Innhold:
Gruppelivsforsikring for bedrifter
Innhold:
1. Definisjoner 2
2. Hvem forsikringen omfatter 2
3. Når gruppelivsforsikringen trer i kraft 2
4. Innmelding i forsikringen 3
5. Utvidelse av forsikringen 3
6. Forhøyelse av forsikringssummen 3
7. Begrensninger i selskapets ansvar 3
8. Utbetaling av forsikringssum 3
9. Uttredelse av forsikringen 4
10. Opphør av forsikringen 4
11. Rett til individuell livsforsikring 4
12. Premiebetaling 4
13. Premieberegning 5
14. Opplysningsplikt 5
15. Foreldelse 5
16. Innskrenkninger i disposisjonsretten 5
17. Forbehold om rett til fremtidige endringer i forsikringsvilkår og premietariffer 5
18. Selskapets regressadgang 5
19. Tvister 6
20. Lovvalg og verneting 6
21. Forsikringstilfellet ved arbeidsuførhet 6
22. Begrensninger i selskapets ansvar 7
23. Fastsettelse av forsikringssummen ved arbeidsuførhet 7
24. Fullt betalt dødsfallsforsikring ved arbeidsuførhet 7
25. Utbetaling av forsikringssum ved arbeidsuførhet 7
26. Uttredelse av forsikringen Xxxx til fullt betalt forsikring 8
27. Innskrenkninger i retten til å tegne individuell livsforsikring 8
28. Opphør av gruppelivsforsikringen 8
Gruppelivsforsikring for bedrifter, er en dødsrisikoforsikring som en bedrift eller en bransjegruppe kan tegne for avtalte grupper av sine arbeidstakere og eventuelt deres ektefeller, registrerte partnere eller samboere. En gruppelivsforsikring kan omfatte uføredek- ning. Uføredekning innebærer at den forsikrede ved oppfyllelse av vilkårenes krav til arbeidsuførhet får utbetalt et engangsbeløp.
Hvilke dekninger som er avtalt, vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset. Avløser vilkår av 1. januar 2012.
Gruppelivsforsikring med dødsfallsdekning
Ved krav om utbetaling av forsikringssum ved dødsfall er det de vilkår som gjaldt da dødsfallet inntraff som skal benyttes. For forsikringen gjelder disse vilkår, forsikringsavtalen inngått mellom bedriften eller bransjegruppen og Storebrand Livsforsikring AS, og Utfyllende regler for gruppelivs- forsikring fastsatt av Storebrand og godkjent av Kredittilsynet. Dessuten gjelder lov om forsikrings avtaler av 16. juni 1989 nr. 69 i det følgende kalt FAL og lovgivningen ellers, likevel slik at vilkårene går foran der disse skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes.
Gjelder fra september 2014
Avløser vilkår av 25. mai 2018
Gjelder fra
1. februar 2022
1. Definisjoner
1.1. Selskapet
Med selskapet menes Storebrand Livsforsikring AS.
1.2. Forsikringstaker
Med forsikringstaker menes den som inngår forsikringsavtalen med selskapet.
1.3. Forsikrede
Med den forsikrede menes den hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til.
1.4. Ektefelle/registrert partner
Med forsikredes ektefelle menes den person som har inngått ekteskap med den forsikrede. Likestilt med ektefelle er den som har inngått registrert partnerskap med den forsikrede.
En person regnes ikke som forsikret ektefelle eller registrert partner lenger enn til det tidspunkt det er avsagt dom for, eller gitt bevilling til, separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig.
1.5. Samboer
Som samboer regnes:
- person som den forsikrede lever sammen med i ekteskaps eller partnerskapsliknende forhold, hvis det i Folkeregiste- ret fremgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller
- person som har felles barn og felles bolig med den forsik- rede.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntreffer forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås, jf. ekteskapsloven
§§ 1 til 5a og §§ 8 og 9.
En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tids- punkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.
1.6. Barn
Med barn menes den forsikredes egne barn og stebarn. Videre omfattes andre barn som iflg. offentlig myndighet forsørges av forsikrede og er opptatt i hans/hennes familie.
