POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH1
Wzór porozumienia o wykonywaniu świadczeń wolontariackich z uczniami 13-18 lat
POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH1
zawarte w dniu ………………….. w ………………………………..
(dalej: “Porozumienie”)
pomiędzy:
……… (pełna nazwa i numer szkoły) ………………. z siedzibą w ………… (pełny adres szkoły) …………………...
reprezentowaną przez: ……………………… (imię i nazwisko osoby upoważnionej) ………………………….……...
(dalej: “Korzystający”) a
……………………….…….… (imię i nazwisko ucznia) ………………………………………………………………………………....
zamieszkałym/zamieszkałą w ……… (pełny adres zamieszkania ucznia) ……………………………………………..
nr PESEL ………..…… (numer PESEL ucznia) …………………………………….
(dalej: “Wolontariusz”) dalej łącznie jako “Strony”.
§ 1
Postanowienia ogólne
1. Strony zawierają porozumienie o współpracy w zakresie wykonywania świadczeń wolontariackich przez Wolontariusza:
………………………..............................................................…....................................
2. Xxxxxxxxxxxx zobowiązuje się, że wykona w ramach porozumienia następujące świadczenia: a. ,
b. ………………………………………………………………………………….
3. Rozpoczęcie wykonania świadczeń Strony ustalają na dzień r, a
zakończenie do dnia …………..............…
4. Strony zgodnie ustalają, że Porozumienie obejmuje świadczenie o charakterze wolontarystycznym, które ma charakter bezpłatny.
§ 2
Prawa i obowiązki
1. Xxxxxxxxxxxx zobowiązuje się, że wykona świadczenia osobiście z należytą starannością.
2. Wolontariusz został poinformowany o przysługujących mu prawach i obowiązkach oraz specyfice wykonywanych świadczeń.
3. Korzystający zobowiązuje się zapewnić odpowiednie do wieku Wolontariusza, bezpieczne i higieniczne warunki wykonywania świadczeń oraz poinformować Wolontariusza o zasadach bezpiecznego i higienicznego wykonywania świadczeń.
1 To jest porozumienie z wolontariuszem/wolontariuszką, która ukończyła 13 lat i ma ograniczoną zdolność do czynności prawnych. Takie porozumieniu może zostać zawarte za zgodą rodzica/opiekuna prawnego.
4. Wolontariusz zobowiązuje się, że zachowa w tajemnicy informacje,, które uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę
Korzystającego. Dotyczy to w szczególności informacji związanych z:
…………………………………………………………………………………………..
5. Porozumienie może być wypowiedziane przez każdą ze Stron za …… dniowym uprzedzeniem.
6. W przypadku naruszenia przez Wolontariusza postanowień Porozumienia Korzystający może wypowiedzieć Porozumienie ze skutkiem natychmiastowym.
7. Wolontariusz może w każdym czasie wystąpić o wydanie przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia o wykonywaniu świadczeń przez Wolontariusza. Zaświadczenie powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń.
§ 3
Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków
1. Wolontariuszowi, który wykonuje świadczenia przez okres nie dłuższy niż 30 dni, Korzystający zobowiązany jest zapewnić ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków.
2. Wolontariuszowi wykonującemu świadczenia w okresie powyżej 30 dni przysługuje zaopatrzenie z tytułu wypadku przy wykonywaniu świadczeń na podstawie odrębnych przepisów ustawy z dnia 30 października 2002 r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach.
§ 4
Postanowienia końcowe
1. W sprawach nieuregulowanych Porozumieniem zastosowanie ma ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny oraz ustawa z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
2. Załącznik do Porozumienia stanowi jego integralną część.
3. Wszelkie zmiany Porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
4. Wszelkie spory wynikające z Porozumienia będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Korzystającego.
5. Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
Korzystający Wolontariusz
……. (pieczątka szkoły i podpis osoby upoważnionej) ……….. …… (podpis wolontariusza) ………
Załączniki:
1. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zawarcie porozumienia przez Xxxxxxxxxxxxx
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych
(w związku z przetwarzaniem danych osobowych należy w tym zakresie spełnić obowiązek informacyjny zgodnie ze szczegółowymi regulacjami w tym zakresie funkcjonującymi w szkole)
2
Załącznik nr 1 do porozumienia o wykonywaniu świadczeń wolontariackich
...……………, dnia r.
(miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA ZAWARCIE POROZUMIENIA PRZEZ WOLONTARIUSZA2
Ja niżej podpisany/podpisana ……… (imię i nazwisko xxxxxxx/opiekuna) ,
zamieszkały/zamieszkała w ……….……… (pełen adres zamieszkania rodzica/opiekuna) ,
nr PESEL …… (PESEL rodzica/opiekuna) (dalej: “Opiekun”) oświadczam, że:
1. jestem przedstawicielem ustawowym …… (imię i nazwisko ucznia) ……………………………………...
(dalej: “Wolontariusz”), który ukończył 13 lat, ale nie ukończył lat jeszcze 18 lat i ma ograniczoną zdolność do czynności prawnych;
2. jestem uprawniony/uprawniona do samodzielnego wyrażenia zgody na zawarcie przez Xxxxxxxxxxxxx porozumienia mającego za przedmiot wykonanie przez Xxxxxxxxxxxxx świadczeń wolontariackich;
3. wyrażam zgodę na zawarcie przez Wolontariusza z (dane Korzystającego, w tym
wypadku pełna nazwa i numer szkoły) porozumienia o
wykonywaniu świadczeń wolontariackich.
