ASMENS DRAUDIMO SPECIALIOSIOS SĄLYGOS

ASMENS DRAUDIMO SPECIALIOSIOS SĄLYGOS

UAB Medicinos bankas ir ADB „Gjensidige“ pasirašytu susitarimu prie Bendradarbiavimo sutarties dėl asmens draudimo apdraudė banko klientus Asmens draudimu, pagal žemiau nurodytas sąlygas.

1. SĄVOKOS

1.1. Draudikas – ADB „Gjensidige“

1.2. Draudėjas – UAB MEDICINOS bankas.

1.3. Apdraustasis – Banko NA klientas.

1.4. Banko NA klientas – fizinis asmuo (iki 70 metų amžiaus imtinai), išreiškęs rašytinį pageidavimą būti apdraustas asmens draudimu ir sumokėjęs Draudimo įmoką

1.5. Naudos gavėjas – asmuo, kuris pagal Lietuvos Respublikos įstatymus įgyja teisę į draudimo išmoką, apdraustajam mirus.

1.6. Nelaimingas atsitikimas – konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje įvykęs staigus, netikėtas įvykis, sukėlęs apdraustojo kūno sužalojimą (traumą), sveikatos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtį dėl kūno sužalojimo (traumos).

1.7. Kūno sužalojimas (trauma) – apdraustajam konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje dėl staigaus, netikėto fizinio, cheminio, terminio aplinkos poveikio įvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs funkcijų sutrikimą ir kuris išvardintas traumų lentelėje 1.

1.8. Draudimo objektas – turtinis interesas, susijęs su apdraustojo mirtimi, kūno sužalojimu (trauma) dėl nelaimingo atsitikimo sukelto kūno sužalojimo (traumos).

1.9. Sveikatos sutrikimas – dėl nelaimingo atsitikimo arba nelaimingo atsitikimo darbe arba nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo metu įvykusio kūno sužalojimo (traumos) atsiradęs kūno dalių ir/ar organų funkcijų nepakankamumas, nurodytas traumų lentelėje 1.

1.10. Asmens draudimo taisyklės Nr.009 (toliau Taisyklės) – dokumentas, kuriame nustatytos standartinės asmens draudimo sutarties sąlygos ir kuris skelbiamas draudiko internetiniame puslapyje xxx.xxxxxxxxxx.xx. Esant prieštaravimams ar neatitikimams tarp šių Draudimo nuo nelaimingų atisitikimų specialiųjų sąlygų ir Taisyklių ar Taisyklių priedų sąlygų, pirmenybė teikiama šioms Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų specialiosioms sąlygoms.

2. ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS:

2.1. Įvykus nelaimingam atsitikimui apdraustasis ar naudos gavėjas privalo:

2.2. Įvykus nelaimingam atsitikimui, kuris gali būti laikomas draudžiamuoju įvykiu, neatidėliodamas, bet ne vėliau kaip per 48 val., kreiptis pagalbos į gydytoją;

2.3. Vykdyti gydytojų nurodymus ir stengtis sumažinti galimas nelaimingo atsitikimo pasekmes;

2.4. Sužinojęs, kad dėl esamo įvykio keliama baudžiamoji byla ar įvykis baigėsi mirtimi, privalo apie tai nedelsiant, bet ne vėliau kaip per dvi darbo dienas, pranešti Draudikui, nepriklausomai nuo to, kad apie įvykį jau buvo pranešta;

2.5. Kreipdamasis dėl draudimo išmokos į Draudiką, pateikti visų draudžiamąjį įvykį patvirtinančių dokumentų originalus arba jų patvirtintas kopijas ir suteikti visą Draudiko reikalaujamą informaciją, susietą su draudžiamuoju įvykiu;

2.6. Draudikui pareikalavus, atlikti papildomus tyrimus, susijusius su draudžiamuoju įvykiu, kuriuos apmoka Draudikas;

2.7. Leisti Draudikui susipažinti su visa medicinine dokumentacija ir teisinių institucijų turima informacija.

2.8. Draudikas turi teisę:

2.8.1.Reikalauti, kad Apdraustasis pateiktų būtinus draudimo išmokai pagrįsti dokumentus; 2.8.2.Teikti rekomendacijas nuostolių sumažinimui;

2.8.3.Savo nuožiūra kartu su Apdraustuoju ar savarankiškai tirti įvykio aplinkybes; 2.8.4.Susipažinti su apdraustojo medicininiais dokumentais;

2.8.5.Skirti ir samdyti vertintojus, ekspertus, advokatus ir kitus asmenis draudiminio įvykio aplinkybėms tirti, ieškiniams nagrinėti arba nuostoliams suderinti;

2.8.6.Reikalauti papildomos informacijos iš sveikatos priežiūros, policijos, prokuratūros, teismo ir kitų įstaigų.