1.7. Forsørger
Med forsørger menes arbeidstaker som har ektefelle (jf. punkt 1.4.), registrert partner (jf. punkt 1.4.), samboer (jf. punkt 1.5.) eller er enslig med barn (jf. punkt 1.6.) under 21 år.
1.8. Arbeidsdyktighet
Med hel arbeidsdyktighet menes at vedkommende er helt arbeidsdyktig tilsvarende heltidsstilling.
1.9. Forsikringsavtalen
Med forsikringsavtalen menes den avtale om gruppelivsfor- sikring som inngås mellom bedriften eller bransjegruppen og Storebrand Livsforsikring AS.
1.10. Forsikringsbevis
Et skriftlig bevis til medlemmene som skal inneholde opplysnin- ger om avtalte ytelser og hvilke forsikringsvilkår som gjelder.
1.11. Arbeidsuførhet
Med arbeidsuførhet menes helt eller delvis tap av evnen til inntektsgivende arbeid. Noen dekninger ved arbeidsuførhet krever at arbeidsuførheten bedømmes å være varig.
1.12. Folketrygdens grunnbeløp - G
Med G menes grunnbeløpet i folketrygden.
1.13. Forsikringstiden
Med forsikringstiden menes den perioden forsikringsavtalen er i kraft. For det enkelte medlem menes med forsikringstiden den perioden vedkommende tilhører den gruppe forsikrings- avtalen omfatter.
1.14. Forsikringsår
Med forsikringsår menes 12månedersperioden fra forsikrin- gens hovedforfall.
2. Hvem forsikringen omfatter
Gruppelivsforsikringen omfatter den eller de personer som er nevnt i forsikringsavtalen eller forsikringsbeviset.
For forsikrede som ikke er medlem av norsk folketrygd gjelder følgende begrensning:
Den varige arbeidsuføregrad og den tidsbegrensede arbeids uføregrad skal fastsettes av lege i Norge etter gjeldende regelverk i Norge.
Utgifter i forbindelse med fastsettelsen av den varige eller tidsbegrensede arbeidsuføregrad erstattes ikke.
3. Når gruppelivsforsikringen trer i kraft
3.1. Ikrafttredelse generelt
Dersom ikke annet er avtalt eller følger av forholdet, begynner selskapets ansvar å løpe fra det tidspunkt avtalen er inngått. Forutsetningene for den enkelte arbeidstakers opptakelse i forsikringen fremgår av punkt 3.2. og 3.3.
3.2. Ikrafttredelse for arbeidstakeren
Arbeidsgiveren skal gi skriftlig erklæring om at de arbeidstakerne som gruppelivsforsikringen skal omfatte er helt arbeidsdyktige. Selskapet har rett til å kreve nærmere helseopplysninger når for- sikringen ved ikraftsettelsen omfatter mindre enn et visst antall personer, eller om tilslutningen til forsikringen er frivillig.
For medforsikret ektefelle/registrert partner/samboer kreves ingen erklæring om arbeidsdyktighet eller helsetilstand i ordninger med obligatorisk medlemskap. Dersom ektefellen/ registrert partner/samboer dør innen 2 år etter at denne ble medforsikret gjelder en innskrenket erstatningsplikt for selskapet, jf. punkt 7.1. Det samme gjelder ved forhøyelse
av ektefelle/registrert partner/samboerforsikringen.
3.3. Arbeidstaker som ikke oppfyller vilkårene
For arbeidstaker og medforsikret ektefelle/registrert partner/ samboer som på grunn av arbeidstakerens helsetilstand ikke kan være med i gruppelivsforsikringen, trer forsikringen, hvis
ikke annet er avtalt, i kraft den dag vilkårene i punkt 3.2. er oppfylt.
3.4. Etterinnmelding
Hvis arbeidstaker som oppfyller betingelsene for opptak i en forsikring med frivillig medlemskap og ikke slutter seg til denne innen 1 måned, kreves godkjente helseopplysninger for senere å bli med i forsikringen. Helseopplysningene gis uten utgift for selskapet på skjema fastsatt av selskapet.
