Waar moet ik op letten? Een ziekenhuis, een medisch specialist of kaakchirurg die buiten een ziekenhuis werkt en een zelfstandig behandelcentrum mogen de zorg verlenen. Een ziekenhuis en een zelfstandig behandelcentrum mogen de opname bieden. In geval van verblijf buiten de instelling mag u zelf uw verblijfplaats bepalen. Is er schriftelijk toestemming vooraf nodig? Ja, voor vergoeding van behandelingen die op de ‘Lijst met vooraf aan te vragen verrichtingen’ en de ‘Limitatieve Lijst Machtigingen Kaakchirurgie’ staan, moet u schriftelijke toestemming hebben, voordat u de zorg krijgt. Deze overzichten kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx. Uw medisch specialist weet voor welke behandelingen toestemming aangevraagd moet worden en aan welke voorwaarden u moet voldoen om in aanmerking te komen voor toestemming. De meeste ziekenhuizen zijn aangesloten op het landelijk machtigingen portaal. Uw medisch specialist kan via dit portaal digitaal toestemming aanvragen. Uw medisch specialist krijgt van ons, via het machtigingenportaal, antwoord op uw aanvraag. Als u een medisch specialist bezoekt die niet aangesloten is op het landelijke machtigingenportaal of als u naar het buitenland gaat voor een behandeling, dan moet u voor het recht op vergoeding zelf toestemming bij ons vragen en krijgen vóórdat de behandeling start. Bij de aanvraag voor de zorg moet u een rapport van de behandelend arts meesturen waarin de medische diagnose(s), een beschrijving van het probleem, het voorgestelde behandelplan (zorgactiviteit), de medische noodzaak voor opname en, indien van toepassing, toepasselijke foto’s zijn opgenomen. Is er een verwijzing nodig? Ja, van een huisarts, medisch specialist, klinisch technoloog, arts-assistent, verloskundige, jeugdarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, arts infectieziekte- of tuberculosebestrijding, SEH-arts, physician assistant, verpleegkundig specialist, sportarts, klinisch fysicus audioloog, bedrijfsarts, tandarts, kaakchirurg, optometrist, orthoptist of triage-audicien. Deze voorwaarde geldt niet als er sprake is van onvoorziene zorg die redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld (spoedzorg). De geldigheidsduur van de verwijzing is 12 maanden, vanaf de datum waarop de verwijzing is afgegeven. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Nee Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Xx, vanaf 18 jaar en ouder.
Wanneer wordt uw premiepercentage vastgesteld? Uw premiepercentage wordt bij het begin van uw module vastgesteld op basis van de in paragraaf 7.1 genoemde gegevens. Daarna stellen we het premiepercentage op elke contractvervaldatum opnieuw vast. U ontvangt ongeveer twee maanden vóór de contractvervaldatum een brief met uw nieuwe premiepercentage. Wijzigt uw premiepercentage? Dan gaat het nieuwe premiepercentage per de contractvervaldatum in. Gaat u niet akkoord met de wijziging van uw premiepercentage? Dan willen we deze mededeling binnen een maand nadat we u geïnformeerd hebben over de wijziging, ontvangen hebben. De module eindigt dan op de contractvervaldatum. Wijzigt het medewerkersbestand door (gedeeltelijke) overname van een ander bedrijf, fusie, splitsing van uw bedrijf of doordat u een deel van uw bedrijf verkoopt? Dan passen we het premiepercentage ook aan. U krijgt dan een offerte van ons. Gaat u niet akkoord met de wijziging van uw premiepercentage? Dan willen we deze mededeling binnen een maand nadat we u geïnformeerd hebben over de wijziging, ontvangen hebben. De module eindigt dan per de datum waarop uw risico gewijzigd is. Het premiepercentage wijzigt ook als u in een andere sector wordt ingedeeld. Ook als u de dekking wijzigt of eventueel toegepaste kortingen of toeslagen wijzigen, wijzigt uw premiepercentage. U krijgt dan een offerte van ons. Gaat u niet akkoord met de wijziging van uw premiepercentage? Dan willen we deze mededeling binnen een maand nadat we u geïnformeerd hebben over de wijziging, ontvangen hebben. De module eindigt dan op de contractvervaldatum.
