Algemene en productvoorwaarden
Algemene en productvoorwaarden
Spaarverzekering Top Rendement - Top Multilife
0079-8162231N-19032012
AG Insurance nv – RPR Brussel – BTW BE 0404.494.849 – xxx.xxxxxxxxxxx.xx X. Xxxxxxxxxxxx 00, X-0000 Xxxxxxx – Tel. x00(0)0 000 00 00 – Fax x00(0)0 000 00 00
Bank: 140 1200445 40 – IBAN : XX00 0000 0000 0000 – BIC : XXXXXXXX
Contact: Xxxxxxxxx 00, X-0000 Xxxxxxx
Inhoud
Algemene voorwaarden
De omvang van de verzekering
Het kapitaal gewaar- borgd bij overlijden
Het verloop van uw contract
Diverse bepalingen
Lexicon
TOP RENDEMENT
Productvoorwaarden
1. Waarin bestaat uw contract? 6
2. Op welke basis wordt het contract opgemaakt? 6
3. Wanneer is men verzekerd? 6
4. De premies 7
5. Waarin bestaat dit kapitaal? 8
6. Is terrorisme verzekerd? 8
6.1. Lidmaatschap 8
6.2. Evenredigheidsregel 8
6.3. Uitbetalingsregeling 8
6.4. Nucleaire wapens 9
6.5. Toekomstige wijzigingen 9
7. Welke zijn de uitgesloten risico’s bij overlijden? 9
7.1. De steeds uitgesloten risico’s 9
7.2. De uitgesloten risico’s, behoudens andersluidend beding 10
8. Wat keren we uit bij overlijden ten gevolge van een uitgesloten risico? 10
9.Wanneer betalen we het kapitaal bij overlijden? 10
10. Wat gebeurt er bij vooroverlijden van de verzekeringnemer indien
hij niet de verzekerde is? 11
11. Wat gebeurt er indien er meerdere verzekeringnemers zijn? 11
12. Hoe voeren wij uw instructies uit? 11
13. Wanneer wordt u geïnformeerd? 11
14. Wat wordt verstaan onder financiële infofiche levensverzekering? 12
15. Eventuele taksen en kosten 12
16. Welke formaliteiten moeten vervuld worden om de betaling van
de waarborgen te verkrijgen? 12
17. Briefwisseling - betwistingen – toepasselijke wet 12
18. Wet van 8/12/1992 met betrekking tot de bescherming
van de persoonlijke levenssfeer 13
14
1. Wat betekenen volgende begrippen? 15
2. Welke is de structuur van uw contract? 15
3. Het kapitaal bij leven 15
4. Het gewaarborgd kapitaal bij overlijden 16
4.1. Xxxxxx bestaat het kapitaal overlijden? 16
4.2. Wanneer heeft de waarborg overlijden uitwerking? 16
4.3. Hoe wordt de kost voor de waarborg overlijden aangerekend? 16
5. Wat is uw vrijheid van handelen? 16
5.1. De begunstigden aanduiden 16
5.2. De begunstiging afstaan 17
5.3. Het gewaarborgd kapitaal bij overlijden wijzigen 17
5.4. Het contract afkopen 17
5.5. De reserve van uw contract overdragen 17
5.6. Een voorschot ontvangen 18
6. Wat gebeurt er ingeval van ... 18
7. Hoe wordt u geïnformeerd? 18
Inhoud
Winstdelingsreglement van het fonds "Rende- ment"
Winstdelingsreglement van het fonds
"Top Life 99"
TOP MULTILIFE
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor het afgezonderd fonds en de beleggingsfondsen
Specifieke bepalingen voor het afgezonderd fonds Top Life 99
Specifieke bepalingen voor de beleggings- fondsen
Winstdelingsreglement van het fonds
"Top Life 99"
1. Welke zijn de beleggingsdoeleinden van het fonds “Rendement”? 19
2. Hoe wordt het rendement bepaald? 19
3. Overige bepalingen 20
1. Welke zijn de beleggingsdoeleinden van het fonds “Top Life 99”? 21
2. Hoe wordt het rendement bepaald? 21
3. Overige bepalingen 22
1. Wat betekenen volgende begrippen? 23
2. Welke is de structuur van uw contract? 23
3. Het gewaarborgd kapitaal bij overlijden 24
3.1. Xxxxxx bestaat het kapitaal overlijden? 24
3.2. Wanneer heeft de waarborg overlijden uitwerking? 24
3.3. Hoe wordt de kost voor de waarborg overlijden aangerekend? 24
4. Wat is uw vrijheid van handelen? 24
4.1. De begunstigden aanduiden 25
4.2. De begunstiging afstaan 25
4.3. Het gewaarborgd kapitaal bij overlijden wijzigen 25
4.4. Het contract afkopen 25
1. Het kapitaal bij leven 27
2. Wat is uw vrijheid van handelen? 27
2.1. Het contract afkopen 27
2.2. Een voorschot ontvangen 27
3. Hoe wordt u geïnformeerd? 27
1. Het kapitaal bij leven 28
2. Wat is uw vrijheid van handelen? 28
2.1. Het contract afkopen 28
2.2. De reserve van het contract overdragen 28
2.3. Een voorschot ontvangen 28
3. Wat gebeurt er ingeval van ... 29
4. Hoe wordt u geïnformeerd? 29
1. Welke zijn de beleggingsdoeleinden van het fonds “Top Life 99”? 30
2. Hoe wordt het rendement bepaald? 30
3. Overige bepalingen 31
Inhoud
TOP RENDEMENT - TOP MULTILIFE
Aanvullende verzeke- ring tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
Aanvullende verze- kering tegen het risico arbeidsonge- schiktheid
1. Wat verzekeren wij? 32
2. Waar is de verzekering geldig? 32
3. Wat wordt er met “ongeval” bedoeld? 32
4. hoe wordt de invaliditeitsgraad bepaald? 32
5. Welke zijn de uitgesloten risico's? 33
6. Welke zijn de verplichtingen van de verzekerde en van de begunstigde? 34
7. Hoe stellen we de gehele en blijvende invaliditeit vast? 35
8. Wanneer eindigt de aanvullende verzekering? 36
1. Wat betekenen volgende begrippen? 37
2. Voorwerp van de verzekering 38
3. De prestaties en de bijhorende modaliteiten 39
4. Medische formaliteiten 39
5. Voorafbestaande aandoeningen 40
6. Territoriale geldigheid 40
7. Wanneer heeft men recht op de prestaties? 40
8. Welke zijn de uitgesloten risico’s? 41
9. Hoe gebeurt de premiebetaling? 43
10. Welke zijn de verplichtingen van de verzekeringnemer, die van de verzekerde
of van zijn rechthebbenden? 43
11. Hoe wordt de arbeidsongeschiktheid bepaald? Medische expertise 44
12. Wat gebeurt er in geval van wijziging van de graad van arbeidsongeschiktheid? 45
13. Wijziging van de verzekerings- en van de premievoorwaarden 45
14. Wanneer eindigt deze verzekering? 45
15. Individuele voortzetting van een beroepsgebonden verzekeringscontract 46
16. Prefinanciering van de individuele voortzetting van een beroepsgebonden verzekeringscontract 46
Algemene voorwaarden
De omvang van de verzekering
1. Waarin bestaat uw contract?
2. Op welke basis wordt het contract opgemaakt?
3. Wanneer is men verzekerd?
Het is een levensverzekering die een optimaal rendement nastreeft en voorziet in de uitkering van de verzekerde prestaties bij overlijden of bij leven overeenkomstig de algemene voor-
Het contract wordt te goeder trouw geslo- ten op basis van uw verklaringen en die van de verzekerde.
Elke verzwijging of onjuistheid vanwege de verzekeringnemer of de verzekerde, met de bedoeling ons te misleiden bij de beoorde- ling van onze verbintenissen, maakt de verzekering nietig.
Het contract bestaat vanaf de onderteke- ning door de contracterende partijen. Het treedt in werking op de datum vermeld in de bijzondere voorwaarden maar niet voor- aleer wij uw inschrijvingsformulier en uw eerste premie op onze financiële rekening ontvangen hebben, desgevallend onder voorbehoud van de medische aanvaarding door de verzekeringsonderneming. Wij behouden ons het recht voor het contract al dan niet te aanvaarden.
U hebt het recht het contract op te zeggen binnen dertig dagen na de inwerkingtreding ervan of, indien u het contract hebt onder- schreven om een krediet te waarborgen of weder samen te stellen, binnen dertig da- gen te rekenen vanaf het ogenblik waarop u kennis heeft van de weigering van dit krediet. De opzegging op uw initiatief ge- beurt door middel van een gedagtekend en ondertekend schrijven en gaat onmiddellijk in vanaf de kennisgeving ervan.
Indien het contract werd onderschreven door middel van een voorafgetekend do- cument hebben wij het recht het contract op te zeggen binnen dertig dagen na ontvangst door ons van het inschrijvingsfor- mulier. De opzegging treedt dan in werking acht dagen na de kennisgeving ervan.
Indien het contract gesloten is middels een verkoop op afstand overeenkomstig artikel 77 van de Wet van 14 juli 1991 betreffende
waarden, de productvoorwaarden, de finan- ciële infofiche levensverzekering, de bijzondere voorwaarden en het beheersreglement indien dit van toepassing is voor uw contract.
Indien de verzwijging of onjuiste verklaring zonder kwade trouw is geschied, wordt het contract echter onbetwistbaar vanaf de inwerkingtreding.
Bovendien valt het contract onder de Belgi- sche wettelijke en reglementaire bepalingen inzake de levensverzekering.
de handelspraktijken en de voorlichting en bescherming van de consument, in- formeren wij u omtrent de sluiting van uw contract. U hebt het recht om uw contract op te zeggen binnen 30 dagen vanaf deze kennisgeving.
In dit geval betalen wij u volgende bedragen terug binnen vijftien dagen na ontvangst van het originele contract:
• voor het gedeelte van het contract belegd in tak 21 of in een afgezonderd fonds: de reeds betaalde bruto premies met betrekking tot dit gedeelte, na inhouding van de bedragen die reeds zijn verbruikt om het kapitaal overlijden en de andere risicodekkingen te waarborgen;
• voor het gedeelte van het contract be- legd in eenheden: hun tegenwaarde in euro, op basis van de eenheidswaarde van de dag van terugbetaling, verhoogd met de instapkosten en de taks op de levensverzekeringen, na inhouding van de bedragen die reeds zijn verbruikt om het kapitaal overlijden en de andere risi- codekkingen te waarborgen. Indien het beleggingsfonds echter gevaloriseerd wordt na de opzegging, betalen wij de gestorte premie terug.
Indien u ons, in uitvoering van de regelge- ving van 11.01.1993 tot voorkoming van het gebruik van het financieel stelsel voor het witwassen van geld en de financiering
Algemene voorwaarden
De omvang van de verzekering
van het terrorisme, de noodzakelijke do- cumenten voor uw identificatie niet over- maakt, zullen wij een einde stellen aan het contract ten laatste 2 maand na zijn inwerkingtreding. Wij betalen u de gestorte
premies terug volgens dezelfde modalitei- ten als deze hierboven vermeld voor de opzegging van het contract.
4. De premies Uw premies moeten rechtstreeks en uitslui-
tend per overschrijving betaald worden op onze financiële rekening die op het inschrij-
vingsformulier is vermeld. De betaling van de premies is niet verplicht.
Algemene voorwaarden
5. Waarin bestaat dit kapitaal?
6. Is terrorisme verzekerd?
Bij overlijden van de verzekerde vóór de einddatum van het contract, verbin- den we ons ertoe aan de aangewezen begunstigde(n) het kapitaal vermeld in de bijzondere voorwaarden te betalen. De beschikbare opties met betrekking tot de overlijdensdekking worden beschreven
6.1. Lidmaatschap
Wij dekken schade veroorzaakt door ter- rorisme. Wij zijn hiertoe lid van de VZW TRIP (Terrorism Reinsurance and Insurance Pool). Overeenkomstig de wet van 1 april 2007 betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme, wordt de uitvoering van alle verbintenissen van alle verzekeringsondernemingen die lid zijn van de VZW, beperkt tot 1 miljard euro per kalenderjaar voor de schade veroorzaakt
in de levensverzekeringsvoorstel of in het inschrijvingsformulier. Het overlijden van de verzekerde is gedekt in de hele wereld, welke ook de oorzaak ervan is, onder voor- behoud van de bepalingen van de punten 6, 7 en 8.
door alle gebeurtenissen erkend als terro- risme voorgevallen tijdens dat kalenderjaar. Dit bedrag wordt elk jaar aangepast op 1 januari volgens de ontwikkeling van het indexcijfer der consumptieprijzen, met als basis het indexcijfer van december 2005. Ingeval van wettelijke of reglementaire wijzi- ging van dit basisbedrag, zal deze wijziging automatisch van toepassing zijn, tenzij er in een andere overgangsregeling is voorzien.
6.2. Evenredigheidsregel
Indien het totaal van de berekende of ge- raamde schadevergoedingen groter is dan het bedrag genoemd in de vorige alinea, wordt een evenredigheidsregel toegepast: de uit te keren schadevergoedingen wor-
den beperkt ten belope van de verhouding van het bedrag genoemd in de vorige alinea of de nog beschikbare middelen voor dat kalenderjaar ten opzichte van de uit te keren schadevergoedingen toegerekend aan dat kalenderjaar.
6.3. Uitbetalingsregeling Overeenkomstig voornoemde wet van 1 april 2007, beslist het Comité, zoals om- schreven in deze wet, of een gebeurtenis beantwoordt aan de definitie van terro- risme. Opdat het hogervermeld bedrag niet zou worden overschreden, bepaalt dit Comité, ten laatste zes maanden na de gebeurtenis, het percentage van de schadevergoeding dat door de verzeke- ringsondernemingen die lid zijn van de VZW ingevolge de gebeurtenis dient te worden vergoed. Het Comité kan dit percentage herzien. Ten laatste op 31 december van het derde jaar volgend op het jaar van de gebeurtenis, neemt het Comité een defini- tieve beslissing omtrent het uit te betalen percentage van schadevergoeding.
Indien het Comité vaststelt dat het ho- gervermeld bedrag van 1 miljard euro
(geïndexeerd), onvoldoende is voor het vergoeden van alle geleden schade of over onvoldoende elementen beschikt om te oordelen of dit bedrag voldoende is, wordt de schade aan personen bij voorrang vergoed. De morele schadevergoeding wordt na alle andere schadevergoedingen vergoed.
Elke beperking, uitsluiting en/of spreiding in de tijd van de uitvoering van de verbin- tenissen van de verzekeringsonderneming, bepaald in een wet, koninklijk besluit of andere reglementering, zal van toepassing zijn op uw contract overeenkomstig de modaliteiten daarin voorzien.
De bepalingen van dit punt zijn niet van toe- passing op de theoretische afkoopwaarde.
Algemene voorwaarden
Het kapitaal gewaarborgd bij overlijden
6.4. Nucleaire wapens
Schades veroorzaakt door wapens of tui- gen die bestemd zijn om te ontploffen door
de structuurwijziging van de atoomkern zijn niet verzekerd in dit contract.
6.5. Toekomstige wijzigingen
Xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx van de wetgeving betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme, zullen deze
wijzigingen automatisch van toepassing zijn, tenzij in een andere overgangsregeling is voorzien.
7. Welke zijn de uit- gesloten risico’s in overlijden ?
7.1. De steeds uitgesloten risico’s zijn : het overlijden dat zich voordoet ten gevolge van :
• een zelfmoord tijdens het eerste jaar dat volgt op :
- de datum van inwerkingtreding van het contract;
- de datum van een eventuele wederin- werkingstelling van het contract.
Dezelfde termijn is van toepassing op elke verhoging van het overlijdenskapi- taal; hij vangt aan bij de inwerkingtreding van de verhoging;
• een moord gepleegd door de verzeke- ringnemer of door de begunstigde of op aanstoken van één van beide. Indien de verzekerde overlijdt ten gevolge van de opzettelijke daad of op aansporing van één of meerdere begunstigden van de waarborg, wordt deze uitgesloten van alle rechten op het verzekerd kapitaal. Niettemin wordt het aandeel in de ver- zekerde prestatie van een begunstigde vreemd aan deze opzettellijke daad of aansporing niet verhoogd met het aandeel dat oorspronkelijk toegewezen was aan de dader of de aanstoker van de opzettelijke daad;
• een gerechtelijke veroordeling, een misdaad of een wanbedrijf, opzettelijk gepleegd door de verzekerde als dader of
mededader, en waarvan hij de gevolgen kon voorzien;
• een oorlogsfeit, gelijkaardige feiten of een burgeroorlog.