4. Innmelding i forsikringen
4.1. Innmeldingen av nye arbeidstakere i forsikringen trer i kraft den dag melding er sendt selskapet, hvis ikke annet er avtalt.
4.2. For innmeldinger gjelder de samme vilkår om arbeidsdyktighet og helsetilstand som når gruppelivsforsikringen ble etablert, jf. punkt 3.2.
4.3. Ved innmelding i en gruppelivsforsikring med frivillig medlemskap og hvor antall forsikringsberettigede arbeidstakere er minst 750 og tilslutningen til forsikringen er minst 80 %, eller antall forsikringsberettigede arbeidstakere er minst 250 og tilslutningen til forsikringen er minst 90 % kreves ingen helseerklæring.
5. Utvidelse av forsikringen
5.1. Med utvidelse av forsikringen menes en avtaleendring som medfører at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikrede som forsikringen allerede omfatter, at nye ytelser tilknyttes forsikringen eller at forsikringen skal omfatte nye grupper forsikrede.
5.2. Utvidelsen trer i kraft den dag ny avtale er inngått, hvis ikke annet er avtalt.
5.3. For utvidelsen gjelder de samme vilkår om arbeidsdyktighet og helsetilstand som ved
gruppelivsforsikringens etablering, jf. punkt 3.2.
6. Forhøyelse av forsikrings summen
6.1. Ved forhøyelse av forsikringssummen som ligger innenfor forsikringsavtalens ramme kreves bare arbeidsdyktighets erklæring fra arbeidsgiveren.
6.2. Dersom forsikringssummen i henhold til avtalen skal forhøyes i samsvar med folketrygdens grunnbeløp (Gregulering) kreves det ingen erklæring om helse eller arbeidsdyktighet.
7. Begrensninger i selskapets ansvar
7.1. Ektefelle/registrert partner/samboerforsikring
Når ektefelle/registrert partner/samboer tas opp i forsikringen og helseerklæring ikke er avgitt, er selskapet fri for ansvar dersom ektefelle/registrert partner/samboer dør innen 2 år etter opptakelsen som følge av sykdom eller lyte som vedkom- mende hadde på opptakelsestidspunktet og som det må antas at vedkommende kjente til. Ved forhøyelse av forsikrings- summen, som ikke ligger innenfor avtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelse. Toårsfristen regnes da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet jf. punkt 5.1.
7.2. Krig/uroligheter og terrorhandlinger
Krig og uroligheter
Uten særskilt avtale svarer selskapet ikke for forsikringstilfeller som direkte eller indirekte er forårsaket av aller står i sam- menheng med krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, opprør eller ligenden alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden.
Terrorhandlinger
Storebrands samlede ansvar for alle erstatningsmessige skadetifleller som direkte eller indirekte skyldes eller står i sammenheng med terrorhandling, er begrenset til maksimalt 100.000.000 kroner ved en og samme hendelse, og begrenset til 1 millard kroner per kalenderår totalt for alle hendelser.
Sumbegrensningen gjelder ansvaret etter alle forsikringsavta- ler i Storebrand til sammen.
Med terrorhandling forstås enhver skadevoldende handling som fremstår å ha hatt til hensikt å forårsake alvorlig person eller tingskade eller annet betydelig tap for å øve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremklalle frykt i befolkningen.
Med en og samme hendelse forstås alle skadetilfeller som rammer Storebrand og som inntrer innenfor et tidsrom av 48 timer, regnet fra første skadetilfelle og som direkte eller indi-
rekte skyldes eller står i sammenheng med terrorhandling, må alle erstatningsberettigede tåle en forholdsmessig reduksjon av erstatningsbeløpet.
Unntatt er:
Terrorisme med radioaktive, kjemiske eller biologiske våpen.
8. Utbetaling av forsikringssum
8.1. Forsikringssummen utbetales ved forsikredes død i forsikringstiden. Ved den forsikredes død må det sendes melding til selskapet uten ugrunnet opphold.
