Forsikringsbevis gruppelivsforsikring EL & IT Forbundet Uføre- og ektefelleforsikring – kode <<O>> på ditt medlemskort

Publisert 1.januar, 2012.

Avtalenr.: GRP0046524 Utskriftdato: ddmmåå

Forsikringsbevis gruppelivsforsikring EL & IT Forbundet Uføre- og ektefelleforsikring – kode <<O>> på ditt medlemskort

Du er forsikret gjennom avtale mellom EL & IT Forbundet og SpareBank 1 Livsforsikring AS (heretter kalt Selskapet) om gruppelivsforsikring. Dette beviset er en bekreftelse på at avtalen er inngått, se likevel krav om arbeidsdyktighet under bevisets pkt ”Dekningsbeskrivelser”, - ”Frittstående uføreforsikring”. Forsikringen trer likevel ikke i kraft før første premie er innbetalt til Selskapet. Forsikringen er gyldig så lenge medlemskapet varer og forfalt premie er betalt. Rett til erstatning opphører senest fra det tidspunkt medlemmet ikke lenger betaler premie til forbundet, jf FAL § 19-4, 2. ledd.

DEFINISJONER

Hovedforsikret

Medlem av EL & IT Forbundet som ikke har reservert seg, og som i henhold til dette beviset omfattes av avtalen.

FAL

Lov om Forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr 69.

G

Folketrygdens grunnbeløp. Se også bevisets pkt ”Regulering av forsikringssummer”.

HVEM ER FORSIKRET MED HVILKEN DEKNING

Medlem før fylte 60 år:

Medlem under 60 år har enten uføredekning eller dødsfallsdekning, - aldri begge deler.

Uføreforsikring.

Uføredekningen gjelder kun medlemmer som var fullt arbeidsdyktige på det tidspunkt selskapets ansvar begynte å løpe for vedkommende, dvs da medlemmet ble meldt inn i uføreforsikringen. Ved etterfølgende arbeidsuførhet gjelder uføredekningen inntil uføreerstatningen er forfalt til utbetaling – forsikringstilfellet er inntruffet - eller kravet er avslått.

Dødsfallsdekning.

Dødsfallsdekningen gjelder kun medlemmer som ikke var fullt arbeidsdyktige på det tidspunkt selskapets ansvar begynte å løpe for vedkommende, - og som heller ikke senere er blitt fullt arbeidsdyktige igjen. Videre gjelder dødsfallsdekningen for medlemmer som har fått utbetalt uføreerstatning eller som har fått avslått kravet om uføreerstatning.

Medlem som er fylt 60 år:

Dødsfallsdekning.

Ektefelle/Samboer:

Dødsfallsdekning.

FORSIKRINGSSUMTABELL FOR EL & IT FORBUNDET

XXXXX	MEDLEM			EKTEFELLE/ SAMBOER
	Arbeidsfør		Varig arbeidsufør	EKTEFELLE/ SAMBOER
	Uføre- forsikring	Dødsfalls- forsikring	Dødsfalls- forsikring	Dødsfalls- forsikring
t.o.m 50 år	5,5G	0,0G	5,5G	5,00G
51 år	5,2G	0,0G	5,2G	4,75G
52 år	4,9G	0,0G	4,9G	4,50G
53 år	4,6G	0,0G	4,6G	4,25G
54 år	4,3G	0,0G	4,3G	4,00G
55 år	4,0G	0,0G	4,0G	3,75G

56 år	3,7G	0,0G	3,7G	3,50G
57 år	3,4G	0,0G	3,4G	3,25G
58 år	3,1G	0,0G	3,1G	3,00G
59 år	2,8G	0,0G	2,8G	2,75G
60 år og eldre	0,0G	2,5G	2,5G	2,50G

REGULERING AV FORSIKRINGSSUMMER

Forsikringssummene reguleres ved forsikringens hovedforfall 1. januar hvert år i henhold til G på dette tidspunkt. Det skjer ingen regulering i løpet av forsikringsåret.

OPPHØR

Dødsfallsforsikringen opphører senest ved utgangen av den måned medlemmet fyller 67 år. Uføreforsikringen opphører senest per den dag medlemmet fyller 60 år.

DEKNINGSBESKRIVELSE

Dødsfall hovedforsikret:

Vilkår V2000.

Forsikringssummen utbetales ved hovedforsikredes død i forsikringstiden som følge av sykdom eller ulykke. Forsikringen gjelder hele døgnet.

Dødsfall ektefelle/samboer:

Vilkår V2000.

Forsikringssummen utbetales ved ektefelle/samboers død i forsikringstiden som følge av sykdom eller ulykke. Forsikringen gjelder hele døgnet.

Begrensninger i retten til dødsfallserstatning

Selskapet er fri for ansvar hvis medforsikret ektefelle/samboer dør innen to år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen, og dødsfallet skyldes sykdom eller lyte som vedkommende led av og antas å ha kjent til, eller skade som ektefellen/samboeren var rammet av da opptakelsen fant sted. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av ektefelleforsikringen.

Når forsikringssummen i ektefelleforsikringen har avtrapping i henhold til alder, er det hovedforsikredes faktiske alder på ektefellens/samboerens dødsfallstidspunkt som legges til grunn ved beregning av erstatningen.

Frittstående uføreforsikring:

Vilkår V2022.

Uføreforsikringen kan kun omfatte hovedforsikrede.

Krav om arbeidsdyktighet ved inntredelse i uføreforsikringen.

Det er en forutsetning for inntredelse i uføreforsikringen at den enkelte er fullt arbeidsdyktig. Medlemmer som ikke er fullt arbeidsdyktige, kan ikke under noen omstendighet omfattes av uføreforsikringen. Tilsvarende gjelder for forhøyelse av forsikringssummene. Se for øvrig vilkår V2022 pkt 5.3.

De som på inntredelsestidspunktet i forsikringen ikke er fullt arbeidsdyktige, trer tidligst inn i uføreforsikringen når kravet om full arbeidsdyktighet er oppfylt.

Medlemmer som ikke er fullt arbeidsdyktige ved inntredelsen i forsikringsordningen, får dødsfallsdekning i stedet for uføredekning, se bevisets pkt ”Hvem er forsikret med hvilken dekning”.

Uføreerstatning.

Forsikringssummen forfaller til utbetaling – forsikringstilfellet inntreffer – når den hovedforsikrede i forsikringstiden har vært minst 50% arbeidsufør i et sammenhengende tidsrom av 2 år (karensperioden) som følge av sykdom eller ulykke inntruffet i forsikringstiden, og arbeidsuførheten er minst 50% og varig.

Erstatningen utbetales likevel tidligst på det tidspunkt Selskapet mottar nødvendig dokumentasjon for arbeidsuførhetens størrelse og at den er varig.

Karensperioden regnes fra første dag i den sykmeldingsperioden som viser seg å gå over til varig arbeidsuførhet. Karensperioden må være påbegynt innen den dag forsikrede fyller 60 år.

Erstatningsbeløpet beregnes på grunnlag av faktisk alder på det tidspunkt erstatningen forfaller til utbetaling, jf vilkår V2022 pkt 11.4.