Het overlijden, ongeacht de oorzaak, is steeds uitgesloten indien de verzekerde actief deelneemt aan de vijandelijkheden. Het overlijden ten gevolge van een oorlogs- feit dat zich voordoet tijdens een verblijf in
het buitenland, is gedekt :
- indien het niet te voorziene conflict uitbreekt tijdens het verblijf van de ver- zekerde;
- indien de verzekerde zich begeeft naar een land waar een gewapend conflict be- staat, voor zover dit uitdrukkelijk vermeld wordt in de bijzondere voorwaarden (mits het betalen van een eventuele bijpremie).
In beide gevallen dient de begunstigde het bewijs te leveren dat de verzekerde niet actief deelnam aan de vijandelijkheden;
• de deelneming van de verzekerde aan oproer of rellen tussen burgers in het algemeen, behalve wanneer de verze- kerde lid was van de ordestrijdkrachten of tussenbeide is gekomen om zichzelf of zijn goederen te beveiligen.
Algemene voorwaarden
Het kapitaal gewaarborgd bij overlijden
7.2. De uitgesloten risico’s, behoudens andersluidend beding, zijn :
het overlijden tengevolge van :
• een ongeval met een luchtvaartuig,
- wanneer de verzekerde deel uitmaakt van de bemanning van een vlucht die niet gebeurt met een lijntoestel goed- gekeurd voor het vervoer van personen;
- wanneer het luchtvaartuig gebruikt wordt ter gelegenheid van competities, demonstraties, snelheidstesten, lucht- raids, oefen- of proefvluchten, records of recordpogingen;
- wanneer het luchtvaartuig een prototype is of een militair luchtvaartuig dat niet voor vervoer bestemd is;
• de beoefening van parachutisme, elas- tiekspringen (Benji), het gebruik van een deltavlieger, een ULM-vliegtuig of een zweefscherm;
• de deelname aan reizen die een kenmerk van ontdekkingstocht of gewapende expeditie vertonen.
8. Wat keren we uit bij overlijden ten gevolge van een uitgesloten risico?
Indien het overlijden het gevolg is van een uitgesloten risico, is het bij overlijden ver- schuldigde kapitaal beperkt tot de reserve van het contract van de dag die volgt op die waarop we schriftelijk in kennis worden gesteld van het overlijden van de verze- kerde. Het verschuldigde kapitaal kan het
verzekerd kapitaal bij overlijden echter niet overschrijden.
Deze reserve zal betaald worden aan de begunstigde(n) die u hebt aangewezen bij overlijden van de verzekerde, tenzij deze de moord op de verzekerde heeft gepleegd of indien de moord op zijn aanstoken werd gepleegd.
9. Wanneer betalen wij het kapitaal bij overlijden?
Wij voeren de betaling uit binnen vijftien dagen na ontvangst van de documenten gevraagd in het punt "16". Welke formalitei- ten moeten vervuld worden om de betaling
van de waarborgen te verkrijgen?", reke- ning houdend met de eventuele termijnen die bepaald zijn in de financiële infofiche levensverzekering.
Algemene voorwaarden
Het verloop van uw contract
10. Wat gebeurt er bij vooroverlijden van de verzekeringne- mer indien hij niet de verzekerde is?
11. Wat gebeurt er indien er meerdere verzekeringnemers zijn?
Indien u overlijdt vóór de verzekerde en uzelf niet de verzekerde bent, wordt de eigendom van het contract van rechtswege
In geval van meerdere verzekeringnemers, dient elke verrichting of aanvraag met be- trekking tot het contract, zoals wijziging van de waarborgen, afkoop, overdracht, cessie, wijziging van begunstiging, … ons toe te komen via een schrijven getekend door alle verzekeringnemers samen. Dezelfde verplichting is van toepassing voor alle do- cumenten die wij u vragen te ondertekenen.
Indien één van de verzekeringnemers
overgedragen aan de verzekerde, tenzij een andere persoon werd aangeduid in de bijzondere voorwaarden.
overlijdt vóór de verzekerde of vóór de einddatum van het contract, wordt de eigendom van het contract van rechts- wege overgedragen naar de andere verzekeringnemer(s) per gelijke delen, tenzij een andere aanduiding vermeld wordt in de bijzondere voorwaarden.
12. Hoe voeren wij uw instructies uit?
Alle instructies met betrekking tot uw contract moeten ons per gedagtekende en ondertekende brief of fax gezonden worden; in dit laatste geval moeten we het origineel binnen acht dagen ontvangen.
Wij behouden ons evenwel het recht voor geen gevolg te geven aan een verzoek indien we van oordeel zijn dat de uitvoe- ring ervan een inbreuk zou betekenen op een wet of verordening of op een bepaling van dit contract. In dat geval brengen we u onmiddellijk van onze beslissing op de hoogte.
Indien uitzonderlijke omstandigheden het vereisen en om de belangen van de verzekeringnemers te vrijwaren, kunnen we tijdelijk de verrichtingen geheel of
gedeeltelijk schorsen, zoals de afkopen of de overdrachten, en alle nodige maat- regelen nemen inclusief de automatische overdracht van de in een fonds belegde reserve naar een gelijkaardig fonds dat ons geschikter lijkt. Mocht dit gebeuren, dan wordt u onmiddellijk in kennis gesteld van de toepassing van deze uitzonderlijke maatregelen.
De met Market Timing verbonden praktij- ken zijn niet toegestaan en de aanvragen tot inbreng, afkoop en overdracht kunnen verworpen worden indien de verzekering- nemer er van verdacht wordt dit soort praktijken te hebben gebruikt of indien deze verrichtingen kenmerken vertonen van dit soort praktijken.
13. Wanneer wordt u geïnformeerd?
Jaarlijks wordt u geïnformeerd over de evolutie van uw contract.
Algemene voorwaarden
Diverse bepalingen
14. Wat wordt verstaan onder fi- nanciële infofiche levensverzeke- ring?
15. Eventuele taksen en kosten
De financiële infofiche levensverzekering herneemt de voornaamste kenmerken van het huidige levensverzekeringscontract. Zij vermeldt onder meer de kosten van toepas- sing op het contract, de berekeningswijze van deze kosten, de minima en maxima
De belastingen, taksen of rechten die bestaan of die onder om het even welke benaming zouden gevestigd worden na de sluiting van het contract en die krach- tens de sluiting of de uitvoering van het contract verschuldigd (zouden) zijn, val- len ten laste van u, de rechthebbenden, de begunstigde(n) of de rentegenieter naargelang het geval. Indien op de premie een taks verschuldigd is, dient deze door de verzekeringnemer betaald te worden samen met de premie.
Er kunnen kosten aangerekend worden wanneer er bijzondere uitgaven veroor- zaakt worden door toedoen van u, van de
van toepassing op de verrichtingen van het contract, de premievoeten overlijden en de regels inzake de uitvoering van de verrichtingen. Deze elementen maken in- tegraal deel uit van het contract en zijn niet gewaarborgd voor de toekomst.
verzekerde, van de begunstigde of van de rentegenieter. We kunnen onder meer kos- ten aanrekenen voor het verstrekken van duplicaten, specifieke overzichten en attes- ten, voor het opzoeken van adresgegevens en wanneer we op uw vraag een technisch element van uw contract wijzigen.
Bovendien mogen er kosten aangerekend worden voor eventuele nazichten en op- sporingen bedoeld in de artikelen 33 tot 36 opgenomen in “hoofdstuk V - De slapende rekeningen, safes en verzekeringstakken” van de wet van 24 juli 2008 houdende di- verse bepalingen en dit binnen de grenzen zoals voorzien in artikel 37 van deze wet.
16. Welke formaliteiten moeten vervuld worden om de betaling van
de waarborgen te verkrijgen?
De persoon die gerechtigd is om de verze- kerde uitkeringen te ontvangen, moet ons alle bewijsstukken bezorgen die nodig zijn om tot de betaling te kunnen overgaan, zoals:
• een bewijs van leven van de verzekering- nemer, de verzekerde en de begunstigde;
• een afschrift van de overlijdensakte van de verzekerde;
• een medisch getuigschrift opgesteld op een door ons afgeleverd formulier, dat de oorzaak van het overlijden vermeldt;
• een akte of attest van erfopvolging (in de gevallen waarin de begunstigde niet bij naam is aangewezen);
• het originele contract en zijn bijvoegsels;
• de ondertekende uitkeringskwitantie. Indien vastgesteld wordt dat de opgegeven geboortedatum van de verzekerde onjuist is, worden de waarborgen herberekend in functie van de juiste geboortedatum.
17. Briefwisseling
- betwistingen - toepasselijke wet
Alle data vermeld in de bijzondere voor- waarden worden beschouwd op nul uur. De mededelingen die voor u bestemd zijn, gebeuren op geldige wijze op het in het contract vermelde adres of op het laatste
adres dat ons schriftelijk is meegedeeld. De mededelingen die voor ons bestemd zijn, worden geacht ontvangen te zijn op de dag van hun ontvangst op onze maat- schappelijke zetel.
Onze dossiers of documenten bewijzen de inhoud van onze brieven tenzij u het tegendeel zou bewijzen.
Wanneer u vragen hebt over dit contract kunt u steeds contact opnemen met uw tussenpersoon. Hij zal u graag informatie geven of samen met u zoeken naar een oplossing.
Indien u een klacht hebt, kunt u die over- maken aan
Algemene voorwaarden
Diverse bepalingen
AG Insurance nv, Ombudsdienst, E.Jacqmainlaan 53 te X-0000 Xxxxxxx of via e-mail:
Indien de oplossing die AG Insurance voorstelt geen voldoening schenkt, kan u het geschil voorleggen aan de
Ombudsman van de verzekeringen, De Meeûssquare 35 te
X-0000 Xxxxxxx, xxx.xxxxxxxxx.xx
of via e-mail: xxxx@xxxxxxxxx.xx.
Een klacht ontneemt u niet de mogelijk- heid een rechtszaak te beginnen. Alle eventuele betwistingen vallen onder de uitsluitende bevoegdheid van de Belgische Rechtbanken.
Het Belgisch recht is op dit contract van toepassing.
18. Regelgeving
van 8/12/1992 met betrekking tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
Persoonsgegevens
Uw persoonsgegevens vermeld in het contract kunnen door AG Insurance, als verantwoordelijke voor de verwerking, mits naleving van de wetgeving op de bescherming van de persoonlijke levens- sfeer, worden verwerkt met het oog op en binnen het kader van het verlenen en het beheer van verzekeringsdiensten in het algemeen, met inbegrip van het beheer van het cliëntenbestand, het opmaken van statistieken, het voorkomen van fraude en misbruik en de commerciële promotie van verzekeringsproducten en diensten.
Wij zullen deze gegevens niet meedelen aan derden, behoudens voor zover wij hiertoe een wettelijke of contractuele verplichting hebben of er daartoe een ge- wettigd belang bestaat. U bent akkoord dat deze gegevens in voorkomend geval kunnen meegedeeld worden aan en verwerkt worden door de professionele raadgevers en tussenpersonen waarop u beroep doet. U hebt het recht om uw gegevens in te kijken, en, in voorkomend geval, te verbeteren. U kan zich uitdruk- kelijk verzetten tegen elke vorm van direct marketing in de levensverzekeringsvoorstel of in het inschrijvingsformulier.
Medische gegevens
U bent akkoord dat AG Insurance de medi- sche gegevens vermeld in het contract kan verwerken, mits naleving van de regelgeving met betrekking tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, met het oog op en binnen het kader van het verlenen en het beheer van verzekeringsdiensten in het al- gemeen, met inbegrip van het opmaken van statistieken en het voorkomen van fraude en misbruik. De gegevens die de gezondheid betreffen worden enkel verwerkt onder de
verantwoordelijkheid van een beroeps- beoefenaar in de gezondheidszorg en de toegang tot deze gegevens is beperkt tot die personen die ze nodig hebben voor de uitoefening van hun taken.
Wij zullen deze gegevens niet meedelen aan derden. U bent evenwel akkoord dat wij deze gegevens meedelen voor zover hiertoe in onze hoofde een wettelijke of contractuele verplichting of een gewettigd belang bestaat.
Algemene voorwaarden
Lexicon
U
De verzekeringnemer(s) van het contract, namelijk de perso(o)n(en) die het contract met ons sluit(en).
Wij
AG Insurance nv, X. Xxxxxxxxxxxx 00, X-0000 Xxxxxxx
Verzekerde
De persoon, hetzij uzelf, hetzij iemand anders, op wiens leven de verzekering gesloten is.
Begunstigde
De natuurlijke of rechtspersoon die aange- duid wordt in de bijzondere voorwaarden om de verzekerde prestaties te ontvangen.
Overnemer van de rechten
De overnemer van de rechten in wiens voor- deel de begunstiging van het contract wordt afgestaan tot waarborg van zijn vordering.
Kapitaal bij overlijden
Het in de bijzondere voorwaarden bepaalde kapitaal dat aan de aangeduide begun- stigde zal gestort worden bij overlijden van de verzekerde.
Premie
De verzekeringspremie, die door de verze- keringnemer wordt betaald. De premies omvatten de instapkosten en de taksen en bijdragen eventueel opgelegd door de wet, evenals de kost van de eventuele aanvul- lende waarborgen.
Nettopremie
De premie verminderd met de instapkosten, de eventuele taksen en bijdragen en de kost van de eventuele aanvullende waarborgen.
Afkoop
De verrichting waarbij overgegaan wordt tot de afkoop van het contract. Bij ge- deeltelijke afkoop keren we u een deel van de afkoopwaarde uit. Bij volledige afkoop beëindigt u het contract en keren we u de afkoopwaarde uit.
Afkoopwaarde
De reserve van het contract op een bepaald ogenblik, verminderd met de afkoopver- goeding, door ons uit te betalen in geval van afkoop van het contract.
Reserve van het contract
De reserve op een bepaald ogenblik, zoals gedefinieerd in de productvoorwaarden en in de bijzondere voorwaarden.
Market Timing
Onder Market Timing wordt verstaan de arbitragetechniek waarbij een verzekering- nemer, in een korte tijdspanne, inbrengen en afkopen of overdrachten uitvoert op systematische en/of overdreven en/of repetitieve wijze en daarbij gebruik maakt van de tijdsverschillen en/of inefficiënties in de methode van waardebepaling van de eenheden.
De techniek van Market Timing kan niet worden toegestaan omdat deze de pres- tatie van het fonds kan verminderen door een verhoging van de kosten en/of een daling van de winst met zich kan brengen. De inbrengen, afkopen en overdrachten worden uitgevoerd tegen een onbekende eenheidswaarde.
Technisch element
Is een gegeven dat in de verzekeringstech- niek gebruikt wordt voor de berekening van de verzekeringsprestaties, bijvoorbeeld: het bedrag van het verzekerd kapitaal, de duur, de premie, ...
Top Multilife
Productvoorwaarden
1. Wat betekenen vol- gende begrippen?
Afgezonderd fonds
Activa die afgezonderd zijn van de andere activa van de verzekeringsonderneming en die een afgezonderd fonds vormen. AG Insurance verbindt er zich toe, bovenop de tariefbasissen, een gedeelte van de winst afkomstig van de beleggingen van deze activa, te verdelen en toe te kennen onder de vorm van winstdeling.
Het winstdelingsreglement van het afge- zonderd fonds maakt integraal deel uit van de algemene en productvoorwaarden.
Beleggingsfondsen
De fondsen bepaald in de bijzondere voorwaarden. De beschikbare fondsen worden vermeld in het document financiële infofiche levensverzekering.
Eenheid
Een fractie van een beleggingsfonds.
Eenheidswaarde
De eenheidswaarde is gelijk aan de netto inventariswaarde van het beleggingsfonds
gedeeld door het aantal eenheden waaruit het fonds op dat ogenblik bestaat.
Valorisatiedag
De dag waarop de eenheidswaarde van een beleggingsfonds wordt bepaald, zoals beschreven in het beheersreglement.