8.2. For selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen fremskaffe dødsattest. Det skal legges ved dokumentasjon som viser hvem som er berettiget til å motta forsikringssummen.
Den som gjør krav på forsikringssummen er forpliktet til å bistå med ytterligere opplysninger og dokumenter som er tilgjengelig for vedkommende, dersom selskapet ber om dette. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger kan miste ethvert krav mot selskapet i henhold til FAL § 181.
8.3. Så snart vilkårene for utbetaling er til stede, vil forsikrings summen bli utbetalt. Selskapet betaler renter beregnet fra 2 måneder etter at dødsfallet meldes til selskapet, jf. FAL § 184.
8.4. Omfatter gruppelivsforsikringen ektefelle/registrert partner/samboerforsikring, og både arbeidstakeren og ektefelle/registrert partner/samboer dør i løpet av en 30 dagers periode, utbetales også forsikringssummen for ektefelle/registrert partner /samboerforsikringen, selv om ektefelle/registrert partner/samboer dør sist.
9. Uttredelse av forsikringen
9.1. Med uttredelse menes at den forsikrede trer ut av forsikringen.
9.2. Når et medlem av en gruppelivsforsikring trer ut av den gruppe som avtalen omfatter, opphører forsikringen tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra selskapet eller forsikringstakeren. I en forsikring hvor påminnelse som nevnt i første punktum ikke blir sendt, opphører forsikringen tidligst 2 måneder etter at medlemmet trådte ut av gruppen.
Det kan avtales et senere tidspunkt for opphør av forsik- ringen enn det som følger av første og annet punktum. Ved forsikringstilfeller som selskapet svarer for etter første eller annet punktum, vil det bli gjort fradrag i forsikringssummen hvis vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning fra denne.
9.3. Er det fastsatt forskjellige aldersgrenser for grupper av arbeidstakere, kan det avtales at grupper med lav alders grense fortsatt skal være med i gruppelivsforsikringen til høyere aldersgrense, likevel høyst til 67 år. Bestemmelsen må i tilfelle være obligatorisk, og premien må betales som for de øvrige forsikrede.
9.4. Medforsikret ektefelle/registrert partner/samboer trer ut av forsikringen samtidig med arbeidstakeren. Videre trer medforsikret ektefelle/registrert partner ut av forsikringen den dag separasjon eller skilsmisse finner sted (jf. punkt 1.4.). Samboer trer ut av forsikringen den dag samlivsbrudd finner sted eller samboerdefinisjonen av annen grunn ikke
lenger er oppfylt (jf. punkt 1.5.).
9.5. Som årsak til uttredelse regnes ikke midlertidig eller varig fravær på grunn av arbeidsuførhet som følge av sykdom eller ulykke, eller på grunn av førtidspensjon, dersom dette er avtalt og premien betales som for de øvrige forsikrede.
Det samme gjelder fødselspermisjon, samt annen permisjon i inntil 6 måneder hvis ikke annet er avtalt, og fravær på grunn av militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste. Forsikringen gjelder også dersom ansettelsesforholdet er brakt til opphør ved streik/lockout.
9.6. En gruppelivsforsikring har verken gjenkjøps eller fripoliseverdi.
9.7. Om rett til individuell livsforsikring ved uttredelse av forsikringen, se punkt 11.
10. Opphør av forsikringen
10.1. Hvis forsikringstakeren eller selskapet ikke benytter seg av sin rett til oppsigelse, fornyes avtalen automatisk for 1 år av gangen.
10.2. Hvis gruppelivsforsikringen ved utløpet av et forsikringsår ikke lenger tilfredsstiller betingelsene i “Utfyllende regler for gruppelivsforsikring”, trer forsikringen uten videre ut av kraft ved utgangen av det følgende forsikringsår, dersom betingelsene heller ikke da er oppfylt. Avtalen kan likevel forlenges med ytterligere ett år, dersom forsikringstakeren godtgjør at betingelsene sannsynligvis vil bli oppfylt ved utgangen av det forsikringsåret.