Begrensninger i retten til uføreerstatning

Når innmelding er foretatt på grunnlag av arbeidsdyktighet, svarer Selskapet ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen to år fra Selskapets ansvar begynte å løpe for den enkelte forsikrede, og som skyldes sykdom, lyte eller mén som den forsikrede hadde på inntredelsestidspunktet, og som det må antas at vedkommende kjente til. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom. Ved forhøyelse av forsikringssummen som ikke skyldes G-regulering, gjelder tilsvarende bestemmelser. Toårsfristen regnes da fra den dag og for den del av forsikringssummen som ble forhøyet.

Dersom arbeidsuførheten skyldes forhold som selskapet har reservert seg mot, er selskapet ikke ansvarlig.

Utbetaling av uføreerstatning skjer til hovedforsikrede eller til person som i henhold til fullmakt opptrer på skadelidtes vegne.

Plikter ved forsikringstilfellet.

Ved inntruffet sykdom eller skade skal forsikrede snarest søke lege og følge legens anvisninger og behandlingsopplegg. Hvis denne plikt ikke overholdes, kan retten til erstatning reduseres eller falle bort.

ØVRIGE BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ANSVAR

Øvrige begrensninger i selskapets ansvar følger av vilkårene.

RETTEN TIL ERSTATNING (DETTE PUNKT GJELDER IKKE UFØREDEKNING)

Ved dødsfall utbetales erstatning til gjenlevende ektefelle/samboer, livsarvinger, testamentsarvinger eller øvrige arvinger etter loven. Disse er begunstiget i den rekkefølgen de her er nevnt. Beløpet inngår ikke i dødsboet. Separert ektefelle har ikke rett til forsikringsbeløpet.

Ovennevnte begunstigelse kan vanligvis fravikes etter nærmere avtale. Melding om dette skal gis skriftlig av den enkelte på eget skjema.

FORELDELSE

Krav mot Selskapet foreldes i henhold til bestemmelsene i FAL § 18-6.

RETTIGHETER VED UTTREDELSE - FORTSETTELSESFORSIKRING

Ved uttredelse av forsikringen før nådd opphørsalder, har de forsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å gi helseopplysninger, jf FAL § 19-7 samt vilkårenes bestemmelser.

PERSONOPPLYSNINGSLOVEN

I SpareBank 1 Livsforsikring AS er administrerende direktør ansvarlig for behandlingen av personopplysninger Selskapet registrerer eller innhenter om deg. Personopplysningene er nødvendige for å opprette og for å administrere forsikringsordningene.

Personopplysninger kan bli utlevert til banker/selskaper i SpareBank 1-alliansen, reassurandører og til offentlige myndigheter som kan kreve slike opplysninger utlevert. Du har rett til innsyn i hvilke personopplysninger om deg som behandles og sikkerhetstiltakene ved behandlingen. Du kan også kreve retting av registrerte personopplysninger som er uriktige eller ufullstendige.

Norske Livsforsikringsselskapers Registreringskontor er et register som benyttes av forsikringsselskap tilknyttet Finansnæringens Hovedorganisasjon for å sikre at helsebedømmelsen blir korrekt og at opplysningsplikten

overholdes. Følgende opplysninger om forsikringssøker blir registrert når helseopplysningene medfører særvilkår: navn, fødselsnummer, navn på forsikringsselskapet som foretar registreringen, registreringsdato, evt. at det er særrisiko. I tillegg registreres søknader om uføreerstatning.

De registreringer som er foretatt, blir slettet etter 10 år. Det er full innsynsrett i registeret etter personopplysningslovens § 18, og forsikrede som ønsker de registrerte opplysninger kan henvende seg til sitt forsikringsselskap eller Finansnæringens Hovedorganisasjon.

TVISTER

I samsvar med FAL § 20-1 er det etablert en nemnd for behandling av tvistesaker som administreres av Finansklagenemnda.

Så lenge en tvist er til behandling i nemnda, kan ikke Selskapet bringe den inn for de alminnelige domstoler. En sak nemnda har realitetsbehandlet, kan bringes direkte inn for tingretten.

Klage kan også bringes inn for SpareBank 1s klagenemnd for forsikringssaker (Klagenemnda).

FORESPØRSEL OM FORSIKRINGEN

Forespørsler kan rettes til xxx.xxxxxxx.xx , SpareBank 1 Livsforsikring AS eller din nærmeste SpareBank 1. Se xxx.xxxxxxxxx0.xx.

Forsikringsvilkår V2000 av 01.01.2010

Gruppelivsforsikring - dødsfallsdekning

Disse vilkår avløser ”Vilkår nr. V2000 Gruppelivsforsikring - dødsfallsdekning” av 01.01.2006 med endringer av 01.02.2007. Vilkårene gjelder for den enkelte avtale fra første forfall etter 01.01.2010.

Vilkårene regulerer dødsfallsdekning under gruppelivsforsikring. Vilkårene suppleres av ”Vilkår nr. V2010 Utfyllende regler for gruppelivsforsikring - dødsfallsdekning”. Dersom uføredekning er knyttet til forsikringen, reguleres denne av et særskilt tilleggsvilkår. Det vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset hvilke dekninger som er avtalt.

1. Definisjoner

1.1 Selskapet

SpareBank 1 Livsforsikring AS, Foretaksregisteret NO 915 651 321, er i det følgende kalt Selskapet.

1.2 Gruppelivsforsikring

Personalgruppeliv er en dødsfallsforsikring som en arbeidsgiver eller en gruppe arbeidsgivere (bransjeorganisasjon) tegner for nærmere avtalte grupper av sine arbeidstakere og eventuelt deres ektefeller/samboere.

Foreningsgruppeliv er en tilsvarende forsikring som en forening eller et forbund tegner for å ivareta medlemmenes interesser som yrkesutøvere.

Der ikke annet fremgår, gjelder disse vilkårene felles for personalgruppeliv og foreningsgruppeliv.

1.3 Avtale, forsikringsvilkår og lovgivning

For forsikringen gjelder disse vilkår samt de bestemmelser som blir avtalt mellom forsikringstakeren og Selskapet, jf pkt 2.

Dessuten gjelder Lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr 69 – i det følgende kalt FAL – og lovgivningen for øvrig.

Vilkårene går foran der de skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes ved avtale.

Ved krav om utbetaling ved dødsfall, er det de vilkår som gjaldt da dødsfallet inntraff som skal benyttes.

1.4 Forsikringstaker

Den arbeidsgiver, bransjeorganisasjon, forening eller forbund som har inngått forsikringsavtalen med Selskapet.

1.5 Forsikrede

Med forsikrede menes arbeidstaker/foreningsmedlem eller medforsikret ektefelle/registrert partner/samboer som er med i gruppelivsforsikringen. Med forsikrede menes også ”medlem” som nevnt i FAL.

1.6 Ektefelle/Registrert partner

En person regnes ikke som ektefelle lenger enn til det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller

endelig. Registrert partner i henhold til Lov om ekteskap av 4. juli 1991 nr 47, er i disse vilkår likestilt med ektefelle.

1.7 Samboer

Som samboer regnes person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapslignende forhold når det av Folkeregisterets registrering av flyttedato fremgår at vedkommende har hatt samme bopel som den forsikrede i de siste to år, samt person som har felles bopel og felles barn med den forsikrede. Hvis det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntrådte forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap/registrert partnerskap kunne inngås, anses vedkommende ikke som samboer.

En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.

1.8 Barn – Gjelder kun ved barnetillegg

Med barn menes arbeidstakerens/foreningsmedlemmets barn under 21 år. Det samme gjelder barn over 21 år som er helt ervervsufør på grunn av sykdom eller skade, når ervervsuførheten var inntrådt før barnet fylte 21 år.