Reserve van het contract
De reserve van het contract is gelijk aan de som van
• de reserve van het gedeelte van het con- tract belegd in het afgezonderd fonds, en
• de reserve van het gedeelte van het contract uitgedrukt in eenheden, die voortvloeit uit het aantal aan uw contract toegekende eenheden van elk beleg- gingsfonds vermenigvuldigd met hun eenheidswaarde.
Basisrentevoet
De technische rentevoet(en) van toepas- sing op het contract.
2. Welke is de structuur van uw contract?
3. Het kapitaal bij leven
Uw contract kan samengesteld zijn uit twee delen, het ene belegd in het afge- zonderd fonds, het andere verbonden met beleggingsfondsen en uitgedrukt in eenheden. De verdeling over de beide
Elke nettopremie wordt belegd tegen de ta- rifaire voorwaarden die in voege zijn op het ogenblik van de ontvangst van uw premie op onze financiële rekening, in het afgezon- derd fonds zoals vermeld in de bijzondere voorwaarden. Dit fonds wordt beschreven in het betreffende winstdelingsreglement.
De kapitalisatie vangt aan 1 dag na ont- vangst van uw premie op onze rekening, maar niet vóór ontvangst van het inschrij- vingsformulier.
De basisrentevoet van toepassing op elke premie, wordt gewaarborgd tot de eind- datum van het contract.
Voor het gedeelte van uw contract belegd in het afgezonderd fonds kan een winst- deling toegekend worden. De winstdeling hangt of van de economische conjonctuur en de financiële resultaten van de ver-
delen wordt gepreciseerd in de bijzondere voorwaarden.
Voor het gedeelte verbonden met beleg- gingsfondsen, draagt u, als verzekering- nemer, volledig het financiële risico van de verrichting.
zekeringsonderneming. De modaliteiten worden bepaald in het winstdelingsre- glement dat integraal deel uitmaakt van de algemene en productvoorwaarden. U heeft de mogelijkheid de winstdeling geheel of gedeeltelijk te laten omzetten in eenheden van de in het contract aange- duide beleggingsfondsen (maximaal vijf). De omzetting in eenheden gebeurt bij de toekenning van de winstdeling, op basis van vier eenheidswaarden van elk gekozen fonds, namelijk deze van de eerste maan- dag (of de eerste werkdag hieropvolgend) van de tweede maand die volgt op elk trimester van het jaar waarop de winstde- ling betrekking heeft.
Er wordt geen winstdeling toegekend op het gedeelte van het contract verbonden met beleggingsfondsen.
Productvoorwaarden
4. Het gewaarborgd kapitaal bij overlijden
4.1. Waarin bestaat het kapitaal over- lijden?
U kan kiezen uit de verschillende opties overlijden beschreven in de levensverze- keringsvoorstel of in het inschrijvingsfor-
mulier. De gekozen optie wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden. De optie overlijden kan op elk moment gewijzigd worden.
4.2. Wanneer heeft de waarborg overlij- den uitwerking?
De waarborg overlijden heeft uitwerking vanaf de registratie van uw premie op onze financiële rekening, die toelaat de kosten van deze waarborg van de reserve van het contract af te houden, onder voorbehoud van een gunstig resultaat van de medische formaliteiten voor de opties overlijden andere dan de optie “reserve van het
contract”. De ingangsdatum van de waar- borg overlijden is vermeld in de bijzondere voorwaarden.
Bij stopzetting van de premiebetaling wordt het eventuele “minimum overlijdenskapi- taal” of ”aanvullend overlijdenskapitaal” behouden zolang de reserve van het con- tract voldoende is voor de afhouding van de risicopremies.
4.3. Hoe wordt de kost voor de waar- borg overlijden aangerekend?
De kost voor de waarborg overlijden wordt elke maand vooraf afgehouden van de reserve van het contract, in de eerste plaats van het gedeelte belegd in het afgezonderd fonds, in verhouding tot elk gedeelte waaraan eenzelfde basisrente- voet wordt toegekend. Indien dit gedeelte niet volstaat, wordt de kost elke maand vooraf afgehouden van het in eenheden uitgedrukte gedeelte van uw contract. De afhouding gebeurt door annulatie van het overeenstemmende aantal eenheden en proportioneel verdeeld over de gekozen fondsen.
Wanneer de reserve van het contract niet meer volstaat om de kost van de waarborg overlijden af te houden, stellen wij u hiervan schriftelijk in kennis.
In de financiële infofiche levensverzekering
wordt een tabel met de premievoeten van toepassing bij overlijden vermeld in uitvoering van het Koninklijk Besluit be- treffende de levensverzekeringsactiviteit van 14.11.2003. Deze tabel geeft de toe te passen premievoet weer voor de waar- borg overlijden in functie van de leeftijd en van het geslacht. Indien de leeftijd van de verzekerde niet geheel is, wordt het wiskundig gemiddelde toegepast van de premievoeten van de twee gehele leeftijden waartussen de niet gehele leeftijd van de verzekerde zich bevindt.
De risicopremie bij overlijden wordt be- paald in functie van de toe te passen premievoet vermenigvuldigd met het risi- cokapitaal overlijden. Het risicokapitaal bij overlijden is gelijk aan het verschil tussen het kapitaal overlijden vermeld in de bijzon- dere voorwaarden, en de reserve van het contract op het ogenblik van de inhouding van de risicopremie.
5. Wat is uw vrijheid van handelen?
5.1. De begunstigden aanduiden
U kan één of meer begunstigden aanwijzen bij leven of bij overlijden van de verze- kerde. U mag uw keuze op ieder ogenblik wijzigen. Wij houden alleen rekening met uw aanduiding of herroeping indien ze ons schriftelijk en door u ondertekend en gedagtekend werd meegedeeld.
De door u aangewezen begunstigde kan de begunstiging van het contract aanvaarden. Vanaf het ogenblik dat de aangeduide
begunstigde de begunstiging aanvaardt, betekent dit onder meer dat u, zonder zijn uitdrukkelijke toestemming, het contract niet kan afkopen, de begunstigings- clausule niet kan wijzigen, in de rechten voortvloeiend uit het contract niet kan overdragen of de duur van het contract niet kan verlengen.
Zolang u leeft, kan de aanvaarding van de begunstiging slechts gebeuren door een bijvoegsel aan het contract ondertekend door deze begunstigde, door u en door ons.
Productvoorwaarden
Na uw overlijden houden wij alleen re- kening met de aanvaarding van de be- gunstiging die ons door de begun- stigde schriftelijk werd meegedeeld. Indien in het contract als begunstigden « de broers en zussen van de verzekering- nemer/ verzekerde, elk voor een gelijk deel
» worden aangeduid, zonder vermelding
van de halfbroers of –zussen, en indien op het ogenblik van uitbetaling er halfbroers of
–zussen bestaan, dan wordt de verzekerde prestatie als volgt verdeeld:"De broers en zussen van de verzekeringnemer/verze- kerde, elk voor een gelijk deel, met inbegrip van de halfbroers en halfzussen, elk voor de helft van het deel van een broer of zus".
5.2. Inpandgave en overdracht van rechten
U kan uw contract in pand geven of de rechten voortvloeiend uit uw contract overdragen aan een derde, onder meer als waarborgvoor een schuld.
Deze inpandgeving of overdracht"moet vastgelegd worden in een bijvoegsel on- dertekend door alle betrokken partijen: door u, door ons en door de pandhou- dende schuldeiser of overnemer van de rechten.
5.3. Het gewaarborgd kapitaal bij over- lijden wijzigen
U kunt op elk ogenblik uw gewaarborgd
kapitaal overlijden wijzigen mits onze aanvaarding ingeval van verhoging van dit kapitaal.
5.4. Het contract afkopen
U kan uw contract geheel of gedeeltelijk afkopen volgens de modaliteiten bepaald in de bijzondere voorwaarden en in deze productvoorwaarden.
Een gedeeltelijke afkoop is niet mogelijk voor contracten waarbij de premies van een fiscale vrijstelling genieten, in dat geval is enkel een gehele afkoop van het contract mogelijk.
De afkoop is beperkt tot de reserve van uw contract verminderd met de afkoop- vergoeding bepaald in de financiële info- fiche levensverzekering. De totale afkoop stelt een einde aan het contract. Bij totale afkoop dient u ons uw origineel contract terug te bezorgen.
De aanvraag moet gebeuren via het door u gedagtekend en ondertekend afkoopdo- cument van de verzekeringsonderneming. Het minimumbedrag van de afkoop wordt vermeld in de financiële infofiche levens- verzekering. De afkoop heeft uitwerking op de datum waarop de afkoopkwitantie of elk ander gelijkwaardig document door u wordt ondertekend.
Elke gedeeltelijke afkoop wordt verhou- dingsgewijs afgehouden op de reserve van het gedeelte van het contract belegd in het afgezonderd fonds en op de reserve van het gedeelte van het contract uitgedrukt
in eenheden op het tijdstip van de afkoop. Voor het gedeelte belegd in het afgezon- derd fonds wordt de gedeeltelijke afkoop verhoudingsgewijs afgehouden van de verschillende gedeelten van het contract waarop een onderscheiden basisrentevoet wordt toegepast.
De afkoop van de eenheden gebeurt op de datum van inwerkingtreding van de afkoop die deze is die in de financiële infofiche levensverzekering wordt gedefinieerd voor de uitvoering van de verrichtingen.
We verrichten de betaling binnen de vijf- tien dagen volgend op de datum van de ontvangst van de aanvraag.
Een minimumreserve, waarvan het bedrag wordt vermeld in de financiële infofiche levensverzekering, moet op het contract behouden blijven. We behouden ons het recht voor ons te verzetten tegen een gedeeltelijke afkoop die minder bedraagt dan het minimum bepaald in de financiële infofiche levensverzekering of die de totale reserve van uw contract zou herleiden tot een bedrag dat lager ligt dan het minimum te behouden bedrag.
Indien er afkopen worden uitgevoerd op het contract, behouden we ons het recht voor nieuwe medische formaliteiten te vragen voor alle opties overlijden, “reserve van het contract” uitgezonderd.
Productvoorwaarden
5.5. De reserve van uw contract over- dragen
U kan de reserve van het in één of méér beleggingsfondsen belegde gedeelte van uw contract geheel of gedeeltelijk over- dragen naar het gedeelte belegd in het afgezonderd fonds of naar één of méér an- dere beleggingsfondsen. U kan eveneens de winstdeling belegd in het afgezonderd fonds geheel of gedeeltelijk overdragen naar één of meer beleggingsfondsen.
De overdracht gebeurt volgens de regel bepaald in de financiële infofiche levens- verzekering.
Daartoe nemen we eenheden, berekend tegen de inventariswaarde, af van het (de) beleggingsfonds(en) waaruit u wenst te stappen.
Voor het bedrag overgedragen naar
• een ander beleggingsfonds kennen we u tegelijkertijd de nieuwe eenheden toe, berekend tegen hun eenheids- waarde van toepassing in het (de) andere fonds(en) dat (die) u heeft gekozen;
• het gedeelte belegd in het afgezonderd fonds, vangt gelijktijdig de kapitalisatie van het overgedragen bedrag aan.
De overdrachtkosten worden vermeld in de financiële infofiche levensverzekering. Ingeval van overdracht van één of meer beleggingsfondsen naar één of meer an- dere beleggingsfondsen, worden ze afge- houden door de annulatie van eenheden.
We behouden ons het recht voor ons te verzetten tegen een overdracht van een bedrag lager dan het minimum bepaald in de financiële infofiche levensverzekering.
5.6. Een voorschot ontvangen
Op uw aanvraag en tegen neerlegging van uw exemplaar van het contract, kan u een voorschot worden toegekend op het gedeelte van uw contract belegd in het
afgezonderd fonds, tegen de voorwaarden vastgelegd in een voorschotakte. Deze mogelijkheid bestaat alleen indien u uw premies stort in het kader van het klassiek fiscaal sparen.
6. Wat gebeurt er ingeval van ...
• Vereffening van een fonds?
Xxxxxxx xxx xxxxxxxxx van een beleggings- fonds, heeft u de keuze tussen de interne overdracht of de afkoop van het gedeelte van uw reserve belegd in dit vereffend fonds. Geen enkele vergoeding kan u hiervoor worden aangerekend.
• Uitbetaling van het contract op de einddatum?
Wanneer het contract wordt uitbetaald op de einddatum, worden de eenheden van de beleggingsfondsen verkocht tegen de eenheidswaarde van de einddatum voor- zien in het contract.
7. Hoe wordt u geïn- formeerd?
Het winstdelingsreglement bepaalt de beleggingsdoelstellingen en de beleg- gingspolitiek van het afgezonderd fonds, evenals de regels voor de bepaling en de toekenning van de opbrengsten.
Een jaarlijks financieel verslag wordt te uwer beschikking gehouden op de maat- schappelijke zetel van de verzekeringson- derneming.
Een algemeen beheersreglement van de beleggingsfondsen bepaalt de gemeen- schappelijke beheersregels van onze fond- sen. Een specifiek beheersreglement per beleggingsfonds bepaalt de doelstellingen
en de beleggingspolitiek van het fonds. Deze documenten kunnen door de verze- keringsonderneming gewijzigd worden. Uitsluitend de meest recente versie van deze documenten is van toepassing op het contract. Ze zijn beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de verzekeringsonderneming.
Een beheersrapport over de beleggings- politiek en de evolutie van de verschillende fondsen wordt semestrieel opgemaakt. Het is beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de ver- zekeringsonderneming.
Winstdelingsreglement van het fonds "Rendement"
Het fonds “Rendement” is een afgezonderd fonds beheerd door verzekeringsonderneming in uitvoering van artikel 57 van het Koninklijk Besluit betreffende de levensverzekeringsactiviteit van 14 november 2003.
1. Welke zijn de beleggingsdoelein- den van het fonds “Rendement”?
2. Hoe wordt het rendement bepaald?
• Het fonds heeft als doelstelling aan de klant jaarlijks een aantrekkelijk ren- dement te bieden en tegelijkertijd een minimumbasisrentevoet te verzekeren op middellange en lange termijn.
De beleggingspolitiek is onder meer gebaseerd op de volgende krachtlijnen:
- een voorzichtig beheer om de mi- nimumbasisrentevoet te kunnen behalen, door een voldoende groot deel van de portefeuille te beleggen in vastrentende activa;
- een optimalisatie van het rendement via andere, méér risicodragende, be- leggingsinstrumenten.
• De vastrentende portefeuille belegt het grootste deel in euro – obligaties.
• Voor beleggingen in aandelen wordt hoofdzakelijk gekozen voor bedrijven
Het gemiddeld beheerd vermogen van elk contract houdt rekening met de waarde van het beheerd vermogen bij het begin van het jaar, en met alle bewegingen – positief of negatief – die tijdens het jaar gebeurden, rekening houdend met hun valutadatum. Het bruto financieel rendement van het
fonds wordt bepaald door:
• het actuarieel rendement van de obli- gatieportefeuille (coupons en actuariële afschrijving van het verschil tussen aan- schaffingswaarde en nominale waarde)
• de dividenden
• de intrestopbrengsten uit cashbeleggingen
• de huuropbrengsten uit onroerende goederen
• de beheers- en transactiekosten betaald voor het beheer en aan- en verkopen van activa
• de premies betaald of opbrengsten ontvangen voor overige financiële instru- menten
• de meer- en minwaarden gerealiseerd bij de verkoop van activa
• de waardeverminderingen en/of de terug- name van waardeverminderingen volgens
met maatschappelijke zetel in de euro – zone en world ex - euro (USA, Canada, UK, Japan, Zwitserland en de Scandina- vische landen buiten de euro). Er wordt steeds gekozen voor aandelen die op een gereglementeerde beurs genoteerd zijn.
• Bij de aanschaf van de overige beleg- gingsinstrumenten wordt doorgaans gekozen voor een belegging met een rating die minstens gelijk is aan "A".
• Daarnaast kan het fonds gebruik ma- ken van alle financiële instrumenten die toegestaan zijn binnen de grenzen opgelegd door het KB van 22 februari 1991 houdende algemeen reglement betreffende de controle op verzekerings- ondernemingen.
de geldende boekhoudregels
• de fiscale en wettelijke inhoudingen. Indien activa aan het fonds worden toege- wezen ter compensatie van een daling in de marktwaarde van de dekkingswaarden van het fonds, maken de opbrengsten van deze
activa geen deel uit van het bruto financieel rendement van het fonds.