10.3. Dersom forsikringstakeren ikke ønsker at forsikringen skal fornyes automatisk ved hovedforfall må melding sendes selskapet innen forsikringsårets utløp. Tilsvarende gjelder hvis forsikringstakeren ønsker å endre forsikringsavtalen og endringen fører til reduksjon av rettigheter for noen av de
forsikrede. Forsikringstakeren kan si opp en løpende forsikring i forsikringsåret dersom forsikringsbehovet faller bort eller
det foreligger andre særlige grunner, eller for flytting av forsikringen til et annet selskap. Forsikringstakeren skal varsle selskapet skriftlig med en frist på minst en måned. Ved flytting av forsikringen til annet selskap skal det opplyses om hvilket selskap forsikringen flyttes til og om tidspunktet for flyttingen. Ved forsikringens opphør skal forsikringstakeren orientere de forsikrede om dette så snart som mulig, og senest en måned før forsikringens opphørsdato. Ved flytting av forsikringen
til annet selskap skal de forsikrede informeres om dette på tilsvarende måte.
10.4. Hvis forsikringstakeren eller selskapet sier opp eller unnlater å fornye forsikringen, eller selskapets ansvar opphører å løpe på grunn av forsikringstakerens manglende premiebetaling, skal medlemmene varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte.
For det enkelte medlem opphører forsikringen i så fall tidligst en måned etter at varsel er gitt eller medlemmet på annen måte er blitt kjent med forholdet. Ved forsikringstilfeller som selskapet svarer for, vil det bli gjort fradrag i forsikringssum- men i den utstrekning vedkommende i mellomtiden er kom- met inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning under den.
10.5. Om rett til individuell livsforsikring ved opphør av forsikringen, se punkt 11.
11. Rett til individuell livsforsikring
11.1. Når den forsikrede av annen årsak enn alder trer ut av den gruppe som forsikringen omfatter, har vedkommende og eventuell medforsikret ektefelle/registrert partner/samboer rett til å tegne en individuell livsforsikring uten helseprøving.
Det samme gjelder når forsikringen opphører, jf. punkt 10. For tegning av den individuelle livsforsikringen gjelder:
a) Forsikringen kan ikke tegnes med høyere forsikringssum
eller ha lengre forsikringstid enn det som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen, jf. punkt d).
b) Premien beregnes etter selskapets tariff for individuell livsforsikring.
c) Skriftlig melding om at vedkommende vil bruke denne rett, må være kommet inn til selskapet innen 6 måneder etter at selskapets ansvar er falt bort.
d) Xxxx til premiefritakelse kan tilknyttes hvis selskapet vurde- rer den forsikredes helse som tilfredsstillende. Helseopplys- ningene gis uten utgift for selskapet på skjema fastsatt av selskapet. Det samme gjelder ved forlengelse av forsikrings- tiden ut over den forsikringstid som gjaldt for den forsik- rede i gruppelivsforsikringen.
e) Rett til å tegne individuell livsforsikring uten helseprøving gjelder ikke når gruppelivsforsikringen opphører for å over- føres til annet selskap.
12. Premiebetaling
12.1. Premien betales forskuddsvis til selskapet. Hvis ikke annet er avtalt, skal forsikringstakeren betale premien til selskapet under ett for alle de forsikrede. Det kan avtales at den enkelte forsikrede innbetaler premie direkte til selskapet.
12.2. Den første premien forfaller til betaling den dag gruppelivsforsikringen trer i kraft, jf. punkt 3. Senere premier forfaller til betaling på de forfallsdager som er fastsatt i forsikringsavtalen.
12.3. Betalingsfrist for premien er en måned fra den dag selskapet har sendt premievarsel til forsikringstakeren.
Blir premien ikke betalt innen betalingsfristen, opphører forsikringen hvis ikke premien er betalt innen 14 dager etter at nytt premievarsel er sendt av selskapet. Forsikringstakers plikt til å betale renter av premien fremgår av lov om renter ved forsinket betaling m.m. av 17. desember 1976, nr. 100.
