OGÓLNE WARUNKI ZBIOROWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

XXXXXX WARUNKI ZBIOROWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 1 ust. 2, § 4, § 5, § 6, § 7, § 8,

§ 10 ust. 2, § 11, § 12, § 13, § 14,

§ 15, § 16, § 17, § 18, § 19, § 20,

§ 21, § 22, § 23, § 24, § 25, § 26,

§ 27, § 28 ust. 2–4, § 31, § 33, § 38,

§ 41, § 42, § 43, § 44, § 45, § 46,

§ 47, § 48, § 49, § 50, § 51, § 54.

Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 4, § 7, § 8, § 9, § 10 ust. 2, § 11,

§ 12, § 13, § 14, § 15, § 16, § 17,

§ 18, § 19, § 20, § 21, § 22, § 23,

§ 24, § 25, § 26 ust. 5–8, § 27,

§ 28 ust. 5, § 33, § 38, § 42,

§ 43 ust. 3 i 4, § 44, § 45, § 46,

§ 47, § 48, § 49, § 50, § 51, § 54.

POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 1. Ogólne warunki zbiorowego ubezpieczenia następstw nie- szczęśliwych wypadków, zwane dalej „OWU”, mają zasto- sowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej „PZU SA”, z osobami fizycznymi, osobami prawnymi albo jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi.

2. Na podstawie OWU, umowa ubezpieczenia może być za- warta jako:

1) umowa ubezpieczenia zbiorowego albo

2) umowa ubezpieczenia „Bezpieczny Kursant” zawierana na rachunek kandydatów na kierowców na czas kursu szkoleniowego albo egzaminu państwowego dla kandy- datów na kierowców.

3. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa.

§ 2 1. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpie- czenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbiegające od ustalonych w OWU.

2. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postano- wień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zasto- sowanie w zakresie nie uregulowanym tymi postanowie- niami.

3. PZU SA zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU

w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpiecze- nia. W razie niedopełnienia tego obowiązku PZU SA nie

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpie- czającego lub ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.

§ 3 1. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego). W takim przypadku ubezpieczający zobowiązany jest do poinformo- wania ubezpieczonego o prawach i obowiązkach wynikają- cych z zawartej na jego rachunek umowy ubezpieczenia.

2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, ubezpieczony może żądać by PZU SA udzielił mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubezpiecze- nia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiąz- ków ubezpieczonego.

DEFINICJE

§ 4

Przez użyte w OWU pojęcia rozumie się:

1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupo- we skierowane przeciwko ludności lub mieniu w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności, dezorga- nizacji życia publicznego, transportu publicznego, zakła- dów usługowych lub wytwórczych – dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych lub społecznych;

2) bójkę – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zada- jących sobie razy, z których każda występuje w podwój- nym charakterze – jako napadnięty i napastnik;

3) całkowite trwałe inwalidztwo – uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia ubezpieczonego spowodowane wypadkiem ubezpieczeniowym, które stało się przy- czyną całkowitej i trwałej niezdolności do wykonywania pracy zarobkowej w jakimkolwiek zawodzie, orzeczo- nej przez organ uprawniony do orzekania niezdolności do pracy lub niepełnosprawności na podstawie wniosku o ustalenie całkowitej i trwałej niezdolności do wykony- wania pracy zarobkowej w jakimkolwiek zawodzie, zło- żonego nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia tego wypadku ubezpieczeniowego; trwała niezdolność do pracy oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez ubezpieczonego zdolności do wykonywania jakiejkol- wiek pracy;

4) Centrum Alarmowe PZU – Centrum Alarmowe dzia- łające na rzecz PZU SA, świadczące usługi assistance określone w OWU; centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgło- sić zajście wypadku ubezpieczeniowego w celu uzy- skania pomocy określonej w umowie ubezpieczenia; numer telefonu Centrum Alarmowego PZU podany

jest w dokumencie ubezpieczenia; w przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środ- ków porozumiewania się na odległość, numer telefonu Centrum Alarmowego PZU przekazywany jest ponadto drogą elektroniczną;

5) ciężkie obrażenia ciała – powstałą w następstwie wypadku ubezpieczeniowego potwierdzoną w doku- mentacji medycznej:

a) całkowitą i trwałą utratę wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia lub

b) trwałe i poważne naruszenie, względnie utratę funk- cji ważnego narządu lub narządów: ślepotę jed- nooczną,

poważne obustronne upośledzenie wzroku, utratę koń- czyny dolnej co najmniej na poziomie podudzia, utratę ważnego narządu wewnętrznego, zesztywnie- nie jednego z dużych stawów (barkowego, łokcio- wego, biodrowego, kolanowego, skokowego), zwłasz- cza w pozycji niekorzystnej, utratę zdolności chwytnej ręki (utratę co najmniej trzech palców ręki w tym kciuka), niedowład lub porażenie obejmujące co naj- mniej jedną kończynę;