2.9. Bet kokie Draudiko veiksmai, išvardinti šių taisyklių punktuose 2.8.1.-2.8.6. nereiškia, kad Draudikas pripažįsta savo atsakomybę dėl draudžiamojo įvykio arba ją neigia.

2.10. Draudikas turi teisę reikalauti, kad draudimo sutartį įvykdytų naudos gavėjas, jeigu Xxxxxxxxxxxx sutarties neįvykdė, o naudos gavėjas pareiškia Draudikui reikalavimą išmokėti draudimo išmoką.

3. DRAUDIMO OBJEKTAS

3.1. Draudimo objektas – turtinis interesas, susijęs su apdraustojo mirtimi ir/arba kūno sužalojimu (trauma) dėl nelaimingo atsitikimo.

3.2. Esant prieštaravimams ar neatitikimams tarp Taisyklių ir šių Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų specialiųjų sąlygų, pirmenybė teikiama šioms Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų specialiosioms sąlygoms.

3.3. Draudimo sąlygas, nenustatytas šiose Draudimo nuo nelaimingų atisitikimų specialiose sąlygose, reglamentuoja Taisyklės.

3.4. Apdraustiesiems galioja šie draudžiamieji įvykiai, šiomis draudimo sumomis:

3.4.1.variantas M – Mirtis - apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos), dėl kurio apdraustasis miršta per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo datos. Draudimo suma 1500,00 EUR

3.4.2. variantas T – Trauma - kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti priede Nr. 1 „Draudimo išmokų apskaičiavimo lentelė Nr. 1“. Draudimo suma 1500,00 EUR

3.5. Draudimo apsaugos galioja A – 24 valandas.

3.6. Draudimo apsaugos teritorija - visas pasaulis.

4. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

4.1. Kūno sužalojimai (traumos), sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtis dėl bet kokių ligų ir/ar ligų sukeltų priepuolių (pvz.: cukrinio diabeto, epilepsijos ar kitų konvulsinius viso kūno traukulius iššaukiančių ligų);

4.2. Jei tiesioginė apdraustojo mirties priežastis yra apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis bei kitomis psichotropinėmis medžiagomis arba stipriai veikiančių vaistų, vartotų be gydytojo paskyrimo, poveikis organizmui;

4.3. Jei apdraustasis prieš įvykį, įvykio metu ar iš karto po įvykio vartojo alkoholį, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be gydytojo paskyrimo.

4.4. Xxx įvykis atsitiko apdraustajam užsiiminėjant veika, kurioje tardymas, kvota arba teismas nustatė tyčinio nusikaltimo požymius;

4.5. Apdraustojo savižudybė, taip pat kūno sužalojimas (trauma) susijęs su apdraustojo tyčiniu susižalojimu bei bandymu nusižudyti, jei draudimo sutartis galioja ne ilgiau kaip 3 metus;

4.6. Jei įvykis įvyko apdraustajam dalyvaujant visų rūšių sportiniuose užsiėmimuose, treniruotėse ar varžybose, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip. Šio punkto nuostata netaikoma individualiems sportiniams užsiėmimams, kurie nėra organizuojami sporto organizacijos ir/arba yra tik apdraustojo laisvalaikio praleidimo forma.

4.7. Jei įvykis įvyko apdraustajam užsiimant pavojingu gyvybei sportu/veikla, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip. Šiame punkte vartojama sąvoka “pavojingas gyvybei sportas/veikla” apima kovines sporto rūšis, auto – moto sportą, aviacijos sporto šakas, parašiutizmą, nardymą, alpinizmą, kalnų slidinėjimą, važiavimą motociklu ir kitas ekstremalaus sporto šakas, nepriklausomai nuo to, ar tai yra individualus užsiėmimas, ar laisvalaikio ir/ar bet kokio kito laiko praleidimo forma, ar organizuoti užsiėmimai, treniruotės, varžybos.