Het netto financieel rendement is gelijk aan het bruto financieel rendement van het fonds, verminderd met een mogelijk deel van de gerealiseerde meerwaarden en van de terugnames van waardeverminderingen, dat in reserve geplaatst wordt voor de bepa- ling van de toekomstige rendementen, en vermeerderd met een eventuele terugname uit deze reserve. Deze reserve blijft integraal deel uitmaken van het fonds.
Het excedent netto financieel rendement is gelijk aan het verschil tussen enerzijds het netto financieel rendement en anderzijds het actuarieel rendementspercentage van de portefeuille staatsobligaties in het fonds, toegepast op het gemiddeld beheerd ver- mogen van het fonds. Dit verschil kan zowel positief als negatief zijn.
Winstdelingsreglement van het fonds "Rendement"
De verzekeringsonderneming verbindt zich er toe aan de contracten te verdelen:
• minimum 70% van het actuarieel ren- dementspercentage van de portefeuille staatsobligaties in het fonds, toegepast op het gemiddeld beheerd vermogen van het fonds, en
• minimum 70% van het excedent netto financieel rendement.
Indien bovenstaande percentages zouden leiden tot een marge voor AG Insurance die lager is dan 1% van het gemiddeld beheerd vermogen, behoudt AG Insurance zich het recht voor lagere percentages te gebruiken.
Het fonds bestaat uit verschillende niveaus van basisrentevoeten. Het niveau van basisrentevoet wordt vermeld in het con- tract. De verdeling van de bovenvermelde minimum 70% van het excedent netto financieel rendement gebeurt in verhouding tot de bijdrage aan de beleggingswinst van elke basisrentevoet, en rekening houdend met het gemiddeld beheerd vermogen per basisrentevoet.
De bijdrage die elke basisrentevoet levert tot de beleggingswinst, wordt bepaald door het gedeelte van de contracten dat kan belegd worden in risicodragende beleg- gingsinstrumenten. Dit gedeelte zal hoger zijn naargelang de basisrentevoet lager is, en wordt als volgt berekend :
1- (1+i )8 (1+s)8
waarbij i de basisrentevoet van de betrok- ken contracten is, en s minimaal gelijk is aan 70% van het actuarieel rendements- percentage van de portefeuille Belgische staatsobligaties in het fonds.
De som van elk gedeelte per basisrentevoet dat belegd kan worden in risicodragende
beleggingsinstrumenten, vermenigvuldigd met het gemiddeld beheerd vermogen per basisrentevoet, bepaalt het gedeelte van het totale fonds dat AG Insurance in risicodragende elementen kan beleggen.
Hieruit volgt de verhouding waarin elke basisrentevoet bijdraagt tot het excedent netto financieel rendement. Het excedent netto financieel rendement wordt onder de basisrentevoeten verdeeld aan de hand van deze verhouding.
Het rendement toegekend aan de con- tracten met recurrente premies wordt bij- komend verminderd met maximum 0,50% van het gemiddeld beheerd vermogen van de contracten.
Niettegenstaande het voorgaande zal het rendement van het fonds slechts verdeeld en toegekend worden tot beloop van de winst die met betrekking tot de verrichtin- gen van het fonds wordt gerealiseerd (Art. 58 § 2 van het Koninklijk Besluit van 14 november 2003 betreffende de levensver- zekeringsactiviteit).
AG Insurance behoudt zich het recht voor alle huidige en toekomstige belastingen, taksen, bijdragen en lasten in te houden. Dit winstdelingsreglement maakt integraal deel uit van de algemene voorwaarden van het contract. AG Insurance stelt een finan-
cieel jaarverslag op dat toelaat na te gaan of het gedeelte van de aan de contracten toegekende winsten en de uitgevoerde beleggingen aan de bepalingen van het winstdelingsreglement beantwoorden. Dit verslag is beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de verze- keringsonderneming.
3. Overige bepalingen
AG Insurance behoudt zich het recht voor het fonds ten allen tijde te vereffenen. Bij de vereffening van het fonds “Rendement” heeft de verzekeringnemer de keuze tus- sen de interne overdracht en de vereffening van de theoretische afkoopwaarde. Het verschil tussen de liquidatiewaarde van het fonds en de theoretische afkoopwaarden van de contracten, na aftrek van transac-
tiekosten, zal verdeeld worden onder de contracten, voor zover dit verschil positief is. Dit verschil wordt verdeeld over de con- tracten in verhouding tot de theoretische afkoopwaarden van de contracten. Geen enkele vergoeding zal toegepast worden, noch in geval van vereffening, noch in geval van interne overdracht.
Winstdelingsreglement van het fonds "Top Life 99"
Het fonds “Top Life 99” is een afgezonderd fonds beheerd door verzekeringsonderneming in uitvoering van artikel 57 van het Koninklijk Besluit betreffende de levensverzekeringsactiviteit van 14 november 2003.
1. Welke zijn de beleg- gingsdoeleinden van het fonds “Top Life 99”?
• Het fonds heeft als doelstelling aan de klant jaarlijks een aantrekkelijk ren- dement te bieden en tegelijkertijd een minimumbasisrentevoet te verzekeren op middellange en lange termijn.
De beleggingspolitiek is onder meer gebaseerd op de volgende krachtlijnen:
- een voorzichtig beheer om de mi- nimumbasisrentevoet te kunnen behalen, door een voldoende groot deel van de portefeuille te beleggen in vastrentende activa;
- een optimalisatie van het rendement via andere, méér risicodragende, be- leggingsinstrumenten.
• De vastrentende portefeuille belegt het grootste deel in euro – obligaties.
• Voor beleggingen in aandelen wordt
hoofdzakelijk gekozen voor bedrijven met maatschappelijke zetel in de euro
– zone en world ex - euro (USA, Ca- nada, UK, Japan, Zwitserland en de Scandinavische landen buiten de euro). Er wordt steeds gekozen voor aandelen die op een gereglementeerde beurs genoteerd zijn.
• Bij de aanschaf van de overige beleg- gingsinstrumenten wordt doorgaans gekozen voor een belegging met een rating die minstens gelijk is aan "A".
• Daarnaast kan het fonds gebruik maken van alle financiële instrumenten die toe- gestaan zijn binnen de grenzen opgelegd door het KB van 22 februari 1991 houden- de algemeen reglement betreffende de controle op verzekeringsondernemingen.
2. Hoe wordt het rendement bepaald?
Het gemiddeld beheerd vermogen van elk contract houdt rekening met de waarde van het beheerd vermogen bij het begin van het jaar, en met alle bewegingen – positief of negatief – die tijdens het jaar gebeurden, rekening houdend met hun valutadatum.
Het bruto financieel rendement van het fonds wordt bepaald door:
• het actuarieel rendement van de obli- gatieportefeuille (coupons en actuariële afschrijving van het verschil tussen aan- schaffingswaarde en nominale waarde)
• de dividenden
• deintrestopbrengsten uit cashbeleggingen
• de huuropbrengsten uit onroerende goederen
• de beheers-en transactiekosten betaald voor het beheer en aan- en verkopen van activa
• depremiesbetaaldofopbrengstenontvan- gen voor overige financiële instrumenten
• de meer- en minwaarden gerealiseerd bij de verkoop van activa
• de fiscale en wettelijke inhoudingen. Indien activa aan het fonds worden toege- wezen ter compensatie van een daling in
de marktwaarde van de dekkingswaarden van het fonds, maken de opbrengsten van deze activa geen deel uit van het bruto financieel rendement van het fonds.
Het bruto financieel rendement wordt ver- deeld over de twee volgende productklas- sen in verhouding tot het gemiddeld be- heerd vermogen van elke productklasse:
• productklasse 1 omvat de levensverze- keringscontracten van het type Top Life en Top Multilife onderschreven tot en met 31/01/2009
• productklasse 2 omvat de contracten aangeboden onder de benaming "Pen- sion@work", de levensverzekerings- contracten van het type Top Multilfe onderschreven vanaf 01/02/2009 en de levensverzekeringscontracten van het type Top Rendement met basisrentevoet verschillend van 0% onderschreven vanaf 01/02/2009.
Het netto financieel rendement van pro- ductklasse 1 wordt bepaald overeenkom- stig de Algemene Voorwaarden van de betrokken producten.
Voor productklasse 2 bepalen tenminste 70% van het bruto financieel rendement verminderd met de kost van de toekenning
Winstdelingsreglement van het fonds "Top Life 99"
van technische rentevoet en met de fiscale en wettelijke afhoudingen, de winstdeling voor het betrokken jaar. Indien dit per- centage zou leiden tot een marge voor verzekeringsonderneming die lager is dan 1% van het gemiddeld beheerd vermogen, behoudt AG Insurance zich het recht voor een lager percentage te gebruiken.
De winstdeling wordt toegekend aan elk contract dat in voege is op 31 december van het jaar waarop de winstdeling betrek- king heeft.
Niettegenstaande het voorgaande zal het rendement van het fonds slechts verdeeld en toegekend worden tot beloop van de winst die met betrekking tot de verrichtingen van het fonds wordt gerealiseerd (Art. 58 § 2
van het Koninklijk Besluit van 14 november 2003 betreffende de levensverzekerings- activiteit).
De verzekeringsonderneming behoudt zich het recht voor alle huidige en toekomstige belastingen, taksen, bijdragen en lasten in te houden.
Dit winstdelingsreglement maakt integraal deel uit van de algemene voorwaarden van het contract. De verzekeringsonderneming stelt een financieel jaarverslag op dat toe- laat na te gaan of het gedeelte van de aan de contracten toegekende winsten en de uitgevoerde beleggingen aan de bepalin- gen van het winstdelingsreglement beant- woorden. Dit verslag is beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de verzekeringsonderneming.
3. Overige bepalingen
De verzekeringsonderneming behoudt zich het recht voor het fonds ten allen tijde te vereffenen. Bij de vereffening van het fonds “Top Life 99” heeft de verze- keringnemer de keuze tussen de interne overdracht en de vereffening van de the- oretische afkoopwaarde. Het verschil tussen de liquidatiewaarde van het fonds en de theoretische afkoopwaarden van de
contracten, na aftrek van transactiekosten, zal verdeeld worden onder de contracten, voor zover dit verschil positief is. Dit ver- schil wordt verdeeld over de contracten in verhouding tot de theoretische afkoop- waarden van de contracten. Geen enkele vergoeding zal toegepast worden, noch in geval van vereffening, noch in geval van interne overdracht.
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor het afgezonderd fonds en de beleggingsfondsen
1. Wat betekenen volgende begrip- pen?
2. Welke is de struc- tuur van uw con- tract?
Afgezonderd fonds
Activa die afgezonderd zijn van de andere activa van de verzekeringsonderneming en die een afgezonderd fonds vormen. AG Insurance verbindt er zich toe, bovenop de tariefbasissen, een gedeelte van de winst afkomstig van de beleggingen van deze activa, te verdelen en toe te kennen onder de vorm van winstdeling.
Het winstdelingsreglement van het afge- zonderd fonds maakt integraal deel uit van de algemene en productvoorwaarden.
Beleggingsfondsen
De fondsen bepaald in de bijzondere voorwaarden.
De beschikbare fondsen worden vermeld in het document financiële infofiche levens- verzekering.
Eenheid
Een fractie van een beleggingsfonds.
Eenheidswaarde
De eenheidswaarde is gelijk aan de netto
Uw contract kan samengesteld zijn uit twee delen, het ene belegd in het afge- zonderd fonds, het andere verbonden met beleggingsfondsen en uitgedrukt in eenheden. De verdeling over de beiden delen wordt gepreciseerd in de bijzondere voorwaarden.
inventariswaarde van het beleggingsfonds gedeeld door het aantal eenheden waruit het fonds op dat ogenblik bestaat.
Valorisatiedag
De dag waarop de eenheidswaarde van een beleggingsfonds wordt bepaald, zoals beschreven in het beheersreglement.
Reserve van het contract
De reserve van het contract is gelijk aan de som van
• de reserve van het gedeelte van het con- tract belegd in het afgezonderd fonds, en
• de reserve van het gedeelte van het contract uitgedrukt in eenheden, die voortvloeit uit het aantal aan uw contract toegekende eenheden van elk beleg- gingsfonds vermenigvuldigd met hun eenheidswaarde.
Basisrentevoet
De technische rentevoet(en) van toepas- sing op het contract.
Voor het gedeelte verbonden met beleg- gingsfondsen, draagt u, als verzekering- nemer, volledig het financiële risico van de verrichting.
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor het afgezonderd fonds en de beleggingsfondsen
3. Het gewaarborgd kapitaal bij overlij- den
3.1. Waarin bestaat het kapitaal over- lijden?
U kan kiezen uit de verschillende opties overlijden beschreven in de levensverze- keringsvoorstel of in het inschrijvingsfor-
mulier. De gekozen optie wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden. De optie overlijden kan op elk moment gewijzigd worden.
3.2. Wanneer heeft de waarborg over- lijden uitwerking?
De waarborg overlijden heeft uitwerking vanaf de registratie van uw premie op onze financiële rekening, die toelaat de kost van deze waarborg van de reserve van het con- tract af te houden, onder voorbehoud van een gunstig resultaat van de medische for- maliteiten voor de opties overlijden andere
dan de optie “reserve van het contract”. De ingangsdatum van de waarborg overlijden is vermeld in de bijzondere voorwaarden. Bij stopzetting van de premiebetaling wordt het eventuele “minimum overlijdenskapi-
taal” of ”aanvullend overlijdenskapitaal” behouden zolang de reserve van het con- tract voldoende is voor de afhouding van de risicopremies.
3.3. Hoe wordt de kost voor de waar- borg overlijden aangerekend?
De kost voor de waarborg overlijden wordt elke maand vooraf afgehouden van de reserve van het contract, in de eerste plaats van het gedeelte belegd in het afgezonderd fonds, in verhouding tot elk gedeelte waaraan eenzelfde basisrente- voet wordt toegekend. Indien dit gedeelte niet volstaat, wordt de kost elke maand vooraf afgehouden van het in eenheden uitgedrukte gedeelte van uw contract. De afhouding gebeurt door annulatie van het overeenstemmende aantal eenheden en proportioneel verdeeld over de gekozen fondsen.
Wanneer de reserve van het contract niet meer volstaat om de kost van de waarborg overlijden af te houden, stellen wij u hiervan schriftelijk in kennis.
In de financiële infofiche levensverzekering wordt een tabel met de premievoeten van toepassing bij overlijden vermeld in uitvoering van het Koninklijk Besluit be- treffende de levensverzekeringsactiviteit van 14.11.2003. Deze tabel geeft de toe te passen premievoet weer voor de waar- borg overlijden in functie van de leeftijd en van het geslacht. Indien de leeftijd van de verzekerde niet geheel is, wordt het wiskundig gemiddelde toegepast van de premievoeten van de twee gehele leeftijden waartussen de niet gehele leeftijd van de verzekerde zich bevindt.
De risicopremie bij overlijden wordt be- paald in functie van de toe te passen premievoet en het risicokapitaal overlijden. Het risicokapitaal bij overlijden is gelijk aan het verschil tussen het kapitaal overlijden vermeld in de bijzondere voorwaarden, en de reserve van het contract op het ogenblik van de inhouding van de risicopremie.
4. Wat is uw vrijheid van handelen?
4.1. De begunstigden aanduiden
U kan één of meer begunstigden aanwijzen bij leven of bij overlijden van de verze- kerde. U mag uw keuze op ieder ogenblik wijzigen. Wij houden alleen rekening met uw aanduiding of herroeping indien ze ons schriftelijk en door u ondertekend en gedagtekend werd meegedeeld.
De door u aangewezen begunstigde kan de begunstiging van het contract aanvaarden. Vanaf het ogenblik dat de aangeduide
begunstigde de begunstiging aanvaardt, betekent dit onder meer dat u, zonder zijn uitdrukkelijke toestemming, het contract niet kan afkopen, de begunstigingsclausule niet kan wijzigen, de rechten voortvloeiend uit het contract niet kan overdragen of de duur van het contract niet kan verlengen.
Zolang u leeft, kan de aanvaarding van de begunstiging slechts gebeuren door een bijvoegsel aan het contract ondertekend door deze begunstigde, door u en door ons.
