VILKÅR UFØREPENSJON

VILKÅR UFØREPENSJON

Gjelder fra 1. januar 2024

1. Hvilke vilkår som gjelder

I tillegg til disse vilkår gjelder de Generelle vilkårene for avtalen.

2. Kjøpsbetingelser og definisjon av arbeidsuførhet

2.1 Kjøpsbetingelser

Forsikrede må være 100 prosent arbeidsdyktig tilsvarende 100 prosent stilling for å kunne søke forsikringen.

2.2 Definisjoner av arbeidsuførhet

Arbeidsuførhet innebærer helt eller delvis tap av evnen til inntektsgivende arbeid på grunn av

sykdom eller skade. Uføregraden fastsettes av Frende, og Frende tar ved slik fastsettelse hensyn til for- sikredes muligheter for arbeidsinntekt i ethvert arbeid som forsikrede kan utføre, sammenlignet med til- svarende mulighet før forsikrede ble ufør.

3. Utbetaling ved arbeidsuførhet/opphørsalder

Forsikringstilfellet inntreffer dersom forsikrede i forsikringstiden har vært minst 50 prosent sammen- hengende arbeidsufør i et tidsrom av minst 12 måneder (karenstid), som følge av sykdom eller ulykke inntruffet i forsikringstiden. Det er i tillegg et krav for å få utbetaling at forsikrede har fremsatt et krav om arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd fra folketrygden og det må antas at kravet blir innvilget.

Forsikringen forfaller til utbetaling når forsikringstilfellet har inntruffet og krav om utbetaling er fremsatt. Den som vil fremsette krav må underrette Xxxxxx så snart som mulig. Vedkommende plikter å gi opplys- ninger om alle forhold forbundet med arbeidsuførheten og må fremlegge legeerklæring. Opplysningene og legeerklæringen gis på skjema fastsatt av Xxxxxx.

Ved innvilget uførepensjon plikter forsikrede å holde Frende underrettet om sin helsetilstand og uføregrad, samt la seg undersøke av lege når Frende finner det nødvendig. Vedkommende har selv rett til å velge lege. På anmodning fra Xxxxxx, skal forsikrede la seg undersøke av legen som Frende anviser.

Forsikrede plikter å følge de behandlingsråd som legen gir.

Dersom forsikrede med forsett eller grov uaktsomhet ikke gjør det vedkommende plikter etter denne be- stemmelsen, svarer Xxxxxx ikke mer enn det som må antas at Frende ville ha dekket om plikten var blitt oppfylt.

Dersom forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan Frende som et vilkår for å utbetale forsikringsdeknin- gen, kreve at forsikrede fremstiller seg for lege i Norge for vurdering av om vilkårene for utbetaling for- eligger. Legens honorar dekkes av Xxxxxx, mens eventuelle øvrige utgifter (reise m.m.) dekkes av forsik- rede. Dersom forsikrede med fortsett eller grov uaktsomhet ikke gjør det vedkommende plikter etter denne bestemmelsen, svarer Xxxxxx ikke for mer enn det som må antas at Frende ville ha dekket om plikten var blitt oppfylt.

Den avtalte uførepensjonen utbetales i månedlige terminer. Uførepensjonen utbetales så lenge forsikrede er minst 50 prosent arbeidsufør, men ikke lenger enn til utgangen av den måned forsikrede fyller 67 år. Utbetalingen starter ved karenstidens slutt. Xxxxxxxxxxx er tiden fra arbeidsuførheten inntrer til utbetalin- gene starter. Dersom forsikrede innen 6 måneder og av samme årsak, igjen blir minst 50 prosent arbeidsufør i forsikringstiden, gjenopptas utbetaling av uførepensjonen uten krav til ny karenstid.

Forsikringssummen utbetales til forsikringseier.

Forsikringseier har fritak for å betale for forsikringen så lenge det utbetales erstatning. Xxxxxx for å betale for forsikringen inntrer likevel tidligst fra måneden etter melding om forsikringstilfellet er mottatt Xxxxxx.

4. Begrensninger i Frendes ansvar ved arbeidsuførhet

a) Frende er ikke erstatningspliktig dersom arbeidsuførheten skyldes forhold som Frende har reservert seg mot. Arbeidsuførhet som skyldes flere forhold kan til sammen ikke overstige 100 prosent. Dersom forsikrede blir mer enn 50 prosent arbeidsufør som følge av forhold som Xxxxxx har reservert seg mot, vil forsikrede dermed ikke ha rett til erstatning for eventuell uførhet som skyldes andre forhold. Hvis uførhe- ten er varig opphører forsikringen. Eventuell reservasjon vil fremgå av forsikringsbeviset.

b) Symptomklausul:

Frende er ikke pliktig å betale ut forsikringssum dersom arbeidsuførheten er en følge av sykdom eller lidelser som

• har vist tegn og/eller symptomer eller

• er påvist

innen 3 måneder etter at du har levert en fullstendig helseerklæring.

Symptomklausulen gjelder ikke dersom:

• tilsvarende forsikringsdekninger flyttes mellom foretak tilknyttet bransjeavtale om flytting av indi- viduelle personforsikringer, og

• forsikringer som flyttes har vært i kraft i minst 12 måneder på oppsigelsestidspunktet hos annet foretak.

Symptomklausulen vil gjelde for en eventuell økning i forsikringssum og/eller forsikringsdekninger som er lagt til.

c) Frende er ikke erstatningspliktig dersom arbeidsuførheten skyldes forhold som reguleres av de Generelle vilkår punkt 7; «Krig, terror, radioaktivitet og andre særlig farlige hendelser».

Frendes plikt til å betale ut forsikringssummen faller bort dersom forsikrede forsettlig har fremkalt eller forverret arbeidsuførheten. Frende er likevel erstatningspliktig dersom den forsikrede på grunn av sin al- der eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling.

5. Forbehold om prisendring

Prisen på forsikring er blant annet avhengig av forsikredes utdanning og yrke. Dersom forsikrede endrer yrke, plikter den forsikrede å melde fra om dette til Xxxxxx. Melding må være gitt senest innen tre måneder etter at endringen fant sted. Dersom forsikrede unnlater å melde fra om slike endringer, og for- sømmelsen fører til at prisen ikke blir forhøyet, kan Frende kreve at vårt ansvar for ethvert forsikrings- tilfelle blir nedsatt forholdsmessig, jf. forsikringsavtaleloven paragraf 13-7.

6. Opphør av forsikringen

Forsikringen opphører senest 31.12 det året forsikrede fyller 67 år. Hvis forsikrede dør før forsikrings- tilfellet har inntruffet, faller retten til erstatning bort. Hvis forsikrede dør mens uførepensjonen er under utbetaling, utbetales den til og med måneden etter dødsfallet.