4.8. Įvykis, kai apdraustasis alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje ir/ar neturėdamas atitinkamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo valdė bet kurią savaeigę transporto priemonę ar kitą savaeigį mechanizmą, turintį vidaus degimo arba elektros variklį, taip pat perdavė valdymą asmeniui, esančiam alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam atitinkamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo;

4.9. Organų sistemos funkcinio vieneto sužalojimas, jei iki kūno sužalojimo (traumos) ši sritis buvo pažeista ligos arba vienerių metų laikotarpyje buvusios traumos, išskyrus politraumos (daugybinės traumos) atvejus;

4.10. Įvykiai, kurių buvimo draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicininė dokumentacija ir/ar diagnostiniai tyrimai;

4.11. Įvykiai, susiję su kūno sužalojimų (traumų), sveikatos sutrikimų dėl kūno sužalojimo (traumos) bei jų padarinių gydymu, kurio prireikė, kai apdraustasis, pagal draudiko gydytojų ekspertų išvadą, nepateisinamai ilgai delsė kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą ir todėl nebuvo laiku suteikta būtina medicinos pagalba;

4.12. Įvykiai, susiję su vystymosi sutrikimų, įgimtų ligų ir anomalijų, lytiniu keliu plintančių ligų, tame tarpe susijusių su ŽIV, gydymu; psichikos sutrikimų gydymu;

4.13. Įvykiai, susiję su nevaisingumo gydymu, dirbtiniu apvaisinimu, nėštumo nutraukimu ir jo padarinių gydymu, gydymu dėl nėštumo, gimdymu ir jo komplikacijų gydymu;

4.14. Įvykiai, susiję su medicinos gydytojų neskirtu ir/ar oficialios medicinos nepripažįstamu gydymu;

4.15. Įvykiai, susiję su kosmetinėmis operacijomis, protezavimu bei jo komplikacijų gydymu, išskyrus atvejus, kai tai susiję su kūno sužalojimu (trauma), buvusiu per draudimo laikotarpį;

4.16. Apsinuodijimas nekokybiškais maisto produktais (toksikoinfekcija);

4.17. Jeigu draudimo sutartis sudaryta po įvykio, kuris gali būti pripažintas draudiminiu ir/arba po draudiminio įvykio;

4.18. Sveikatos sutrikimas nenumatytas Xxxxxxxx išmokų apskaičiavimo lentelėje Nr. 1 .

4.19. Jeigu draudiminis įvykis įvyko dėl karo veiksmų, masinių neramumų (streikų, terorizmo aktų ir pan.) ar radioaktyvaus spinduliavimo poveikio, dėl radiacijos ar kitokio atominės energijos poveikio;

4.20. Jeigu draudiminis įvykis įvyko dėl Apdraustojo, su Apdraustuoju susijusių asmenų, apdraustojo ar naudos gavėjo tyčios, nebent tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

4.21. Kitais draudimo sutartyje, Taisyklėse ir įstatymų numatytais atvejais.

5. INFORMACIJOS KITAI SUTARTIES ŠALIAI TEIKIMO TVARKA

5.1. Bet koks pranešimas, kurį viena draudimo sutarties šalis privalo perduoti kitai šaliai, turi būti pateikiamas raštu. Tarpininkai nėra įgalioti šiuos pranešimus priimti.

5.2. Pranešimas, išsiųstas registruotu laišku draudimo liudijime nurodytu adresu arba perduotas faksimiliniu ryšiu draudimo liudijime nurodytu numeriu, laikomas tinkamai įteiktu pagal šias Specialiąsias sąlygas.

5.3. Pranešimas, kai jis siunčiamas paprastu paštu, yra laikomas tinkamai įteiktu. Preziumuojama, jog kita sutarties šalis gavo pranešimą, išsiųstą paštu, praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo.

5.4. Pranešimo įteikimo data yra ta data, kurią šalis (pranešimo gavėjas) raštu pažymi, kad pranešimas buvo gautas. Jeigu pranešimas siunčiamas paštu, pranešimo gavimo data nustatoma pagal oficialų pašto spaudą, uždėtą pašto įstaigos, turinčios tam teisę.