Wanneer moet de premie betaald worden? 1 U betaalt de premie altijd vooruit.
2 Eerste premie.
a Betaalt u de eerste premie niet binnen 14 dagen nadat deze verschuldigd is, dan is er vanaf de ingangsdatum van de verzekering geen dekking. Wij zijn niet verplicht u in dit geval een betalingsherinnering te sturen.
b Als wij besluiten de eerste premie alsnog te innen dan komen alle bijkomende kosten voor uw rekening. De dekking herstellen wij 1 dag na ontvangst van alle openstaande bedragen, als wij de verzekering nog niet hebben beëindigd. Xxxxxx die zich heeft voorgedaan in de periode dat de dekking was vervallen, is niet verzekerd.
Totstandkoming en inhoud overeenkomst 2.1 Overeenkomsten worden door Bleckmann schriftelijk aangegaan. Leverancier dient de hem toegezonden Overeenkomst ongewijzigd en ondertekend aan Bleckmann te retourneren binnen veertien (14) dagen na datum verzending van de Overeenkomst. Indien Leverancier binnen de hiervoor gestelde termijn de Overeenkomst niet retourneert en binnen die termijn geen bezwaar aantekent tegen de inhoud daarvan, dan wel met de uitvoering van de Overeenkomst is begonnen, wordt de Overeenkomst geacht te zijn aanvaard op de condities als vermeld in de Overeenkomst en onder toepasselijkheid van deze Algemene Voorwaarden. Bleckmann behoudt zich evenwel het recht voor de door haar toegezonden Overeenkomst te herroepen, wanneer de Leverancier deze niet binnen veertien (14) dagen na datum verzending schriftelijk heeft bevestigd. Indien de (order)bevestiging van de oorspronkelijke Overeenkomst afwijkt, is Bleckmann slechts gebonden nadat hij zich uitdrukkelijk schriftelijk met de afwijking(en) akkoord heeft verklaard. Het accepteren door Bleckmann van leveringen of prestaties alsmede door haar verrichte betalingen terzake impliceren geen erkenning van de afwijkingen.
2.2 Leverancier verklaart uitdrukkelijk dat hij Bleckmann, uiterlijk op het tijdstip van levering, alle (schriftelijke en/of elektronische) documentatie die bestemd is om de Producten en/of Diensten naar behoren te kunnen gebruiken, inlichtingen, informatie, voorschriften c.q. waarschuwingen over alle feiten en omstandigheden, die voor Bleckmann van belang kunnen zijn (in verband met het gebruik, verdere be- c.q. verwerking danwel verdere distributie van de door hem geleverde producten) heeft verstrekt en geen informatie of documentatie heeft achtergehouden, die in dat verband op enigerlei wijze van belang zou kunnen zijn.
2.3 Het is de Leverancier niet toegestaan een Overeenkomst geheel of gedeeltelijk (via uitbesteding, onderaanneming of aankoop bij derden) te laten uitvoeren door een derde, tenzij Bleckmann hiertoe uitdrukkelijk schriftelijk toestemming heeft verleend. Aan deze toestemming kunnen voorwaarden worden verbonden. De Leverancier blijft te allen tijde volledig verantwoordelijk en aansprakelijk voor de door hem ingeschakelde derden en zal Bleckmann zo nodig volledig vrijwaren en schadeloos stellen.
2.4 Bleckmann is te allen tijde bevoegd in overleg met de Leverancier de omvang, hoeveelheid en/of hoedanigheid van de te leveren Producten en/of Diensten te wijzigen of aan te vullen. Indien een wijziging/aanvulling naar oordeel van de Leverancier gevolgen heeft voor de overeengekomen vaste prijs en/of tijdstip van levering, is hij verplicht, alvorens aan de wijziging gevolg te geven, Bleckmann zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen acht (8) dagen na kennisgeving van de verlangde wijziging, schriftelijk te informeren.
