in dit aanvraagformulier gehanteerde begrippen komen overeen met de definities uit artikel 1 Uitvoeringsregeling) Naam Aanvrager/rechtspersoon: Naam Producent/ natuurlijk persoon die namens Aanvrager aanvraag indient: Adres Aanvrager: Telefoon: E-mail...

AANVRAAGFORMULIER Voor een bijdrage aan een Publieksfilm
in het kader van de SATF Uitvoeringsregeling 2023

(in dit aanvraagformulier gehanteerde begrippen komen overeen met de definities uit artikel 1 Uitvoeringsregeling)

Naam Aanvrager/rechtspersoon:

Naam Producent/ natuurlijk persoon die namens Aanvrager aanvraag indient:

Adres Aanvrager:

Telefoon:

E-mail Producent:

Aanvrager verzoekt Stichting Xxxxxxx Xxxxxxxxxx Fonds (‘SATF’) om toekenning van een Bijdrage aan de Publieksfilm:

Distributeur:

Productiebudget: € ¹.

Gevraagde Bijdrage: € ².

Minimum Garantie Distributeur: € ³.

Equity ingebracht door Xxxxxxxxx (indien van toepassing): € ⁴.

Aanvraag gebaseerd op __ Reservering(en)

van €  _ _ voor Referentiefilm ___ _______
van € __ _ voor Referentiefilm ____ ______

van € _ _ voor Referentiefilm .

Voorgenomen eerste draaidag: .

Verwachte release datum: .

Aanvrager dient/heeft ingediend een aanvraag voor de Semiautomatische filmfondsbijdrage in de ronde met sluitingsdatum .

(Indien van toepassing) Aanvrager heeft ten behoeve van de productie van de Publieksfilm een single purpose company/ Productie BV opgericht genaamd:

.

Aanvrager verzoekt uitbetalingen van de voorschotten op de gevraagde Bijdrage aan de Publieksfilm over te maken naar bankrekeningnummer (IBAN)   , ten name van

.

Aanvrager verklaart door ondertekening van dit formulier het volgende:

• Aanvrager is (hoofd-)producent van de Publieksfilm en dient, in geval van coproductie, de Aanvraag mede in namens co-producenten.

• De Publieksfilm voldoet aan het puntensysteem van het meest recente, door NFF gepubliceerde Reglement Inschrijving Nederlands Film.

• De Publieksfilm is bedoeld voor een Bioscoopuitbreng in de Nederlandse bioscopen en/of filmtheaters en de geldende Bioscoop-window wordt in acht genomen in de contractuele afspraken tussen Distributeur en overige exploitant(en). De geldende Bioscoop-window bedraagt 12 weken.

• Aanvrager verklaart dat, in geval van door Aanvrager ingebrachte Equity, deze Equity op het moment van het ondertekenen van dit aanvraagformulier daadwerkelijk onvoorwaardelijk en volledig risicodragend door Xxxxxxxxx is ingebracht en louter en alleen kan worden terugverdiend uit de Netto exploitatie-opbrengst van de Publieksfilm. Een verklaring van dezelfde strekking inzake de ingebrachte Minimum Garantie, ondertekend door Distributeur is als bijlage bij de Aanvraag gevoegd.

• Aanvrager heeft kennisgenomen van de Uitvoeringsregeling 2023 en is bekend met de verplichtingen en voorwaarden die uit deze regeling voortvloeien.

• Aanvrager bevestigt dat gegevens en documentatie zoals ingediend of nog in te dienen bij het Filmfonds volledig en eenduidig overeenstemmen met de gegevens en documentatie ingediend bij deze Aanvraag bij SATF. Aanvrager zal SATF informeren en waar nodig schriftelijk toestemming vragen aan SATF indien wijzigingen plaatsvinden in de gegevens.

• Aanvrager verleent expliciet toestemming voor uitwisseling van relevante gegevens en documentatie tussen SATF en het Filmfonds.

• Xxxxxxxxx heeft dit formulier naar waarheid ingevuld en de meegeleverde bijlagen zijn correct en up-to-date naar de stand van zaken per de datum van deze Aanvraag.

De volgende stukken worden als bijlage bij deze Aanvraag gevoegd:

1. Begroting Productiekosten

2. Dekkingsplan

3. Recoupmentschema

4. Ondertekende Distributieovereenkomst

5. Ondertekende verklaring Distributeur ten behoeve van de Aanvraag

6. Recent(e) (niet ouder dan drie maanden) uittreksel(s) van het handelsregister m.b.t. de Aanvrager en eventuele bovenliggende rechtspersonen (herleidbaar tot Producent/ natuurlijk persoon)

7. (indien van toepassing) recent(e) (niet ouder dan drie maanden) uittreksel(s) van het handelsregister m.b.t. de Productie BV/ single purpose company en eventuele bovenliggende rechtspersonen (herleidbaar tot Aanvrager)

8. (indien de incentive-aanvraag reeds is gedaan) – de mail van het Filmfonds met de Volledigheidsverklaring en indien beschikbaar de Beschikking aanvraag Stimuleringsmaatregel Filmproductie in Nederland

Ondertekening Aanvraagformulier

Datum:

Plaats:

Naam:

Handtekening:

Aanvraag (ondertekend Aanvraagformulier met bijlagen) per mail indienen via: Xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

VERKLARING DISTRIBUTEUR

bij Aanvraagformulier Bijdrage aan Publieksfilm ex artikel 7 I sub h Uitvoeringsregeling 2023:

(in deze verklaring gehanteerde begrippen komen overeen met de definities uit artikel 1 Uitvoeringsregeling)

Hierbij verklaar ik, , daartoe rechtsgeldig bevoegd namens (‘Distributeur’), het volgende:

• Distributeur is bekend met de Uitvoeringsregeling 2023 en de daarin gehanteerde begripsbepalingen zoals gedefinieerd in artikel 1.

• De door Distributeur in de Publieksfilm te investeren Minimum Garantie ter hoogte van
  €  is daadwerkelijk onvoorwaardelijk en volledig risicodragend door Distributeur ingebracht en kan louter en alleen worden terugverdiend uit de Netto exploitatie-opbrengst van de Publieksfilm.

Ondertekening Verklaring Distributeur

Distributeur:

Datum:

Plaats:

Naam:

Handtekening:

1 Minimaal € 1.000.000

2 (i) Maximaal de beschikbare Reservering; alsmede (ii) maximaal 1,5 keer de Minimum Garantie + Equity; (iii) alsmede maximaal 35% van het Productiebudget

3 Minimaal € 300.000

4 Wanneer additionele investeringen vereist zijn boven de MG van € 300.000, en de Aanvrager brengt Equity in, dan moet de verhouding tussen de MG van de Distributeur en Equity van de Aanvrager voor wat betreft de additionele MG 50/50 zijn.