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor het afgezonderd fonds en de beleggingsfondsen
Na uw overlijden houden wij alleen re- kening met de aanvaarding van de be- gunstiging die ons door de begun- stigde schriftelijk werd meegedeeld. Indien in het contract als begunstigden « de broers en zussen van de verzekering- nemer/ verzekerde, elk voor een gelijk deel
» worden aangeduid, zonder vermelding
van de halfbroers of –zussen, en indien op het ogenblik van uitbetaling er halfbroers of
–zussen bestaan, dan wordt de verzekerde prestatie als volgt verdeeld:"De broers en zussen van de verzekeringnemer/verze- kerde, elk voor een gelijk deel, met inbegrip van de halfbroers en halfzussen, elk voor de helft van het deel van een broer of zus".
4.2. Inpandgave en overdracht van rechten
U kan uw contract in pand geven of de rechten voortvloeiend uit uw contract overdragen aan een derde, onder meer als waarborgvoor een schuld.
Deze inpandgeving of overdracht"moet vastgelegd worden in een bijvoegsel on- dertekend door alle betrokken partijen: door u, door ons en door de pandhou- dende schuldeiser of overnemer van de rechten.
4.3. Het gewaarborgd kapitaal bij over- lijden wijzigen
U kunt op elk ogenblik uw gewaarborgd
kapitaal overlijden wijzigen mits onze aanvaarding ingeval van verhoging van dit kapitaal.
4.4. Het contract afkopen
4.4.1. Algemeenheden
U kan uw contract geheel of gedeeltelijk afkopen volgens de modaliteiten bepaald in de bijzondere voorwaarden en in deze productvoorwaarden. Een gedeeltelijke afkoop is niet mogelijk voor contracten waarbij de premies van een fiscale vrij- stelling genieten, in dat geval is enkel een gehele afkoop van het contract mogelijk. De afkoop is beperkt tot de reserve van uw contract verminderd met de afkoop- vergoeding bepaald in de financiële info- fiche levensverzekering. De totale afkoop stelt een einde aan het contract. Bij totale afkoop dient u ons uw origineel contract terug te bezorgen.
De aanvraag moet gebeuren via het door u gedagtekend en ondertekend afkoopdo- cument van de verzekeringsonderneming. Het minimumbedrag van de afkoop wordt vermeld in de financiële infofiche levens- verzekering. De afkoop heeft uitwerking op de datum waarop de afkoopkwitantie of elk ander gelijkwaardig document door u wordt ondertekend.
Elke gedeeltelijke afkoop wordt verhou- dingsgewijs afgehouden op de reserve van
het gedeelte van het contract belegd in het afgezonderd fonds en op de reserve van het gedeelte van het contract uitgedrukt in eenheden op het tijdstip van de afkoop. Voor het gedeelte belegd in het afgezon- derd fonds wordt de gedeeltelijke afkoop verhoudingsgewijs afgehouden van de verschillende gedeelten van het contract waarop een onderscheiden basisrentevoet wordt toegepast.
De afkoop van de eenheden gebeurt op de datum van inwerkingtreding van de afkoop die deze is die in de financiële infofiche levensverzekering wordt gedefinieerd voor de uitvoering van de verrichtingen.
We verrichten de betaling binnen de vijftien dagen volgend op de datum van de ont- vangst van de aanvraag. Een minimumre- serve, waarvan het bedrag wordt vermeld in de financiële infofiche levensverzekering, moet op het contract behouden blijven. We behouden ons het recht voor ons te verzet- ten tegen een gedeeltelijke afkoop die min- der bedraagt dan het minimum bepaald in de financiële infofiche levensverzekering of die de totale reserve van uw contract zou herleiden tot een bedrag dat lager ligt dan het minimum te behouden bedrag.
Indien er afkopen worden uitgevoerd op
Productvoorwaarden
het contract, behouden we ons het recht voor nieuwe medische formaliteiten te vragen voor alle opties overlijden, “reserve van het contract” uitgezonderd.
4.4.2. Modaliteiten van de regelmatige afkopen
U kunt op ieder ogenblik verzoeken om periodieke gedeeltelijke afkopen. U bepaalt hiervan de modaliteiten in een daartoe voorzien, door u gedagtekend en onder- tekend, document. De periodieke bruto- afkopen moeten zich situeren binnen de minimum- en maximumgrens bepaald in de financiële infofiche levensverzekering. U kunt eveneens op ieder moment besluiten de periodieke afkopen stop te zetten of de modaliteiten ervan te wijzigen via een gedagtekend en ondertekend schrijven.
Indien de verzekerde niet de verzekering- nemer is van het contract,
• behouden we ons het recht voor u, op elk ogenblik, een bewijs van leven van de verzekerde te vragen. Indien dit be- wijs ons niet binnen de 30 dagen wordt overgemaakt, zal de betaling van de re- gelmatige afkopen worden opgeschort;
• verbindt u er zich toe ons onmiddellijk in kennis te stellen van het overlijden van de verzekerde.
Bij overlijden van de verzekerde wordt de betaling van de periodieke afkopen stopgezet vanaf de ontvangst van de overlijdensakte.
In afwijking van punt 4.4. van de gemeen- schappelijke bepalingen, punt 4.4. van de specifieke bepalingen voor het afge- zonderd fonds en hiervoor vermelde punt
4.4.1., worden de periodieke gedeeltelijke afkopen uitgevoerd op basis van de vol- gende modaliteiten:
• de afkoop zal uitgevoerd worden volgens de frequentie die u wenst en zonder bijzondere formaliteiten;
• de betaling zal gebeuren op een Bel- gische bankrekening geopend bij een in België gevestigde bank, volgens de overeengekomen modaliteiten en zolang we geen gedagtekend en ondertekend schrijven van u hebben ontvangen waar- bij u de wens uitdrukt om deze modalitei- ten aan te passen of deze afkopen stop te zetten. Hierbij geldt een vooropzeg van vijftien dagen;
• de afkoopvergoeding vermeld in de financiële infofiche levensverzekering wordt niet toegepast; er wordt evenwel een kost aangerekend bij elke betaling zoals bepaald in de financiële infofiche levensverzekering;
• behoudens andersluidend beding, worden de afkoop en de kosten propor- tioneel afgehouden op de verschillende beleggingsfondsen waarin de reserve van uw contract wordt belegd;
• ingeval van een gedeeltelijke afkoop behouden we ons het recht voor de periodieke afkopen aan te passen;
• de afkopen worden beëindigd op het ogenblik dat de reserve van uw contact lager is dan het bedrag dat minimum op het contract behouden moet blijven.
De periodieke gedeeltelijke afkopen zijn niet toegestaan wanneer het contract ge- financierd wordt door periodieke premies.
Productvoorwaarden
Specifieke bepalingen voor het afgezonderd fonds Top Life 99
1. Het kapitaal bij leven
2. Wat is uw vrijheid van handelen?
Elke nettopremie wordt belegd in het afge- zonderd fonds “Top Life 99” beschreven in het winstdelingsreglement, tegen de tari- faire voorwaarden die in voege zijn op het ogenblik van de ontvangst van uw premie op onze financiële rekening.
De kapitalisatie vangt aan 1 dag na ont- vangst van uw premie op onze rekening maar niet vóór ontvangst van het inschrij- vingsformulier.
2.1. Het contract afkopen
De gedeeltelijke afkopen worden verhou- dingsgewijs afgehouden van de verschil-
De basisrentevoet van toepassing op elke premie, wordt gewaarborgd tot de eind- datum van het contract.
Voor de reserve van uw contract belegd in het afgezonderd fonds kan een winstde- ling toegekend worden. De modaliteiten worden bepaald in het winstdelingsregle- ment dat integraal deel uitmaakt van de algemene en productvoorwaarden.
lende gedeelten van het contract waarop een onderscheiden basisrentevoet wordt toegepast.
2.2. Een voorschot ontvangen
Op uw aanvraag en tegen neerlegging van uw exemplaar van het contract, kan u een voorschot worden toegekend tegen de
voorwaarden vastgelegd in een voorschot- akte. Deze mogelijkheid bestaat alleen indien u uw premies stort in het kader van het klassiek fiscaal sparen.
3. Hoe wordt u geïn- formeerd?
Het winstdelingsreglement bepaalt de beleggingsdoelstellingen en de beleg- gingspolitiek van het afgezonderd fonds, evenals de regels voor de bepaling en de toekenning van de opbrengsten.
Een jaarlijks financieel verslag wordt te uwer beschikking gehouden op de maat- schappelijke zetel van de verzekeringson- derneming.
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor de beleggingsfondsen
1. Het kapitaal bij leven
2. Wat is uw vrijheid van handelen?
Elke nettopremie wordt verdeeld over één of meer beleggingsfondsen volgens de verdeling vermeld in de bijzondere voor- waarden.
Vanaf het ogenblik dat onze financiële rekening gecrediteerd is met de in het be- leggingsfonds te beleggen premie en we in het bezit zijn van het inschrijvingsformulier, wordt de nettopremie omgezet in eenhe-
2.1. Het contract afkopen
2.1.1. De afkoop van de eenheden gebeurt op de datum van inwerkingtreding van de afkoop die deze is die in de financiële info- fiche levensverzekering wordt gedefinieerd voor de uitvoering van de verrichtingen.
Behoudens andersluidend beding, zal de
den van één of meer beleggingsfondsen. De eenheden worden aan uw contract toe- gewezen op basis van de regels bepaald in de financiële infofiche levensverzekering, het beheersreglement en de bijzondere voorwaarden.
Er wordt geen winstdeling toegekend op het gedeelte van het contract verbonden met beleggingsfondsen.
afhouding van de eenheden evenredig gespreid worden over de verschillende fondsen waarin de reserve van uw contract belegd is.
We verrichten de betaling binnen de vijf- tien dagen volgend op de datum van de ontvangst van de aanvraag.
2.2. De reserve van het contract over- dragen
U kunt op elk ogenblik de reserve van het in één of méér beleggingsfondsen geïnves- teerde gedeelte van uw contract geheel of gedeeltelijk overdragen naar één of méér andere beleggingsfondsen die beschik- baar zijn in het kader van dit contract.
De overdracht gebeurt volgens de regel bepaald in de financiële infofiche levens- verzekering voor de uitvoering van de verrichtingen.
Daartoe nemen we eenheden berekend tegen hun inventariswaarde, af van het
(de) beleggingsfonds(en) waaruit u wenst te stappen en kennen we u gelijktijdig de nieuwe eenheden toe, berekend tegen hun eenheidswaarde van toepassing in het (de) andere fonds(en) dat (die) u hebt gekozen.
De overdrachtkosten worden vermeld in de financiële infofiche levensverzekering. Ze worden afgehouden door de annulatie van eenheden.
We behouden ons het recht voor ons te verzetten indien er een bedrag zou over- gedragen worden dat lager is dan het bedrag vermeld in de financiële infofiche levensverzekering.
2.3. Een voorschot ontvangen
Er wordt geen voorschot toegekend op het gedeelte van het contract verbonden met beleggingsfondsen.
Productvoorwaarden
Gemeenschappelijke bepalingen voor de beleggingsfondsen
3. Wat gebeurt er ingeval van ...
• Vereffening van een fonds?
Xxxxxxx xxx xxxxxxxxx van een beleggings- fonds, heeft u de keuze tussen de interne overdracht of de afkoop van het gedeelte van uw reserve belegd in dit vereffend fonds. Geen enkele vergoeding kan u hiervoor worden aangerekend.
• Uitbetaling van het contract op de einddatum?
Wanneer het contract wordt uitbetaald op de einddatum, worden de eenheden van de beleggingsfondsen verkocht tegen de eenheidswaarde van de einddatum voor- zien in het contract.
4. Hoe wordt u geïn- formeerd?
Een algemeen beheersreglement van de beleggingsfondsen bepaalt de gemeen- schappelijke beheersregels van onze fond- sen. Een specifiek beheersreglement per beleggingsfonds bepaalt de doelstellingen en de beleggingspolitiek van het fonds. Deze documenten kunnen door de ver- zekeringsonderneming gewijzigd worden. Uitsluitend de meest recente versie van deze documenten is van toepassing op het
contract. Ze zijn beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de verzekeringsonderneming.
Een beheersrapport over de beleggings- politiek en de evolutie van de verschillende fondsen wordt semestrieel opgemaakt. Het is beschikbaar op eenvoudig verzoek op de maatschappelijke zetel van de ver- zekeringsonderneming.
Winstdelingsreglement van het fonds "Top Life 99"
Het fonds “Top Life 99” is een afgezonderd fonds beheerd door verzekeringsonderneming in uitvoering van artikel 57 van het Koninklijk Besluit betreffende de levensverzekeringsactiviteit van 14 november 2003.
1. Welke zijn de beleg- gingsdoeleinden van het fonds “Top Life 99”?
2. Hoe wordt het rendement bepaald?
• Het fonds heeft als doelstelling aan de klant jaarlijks een aantrekkelijk ren- dement te bieden en tegelijkertijd een minimumbasisrentevoet te verzekeren op middellange en lange termijn.
De beleggingspolitiek is onder meer gebaseerd op de volgende krachtlijnen:
- een voorzichtig beheer om de mi- nimumbasisrentevoet te kunnen behalen, door een voldoende groot deel van de portefeuille te beleggen in vastrentende activa;
- een optimalisatie van het rendement via andere, méér risicodragende, be- leggingsinstrumenten.
• De vastrentende portefeuille belegt het grootste deel in euro – obligaties.
• Voor beleggingen in aandelen wordt
Het gemiddeld beheerd vermogen van elk contract houdt rekening met de waarde van het beheerd vermogen bij het begin van het jaar, en met alle bewegingen – positief of negatief – die tijdens het jaar gebeurden, rekening houdend met hun valutadatum.
Het bruto financieel rendement van het fonds wordt bepaald door:
• het actuarieel rendement van de obli- gatieportefeuille (coupons en actuariële afschrijving van het verschil tussen aan- schaffingswaarde en nominale waarde)
• de dividenden
• deintrestopbrengsten uit cashbeleggingen
• de huuropbrengsten uit onroerende goederen
• de beheers-en transactiekosten betaald voor het beheer en aan- en verkopen van activa
• depremiesbetaaldofopbrengstenontvan- gen voor overige financiële instrumenten
• de meer- en minwaarden gerealiseerd bij de verkoop van activa
• de fiscale en wettelijke inhoudingen. Indien activa aan het fonds worden toege- wezen ter compensatie van een daling in
hoofdzakelijk gekozen voor bedrijven met maatschappelijke zetel in de euro
– zone en world ex - euro (USA, Ca- nada, UK, Japan, Zwitserland en de Scandinavische landen buiten de euro). Er wordt steeds gekozen voor aandelen die op een gereglementeerde beurs genoteerd zijn.
• Bij de aanschaf van de overige beleg- gingsinstrumenten wordt doorgaans gekozen voor een belegging met een rating die minstens gelijk is aan "A".
• Daarnaast kan het fonds gebruik maken van alle financiële instrumenten die toe- gestaan zijn binnen de grenzen opgelegd door het KB van 22 februari 1991 houden- de algemeen reglement betreffende de controle op verzekeringsondernemingen.
de marktwaarde van de dekkingswaarden van het fonds, maken de opbrengsten van deze activa geen deel uit van het bruto financieel rendement van het fonds.
Het bruto financieel rendement wordt ver- deeld over de twee volgende productklas- sen in verhouding tot het gemiddeld be- heerd vermogen van elke productklasse:
• productklasse 1 omvat de levensverze- keringscontracten van het type Top Life en Top Multilife onderschreven tot en met 31/01/2009
• productklasse 2 omvat de contracten aangeboden onder de benaming "Pen- sion@work", de levensverzekerings- contracten van het type Top Multilfe onderschreven vanaf 01/02/2009 en de levensverzekeringscontracten van het type Top Rendement met basisrentevoet verschillend van 0% onderschreven vanaf 01/02/2009.
Het netto financieel rendement van pro- ductklasse 1 wordt bepaald overeenkom- stig de Algemene Voorwaarden van de betrokken producten.
Voor productklasse 2 bepalen tenminste 70% van het bruto financieel rendement verminderd met de kost van de toekenning
Winstdelingsreglement van het fonds "Top Life 99"
van technische rentevoet en met de fiscale en wettelijke afhoudingen, de winstdeling voor het betrokken jaar. Indien dit per- centage zou leiden tot een marge voor AG Insurance die lager is dan 1% van het gemiddeld beheerd vermogen, behoudt AG Insurance zich het recht voor een lager percentage te gebruiken.