2.5 Indien Leverancier meent recht te hebben op een vergoeding van meerwerk zal hij geen begin maken met het uitvoeren daarvan voordat hij een offerte heeft uitgebracht en deze door Bleckmann is aanvaard. Tot meerwerk wordt niet gerekend additionele werkzaamheden welke Leverancier had kunnen en moeten voorzien toen hij de Overeenkomst aanvaardde.
2.6 Bleckmann behoudt zich het recht voor de Producten en Diensten op prijzen te toetsen en/of elders af te nemen. Bleckmann verleent Leverancier nadrukkelijk geen exclusiviteit, afnamegarantie of omzetgarantie.
Hoe wordt uw premie vastgesteld? Wanneer wordt uw premiepercentage vastgesteld?
Hoe zeg ik mijn contract op? U kan de verzekeringsovereenkomst tenminste 3 maanden voor de jaarlijkse vervaldag opzeggen. U kan dat doen per aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs. Na onze betaling of onze weigering tot tussenkomst kan u eveneens opzeggen. U moet dat doen binnen een termijn van 1 maand na onze betaling of onze weigering.
Opneming en goedkeuring 1.Een redelijke termijn voor de dag waarop het werk naar de mening van de aannemer voltooid zal zijn, nodigt de aannemer de opdrachtgever schriftelijk uit om tot opneming van het werk over te gaan. De opneming geschiedt zo spoedig mogelijk doch uiterlijk binnen acht dagen na de hiervoor bedoelde dag. De opneming vindt plaats door de opdrachtgever in aanwezigheid van de aannemer en strekt ertoe, te constateren of de aannemer aan zijn verplichtingen uit de overeenkomst heeft voldaan. 2.Nadat het werk is opgenomen, wordt door de opdrachtgever aan de aannemer binnen acht dagen schriftelijk medegedeeld, of het werk al dan niet is goedgekeurd, in het eerste geval met vermelding van de eventueel aanwezige kleine gebreken als bedoeld in het zesde lid, in het laatste geval met vermelding van de gebreken, die de reden voor onthouding van de goedkeuring zijn. Xxxxx het werk goedgekeurd, dan wordt als dag van goedkeuring aangemerkt de dag waarop de desbetreffende mededeling aan de aannemer is verzonden. 3.Xxxxx niet binnen acht dagen na de opneming een schriftelijke mededeling of het werk al dan niet is goedgekeurd, aan de aannemer verzonden, dan wordt het werk geacht op de achtste dag na de opneming te zijn goedgekeurd. 4.Geschiedt de opneming niet binnen acht dagen na de in het eerste lid bedoelde dag, dan kan de aannemer bij aangetekende brief een nieuwe aanvrage tot de opdrachtgever richten, met verzoek het werk binnen acht dagen op te nemen. Voldoet de opdrachtgever niet aan dit verzoek, dan wordt het werk geacht op de achtste dag na de in het eerste lid bedoelde dag te zijn goedgekeurd. Voldoet de opdrachtgever wel aan dit verzoek, dan vinden het tweede en derde lid overeenkomstige toepassing. 5.Het werk wordt geacht te zijn goedgekeurd indien en voorzover het in gebruik wordt genomen. De dag van ingebruikneming van het werk of een gedeelte daarvan geldt als dag van goedkeuring van het werk of van het desbetreffende gedeelte. 6.Kleine gebreken, die gevoeglijk in de onderhoudstermijn kunnen worden hersteld, zullen geen reden tot onthouding van goedkeuring mogen zijn, mits zij een eventuele ingebruikneming niet in de weg staan. 7.Met betrekking tot een heropneming na onthouding van goedkeuring vinden de bovenvermelde bepalingen overeenkomstige toepassing.
