WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem. 1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo: 2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo: 3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1. 1) SWZ 1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ. 2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń. 3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ. 4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy. 5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!) 6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty. 7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane. 8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców. 9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego. 10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”). 11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41: A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR." B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR." C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp. 3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze: 1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać) 2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać) 3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności: a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj b) zreorganizowałem personel c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Ofertowy Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Wykaz robót budowlanych Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz osób Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Wzór umowy Załącznik nr 6 PFU Załącznik nr 7 Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniuNazwa i adres WYKONAWCY: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP ....................................................... REGON ............................................... Xxxxx, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług Zamawiającym: ...................................................................................................................................................... numer telefonu: (wzór**) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję ............................................................ Składając ofertę w postępowaniu w sprawie udzielenia zamówienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym z możliwością negocjacji pn. „Utworzenie żłobka w miejscowości Wierzbno” oferujemy wykonanie niniejszego postępowania należy kierować zamówienia zgodnie wymaganiami zawartymi w SWZ, na adres e-mailwarunkach określonych w istotnych postanowieniach umowy, za kwotę: ............................................................................... zł brutto słownie złotych: ..........................................................................................................……………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMSbrutto Cena zawiera podatek 23% VAT, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1w kwocie ............................................. zł. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczamwypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, że zapoznałem od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. pn. „Utworzenie żłobka w miejscowości Wierzbno ”. Oświadczamy, że: zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 180 dni od daty zawarcia umowy. akceptujemy warunki płatności; zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia określonymi podanymi przez Zamawiającego w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ załączonej dokumentacji i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku wnosimy do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami zastrzeżeń; uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że wykonania zamówienia; akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego; uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres przez 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem)upływu terminu składania ofert, zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących towarów/usługczęści zamówienia: ...............................................................…………………………… .. Nazwy i adresy podwykonawców ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ……... ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx. Oferta została złożona na …………………….. stronach. Do oferty dołączono następujące dokumenty: ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……... ……………………………………………………………………………………………………… ……... ……………………………………………………………………………………….……... ….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z …………………………………………………………………………………………... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczamzamówienia publicznego pn.: „Utworzenie żłobka w miejscowości Wierzbno” prowadzonego przez Gminę Wierzbno oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.co następuje:
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Przywołane w SWZ załączniki stanowią jej integralną część, Zamawiający informuje, że wersja edytowalna załączników nr 1 – 5, 7 – 9,10 została zmieszczona na stronie internetowej prowadzonego postępowania w formacie: .doc lub .docx. Załącznik nr 6 w formacie: .pdf. Załącznik nr 1 do SWZ – Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertąofertowy. Załącznik nr 2 do SWZ – Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału Wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 w postępowaniu – należy złożyć zw. z ofertąart. 273 ust. 2 Ustawy PZP. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy SWZ – jeśli dotyczy Wykaz usług Załącznik nr 4 do SWZ – Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającegokapitałowej. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówieniedo SWZ – jeśli dotyczyZobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy. Załącznik nr 6 do SWZ – Wzór umowy. Załącznik nr 7 do SWZ – Pełnomocnictwo Załącznik nr 8 do SWZ – Wykaz osób. Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. do SWZ – Oświadczenie Wykonawcy o aktualności potwierdzające aktualność informacji zawartych w oświadczeniuoświadczeniu wstępnym, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym Ustawy PZP. Załącznik nr 10 do SWZ – Wykaz narzędzi. Wskazane w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającegotabeli powyżej załączniki do SWZ Wykonawca wypełnia stosownie do treści niniejszej SWZ. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoZamawiający dopuszcza zmiany wielkości pól załączników oraz odmiany wyrazów wynikające ze złożenia oferty wspólnej. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoWprowadzone przez Wykonawcę zmiany nie mogą zmieniać treści załączników. [Nazwa Wykonawcy / Wykonawców Wspólnych] 00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... PełnomocnikXxxxxxxxxx 0 Ja/my* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię niżej podpisani: …….………………………..………………………………………………………….………………… działając w imieniu i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailrzecz: ......................................................................................................................................... Adres: …………………………………………………………….………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................Kraj ………….……………………… REGON ………..………….………….. NIP: ………………………………………….…… Tel. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ……………………………………....…… adres e-mail: ………………….…….…………………………………………… Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na „Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od dnia 09 stycznia 2023 roku do dnia 22 czerwca 2023 roku z możliwością skorzystania z prawa opcji” składam ofertę na realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, na następujących warunkach: Oferuję/Oferujemy* wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę: netto ………………………………zł (słownie: ) podatek VAT …………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Powyższa cena została skalkulowana w oparciu o: podatek VAT ……………………………………………………………………… - jeżeli już są znane…..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Słownie: zł brutto Wskazane w formularzu ofertowym ilości służą wyłącznie do porównania ofert w celu wyłonienia oferty najkorzystniejszej w kryterium oceny ofert, jakim jest cena.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw 1. Oświadczam, że zamówienie wykonam w terminie od dnia podpisania umowy do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawcówdnia 22 czerwca 2023 roku.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 2. Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym że w przypadku skorzystania przez Zamawiającego z prawa opcji zamówienie będę wykonywać zgodnie z postanowieniami SWZ oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnegowzoru umowy.
10) Oświadczamy3. Oświadczam, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. akceptujemy wszystkie warunki w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”)niej zawarte.
11) 4. Oświadczam, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
5. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
6. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.
7. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
18. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361myśl art. 91 ust. 3a ustawy PZP informuje, że zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług wybór mojej/ naszej oferty: **
1) nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
2) będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie: Nazwa (rodzaj) towaru lub usług Wartość bez kwoty podatku
9. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:
b) Nazwa(firma) podwykonawcy/WE ów (o ile jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców):
10. Ze względu na tajemnicę przedsiębiorstwa zastrzegam sobie dokumenty (w odrębnym pliku) o nazwie: ………………….……………..………………………………………………... Zamawiający uprzejmie przypomina, że w przypadku zastrzeżenia dokumentów należy do oferty załączyć dowody potwierdzające, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnice przedsiębiorstwa.
11. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:
12. Oświadczam, że jako wykonawca jestem/jesteśmy (zaznaczyć właściwą opcję)***:
a) mikroprzedsiębiorstwem*,
b) małym przedsiębiorstwem*,
c) średnim przedsiębiorstwem*,
d) jednoosobową działalnością gospodarczą*,
e) osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej*,
f) innym rodzajem*. ** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno.
13. BEZPŁATNE I OGÓLNODOSTĘPNE BAZY DANYCH: Na podstawie § 13 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 6 maja 2003 23 grudnia 2020 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw w sprawie podmiotowych środków dowodowych oraz małych i średnich przedsiębiorstw innych dokumentów lub oświadczeń, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.20032020 r. poz. 2415) wskazuję bezpłatne i ogólnodostępne bazy danych, strumożliwiające dostęp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sądowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub innego właściwego rejestru: − …………………………………………………………………………………… − ……………………………………………………………………………………
14. 36-41:Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert.
A15. Załącznikami do niniejszej oferty są: Należy wypełnić wszystkie pola formularza. Pozostawienie pustych/niewypełnionych pól w formularzu ofertowym skutkować będzie odrzuceniem oferty jako niezgodnej z warunkami zamówienia.
1) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… …** niepotrzebne przekreślić *** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno. ……………………………………………… …Szkoła Podstawowa nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx 34-501 Zakopane, ul. Xxxxxxxxxx 0 ……………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Oświadczenia wykonawcy/wykonawcy wspólnie ubiegającego się o udzielenie zamówienia UWZGLĘDNIAJĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGÓLNYCH ROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAŁANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAINĘ ORAZ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE BEZPIECZEŃSTWA NARODOWEGO Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od dnia 09 stycznia 2023 roku do Politechniki Poznańskiej wraz dnia 22 czerwca 2023 roku z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz możliwością skorzystania z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwemprawa opcji” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska Szkołę Podstawową nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem, oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Świadczenie Usług Cateringowych
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. 1. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą- Opis przedmiotu zamówienia.
2. Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertąProjektowane postanowienia umowy.
3. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy - Formularz ofertowy.
4. Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego- Wykaz osób.
5. Załącznik nr 5 - Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczyspełnianiu warunków udziału.
6. Załącznik nr 6 - Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu.
7. Załącznik nr 7 - Zobowiązanie składane na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy Pzp.
8. Załącznik nr 8 - Oświadczenie składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp.
9. Załącznik nr 9 - Wykaz usług.
10. Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań - Umowa Powierzenia przetwarzania danych Nazwa ................................................................................................................................................................................ i adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... Wykonawcy: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Tel…………….................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np…………........……………...………………. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailNIP: ………………….……………………….. REGON: ………………….………………… W odpowiedzi na ogłoszenie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie podstawowym pn.:
1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Warunków Zamówienia za cenę netto …………. w tym VAT ……. cena brutto: ……………………….. (słownie )
2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
3. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie określonym w SWZ.
4. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia, tj. na okres 30 dni od upływu terminu składania ofert
5. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY samodzielnie / przy udziale podwykonawców* * niepotrzebne skreślić Podwykonawcy zostaną powierzone do wykonania następujące części /zakresy zamówienia: Podwykonawcą będzie:
6. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z Projektowanymi Postanowieniami Umowy, określonymi w Załączniku nr 2 do SWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych przez Zamawiającego i wypełniliśmy obowiązki informacyjne, określone w art. 13 oraz 14 RODO wobec osób, których dane osobowe przekazaliśmy w związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.
8. Oświadczam(y), że jestem/jesteśmy:
1) mikroprzedsiębiorstwem***;
2) małym przedsiębiorstwem***;
3) średnim przedsiębiorstwem***;
4) jednoosobową działalnością gospodarczą;
5) osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej;
6) innym rodzajem (np. dużym przedsiębiorstwem); - w rozumieniu art. 7 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców (t.j. Dz.U. z 2021 roku poz. 162 z późn. zm.) *** Należy określić zgodnie z definicją mikroprzedsiębiorcy, małego przedsiębiorcy lub średniego przedsiębiorcy, zawartą w art. 7 ust. 1 ww. Ustawy. Właściwą odpowiedź proszę podkreślić. Informacje te są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
9. OŚWIADCZAM, iż oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j.: Dz.U. z 2020 roku poz. 1913) - należy zaznaczyć właściwe z listy: ☐ TAK, a pliki zostały wyodrębnione i oznaczone w sposób opisany w SWZ1 ☐ NIE
10. OŚWIADCZAM, że wybór niniejszej oferty: o podatku od towarów i usług****), o podatku od towarów i usług i wskazujemy poniżej nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku****) Nazwa (rodzaj) usługi Wartość bez kwoty podatku VAT ZAŁĄCZNIKI: 1. ………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… …………………………………………………………………………… 1 Należy podkreślić właściwą odpowiedź. – wartość podatku ............................................................. Nazwa Wykonawcy/ów ............................................................ Adres Wykonawcy/ów .............................................................. WYKAZ OSÓB SKIEROWANYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA w postępowaniu pn.: „Organizacja wydarzenia PAIH Forum Biznesu 2022” Lp. Imię i nazwisko Stanowisko które będzie zajmowała osoba skierowana do realizacji zamówienia Kwalifikacje, zakres wykonywanych czynności oraz podstawa do dysponowania osobami
2. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!…) Załącznik nr 5 do SWZ
I. Oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Rozdziale IX SWZ.
II. Oświadczam/y, że wszystkie informacje podane w oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Xxxxxxxxxxxxx w błąd przy przedstawianiu informacji.
1. Wypełnia Wykonawca, który samodzielnie składa ofertę (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
6) OŚWIADCZAMY2. Wypełnia każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
3. Wypełnia podmiot udostępniający zasoby (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
4. Oświadczenie/a Wykonawcy, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwaWykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, podmiotów udostępniających zasoby przekazywane jest/są wraz z ofertą i innymi wymaganymi dokumentami 2022” Nr referencyjny: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.DPZP.DPK.24/16/2022/TPS
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / I. Oświadczam, że stosownie do dyspozycji nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 462 ust.2 PZP 108 ust. 1 i art. 109 ust. 1 pkt 4-5 i 7-10 ustawy Prawo zamówień publicznych.
II. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Prawo zamówień publicznych (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w sekcji I, a jeżeli opisane okoliczności nie zachodzą - proszę wpisać „Nie dotyczy”). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych podjąłem następujące części zamówienia dlaśrodki naprawcze: …………………..…………………………………
III. Oświadczam/y Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. poz. 835). 2oraz art. 5 k rozporządzenia Rady (UE) nr 833/2014 dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie
IV. Oświadczam/y, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach (sekcja I, II, III) są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. 2 Zgodnie z treścią art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego, zwanej dalej „ustawą”, z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza się:
1) wykonawcę oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisanego na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
2) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisana na listę lub będąca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile została wpisana na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
3) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego jednostką dominującą w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisany na listę lub będący taką jednostką dominującą od dnia 24 lutego 2022 r., o ile został wpisany na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.…
1. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. Wypełnia Wykonawca, który samodzielnie składa ofertę (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
2. Wypełnia każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
3. Wypełnia podmiot udostępniający zasoby (podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)
4. Oświadczenie/a Wykonawcy, Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, podmiotów udostępniających zasoby przekazywane jest/są wraz z ofertą i innymi wymaganymi dokumentami (pełna nazwa i adres wykonawcy)
1. zakres moich zasobów dostępnych wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………………………………………... ……
2. sposób i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. okres udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów przy wykonywaniu zamówienia: 3 Oświadczenie musi być opatrzone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania podmiotu udostępniającego zasoby kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanych lub podpisem osobistym i przekazane Xxxxxxxxxxxxx wraz z dokumentem (-ami) potwierdzającymi prawo do reprezentacji tego podmiotu przez osobę podpisującą oświadczenie. W przypadku, gdy zobowiązanie zostało sporządzone jako dokument w postaci papierowej i opatrzone własnoręcznym podpisem, przekazuje się cyfrowe odwzorowanie tego dokumentu opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym wykonawcy, poświadczającym zgodność cyfrowego odwzorowania z dokumentem w postaci papierowej. …………………………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.………………………………
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw 3. czy i w jakim zakresie podmiot udostępniający zasoby, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczamdotyczących wykształcenia, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamykwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danychzrealizuje roboty budowlane lub usługi, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). wskazane zdolności dotyczą: ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…………………………………………………………………… składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp4 W związku ze złożeniem oferty wspólnej oraz zaistnieniem okoliczności, o których mowa w art. 117 ust. 4 ustawy Pzp, oświadczam, że:
1) Wykonawca: …………………………………… …………........................................................................................... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotunazwa i adres wykonawcy) wykona następujący zakres zamówienia: NIP/PESEL, KRS/CEiDG……………………………………………………………………………………………............. ………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie Wykonawca: …………………………………………........................................................................................... (nazwa i adres wykonawcy) wykona następujący zakres zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… .. ………………………………………………………………………………………………….……………………………………
3) Wykonawca: ….………………………………………............................................................................................. (nazwa i adres wykonawcy) wykona następujący zakres zamówienia: ……………………………………………………………………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane realizacja przedmiotu zamówienia będzie odbywała się zgodnie z powyższą deklaracją. 4 UWAGA: Niniejsze oświadczenie należy złożyć tylko w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne przypadku, gdy zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 117 ust. 2 lub 3 ustawy Pzp, tj.:
1) gdy nie wszyscy wykonawcy wspólnie ubiegający się o zamówienie spełniają warunek dotyczący uprawnień do prowadzenia określonej działalności gospodarczej lub zawodowej, o którym mowa w art. 112 ust. 2 pkt 2 ustawy lub
2) gdy nie wszyscy wykonawcy wspólnie ubiegający się o zamówienie spełniają warunek dotyczący wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia (o ile co najmniej jeden z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia ww. warunków został określony przez Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.SWZ) Nazwa Wykonawcy............................................................ Adres Wykonawcy..............................................................
Appears in 1 contract
Samples: Zamówienie Publiczne
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertąoferty ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz wykonanych usług ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykazu osób skierowanych do realizacji zamówienia ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór Umowy …..……………….., dnia ………. Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzórmiejscowość) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: …………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ........................................................................................................................................................ Siedziba .................................................................................................................................................................... Nr telefonu /fax........................................................................................................................................... NIP.............................................................................................................................................................. REGON....................................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ............................................................... Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): …………………………………………………………………………………………………... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Koncepcja z elementami wstępnego studium wykonalności systemu zarządzania ruchem kolejowym i zwiększenia przepustowości układów torowych oraz integracji portu z zapleczem w ramach technicznej i organizacyjnej poprawy dostępu kolejowego do Portu Gdynia”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia:
1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie:..............................................................zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), brutto:………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem……. zł (słownie zł).
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowoOświadczamy, że:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) zapoznaliśmy się z treścią SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.informacje niezbędne do sporządzenia oferty;
2) Oświadczamakceptujemy w pełni, że zapoznałem bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SWZ przez Zamawiającego);
3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowe ceny jednostkowe brutto, wskazane w ust. 1 niniejszej oferty, pokrywają wszystkie nasze zobowiązania wynikające z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowyprzedmiotu zamówienia, a także z wyjaśnieniami wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania przedmiotu zamówienia;
4) spełniamy określone w Rozdziale VII SWZ warunki udziału w postępowaniu;
5) wzór umowy stanowiący załącznik nr 4 do SWZ został przez nas zaakceptowany i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce)zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wykonanie przedmiotu zamówienia na wyżej wymienionych warunkach, nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;
6) zobowiązujemy się za związanego określonymi wykonać przedmiot zamówienia w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.terminie wskazanym w SWZ;
37) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na przez okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert wskazany w SWZ;
8) oświadczamy, że: (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4wstawić znak x we właściwym polu) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że ☐ wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że podatkowego; ☐ wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie odniesieniu do następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… …………; Wartość towarów/usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego wynosi …………………………………….. zł netto. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMYJednocześnie wskazujemy, że następujące informacje zawarte nie wypełnienie danych w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone niniejszym punkcie oferty jest równoznaczne z oświadczeniem, że złożenie przedmiotowej oferty nie prowadzi do naszej ofertypowstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego.
7) 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczamspełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu:
1) w zakresie warunku dotyczącego zdolności technicznej lub zawodowej:
a) samodzielnie;
b) polegamy na zdolności technicznej lub zawodowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.** ** - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dlana którego/których wiedzy i doświadczenia polega Wykonawca: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. .. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)..
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty w zakresie warunku dotyczącego sytuacji ekonomicznej i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególnościfinansowej:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tjsamodzielnie;
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości polegamy na zdolnościach finansowych innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.** ** - niepotrzebne skreślić Nazwa i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych siedziba podmiotu/tówpodmiotów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wiedzy i doświadczenia polega Wykonawca: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …….. ……………………………………………………………………………………….…………..
4. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. ….…… ………………………………………………….. (podać pełną nazwęPieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis umocowanego przedstawiciela lub przedstawicieli Wykonawcy) .......................dnia, 2021 r. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. ................................................................ 2. ................................................................ 3. ................................................................ 4. ................................................................ 5. ................................................................ 6. ................................................................ 7. ................................................................ ......................................................... (pieczęć firmowa Wykonawcy/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Wykonawców) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne wykonałem następujące usługi: …..……………….., dnia ………. (miejscowość) Lp. Przedmiot wykonanych usług wraz z opisem* Podmiot na rzecz którego usługi zostały wykonane Okres realizacji zamówienia (Data rozpoczęcia świadczenia usług - data zakończenia) Do niniejszego wykazu, dołączamy dowody ( szt.) potwierdzające, że usługi zostały wykonane * Należy określić zakres koncepcji lub dokumentacji projektowej zgodnie z Rozdziałem VII ust. 2 pkt. 3) lit. a) SWZ. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa ..................................................... Adres ..................................................... Nr telefonu/ fax....................................... ......................................................... (pieczęć firmowa Wykonawcy/Wykonawców) ………………., dnia………… (miejscowość) Oświadczam, że przy realizacji przedmiotowego zamówienia będą uczestniczyć niżej wymienione osoby: Imię Lp. i zgodne z prawdą nazwisko oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd zakres wykonywanych czynności przy przedstawianiu informacjirealizacji przedmiotu zamówienia Wykształcenie, zakres i specjalność/ uprawnienia Opis doświadczenia zawodowego Informacja o podstawie do dysponowania*
1. Nazwa projektu/inwestycji: ……………… 2. Wartość nakładów inwestycyjnych projektu: ………………… zł brutto.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 1- Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. oferty Załącznik nr 2 - Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i Załącznik nr 3 - Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. - Zobowiązanie podmiotu trzeciego Załącznik nr 5 - Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. wykonawców wspólnych, Załącznik nr 6 - Wykaz usług – oświadczenie koordynatora Załącznik nr 7 - Projektowane postanowienia umowy – (wzór umowy) Załącznik nr 8 - Wykaz usług Załącznik nr 9 - Wykaz osób Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 - Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówieniaoświadczenia o braku lub przynależności do grupy kapitałowej Dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców Ja/my* niżej podpisani: …………………….………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) działając w imieniu i na rzecz: .................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................ Adres: …………….………………………………………………...………..………… Kraj ………………………… REGON ……………….. NIP: …………...…...………. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w artTel. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na …………….…… Adres skrzynki ePUAP …………………………....…………… adres e-mail: ………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………… Przedmiot (na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję) Ubiegając się o udzielenie zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMSpublicznego na pełnienie obowiązków Inspektora nadzoru inwestorskiego nad pracami projektowymi i robotami budowlanymi w ramach realizacji zadania inwestycyjnego nr 2016/17 „Budowa, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.przebudowa placu w Kuźnicach” w Zakopanem:
1. Składamy ofertę na realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, na następujących warunkach:
1.1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:oferty brutto za realizację całego zamówienia wynosi .......................... zł w tym podatek od towarów i usług (VAT), wg stawki …… %
1.2. Zamówienie wykonamy w terminie do r.
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i akceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte.
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) OświadczamOświadczamy, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZoferty.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczamjesteśmy związani niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert tj.; 25 marca 2021 r.
5. Oświadczamy, że stosownie zapoznaliśmy się z Projektowanymi Postanowieniami Umowy, określonymi w Załączniku nr 7 do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... Specyfikacji Warunków Zamówienia i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znaneZOBOWIĄZUJEMY SIĘ, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art6. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.**
7. W myśl art. 91 ust. 3a ustawy Pzp informuje, że zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług wybór mojej/ naszej oferty:
1) nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
2) będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie: Nazwa (rodzaj) towaru lub usług Wartość bez kwoty podatku
8. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG)Oświadczam, Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:
Ab) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa Nazwa(firma) podwykonawcy/ów (o ile jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców):
9. Ze względu na tajemnicę przedsiębiorstwa zastrzegam sobie dokumenty (w rozumieniu załącznika odrębnym pliku) o nazwie: ……………………………………………………………………...
10. Zamawiający uprzejmie przypomina, że w przypadku zastrzeżenia dokumentów należy do zalecenia Komisji 2003/361oferty załączyć dowody potwierdzające, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnice przedsiębiorstwa.
11. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:
12. Korespondencje związaną ze złożoną przeze mnie ofertą przetargową proszę kierować na adres poczty elektronicznej ……………………………………………..