Med barn menes arbeidstakerens/foreningsmedlemmets egne barn, adoptivbarn og stebarn samt samboers barn i henhold til bestemmelsen i vilkårenes punkt 7.4.2. Se også begrensninger i vilkårenes punkt 7.4 og utbetalingsregler i 9.4.

2. Forsikringsavtalen

Selskapets ansvar trer tidligst i kraft fra det tidspunkt endelig forsikringsavtale mellom forsikringstakeren og Selskapet er inngått. Forsikringsavtalen skal regulere de forhold som fremgår av FAL § 19-2. I tillegg kan avtalen inneholde bestemmelser om andre forhold som de to parter ønsker særskilt regulering av.

3. Opplysningsplikt

3.1 Ved forsikringens ikrafttredelse og ved senere utvidelse, har Selskapet rett til å be om opplysninger som kan ha betydning for dets vurdering av risikoen. Forsikringstakeren og de forsikrede skal gi riktige og fullstendige svar på Selskapets spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for Selskapets vurdering av risikoen.

3.2 Dersom opplysningsplikten er forsømt, gjelder det som er fastsatt i FAL §§ 13-2 til 13-4 om Selskapets ansvar. Tilsvarende gjelder ved utvidelser av forsikringen.

4. Ikrafttredelse og premiebetaling

4.1 Ikrafttredelse og kontantklausul

Selskapets ansvar løper fra det tidspunkt som fremgår av avtalen. Forsikringen trer likevel ikke i kraft før forsikringstakeren har innbetalt første premie til Selskapet.

4.2 Forskuddsvis premie

Forsikringstakeren betaler premien forskuddsvis til Selskapet under ett for alle de forsikrede som omfattes av avtalen.

Første premie forfaller til betaling den dag forsikringen gjelder fra. Se likevel pkt 4.1 om kontantklausul. De senere premier forfaller til betaling på de forfallsdager som er fastsatt i avtalen.

4.3 Betalingsfrist

Betalingsfrist for premien er en måned fra den dag Selskapet har sendt premievarsel til forsikringstakeren. Blir premien ikke betalt i rett tid, trer forsikringen ut av kraft i henhold til bestemmelsene i FAL §§ 14-2 og 14-3.

4.4 Renter

Forsikringstakers eller forsikredes plikt til å betale renter av premien fremgår av Lov om renter ved forsinket betaling m.m. av 17. desember 1976 nr 100.

4.5 Beregning av premie

Beregning av premien skjer en gang i året, første gang når forsikringen trer i kraft.

4.6 Uttredelse

Hvis forsikrede dør eller trer ut av forsikringen, tilbakebetales den del av betalt terminpremie som svarer til antall hele gjenstående måneder som det er betalt for, hvis det ikke er truffet annen avtale. Beregningen skjer fra tidspunktet for dødsfallet eller det tidspunkt forsikringen for vedkommende opphører.

5. Tilslutning og helseopplysninger ved ikrafttredelse

5.1 Personalgruppeliv

Personalgruppeliv etableres som en obligatorisk forsikringsordning. Hvis antallet arbeidstakere som kan omfattes av forsikringen er under 100, skal forsikringen etableres med navneregistrering, og forsikringstaker sender fortløpende inn- og utmeldinger til Selskapet. Dersom antallet er 100 eller høyere, kan forsikringen etableres som selvadministrerende, dvs at Selskapet ikke registrerer navn på den enkelte forsikrede.

5.1.1 Arbeidsdyktighet

Forsikringstakeren skal skriftlig bekrefte overfor Selskapet at den enkelte arbeidstaker er fullt arbeidsdyktig ved innmeldingen. Dersom forsikringen er selvadministrerende, skal forsikringstakeren påse at bare de som er fullt arbeidsdyktige blir tatt med i forsikringen. Forsikringstakeren skal skriftlig informere de som ikke er fullt arbeidsdyktige om at de ikke er med i forsikringen.

Med ”fullt arbeidsdyktig” menes at forsikrede er frisk, dvs ikke er sykmeldt, og er til stede på jobb uten helsemessige restriksjoner eller tilrettelegginger i arbeidsrutiner eller oppdrag. Tilsvarende gjelder arbeidstakere i deltidsstilling, under forutsetning av at den reduserte arbeidstiden ikke er helsemessig, men praktisk betinget. Arbeidstakere som av helsemessige årsaker har redusert stilling, anses ikke som fullt arbeidsdyktige. Det er uten betydning om disse ikke mottar

ytelser fra folketrygden som kompensasjon for redusert arbeidsevne.

De som ved ikrafttredelsen ikke er fullt arbeidsdyktige, trer tidligst inn i forsikringen når kravet om full arbeidsdyktighet er oppfylt, jf også pkt 5.1.2 og 5.1.3 om helseerklæring.

5.1.2 Antall arbeidstakere under 25

I tillegg til arbeidsdyktighetserklæring fra forsikringstakeren, skal den enkelte arbeidstaker levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, kan vedkommende ikke innmeldes i forsikringen.

5.1.3 Antall arbeidstakere fom 25 tom 99 Forsikringstakeren avgir erklæring om arbeidsdyktighet. Dersom forsikringssummen overstiger 15 G, skal den enkelte arbeidstaker levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, men arbeidstakeren er fullt arbeidsdyktig, kan vedkommende meldes inn, men forsikringssummen begrenses til 15 G.

5.1.4 Antall arbeidstakere fom 100 tom 749

Det kreves kun arbeidsdyktighet, jf pkt 5.1.1.

5.1.5 Antall arbeidstakere 750 eller høyere Det er ingen krav verken til arbeidsdyktighet eller til helseerklæring, jf likevel pkt 6.2.2.

5.1.6 Medforsikret ektefelle/samboer

Det kreves ingen opplysninger om vedkommendes helse. Hvis ektefellen/samboeren dør innen to år etter vedkommende ble medforsikret, eller forsikringssummen for vedkommende ble forhøyet, gjelder det visse begrensninger i Selskapets ansvar, se vilkårenes pkt 7.2.

5.2 Foreningsgruppeliv

Foreningsgruppeliv etableres som en obligatorisk forsikringsordning, - eventuelt med reservasjonsrett. Hvis antallet forsikringsberettigede medlemmer er under 750, skal forsikringen etableres med navneregistrering, og forsikringstaker sender fortløpende inn- og utmeldinger til Selskapet. Dersom antallet er 750 eller høyere og tilslutningen er minst 75%, kan forsikringen etableres som selvadministrerende, dvs at Selskapet ikke registrerer navn på den enkelte forsikrede.

5.2.1 Arbeidsdyktighet

Dersom antallet forsikringsberettigede medlemmer er under 750, eller antallet er 750 eller høyere og tilslutningen er under 75%, - må det enkelte medlem være fullt arbeidsdyktig for å bli tilmeldt forsikringen. Se pkt 5.1.1 annet avsnitt om definisjon av arbeidsdyktighet.

Det kreves ikke erklæring om arbeidsdyktighet, men kravet om full arbeidsdyktighet skal fremgå klart av forsikringsbeviset.

De som ved ikrafttredelsen ikke er fullt arbeidsdyktige, trer tidligst inn i forsikringen når kravet om full arbeidsdyktighet er oppfylt, jf også pkt 5.2.2 og 5.2.3 om helseerklæring.