6. PRANEŠIMŲ APIE ĮVYKĮ PATEIKIMO TVARKA

6.1. Draudimo sutarties galiojimo metu atsitikus draudžiamajam įvykiui, apdraustasis ar naudos gavėjas privalo:

0.0.0.Xx vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po draudžiamojo įvykio, raštu pranešti apie jį ir jo aplinkybes Draudikui. Jeigu apdraustasis stacionariai gydomas sveikatos priežiūros įstaigoje, tai apie draudžiamąjį įvykį ir jo aplinkybes reikia pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po paskutinės apdraustojo stacionarinio gydymo dienos. Jeigu apdraustasis paskelbtas mirusiu teismo sprendimu, Apdraustasis, naudos gavėjas arba teisėti paveldėtojai apie draudžiamąjį įvykį ir jo aplinkybes privalo pranešti per

30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po teismo sprendimo paskelbti apdraustąjį mirusiu įsigaliojimo;

6.1.2.Papildomai pranešti 6.1.1 punkte nurodytais terminais, jeigu, pranešus apie draudžiamąjį įvykį – apdraustojo kūno sužalojimą (traumą), sveikatos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos), apdraustasis dėl to paties draudžiamojo įvykio miršta negavęs draudimo išmokos;

6.1.3.Užpildyti Draudiko nustatytos formos prašymą draudimo išmokai gauti ir kartu su juo Draudikui pateikti:

a) asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

b) draudžiamąjį įvykį, jo aplinkybes ir teisę į draudimo išmoką patvirtinančius dokumentus valstybine kalba: dokumentus iš sveikatos priežiūros įstaigos (su patvirtinta diagnoze, anamneze, tyrimų ir skirto gydymo aprašymu), mirties liudijimą arba notaro patvirtintą jo nuorašą, įvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju,

aktą, jei jis surašytas darbovietėje arba policijoje, teismo sprendimus ir kitus draudžiamąjį įvykį ir jo aplinkybes patvirtinančius dokumentus;

c) nelaimingo atsitikimo darbe, nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo aktą;

7. DRAUDIMO IŠMOKA

7.1.Draudimo išmoka yra išmokama ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo tos dienos, kai Xxxxxxxxx gavo visą informaciją, reikšmingą draudžiamojo įvykio fakto, aplinkybių ir pasekmių bei draudimo išmokos dydžio nustatymui.

7.2.Draudikas turi teisę atidėti išmokėjimą:

7.2.1.Jei Apdraustajam dėl įvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo įsiteisėjimo arba bylos sustabdymo ar nutraukimo dienos;

7.2.2.Kol Apdraustasis pateiks draudžiamąjį įvykį pagrindžiančius dokumentus; 7.2.3.Kitais draudimo sutartyje ir įstatymų numatytais atvejais.

7.3. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos:

7.3.1.Jei apdraustasis neleidžia arba trukdo draudikui susipažinti su apdraustojo medicinine dokumentacija ir/ar patikrinti jo sveikatos būklę;

7.3.2. Kai buvo pavėluotai kreiptasi į sveikatos priežiūros įstaigą dėl gydymosi arba draudikui pavėluotai pranešta apie draudžiamąjį įvykį ir dėl to Draudikas negali patikrinti tokio įvykio datos, aplinkybių, o medicininė dokumentacija nepatvirtina draudžiamojo įvykio buvimo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu;

7.3.3.Kitais Taisyklėse ir įstatymuose numatytais atvejais.

8. DRAUDIMO IŠMOKOS KŪNO SUŽALOJIMO (TRAUMOS) ATVEJU

8.1. Draudimo išmoka dėl kūno sužalojimo (traumos) apskaičiuojama proporcingai nuo kūno sužalojimo (traumos) draudimo sumos, vadovaujantis „Draudimo išmokų apskaičiavimo lentele Nr. 1“ (priedas Nr.1).

8.2. Draudimo išmokų skaičius dėl kūno sužalojimų (traumų), jei įvykis draudžiamasis yra neribojamas, tačiau per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl vieno ar kelių draudžiamųjų įvykių draudimo išmokų suma dėl kūno sužalojimo (traumos) yra ribojama – ji negali būti didesnė kaip šimtas procentų pasirinkto varianto (variantas T,) draudimo sumos.