13. Premieberegning
13.1. Beregning av gjennomsnittspremien i gruppelivsforsikringen skjer en gang i året. Første gang når forsikringen trer i kraft, og deretter ved forsikringens hovedforfall, som er fastsatt i forsikringsavtalen.
13.2. Premien for den enkelte forsikrede beregnes fra den dag vedkommende trer inn i forsikringen, hvis ikke annet er avtalt. Ved uttredelse av forsikringen tilbakebetales et beløp tilsvarende den tid etter uttredelsen det er betalt premie for, hvis ikke annet er avtalt. Det samme gjelder hvis den forsikrede dør.
13.3. Hvis forsikringen opphører i forsikringsåret på grunn av at forsikringstakeren nedlegger virksomheten e.l.,
tilbakebetales premie tilsvarende det antall dager det er betalt premie for, regnet fra den dag selskapets ansvar opphørte.
14. Opplysningsplikt
14.1. Ved gruppelivsforsikringens ikrafttredelse (jf. punkt 3), ved innmelding av nye medlemmer (jf. punkt 4) og ved
utvidelse (jf. punkt 5) kan selskapet be om opplysninger som kan ha betydning for selskapets vurdering av risikoen.
Forsikringstakeren og den forsikrede skal gi riktige og fullsten- dige svar på selskapets spørsmål. De skal også av eget tiltak
gi opplysninger om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for selskapets vurdering av risikoen.
14.2. Forsikringstakeren plikter å gi selskapet opplysninger angående antall arbeidstakere som har rett til å gå inn under avtalen.
14.3. Hvis opplysningsplikten ikke blir oppfylt, kan selskapets ansvar nedsettes eller falle bort, jf. FAL § 132.
Selskapet har også anledning til å si opp forsikringen med 14 dagers varsel hvis opplysningsplikten ikke blir overholdt, jf. FAL
§ 133. Har forsikringen for den enkelte forsikrede vært i kraft i 2 år, kan disse bestemmelsene bare bli brukt i tilfelle av svik, jf. FAL § 134. Tilsvarende gjelder for utvidelse av forsikringen.
14.4. Om opplysningsplikt ved utbetaling av forsikringssum- men, se punkt 8.2.
15. Foreldelse
Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år. Fristen begynner å løpe ved utløpet av det kalenderår da den berettigede fikk nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet.
Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff. For øvrig gjelder FAL
§ 186. Krav som er meldt til selskapet før foreldelsesfristen er utløpt, foreldes tidligst 6 måneder etter at den forsikrede har fått særskilt skriftlig melding om at foreldelse vil bli påberopt. Meldingen må angi hvordan foreldelsen avbrytes.
Foreldelsesfristen forlenges ikke etter bestemmelsen her der- som det er gått mer enn 10 år fra kravet ble sendt selskapet.
16. Innskrenkninger i disposisjonsretten
Så lenge et medlems krav mot selskapet ikke er forfalt, kan medlemmet ikke overdra sin rett. Retten kan ikke pantsettes.
17. Forbehold om rett til frem tidige endringer i forsikringsvilkår og premietariffer
Selskapet har rett til å endre premietariff og vilkår fra første hovedforfall.
Selskapet skal gi forsikringstaker og de forsikrede opplysninger om endringen. Dette gjelder spesielt hvis vilkårene endres til ugunst for den forsikrede.
18. Selskapets regressadgang
Hvis forsikringstakeren ikke overholder sine plikter i henhold til den avtalen som er inngått mellom forsikringstakeren
og selskapet, og selskapet likevel er forpliktet til å utbetale forsikringssum ved død eller arbeidsuførhet, vil selskapet søke regress hos forsikringstakeren.
19. Tvister
Klager vedrørende gruppelivsforsikringen rettes direkte til selskapet:
Storebrand Livsforsikring AS Postboks 500
1327 Lysaker
Telefon 000 00 000.
Klager som omhandler forsikringsavtalen og oppgjør under denne kan også rettes til:
Finansklagenemnda Postboks 53, Skøyen
0212 Oslo
Telefon 00 00 00 00
20. Lovvalg og verneting
20.1. Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov nr. 111 av 27. november 1992 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale.