5.2.2 Antall forsikringsberettigede medlemmer under 25 Det enkelte medlem skal i tillegg til kravet om arbeidsdyktighet levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, kan vedkommende ikke innmeldes i forsikringen.

5.2.3 Antall forsikringsberettigede medlemmer fom 25 tom 199

Det kreves arbeidsdyktighet, jf pkt 5.2.1. Dersom forsikringssummen overstiger 15 G, skal det enkelte medlem levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, men medlemmet er fullt arbeidsdyktig, kan vedkommende meldes inn, men forsikringssummen begrenses til 15 G.

5.2.4 Antall forsikringsberettigede medlemmer fom 200 tom 749

Det kreves kun arbeidsdyktighet, jf pkt 5.2.1.

5.2.5 Ingen helseopplysninger

Dersom antallet forsikringsberettigede medlemmer er 750 eller høyere og tilslutningen er minst 75% er det ikke krav til arbeidsdyktighet eller til helseerklæring, jf likevel pkt 6.2.2.

5.2.6 Medforsikret ektefelle/samboer

Det kreves ikke opplysninger om vedkommendes helse. Hvis ektefellen/samboeren dør innen to år etter vedkommende ble medforsikret, eller forsikringssummen for vedkommende ble forhøyet, gjelder likevel en begrenset erstatningsplikt for Selskapet, se vilkårenes pkt 7.2. Denne begrensningen gjelder uansett antall medlemmer i forsikringen.

5.2.7 Forsikring med reservasjonsrett

Medlem som reserverer seg mot å bli med i forsikringen, kan innmeldes på et senere tidspunkt. Dette krever imidlertid at vedkommende er både fullt arbeidsdyktig og har tilfredsstillende helse (helseerklæring må avgis). For eventuell medforsikret ektefelle/samboer kreves bare helseerklæring.

5.3 Helseerklæring

Dersom Selskapet i tillegg til arbeidsdyktighet krever helseerklæring ved innmelding i forsikringen, er forsikringen ikke gyldig før helseerklæringen er godkjent. Når helseerklæringen er godkjent er forsikringen gyldig for vedkommende fra det tidspunkt Selskapet mottok helseerklæringen i korrekt utfylt stand, likevel tidligst fra det tidspunkt innmelding skal skje i henhold til forsikringsavtalen. Tilsvarende gjelder for forhøyelse av forsikringssummene.

Det vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset hvilke helseopplysninger som gjelder for avtalen.

6. Utvidelse/innmeldinger og helseopplysninger

6.1 Utvidelse/innmeldinger

Med utvidelse av forsikringen menes enten at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikringen allerede omfatter, eller at nye personer innmeldes i forsikringen.

6.2 Helseopplysninger

For utvidelser gjelder de samme krav til arbeidsdyktighet og helseerklæring som ved forsikringens ikrafttredelse, likevel med følgende unntak:

6.2.1 Økning innenfor avtalens ramme

Ved forhøyelse av forsikringssummen som ligger innenfor forsikringsavtalens ramme kreves kun at arbeidstakerne/foreningsmedlemmene er fullt arbeidsdyktige. Dette kravet gjelder ikke ved økning av forsikringssum som følge av endringer av folketrygdens grunnbeløp (G-regulering).

6.2.2 Personalgruppeliv iht pkt 5.1.5 og foreningsgruppeliv iht pkt 5.2.5.

Hvis forsikringssummen overstiger 7 G, kreves det at nye arbeidstakere/foreningsmedlemmer er fullt arbeidsdyktige ved innmelding i forsikringen.

7. Begrensninger i Selskapets ansvar

7.1 Forsettlig fremkalling av forsikringstilfellet

Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, herunder tatt eller forsøkt å ta sitt eget liv, gjelder bestemmelsene i FAL § 13-8.

7.2 Ektefelleforsikring

Selskapet er fri for ansvar hvis medforsikret ektefelle/samboer dør innen to år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen, og dødsfallet skyldes sykdom eller lyte som vedkommende led av og antas å ha kjent til, eller skade som ektefellen/samboeren var rammet av da opptakelsen fant sted. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom.

Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av ektefelle-forsikringen.

Dersom forsikringssummen i ektefelleforsikringen har avtrapping i henhold til alder, er det arbeidstakerens/foreningsmedlemmets faktiske alder på ektefellens dødsfallstidspunkt som legges til grunn ved beregning av erstatningen.

7.3 Ektefelletillegg

Omfatter forsikringen ektefelletillegg, blir tillegget ikke utbetalt når ekteskapet/samboerforholdet er inngått etter at den forsikrede har fylt 65 år eller forsikredes ervervsevne er varig nedsatt med minst 50%.

7.4 Barnetillegg

Omfatter forsikringen barnetillegg gjelder følgende begrensninger:

7.4.1 Adoptivbarn

For adoptivbarn – unntatt stebarn som adopteres – utbetales ikke barnetillegg når adopsjonen har funnet sted etter at den forsikrede har fylt 65 år eller etter at forsikredes ervervsevne er varig nedsatt med minst 50%.

7.4.2 Samboers barn

For samboers barn utbetales barnetillegg kun når barnet får barnetrygd eller mottar underholdsbidrag fra samboeren.

8. Begrensninger i disposisjonsretten

Uforfalte krav mot Selskapet kan ikke overdras, jf FAL § 19-

13. Rettigheter etter gruppelivsforsikringen kan heller ikke pantsettes.

9. Utbetaling av erstatning

9.1 Melding om dødsfall

Forsikringssummen utbetales ved den forsikredes død i forsikringstiden. Ved den forsikredes død skal forsikringstakeren så raskt som mulig sende melding til Selskapet vedlagt dødsattest. Legitimasjon/dokumentasjon som viser hvem som er berettiget til å motta erstatningen ettersendes så snart den foreligger.

9.2 Øvrige opplysninger og dokumenter

For Selskapets videre behandling av saken skal den som fremmer krav etter forsikringen fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for vedkommende, og som Selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale erstatningen. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger som han eller hun vet eller må forstå kan føre til at det blir utbetalt en erstatning han eller hun ikke har krav på, kan miste ethvert erstatningskrav mot Selskapet etter denne og eventuelle andre forsikringsavtaler i Selskapet i anledning samme hending, jf FAL § 18-1.

9.3 Ektefelleforsikring

Omfatter forsikringen ektefelleforsikring, og både hovedforsikrede og ektefellen/samboeren dør i løpet av 30 dager, utbetales også ektefelleforsikringen selv om ektefellen/samboeren dør sist.

9.4 Barnetillegg

Det utbetales ett barnetillegg per barn, jf vilkårenes punkt 1.8 og 7.4. Barnetillegg tilfaller alltid det barn som utløser barnetillegget.

9.5 Renter

Selskapets plikt til å betale renter er regulert i FAL § 18-4.

9.6 Foreldelse

Krav mot Selskapet foreldes i henhold til bestemmelsene i FAL § 18-6.

9.7 Erstatningsmottaker

Ved dødsfall utbetales erstatning til gjenlevende ektefelle/samboer, livsarvinger, testamentsarvinger eller øvrige arvinger etter loven. Disse er begunstiget i den rekkefølge de her er nevnt. Beløpet inngår ikke i dødsboet. Separert ektefelle har ikke rett til forsikringsbeløpet. Ovennevnte begunstigelse kan fravikes etter nærmere avtale.

