ANT 1809/1
ANT 1809/1
Periodieke schenkingsovereenkomst
1 Basisgegevens | |
Naam van de schenker | ❏ M ❏ V |
Naam van de begunstigde | St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx |
Vast bedrag per jaar in euro | ¤ |
Vast bedrag per jaar in letters | |
2 Looptijd | |
De looptijd van de schenking is ten minste 5 jaar en kan daarna op elk moment beëindigd worden. Indien gewenst kunt u de looptijd aangeven (minimaal 5 jaar): jaar | |
Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker. | |
Ingangsjaar van de schenking | |
3 Persoonlijke gegevens schenker | |
Achternaam schenker | |
Voornamen voluit | |
Geboortedatum, -plaats (land) | |
Straat en huisnummer | |
Postcode en woonplaats | |
Land (indien niet Nederland) | |
Telefoonnummer(s) | |
E-mailadres | |
Partner | ❏ Ja (ga door naar 5) ❏ Nee (ga door naar 6) |
4 Gegevens begunstigde (in te vullen door St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx) | |
Naam begunstigde | St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx |
Straat en huisnummer | Xxxxxxxxxxxx 0 |
Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx | 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Xxxx | Xxxxxxxxx |
Transactienummer | |
Fiscaal(RSIN) nummer | 000000000 |
5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker | |
Achternaam | |
Voornamen voluit | |
6 Gegevens over de wijze van betaling | |
❏ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op: XXXX XX00XXXX0000000000 x.x.x. Xx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx. | |
❏ Doorlopende SEPA-machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: | |
Naam begunstigde | St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx |
om een vast bedrag per jaar in euro | ¤ In letters: |
met ingang van | Maand/jaar: |
af te schrijven van mijn rekening | NL |
in gelijke termijnen per: | ❏ Maand ❏ Kwartaal ❏ Half jaar ❏ Jaar |
In te vullen door begunstigde: (Incassant ID) | NL76ZZZ512880600000 |
Door ondertekening van deze machtiging geeft u de begunstigde toestemming om doorlopende incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven. | |
Plaats: | Datum: |
Handtekening schenker: | Handtekening partner (indien van toepassing): |
Betalingen die zijn gedaan vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst door de schenker én door de begunstigde, kunnen niet worden meegerekend in het kader van deze overeenkomst.
7 Handtekening (namens) St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx | |
Naam | Xxxxxxx xxx xx Xxxx |
Functie | Directeur |
Plaats | Nieuwegein |
Datum | |
Handtekening namens begunstigde | |
8 Handtekening(en) schenker | |
Plaats: | Datum: |
Handtekening schenker: | Handtekening partner (indien van toepassing): |
Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per post sturen naar:
St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxxxx 0000, 0000 XX XXXXXXXXXX. U kunt het formulier ook mailen naar xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Wij zorgen ervoor dat u een door ons ondertekend exemplaar retour ontvangt voor uw eigen administratie. Heeft u vragen, mail of bel ons gerust op 088 - 320 88 15