Avtale om bistand ved LTMV mellom

Avtale om bistand ved LTMV mellom

Akershus universitetssykehus HF (Ahus) og Kommune/bydel

1. Bakgrunn og formål

Denne avtalen inngås på individnivå som del av samarbeid etter «Retningslinje for samarbeid mellom spesialist- og primærhelsetjenesten for pasienter med langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV)» for å sikre oppfølging av den enkelte pasient.

Denne avtalen erstatter eventuelle tidligere avtaler om bistand ved LTMV.

2. Opplysninger om pasienten

Navn:

Fødselsdato:

Adresse:

Antatt dato for overflytting til kommune/bydel:

3. Kontaktpersoner

Kontaktperson/koordinator for kommune/bydel: Kontaktperson/koordinator for Ahus:

4. Spesialisthelsetjenestens ansvar

Pasienten skal ha oppfølging av spesialisthelsetjenesten ved Ahus ved behov og gjelder hjemmebesøk eller elektive kontroller. Antallet kontroller avhenger av pasientens ventilasjonsbehov, jf. Nasjonal veileder for langtids mekanisk ventilasjon utgitt i 2012. Dette gjelder både barn og voksne.

Ahus er ansvarlig for å gi opplæring og sertifisering til helsepersonell/ansatte i kommune/bydel som skal bistå i behandlingen etter utskrivning. Sertifiseringsbistand tilbys ved nytt personell og ved resertifisering en gang i året. Helsepersonell med fagansvar i kommunen/bydelen kan bidra i å videreføre kunnskapen fra sertifiseringen samt opplæring utover selve sertifiseringen Sertifisering utføres kun av spesialisthelsetjenesten Ahus (henholdsvis LTMV barn / LTMV voksen ut fra pasientens alder). Ahus har ansvar for å medbringe utstyr til opplæring, sertifisering og resertifisering av personell.

Ahus har ansvaret for å fremskaffe nødvendige behandlingshjelpemidler til pasientbehandlingen.

Det tilbys opplæring i:

• Medisinsk-teknisk utstyr som benyttes i behandlingen av LTMV pasienten besluttet av spesialisthelsetjenesten

• Medisinske prosedyrer so er relevante i behandlingen av LTMV pasienten besluttet av spesialisthelsetjenesten

• Nødprosedyrer

• Øvrige relevante prosedyrer

5. Pårørende opplæring

For barn og ungdom under 18 år og pasienter der pårørende deltar aktiv i pasientens behandling, har spesialisthelsetjenesten ved Ahus ansvaret for å gi tilstrekkelig opplæring til pårørende i forhold til prosedyrer og bruk av medisinsk teknisk utstyr.

6. Kommunens/bydelens ansvar

Kommunen/bydelen er ansvarlig for å følge opp pasientene på en hensiktsmessig måte, samt varsle Ahus dersom pasientens helsetilstand endrer seg eller det oppstår problemer med pasientens medisinsk tekniske utstyr.

Kommunen/bydelen forplikter seg til å til enhver tid å ha tilstrekkelig antall opplært personell til å følge opp pasientene.

For pasienter som har behov for følge eller kontinuerlig pleie, skal personell fra kommunen/bydelen følge pasienten dersom det blir behov for konsultasjoner og innleggelser på sykehuset.

7. Avtalens varighet

Avtalen opphører automatisk på det tidspunktet pasienten ikke lenger oppfyller vilkårene for bistand til oppfølging etter denne avtalen.

8. Signatur

Avtalen er signert i to eksemplarer, hvorav hver av partene beholder ett hver.

På vegne av kommunen/bydelen: På vegne av Ahus:

Sted/dato: Sted/dato:

Navn: Stilling: Kommune/bydel Navn: Stilling: Akershus universitetssykehus HF

2