10. Uttredelse/utmelding av forsikrede

10.1 Melding til uttrådt arbeidstaker/foreningsmedlem Når en arbeidstaker/foreningsmedlem trer ut av den gruppe som forsikringsavtalen omfatter, opphører forsikringen tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt. Hvis forsikringen har navneregistrering, plikter Selskapet å sende

slik påminnelse når forsikringstakeren har sendt Selskapet oppgave over utmeldte arbeidstakere/foreningsmedlemmer. Hvis forsikringen er selvadministrerende, plikter forsikringstakeren å sende påminnelse til den uttrådte arbeidstaker/foreningsmedlem. Forsikringstaker holder Selskapet skadesløs for erstatningsutbetalinger for dødsfall etter fristen ovenfor og som skyldes at forsikringstaker har forsømt sin plikt til å sende påminnelse om opphør til arbeidstakeren/foreningsmedlemmet. Tilsvarende gjelder hvis forsømmelsen består i at forsikringstaker ikke i tide har sendt oppgave over utmeldte arbeidstakere/foreningsmedlemmer til Selskapet.

Hvis påminnelse som nevnt i første avsnitt ikke blir sendt, opphører forsikringen i forhold til arbeidstakeren/foreningsmedlemmet tidligst to måneder etter at medlemmet trådte ut av gruppen.

Reglene i første og annet avsnitt gjelder ikke ved uttredelse på grunn av nådd aldersgrense i henhold til avtalen.

Ved forsikringstilfeller som inntreffer i forsikringstiden som beskrevet i første og andre avsnitt ovenfor, kan Selskapet gjøre fradrag i erstatningen i den utstrekning vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og det utbetales erstatning fra denne.

10.2 Forskjellige aldersgrenser (kun ved personalgruppeliv)

Er det fastsatt forskjellige aldersgrenser for grupper av arbeidstakere, kan det avtales at grupper med lav aldersgrense fortsatt skal være med i forsikringen til høyeste aldersgrense, likevel ikke lenger enn til fylte 67 år. Bestemmelsen må i tilfellet være obligatorisk, og premien må betales som for de øvrige forsikrede.

10.3 Ektefelle/samboer

Uttredelse for medforsikret ektefelle/samboer skjer samtidig som hovedforsikrede trer ut.

Ved separasjon eller skilsmisse trer medforsikret ektefelle ut av forsikringen med virkning fra det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig, hvis ikke annet er avtalt.

Ved opphør av samboerforhold trer medforsikret samboer ut av forsikringen med virkning fra den dag det foreligger faktisk samlivsbrudd eller fra det tidspunkt samboerdefinisjonen av annen grunn ikke lenger er oppfylt.

Ektefelle/samboer som trer ut av forsikringen har rett til å tegne fortsettelsesforsikring, jf pkt 11.

10.4 Permisjon

Ved permisjon som ikke overstiger et år eller ved fravær på grunn av militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste, er det ikke nødvendig å melde den forsikrede ut av forsikringen, såfremt premien fortsatt betales som for de øvrige forsikrede.

11. Rettigheter ved uttredelse – fortsettelsesforsikring

11.1 Fortsettelsesforsikring

Ved uttredelse før opphørsalder for forsikringen har hovedforsikrede og eventuell medforsikret ektefelle/samboer rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning, uten å måtte avgi helseopplysninger.

Fortsettelsesforsikringen kan tegnes med inntil samme forsikringssum og forsikringstid som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen. Premien beregnes og fornyes i henhold til Selskapets til enhver tid gjeldende tariff for fortsettelsesforsikring med individuell premieberegning.

Vedkommende må benytte seg av denne rett innen seks måneder etter at Selskapets ansvar er falt bort. Vedkommende står uten forsikringsdekning fra uttredelsen av gruppelivsforsikringen og inntil vedkommende har tegnet fortsettelsesforsikring.

Den som i henhold til vilkårenes pkt 10.1 første avsnitt plikter å sende påminnelse ved uttredelse, plikter også å informere de som trer ut om retten til å tegne fortsettelsesforsikring.

Bestemmelsene om skadesløsholdelse i pkt 10.1 første avsnitt gjelder tilsvarende.

Se også vilkårenes pkt 12.3 om rett til fortsettelsesforsikring ved opphør av avtale.

11.2 Premiefritak, gjenkjøps- og fripoliseverdi Gruppelivsforsikringen er en ren risikoforsikring uten spareelement og har derfor ikke gjenkjøps- eller fripoliseverdi. Avtalen gir ikke rett til premiefritak ved arbeidsuførhet.

12. Opphør av forsikringsavtalen

12.1 Opphør

Hvis forsikringen ved utløpet av et forsikringsår ikke lenger tilfredsstiller betingelsene i ”Vilkår nr. 2010 Utfyllende regler for gruppelivsforsikring - dødsfallsdekning”, trer forsikringsavtalen uten videre ut av kraft ved utgangen av det påfølgende forsikringsår, såfremt de nevnte betingelser heller ikke på dette tidspunkt er oppfylt. Forsikringsavtalen kan likevel forlenges for ytterligere ett år hvis forsikringstakeren godtgjør at betingelsene sannsynligvis vil bli oppfylt ved utgangen av det forsikringsåret.

Forsikringstakeren har bare rett til å si opp forsikringsavtalen fra utløpet av forsikringstiden (forsikringsåret). Varsel må være Selskapet i hende innen forsikringstidens utløp.

Forsikringstakeren kan likevel si opp avtalen med minst én måneds varsel dersom forsikringsbehovet faller bort eller forsikringen flyttes til annet selskap.

Krever Selskapet at avtalens bestemmelser, forsikringsvilkårene eller premietariffen blir endret, kan forsikringstakeren innen en måned etter at premievarsel er sendt si opp avtalen til opphør ved forsikringsårets slutt.

Forsikringen fornyes for ett år av gangen dersom forsikringstakeren ikke nytter sin rett til oppsigelse, og dersom Selskapet ikke har varslet forsikringstakeren minst to måneder

før forsikringens utløp om at Selskapet ikke ønsker å forlenge forsikringen.

12.2 Varsel til de forsikrede

Hvis forsikringstakeren eller Selskapet sier opp eller unnlater å fornye forsikringen, eller Selskapets ansvar opphører på grunn av forsikringstakerens manglende premiebetaling, skal de forsikrede varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte. Forsikringen for den enkelte forsikrede opphører i så fall tidligst en måned etter at varsel er gitt eller den forsikrede på annen måte er blitt kjent med forholdet.

Hvis forsikringen har navneregistrering, plikter Selskapet å sende meldingen til de forsikrede. Hvis forsikringen er selvadministrerende, plikter forsikringstakeren å sende meldingen til de forsikrede. Selskapet kan ha regressrett mot forsikringstaker som forsømmer sin plikt til å sende slik påminnelse.

Ved forsikringstilfeller som Selskapet svarer for, kan Selskapet gjøre fradrag i erstatningen i den utstrekning vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og det utbetales erstatning fra denne.

12.3 Fortsettelsesforsikring ved opphør av avtalen

Ved opphør av avtalen har hovedforsikrede og eventuell medforsikret ektefelle/samboer de samme rettigheter som ved individuell uttredelse, jf vilkårenes pkt 11. Dette gjelder likevel ikke hvis avtalen overføres til et annet selskap med minst samme forsikringssummer. Hvis avtalen overføres til annet selskap med lavere forsikringssummer, har de forsikrede rett til å tegne fortsettelsesforsikring på differansen i det avgivende selskap.