6) czasową niezdolność do pracy – powstałą

w następstwie wypadku ubezpieczeniowego czasową niezdolność ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej udokumentowaną zaświadczeniem lekar- skim o czasowej niezdolności do pracy wystawionym zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa;

7) delegatodnie – iloczyn planowanej przez ubezpie- czającego na dany okres ubezpieczenia liczby osób delegowanych lub skierowanych do pracy za granicę i planowanej liczby dni delegowania lub skierowania za granicę tych osób;

8) dokument ubezpieczenia – polisę, certyfikat lub inne potwierdzenie na piśmie zawarcia umowy ubez- pieczenia;

9) działania wojenne – działania sił zbrojnych mające na celu rozbicie sił zbrojnych przeciwnika na lądzie, w powietrzu lub na morzu;

10) hospitalizację – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku ubezpieczeniowego trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień i związany z lecze- niem stanów powstałych w następstwie wypadku ubezpieczeniowego, których nie można leczyć ambu- latoryjnie;

w rozumieniu OWU dzień pobytu w szpitalu oznacza dzień kalendarzowy, w którym ubezpieczony przeby- wał w szpitalu, niezależnie od tego, ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień rejestracji, a za ostatni – dzień wypisu ze szpitala;

11) konsumenta – osobę fizyczną dokonującą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;

12) krwotok śródczaszkowy – wynaczynienie krwi do jamy czaszki;

13) leczenie – wizyty i konsultacje lekarskie, leczenie ambulatoryjne, leczenie szpitalne, zabiegi ambulato- ryjne, zabiegi operacyjne, badania zlecone przez leka- rza, przyjmowanie leków oraz stosowanie środków opatrunkowych, transport z miejsca wypadku ubezpie- czeniowego do szpitala lub ambulatorium, rehabilitację;

14) leczenie ambulatoryjne – leczenie inne niż hospi- talizacja;

15) leczenie uciążliwe – związane z wypadkiem ubez- pieczeniowym leczenie ubezpieczonego, z którym to leczeniem wiązała się konieczność przeprowadzenia operacji chirurgicznej lub hospitalizacji trwającej mini- mum 5 dni;

16) następstwa wypadku ubezpieczeniowego –

uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć;

17) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywo- łane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszko- dzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

18) ograniczony czas ochrony ubezpieczeniowej – obejmuje odpowiedzialność PZU SA z tytułu wypad- ków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia:

a) podczas wykonywania przez ubezpieczonego pracy zarobkowej lub innych czynności określo- nych w umowie ubezpieczenia oraz w bezpośred- niej drodze ubezpieczonego z domu do pracy

i w bezpośredniej drodze ubezpieczonego z pracy do domu albo

b) wyłącznie podczas wykonywania przez ubezpieczo- nego pracy zarobkowej lub innych czynności okre- ślonych w umowie ubezpieczenia;

19) okres ubezpieczenia – określony w umowie ubez- pieczenia czas trwania odpowiedzialności PZU SA;

20) operację chirurgiczną – zabieg medyczny wy- konany w placówce medycznej przez lekarza upraw- nionego do jego wykonania, w znieczuleniu ogól- nym lub miejscowym, niezbędny z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub urazu powstałych w następ- stwie wypadku ubezpieczeniowego i przeprowadzony metodą:

a) otwartą lub

b) endoskopową;

w rozumieniu OWU operacją chirurgiczną nie są: punkcje, biopsje, iniekcje, nakłucia, cewnikowania, zgłębnikowa- nia, kaniulacje, dializy, blokady, wenesekcje, tamponady, wziernikowania;

21) osobę niesamodzielną – osobę zamieszkującą

z ubezpieczonym, która ze względu na podeszły wiek, zły stan zdrowia lub wady wrodzone nie jest w sta- nie samodzielnie zaspokajać swoich potrzeb i wymaga stałej opieki;

22) osobę wyznaczoną – osobę wskazaną przez ubez- pieczonego w czasie rozmowy telefonicznej z konsul- tantem Centrum Alarmowego PZU, zamieszkałą na terytorium RP; dla potrzeb OWU wskazanie takiej osoby jest równoznaczne z upoważnieniem jej do spra- wowania opieki określonej w § 18 ust. 1 pkt 5 lit. a–b lub pkt 6;

23) osobodnie – iloczyn planowanej przez ubezpiecza- jącego na dany okres ubezpieczenia liczby osób ubez- pieczonych i planowanej liczby dni ochrony ubezpie- czeniowej;

24) ośrodek szkolenia kierowców – ośrodek prowa- dzony, na podstawie zezwolenia określonego prze- pisami Prawa o ruchu drogowym, przez przedsię- biorcę, jednostkę wojskową, jednostkę resortu spraw wewnętrznych;