De winstdeling wordt toegekend aan elk contract dat in voege is op 31 december van het jaar waarop de winstdeling betrek- king heeft.
Niettegenstaande het voorgaande zal het rendement van het fonds slechts verdeeld en toegekend worden tot beloop van de winst die met betrekking tot de verrichtingen van het fonds wordt gerealiseerd (Art. 58 § 2
van het Koninklijk Besluit van 14 november 2003 betreffende de levensverzekerings- activiteit).
AG Insurance behoudt zich het recht voor alle huidige en toekomstige belastingen, taksen, bijdragen en lasten in te houden. Dit winstdelingsreglement maakt integraal deel uit van de algemene voorwaarden van het contract. AG Insurance stelt een finan- cieel jaarverslag op dat toelaat na te gaan of het gedeelte van de aan de contracten
toegekende winsten en de uitgevoerde beleggingen aan de bepalingen van het winstdelingsreglement beantwoorden. Dit verslag is beschikbaar op eenvoudig ver- zoek op de maatschappelijke zetel van de verzekeringsonderneming.
3. Overige bepalingen
AG Insurance behoudt zich het recht voor het fonds ten allen tijde te vereffenen. Bij de vereffening van het fonds “Top Life 99” heeft de verzekeringnemer de keuze tus- sen de interne overdracht en de vereffening van de theoretische afkoopwaarde. Het verschil tussen de liquidatiewaarde van het fonds en de theoretische afkoopwaarden van de contracten, na aftrek van transac-
tiekosten, zal verdeeld worden onder de contracten, voor zover dit verschil positief is. Dit verschil wordt verdeeld over de con- tracten in verhouding tot de theoretische afkoopwaarden van de contracten. Geen enkele vergoeding zal toegepast worden, noch in geval van vereffening, noch in geval van interne overdracht.
Aanvullende verzekering tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
Deze verzekering is een aanvullende verzekering bij een levensverzekering, hoofdverzekering genaamd.
Voor haar gelden de algemene en productvoorwaarden van de hoofdverzekering, onder voorbehoud van de hier- navolgende bepalingen.
1. Wat verzekeren wij?
2. Waar is de verzeke- ring geldig?
3. Wat wordt er met “ongeval” bedoeld?
4. hoe wordt de invaliditeitsgraad bepaald?
Wij betalen het kapitaal vermeld in de bijzondere voorwaarden”AVRO” uit, wan- neer de verzekerde het slachtoffer wordt van een ongeval, tijdens zijn beroeps- of
Deze aanvullende verzekering is geldig over de gehele wereld, voor zover de verzekerde zijn gewone verblijfplaats in België heeft.
Een plotse en toevallige gebeurtenis die een vaststelbaar lichamelijk letsel als gevolg heeft en waarvan de oorzaak of één van de oorzaken zich buiten het organisme van de verzekerde bevindt.
Het begrip zal op het ogenblik van het ongeval geïnterpreteerd worden in over- eenstemming met de rechtspraak in het kader van de wet op de arbeidsongevallen. Het ongeval is dodelijk wanneer het overlij-
den er het rechtstreekse en uitsluitende ge- volg van is en binnen een termijn van maxi- mum één jaar na het ongeval optreedt; deze termijn wordt niet toegepast wanneer de verzekerde ononderbroken geheel invalide geweest is sinds de dag van het ongeval.
De invaliditeitsgraad wordt bepaald in functie van de fysiologischeeneconomische criteria.
D e f y si ol o g i s c he i n v a l i d it e i t i s e e n ve r m i n d e r i n g va n d e l i c h a- melijke gaafheid van de verzekerde. De graad ervan wordt bepaald bij me- dische beslissing in functie van de of-
ficiële Belgische schaal tot vaststel- ling van de graad van Invaliditeit en van de Belgische rechtspraak terzake.
De economische invaliditeit is een vermin-
privé-leven, dat het overlijden of de gehele en blijvende invaliditeit tot gevolg heeft. Het AVRO-kapitaal wordt éénmalig uitbetaald.
Het ongeval wordt beschouwd de gehele invaliditeit met zich mee te brengen wan- neer deze invaliditeit er het rechtstreekse en uitsluitende gevolg van is, en wan- neer ofwel de graad van de fysiologische invaliditeit 100% bedraagt, ofwel de graad van de economische invaliditeit ten minste 67% bereikt; in dit laatste geval moet de graad van de fysiologi- sche invaliditeit minstens 25% bedragen.
De gehele invaliditeit is blijvend wanneer ze definitief vastgesteld is overeenkom- stig de bepalingen van artikel 7. De ge- hele invaliditeit, die door AG Insurance niet als blijvend erkend wordt, zal niet als dusdanig aangenomen worden zelfs indien ze duurt tot aan het overlijden, wanneer dit laatste niet het rechtstreekse en uitsluitende gevolg is van het ongeval.
dering van de arbeidscapaciteit van de ver- zekerde ingevolge de fysiologische invali- diteit. De graad ervan wordt bepaald reke- ning houdend met het door de verzekerde uitgeoefende beroep en met zijn weder- aanpassingsvermogen aan een beroeps- activiteit die overeenstemt met zijn kennis, zijn bekwaamheden en zijn sociale situatie in normale economische voorwaarden.
De invaliditeit die eventueel reeds zou bestaan op het ogenblik dat deze aanvul- lende verzekering ingaat of die voortvloeit
Aanvullende verzekering tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
uit een uitgesloten risico, mogen niet in rekening worden gebracht voor de bepa- ling van de invaliditeitsgraad. In geval van opeenvolgende invaliditeiten tijdens de
duur van het contract wordt de invaliditeits- graad geschat door rekening te houden met de verschillende invaliditeitsoorzaken en met hun onderlinge afhankelijkheid.
5. Welke zijn de uitge- sloten risico's?
a. Worden niet als ongeval bes- chouwd:
• zelfmoord of poging tot zelfmoord van de verzekerde;
• ziekten, behalve deze die het recht- streeks gevolg zijn van een ongeval en binnen maximum één jaar na dit ongeval optreden;
• heelkundige ingrepen, behalve deze die het gevolg zijn van een ongeval.
b. De waarborg wordt nooit verleend wanneer het ongeval:
• het gevolg is van een risico dat is uitge- sloten door de hoofdverzekering. In de bijzondere voorwaarden kunnen beide partijen echter afwijken van deze alge- mene uitsluitingen van de hoofdverzeke- ring. Dit impliceert niet dat de afwijkende bepalingen die van toepassing zijn op de hoofdverzekering automatisch van toepassing zijn op de aanvullende ver- zekeringen. De bijzondere voorwaarden dienen duidelijk te vermelden op welke waarborgen de afwijkingen en/of uitzon- deringen van toepassing zijn ;
• het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg is van alcoholisme, overmatig gebruik van alcohol, toxicomanie, overmatig gebruik van geneesmiddelen of iedere andere drug, verdovende middelen of psychoactieve substanties die niet medisch voorgeschreven zijn;
• ontstaat op het moment dat de verze- kerde verkeert in een staat van dronken- schap, alcoholintoxicatie van meer dan 1,5 pro mille in het bloed of een hiermee vergelijkbare toestand veroorzaakt door het gebruik van substanties andere dan alcoholische dranken, behalve wan- neer hij bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen die omstandig- heden en het ongeval;
• het gevolg is van een weddenschap, uitdaging of onzorgvuldigheid waaraan
de verzekerde zich blootstelt zonder gel- dige reden en waarbij de verzekerde had moeten weten dat dit een gevaar inhield, met uitzondering van de handelingen die hij heeft uitgevoerd met het oog op de redding van personen of goederen;
• het gevolg is van de vrijwillige deelneming van de verzekerde aan een misdaad of wanbedrijf;
• het gevolg is van een twist, aanranding of aanslag, behalve wanneer het vaststaat, dat de verzekerde er noch de ophitser, noch de aanstoker van was;
• of bepaalde gevolgen van het ongeval voortvloeien uit een opzettelijke daad van de verzekerde of begunstigde;
• het gevolg is van een oorlogsfeit, gelijk- aardige feiten of een burgeroorlog. Het overlijden, ongeacht de oorzaak, is steeds uitgesloten indien de verzekerde actief deelneemt aan de vijandelijkhe- den. Het overlijden ten gevolge van een oorlogsfeit dat zich voordoet tijdens een verblijf in het buitenland is gedekt:
- indien het niet te voorziene conflict uitbreekt tijdens het verblijf van de verzekerde;
- indien de verzekerde zich begeeft naar een land waar een gewapend conflict bestaat, voor zover dit uit- drukkelijk vermeld wordt in de bij- zondere voorwaarden (mits het betalen van een eventuele bijpremie). In beide gevallen dient de begunstigde het bewijs te leveren dat de verzekerde niet actief deelnam aan de vijandelijk- heden;
• het gevolg is van de deelneming van de verzekerde aan oproer of rellen tus- sen burgers in het algemeen, behalve wanneer de verzekerde lid was van de orderstrijdkrachten of tussenbeide is gekomen om zichzelf en zijn goederen te beveiligen.
Aanvullende verzekering tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
c. De waarborg wordt slechts ver- leend, na vermelding in de bijzondere voorwaarden, wanneer het ongeval het gevolg is van:
• de uitoefening in competitieverband van paardensport, wintersport, gevechts- of wielersport met inbegrip van de voorbe- reidingen hierop;
• de beoefening van alpinisme, valscherm- springen, diepzeeduiken, speleologie, zweefvliegen en rugby;
• de aanwezigheid aan boord van een luchtvaartuig als piloot of als passagier die tijdens de vlucht een beroepsactivi- teit uitoefent (al dan niet in verband met het luchtvaartuig of de vlucht);
• het gebruik als bestuurder of passagier van een met een motor aangedreven of met dieren bespannen vervoermiddel tijdens demonstraties, competities of wedstrijden (met inbegrip van de trainin- gen en proeven).
• enig feit of een opvolging van feiten van dezelfde oorsprong, wanneer dit feit of die feiten of bepaalde veroorzaakte schadegevallen voortvloeien uit of het gevolg zijn van radioactieve, giftige, explosieve of andere gevaarlijke eigen- schappen van splijtstoffen, radioactieve producten of afvalstoffen, alsook de schadegevallen die rechtstreeks of onrechtstreeks veroorzaakt worden door elke ioniserende stralingsbron.
• een feit dat zich heeft voorgedaan tijdens een missie in het buitenland georgani- seerd door een regionale, nationale of internationale overheidsinstelling;
• de volgende risico’s eigen aan de
beroepsactiviteiten van de verzekerde :
- de risico’s verbonden aan een activiteit op een bouw- of afbraakwerf, bij het monteren van bouwgeraamten, liften en persen, of op een plaats waar aard- olie gewonnen of opgespoord wordt;
- het risico dat de verzekerde loopt, van een hoogte van meer dan 4 meter te vallen;
- de risico’s verbonden aan de afda- lingen in putten, mijnen en groeven, en aan werken aan elektrische hoog- spanningsinstallaties;
- de risico’s verbonden aan de behande- ling van of het transport van spring- tuigen, en springstoffen, bijtende of ontvlambare producten;
- het verblijf van meer dan één maand buiten Europa;
- de risico’s verbonden aan het feit dat de verzekerde deel uitmaakt van de korpsen die met de handhaving van de openbare orde gelast zijn of deel uitmaakt van de krijgsmacht, het brandweerkorps of de burgerbescher- ming;
- de risico’s verbonden aan de oppunt- stelling van prototypes van met motor aangedreven toestellen of van hun bijhorigheden.
6. Welke zijn de ver- plichtingen van de verzekerde en van de begunstigde?
Het gedeelte van het contract dat betrekking heeft op deze aanvullende verzekering, is betwistbaar gedurende de ganse looptijd.
a) Bij de onderschrijving van het contract
Alle inlichtingen die wij vragen, alsook alle omstandigheden die de verzekeringnemer of de verzekerde bekend zijn en waarvan men redelijkerwijze kan denken dat ze de beoordeling van het risico beïnvloe-
den, moeten ons medegedeeld worden.
In geval van niet-naleving van deze verplich- ting zijn de bepalingen van de artikelen 6 en 7 van de Wet van 25 juni 1992 op de Land- verzekeringsovereenkomst van toepassing.
b) In de loop van het contract
Elke wijziging van de beroeps- of sport- activiteiten van de verzekerde, zoals om- schreven in de bijzondere voorwaarden, en
Aanvullende verzekering tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
elke wijziging van zijn gewone verblijfplaats naar het buitenland moeten schriftelijk bij de maatschappij worden gemeld binnen de 30 dagen nadat ze zijn ingetreden.
Op elk ogenblik en onafhankelijk van het verloop van de hoofdverzekering, kan deze aanvullende verzekering stopgezet worden.
c) Bij schadegeval
Het schadegeval moet ons zo spoedig mogelijk gemeld worden en in elk geval binnen de termijn van dertig dagen nadat het zich heeft voorgedaan. Wij beroepen ons echter niet op de niet-naleving van die termijn indien de aangifte zo spoedig als redelijkerwijze mogelijk is gebeurd. Alle nuttige inlichtingen, alle bewijsstuk- ken en alle documenten betreffende het schadegeval die wij opvragen, moeten
ons zo spoedig mogelijk bezorgd worden.
De nodige maatregelen moeten getroffen worden opdat de door ons aangestelde geneesheren toegang zouden hebben tot de verzekerde en opdat zij hem ten allen tijde zouden kunnen onderzoeken. Zij moeten in staat worden gesteld alle door ons noodzakelijk geoordeelde opdrachten te vervullen binnen een termijn van 30 dagen te rekenen vanaf de kennisgeving van ons uitgaande.
Indien de bovenvermelde verplichtingen niet nagekomen worden en wij hierdoor schade lijden, zullen wij onze prestaties verminderen tot beloop van de gele- den schade. Wij zullen onze waarborg weigeren indien de verplichtingen met bedrieglijk opzet niet werden nagekomen.
7. Hoe stellen we de gehele en blijvende invaliditeit vast?
Op grond van de verstrekte inlichtin- gen oordelen wij over de werkelijk- heid en het geheel en blijvend karakter van de invaliditeit en delen wij aan de verzekerde en de begunstigde onze beslissing mee. Ingeval de verzekerde of de begunstigde deze beslissing niet aanvaardt, moet deze afwijzing ons bin- nen de zestien dagen betekend worden.
Alle betwistingen die tussen de verzekerde of de begunstigde en ons zouden ont- staan over de werkelijkheid en het geheel en blijvend karakter van de invaliditeit, worden voorgelegd aan twee genees- heren, die als deskundigen handelen en waarvan de ene door de verzekerde of de begunstigde, en de andere door ons be- noemd en behoorlijk gemandateerd wordt.
Indien deze deskundigen niet tot een overeenkomst komen, dan kiezen zij een derde deskundige. De drie deskundigen beslissen dan samen, maar bij ontstente- nis van een meerderheid is het oordeel van de derde deskundige doorslaggevend.
Indien één van de partijen geen des- kundige aanstelt, of indien beide des- kundigen het niet eens zijn over de
keuze van de derde deskundige, dan wordt deze aangesteld door de Voorzit- ter van de Rechtbank van Eerste Aanleg van de woonplaats van de verzekerde, op verzoek van de meest gerede partij.
Elke partij betaalt de kosten en honoraria van haar deskundige. De kosten en ho- noraria van de derde deskundige worden verdeeld, ieder de helft. De deskundigen zijn van elke formaliteit ontslagen. Hun beslissing is bindend en onherroepelijk.
Aanvullende verzekering tegen het risico van ongeval dat het overlijden tot gevolg heeft
8. Wanneer eindigt de aanvullende verze- kering?
De aanvullende verzekering eindigt op de datum vermeld in de bijzondere voor- waarden, maar uiterlijk op de eindver- valdag van de hoofdverzekering, zonder het verzekeringsjaar te overschrijden waarin de verzekerde 65 jaar wordt.
Zij wordt van rechtswege verbroken in geval van uitbetaling van het AVRO- kapitaal, stopzetting van premiebeta- ling, afkoop, verbreking, vernietiging of vereffening van de hoofdverzekering. De stopzetting van deze aanvul- lende verzekering wijzigt de afkoop- waarde van de hoofdverzekering niet.
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
1. Wat betekenen vol- gende begrippen?
1.1. Verzekerde
De verzekerde persoon.