13. Forbehold om rett til fremtidige endringer i forsikringsvilkår og premier

Selskapet kan ved forsikringens hovedforfall gjennomføre endringer i premier og forsikringsvilkår når forholdene tilsier at slike endringer er ønskelige eller nødvendige, jf FAL § 19-8.

14. Krig, terrorhandling, opptøyer o. l.

Selskapet dekker ikke forsikringstilfeller som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med krig eller krigslignende handling (enten krig er erklært eller ikke) – herunder terrorhandling. Med terrorhandling forstås enhver skadevoldende handling – herunder biologisk, kjemisk eller annen form for forurensning - som har til hensikt å forårsake alvorlige person- eller tingskader eller annet betydelig tap for å utøve innflytelse av politisk, religiøs eller annen ideologisk art eller for å framkalle frykt i befolkningen. Selskapet dekker heller ikke forsikringstilfeller som er forårsaket av opprør eller lignende forstyrrelser av den offentlige orden.

15. Tvister

I samsvar med FAL § 20-1 er det etablert en nemnd for behandling av tvistesaker som administreres av Finansklagenemnda.

Så lenge en tvist er til behandling i nemnda, kan ikke Selskapet bringe den inn for de alminnelige domstoler. En sak nemnda har realitetsbehandlet, kan bringes direkte inn for tingretten.

Klage kan også bringes inn for SpareBank 1s klagenemnd for forsikringssaker (Klagenemnda).

16. Lovvalg og verneting

Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning denne ikke kommer i strid med Lov om lovvalg i forsikring av 27. november 1992 nr 111, eller det er gjort annen avtale.

Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.

17. Valuta

Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp m. v. som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis.

Forsikringsvilkår V2022 av 01.01.2010

Gruppelivsforsikring - Frittstående uføreforsikring

Disse vilkår avløser ”Vilkår nr. V2022 Gruppelivsforsikring – Frittstående uføreforsikring” av 01.01.2006. Vilkårene gjelder for den enkelte avtale fra første forfall etter 01.01.2010.

Vilkårene regulerer retten til engangsutbetaling ved varig arbeidsuførhet under frittstående uføreforsikring.

Det vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset hvilken dekning som er avtalt og om forsikringssummen avtrappes i henhold til alder.

1. Definisjoner

1.1 Selskapet

SpareBank 1 Livsforsikring AS, Foretaksregisteret NO 915 651 321, er i det følgende kalt Selskapet.

1.2 Frittstående uføreforsikring

Frittstående uføreforsikring er en forsikring som en forening eller et forbund tegner for å ivareta medlemmenes interesser som yrkesutøvere.

1.3 Avtale, forsikringsvilkår og lovgivning

For forsikringen gjelder disse vilkår samt de bestemmelser som blir avtalt mellom forsikringstakeren og Selskapet, jf pkt 2.

Dessuten gjelder Lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr 69 – i det følgende kalt FAL – og lovgivningen for øvrig.

Vilkårene går foran der de skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes ved avtale.

1.4 Forsikringstaker

Den forening eller det forbund som har inngått forsikringsavtalen med Selskapet.

1.5 Forsikrede

Med forsikrede menes medlem som er med i uføreforsikringen. Med forsikrede menes også ”medlem” som nevnt i FAL.

2. Forsikringsavtalen

3. Opplysningsplikt

3.1 Ved forsikringens ikrafttredelse og ved senere utvidelse, har Selskapet rett til å be om opplysninger som kan ha betydning for dets vurdering av risikoen. Forsikringstakeren og de forsikrede skal gi riktige og fullstendige svar på Selskapets spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger om særlige forhold som de må

forstå er av vesentlig betydning for Selskapets vurdering av risikoen.

3.2 Dersom opplysningsplikten er forsømt, gjelder det som er fastsatt i FAL §§ 13-2 til 13-4 om Selskapets ansvar. Tilsvarende gjelder ved utvidelser av forsikringen.

4. Ikrafttredelse og premiebetaling

4.1 Ikrafttredelse og kontantklausul

Selskapets ansvar løper fra det tidspunkt som fremgår av avtalen. Forsikringen trer likevel ikke i kraft før forsikringstakeren har innbetalt første premie til Selskapet.

4.2 Forskuddsvis premie

Forsikringstakeren betaler premien forskuddsvis til Selskapet under ett for alle de forsikrede som omfattes av avtalen.

Første premie forfaller til betaling den dag forsikringen gjelder fra. Se likevel pkt 4.1 om kontantklausul. De senere premier forfaller til betaling på de forfallsdager som er fastsatt i avtalen.

4.3 Betalingsfrist

4.4 Renter

Forsikringstakers eller forsikredes plikt til å betale renter av premien fremgår av Lov om renter ved forsinket betaling m.m. av 17. desember 1976 nr 100.

4.5 Beregning av premie

Beregning av premien skjer en gang i året, første gang når forsikringen trer i kraft.

4.6 Uttredelse

Hvis forsikrede eller trer ut av forsikringen, tilbakebetales den del av betalt terminpremie som svarer til antall hele gjenstående måneder som det er betalt for, hvis det ikke er truffet annen avtale. Beregningen skjer fra det tidspunkt forsikringen for vedkommende opphører.

5. Hvem forsikringen gjelder for - helseopplysninger ved ikrafttredelse

5.1 Forsikringen kan bare omfatte medlemmer hos forsikringstakeren

Forsikringen gjelder for medlemmer hos forsikringstakeren i henhold til bestemmelser gitt i forsikringsavtalen mellom forsikringstakeren og Selskapet.

5.2 Navneregistrering/selvadministrerende forsikring Uføreforsikring etableres som en obligatorisk forsikringsordning, - eventuelt med reservasjonsrett. Hvis antallet forsikringsberettigede medlemmer er under 750, skal forsikringen etableres med navneregistrering, og forsikringstaker sender fortløpende inn- og utmeldinger til Selskapet. Dersom antallet er 750 eller høyere og tilslutningen

er minst 75%, kan forsikringen etableres som selvadministrerende, dvs at Selskapet ikke registrerer navn på den enkelte forsikrede.

5.3 Arbeidsdyktighet

Ved uføreforsikringens ikrafttredelse og ved senere innmelding av nye forsikrede, er forutsetningen for inntredelse at det enkelte medlem er fullt arbeidsdyktig.

Det kreves ikke erklæring om arbeidsdyktighet, men kravet om full arbeidsdyktighet skal fremgå klart av forsikringsbeviset.

Medlemmer som ikke er fullt arbeidsdyktige kan ikke under noen omstendighet omfattes av uføreforsikringen, og trer tidligst inn i forsikringen når kravet om full arbeidsdyktighet er oppfylt, jf også pkt 5.4 om helseerklæring.

5.4 Helseerklæring

Det vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset hvilke helseopplysninger som gjelder for avtalen.

5.5 Antall medlemmer og helseopplysninger Helseopplysningene for den enkelte forsikringsavtalen bestemmes av antall forsikringsberettigede medlemmer.

5.5.1 Antall forsikringsberettigede medlemmer under 25 Det enkelte medlem skal i tillegg til kravet om arbeidsdyktighet levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, kan vedkommende ikke innmeldes i forsikringen.