Wat zijn de gevolgen als u de premie niet op tijd of niet volledig betaalt? Als u de premie en kosten niet op tijd of niet volledig betaalt, schorsen we de dekking van uw module. U ontvangt van ons bericht vanaf welke datum uw dekking geschorst is. Wordt de verzekerde tijdens de schorsing arbeidsongeschikt? Xxx heeft u geen recht op een vergoeding voor deze verzekerde. Dit geldt voor de gehele periode dat de verzekerde arbeidsongeschikt is, ook als u de premie en kosten later alsnog betaalt en de verzekerde nog steeds arbeidsongeschikt is. Moeten wij voor deze verzekerde de vergoeding op grond van de garantieverklaring aan UWV betalen, dan zullen wij deze vergoeding van u terugvorderen. Was de verzekerde al arbeidsongeschikt voordat de dekking werd geschorst? Xxx heeft u voor deze verzekerde wel recht op een vergoeding. Hebben we de dekking geschorst en betaalt u de premie en kosten nog steeds niet? Dan kunnen we de module beëindigen. U bent dan niet langer verzekerd. U wordt dan weer verplicht verzekerd bij UWV.
Wanneer betaalt u de premie? U betaalt de premie voor de Verzuimverzekering altijd vooraf. U spreekt met ons een betalingsfrequentie af: per jaar, per halfjaar, per kwartaal of per maand. U heeft dekking als we uw betaling ontvangen binnen 30 kalenderdagen nadat uw betalingstermijn is ingegaan.
Hoe betaalt u de premie? Er zijn meerdere mogelijkheden waarop de premie betaald kan worden. Dit is afhankelijk van wat wij met u of uw werkgever afspreken.
1. Uw werkgever betaalt de premie. In de collectieve verzekeringsovereenkomst met uw werkgever is afgesproken hoe deze betaald wordt. De mogelijkheid bestaat dat uw werkgever nog een bijdrage van u vraagt.
2. U betaalt via uw werkgever de premie. Als uw werkgever de premie naar ons overmaakt dan moet u uw werkgever machtigen om dit bedrag in te houden op uw salaris. U moet zelf controleren of de premie maandelijks wordt ingehouden op uw brutosalaris. Wij geven het premiepercentage en overige wijzigingen door aan uw werkgever. Naast de premie moet u zelf ook eenmalig distributiekosten aan Loyalis betalen.
3. U betaalt zelf de premie. De premie betaalt u per maand. Naast de premie moet u ook eenmalig distributiekosten betalen. De premie- betaling en de distributiekosten moeten binnen dertig dagen na ons verzoek betaald zijn. De premiebetalingen houden wij in via automatische incasso aan het begin van iedere maand. Daarvoor moet u ons machtigen en deze machtiging moet binnen de gestelde termijn ondertekend geretourneerd worden.
4. Als u de premie of de distributiekosten niet (op tijd) betaalt.
1. Als u de maandelijkse premie of de distributiekosten niet op tijd betaalt, sturen wij u een verzoek om deze alsnog binnen 14 dagen te betalen. Betaalt u niet, dan schorsen wij de verzekering. Dit betekent dat u geen uitkering krijgt als u ziek wordt tijdens de geschorste periode.
2. Pas als u de volledige premie en/of de distributie- kosten betaalt, wordt de schorsing de dag na ontvangst van de premie en/of distributiekosten opgeheven en kunt u weer een uitkering krijgen als u ziek wordt na de geschorste periode. Eventuele kosten die wij maken om de premie te innen, zoals incassokosten, brengen wij bij u in rekening.
3. Betaalt u helemaal geen premie meer, dan beëindigen wij de verzekering. U moet dan wel nog de premie betalen tot het einde van de looptijd van de verzekering. Als u een uitkering van ons ontvangt, mogen wij de niet betaalde premie en eventuele andere kosten daarop inhouden.