aanvullende verzekering CZ Gemeenten Extra
aanvullende verzekering CZ Gemeenten Extra
Productnummer: 8012204
Geldig vanaf 01-01-2024 tot en met 31-12-2024
Uw verzekering is een aanvullende zorgverzekering en is een combinatie van zorg in natura en restitutie.
Dit betekent dat u verzekerd bent voor:
Vergoeding voor zorg in natura:
● gecontracteerde zorg is 100% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het afgesproken tarief.
● niet-gecontracteerde zorg is 50% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het gemiddelde afgesproken tarief (nooit meer dan het wettelijk maximum tarief of het marktconforme tarief); of van het gedeclareerde tarief als dat lager is.
vergoeding op basis van restitutie is maximaal 100% van:
● het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het wettelijk maximum tarief of (als dit niet bestaat)
● het marktconforme tarief.
in alle gevallen vergoeden wij nooit meer dan het gedeclareerde tarief of het maximum dat bij de verzekerde zorg staat.
Om de zorg vergoed te krijgen, gelden de verzekeringsvoorwaarden die horen bij dit vergoedingenoverzicht. Voor deze zorg geldt geen eigen risico.
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Alternatieve en psychosociale zorg
Alternatieve en psychosociale zorg (D.7.)
Maximaal € 200,- per jaar
De vergoeding van € 200,- geldt voor de volgende zorg samen:
● alternatieve en psychosociale behandelingen (D.7.1.)
Maximaal € 40,- per dag
● alternatieve medicijnen (D.7.2.) 100 %
Bril, lenzen en ooglaseren
U kunt kiezen uit één van de volgende vergoedingen:
1. ooglaseren of lensimplantatie (D.1.4.)
Maximaal € 280,- per 2 jaar
2. contactlenzen en/of de wettelijke eigen bijdrage van contactlenzen uit de basisverzekering (D.4.7.a.)
Maximaal € 180,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
3. dubbelfocus glazen en/of de wettelijke eigen bijdrage op dubbelfocus brillenglazen uit de basisverzekering (D.4.7.b.)
+ bijbehorend montuur (D.4.7.c.)
Maximaal € 280,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Maximaal € 70,- per 2 jaar
4. enkelfocus glazen en/of de wettelijke eigen bijdrage op enkelfocus brillenglazen uit de basisverzekering (D.4.7.b.)
+ bijbehorend montuur (D.4.7.c.)
5. combinatie van één enkelfocus en één dubbeldfocus glas en/of de wettelijke eigen bijdrage op één enkelfocus en één dubbelfocus brillenglas uit de basisverzekering (D.4.7.b.)
+ bijbehorend montuur (D.4.7.c.)
Maximaal € 180,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Maximaal € 70,- per 2 jaar
Maximaal € 230,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Maximaal € 70,- per 2 jaar
Buitenland
Spoedzorg in het buitenland (D.14.a.)
Mondzorg bij spoed in het buitenland (D.14.b.)
Buiten Nederland of uw woonland 100 % van het gedeclareerde tarief dit is inclusief de vergoeding uit uw basisverzekering
Maximaal € 275,- per jaar
Repatriëring bij ziekte (D.14.c.) 100 %
Diëtetiek
Diëtetiek (D.18.) Maximaal € 120,- per jaar, bovenop de vergoeding uit de basisverzekering, we vergoeden eerst uit de basisverzekering en daarna uit uw aanvullende verzekering
Ergotherapie
Ergotherapie (D.17.1.) Per jaar 2 uur bovenop de vergoeding uit de basisverzekering, we vergoeden eerst uit de basisverzekering en daarna uit uw aanvullende verzekering
● Tot en met 17 jaar
Instructie aan en begeleiding van mantelzorgers bij ergotherapie (D.17.2.)
Per jaar 2 uur
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Fysiotherapie | ||
Fysiotherapie en oefentherapie | Per jaar 12 behandelingen | ● Dit is zorg in natura en dan |
(D.16.1.) | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben | ||
Fysiotherapie meenemen (D.16.5.) | Maximaal 5 ongebruikte | ● Dit is zorg in natura en dan |
behandelingen | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben | ||
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) | ||
Inloophuis (D.6.3.) | Maximaal € 150,- per jaar | |
Huidtherapieën | ||
Ontharing (D.10.2.) | Maximaal € 570,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Acnebehandeling (D.10.3.) | Maximaal € 230,- per jaar | |
Camouflagetherapie (D.10.4.) | Maximaal € 200,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Hulpmiddelen | ||
Haarwerk (pruik) of andere | Maximaal € 75,- per jaar, bovenop | |
hoofdbedekking (D.4.4.a. en | de vergoeding uit de | |
D.4.4.b.) | basisverzekering, we vergoeden | |
eerst uit de basisverzekering en | ||
daarna uit uw aanvullende | ||
verzekering, voor alle zorg samen |
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen, ruismarkeerders en oorstukjes (D.4.5.)