5.5.2 Antall forsikringsberettigede medlemmer fom 25 tom 199

Det kreves arbeidsdyktighet, jf pkt 5.3. Dersom forsikringssummen overstiger 5 G, skal det enkelte medlem levere helseerklæring (egenerklæring) på skjema fastsatt av Selskapet. Hvis Selskapet ikke finner helseerklæringen tilfredsstillende, men medlemmet er fullt arbeidsdyktig, kan vedkommende meldes inn, men forsikringssummen begrenses til 5 G.

5.5.3 Antall forsikringsberettigede medlemmer 200 eller høyere

Det kreves kun arbeidsdyktighet, jf pkt 5.3.

5.5.4 Forsikring med reservasjonsrett

6. Utvidelse/innmeldinger og helseopplysninger

6.1 Utvidelse/innmeldinger

Med utvidelse av forsikringen menes enten at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikringen allerede omfatter, eller at nye personer innmeldes i forsikringen.

6.2 Helseopplysninger

For utvidelser gjelder de samme krav til arbeidsdyktighet og til helseerklæring som ved forsikringens ikrafttredelse.

Forhøyelse som følge av endring i folketrygdens grunnbeløp (G-regulering) krever ikke arbeidsdyktighet.

7. Hva forsikringen dekker

7.1 Minst 50% sykemeldt i minst to år - karensperioden - forfallstidspunktet

Den avtalte forsikringssum forfaller til utbetaling - forsikringstilfellet inntreffer - når den forsikrede i forsikringstiden har vært minst 50% arbeidsufør i et sammenhengende tidsrom av minst to år (karensperioden) som følge av sykdom eller ulykke inntruffet i forsikringstiden, - og arbeidsuførheten er minst 50% og varig. Erstatningen utbetales likevel tidligst på det tidspunkt Selskapet mottar nødvendig dokumentasjon for arbeidsuførhetens størrelse og at den er varig.

Karensperioden regnes fra første dag i den sykmeldingsperioden som viser seg å gå over til varig arbeidsuførhet. Karensperioden må være påbegynt innen den dag forsikrede fyller 60 år.

7.2 Varig sykdom, lyte eller mén

Det er en forutsetning for rett til uføreerstatning at forsikrede har varig sykdom, lyte eller mén. Når det skal avgjøres om det foreligger sykdom, legges det til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis. Sosiale eller økonomiske problemer gir ikke rett til uføreerstatning. Den medisinske lidelsen må ha medført en varig funksjonsnedsettelse av en slik art og grad at den utgjør hovedårsaken til nedsettelsen av inntektsevnen/arbeidsevnen.

Ved bedømmelse av om, og i hvilken grad, arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i ethvert arbeid, sammenlignet med tilsvarende muligheter før arbeidsuførheten inntrådte.

8. Begrensninger i Selskapets ansvar

8.1 Sykdom, lyte eller mén som foreligger ved inntreden Når innmelding er foretatt på grunnlag av arbeidsdyktighet jf vilkårenes pkt 5.3, svarer Selskapet ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen to år etter at Selskapets ansvar begynte å løpe for den enkelte forsikrede, og som skyldes sykdom, lyte eller mén som den forsikrede hadde på dette tidspunkt og som det må antas at vedkommende kjente til. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom. For forhøyelse av forsikringssummen som ikke ligger innenfor forsikringsavtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelser. Toårsfristen regnes da fra den dag og for den del av forsikringssummen som ble forhøyet.

8.2 Individuell reservasjon

Når innmelding krever helseerklæring fra den enkelte forsikrede jf vilkårenes pkt 5.4 og 5.5, kan Selskapet avslå å overta forsikringen eller ta individuelle forbehold om ansvarsfrihet (reservasjon) mot arbeidsuførhet som følge av foreliggende sykdom, lyte eller mén, se FAL § 13-5 jf § 13-1. Reservasjonen gjelder i hele forsikringstiden. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av forsikringssummen som ligger utenfor vanlig G- regulering.

8.3 Overføring fra annet selskap

Ved direkte overføring (flytting) av en tilsvarende forsikringsordning fra et annet selskap, gjelder begrensningene i henhold til vilkårenes pkt 8.1 fra det tidspunkt forsikrede trådte inn i forsikringsordningen i det avgivende selskap.

Dersom det er tatt individuell reservasjon i det avgivende selskap jf vilkårenes pkt 8.2, videreføres reservasjonen i den forsikringen som er omfattet av disse vilkår.

Dersom forsikringssummene økes i forbindelse med overføring fra annet selskap, kreves det arbeidsdyktighet og eventuelt også ny helseerklæring for økningen.

8.4 Forsettlig fremkalling av forsikringstilfellet

Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, herunder forsøkt å ta sitt eget liv, gjelder bestemmelsene i FAL

§ 13-8.

9. Begrensninger i disposisjonsretten

Uforfalte krav mot Selskapet kan ikke overdras, jf FAL § 19-

13. Rettigheter etter uføreforsikringen kan heller ikke pantsettes.

10. Høyeste tillatte forsikringssum

Den høyeste forsikringssum som kan avtales er til enhver tid den maksimale sum som er meldt til Kredittilsynet skriftlig fra Selskapets ansvarshavende aktuar. Denne begrensning er ikke til hinder for eventuell avtale om at forsikringssummen avrundes oppad til nærmeste hele 1 000 kroner.

11. Utbetaling og erstatningsbehandling

11.1 Forsikredes plikter

Forsikrede skal snarest søke lege og følge legens anvisninger og behandlingsopplegg. Forsikrede har selv rett til å velge lege. Spesialist ved regionsykehus, sentralsykehus eller Rikshospitalet bør fortrinnsvis benyttes.

Legeerklæring til bruk for erstatningssak skal vanligvis utstedes av behandlende lege. Dersom Selskapet i forbindelse med erstatningssaken finner det nødvendig, kan Selskapet innkalle forsikrede til uavhengig lege som ikke har spesiell tilknytning til Selskapet. Undersøkelsen betales av Selskapet. Dersom forsikrede motsetter seg slik undersøkelse av uavhengig lege, kan det få betydning for Selskapets plikt til å betale erstatning.

11.2 Tidspunkt for utbetaling

Erstatningen utbetales til den forsikrede på forfallstidspunktet, jf vilkårenes pkt 7.1.

11.3 Avtale og vilkår

Erstatningsberegningen skal skje på grunnlag av den forsikringsavtalen som gjaldt for vedkommende den dag karensperioden ble påbegynt, jf vilkårenes pkt 7.1 annet avsnitt. Dersom forsikringssummen er øket eller redusert, - eller det er skjedd andre endringer i forsikringsdekningene etter at karensperioden ble påbegynt, - så skal det ses bort fra dette ved erstatningsberegningen.

Erstatningsberegningen skal skje på grunnlag av de forsikringsvilkår som gjaldt den dag karensperioden ble påbegynt.

11.4 Aldersavtrapping og G-regulering

Ved beregning av erstatningsbeløpet er det forsikredes faktiske alder på forfallstidspunktet – forsikringstilfellets inntreden - som skal legges til grunn, jf vilkårenes pkt 11.2.

Erstatningsberegningen skjer etter den G-verdi som i henhold til avtalen gjelder på forfallstidspunktet, jf folketrygdlovens § 1-4.

11.5 Beregning av uføregrad

Erstatningsbeløpet baseres på avtalt forsikringssum og forsikredes alder og skal ikke graderes forholdsmessig ved uføregrad mellom 50% og 100%. Det gis ikke erstatning for lavere arbeidsuførhet enn 50%.