8.3. Draudimo išmokų suma dėl vieno organo sužalojimų (traumų) vieno draudiminio įvykio metu negali viršyti draudimo išmokos, kuri būtų mokama to organo netekus arba praradus jo funkcijas.

8.4. Draudimo išmokos dėl kūno sužalojimo (traumos) mokamos apdraustajam.

8.5. Jeigu apdraustasis miršta negavęs draudimo išmokos, kuri turėjo būti jam išmokėta dėl kūno sužalojimo (traumos), tai ji mokama asmeniui, paskirtam gauti draudimo išmoką apdraustojo mirties atveju.

9. DRAUDIMO IŠMOKA APDRAUSTOJO MIRTIES ATVEJU

9.1. Apdraustajam mirus dėl draudžiamojo įvykio (mirtis), išmokama visa nurodyta draudimo suma mirties atveju. Jei dėl to paties įvykio, dėl kurio apdraustasis mirė, jau buvo mokėtos draudimo išmokos dėl kūno sužalojimų (traumų) (pagal variantą T), tai tos draudimo išmokos išskaičiuojamos iš draudimo sumos, mokėtinos dėl apdraustojo mirties.

9.1.1.Dėl apdraustojo mirties mokėtinos draudimo išmokos paveldimos įstatymų nustatyta tvarka.

Draudimo išmoka mokama apdraustojo įpėdiniams.

9.2. Kai teismas apdraustąjį paskelbia mirusiu, draudimo išmoka mokama, jeigu teismo sprendime nurodyta, kad apdraustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios grėsė mirtimi, davė pagrindą spėti jį žuvus dėl tam tikro draudžiamojo įvykio ir jo dingimo bei spėjamo žuvimo diena buvo draudimo laikotarpiu.

9.3. Teismui pripažinus apdraustąjį nežinia kur esančiu, draudimo išmoka nemokama.

9.4. Draudimo išmoka apdraustojo įpėdiniams išmokama pateikus paveldėjimo teisės liudijimą.

Priedas Nr.1

Draudimo išmokų apskaičiavimo lentele Nr. 1

Straipsnis	Draudžiamojo įvykio padariniai	Mokama draudimo išmoka (% - ais nuo draudimo sumos)
1	Centrinė nervų sistema a) galvos smegenų sukrėtimas (komocija); b) galvos smegenų kraujosruva (hematoma); Kaukolės kaulų lūžimai: c) skliauto kaulų; d) pamato (bazės) kaulo.	5% 6% 10% 15%
2	Veido kaulai a) viršutinio žandikaulio (maxilla), skruostikaulio (os zygomaticum), apatinio žandikaulio (mandibula) lūžimas: b) daugybinis apatinio žandikaulio lūžimas; c) nosies kaulų lūžimas; d) gerklų, skydinės kremzlės, poliežuvinio kaulo lūžimas.	6% 7% 3% 4%
3		2% 3% 6%
	Dantų trauminis pažeidimas
	(netekus viso danties ir/arba šaknies)
	a) netekus 2 dantų;
	b) netekus 2-4 dantų;
	c) netekus daugiau kaip 5 dantų.
4	Krūtinės ląsta a) krūtinkaulio lūžimas; b) šonkaulių (iki 3) lūžimas; c) šonkaulių (3 ir daugiau) lūžimas; d) šonkaulių lūžimas (3 ir daugiau) abiejuose krūtinės ląstos pusėse.	5% 3% 4% 6%
5	Stuburas a) stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų, lankų lūžimas; b) slankstelio skersinės ar keterinės ataugos; c) kryžkaulio lūžimas; d) uodegikaulio lūžimas.	12% 3% 10% 3%
6		5% 6% 4% 8% 5% 5% 7% 7% 3% 4% 4% 2% 2% 1% 2%
	Ranka
	a) mentės, raktikaulio lūžimas;
	b) peties sąnario (mentės sąnarinė duobė) lūžimas;
	c) peties sąnario (kaulinių fragmentų) lūžimas;
	d) žastikaulio lūžimas;
	e) alkūnės sąnario (lūžimas per krumplį) lūžimas;
	f) dilbio kaulų (vieno kaulo) lūžimas;
	g) dilbio kaulų (vieno kaulo) lūžimas su išnirimu;
	h) abiejų dilbio kaulų lūžimas;
	i) riešo kaulų lūžimas;
	j) plaštakos kaulų lūžimas;
	k) nykščio (pamatinio, vidurinio pirštakaulio) lūžimas;
	l) nykščio (naginio pirštakaulio) lūžimas;
	m) rankos pirštų (pamatinio, vidurinio pirštakaulio) lūžimas;
	n) rankos pirštų ( naginio pirštakaulio) lūžimas;
	o) nago nuplyšimas.
7	Dubuo a) dubens kaulų (klubakaulio, gaktikaulio, sėdynkaulio, dubenkaulio) lūžimas; b) gūžduobės lūžimas; c) vienos sąvaržos plyšimas; d) sąvaržų plyšimas ir kaulų lūžimas; e) daugiau kaip dviejų kaulų lūžimas.	5% 12% 7% 13% 8%
8	Šlaunis

