Mediationovereenkomst

Versie 31 mei 2016

Mediationovereenkomst

zoals bedoeld in het Convenant ter instelling van een Onafhankelijke Geschilleninstantie voor Geschillenoplossing en -beslechting Zorgcontractering

De ondergetekenden:

Partij A: de heer/mevrouw/de besloten vennootschap wonende te/gevestigd en kantoorhoudende te

[ i.g.v. rechtspersoon toevoegen: hier vertegenwoordigd door: de heer/mevrouw

in zijn/haar hoedanigheid van ], [indien van toepassing toevoegen: bijgestaan door ],

en

Partij B: de heer/mevrouw/de besloten vennootschap wonende te/gevestigd en kantoorhoudende te

[ i.g.v. rechtspersoon toevoegen: hier vertegenwoordigd door: de heer/mevrouw

in zijn/haar hoedanigheid van ], [indien van toepassing toevoegen: bijgestaan door ],

hebben het navolgende geschil:

(duidelijke en zo ruim mogelijke omschrijving van het geschil weergeven)

en komen hierbij overeen:

dat zij hun geschil zullen proberen op te lossen overeenkomstig het op het moment van het aanvragen van de mediation geldende mediationreglement van het Nederlands Arbitrage Instituut en de hierna volgende bepalingen:

1) Het aantal mediators is één.

2) De communicatie tussen partijen, met de mediator en met het NAI vindt plaats via e- mail.

3) Xxxxx xxxxxxxxx: De mediator wordt benoemd conform de lijstprocedure. De termijn voor het retourneren van de mediatorlijst door de partijen wordt gesteld op drie werkdagen na toezending van de lijst door het NAI. Indien de lijst binnen die termijn niet door (één van) de partijen is geretourneerd vindt rechtstreekse benoeming plaats door de administrateur van het Nederlands Arbitrage Instituut.

4) Nadat de benoeming van de mediator heeft plaatsgevonden zal de mediator met de partijen binnen drie werkdagen een mediationcontract ondertekenen op een nader door de mediator te bepalen plaats.

5) Indien partijen niet binnen twee weken na benoeming van een mediator tot een vergelijk zijn gekomen zullen partijen in overleg treden en onderzoeken of zij een

arbitrageovereenkomst of een bindendadviesovereenkomst sluiten dan wel hun (resterende) geschilpunten voorleggen aan de overheidsrechter.

6) Taal: De procedure zal worden gevoerd in de Nederlandse taal.

7) Publicatie vaststellingsovereenkomst: Het NAI is bevoegd de vaststellingsovereenkomst zonder vermelding van de namen van de partijen en met weglating van verdere gegevens welke de identiteit van de partijen zouden kunnen openbaren, te laten publiceren, tenzij een partij tot uiterlijk twee maanden na ondertekening van de vaststellingsovereenkomst bezwaar maakt tegen publicatie.

8) Iedere partij draagt de mogelijke eigen kosten van juridische bijstand.

Aldus overeengekomen te [plaats] op [datum]

Partij A Partij B

*Het NAI Mediationreglement treft u hier aan.