20.2. Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.
Gruppelivsforsikring med uføredekning
Uføredekning er en uførerisikoforsikring som en bedrift eller en bransjegruppe kan tegne for avtalte grupper av sine arbeidstakere.
Disse vilkår gjelder for uføredekningen. Ved fastsettelse av forsikringssum ved arbeidsuførhet er det de vilkår som gjaldt da arbeidsuførheten inntraff, som skal benyttes.
Hvis ikke annet følger av disse vilkår, gjelder forsikringsvilkå- rene for gruppelivsforsikring ved død. Dessuten gjelder lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69 i det følgende kalt FAL og lovgivningen ellers, likevel slik at vilkårene går foran der disse skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes.
21. Forsikringstilfellet ved arbeidsuførhet
21.1. Forsikringstilfellet ved arbeidsuførhet inntrer etter forsikringsavtalens bestemmelser når arbeidstakeren som følge av sykdom, skade eller lyte har vært:
a) minst 40 % arbeidsufør sammenhengende i det tidsrom som er fastsatt i forsikringsavtalen,
b) minst 40 % arbeidsufør i minst 2 år sammenhengende og arbeidsuførheten er bedømt varig. Har slik arbeidsuførhet vart sammenhengende i 5 år, anses den som varig, med mindre spesielle forhold tilsier noe annet.
Det forutsettes i begge tilfeller at uførheten er inntruffet i forsikringstiden.
Ved vurderingen av om det foreligger sykdom, skal det legges til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis.
21.2. Uføregraden blir fastsatt etter forsikredes evne til å utføre inntektsgivende arbeid (inntektsevnen). Ved vurderingen av om og i hvilken grad inntektsevnen skal anses varig nedsatt, skal inntektsmulighetene i ethvert
arbeid som vedkommende nå kan utføre, sammenlignes med de inntektsmulighetene som vedkommende hadde før sykdommen, skaden eller lytet oppstod.
21.3. Er en forsikret dekket etter bestemmelsen i punkt 21.1. b), og har fått forsikringssummen redusert på grunn av den varige uføregraden er fastsatt til en lavere uføregrad enn 100 prosen, vil en senere økning i uføregraden i forsikringstiden gi rett til en forsikringssum fastsatt til økningen av den varige arbeidsmessige uføregraden.
En senere økning i uføregraden i forsikringstiden beregnes som et nytt forsikringstilfelle med mindre forsikrede har vært sammenhengende arbeidsufør, men en høyere uføregrad enn tidligere fastsatt, i perioden frem til ny uføregrad er fastsatt som varig.
22. Begrensninger i selskapets ansvar
22.1. Når det i henhold til selskapets regler ikke kreves helse erklæring, gjelder følgende:
Rett til forsikringssum ved arbeidsuførhet inntrer ikke ved arbeidsuførhet som inntreffer innen to år etter at forsikringen trådte i kraft for arbeidstakeren, og som skyldes sykdom eller lyte som arbeidstakeren hadde på dette tidspunkt, og som det må antas at vedkommende kjente til.
Ved forhøyelse av forsikringssummen, som ikke ligger innenfor avtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelse. Toårs fristen regnes da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet.
22.2. Rett til forsikringssum ved arbeidsuførhet inntrer ikke når arbeidsuførheten fremkalles eller forverres med forsett av den forsikrede selv, jf. FAL § 138.
22.3. De begrensninger i selskapets ansvar som er nevnt i forsikringsvilkår ved død, gjelder tilsvarende for rett til forsikringssum ved arbeidsuførhet.
23. Fastsettelse av forsikrings summen ved arbeidsuførhet
23.1. Forsikringssummens størrelse kan beregnes i forhold til den forsikringssum ved dødsfall som i henhold til avtalen er fastsatt for den forsikrede på det tidspunkt forsikringssummen ved arbeidsuførhet forfaller. I forsikringssummen ved dødsfall medregnes eventuelle barne og ektefelle/registrert partner/ samboertillegg eller forsørgertillegg.