Straipsnis	Draudžiamojo įvykio padariniai				Mokama draudimo išmoka (% - ais nuo draudimo sumos)
	a) šlaunikaulio kaulinių fragmentų atskilimas; b) šlaunikaulio gūbrių lūžimas; c) šlaunikaulio galvos ir (arba) kaklelio lūžimas; d) šlaunikaulio kūno lūžimas; e) šlaunikaulio arba blauzdikaulio sąnarinių paviršių lūžimas.				4%
					6%
					12%
					8%
					10%
9	Kelio sąnarys a) menisko vientisumo trauminis pažeidimas patvirtintas operacijos metu; b) girnelės lūžimas.	(plyšimas	arba	įplyšimas),
					5%
					6%
10	Blauzda a) šeivikaulio lūžimas; b) blauzdikaulio lūžimas; c) blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžimas.				5% 7% 10%
11	Čiurnos sąnarys a) vienos kulkšnies lūžimas; b) achilo sausgyslės plyšimas.				4% 5%
12	Pėda a) pėdos kaulų lūžimas; b) kulnakaulio (calcaneus) lūžimas, šokikaulio (talus) lūžimas; c) kojos pirštų (naginio ar vidurinio pirštakaulio) lūžimas; d) kojos pirštų (pamatinio pirštakaulio) lūžimas; e) didžiojo kojos piršto (pamatinio ar vidurinio pirštakaulio) lūžimas; f) didžiojo kojos piršto (naginio pirštakaulio) lūžimas; g) nago nuplyšimas.				4% 7% 2% 3% 4% 2% 2%
13					2% 2% 3% 3% 5% 4% 6% 5% 5% 6% 3%
	Kiti trauminiai padariniai
	a) peties, alkūnės, kelio sąnarių išnirimai;
	b) raiščių, sausgyslių plyšimai, jei galūnė buvo imobilizuota gipso longete ar
	įtvaru;
	c) kaulų skilimai;
	e) IIº nudegimai ne mažesni kaip 1% kūno paviršiaus ploto;
	f) IIº nudegimai ne mažesni kaip 5% kūno paviršiaus ploto;
	g) IIIº nudegimai iki 2% kūno paviršiaus ploto;
	h) IIIº nudegimai ne mažesni kaip 2% kūno paviršiaus ploto;
	i) platus Iº nudegimas sukėlęs nudegiminę ligą;
	j) IIIº nušalimas;
	k) trauminis vidaus organų pažeidimas, kai sužalotą organą reikėjo operuoti;
	l) minkštųjų audinių plyšimai daugiau kaip 3 cm, kai reikėjo siūti audinius

Pastabos:

1. Jeigu kaulų lūžgalių atstatymui arba sutvirtinimui buvo atlikta operacija, draudimo išmoka didinama 5%. Bendra draudimo išmokos suma neturi viršyti draudimo sumos.

2. Jei operacija buvo atliekama dėl sausgyslių, raiščių, meniskų pažeidimų, papildoma išmoka dėl operacijos, nemokama.

3. Jeigu draudžiamojo įvykio metu įvyko daugybinis keleto kaulų lūžimas, draudimo išmokos sumuojamos neviršijant draudimo sumos.

4. Įvykiai nenumatyti šioje lentelėje laikomi nedraudžiamaisiais įvykiais.

Pranešti ADB „Gjensidige“ apie įvykį galite trumpuoju numeriu 1626.