13. Oświadczam, że jako wykonawca jestem/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich jesteśmy (Dzzaznaczyć właściwą opcję)*:
14. UrzSKŁADAMY ofertę na stronach. UE L 124 z 20.05.2003, strData: ............................... ………………….………………………. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."*niepotrzebne przekreślić
B1) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). ** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). Wykonawca: ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. …… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest na pełnienie obowiązków Inspektora nadzoru inwestorskiego nad pracami projektowymi i robotami budowlanymi w ramach realizacji zadania inwestycyjnego nr 2016/17 „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMSBudowa, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwemprzebudowa placu w Kuźnicach” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska w Zakopanem, oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie i art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z pkt. 4, 5, 7 Pzp. …………….………………. (miejscowość), dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego ……………………………..…………… (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5 lub 6 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: .. ..……………..……………………........………………………………………………………………………… . …………………….………………. (miejscowość), dnia r. ……………………………..…………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. podpis) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………….………………. (miejscowość), dnia r. ……………………………..…………… (podpis) Wykonawca: …………………………………………………………… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na pełnienie obowiązków Inspektora nadzoru inwestorskiego nad pracami projektowymi i robotami budowlanymi w ramach realizacji zadania inwestycyjnego nr 2016/17 „Budowa, przebudowa placu w Kuźnicach” w Zakopanem, prowadzonego rzez Gminę Miasto Zakopane, oświadczam:
Appears in 1 contract
Samples: Usługa Pełnienia Obowiązków Inspektora Nadzoru Inwestorskiego
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Załącznik nr oferty ZAŁĄCZNIK NR 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr Wykaz usług ZAŁĄCZNIK NR 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr Wykaz osób ZAŁĄCZNIK NR 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr Wykaz narzędzi ZAŁĄCZNIK NR 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: …………………………………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ……..……………………………………………………………………., dnia………… Przedmiot Nazwa ................................................................................................................................................................... Siedziba ................................................................................................................................................................... Nr telefonu /fax......................................................................................................................................... NIP............................................................................................................................................................. REGON....................................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ............................................................... Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. * Uwaga: W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie w danych dotyczących Wykonawcy należy wpisać wszystkie podmioty wspólnie ubiegające się o zamówienie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Monitoring gatunków obcych w Porcie Gdynia w roku 2023”, zgodnie z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.wymaganiami określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia:
1. Cena Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami ....................................zł; (jeżeli takie miały miejscesłownie:..........................................................................................zł), nie wnoszę do której zostanie doliczony obowiązujący podatek VAT w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert wysokości zł (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. słownie:…………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1zł). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następujeWynagrodzenie brutto wynosi:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. OświadczamPrace określone w Etapie II, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie arto którym mowa w Rozdziale IV ust. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.2 pkt. 2) SWZ ……… ………
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. Prace określone w Etapie III, o szczególnych rozwiązaniach którym mowa w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 Rozdziale IV ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
pkt. 3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: SWZ ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmęCena wskazana powyżej jest ceną ryczałtową w rozumieniu art. 632 § 1 ustawy Kodeks cywilny – jest ceną ostateczną, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że kompletną i uwzględniającą wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia wymagania stawiane przez Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacjiSWZ, wszelkie nasze zobowiązania jako Wykonawcy oraz obejmuje koszty, jakie poniesiemy jako Wykonawca z tytułu należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami prawa, realizacji całości przedmiotu zamówienia.
Appears in 1 contract
Samples: Monitoring Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz Ofertowy– oferty ZAŁĄCZNIK NR 1A Wykaz producentów i typów głównych urządzeń ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz wykonanych dostaw z instalacją ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wzór umowy na sprawowanie serwisu gwarancyjnego zainstalowanych systemów ZAŁĄCZNIK NR 6 Oświadczenie dotyczące tajemnicy przedsiębiorstwa ZAŁĄCZNIK NR 7 Projekt powykonawczy obecnego systemu CCTV budynku Magazynu Wysokiego Składowania nr 11 (Tajemnica Przedsiębiorstwa) ZAŁĄCZNIK NR 8 Projekt powykonawczy obecnego systemu CCTV budynku Magazynu Wysokiego Składowania nr 12 (Tajemnica Przedsiębiorstwa) …………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) …..……………….., dnia ………. (miejscowość) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ..................................................................................................................................................... Nr telefonu................................................................................................................................................ NIP............................................................................................................................................................. REGON....................................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail .............................................................. Adres do korespondencji (należy złożyć wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ………………………………………………………………………………………………….............................................................. Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie modernizacji systemów telewizji przemysłowej (CCTV) zainstalowanych w Magazynach Wysokiego Składowania nr 11 przy ul. Kontenerowej 6 i nr 12 przy ul. Kontenerowej 27 w Gdyni”, zgodnie z ofertąwymaganiami określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia:
1. Załącznik Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ……………………. zł (słownie zł), do której zostanie doliczony obowiązujący podatek VAT w wysokości ……………………. zł (słownie: zł). Wynagrodzenie brutto wynosi: ……………………. zł (słownie zł), w tym za prace i roboty instalacyjne określone w:
1) Rozdziale IV ust. 2 pkt 1) w zakresie systemu MWS 11 ............................... xxxxx zł, ............................... brutto zł,
2) Rozdziale IV ust. 2 pkt 1) w zakresie systemu MWS 12 ............................... xxxxx zł, ............................... brutto zł,
3) Rozdziale IV ust. 2 pkt 2) ............................... netto zł, brutto zł,
4) Rozdziale IV ust. 2 pkt 3) ............................... netto zł, brutto zł,
5) Rozdziale IV ust. 2 pkt 4) ............................... netto zł, brutto zł,
6) Rozdziale IV ust. 2 pkt 5) ............................... xxxxx zł, brutto zł;
7) Rozdziale IV ust. 2 pkt 6) ............................... xxxxx zł, brutto zł,
a) systemu MWS 11 w ramach serwisu gwarancyjnego ……..… netto zł, brutto zł;
b) systemu MWS 12 w ramach serwisu gwarancyjnego ……..… netto zł, brutto zł.
2. Oświadczamy, że:
1) zapoznaliśmy się z treścią SWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty;
2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SWZ przez Zamawiającego);
3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa całkowita cena brutto, o której mowa w ust. 1 niniejszej oferty, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z przedmiotu zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania przedmiotu zamówienia;
4) spełniamy określone w Rozdziale VI SWZ warunki udziału w postępowaniu;
5) wzór umowy oraz wzór umowy na sprawowanie serwisu gwarancyjnego zainstalowanych systemów, stanowiące odpowiednio załączniki nr 2 Oświadczenie o braku podstaw 4 i 5 do wykluczenia SWZ zostały przez nas zaakceptowane i o spełnianiu zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wykonanie przedmiotu zamówienia oraz umowy na sprawowanie serwisu gwarancyjnego zainstalowanych systemów na wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;
6) udzielamy gwarancji jakości na prace projektowe, roboty instalacyjne oraz użyte materiały i zamontowane urządzenia na okres miesięcy;
7) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SWZ;
8) dysponujemy osobami posiadającymi kwalifikacje do wykonania zamówienia;
9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SWZ;
10) oświadczamy, że: (wstawić znak x we właściwym polu) ☐ wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego; ☐ wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów/usług: ; Wartość towarów/usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego wynosi ……………….. zł netto. Jednocześnie wskazujemy, że nie wypełnienie danych w niniejszym punkcie oferty jest równoznaczne z oświadczeniem, że złożenie przedmiotowej oferty nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego.
11) prace/roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców*, którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres prac/robót:
a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ;
b) zakres prac/robót ;
c) wynagrodzenie podwykonawcy (netto)…………………………………...……….
3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych udziału w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym postępowaniu:
1) w zakresie podstaw wykluczenia warunku dotyczącego posiadania wiedzy i doświadczenia:
a) samodzielnie;
b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z postępowania – nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię którego/których wiedzy i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-maildoświadczenia polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………………….……………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. ………………………………………………………………………………………………………….…………………………………...
2) w zakresie warunku dotyczącego dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia:
a) samodzielnie;
b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………………….………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ………………………………………………………………………………………………….…………………………………
3) w zakresie warunku dotyczącego sytuacji ekonomicznej lub finansowej:
a) samodzielnie;
b) polegamy na sytuacji ekonomicznej lub finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których sytuacji finansowej lub ekonomicznej polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………………….……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….………………………………… * - skreślić niewłaściwe
4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐ mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐ małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐ średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐ żadne z powyższych.
5. Oferujemy produkty/urządzenia wyszczególnione w wykazie producentów i typów głównych urządzeń, stanowiącym załącznik do niniejszej oferty. Oświadczamy, że oferowane przez nas produkty/urządzenia, o których mowa w wykazie producentów i typów głównych urządzeń, stanowiącym załącznik do niniejszej oferty oraz wszystkie pozostałe niezbędne materiały i urządzenia, które zamierzamy wykorzystać w celu wykonania zamówienia, spełniają wymagania określone w Rozdziale IV SWZ oraz wzorze umowy oraz wzorze umowy na sprawowanie serwisu gwarancyjnego zainstalowanych systemów, stanowiących odpowiednio załączniki nr 4 i 5 do SWZ.
6. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. ................................................................ 2. ................................................................ 3. ................................................................ 4. ................................................................ 5. ................................................................ 6. ................................................................ 7. ................................................................ 8. ……………………………………………………………… …………………………………………………….. (podać pełną nazwęPieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis umocowanego przedstawiciela lub przedstawicieli Wykonawcy) ............................dnia, 2022 r. …………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa ..................................................... Adres ...................................................... Nr telefonu/ fax....................................... …..……………….., dnia ………. (miejscowość) Załącznik do Formularza ofertowego Lp. Nazwa urządzenia oferowanego do MWS 11 (spełniającego wymagania określone w Rozdziale IV SWZ) Oferowany Producent Oferowany Typ/firmęModel 1 Kamera zewnętrzna tubowa (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. h) i i) oraz ust. 3 SWZ) 2 Kamera wewnętrzna (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. h) i i) oraz ust. 3 SWZ) 3 Rejestrator sieciowy IP (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. a) SWZ) 4 Stacja robocza (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. b) SWZ oraz ust. 4 SWZ) 5 Monitor wielkoformatowy (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. c) SWZ oraz ust. 5 SWZ) 6 Konsola z monitorem LCD (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. e) SWZ) 7 Przełącznik sieciowy „RACK 19” (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. d) SWZ oraz ust. 6 SWZ) 8 Przełącznik pośredni (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. d) SWZ oraz ust. 7 SWZ) 9 Zasilacz UPS RACK 19” min. 2000VA (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. a) SWZ) 10 Oprogramowanie do pełnej obsługi systemu CCTV (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 2) lit. f) SWZ) Lp. Nazwa urządzenia oferowanego do MWS 12 (spełniającego wymagania określone w Rozdziale IV SWZ) Oferowany Producent Oferowany Typ/Model 1 Kamera zewnętrzna tubowa (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. g) oraz ust. 3 SWZ) 2 Kamera wewnętrzna (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. g) oraz ust. 3 SWZ) 3 Rejestrator sieciowy IP (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. a) SWZ) 4 Stacja robocza (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. b) SWZ oraz ust. 4 SWZ) 5 Monitor wielkoformatowy (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. c) SWZ oraz ust. 5 SWZ) 6 Konsola z monitorem LCD (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. e) SWZ) 7 Przełącznik sieciowy „RACK 19” (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. d) SWZ oraz ust. 6 SWZ) 8 Przełącznik pośredni (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. d) SWZ oraz ust. 7 SWZ) 9 Przełącznik pośredni przeznaczony do pomieszczenia Portierni nr 1 (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. d) SWZ oraz ust. 8 SWZ) 10 Zasilacz UPS RACK 19” min. 2000VA (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. a) SWZ) 11 Oprogramowanie do pełnej obsługi systemu CCTV (zgodnie z Rozdziałem IV ust. 2 pkt 3) lit. f) SWZ) Do niniejszego wykazu, adresdołączamy karty katalogowe lub inne dokumenty producenta (w sposób zgodny z Rozdziałem VII ust. 7 SWZ) potwierdzające, a także że oferowane urządzenia, o których mowa w zależności od podmiotuwykazie producentów i typów głównych urządzeń spełniają minimalne parametry oraz posiadają wszystkie funkcjonalności określone w SWZ (uwzględniając postanowienia Rozdziału IV ust. 9 - 11 SWZ). …………………………………………………….. (Pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis umocowanego przedstawiciela lub przedstawicieli Wykonawcy) …………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Dane dotyczące Wykonawcy: NIP/PESELNazwa ..................................................... Adres ...................................................... Nr telefonu/ fax....................................... …..……………….., KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówieniadnia ………. (miejscowość) Oświadczam, że wszystkie informacje podane wykonałem następujące zamówienia z zakresu dostawy, instalacji i uruchomienia systemu telewizji przemysłowej CCTV: Lp. Nazwa i opis przedsięwzięcia Wartość zamówienia netto w powyższych oświadczeniach są złotych Miejsce i termin realizacji (data rozpoczęcia i zakończenia) Nazwa Inwestora/ Zamawiającego wystawiającego referencje (adres, numer telefonu)
3. Do niniejszego wykazu, dołączamy dokumenty ( szt.) potwierdzające, że wskazane w niniejszym wykazie zamówienia zostały należycie wykonane i prawidłowo ukończone. …………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa ..................................................... Adres ...................................................... Nr telefonu/ fax....................................... …..……………….., dnia ………. (miejscowość) Oświadczam/y, że przy realizacji przedmiotowego Zamówienia będą uczestniczyć niżej wymienione
1. projektant w specjalności telekomunikacyjnej ………………………………..
2. kierownik robót instalacyjnych ………………………………..
3. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
4. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
5. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
6. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
7. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
8. pracownik realizujący roboty instalacyjne oraz serwis gwarancyjny zainstalowanych systemów w okresie udzielonej gwarancji ………………………………..
9. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
10. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
11. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
12. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
13. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
14. pracownik realizujący wsparcie techniczne podczas robót instalacyjnych ………………………………..