………………………………………………. własnoręczny podpis Opiekuna
2 Zgoda rodzica/opiekuna prawnego jest niezbędna by porozumienie było skuteczne.
3
Wzór porozumienia o wykonywaniu świadczeń wolontariackich przez uczniów poniżej 13 roku życia
POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH3
zawarte w dniu ………………….. w ………………………………..
(dalej: “Porozumienie”)
pomiędzy:
……… (pełna nazwa i numer szkoły) ………………. z siedzibą w ………… (pełny adres szkoły) …………………...
reprezentowaną przez: ……………….… (imię i nazwisko osoby upoważnionej) ………………………………………
(dalej: “Korzystający”) a
Panią/Panem ………………… (imię i nazwisko xxxxxxx/opiekuna prawnego) …………………………………….......
zamieszkałym/zamieszkałą w …………… (pełny adres zamieszkania rodzica/opiekuna) ……………………....
nr PESEL ………………… (PESEL rodzica/opiekuna) …………………………………………………………………….
(dalej: “Opiekun”),
dalej łącznie jako “Strony”.
§ 1
Postanowienia ogólne
1. Opiekun oświadcza, że:
a. jest przedstawicielem ustawowym ……… (imię i nazwisko dziecka) …………………………….
(dalej: „Wolontariusz”), który nie ukończył lat 13 i nie ma zdolności do czynności prawnych;
b. jest uprawniony do samodzielnego zawierania porozumień mających za przedmiot wykonanie przez Xxxxxxxxxxxxx świadczeń wolontariackich.
Korzystający i Opiekun zawierają porozumienie o współpracy w zakresie wykonywania świadczeń wolontariackich przez Wolontariusza w ramach wolontariatu szkolnego/w ramach działania
…………………… (nazwa projektu/działania) …......................................…....................................
2. Opiekun zobowiązuje się, że Xxxxxxxxxxxx wykona w ramach porozumienia następujące świadczenia:
a. ,
b. …………………………………………………………………………………………………………
3. Rozpoczęcie wykonania świadczeń Strony ustalają na dzień r, a
zakończenie do dnia …………..............…
4. Strony zgodnie ustalają, że Porozumienie obejmuje świadczenie o charakterze wolontarystycznym, które ma charakter bezpłatny.
§ 2
Prawa i obowiązki
1. Opiekun zobowiązuje się, że Xxxxxxxxxxxx wykona świadczenia osobiście z należytą starannością.
2. Xxxxxxxxxxxx i Xxxxxxx zostali poinformowani o przysługujących Wolontariuszowi prawach i obowiązkach oraz specyfice wykonywanych świadczeń.
3 To jest porozumienie z wolontariuszem/wolontariuszką, która nie ukończył/a 13 lat i nie posiada zdolności do czynności prawnych. Takie porozumienie zawierane jest faktycznie w imieniu ucznia przez rodzica/opiekuna prawnego.
Wzór porozumienia o wykonywaniu świadczeń wolontariackich przez uczniów poniżej 13 roku życia
3. Korzystający zobowiązuje się zapewnić odpowiednie do wieku Wolontariusza, bezpieczne i higieniczne warunki wykonywania świadczeń oraz poinformować Wolontariusza i Opiekuna o zasadach bezpiecznego i higienicznego wykonywania świadczeń.
4. Opiekun zobowiązuje się, że zapewni Wolontariuszowi transport na miejsce wykonywania świadczenia. Odpowiedzialność za Wolontariusza podczas transportu ponosi Opiekun.
5. Opiekun zobowiązuje się, że Xxxxxxxxxxxx zachowa w tajemnicy informacje,, które uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę
Korzystającego. Dotyczy to w szczególności informacji związanych z:
…………………………………………………………………………..
6. Porozumienie może być wypowiedziane przez każdą ze Stron za …… dniowym uprzedzeniem.
7. W przypadku naruszenia przez Wolontariusza postanowień Porozumienia Korzystający może wypowiedzieć Porozumienie ze skutkiem natychmiastowym.
8. Opiekun może w każdym czasie wystąpić o wydanie przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia o wykonywaniu świadczeń przez Wolontariusza. Zaświadczenie powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń.
§ 3
Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków
1. Wolontariuszowi, który wykonuje świadczenia przez okres nie dłuższy niż 30 dni, Korzystający zobowiązany jest zapewnić ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków.
2. Wolontariuszowi wykonującemu świadczenia w okresie powyżej 30 dni przysługuje zaopatrzenie z tytułu wypadku przy wykonywaniu świadczeń na podstawie odrębnych przepisów ustawy z dnia 30 października 2002 r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach.
§ 4
Postanowienia końcowe
1. W sprawach nieuregulowanych Porozumieniem zastosowanie ma ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny oraz ustawa z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
2. Załącznik do Porozumienia stanowi jego integralną część.
3. Wszelkie zmiany Porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
4. Wszelkie spory wynikające z Porozumienia będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Korzystającego.
5. Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
Korzystający Opiekun
……. (pieczątka szkoły i podpis osoby upoważnionej) ……….. …… (podpis Opiekuna) ………
Załącznik:
1. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych
(w związku z przetwarzaniem danych osobowych należy w tym zakresie spełnić obowiązek informacyjny zgodnie ze szczegółowymi regulacjami w tym zakresie funkcjonującymi w szkole)
5