Maximaal € 300,- per hoortoestel
Diabetestestmateriaal (D.4.15.) Maximaal € 40,- per jaar
U kunt kiezen uit één van de volgende vergoedingen:
1. aankoopkosten plaswekker (D.4.6.)
Maximaal 100 % eenmaal per verzekerde
2. huurkosten plaswekker (D.4.6.) Maximaal 4 maanden eenmaal per
verzekerde
Steunzolen en voetzorg hulpmiddelen (D.4.8. en D.4.9.)
Maximaal € 60,- per jaar, voor alle zorg samen
Thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
En u bent verzekerd voor:
● aansluitende verlenging van thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
ADL-hulpmiddelen (D.4.11.) Maximaal € 70,- per jaar Thuisverzorgingsartikelen (D.4.12.) 50 %
Ketonenstrips (D.4.12.) 50 %
Steunpessarium (D.4.14.) 100 % Alarmering bij epilepsie (D.4.20.) 100 % Redressiehelm (D.4.21.) 100 %
Aangepaste lingerie (D.4.22.) Maximaal € 90,- eenmaal per
verzekerde
Mantelzorg
Mantelzorgvervanging (D.24.2.a.) Maximaal € 2.250,- per jaar
Mantelzorgcursus (D.24.1.) Maximaal € 150,- eenmaal per
verzekerde
Mantelzorgmakelaar (D.24.3.) Maximaal 7 uur eenmaal per
verzekerde
Medicijnen
Anticonceptie (medicijnen en hulpmiddelen) (D.3.5.b.)
100 % ● Vanaf 21 jaar
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Medisch specialistische zorg | ||
Sterilisatie man (D.1.1.) | Maximaal € 400,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent man | ||
Sterilisatie vrouw (D.1.1.) | Maximaal € 1.250,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent vrouw | ||
Flapoorcorrectie (D.1.3.) | Maximaal 100 % eenmaal per | ● Tot en met 17 jaar |
verzekerde | ||
Mondzorg | ||
Mondzorg | Maximaal € 570,- per jaar | |
De vergoeding van € 570,- geldt voor de volgende zorg samen: | ||
● kroon, brug of inlay (R-code) | 75 % | |
(D.8.2.) | ||
● gedeeltelijk kunstgebit (D.8.3.a.) | 75 % | |
● implantaat en suprastructuur (J | 75 % | |
of R code) (D.8.3.c.) | ||
● wettelijke eigen bijdrage | 100 % | |
kunstgebit (J en P code) | ||
(D.8.3.b.) | ||
● overige mondzorg, inclusief | 100 % | |
controle (code C002) | ||
(D.8.4.) | ||
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 2.045,- zolang u bij ons | ● Tot en met 17 jaar |
deze aanvullende verzekering | ||
heeft, na een wachttijd van 365 | ||
dagen | ||
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 345,- zolang u bij ons | ● Vanaf 18 jaar |
deze aanvullende verzekering | ||
heeft, na een wachttijd van 365 | ||
dagen | ||
Mondzorg bij ongeval (D.8.6.) | Maximaal € 10.000,- per ongeval | |
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Preventie
Preventief onderzoek naar risicofactoren voor hart- en vaataandoeningen (D.2.2.a.)
Maximaal € 50,- per jaar
Griepprik (D.2.2.i.) Maximaal 1 keer per jaar
Preventie voor reizen naar het buitenland (D.2.3.e.)
Consult bij overgang, PMS of (borst)kanker (D.2.5.a. en D.2.5.b.)
50 %
Maximaal € 200,- per jaar, voor alle zorg samen
Sportmedisch advies (D.2.6.) Maximaal € 100,- per jaar Voedingsadvies (D.2.7.) Maximaal € 75,- per jaar
EHBO- of gezondheidscursus (D.2.8.)
Maximaal € 100,- per jaar, voor alle zorg samen
Zelfmanagementcursus (D.2.11.) Maximaal € 100,- eenmaal per
Verblijf
verzekerde Beweegprogramma (D.22.2.) Maximaal € 350,- per 3 jaar
Therapeutisch kamp (D.13.1.) Maximaal € 200,- ● Tot en met 17 jaar
Logeerkosten (D.13.2.a. en D.13.2.b.)
Maximaal € 500,- per jaar, voor alle zorg samen
Voetzorg
Algemene voetzorg (D.15.1.) Maximaal € 115,- per jaar
Wmo/Wlz
Wettelijke eigen bijdrage uit de Wmo (D.23.)
Maximaal € 230,- per jaar, voor alle zorg samen
Zorg voor de bevalling
Bevallingscursus (D.19.2.) Maximaal € 25,- per jaar
Zorg tijdens de bevalling
Eigen bijdrage poliklinische bevalling (D.20.1.)
100 %
Zorg na de bevalling
Advies bij borstvoeding (D.21.1.) Maximaal € 200,- per jaar
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg (D.21.2.)
50 %
Extra kraamzorg bij medische noodzaak (D.21.4.)
Maximaal 4 dagen
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Couveuse nazorg (D.21.5.) Maximaal 12 uur
Kraamzorg na ziekenhuisopname (D.21.6.)
Maximaal 6 uur