1) osoby co do których wyszczególniono informację o braku przeciwwskazań do wykonywania pracy na wysokości powyżej 3m, posiadają stosowne, aktualne zaświadczenia w ww. zakresie (dotyczy osób, o których mowa w Rozdziale VI ust. 2 pkt 3) lit. b) tiret trzecie i zgodne czwarte),
2) osoby wskazane w niniejszym wykazie posiadają wymagane doświadczenie, o którym mowa w Rozdziale VI ust. 2 pkt. 3) lit. b) tiret pierwsze, drugie i trzecie SWZ. Do wykazu dołączam/y potwierdzone za zgodność z prawdą oraz zostały przedstawione oryginałem kopie dokumentów (….szt.) potwierdzających posiadanie odpowiednich kwalifikacji zawodowych i uprawnień zgodnie z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego Rozdziałem VII ust. 1 pkt 7) SWZ, na spełnienie warunku określonego w błąd przy przedstawianiu informacji.Rozdziale VI ust. 2 pkt 3) lit. b) SWZ. zawarta w dniu w Gdyni pomiędzy:
2) zwaną w dalszej części umowy: „ZAMAWIAJĄCYM” a zwanym w dalszej części umowy: „WYKONAWCĄ” zwanymi łącznie „Stronami”, a każda z osobna „Stroną” o następującej treści:
Appears in 1 contract
Samples: Wykonanie Modernizacji Systemów Telewizji Przemysłowej (Cctv)
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz OfertowyProjektowane postanowienia umowy, wraz załącznikami: Załącznik nr 1.1. do projektowanych postanowień umownych – należy złożyć z ofertąszczegółowy zakres obowiązków poszczególnych osób pełniących dyżury bileterskie w Teatrze Syrena Załącznik nr 1.2. do projektowanych postanowień umownych – umowa poufności (wzór) Załącznik nr 2 Oświadczenie Formularz ofertowy Załącznik nr 3 Wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia i o niepodleganiu wykluczeniu, spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów Wzór oświadczenia Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczyudzielenie zamówienia, składanego na podstawie art. 117 ust 4 Pzp Załącznik nr 5Wykaz zrealizowanych usług Załącznik nr 6 Wykaz osób skierowanych do realizacji zamówienia publicznego Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy oświadczenia, o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w oświadczeniu z art. 125 ust. 1 pzp złożonym ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 8 Wzór oświadczenia o przynależności lub nie do tej samej grupy kapitałowej zawarta w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: dniu ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz r. w Warszawie, pomiędzy: Teatrem Syrena z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi siedzibą w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami Warszawie (jeżeli takie miały miejsce00-589), nie wnoszę w stosunku przy xx. Xxxxxxxxxx 0, wpisanym do nich żadnych uwagRejestru Instytucji Kultury x.xx. Warszawy pod nr RIA 108/85, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) OświadczamNIP: 5250009683, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usługREGON 000277380 – reprezentowanym przez: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest - zwanym w dalszej części umowy „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adresZamawiającym”, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….……………… ….………………………………………………………………………………………………………… (podać pełną nazwę- zwanym/firmę, adreszwaną dalej „Wykonawcą” Zamawiający i Wykonawca zwani są także dalej odrębnie „Stroną”, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacjiłącznie „Stronami”.
Appears in 1 contract
Samples: SWZ
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Załącznik nr 1a Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Ofertowy Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. podmiotu trzeciego Załącznik nr 5 Wykaz dostaw Załącznik nr 6 Oświadczenie podmiotów Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług …………………………………………….. (wzórpieczątka Wykonawcy) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailWykonawcy: ……………………………………………….......................... Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. NIP…………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………….REGON……………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………Tel./fax………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następujeadres e-mail:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ………………………………………………………………………………………………….. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na "Sukcesywny zakup wraz z dostawą artykułów spożywczych na potrzeby Przedszkola Samorządowego w Rzekuniu do 31.12.2023
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł ………………… ………………. ……………….. słownie : ………………zł …..............zł …................zł
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł ………………. ……………….. Słownie ZŁ: ……………….. ….................zł ….................zł ………………zł
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł ………………...... ……………….. Słownie ZŁ: ………………..... …..................zł …................zł ………………zł
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł …………………… Słownie ZŁ: ………………..... ........................zł ………………... …...............zł ………………..zł
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł …………….zł ………………..zł …………….…… ….…………… (podać pełną nazwę/firmę…………………… Słownie ZŁ: …....................zł …............zł ………...……......zł
1. Przedszkole Samorządowe w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ……………… ………………...... ……………….. …………..zł …….. ……....zł ….......……..zł Oferowany przez nas czas reakcji, adresrozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, a także w zależności przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub o obniżonej jakości, niezgodnego z zamówieniem wynosi od podmiotu: NIP/PESELmomentu zgłoszenia” powyżej 1,5 godz. od 1 do 1,5 godziny do 1 godziny Oferowany przez nas czas reakcji, KRS/CEiDG)rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, nie zachodzą podstawy wykluczenia w przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub o obniżonej jakości, niezgodnego z postępowania zamówieniem wynosi od momentu zgłoszenia” powyżej 1,5 godz. od 1 do 1,5 godziny do 1 godziny Oferowany przez nas czas reakcji, rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub o udzielenie zamówieniaobniżonej jakości, niezgodnego z zamówieniem wynosi od momentu zgłoszenia” powyżej 1,5 godz. Oświadczamod 1 do 1,5 godziny do 1 godziny Oferowany przez nas czas reakcji, że wszystkie informacje podane rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub o obniżonej jakości, niezgodnego z prawdą oraz zostały przedstawione zamówieniem wynosi od momentu zgłoszenia” powyżej 1,5 godz. od 1 do 1,5 godziny do 1 godziny Oferowany przez nas czas reakcji, rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub o obniżonej jakości, niezgodnego z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.zamówieniem wynosi od momentu zgłoszenia” powyżej 1,5 godz. od 1 do 1,5 godziny do 1 godziny
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 - Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. ofertowy Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. - Jednolity Europejski Dokument Zamówienia Załącznik nr 3 - Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 - Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. - Opis Przedmiotu Zamówienia (OPZ) Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. - Oświadczenie Wykonawcy wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania p.z.p. Załącznik nr 7 - Wzór Umowy Xxxxxx Xxxxxx - przewodniczący ……………………… Xxxxx Xxxxx – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: zastępca przewodniczącego …………………….. Xxxxxx Xxx -Xxxxxxx - członek ……………………… Xxxxx Xxxxxxxxxxx - członek ……………………… Xxxxxx Xxxxxxxx - sekretarz ……………………... Dane Wykonawcy Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………………… Siedziba: ..………………….…………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych Nr KRS: ……………………….: Numer NIP : ……………………………………….. Adres do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwemkorespondencji: …………….
1…………………………………………………….…… Adres poczty elektronicznej ……………………………………………. Cena netto przedmiotu zamówieniaAdres elektronicznej skrzynki podawczej ePUAP: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................………………………………… Strona internetowa ……………..……………..……………. Numer telefonu ……………………….. 1, Nawiązując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę urządzeń i akcesoriów komputerowych ADP.2301.27.2021
Część 1 za łączną wartość ………………….brutto w tym podatek VAT ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. Zł (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwasłownie: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... .. zł); w tym: Zamawiający zobowiązuje wykonawców do tego, aby podać nazwę i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału parametry, numery części katalogowych sprzętu oraz szczegółowo opisać parametry techniczne w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczamtaki sposób, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne aby jednoznacznie wskazywały jeden model oferowanego sprzętu ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z artwszystkimi potrzebnymi opcjami. 233 Kodeksu Karnego.
10) OświadczamyUWAGA: wypełnienie pola sformułowaniem, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty „zgodnie z zapisami SIWZ" nie będzie akceptowane przez Zamawiającego jako poprawne wypełnienie pola „opis rozwiązania", z uwagi na niedopełnienie wymogu szczegółowości i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, jednoznaczności opisu zaoferowanego rozwiązania. Wykonawca zobowiązany jest do wypełnienia wszystkich rubryk w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tjformularzu cenowym.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Przywołane w SWZ załączniki stanowią jej integralną część, Zamawiający informuje, że wersja edytowalna załączników nr 1 – 5, 7 – 9,10 została zmieszczona na stronie internetowej prowadzonego postępowania w formacie: .doc lub .docx. Załącznik nr 6 w formacie: .pdf. Załącznik nr 1 do SWZ – Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertąofertowy. Załącznik nr 2 do SWZ – Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału Wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 w postępowaniu – należy złożyć zw. z ofertąart. 273 ust. 2 Ustawy PZP. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy SWZ – jeśli dotyczy Wykaz usług Załącznik nr 4 do SWZ – Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającegokapitałowej. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówieniedo SWZ – jeśli dotyczyZobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy. Załącznik nr 6 do SWZ – Wzór umowy. Załącznik nr 7 do SWZ – Pełnomocnictwo Załącznik nr 8 do SWZ – Wykaz osób. Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. do SWZ – Oświadczenie Wykonawcy o aktualności potwierdzające aktualność informacji zawartych w oświadczeniuoświadczeniu wstępnym, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym Ustawy PZP. Załącznik nr 10 do SWZ – Wykaz narzędzi. Wskazane w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającegotabeli powyżej załączniki do SWZ Wykonawca wypełnia stosownie do treści niniejszej SWZ. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoZamawiający dopuszcza zmiany wielkości pól załączników oraz odmiany wyrazów wynikające ze złożenia oferty wspólnej. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoWprowadzone przez Wykonawcę zmiany nie mogą zmieniać treści załączników. [Nazwa Wykonawcy / Wykonawców Wspólnych] 00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... PełnomocnikXxxxxxxxxx 0 Ja/my* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię niżej podpisani: …….………………………..………………………………………………………….………………… działając w imieniu i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailrzecz: ......................................................................................................................................... Adres: …………………………………………………………….………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................Kraj ………….……………………… REGON ………..………….………….. NIP: ………………………………………….…… Tel. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ……………………………………....…… adres e-mail: ………………….…….…………………………………………… Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na „Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od dnia 01 lutego 2024 roku do dnia 20 czerwca 2024 roku z możliwością skorzystania z prawa opcji” składam ofertę na realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, na następujących warunkach: Oferuję/Oferujemy* wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę: netto ………………………………zł (słownie: ) podatek VAT …………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Powyższa cena została skalkulowana w oparciu o: podatek VAT ……………………………………………………………………… - jeżeli już są znane…..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Cena łączna za 11 060 sztuk obiadów (kryterium oceny ofert nr 1): Słownie: zł brutto Wskazane w formularzu ofertowym ilości służą wyłącznie do porównania ofert w celu wyłonienia oferty najkorzystniejszej w kryterium oceny ofert, jakim jest cena.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw 1. Oświadczam, że zamówienie wykonam w terminie od dnia podpisania umowy do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawcówdnia 20 czerwca 2024 roku.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 2. Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym że w przypadku skorzystania przez Zamawiającego z prawa opcji zamówienie będę wykonywać zgodnie z postanowieniami SWZ oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnegowzoru umowy.
10) Oświadczamy3. Oświadczam, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. akceptujemy wszystkie warunki w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”)niej zawarte.
11) 4. Oświadczam, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
5. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
6. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.
7. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.. *
8. W myśl art. 91 ust. 3a ustawy PZP informuje, że zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług wybór mojej/ naszej oferty: **
1) nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
2) będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie: Nazwa (rodzaj) towaru lub usług Wartość bez kwoty podatku
9. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG)Oświadczam, Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:
Ab) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa Nazwa(firma) podwykonawcy/ów (o ile jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców):
10. Ze względu na tajemnicę przedsiębiorstwa zastrzegam sobie dokumenty (w rozumieniu załącznika odrębnym pliku) o nazwie: ………………….……………..………………………………………………... Zamawiający uprzejmie przypomina, że w przypadku zastrzeżenia dokumentów należy do zalecenia Komisji 2003/361oferty załączyć dowody potwierdzające, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnice przedsiębiorstwa.
11. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest: Pan/ Pani ,
12. Oświadczam, że jako wykonawca jestem/WE jesteśmy (zaznaczyć właściwą opcję)***:
a) mikroprzedsiębiorstwem*,
b) małym przedsiębiorstwem*,
c) średnim przedsiębiorstwem*,
d) jednoosobową działalnością gospodarczą*,
e) osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej*,
f) innym rodzajem*. ** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno.
13. BEZPŁATNE I OGÓLNODOSTĘPNE BAZY DANYCH:
14. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert.