11.6 Uttreden ved erstatningsbehandling

Hvis den forsikrede er minst 50% arbeidsufør, kan vedkommende ikke meldes ut av forsikringen før erstatningen er forfalt til utbetaling eller erstatningskravet er avslått.

11.7 Premiebetaling ved erstatningsbehandling Uføreforsikringen omfatter ikke rett til premiefritak, og premien skal betales inntil erstatningen er forfalt til utbetaling eller erstatningskravet er avslått.

11.8 Opphør av forsikringsavtale i karensperioden Xxxxxx en forsikringsavtale opphører i løpet av karensperioden, jf vilkårenes pkt 7.1, opprettholdes uføredekningen uten premiebetaling og med uforandret

forsikringssum for forsikrede som er minst 50% arbeidsuføre, - inntil erstatningen er forfalt til utbetaling eller erstatningskravet er avslått.

Dersom forsikrede blir friskmeldt eller uføregraden reduseres under 50% uten at forsikrede har fått rett til nevnte ytelser eller de av annen årsak ikke utbetales, opphører rettighetene etter vilkårenes pkt 11.8 første avsnitt. I så fall har forsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning, jf pkt 13.

Hvis forsikringen er flyttet til annet selskap, må medlemmet henvende seg til mottagende selskap for å få klarlagt sine fremtidige rettigheter. Hvis uføredekningen er redusert eller opphørt, har forsikrede rett til å fortsette forsikringstilfellet med individuell premieberegning, jf pkt 13.

11.9 Renter

Selskapets plikt til å betale renter er regulert i FAL § 18-4.

11.10 Foreldelse

Krav mot Selskapet foreldes i henhold til bestemmelsene i FAL § 18-6.

12. Uttredelse/utmelding av forsikrede

12.1 Melding til uttrådt medlem

Når et medlem av forsikringen trer ut av den gruppe som forsikringsavtalen omfatter, opphører forsikringen tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt. Hvis forsikringen har navneregistrering, plikter Selskapet å sende slik påminnelse når forsikringstakeren har sendt Selskapet oppgave over utmeldte medlemmer. Hvis forsikringen er selvadministrerende, plikter forsikringstakeren å sende påminnelse til det uttrådte medlem. Forsikringstaker holder Selskapet skadesløs for erstatningsutbetalinger ved uførhet etter fristen ovenfor og som skyldes at forsikringstaker har forsømt sin plikt til å sende påminnelse om opphør til medlemmet. Tilsvarende gjelder hvis forsømmelsen består i at forsikringstaker ikke i tide har sendt oppgave over utmeldte medlemmer til Selskapet.

Hvis påminnelse som nevnt i første avsnitt ikke blir sendt, opphører forsikringen i forhold til medlemmet tidligst to måneder etter at medlemmet trådte ut av gruppen.

Reglene i første og annet avsnitt gjelder ikke ved uttredelse på grunn av nådd aldersgrense i henhold til avtalen.

Ved forsikringstilfeller som inntreffer i forsikringstiden som beskrevet i første og andre avsnitt ovenfor, kan Selskapet gjøre fradrag i erstatningen i den utstrekning vedkommende i

mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og det utbetales erstatning fra denne.

12.2 Permisjon

13. Rettigheter ved uttredelse – fortsettelsesforsikring

13.1 Fortsettelsesforsikring

Ved uttreden av forsikringen før nådd opphørsalder har medlem som fortsatt er minst 50% arbeidsdyktig rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å måtte avgi helseopplysninger.

Fortsettelsesforsikringen kan tegnes med inntil samme forsikringssum og forsikringstid som var fastsatt for vedkommende i den kollektive forsikringen. Premien beregnes og fornyes i henhold til Selskapets til enhver tid gjeldende tariff for fortsettelsesforsikring med individuell premieberegning.

Vedkommende må benytte seg av denne rett innen seks måneder etter at Selskapets ansvar er falt bort. Vedkommende står uten forsikringsdekning fra uttredelsen av uføreforsikringen og inntil vedkommende har tegnet fortsettelsesforsikring.

Den som i henhold til vilkårenes pkt 12.1 første avsnitt plikter å sende påminnelse ved uttredelse, plikter også å informere de som trer ut om retten til å tegne fortsettelsesforsikring.

Bestemmelsene om skadesløsholdelse i pkt 12.1 første avsnitt gjelder tilsvarende.

Se også vilkårenes pkt 14.3 om rett til fortsettelsesforsikring ved opphør av avtale.

13.2 Premiefritak, gjenkjøps- og fripoliseverdi Uføreforsikringen er en ren risikoforsikring uten spareelement og har derfor ikke gjenkjøps- eller fripoliseverdi. Avtalen gir ikke rett til premiefritak ved arbeidsuførhet.

14. Opphør av forsikringsavtalen

14.1 Opphør

Forsikringstakeren har bare rett til å si opp forsikringsavtalen fra utløpet av forsikringstiden (forsikringsåret). Varsel må være Selskapet i hende innen forsikringstidens utløp.

Forsikringstakeren kan likevel si opp avtalen med minst én måneds varsel dersom forsikringsbehovet faller bort eller forsikringen flyttes til annet selskap.

Forsikringen fornyes for ett år av gangen dersom forsikringstakeren ikke nytter sin rett til oppsigelse, og dersom

Selskapet ikke har varslet forsikringstakeren minst to måneder før forsikringens utløp om at Selskapet ikke ønsker å forlenge forsikringen.

14.2 Varsel til de forsikrede

Hvis forsikringen har navneregistrering, plikter Selskapet å sende meldingen til de forsikrede. Hvis forsikringen er selvadministrerende, plikter forsikringstakeren å sende meldingen til de forsikrede. Bestemmelsene om skadesløsholdelse i pkt 12.1 første avsnitt gjelder tilsvarende.

14.3 Fortsettelsesforsikring ved opphør av avtalen

Ved opphør av avtalen har medlemmene de samme rettigheter som ved individuell uttredelse, jf vilkårenes pkt 13. Dette gjelder likevel ikke hvis avtalen overføres til et annet selskap med minst samme forsikringssummer. Hvis avtalen overføres til annet selskap med lavere forsikringssummer, har de forsikrede rett til å tegne fortsettelsesforsikring på differansen i det avgivende selskap.

15. Forbehold om rett til fremtidige endringer i forsikringsvilkår og premier

Selskapet kan ved forsikringens hovedforfall gjennomføre endringer i premier og forsikringsvilkår når forholdene tilsier at slike endringer er ønskelige eller nødvendige, jf FAL § 19-8.

16. Krig, terrorhandling, opptøyer o. l.

17. Tvister

I samsvar med FAL § 20-1 er det etablert en nemnd for behandling av tvistesaker som administreres av Finansklagenemnda.

Så lenge en tvist er til behandling i nemnda, kan ikke Selskapet bringe den inn for de alminnelige domstoler. En sak nemnda har realitetsbehandlet, kan bringes direkte inn for tingretten.

Klage kan også bringes inn for SpareBank 1s klagenemnd for forsikringssaker (Klagenemnda).

18. Lovvalg og verneting

Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning denne ikke kommer i strid med Lov om lovvalg i forsikring av 27. november 1992 nr 111, eller det er gjort annen avtale.

Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.

19. Valuta

Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp m. v. som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis.

Document Metadata

Table of Contents

Forsikringsbevis gruppelivsforsikring EL & IT Forbundet Uføre- og ektefelleforsikring – kode <<O>> på ditt medlemskort

Document Metadata