Opdrachtformulier Werksupport
Opdrachtformulier Werksupport
Opdrachtgever |
|
Naam organisatie: |
Klik of tik om tekst in te voeren. |
Contactpersoon |
|
Naam |
Voor- en achternaam contactpersoon |
Telefoonnummer |
Telefoon contactpersoon |
E-mail contactpersoon |
|
Persoonsgegevens deelnemer
Werksupport gaat aan het werk met:
Voorletters/achternaam |
|
dhr/mw |
Voorletters Achternaam |
Roepnaam |
|
Roepnaam |
|
Adres |
|
Adres |
|
Postcode/woonplaats |
|
Postcode/woonplaats |
|
Geboorte datum |
|
Geboortedatum |
|
Telefoon |
|
Telefoon |
|
E-mailadres |
|
E-mail contactpersoon |
|
BSN apart doorgeven via e-mail: xxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx |
|||
Diensten
Ik wil deze persoon graag aanmelden voor de volgende dienst(en):
Intake |
||||||
☐ Intake en plan |
€ |
545,- |
|
|||
☐ Kennismakingsgesprek |
€ |
165,- |
|
|||
☐ Werkplekbezoek |
€ |
275,- |
|
|||
Diagnose |
||||||
☐ Loonwaardebepaling (vul de extra gegevens in) |
€ |
555,- |
|
|||
☐ Praktijkdiagnose |
€ |
1.000,- |
|
|||
Aanbodversterkende fase |
|
|
|
|||
☐ Talent Carrousel |
€ |
985,- |
|
|||
☐ Arbeidsoriëntatie op beroep en ontwikkeling |
€ |
580,- |
|
|||
☐ Sollicitatietraining |
€ |
580,- |
|
|||
Ontwikkeling competenties |
|
|
|
|||
☐ Werk- fit training |
€ |
1.965,- |
|
|||
☐ Werk- fit Plus / Werk Mee |
€ |
230,- |
(p/m) |
|||
☐ Amersfoort Extra Dames |
€ |
2.090,- |
(3 mnd) |
|||
☐ Amersfoort Extra Heren |
€ |
2.520,- |
(3 mnd) |
|||
☐ Amersfoort Extra Werkt |
€ |
5.185,- |
(6 mnd) |
|||
☐ Xxxx werken |
Indi. Prijsopgave |
|||||
Outplacement |
||||||
☐ Intake en plan |
€ |
545,- |
|
|||
☐ Aanbodversterkende fase |
€ |
2.740,- |
|
|||
☐ Bemiddeling |
€ |
2.740,- |
|
|||
1e en 2e spoor |
||||||
☐ Intake en plan |
€ |
545,- |
|
|||
☐ Heroriëntatie |
€ |
1.370,- |
|
|||
☐ Verkorte heroriëntatie |
€ |
685,- |
|
|||
☐ Belastbaarheid stage/werkervaringsplek |
€ |
1.370,- |
|
|||
Bestendigen werkplek |
||||||
☐ Begeleiding sollicitatieproces |
€ |
83,- |
(p/u) |
|||
☐ Jobcoaching |
€ |
83,- |
(p/u) |
|||
☐ Motivatie- interventie |
€ |
580,- |
|
|||
|
|
|
|
|||
UWV Trajecten |
|
|||||
UWV Re-integratiediensten |
|
|||||
☐ Participatie interventie |
Indi. Prijsopgave |
|||||
☐ Bevorderen maatschappelijke deelname |
Indi. Prijsopgave |
|||||
☐ Begeleiding bij scholing |
Indi. Prijsopgave |
|||||
UWV Werkfit |
|
|||||
☐ Arbeidsmarktpositie in beeld |
Indi. Prijsopgave |
|||||
☐ Versterken werknemersvaardigheden |
Indi. Prijsopgave |
|||||
☐ Verbeteren persoonlijke effectiviteit |
Indi. Prijsopgave |
|||||
☐ Jobcoaching |
Indi. Prijsopgave |
|||||
Opmerkingen
Klik of tik om tekst in te voeren.
Ondertekening opdrachtgever
Datum Klik of tik om tekst in te voeren.
Naam Klik of tik om tekst in te voeren.
Handtekening
Aanvraagformulier loonwaardebepaling
Aard contract
☐ Banenafspraak
☐ Xxxxxx, namelijk: Klik of tik om tekst in te voeren.
De rapportage graag afronden voor: Datum
Gegevens functie
Wat is de normfunctie die de werknemer vervult of gaat vervullen?
Klik of tik om tekst in te voeren.
Gegevens werkgever
Bedrijfsnaam Bedrijfsnaam
Straat + huisnummer Straat + huisnummer
Postcode Postcode
Plaats Plaats
Naam leidinggevende Naam leidinggevende
Functie leidinggevende Functie leidinggevende
Telefoonnummer Telefoon
E-mailadres E-mailadres
Werkadres (indien anders) Werkadres t.b.v. werkplekbezoek
Welke cao of loonregeling wordt er binnen het bedrijf gevolgd: Klik of tik om tekst in te voeren.
Begeleidende organisatie (indien van toepassing)
Naam organisatie Organisatie
Naam begeleider Naam
Functie begeleider Functie
Telefoon begeleider Telefoon
E-mail begeleider E-mail
Pagina 1/3