15. Załącznikami do niniejszej oferty są: Należy wypełnić wszystkie pola formularza. Pozostawienie pustych/niewypełnionych pól w formularzu ofertowym skutkować będzie odrzuceniem oferty jako niezgodnej z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EURwarunkami zamówienia."
B1) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… …** niepotrzebne przekreślić *** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno. ……………………………………………… …Szkoła Podstawowa nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx 34-501 Zakopane, ul. Xxxxxxxxxx 0 ……………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Oświadczenia wykonawcy/wykonawcy wspólnie ubiegającego się o udzielenie zamówienia UWZGLĘDNIAJĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGÓLNYCH ROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAŁANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAINĘ ORAZ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE BEZPIECZEŃSTWA NARODOWEGO Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od dnia 01 lutego 2024 roku do Politechniki Poznańskiej wraz dnia 20 czerwca 2024 roku z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz możliwością skorzystania z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwemprawa opcji” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska Szkołę Podstawową nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem, oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Oferty Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw Wzór Załącznika do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oferty – należy złożyć z ofertą. opis techniczny przedmiotu zamówienia Załącznik nr 3 Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia Załącznik nr 4 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. zamówienie Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniuoświadczeniu JEDZ Załącznik nr 7 Projekt umowy Specyfikację sporządził: - pod względem merytorycznym: …………………………………… …………………. (imię i nazwisko) (xxxxxx) - pod względem merytorycznym: …………………………………… …………………. (imię i nazwisko) (xxxxxx) - pod względem formalnym: …………………………………… …………………. (imię i nazwisko) (xxxxxx) Specyfikację zatwierdzam, podpis Kierownika Jednostki .........................., dnia................. Ja(my) niżej podpisany(-i) działając w imieniu: ..................................................................................................................................................... z siedzibą w ............................. kod.......................... przy ulicy ............................... nr tel. .................................. mail ............................................, NIP/PESEL REGON ....................................... NR KRS/CEiDG ……………………………………………………….. w odpowiedzi na ogłoszenie o którym mowa przetargu PN 528/2021 na dostawę urządzenia do sortowania komórek, zgłaszam(y) niniejszą ofertę i oświadczam (y), że:
1. Oferuję (-my) realizację Przedmiotu zamówienia: - za cenę całkowitą brutto: ..........................................
2. Oświadczam(y), że Przedmiot zamówienia dostarczymy w artterminie………………………………..
3. 125 ustOświadczam(y), że na Przedmiot zamówienia udzielamy okresu gwarancji (minimalny okres gwarancji wynosi 36 miesięcy)
4. Oświadczam(y), że załączam(y) do oferty opis techniczny potwierdzający spełnianie wymagań Zamawiającego określonych w SWZ oraz Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia (załącznik nr 3 do SWZ), stanowiący załącznik nr 1 pzp złożonym do oferty.
5. Oświadczamy, że Przedmiot zamówienia posiada / nie posiada certyfikat (u)zgodności z dyrektywą RoHS.*
6. Oświadczam (-my) iż cena podana w zakresie podstaw wykluczenia ofercie jest ostateczna i nie podlega zmianie do końca realizacji Przedmiotu zamówienia oraz obejmuje wykonanie całego Przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na warunkach określonych w SWZ.
7. Informuję (-my), że jestem (jesteśmy) związany (związani) ofertą na czas wskazany w SWZ, a w przypadku wygrania przetargu i zawarcia umowy warunki określone w ofercie obowiązują przez cały okres trwania umowy.
8. Informuję (-my), iż zapoznałem (zapoznaliśmy) się z postępowania – na wezwanie Zamawiającegowarunkami zamówienia określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia i załącznikach oraz w Projekcie umowy i akceptuję (-my) postanowienia w nich zawarte bez zastrzeżeń.
9. Wykaz Usług Oświadczam (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0-my), 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia że wszystkie informacje, które nie zostały przez nas wyraźnie zadeklarowane, jako stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa i nie zostały zabezpieczone (np. lider Konsorcjumpoprzez umieszczenie tych informacji niezależnie od oferty w odrębnym pliku) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailsą jawne.
10. Oświadczam(my), że Przedmiot zamówienia wykonamy osobiście/przy udziale podwykonawców. W przypadku zamiaru powierzenia wykonania części zamówienia podwykonawcom oświadczam(my), że wykonają oni następującą część zamówienia: ………………………………………………………………………………………………………………………..
11. Oświadczam(y), że zgadzam(y) się na płatność wynagrodzenia zgodnie z warunkami i w terminach określonych w projekcie umowy.
12. Oświadczam(y), że zapoznałem(zapoznaliśmy) się z projektem umowy i akceptuję(my) bez zastrzeżeń jego treść.
13. Oświadczam(y), że dostarczony Przedmiot zamówienia będzie fabrycznie nowy, tzn. nieużywany przed dniem dostarczenia.
14. Oświadczam(y), że dostarczany Przedmiot zamówienia będzie gotowy do eksploatacji bez konieczności montażu dodatkowych urządzeń oraz będzie wyposażony w wystarczającą liczbę kabli niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania urządzenia (uzyskana pełnej funkcjonalności) oraz pozwalający na podłączenie go do standardowych gniazdek zasilających, chyba że w SWZ zaznaczono inaczej.
15. Oświadczam(my), że oferowany Przedmiot zamówienia w dniu złożenia oferty nie jest przewidziany przez producenta do wycofania z produkcji lub sprzedaży.
16. Oświadczam(y), że zapewniamy …-miesięczną gwarancję, w ramach której zapewniamy:……………… Przedmiot zamówienia Usługa czas reakcji na zgłoszenie awarii, czas wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMSnaprawy bez konieczności wymiany Uwaga: W przypadku niepodania czasu reakcji na zgłoszoną awarię oraz niepodania czasu wykonania naprawy bez konieczności wymiany części oraz czasu wykonania naprawy w przypadku konieczności wymiany części, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.Zamawiający przyjmie - czas reakcji na zgłoszenie awarii max 24 h, czas wykonania naprawy bez konieczności wymiany części max 7 dni roboczych; czas wykonania naprawy w przypadku konieczności wymiany części max 14 dni roboczych )
117. Cena netto przedmiotu zamówieniaZapewniam(y) możliwość zgłaszania awarii e-mailem na adres: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMYprzez godzin na dobę, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: godzinach od ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem.do , w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tjdniach od poniedziałku do piątku (min. 8h na dobę od godz.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Oferty Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. zamówienie Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. 5 Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniuoświadczeniu JEDZ Załącznik nr 6 Projekt umowy Załącznik nr 7 Wzór Załącznika nr 1 do oferty – Szczegółowy opis techniczny Specyfikację sporządził: - pod względem merytorycznym: …………………………………… …………………. (imię i nazwisko) (xxxxxx) - pod względem formalnym: …………………………………… …………………. (imię i nazwisko) (xxxxxx) Specyfikację zatwierdzam, podpis Kierownika Jednostki Ja(my) niżej podpisany(-i) działając w imieniu: Załącznik nr 1 do SWZ .........................., dnia................. ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... z siedzibą w ............................. kod.......................... przy ulicy ............................... nr................ tel. .................................. mail ............................................, NIP/PESEL ................................. REGON ....................................... NR KRS/CEiDG ……………………………………………………….. w odpowiedzi na ogłoszenie o którym mowa przetargu PN 521/2021 na dostawę systemu inteligentnego magazynowania i zarządzania obsługą próbek, zgłaszam(y) niniejszą ofertę i oświadczam (y), że:
1. Oferuję (-my) realizację Przedmiotu zamówienia: - za cenę całkowitą brutto: .......................................... - z terminem dostawy …… dni od podpisania umowy przez Xxxxxx (maksymalnie 21 dni). - z okresem gwarancji ( minimalny okres gwarancji wynosi 12 miesięcy ).
2. Oświadczam(y), że załączam(y) do oferty opis techniczny potwierdzający spełnianie wymagań Zamawiającego określonych w artSWZ oraz Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia (załącznik nr 2 do SWZ), stanowiący załącznik nr 1 do oferty (zgodnie ze wzorem zamieszczonym w załączniku nr 7 do SWZ).
3. 125 ustOświadczam (-my) iż cena podana w ofercie jest ostateczna i nie podlega zmianie do końca realizacji Przedmiotu zamówienia oraz obejmuje wykonanie całego Przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na warunkach określonych w SWZ.
4. 1 pzp złożonym Informuję (-my), że jestem (jesteśmy) związany (związani) ofertą na czas wskazany w zakresie podstaw wykluczenia SWZ, a w przypadku wygrania przetargu i zawarcia umowy warunki określone w ofercie obowiązują przez cały okres trwania umowy.
5. Informuję (-my), iż zapoznałem (zapoznaliśmy) się z postępowania – na wezwanie Zamawiającegowarunkami zamówienia określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia i załącznikach oraz w Projekcie umowy i akceptuję (-my) postanowienia w nich zawarte bez zastrzeżeń.
6. Wykaz Usług Oświadczam (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0-my), 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia że wszystkie informacje, które nie zostały przez nas wyraźnie zadeklarowane, jako stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa i nie zostały zabezpieczone (np. lider Konsorcjumpoprzez umieszczenie tych informacji niezależnie od oferty w odrębnym pliku) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailsą jawne.
7. Oświadczam(my), że Przedmiot zamówienia wykonamy osobiście/przy udziale podwykonawców. W przypadku zamiaru powierzenia wykonania części zamówienia podwykonawcom oświadczam(my), że wykonają oni następującą część zamówienia: ………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Oświadczam(y), że zgadzam(y) się na płatność wynagrodzenia zgodnie z warunkami i w terminach określonych w projekcie umowy.
9. Oświadczam(y), że zapoznałem(zapoznaliśmy) się z projektem umowy i akceptuję(my) bez zastrzeżeń jego treść.
10. Oświadczam(y), że dostarczony Przedmiot zamówienia będzie fabrycznie nowy, tzn. nieużywany przed dniem dostarczenia.
11. Oświadczam(y), że dostarczany Przedmiot zamówienia będzie gotowy do eksploatacji bez konieczności montażu dodatkowych urządzeń oraz będzie wyposażony w wystarczającą liczbę kabli niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania urządzenia (uzyskana pełnej funkcjonalności) oraz pozwalający na podłączenie go do standardowych gniazdek zasilających, chyba że w SWZ zaznaczono inaczej.
12. Oświadczam(my), że oferowany Przedmiot zamówienia w dniu złożenia oferty nie jest przewidziany przez producenta do wycofania z produkcji lub sprzedaży.
13. Oświadczam(y), że zapewniamy …-miesięczną gwarancję, w ramach której zapewniamy:……………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMSczas reakcji, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.…………….czas naprawy, czas wymiany Uwaga: W przypadku niepodania czasu reakcji na zgłoszoną awarię oraz niepodania czasu naprawy, Zamawiający przyjmie - czas reakcji max 24 h, czas naprawy max. 60 dni roboczych, czas wymiany max 60 dni roboczych )
114. Cena netto przedmiotu zamówieniaZapewniam(y) możliwość zgłaszania awarii e-mailem na adres: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................……………………………… . przez ……... godzin na dobę, w godzinach od …….do , w dniach od poniedziałku do piątku (min. 8h na dobę od godz. 8.00 do 16.00).