1.2. Arbeidsongeschiktheid, hierna ongeschiktheid genoemd
De vermindering van de lichamelijke
integriteit van de verzekerde ten gevolge van een ziekte of een ongeval die een vermindering van de beroepsinkomsten of verdienvermogen tot gevolg heeft. Bij de beoordeling van de arbeidsonges- chiktheid wordt rekening gehouden met het uitgeoefende beroep en de herscho- lingsmogelijkheden in een beroepsactivi- teit die met zijn kennis, zijn bekwaamheid en zijn sociale situatie in normale econo- mische voorwaarden verenigbaar zijn. De beoordeling van de graad van arbeid- songeschiktheid staat dus los van enig ander economisch criterium. De graad van arbeidsongeschiktheid die in aan- merking genomen wordt, mag niet hoger zijn dan deze welke door de voorwaarden van de arbeidsmarkt in België zou worden bepaald.
De arbeidsongeschiktheid wordt als geheel beschouwd wanneer de graad van arbeidsongeschiktheid ten minste 67% bedraagt.
1.3. Beroepsgebonden verzekerings- contract
Verzekeringscontract gesloten door een
verzekeringnemer ten voordele van één of meerdere personen die op het ogenblik van het sluiten van het contract beroeps- matig verbonden zijn met de verzekerin- gnemer.
1.4. Hervallen
Een nieuwe arbeidsongeschiktheid die het gevolg is van dezelfde ziekte, aandoening of hetzelfde ongeval.
1.5. Minimumduur
De minimumduur, zoals bepaald in de bijzondere voorwaarden, is de duurtijd die een arbeidsongeschiktheid minstens moet duren opdat de prestaties verschuldigd zouden zijn. Deze periode begint op de dag vastgesteld door de geneesheer als het begin van de arbeidsongeschiktheid.
Wanneer de arbeidsongeschiktheid de minimumduur overschrijdt, worden de
prestaties uitgekeerd vanaf de eerste dag van de arbeidsongeschiktheid. Wanneer een periode van arbeidsongeschiktheid gevolgd wordt door een nieuwe periode, veroorzaakt door een andere ziekte, aan- doening of ongeval, geldt een nieuwe minimumduur.
1.6. Eigenrisicotermijn
De eigenrisicotermijn is de periode die begint op de dag vastgesteld door de geneesheer als het begin van de arbeid- songeschiktheid en eindigt na een bepaald aantal dagen vastgelegd in de bijzondere voorwaarden. Tijdens deze periode zijn de prestaties door ons niet verschuldigd.
Wanneer de arbeidsongeschiktheid voor- tduurt na deze eigenrisicotermijn zijn de prestaties door ons verschuldigd vanaf de eerste dag volgend op het einde van de eigenrisicotermijn. Wanneer een periode van arbeidsongeschiktheid gevolgd wordt door een nieuwe periode veroorzaakt door een andere ziekte, aandoening of ongeval, geldt een nieuwe eigenrisicotermijn.
1.7. Wachttijd
Periode die aanvangt op de ingangsda- tum van de waarborg en waarbij de verze- kerde geen enkel recht op prestaties kan doen gelden.
1.8. Misdaad
Een misdaad is een misdrijf dat in ove- reenstemming met de wetten bestraft wordt met een criminele straf en waarvan de beslissing in kracht van gewijsde is gegaan.
1.9. Wanbedrijf
Een wanbedrijf is een misdrijf dat in ove- reenstemming met de wetten bestraft wordt met een correctionele straf en waarvan de beslissing in kracht van gewi- jsde is gegaan.
1.10. Ziekte
Elke niet door een ongeval veroorzaakte aantasting van de gezondheid van de verzekerde, die objectieve en organische symptomen vertoont en erkend is door een geneesheer die de wettelijke toe- lating heeft om de geneeskunde uit te oefenen, hetzij in België, hetzij in het land waar de verzekerde zich bevindt op het
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
ogenblik dat de ziekte wordt vastgesteld. Pathologische verwikkelingen inge- volge zwangerschap op basis van een medisch attest, worden met een ziekte gelijkgesteld. Daarentegen wordt de wet- telijke of reglementaire moederschapsrust niet gelijkgesteld met een periode van arbeidsongeschiktheid die voortvloeit uit een ziekte.
1.11. Ongeval
Een plotse en toevallige gebeurtenis die een vaststelbaar lichamelijk letsel als gevolg heeft en waarvan de oorzaak of één van de oorzaken zich buiten het orga- nisme van de verzekerde bevindt.
1.12. Schadegeval
Elke gebeurtenis waarbij de waarborgen van de overeenkomst kunnen worden aangesproken.
1.13. Verergering
De verhoging van de graad van arbeid- songeschiktheid.
1.14. Verbetering
De vermindering van de graad van de arbeidsongeschiktheid.
1.15. Voorafbestaande aandoeningen De verminderingen van de lichamelijke integriteit ten gevolge van ongevallen, ziekten en aandoeningen die zich hebben voorgedaan vóór de aansluitingsdatum of waarvan de oorzaak (oorzaken) vóór die datum ligt (liggen) en/of de eerste symp- tomen zich hebben voorgedaan vóór die datum, maar waarvan de verzekerde geen melding gemaakt heeft bij de aansluiting.
In iedere geval, voor wat betreft de niet beroepsgebonden verzekeringscontrac- ten, zoals bedoeld in de Wet op Land- verzekeringsovereenkomst, wordt een ziekte of aandoening die niet gediagnos- ticeerd wordt binnen 2 jaar volgend op inwerkingtreding van de waarborg en waarvan de symptomen zich reeds heb- ben gemanifesteerd op het ogenblik van het sluiten van de waarborg maar die onopzettelijk, op het ogenblik van de verklaring van de risico’s, niet werden ver- meld of die op een incorrecte manier wer- den gemeld, worden niet beschouwd als voorafbestaande aandoeningen.
1.16. Opzettelijk daad
Hiermee wordt bedoeld dat de verzekerde vrijwillig en bewust een gedrag heeft ver- toond dat schade heeft veroorzaakt die redelijkerwijze te voorzien was. Het is niet vereist dat hij de intentie had de schade teweeg te brengen zoals ze zich in werke- lijkheid heeft voorgedaan.
1.17. Gewone verblijfplaats
De plaats die de verzekerde heeft geko- zen om zijn persoonlijke en/of professio- nele belangen permanent te vestigen en waarbij de keuze van de plaats wordt ingegeven door omstandigheden van per- soonlijke en/of professionele aard.
2. Voorwerp van de verzekering
Deze verzekering waarborgt de beta- ling van de prestaties bepaald in de bijzondere voorwaarden volgens de daarin vastgelegde modaliteiten, wan- neer de verzekerde wordt getroffen door een arbeidsongeschiktheid veroor- zaakt door een ziekte of een ongeval.
Deze verzekering is een aanvullende ver- zekering bij een levensverzekering, hoofd-
verzekering genaamd. Voor haar gelden de algemene en productvoorwaarden van de hoofdverzekering, tenzij de algemene en/ of de bijzondere voorwaarden van deze aanvullende verzekering ervan afwijken.
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
3. De prestaties en de bijhorende modali- teiten
3.1. Prestaties
3.1.1. Arbeidsongeschiktheidsrente Wanneer de verzekerde recht heeft op prestaties dan betalen wij tijdens de duur van de arbeidsongeschiktheid en even- redig met de graad ervan, een rente uit waarvan het jaarbedrag is bepaald in de bijzondere voorwaarden. Deze rente is, tenzij anders overeengekomen, maande- lijks achteraf betaalbaar, de eerste maal door een evenredig deel op de laatste dag van de maand waarin het recht op de prestaties begint, en voor de laatste maal door een evenredig deel op de datum waarop het recht op de prestaties vervalt.
3.1.2. Terugbetaling van de premie Wanneer er recht is op prestaties dan beta- len wij de verzekeringnemer tijdens de duur van de arbeidsongeschiktheid en evenre- dig met de graad ervan het bedrag terug van de betaalde premie van de hoofdver- zekering en de aanvullende verzekeringen, inclusief de eventuele taksen. Dit bedrag is betaalbaar volgens dezelfde modaliteiten als die gelden voor de bovenstaande rente.
Van zodra de graad van arbeidsonge- schiktheid vastgesteld is, op basis van een
herzienbaar medisch consolidatieverslag, is de verzekeringsnemer vrijgesteld van premiebetaling en nemen wij de verschul- digde bijdragen voor de hoofdverzeke- ring en de aanvullende verzekeringen, inclusief de taksen, rechtstreeks ten laste.
Wij behouden ons het recht voor om op basis van de vooruitgang van de medische wetenschap, periodiek de graad van arbeidsongeschiktheid te herevalueren en hiervoor verbindt de ver- zekerde er zich toe de nodige medische inlichtingen te verstrekken en de nodige medische onderzoeken te ondergaan.
3.2. Modaliteiten
3.2.1. Een verzekering van de gedee- ltelijke en de gehele arbeidsonges- chiktheid
D e p r e s t at i e s z i j n v e r s c h u l - dig d i n e v e nr e dig h e id m e t d e graad van arbeidsongeschik theid.
3.2.2. Een verzekering van uitsluitend de gehele arbeidsongeschiktheid
De prestaties zijn uitsluitend verschuldigd ingeval van gehele arbeidsongeschiktheid.
4. Medische formali- teiten
Wij hebben inzake het risico “arbeids- ongeschiktheid” een acceptatiebeleid uitgewerkt dat medische formaliteiten voorschrijft.
Bij aansluiting of bij verhoging van de waarborgen, maken wij, overeenkom- stig dat beleid, in bepaalde gevallen de aanvaarding afhankelijk van het gunstig resultaat van een medische vragenlijst of een medisch onderzoek, op onze kosten, uitgevoerd door een geneesheer.
Op grond van het resultaat van deze medische formaliteiten, kunnen wij de aansluiting of de verhoging van de waar-
borgen aanvaarden, weigeren, uitstellen, een bijpremie aanrekenen en/of bepaalde aandoeningen uitsluiten.
De uitsluitingen van medische aard worden aangetekend aan de kandidaat-verzekerde meegedeeld.
De bijpremies worden per brief aan de verzekeringnemer meegedeeld. Deze brief moet ons niet worden teruggestuurd. Wij passen de bijpremies automatisch toe.
Het medische acceptatiebeleid kan steeds worden herzien.
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
5. Voorafbestaande aandoeningen
Er is geen recht op prestatie indien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een voorafbestaande aandoening.
De bovenstaande bepaling is eveneens van toepassing ingeval van verhoging, uitbreiding of wederinwerkingstelling van de waarborgen.
De graad van de arbeidsongeschiktheid wordt verminderd met de graad van de arbeidsongeschiktheid die reeds bestond op het ogenblik dat deze waarborgen ingaan, weder in werking worden gesteld, verhoogd worden, of die voortvloeien uit een uitgesloten risico.
6. Territoriale geldig- heid
De waarborgen gelden over de hele wereld volgens de volgende modaliteiten:
- de verzekerde heeft zijn gewone verblijf- plaats in België en de in deze overeen- komst voorziene controle kan uitgeoe- fend worden in België,
- de waarborgen gelden indien de ver- zekerde verblijft in volgende landen: Andorra, België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Xxxxxxx, Xxx- xxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, XXxxxxx, Xxxxxx, Kroatië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Monaco, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Xxx Xxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxx,
Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, Vaticaan- stad, Zweden, Zwitserland;
- In geval van een verblijf buiten deze lan- den, gelden de waarborgen voor zover het een verblijf betreft van maximum 3 maanden of verschillende verblijven, in één of meerdere landen, met een cumu- latieve duur van maximum 3 maanden per kalenderjaar;
- In geval van een verblijf buiten deze lan- den van meer dan 3 maanden of verschil- lende verblijven, in één of verschillende landen, met een cumulatieve duur van méér dan 3 maanden per kalenderjaar, gelden deze waarborgen ná ons vooraf- gaandelijk schriftelijk akkoord.
7. Wanneer heeft men recht op de presta- ties?
Het recht op de prestaties begint wanneer:
• De graad van de arbeidsongeschiktheid tenminste 25% bedraagt ;
• De eigenrisicotermijn of de minimum- duur, zoals bepaald in de bijzondere voorwaarden, is verstreken;
• De wachttijd van 18 maanden, die van toepassing is in geval van psychische stoornissen, fybromyalgie of het chro- nisch vermoeidheidssyndroom, verstre- ken is.
Het recht op de prestaties wordt bepaald op basis van de datum die bij medische be- slissing wordt vastgesteld als zijnde die van het begin van de arbeidsongeschiktheid.
Bij hervallen binnen de 3 maanden volgend op een vermindering van de arbeidsonge- schiktheidgraad beneden de 25% tenge-
volge van een verbetering:
• gaan wij ervan uit dat het gaat om een voortzetting van dezelfde arbeidsonge- schiktheid en wordt geen nieuwe eigen- risicotermijn toegepast;
• Houden we geen rekening met een eventueel gevraagde verhoging van de verzekerde rente.
Elke verhoging van de prestaties, voort- vloeiend uit een nieuwe oorzaak van arbeidsongeschiktheid, is onderworpen aan de minimumduur of eigenrisicotermijn voorzien in de bijzondere voorwaarden.
Tijdens een schadegeval wordt noch de verzekerde rente noch de premie aan- gepast.
Indien de arbeidsongeschiktheid het ge-
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
volg is van een zwangerschap of bevalling, dan worden de prestaties geschorst gedu- rende de periode die overeenstemt met de periode van de wettelijke of reglementaire moederschaprust toegekend voor de ge- boorte van één kind (hierna standaardduur moederschaprust genoemd). De bepaling van deze periode houdt geen rekening met enige verlenging en gebeurt op basis van het sociaal statuut van de verzekerde.
Voor de arbeidsongeschiktheden die zich voordoen vóór de bevallingsdatum en die het gevolg zijn van een zwangerschap, wordt het begin van de standaardduur moederschaprust bepaald in functie van de vermoedelijke bevallingsdatum. Voor de arbeidsongeschiktheden die zich voor- doen ná de bevallingsdatum en het gevolg zijn van een zwangerschap of bevalling (na meer dan 180 dagen zwangerschap), wordt het begin van de standaardduur moederschaprust bepaald in functie van de werkelijke bevallingsdatum.
Indien de arbeidsongeschiktheid het ge- volg is van:
• psychische stoornissen waarvan de diagnose, gesteld door een psychiater, gebaseerd is op geobjectiveerde fysio- logische verschijnselen,
• fybromyalgie waarvan de diagnose, gesteld door een gespecialiseerde arts, gebaseerd is op geobjectiveerde fysiolo- gische verschijnselen,
• het chronisch vermoeidheidssyndroom waarvan de diagnose, gesteld door een erkend referentiecentrum, gebaseerd is op geobjectiveerde fysiologische verschijnselen, dan zijn de prestaties verschuldigd gedurende een periode van maximum 2 jaar, cumulatief over de loop- tijd van deze aanvullende verzekering, en na het verstrijken van een wachttijd van 18 maanden.
Het recht op de prestaties vervalt:
• Wanneer de graad van de arbeidsonge- schiktheid onder 25% daalt tengevolge van een verbetering;
• Op de einddatum van deze aanvullende verzekering;
• Bij het overlijden van de verzekerde.
