성년 본인 직접 xx 또는 법xxx인의 xxxx 후 친권자 xxxxx 바랍니다.
※ xx가 공동 친권자인 xx xx 쌍방이 각자 xxxxx 합니다. 다만, 다른 일방의 의사에 반하지 않을 xx xx 중 일방이 xx 공동 xx로 xx할 수 있습니다.
【 개인(xx)xx 수집·xx, 조회, 제공 동의서(상품의 소개 등)】
소비자 xxx호에 관한 사항
본 xx는 보험계약 체결에 필수적이지 않으며 xx를 거부하실 수 있습니다. 또한, xx하시더라도 당사 홈페이지 및 고객센터(xx번호)를 통해 xx하거나 가입권유 목적의 xx에 대한 중단을 xx하실 수 있으며 xx연합회의 Do not Call 센터(0000-0000, xxx.xxxxxxxxx.xx.xx)를 통해 언제든지 마케팅xx에 대한 중지를 요청할 수 있습니다.
1. 개인(xx)xx의 수집•xx에 관한 사항
■ 개인(xx)xx의 수집·xx 목적
• 상품·서비스 소개 및 판매, 사은·판촉행사 안내, 시장조사
■ 수집·이용할 개인(xx) xx의 xx
• 개인식별xx(xx, 생년월일, 주소, 직업, 전화번호, 휴대폰전화번호, xxx편주소)
• 보험계약 xx
■ 개인(xx)xx xx·xxx간
• 당사와 보험계약 체결실적이 있는 고객 : ( 년, 최대 5년)
• 당사와 보험계약 체결실적이 없는 고객 : xx일로부터 2년 이내(단, 비대면 채널은 xx일로부터 3년 이내)
2. 개인(xx)xx의 제공에 관한 사항
■ 개인(xx)xx를 제공 받는 자
상품·서비스 소개 및 판매를 위한 제공 목적별 개인xx 제공처 | |
목적 | 제공받는 자 |
당사 상품·서비스 소개 및 판매 | • 당사와 모집xx계약을 체결x x (설계사·대리점) (단, 비전속대리점의 xx, 동 계약을 모집한 대리점에 한함) 계약자 ( xx함 □ xx하지 않음 □ ) |
※ 각 제xxxxx 및 xxx적의 구체적인 xx는 라이나생명보험(주) 인터넷 홈페이지[xxx.xxxx.xx.xx]에서 확인할 수 있습니다.
당사는「개인xx보호법」 및 「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 보험상품 소개
및 xx 등을 위하여 귀하의 개인(xx)xx를 다음과 같이 수집ㆍxxx고자 합니다. 이에 대하여 xx하십니까?
※ xx하시는 xx 계약자가 작성 및 xx하여 xxx 바랍니다.
개인(xx)xx 수집·xx
계약자 ( xx함 □ xx하지 않음 □ )
가입권유 xxxx xx : (□전체 □전화 □xx메시지(SMS) □이메일 □우편)
당사는「개인xx보호법」 및 「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률」에 따라 귀하의 개인
(xx)xx를 다음과 같이 제3자에게 상품소개 및 xx 등 xx목적으로 제공하고자 합니다.
이에 대하여 xx합니까? ※ xx하시는 xx 계약자가 작성 및 xx하여 xxx 바랍니다.
개인(xx)xx 제공
계약자 ( xx함 □ xx하지 않음 □ )
■ 개인(xx)xx를 제공받는 자의 xxx적
• 모집수탁자 : 당사의 상품·서비스 소개 및 판매, 사은·판촉행사 안내, 시장조사
■ 제공할 개인(xx)xx의 xx
• 모집수탁자 : 「1. 개인(xx)xx의 수집·xx에 관한 사항」의 xxxx
■ 제공받는 자의 개인(xx)xx xx•xxx간
• 모집수탁자 : 당사와 보험계약 체결실적이 있는 고객 : ( 년, 최대 5년)
당사와 보험계약 체결실적이 없는 고객 : xx일로부터 2년 이내(단, 비대면채널은 xx일로부터 3년 이내)
※ 각 제xxxxx 및 xxx적의 구체적인 xx는 라이나생명보험(주) 인터넷 홈페이지[xxx.xxxx.xx.xx]에서 확인할 수 있습니다.
20 년 x x
계약관계자 | 법xxx인1: (xx) | 법xxx인(친권자)1xx 본인은 다른법xxx인(친권자)1인과합의하에공 | xx한 xx 동으로친xxx사합니다 (xx) |
계 x x: (xx) | 법xxx인2: (xx) |
• 만14세 미만의 xx 법xxx인이 작성 후 친권자 xx을 하시고, 만14세 이상 미성년자는 미성년 본인 직접 xx 또는 법xxx인의 xxxx 후 친권자 xxxxx 바랍니다.
※ xx가 공동 친권자인 xx xx 쌍방이 각자 xxxxx 합니다. 다만, 다른 일방의 의사에 반하지 않을 xx xx 중 일방이 xx 공동 xx로 xx할 수 있습니다.
【개인(xx)xx 수집·xx, 조회, 제공 동의서(납입xx 등)】
1. 개인(xx)xx의 수집•xx에 관한 사항
당사는「개인xx보호법」및「xxx보의 xx 및 xx에 관한 법률에 따라」보험료 자동 이체 등록/xx 업무를 위하여 귀하의 개인(xx)xx를 다음과 같이 수집·xx 하고자 합니다. 이에 대하여 xx 하십니까?
※ xx하시는 xx 납부자가 작성 및 xx하여 xxx 바랍니다.
납부자 ( xx함 □ xx하지 않음 □ )
■ 수집하는 개인xx xx
• xxxx명(카드xx), 계좌번호(카드번호), xx, 주민등록번호, 연락처
■ 수집xx 목적
• 보험료 납입 xx
■ xxx간
• xx종료 후 5년간
2. 개인(xx)xxx x3자 제공에 관한 사항
당사는「개인xx보호법」및「xxx보의 xx 및 보호에 관한 법률에 따라」보험료 자동이체 등록/변경 업무를 위하여 귀하의 개인(신용)정보를 다음과 같이 제공 하고자 합니다. 이에 대하여 동의 하십니까?
※ 동의하시는 경우 납부자가 작성 및 동의하여 주시기 바랍니다.
납부자 ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )
■ 제공하는 개인정보 항목
• 거래은행명(카드사명), 계좌번호(카드번호), 성명, 주민등록번호, 보험료
■ 제공 목적 • 보험료 납입 신청
■ 제공받는 자 • 계좌개설금융기관, 카드개설금융기관, 금융결제원
■ 제공받는 자의 개인정보 보유 이용기관
3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항
• 목적 달성 시
당사는「개인정보보호법」및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률에 따라」보험료 자동 이체 등록/변경 업무를 위하여 귀하의 개인(신용)정보를 다음과 같이 제공 하고자 합니다. 이에 대하여 동의 하십니까?
※ 동의하시는 경우 납부자가 작성 및 동의하여 주시기 바랍니다
납부자 ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )
20 | 년 | 월 | 일 | ||
계약자 | (인) | 납부자 | (인) |
• 소비자 권익보호에 관한 사항 : 본 동의를 거부하시는 경우에는 자동이체 등록/ 변경이 불가능하며 본 동의서에
의한 개인(신용)정보 조회는 귀하의 신용등급에 영향을 주지 않습니다.