15. Oświadczam (-my), że posiadam(my) status mikroprzedsiębiorcy/małego przedsiębiorcy/dużego przedsiębiorcy* w rozumieniu załącznika I rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i art. 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1, z późn. zm.) w związku z art. 4 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (Dz.U. 2013 r. poz. 403 z późn. zm). (*) – niepotrzebne skreślić Załączniki:
1. opis techniczny przedmiotu zamówienia [Podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy] Przedmiotem zamówienia jest dostawa systemu inteligentnego magazynowania i zarządzania obsługą próbek wraz z instalacją, uruchomieniem i szkoleniem z użytkowania wraz z udzieleniem gwarancji i zapewnieniem serwisu gwarancyjnego. Przedmiot zamówienia musi być dostarczony do miejsca wskazanego przez Zamawiającego do Centrum Wysokoprzepustowych Badań Przesiewowych w Centrum Zaawansowanych Technologii UAM, xx. Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxx, xxx. X00, xxxxxx 0. Przedmiot zamówienia ma stanowić jeden zintegrowany system, do którego funkcjonowania nie potrzeba żadnych dodatkowych urządzeń. Dostarczony Przedmiot zamówienia będzie fabrycznie nowy, tzn. nieużywany przed dniem dostarczenia. Dostarczany Przedmiot zamówienia będzie gotowy do eksploatacji bez konieczności montażu dodatkowych urządzeń oraz będzie wyposażony w wystarczającą liczbę kabli niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania urządzenia (uzyskana pełnej funkcjonalności) oraz pozwalający na podłączenie go do standardowych gniazdek zasilających, chyba że w SWZ zaznaczono inaczej. Oferowany Przedmiot zamówienia w dniu złożenia oferty nie może być przewidziany przez producenta do wycofania z produkcji lub sprzedaży. Dostarczony przedmiot zostanie objęty minimum 12 miesięcznym okresem gwarancji, a Wykonawca zapewni w ramach gwarancji: - czas reakcji na zgłoszenie awarii: maksymalnie 24 h, - czas naprawy: maksymalnie 60 dni roboczych, - wymianę urządzenia na nowe w sytuacji opisanej w §7 pkt 2 lit. F wzoru umowy: maksymalnie 60 dni roboczych. Parametry techniczne, które musi spełniać systemu inteligentnego magazynowania i zarządzania obsługą próbek są następujące:
1. System do przechowywania próbek w formie niezależnie sterowanego zautomatyzowanego mechanizmu umieszczonego w posiadanej przez ICHB PAN zamrażarce laboratoryjnej LGPv 8420 MedLine:
a) Kompatybilność mechanizmu z probówkami w formacie FluidX AcoustiX Tubes (Xxxxxx) i 384 dołkowymi płytkami mikrotestowymi w formacie SBS;
b) Minimalna pojemność systemu: 30 000 próbek w formacie FluidX AcoustiX Tubes (Xxxxxx) albo 120 000 szt. próbek na płytkach 384 dołkowych w formacie SBS;
c) Czas deponowania jednego racku FluidX AcoustiX Tubes (Xxxxxx) albo jednej płytki SBS nie dłuższy niż 25 sekund;
d) Czas dostępności jednego racku FluidX AcoustiX Tubes (Xxxxxx) albo jednej płytki SBS nie dłuższy niż 25 sekund;
e) Możliwość przenoszenia mechanizmu pomiędzy różnymi zamrażarkami LGPv 8420 MedLine oferowana jako usługa serwisowa.
2. System przemieszczania próbek między bazą a ciągiem badawczym składający się z robota i toru jezdnego:
2.1. Parametry robota:
a) Zasięg roboczy: 900-1000 mm;
b) Powtarzalność centralnego punktu narzędzia przy udźwigu co najmniej 5 kilogramów nie mniejsza niż (TCP ± 0,04 mm);
c) Liczba osi: 6;
d) Minimalny stopień ochrony robota zapewniany przez obudowę urządzenia: klasa czystości zgodna z ISO 5 (ISO 14644-1);
e) Funkcje bezpieczeństwa SLS, SLP, STR, XXX, XX0 zgodne z normą EN ISO 10218-1;
f) Dedykowany chwytak elektryczny z możliwością regulacji ścisku do przenoszenia płytek mikrotestowych w formacie SBS i racków probówek FluidX AcoustiX Tubes (Xxxxxx);
g) Masa ramienia robota nie większa niż 35 kg;
h) Minimalne zakresy kątowe przegubów w stopniach: oś J1: 460 stopni; oś J2: 280 stopni; oś J3: 280 stopni; oś J4: 390 stopni; oś J5: 230 stopni; oś J6: 380 stopni.
i) Xxxxx LED zabudowane na ramieniu robota wskazujące status jego pracy;
j) Panel operatorski wbudowany w ramię robota umożliwiający zapamiętywanie jego pozycji;
k) Wymagane właściwości układu kontrolno-sterującego: minimalna liczba obsługiwanych osi robota: 6; możliwość podłączenie co najmniej 1 osi zewnętrznej; zasilanie jednofazowe: 230V, 50 Hz; obsługa przynajmniej 32 wejść dyskretnych; obsługa przynajmniej 32 wyjść dyskretnych.
l) Wymagane właściwości przenośnego panelu sterowania: możliwość ręcznego sterowania oraz programowania ruchów robota; kolorowy jedno- albo wielodotykowy wyświetlacz o przekątnej nie mniejszej niż 6”; wbudowany port USB do zapisywania i odczytywania programów pracy robota; przycisk bezpieczeństwa do zatrzymywania robota.
m) Wymagane właściwości oprogramowania: programowanie robota, układu kontrolno-sterującego, przenośnego i stacjonarnego panelu sterowania; diagnostyka robota, układu kontrolno-sterującego, przenośnego i stacjonarnego panelu sterowania; symulacja „offline" i wizualizacja pracy robota; importowanie modeli CAD; licencja na co najmniej dwa stanowiska komputerowe.
2.2. Parametry toru jezdnego:
a) Długość jezdna toru min. 2500 mm;
b) Tor jezdny wykonany ze stali malowanej proszkowo;
c) Tor jezdny posiadający możliwość wyregulowania poziomu;
d) zawierający serwonapęd z enkoderem absolutnym o rozdzielczości nie gorszej niż 21 bitów oraz funkcją tłumienia drgań mechanicznych;
e) serwonapęd napędzającego tor jezdny posiadający komunikacje z zamontowanym na nim robotem oraz integrację jego jako 7 oś robota;
f) tor jezdny zawierający śrubę kulową o minimalnej średnicy 32 mm oraz skoku minimalnym 32 mm na obrót napędzaną przez serwonapęd;
g) podstawa robota osadzona na czterech wózkach liniowych z prowadnicami o szerokości szyny minimalnej 25 mm;
h) tor jezdny zamocowany w podłodze technicznej (podniesionej) z osłoną części jezdnej;
i) elementy nośne toru jezdnego obrobione mechanicznie;
j) przewody elektryczne toru jezdnego zabudowane w prowadniku przewodów;
k) nośność toru jezdnego nie mniejsza niż 150 kg;
l) szafa elektryczna do sterowania toru jezdnego.
3. Integracja systemu przechowywania próbek z posiadanym przez ICHB PAN systemem sterowania automatyką typu „scheduling software” (Agilent VWorks v.12):
a) Napisanie dedykowanego drivera (pluginu) do mechanizmu (odbiór i przenoszenie racków i płytek SBS na wskazane pozycje mechanizmu);
b) Napisanie dedykowanego drivera (pluginu) do modułu przemieszczania próbek do okręgu robota. (Nazwa i adres podmiotu udostępniającego zasoby) , dnia _ r. Działając w imieniu …………………………………………………………………….. z siedzibą w ……………….…. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMYoświadczam, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji na zasadzie art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: 118 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. 2019 poz.2019 z późn. zm.) zobowiązujemy się udostępnić Wykonawcy …………………………………………………….……………………...( zwanego dalej „Wykonawca”) przystępującemu do postępowania w sprawie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego PN 521/2020 na dostawę systemu inteligentnego magazynowania i zarządzania obsługą próbek następujące zasoby: - ………………………………………………….. - ………………………………………………….. - ………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… Wykonawca będzie mógł wykorzystywać ww. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. zasoby przy wykonywaniu zamówienia w następujący sposób: …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. …… …………………………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….……………………………………. W wykonywaniu zamówienia będziemy uczestniczyć w następującym czasie i zakresie: ….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… W odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizujemy Przedmiot zamówienia, których wskazane zdolności dotyczą. Z Wykonawcą łączyć nas będzie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… [Podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy] (podać pełną nazwę/firmęNazwa i adres Wykonawcy) , adres, a także dnia r. W związku ze złożeniem oferty w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania postępowaniu o udzielenie zamówienia. Oświadczamzamówienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym z możliwością negocjacji PN 521/2021 na dostawę systemu inteligentnego magazynowania i zarządzania obsługą próbek: Ja niżej podpisany ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne poszczególni wykonawcy wykonają następujące dostawy: Wykonawca (nazwa Wykonawcy spośród podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..……………………………………………………… Wykona następujący zakres świadczenia wynikającego z umowy o zamówienie publiczne: Wykonawca (nazwa Wykonawcy spośród podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..……………………………………………………… Wykona następujący zakres świadczenia wynikającego z umowy o zamówienie publiczne: [Podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy] (Nazwa i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.adres wykonawcy) , dnia r.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. Ofertowy Załącznik nr 1a Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. podmiotu trzeciego Załącznik nr 5 Wykaz dostaw Załącznik nr 6 Oświadczenie podmiotów Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług …………………………………………….. (wzórpieczątka Wykonawcy) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailWykonawcy: ……………………………………………….......................... Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. NIP…………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………….REGON……………………………………………… - jeżeli już są znaneTel./fax………………………………… adres e-mail:……………………………………….. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na "Sukcesywny zakup wraz z dostawą artykułów spożywczych na potrzeby Żłobka Samorządowego w Rzekuniu do 31.12.2023r.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / ", oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z artSpecyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia kwoty ogółem: Część 1 zamówienia: Dostawa pieczywa za: L.p. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa Żłobek Samorządowy w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). Rzekuniu ………………..zł ………………...……………….zł ………………..zł słownie : ………………… ………………zł ………………. …..............zł ……………….. …................zł Część 2 zamówienia: Dostawa produktów mleczarskich za: L.p. Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. Żłobek Samorządowy w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ……………….. ………………zł ………………. ….................zł ……………….. ….................zł Część 3 zamówienia: Dostawa mięsa, drobiu. wędlin za: L.p. Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. Żłobek Samorządowy w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ………………..... ………………zł ………………...... …..................zł ……………….. …................zł Część 4 zamówienia: Dostawa artykułów ogólnospożywczych za: L.p. Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. Żłobek Samorządowy w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ………………..... ........................zł ………………... …...............zł …………………… ………………..zł Część 5 zamówienia: Dostawa ryb i mrożonek za: L.p. Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. Żłobek Samorządowy w Rzekuniu ………………..zł …………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ………………… …....................zł ……………… …............zł ………………………… ………...……......zł Część 6 zamówienia: Xxxxxxx warzyw, owoców i jaj za: L.p. Nazwa placówki Cena netto Podatek VAT Cena brutto 1. Żłobek Samorządowy w Rzekuniu ………………..zł ……………….zł ………………..zł Słownie ZŁ: ……………… …………..zł ……………………...………………… ...... …….. ……....zł ………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych ….......……..zł Oferowany przez nas czas reakcji, rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniemsiedziby Zamawiającego, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.przypadku dostarczenia towaru wadliwego, niezgodnego z zamówieniem wynosi: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi powyżej 4 do 5 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez nie szkodamiZamawiającego powyżej 3 do 4 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego Oferowany przez nas czas reakcji, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organamirozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w tym organami ściganiaprzypadku dostarczenia towaru wadliwego, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczneniezgodnego z zamówieniem wynosi: powyżej 4 do 5 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 3 do 4 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego Oferowany przez nas czas reakcji, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniurozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania przypadku dostarczenia towaru wadliwego, niezgodnego z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego zamówieniem wynosi: powyżej 4 do monitorowania przestrzegania przepisów5 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 3 do 4 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego Oferowany przez nas czas reakcji, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisówrozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczamw przypadku dostarczenia towaru wadliwego, że niezgodnego z zamówieniem wynosi: powyżej 4 do 5 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 3 do 4 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego Oferowany przez nas czas reakcji, rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w stosunku przypadku dostarczenia towaru wadliwego, niezgodnego z zamówieniem wynosi: powyżej 4 do następującego/ych podmiotu/tów5 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 3 do 4 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego Oferowany przez nas czas reakcji, na którego/ych zasoby powołuję się rozumiany jako termin dostawy artykułów żywnościowych właściwych do siedziby Zamawiającego, w niniejszym postępowaniuprzypadku dostarczenia towaru wadliwego, tj.niezgodnego z zamówieniem wynosi: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności powyżej 4 do 5 godzin wyłącznie od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku zgłoszenia wady przez Zamawiającego powyżej 3 do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności 4 godzin wyłącznie od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zgłoszenia wady przez Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.powyżej 2 do 3 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego do 2 godzin wyłącznie od zgłoszenia wady przez Zamawiającego
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. 1. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą- Opis przedmiotu zamówienia.
2. Załącznik nr 2 - Projektowane postanowienia umowy.
3. Załącznik nr 3 - Formularz ofertowy.
4. Załącznik nr 4 - Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp.
5. Załącznik nr 5 - Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć i niepodleganiu wykluczeniu z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczypostępowania.
6. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w - Zobowiązanie składane na podstawie art. 125 118 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego3 ustawy Pzp. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ i adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... Wykonawcy: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Tel…………….................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: ……………………………………........……………...…………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówieniaNIP: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwaREGON: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się W odpowiedzi na ogłoszenie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniutrybie podstawowym pn.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. OświadczamSKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Warunków Zamówienia za cenę: netto: Tabela 1 Kolumna 5 RAZEM + Xxxxxx 2 Kolumna 5 RAZEM: zł plus podatek VAT: Tabela 1 Kolumna 6 RAZEM + Xxxxxx 2 Kolumna 6 RAZEM: zł brutto: netto + VAT zł słownie zł brutto, że nie podlegam wykluczeniu co wynika z postępowania na podstawie artsumy poniższego Formularza cenowego: Tabela 1. 108 ustPunkty poboru przy ul. 1 Pzp.
2Bagatel 12 Punkt poboru Grupa taryfowa Moc umowna (kW) przyłącza Przewidywana ilość zużycia energii elektrycznej w okresie 24 miesięcy Cena za energię elektryczną (netto) Kwota podatku VAT (kol. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
15 x stawka należnego podatku) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.Ceny jednostkowe Łączna cena netto: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardówkol. (należy opisać2x3+4)x24 miesięcy Bagatela 12 (I) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.C21 120 440 000 Bagatela 12 (II) C21 50 80 000 Bagatela 12 (III) C11 20 0*) Razem: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.520 000 RAZEM:
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 1: Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. ofertowy Załącznik nr 2 2: Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. własne wykonawcy Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 3: Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. udzielenie zamówienia Załącznik nr 6 4: Oświadczenie podmiotu udostępniającego zasoby, Załącznik nr 7 5: Propozycja zobowiązania innego podmiotu, Załącznik nr 8 6: Wykaz wykonanych robót budowlanych, Załącznik nr 9 7: Wykaz osób, Załącznik nr 10 8: Wzór umowy, Załącznik nr 11 Wzór 9: Przedmiary robót Załącznik nr 10: Dokumentacja techniczna Załącznik nr 9: SSTWiOR DANE WYKONAWCY: Firma (nazwa) / Imię i nazwisko NIP REGON Adres Ulica/nr Kod/miejscowość województwo Adres e mail
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w SWZ za kwotę: Pkt 1) Droga nr 3313D ( Nowa Wieś - Czerwieńczyce) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł) Pkt 2) Droga nr 3327D (Bożków) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł) Całość zamówienia ( Pkt 1 + Pkt 2 ) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł)
2. Na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem zamówienia udzielamy .......... miesięcznej (minimum 36 miesięcy) gwarancji.
3. Ustala się zabezpieczenie należytego wykonania umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówieniaw wysokości 5% ceny ofertowej brutto, tj. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych kwotę: ………………………….………………………………… zł W dniu podpisania umowy Wykonawca wniesie ustaloną kwotę zabezpieczenia należytego wykonania umowy w oświadczeniuformie.……..……….……………………………………………………………………………………………..
4. Oświadczamy, o którym mowa że ZAPOZNALIŚMY SIĘ ze Specyfikacją Warunków Zamówienia, projektem umowy oraz wyjaśnieniami i zmianami SWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania.
5. OŚWIADCZAMY, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 125 ust13 lub art. 1 pzp złożonym 14 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających celu ubiegania się wspólnie o udzielenie Zamówienia zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu2.
6. INFORMUJEMY, że zgodnie z przepisami ustawy z dnia 6 marca 2018 r Prawo przedsiębiorców jesteśmy: mikroprzedsiębiorstwem / małym przedsiębiorstwem / średnim przedsiębiorstwem / dużym przedsiębiorstwem3
7. Informacja o odwrotnym obciążeniu podatkiem VAT. INFORMUJEMY, iż4 □ wybór złożonej przez nas oferty nie będzie prowadzić u zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. □ wybór złożonej przez nas oferty będzie prowadzić u zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług5 w odniesieniu do następujących towarów/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): ……………………………………………. Wartość towaru/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to …………………………………………… zł netto
8. Informacje o wykonawcy:
1) Czy wykonawca bierze udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia wspólnie z innymi wykonawcami6 ? TAK □ NIE □ JEŻELI TAK:
a) Proszę wskazać rolę Wykonawcy w grupie (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: - lider, odpowiedzialny za określone zadania itd.): ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Proszę wskazać pozostałych wykonawców biorących wspólnie udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia (firma: nazwa i adres. NALEŻY POWTÓRZYĆ TYLE RAZY ILE FIRM WCHODZI W SKŁAD KONSORCJUM, SPÓŁKA CYWILNA ): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… - …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorącej udział (jeżeli już są znane.wykonawcy przyjęli nazwę własną/wspólna dla tego działania): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i 2) Czy wykonawca polega na zdolności innych podmiotów w celu spełnienia warunków udziału określonych w ogłoszeniu, SWZ oraz w części II oświadczenia własnego wykonawcy? TAK □ NIE □ JEŻELI TAK, proszę przedstawić informację dla każdego z podmiotów: nazwa, adres, dane kontaktowe. Proszę dołączyć informacje, dla każdego z podmiotów, których to dotyczy, na temat potencjału na który wykonawca powołuje się w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.postępowaniu: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3) Czy wykonawca zamierza zlecić osobom trzecim TAK □ NIE □ podwykonawstwo jakiejkolwiek części zamówienia? JEŻELI TAK I O ILE JEST TO WIADOME, należy podać wykaz proponowanych podwykonawców wraz ze wskazaniem części zamówienia, którą mieliby realizować podwykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam. W przypadku przyznania zamówienia zobowiązuję się/zobowiązujemy się, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnegodo zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
10) Oświadczamy. W przypadku wybrania naszej oferty, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).osobą uprawnioną do podpisania umowy będzie: ………………………………...................................................................................................................................................
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych Informacje i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego dokumenty stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikroprzepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji zawarte są w osobnym pliku pn.: …………………………………………… stanowiącym załącznik niniejszej oferty …………………………………….., małych i średnich (Dzdnia…………………….. ……………………………………………………. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 ---------------------------- 1 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 1: Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertą. ofertowy Załącznik nr 2 2: Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – należy złożyć z ofertą. własne wykonawcy Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – jeśli dotyczy Załącznik nr 4 3: Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. udzielenie zamówienia Załącznik nr 6 4: Oświadczenie podmiotu udostępniającego zasoby, Załącznik nr 7 5: Propozycja zobowiązania innego podmiotu, Załącznik nr 8 6: Wykaz wykonanych robót budowlanych, Załącznik nr 9 7: Wykaz osób, Załącznik nr 10 8: Wzór umowy, Załącznik nr 11 Wzór 9: Przedmiary robót Załącznik nr 10: Dokumentacja techniczna Załącznik nr 9: SSTWiOR DANE WYKONAWCY: Firma (nazwa) / Imię i nazwisko NIP REGON Adres Ulica/nr Kod/miejscowość województwo Adres e mail
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w SWZ za kwotę: Pkt 1) Droga nr 3313D ( Nowa Wieś - Czerwieńczyce) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł) Pkt 2) Droga nr 3327D (Bożków) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł) Całość zamówienia ( Pkt 1 + Pkt 2 ) CENA NETTO (PLN): ……………………………zł (słownie………………………………………………………… ……./100 zł) Podatek VAT (PLN): ………………………… zł (słownie…………………………………………………………. ……../100 zł) CENA BRUTTO (PLN): …………………………… zł (słownie………………………………………………………… ……/100 zł)
2. Na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem zamówienia udzielamy .......... miesięcznej (minimum 36 miesięcy) gwarancji.
3. Ustala się zabezpieczenie należytego wykonania umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówieniaw wysokości 5% ceny ofertowej brutto, tj. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych kwotę: ………………………….………………………………… zł W dniu podpisania umowy Wykonawca wniesie ustaloną kwotę zabezpieczenia należytego wykonania umowy w oświadczeniuformie.……..……….……………………………………………………………………………………………..
4. Oświadczamy, o którym mowa że ZAPOZNALIŚMY SIĘ ze Specyfikacją Warunków Zamówienia, projektem umowy oraz wyjaśnieniami i zmianami SWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania.
5. OŚWIADCZAMY, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 125 ust13 lub art. 1 pzp złożonym 14 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających celu ubiegania się wspólnie o udzielenie Zamówienia zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu2.
6. INFORMUJEMY, że zgodnie z przepisami ustawy z dnia 6 marca 2018 r Prawo przedsiębiorców jesteśmy: mikroprzedsiębiorstwem / małym przedsiębiorstwem / średnim przedsiębiorstwem / dużym przedsiębiorstwem3
7. Informacja o odwrotnym obciążeniu podatkiem VAT. INFORMUJEMY, iż4 □ wybór złożonej przez nas oferty nie będzie prowadzić u zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. □ wybór złożonej przez nas oferty będzie prowadzić u zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług5 w odniesieniu do następujących towarów/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): ……………………………………………. Wartość towaru/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to …………………………………………… zł netto
8. Informacje o wykonawcy:
1) Czy wykonawca bierze udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia wspólnie z innymi wykonawcami6 ? TAK □ NIE □ JEŻELI TAK:
a) Proszę wskazać rolę Wykonawcy w grupie (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: - lider, odpowiedzialny za określone zadania itd.): ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Proszę wskazać pozostałych wykonawców biorących wspólnie udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia (firma: nazwa i adres. NALEŻY POWTÓRZYĆ TYLE RAZY ILE FIRM WCHODZI W SKŁAD KONSORCJUM, SPÓŁKA CYWILNA ): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… - …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorącej udział (jeżeli już są znane.wykonawcy przyjęli nazwę własną/wspólna dla tego działania): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i 2) Czy wykonawca polega na zdolności innych podmiotów w celu spełnienia warunków udziału określonych w ogłoszeniu, SWZ oraz w części II oświadczenia własnego wykonawcy? TAK □ NIE □ JEŻELI TAK, proszę przedstawić informację dla każdego z podmiotów: nazwa, adres, dane kontaktowe. Proszę dołączyć informacje, dla każdego z podmiotów, których to dotyczy, na temat potencjału na który wykonawca powołuje się w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.postępowaniu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3) Czy wykonawca zamierza zlecić osobom trzecim TAK □ NIE □ podwykonawstwo jakiejkolwiek części zamówienia? JEŻELI TAK I O ILE JEST TO WIADOME, należy podać wykaz proponowanych podwykonawców wraz ze wskazaniem części zamówienia, którą mieliby realizować podwykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam. W przypadku przyznania zamówienia zobowiązuję się/zobowiązujemy się, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnegodo zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
10) Oświadczamy. W przypadku wybrania naszej oferty, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).osobą uprawnioną do podpisania umowy będzie: ……………………………….....................................................................................................
11) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych Informacje i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego dokumenty stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikroprzepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji zawarte są w osobnym pliku pn.: …………………………………………… stanowiącym załącznik niniejszej oferty …………………………………….., małych i średnich (Dzdnia…………………….. ……………………………………………………. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 ---------------------------- 1 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Załącznik nr 1 Formularz Ofertowy– Ofertowy - należy złożyć z ofertą. JEDZ - należy złożyć z ofertą Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZĄDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGÓLNYCH ROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAŁANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAINĘ ORAZ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE BEZPIECZEŃSTWA NARODOWEGO- należy złożyć z ofertą. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy – - jeśli dotyczy Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającego. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie– jeśli dotyczy. Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówieniazamówienia Formularz cenowy FORMULARZ OFERTOWY Politechnika Poznańska, pl. Oświadczenie Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającego. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie Zamawiającego. xx. Xxxxx M. Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 6000-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Pełnomocnik* 000 Xxxxxx Nawiązując do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie ogłoszenia o zamówieniu dotyczącego postępowania o udzielenie Zamówienia zamówienia publicznego na: „Dostawa kamer wielospektralnych, panchromatycznych i ultrafioletu”. MY NIŻEJ PODPISANI _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ działając w imieniu i na rzecz ___________________ _________________________________________________________________________ NIP [w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy(firmy) , dokładne adresy, nr. NIP wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum, zgodnie z dokumentami rejestrowymi, jeśli dotyczy}
1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, dalej SWZ.
2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze SWZ i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
3. OFERUJEMY wykonanie całego przedmiotu zamówienia za kwotę brutto zł (npsłownie /100 zł). lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję W powyższej kwocie uwzględnione zostały: kwota netto w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mail: wysokości zł. podatek VAT ……………………………………………% w wysokości zł.