8. Welke zijn de uitge- sloten risico’s?
De waarborg wordt nooit verleend, wan- neer de arbeidsongeschiktheid:
- het gevolg is van een risico dat is uit- gesloten door de hoofdverzekering. In de bijzondere voorwaarden kunnen beide partijen echter afwijken van deze algemene uitsluitingen van de hoofd- verzekering. Dit impliceert niet dat de afwijkende bepalingen die van toepassing zijn op de hoofdverzekering automatisch van toepassing zijn op de aanvullende verzekeringen. De bijzondere voorwaar- den vermelden op welke waarborgen de afwijkingen en/of uitzonderingen van toepassing zijn;
- het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg is van alcoholisme, overmatig gebruik van alcohol, toxicomanie, overmatig gebruik van geneesmiddelen of iedere andere drug, verdovende middelen of psycho- actieve substanties die niet medisch
voorgeschreven zijn;
- ontstaat op het moment dat de verze- kerde verkeert in een staat van dronken- schap, alcoholintoxicatie van meer dan 1,5 pro mille in het bloed of een hiermee vergelijkbare toestand veroorzaakt door het gebruik van substanties andere dan alcoholische dranken, behalve wanneer hij bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen die omstandigheden en de ziekte of het ongeval;
- Het gevolg is van een opzettelijke daad van de verzekerde of de begunstigde;
- het gevolg is van een weddenschap, uitdaging of onzorgvuldigheid waaraan de verzekerde zich blootstelt zonder gel- dige reden en waarbij de verzekerde had moeten weten dat dit een gevaar inhield, met uitzondering van de handelingen die hij heeft uitgevoerd met het oog op de redding van personen of goederen;
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
- het gevolg is van de vrijwillige deelneming van de verzekerde aan een misdaad of wanbedrijf;
- het gevolg is van een twist, aanranding of aanslag, behalve wanneer het vaststaat dat de verzekerde er de ophitser, noch de aanstoker van was;
- het gevolg is van een oorlogsfeit, ge- lijkaardige feiten of een burgeroorlog. De arbeidsongeschiktheid, ongeacht de oorzaak, is steeds uitgesloten indien de verzekerde actief deelneemt aan de vijandelijkheden. De arbeidsongeschikt- heid ten gevolge van een oorlogsfeit dat zich voordoet tijdens een verblijf in het buitenland is gedekt:
- indien het niet te voorziene conflict uitbreekt tijdens het verblijf van de verzekerde;
- indien de verzekerde zich begeeft naar een land waar een gewapend conflict bestaat, voor zover dit uit- drukkelijk vermeld wordt in de bij- zondere voorwaarden (mits het be- talen van een eventuele bijpremie). In beide gevallen dient de verzekerde het bewijs te leveren dat hij niet actief deelnam aan de vijandelijkheden;
- het gevolg is van de deelneming van de verzekerde aan oproer of rellen tus- sen burgers in het algemeen, behalve wanneer de verzekerde lid was van de orderstrijdkrachten of tussenbeide is gekomen om zichzelf en zijn goederen te beveiligen.
- het gevolg is van een poging tot zelf- moord van de verzekerde;
- het gevolg is van een chirurgische esthe- tische of plastische ingreep of een esthe- tische of plastische behandeling, met uit- zondering van de arbeidsongeschiktheid die het gevolg is van een chirurgische reconstructieve ingreep tengevolge van een ongeval, kanker, brandwonden of letsels overkomen naar aanleiding van een door ons gedekt schadegeval;
- het gevolg is van de uitoefening van gelijk welke sport als professioneel of semi- professioneel aangeworven met een arbeidscontract voor bezoldigde sporters zoals bepaald in de Wet van 24 febru- ari 1978 betreffende de arbeidsovereen- komst voor betaalde sportbeoefenaars;
- niet is na te gaan door een medisch ge- tuigschrift of gekoppeld is aan een psy- chische stoornis die geen objectieve en organische symptomen vertoont, behalve indien de diagnose gesteld is door een psychiater op basis van geobjectiveerde fysische verschijnselen.
De waarborg wordt slechts verleend, na vermelding in de bijzondere voorwaar- den, wanneer de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van:
- een ongeval overkomen als piloot, co- piloot of passagier van gelijk welk voertuig mét motor, zonder motor of voortgetrok- ken door een dier, dat deelneemt aan competitie, wedstrijden, demonstraties, recordpogingen of tijdens een training of test met het oog op een dergelijke wedstrijd of demonstratie;
- de uitoefening in competitieverband van paardensport, wintersport of wielersport met inbegrip van de voorbereidingen hierop;
- de uitoefening, zowel als sport als op recreatieve basis, van vliegsporten (zoals deltavliegen, zweefvliegen, parapente, valschermspring, ballonvaart, ….);
- het gebruik als piloot, co-piloot of pas- sagier, van een gemotoriseerd sport- of plezierluchtvaartuig (zoals ULM, helikop- ter, vliegtuig, …)
- de uitoefening van watersporten (zoals diepzeeduiken, zeilen, windsurfen, sur- fen, kitesurfen, kanoën, kajakken, wild- waterraften, …) evenals de watersporten met gebruik van een gemotoriseerd toestel (zoals jetski, jetskisurf, waterski, wakeboarden, ….)
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
- de uitoefening van een gemotoriseerde sport of autosport (zoals karting, rally, raid, motocross,….) zowel als piloot als co-piloot;
- het gebruik als vrije tijd van gemotori- seerde voertuigen alle terreinen (zoals quad, moto alle terreinen, ….)
- de uitoefening van gevaarlijke sporten of activiteiten zoals: alpinisme, muurklim- men, speleologie, gevechts- en verdedi- gingssporten, rugby, ijshockey,….
- de uitoefening van extreme sporten of activiteiten zoals benji, base jump, canyo- ning, …..
- enig feit of een opvolging van feiten van dezelfde oorsprong, wanneer dit feit of die feiten of bepaalde veroorzaakte scha- degevallen voortvloeien uit of het gevolg zijn van radioactieve, giftige, explosieve of andere gevaarlijke eigenschappen van splijtstoffen, radioactieve producten of afvalstoffen, alsook de schadegevallen die rechtstreeks of onrechtstreeks ver- oorzaakt worden door elke ioniserende stralingsbron;
- een feit dat zich heeft voorgedaan tij- dens een missie in het buitenland geor- ganiseerd door een regionale, nationale of internationale overheidsinstelling;
- de volgende risico’s eigen aan de be- roepsactiviteiten van de verzekerde :
- de risico’s verbonden aan de be- handeling van of het transport van springtuigen en springstoffen, bijtende of ontvlambare producten;
- de risico’s verbonden aan een activiteit op een bouw- of afbraakwerf, bij het monteren van bouwgeraamten, liften en persen, of op een plaats waar aard- olie gewonnen of opgespoord wordt;
- de risico’s verbonden aan afdalingen in putten, mijnen en groeven, en aan werken aan elektrische hoogspan- ningsinstallaties.
9. Hoe gebeurt de premiebetaling?
De premie wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden. Zij wordt geïnd samen met en volgens dezelfde modaliteiten als de premie van de hoofdverzekering.
Op elk ogenblik en onafhankelijk van het verloop van de hoofdverzekering, kan u deze aanvullende verzekering stopzetten.
10. Welke zijn de ver- plichtingen van de verzekeringnemer, die van de verze- kerde of van zijn rechthebbenden?
Het gedeelte van het contract dat betrek- king heeft op deze aanvullende verzekering, is betwistbaar gedurende de ganse looptijd.
10.1 Bij de onderschrijving van de waarborg
Alle inlichtingen die wij vragen, alsook alle omstandigheden die de verzekeringnemer of de verzekerde bekend zijn en waarvan men redelijkerwijze kan denken dat ze de beoordeling van het risico beïnvloeden, moeten ons meegedeeld worden.
Ingeval van niet-naleving van de deze
verplichting zijn de bepalingen van de ar- tikelen 6 en 7 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst van toepassing onder voorbehoud van de be- palingen van artikel 138bis/5 van diezelfde wet indien het een niet beroepsgebonden verzekeringscontract betreft.
Indien wordt vastgesteld dat de geboorte- datum van de verzekerde, opgegeven bij de aansluiting, niet de reële geboortedatum is, wordt de verzekerde rente verminderd of vermeerderd in verhouding van de in het contract vastgelegde premie tot de premie
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
overeenstemmend met de leeftijd resulte- rend uit de reële geboortedatum.
10.2 In de loop van de waarborg
Elke wijziging van de beroeps- of sport- activiteiten, het sociale statuut en/of het beroepsinkomen van de verzekerde, zoals omschreven in de bijzondere voorwaar- den en elke wijziging van zijn gewone verblijfplaats naar het buitenland moeten schriftelijk bij de maatschappij worden gemeld binnen de 30 dagen nadat ze zijn ingetreden.
10.3 Bij schadegeval
Elk ongeval of elke ziekte, die een arbeids- ongeschiktheid heeft veroorzaakt of zou kunnen veroorzaken, moet ons zo spoedig mogelijk en in elk geval binnen de termijn van 30 dagen schriftelijk worden gemeld. Wij beroepen ons echter niet op de niet- naleving van die termijn indien de aangifte zo spoedig als redelijkerwijze mogelijk is gebeurd.
Bij die aangifte dient een attest van de behandelende geneesheer of genees- heren van de verzekerde of in geval van psychische stoornissen een attest van een psychiater, gevoegd te worden op een door ons verstrekt formulier waarin de oorzaken, de aard, de graad en de waarschijnlijke duur van de arbeidsongeschiktheid omschreven worden.
Wij behouden ons evenwel het recht voor alle inlichtingen te vragen welke wij nodig achten. Met dit doel mogen wij onder andere een medisch getuigschrift vragen door dezelfde geneesheer of geneesheren opgesteld omtrent de graad en de duurtijd van de arbeidsongeschiktheid.
De verzekerde verbindt zich ertoe alle inlichtingen met betrekking tot zijn ge- zondheidstoestand aan zijn behandelde geneesheren of, in voorkomende geval, aan zijn psychiater die hem behandelt, te vragen en deze mede te delen aan onze adviserende geneesheer.
De nodige maatregelen moeten getroffen worden opdat de door ons aangestelde geneesheren de verzekerde in België te allen tijde zouden kunnen onderzoeken.
Zij moeten in staat worden gesteld alle door ons noodzakelijke geoordeelde opdrachten te vervullen binnen een termijn van 30 da- gen te rekenen vanaf onze kennisgeving.
Indien de bovenvermelde verplichtingen niet nagekomen werden, zijn de prestaties slechts verschuldigd voor zover de geleden arbeidsongeschiktheid nog kan aange- toond worden. Wij zullen onze prestaties weigeren indien de verplichtingen met bedrieglijk opzet niet werden nagekomen.
11. Hoe wordt de arbeidsongeschikt- heid bepaald? Me- dische expertise
Op grond van de verstrekte inlichtingen oordelen wij over de werkelijkheid, de duur en de graad van de arbeidsongeschiktheid, en delen wij de verzekerde onze beslissing mee.
Vooraleer we de ongeschiktheidsgraad van de verzekerde bepalen, evalueren we de graad van zijn arbeidsongeschiktheid, vervolgens de graad van vermindering van zijn lichamelijke integriteit. Het criterium dat recht geeft op de hoogste ongeschikt- heidsgraad zal weerhouden worden voor de berekening van onze prestaties.
Bovenstaande doet evenwel geen afbreuk aan het doel van deze verzekering, met name de dekking van de arbeidsonge- schiktheid waardoor de verzekerde wordt getroffen. De verwijzing naar de verminde- ring van zijn lichamelijke geschiktheid dient enkel om het bedrag van de toe te kennen uitkering te bepalen. Hierdoor wordt even- wel geen afbreuk gedaan aan het feit dat de toegekende vergoeding dient of geacht wordt te dienen tot herstel van de arbeids- ongeschiktheid.
De bepaling van de arbeidsongeschikt- heidsgraad in het kader van deze verzeke-
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
ring is bijgevolg onafhankelijk van iedere be- slissing afkomstig van de mutualiteit van de verzekerde of van ieder ander organisme.
In geval van opeenvolgende periodes van arbeidsongeschiktheid tijdens de duur van het contract wordt de arbeidsonge- schiktheidsgraad bepaald door rekening te houden met de verschillende arbeids- ongeschiktheidsoorzaken en met de vermindering van de arbeidsgeschiktheid die bestaat op het ogenblik dat de nieuwe arbeidsongeschiktheid intreedt.
Onze beslissing wordt beschouwd als aan- vaard tenzij de verzekerde ons binnen de 30 dagen na de kennisgeving meldt dat hij niet akkoord gaat.
Elke betwisting dienaangaande of in ver- band met een ander medisch probleem, wordt voorgelegd aan twee geneesheren- deskundigen, waarvan de ene door de verzekerde en de andere door ons wordt benoemd en behoorlijk gemandateerd.
Indien de deskundigen niet tot een over- eenkomst komen, dan kiezen ze een derde deskundige. De drie deskundigen beslissen dan samen, maar bij ontstentenis van een meerderheid is het oordeel van de derde deskundige doorslaggevend.
Indien één van de partijen geen deskundige aanstelt, of indien de beide deskundigen het niet eens zijn over de keuze van de derde deskundige dan wordt deze aangesteld door de Voorzitter van de Rechtbank van Eerste Aanleg van de woonplaats van de verzekeringnemer, op verzoek van de meest gerede partij.
Elke partij betaalt de kosten en honoraria van haar deskundige. De kosten en ho- noraria van de derde deskundige worden verdeeld, ieder de helft. De deskundigen zijn van elke formaliteit ontslagen. Hun beslis- sing is bindend en onherroepelijk.
12. Wat gebeurt er in geval van wijziging van de graad van arbeidsongeschikt- heid?
Elke verergering of verbetering van de graad van arbeidsongeschiktheid, alsook het einde van de arbeidsongeschiktheid, moet aan ons gemeld worden, binnen een termijn van 30 dagen.
Wordt dit niet gedaan, dan moeten alle door ons ten onrechte uitbetaalde sommen worden teruggestort.
Alle bepalingen van artikel 10 zijn op deze gevallen van toepassing.
13. Wijziging van de verzekerings- en van de premievoor- waarden
Wij behouden ons het recht voor om de contractuele en/of tarifaire voorwaarden van deze waarborg aan te passen overeen-
komstig de modaliteiten voorzien in de Wet Op de Landverzekeringsovereenkomst.
14. Wanneer eindigt deze verzekering?
Deze aanvullende verzekering eindigt op de datum vermeld in de bijzondere voor- waarden, maar uiterlijk op de eindverval- dag van de hoofdverzekering, zonder het verzekeringsjaar te overschrijden waarin de verzekerde 65 jaar wordt.
Zij wordt van rechtswege verbroken in ge- val van stopzetting van de premiebetaling,
afkoop, verbreking, vernietiging of veref- fening van de hoofdverzekering.
De verbreking van deze aanvullende ver- zekering, doet geen afbreuk aan de reeds lopende prestaties.
De stopzetting van deze aanvullende ver- zekering wijzigt de afkoopwaarde van de hoofdverzekering niet.
Aanvullende verzekering tegen het risico arbeidsongeschiktheid
15. Individuele voort- zetting van een beroepsgebonden verzekeringscon- tract
15.1. Recht op individuele voorzetting Elke verzekerde die bij een beroepsge- bonden arbeidsongeschiktheidsverze- kering is aangesloten heeft het recht om deze verzekering individueel geheel of gedeeltelijk voort te zetten wanneer hij het voordeel van deze verzekering verliest, zonder een bijkomend medisch onderzoek te moeten ondergaan noch een nieuwe medische vragenlijst te moeten invullen. Dit recht geldt niet indien de verzekerde het voordeel van de beroepsgebonden ar- beidsongeschiktheidsverzekering verliest omwille van de bedoelde redenen in de artikelen 6, 7, 14, 16 en 24 van de Wet op de Landverzekeringsovereenkomst en, in het algemeen, in geval van bedrog.
15.2. Gestelde voorwaarde
Om dit recht te kunnen uitoefenen moet de verzekerde gedurende de twee jaren
die aan het verlies van de voortgezette be- roepsgebonden arbeidsongeschiktheids- verzekering vooraf gaan, ononderbroken aangesloten geweest zijn bij een of meer opeenvolgende ziekteverzekeringsover- eenkomsten die bij een verzekeringson- derneming waren aangegaan.
15.3. Informatieverplichting van de verzekeringnemer
De verzekeringnemer brengt de verze- kerde ten laatste 30 dagen na het verlies van het voordeel van de beroepsgebonden arbeidsongeschiktheidsverzekering schrif- telijk of elektronisch op de hoogte van het precieze tijdstip van dit verlies, van de mo- gelijkheid om de overeenkomst individueel voort te zetten, van onze contactgegevens evenals van de termijn waarbinnen hij het recht op individuele voortzetting kan uitoefenen.
16. Prefinanciering van de individuele voortzetting van een beroepsgebonden verzekeringscon- tract
Door de ondertekening van dit contract verbindt de verzekeringnemer zich ertoe om de verzekerde in te lichten over het feit dat hij de mogelijkheid heeft om individueel een bijkomende premie te betalen. Onmid-
dellijk na het afsluiten van deze waarborg is de verzekeringnemer gehouden deze informatie over te maken aan de verze- kerde.