Forsikringssum ved arbeidsuførhet kan også fastsettes uavhengig av forsikringssum ved dødsfall. Det kan også bestemmes at forsikringssummen avkortes i forhold til uføregraden.Dersom forsikringssummen ved avtaleendring reduseres etter at arbeidsuførheten er inntrådt, skal forsi- kringssummen likevel fastsettes etter den avtale som var gjeldende ved arbeidsuførhetens begynnelse.
24. Fullt betalt dødsfallsforsikring ved arbeidsuførhet
24.1. Det kan avtales at en forsikret som fyller vilkåret i punkt
21.1 b) får rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring med samme opphørsalder som i gruppelivsforsikringen. Denne forsikringen utbetales ved forsikredes død.
25. Utbetaling av forsikringssum ved arbeidsuførhet
25.1. Ved krav om forsikringssum ved arbeidsuførhet og/eller eventuell fullt betalt dødsfallsforsikring må egen og lege erklæring fremlegges. Erklæringene gis på skjema fastsatt
av selskapet. For selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for vedkommende og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringssummen/utstede fullt betalt dødsfallsforsikring.
Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger kan miste ethvert erstatningskrav mot selskapet i henhold til FAL § 181. Den forsikrede og Storebrand har rett til å innhente lege og spesialisterklæringer som har betydning for fastsettelsen av forsikringssummen. Dersom Storebrand finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrun- nes skriftlig.
25.2. Forsikringssummen utbetales og/eller eventuell fullt betalt dødsfallsforsikring utstedes så snart forsikrede har fremsatt sitt krav og det er avgjort at vilkårene for utbetaling/ utstedelse er til stede, jf. punkt 21.
Selskapet utbetaler renter av forsikringssummen beregnet fra to måneder etter at forsikringstilfellet er inntruffet, dog tidligst to måneder etter at forsikringstilfellet meldes til selskapet, jf. FAL § 184.
26. Uttredelse av forsikringen. Rett til fullt betalt forsikring
26.1. Hvis den forsikrede er minst 40 % arbeidsufør kan vedkommende ikke meldes ut av gruppelivsforsikringen før spørsmålet om rett til forsikringssum ved arbeidsuførhet og/ eller eventuell fullt betalt dødsfallsforsikring er avgjort.
26.2. Uten hensyn til bestemmelsene i punkt 9, trer den forsikrede ut av gruppelivsforsikringen den dag rett til fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer. På samme tidspunkt trer også medforsikret ektefelle/registrert partner/samboer ut av gruppelivsforsikringen. Ektefelle/registrert partner/samboer har i så fall rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring med samme forsikringstid som i gruppelivsforsikringen og med den forsikringssum som gjaldt ved uttredelsen.
27. Innskrenkninger i retten til å tegne individuell livsforsikring
Forsikrede som har fått rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring i henhold til punkt 24, har ikke rett til å tegne individuell livs forsikring som nevnt i punkt 11.
28. Opphør av gruppelivs forsikringen
Ved opphør av gruppelivsforsikringen opprettholdes forsik- ringen uten premiebetaling med forsikringssum som fastsatt i forsikringsavtalen for forsikrede som er minst 40 % arbeidsuføre. Forsikringsdekningen opprettholdes så lenge arbeidsuførheten varer, inntil rett til forsikringssum ved arbeidsuførhet og/eller fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer. Opphører uførheten eller redu- seres uføregraden under 40 % uten at forsikrede har fått rett til nevnte ytelser, opphører også forsikringen. I så fall har forsikrede rett til å tegne individuell livsforsikring som nevnt i punkt 11 innen 6 måneder etter at forsikringsdekningen opphørte.
Ved dødsfall som selskapet svarer for etter dette punktet, vil det bli gjort fradrag i forsikringssummen hvis vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning fra denne.
41020j 12/2021
Storebrand Livsforsikring AS
Professor Xxxxx vex 0, Postboks 500, N-1327 Lysaker, Telefon 000 00 000, xxxxxxxxxx.xx