4. Zobowiązujemy się do udzielania gwarancji na………………………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
15. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:Zobowiązujemy się do dostarczenia nie mniej niż 3 filtrów barwnych pasmowoprzepustowych o pasmie wskazanym przez dostawcę z każdą kamerą model 4 TAK NIE*
26. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 90 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) 7. Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowyZamawiającego.
5) OŚWIADCZAM, 8. OŚWIADCZAM że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu artpodatkowego
9. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................…………………………… ………………………………………………. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) 10. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji artsami/przy udziale podwykonawców. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ………………………………………….…. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………… - jeżeli już są znane(UWAGA !!!!!!! niewłaściwe skreślić).
8) 11. Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia / i spełnienia warunków udziału w postępowaniu podwykonawców.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art12. 233 Kodeksu Karnego.
10) Oświadczamy, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”).
11) Oświadczam13. OŚWIADCZAMY, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w artjesteśmy/nie* jesteśmy mikroprzedsiębiorstwem/małym/średnim* przedsiębiorstwem. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych* niepotrzebne skreślić UWAGA: Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
1. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.2003, str. 36-41:
A) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie n ie przekracza 2 mln milionów EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln milionów EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro. Średnie przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwa, małych które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające które zatrudniają mniej niż 250 osób i którego których roczny obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR milionów EUR. lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln milionów EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO SWZ. Przywołane w SWZ załączniki stanowią jej integralną część, Zamawiający informuje, że wersja edytowalna załączników nr 1 – 5, 7 – 9,10 została zmieszczona na stronie internetowej prowadzonego postępowania oraz xxxxx://xxx.xx0xxxxxxxx.xx/xx/xxxxx-xxxxxx/xxxxxxxxx-0/xxxxxxxxx-xxxxxxx w formacie: .doc lub .docx. Załącznik nr 6 w formacie: .pdf. Załącznik nr 1 do SWZ – Formularz Ofertowy– należy złożyć z ofertąofertowy. Załącznik nr 2 do SWZ – Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału Wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 w postępowaniu – należy złożyć zw. z ofertąart. 273 ust. 2 Ustawy PZP. Załącznik nr 3 Zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy SWZ – jeśli dotyczy Wykaz usług Załącznik nr 4 do SWZ – Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej – na wezwanie Zamawiającegokapitałowej. Załącznik nr 5 Oświadczenie podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówieniedo SWZ – jeśli dotyczyZobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia niezbędnych zasobów Wykonawcy. Załącznik nr 6 do SWZ – Wzór umowy. Załącznik nr 7 do SWZ – Pełnomocnictwo Załącznik nr 8 do SWZ – Wykaz osób. Załącznik nr 9 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Wzór umowy Ogólne warunki zamówienia Opis przedmiotu zamówienia. do SWZ – Oświadczenie Wykonawcy o aktualności potwierdzające aktualność informacji zawartych w oświadczeniuoświadczeniu wstępnym, o którym mowa w art. 125 ust. 1 pzp złożonym Ustawy PZP. Załącznik nr 10 do SWZ – Wykaz narzędzi. Wskazane w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania – na wezwanie Zamawiającegotabeli powyżej załączniki do SWZ Wykonawca wypełnia stosownie do treści niniejszej SWZ. Wykaz Usług (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoZamawiający dopuszcza zmiany wielkości pól załączników oraz odmiany wyrazów wynikające ze złożenia oferty wspólnej. Xxxxx Xxxx (wzór) – na wezwanie ZamawiającegoWprowadzone przez Wykonawcę zmiany nie mogą zmieniać treści załączników. [Nazwa Wykonawcy / Wykonawców Wspólnych] 34-501 Zakopane, xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx 0, 60-965 Poznań Nazwa ................................................................................................................................................................................ adres ............................................................................................................................................................................. telefon ........................................................................................... fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... Nazwa .................................................................................................................................................................................. adres .............................................................................................................................................................................. telefon ............................................................................................ fax ...................................................................... e-mail ..................................................................... NIP .................................................................................. REGON ..................................................................... PełnomocnikXxxxxxxxxx 0 Ja/my* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. lider Konsorcjum) ............................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... adres............................................................................................................................................................................... telefon .......................................................... fax ................................................ e-mail ......................................... Imię niżej podpisani: …….………………………..………………………………………………………….………………… działając w imieniu i nazwisko ......................................................................................................................................................... telefon .............................................................. e-mail .............................................................................................. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres e-mailrzecz: ......................................................................................................................................... Adres: …………………………………………………………….………………………………………………………………………… Przedmiot zamówienia Usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem.
1. Cena netto przedmiotu zamówienia: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
2. Cena brutto przedmiotu zamówienia*: Kwotę należy wpisać cyfrowo:
3. Okres gwarancji wykonanej usługi oraz na zamontowane urządzenia: Zgodnie z pkt XVIII, ppkt 1.
1) SWZ
1) Oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszystkie elementy cenotwórcze dotyczące realizacji Przedmiotu Zamówienia zgodnie z Wymogami SWZ.
2) Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia określonymi w niniejszej SWZ i załącznikach oraz wzorze umowy, a także z wyjaśnieniami do SWZ i jej modyfikacjami (jeżeli takie miały miejsce), nie wnoszę w stosunku do nich żadnych uwag, uznaję się za związanego określonymi w nich zasadami i że akceptuję je bez zastrzeżeń.
3) Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem), zgodnie z terminem określonym w pkt. XVI SWZ.
4) Oświadczam, że zrealizuję przedmiot zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w SWZ oraz we Wzorze umowy.
5) OŚWIADCZAM, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w rozumieniu art. 225 p.z.p. / Oświadczam, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego tj. w zakresie następujących towarów/usług: ...............................................................Kraj ………….……………………… REGON ………..………….………….. NIP: ………………………………………….…… Tel. – wartość podatku ............................................................. (UWAGA!!! Nie właściwe skreślić!!!)
6) OŚWIADCZAMY, że następujące informacje zawarte w naszej ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa: Uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa zostało załączone do naszej oferty.
7) Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / Oświadczam, że stosownie do dyspozycji art. 462 ust.2 PZP następujące części zamówienia dla: ……………………………………....…… adres e-mail: ………………….…….…………………………………………… Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. zamierzam powierzyć Podwykonawcom .............................................................................. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od 05 września 2022 do 22 grudnia 2022 roku składam ofertę na realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, na następujących warunkach: Oferuję/Oferujemy* wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę: netto ………………………………zł (słownie: ) podatek VAT …………………………………………………………………………………………………………... i podaję nazwy firm Podwykonawców .................................................................................. ..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Powyższa cena została skalkulowana w oparciu o: podatek VAT ……………………………………………………………………… - jeżeli już są znane…..% , tj zł brutto ………………………………zł (słownie: ) Słownie: zł brutto Wskazane w formularzu ofertowym ilości służą wyłącznie do porównania ofert w celu wyłonienia oferty najkorzystniejszej w kryterium oceny ofert, jakim jest cena.
8) Na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia podwykonawców załączamy oświadczenie o braku podstaw 1. Oświadczam, że zamówienie wykonam w terminie od 05.09.2022 r. do wykluczenia / 22.12.2022 r.
2. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i spełnienia warunków udziału akceptujemy wszystkie warunki w postępowaniu podwykonawcówniej zawarte.
9) Oświadczenie o statusie przedsiębiorstwa (uwaga należy zaznaczyć właściwą opcję) WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORSTWA1 3. Oświadczam, iż dane dotyczące statusu przedsiębiorstwa są zgodne ze stanem faktycznym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnegouzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
10) Oświadczamy4. Oświadczam, iż realizując zamówienie będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z że jesteśmy związani niniejszą ofertą 30 dni od dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016 r. nr. 119 s. 1 – „RODO”)upływu terminu składania ofert.
11) 5. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.
6. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
17. W rozumieniu zalecenia Komisji 2003/361myśl art. 91 ust. 3a ustawy PZP informuje, że zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług wybór mojej/ naszej oferty: **
1) nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
2) będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie: Nazwa (rodzaj) towaru lub usług Wartość bez kwoty podatku
8. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:
b) Nazwa(firma) podwykonawcy/WE ów (o ile jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców):
9. Ze względu na tajemnicę przedsiębiorstwa zastrzegam sobie dokumenty (w odrębnym pliku) o nazwie: ………………….……………..………………………………………………... Zamawiający uprzejmie przypomina, że w przypadku zastrzeżenia dokumentów należy do oferty załączyć dowody potwierdzające, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnice przedsiębiorstwa.
10. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest: Pan/ Pani ,
11. Oświadczam, że jako wykonawca jestem/jesteśmy (zaznaczyć właściwą opcję)***:
a) mikroprzedsiębiorstwem*,
b) małym przedsiębiorstwem*,
c) średnim przedsiębiorstwem*,
d) jednoosobową działalnością gospodarczą*,
e) osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej*,
f) innym rodzajem*. ** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno.
12. BEZPŁATNE I OGÓLNODOSTĘPNE BAZY DANYCH: Na podstawie § 13 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 6 maja 2003 23 grudnia 2020 r. dotyczącego definicji mikroprzedsiębiorstw w sprawie podmiotowych środków dowodowych oraz małych i średnich przedsiębiorstw innych dokumentów lub oświadczeń, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy (tekst mający znaczenie dla EOG), Dz. U. L 124 z 20.5.20032020 r. poz. 2415) wskazuję bezpłatne i ogólnodostępne bazy danych, strumożliwiające dostęp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sądowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub innego właściwego rejestru: − …………………………………………………………………………………… − ……………………………………………………………………………………
13. 36-41:Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert.
A14. Załącznikami do niniejszej oferty są: Należy wypełnić wszystkie pola formularza. Pozostawienie pustych/niewypełnionych pól w formularzu ofertowym skutkować będzie odrzuceniem oferty jako niezgodnej z warunkami zamówienia.
1) Przedsiębiorstwo posiadające status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR."
B) Przedsiębiorstwo posiadające status małego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 osób i którego obrót roczny i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR."
C) Przedsiębiorstwo posiadające status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro, małych i średnich (Dz. Urz. UE L 124 z 20.05.2003, str. 36): "W kategorii MŚP, średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 osób i którego obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. 2 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). ………………………………...………………… …** niepotrzebne przekreślić *** w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wypełnić dla każdego podmiotu osobno. ……………………………………………… …Szkoła Podstawowa nr 3 im. xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx 34-501 Zakopane, xx. Xxxxxxxxxx 0 ……………………………………………… ………………………………...………………… ………………………………………………….. Oświadczenia wykonawcy/wykonawcy wspólnie ubiegającego się o udzielenie zamówienia UWZGLĘDNIAJĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGÓLNYCH ROZWIĄZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAŁANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAINĘ ORAZ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE BEZPIECZEŃSTWA NARODOWEGO Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przedmiotem zamówienia jest „usługa wykonania modernizacji węzłów cieplnych Świadczenie usług cateringowych dla Szkoły Podstawowej nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem w okresie od 5 września 2022 do Politechniki Poznańskiej wraz z podłączeniem do zintegrowanego systemu zarządzania BMS, wraz z montażem i wykonaniem dokumentacji wykonawczej i wykonawstwem22 grudnia 2022 roku” prowadzonego przez Politechnikę Poznańska Szkołę Podstawową nr 3 im. gen. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx w Zakopanem, oświadczam, co następuje:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust.1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp.
3. Oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem łącznie następujące środki naprawcze:
1) naprawiłem/zobowiązałem się do naprawienia szkody wyrządzonej przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem, w tym poprzez zadośćuczynienie pieniężne tj.: (należy opisać)
2) Jednocześnie wyjaśniam fakty i okoliczności związane z przestępstwem/ wykroczeniem lub moim nieprawidłowym postępowaniem oraz spowodowanymi przez nie szkodami, aktywnie współpracując odpowiednio z właściwymi organami, w tym organami ścigania, lub zamawiającym tj (należy opisać)
3) podjąłem konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom, wykroczeniom lub nieprawidłowemu postępowaniu, w szczególności:
a) zerwałem wszelkie powiązania z osobami lub podmiotami odpowiedzialnymi za nieprawidłowe postępowanie wykonawcy tj
b) zreorganizowałem personel
c) wdrożyłem system sprawozdawczości i kontroli
d) utworzyłem struktury audytu wewnętrznego do monitorowania przestrzegania przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów
e) wprowadziłem wewnętrzne regulacje dotyczące odpowiedzialności i odszkodowań za nieprzestrzeganie przepisów, wewnętrznych regulacji lub standardów. (należy opisać) Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………………………………….…… ……………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Appears in 1 contract
Samples: Świadczenie Usług Cateringowych