25) pełny czas ochrony ubezpieczeniowej – obej- muje odpowiedzialność PZU SA z tytułu wypadków ubezpieczeniowych niezależnie od miejsca i chwili ich zajścia, pod warunkiem że zaszły w okresie ubezpieczenia;

26) placówkę medyczną – podmiot leczniczy w rozu- mieniu ustawy o działalności leczniczej;

27) pracę zarobkową – formę świadczenia pracy za wy- nagrodzeniem:

1) w ramach:

a) umowy cywilnoprawnej lub

b) stosunku pracy lub

c) stosunku służbowego o charakterze administra- cyjno-prawnym lub

2) w zakresie wykonywania działalności gospodarczej we własnym imieniu, w tym również prowadzenia gospodarstwa rolnego;

28) przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

– niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy)

lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów);

29) przedstawiciela ustawowego – rodzica posiada- jącego władzę rodzicielską albo opiekuna ustanowio- nego przez sąd;

30) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;

31) rehabilitację – niezbędne z medycznego punktu widzenia leczenie usprawniające następstwa wypadku ubezpieczeniowego, wykonywane przez osoby mające odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia;

32) roboczodniówki – iloczyn planowanej przez ubez- pieczającego na dany okres ubezpieczenia liczby osób zatrudnionych do pracy dorywczej w danej jednostce albo planowany stan zatrudnienia albo średni stan zatrudnienia tych osób i planowanej liczby dni zatrud- nienia;

33) RP – Rzeczpospolitą Polską;

34) sporty wysokiego ryzyka – następującą aktywność sportową, której uprawianie wymaga ponadprzecięt- nych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka, często zagrożenia życia:

a) sporty motorowe lub motorowodne,

b) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochro- nem, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniar- stwo, pilotowanie samolotów silnikowych,

c) wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, spe- leologię przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu,

d) rafting i wszystkie jego odmiany,

e) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzę- tu (scuba diving), nurkowanie na zatrzymanym

oddechu (free diving), nurkowanie wrakowe i jaski- niowe,

f) żeglarstwo morskie, śródlądowe, deskowe: surfing, windsurfing i wszystkie jego odmiany,

g) jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza oznakowanymi trasami zjazdowymi,

h) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy eks- tremalne, freestyle,

i) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboar- ding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje snowboardowe,

j) airboarding, snake gliss, snowkite, snowtrikke, snowblades, supershorties, boardercross, snow- scooting, icesurfing;

k) skoki na gumowej linie, jumping, jumping B.A.S.E.,

l) sztuki walki i sporty obronne,

m) jeździectwo,

n) kolarstwo górskie, downhill,

o) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej lub pneumatycznej,

p) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wyprawach do miejsc wymagających uży-

cia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2500 m n.p.m., busz, bieguny, dżungla

i tereny lodowcowe lub śnieżne;

35) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzy- staniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielę- gniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakre- sie diagnostyki i leczenia;

w rozumieniu OWU pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, ośrodka lecze-

nia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów, szpitali sanatoryjnych;

36) śpiączkę – stan zaistniały wskutek wypadku ubez- pieczeniowego, trwający nieprzerwanie przez przy- najmniej 30 dni, wymagający zastosowania systemu wspomagającego funkcje życiowe organizmu, polega- jący na występowaniu głębokich ilościowych zaburzeń świadomości, wyrażających się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne słowne i bólowe, związany z cięż- kim uszkodzeniem mózgu;

w rozumieniu OWU za śpiączkę nie jest uważana śpiączka farmakologiczna;

37) trwałe uszkodzenie ciała – całkowitą utratę fizyczną narządu lub organu lub całkowitą utratę ich funkcji;

38) trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe, nie roku- jące poprawy uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia;

39) ubezpieczającego – osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, która zawarła z PZU SA umowę ubezpieczenia;

40) ubezpieczonego – osobę fizyczną, na rachunek któ- rej została zawarta umowa ubezpieczenia;

41) umowa ubezpieczenia zbiorowego – umowę ubez- pieczenia zawartą na rachunek określonej w umowie grupy osób obejmującej co najmniej 5 osób;

42) uposażonego – osobę wskazaną imiennie przez ubezpieczonego jako upoważnioną do odbioru należ- nego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego;

43) uszkodzenie ciała – uszkodzenie organu lub narządu spowodowane wypadkiem ubezpieczeniowym;

44) wojnę – zorganizowany konflikt zbrojny między pań- stwami, narodami lub grupami etnicznymi;

45) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dys- cyplin sportowych polegające na regularnym uczest- niczeniu w treningach, przy jednoczesnym udziale

w zawodach lub imprezach sportowych lub obozach kondycyjnych lub szkoleniowych w celu uzyskania

w drodze współzawodnictwa sportowego maksymal- nych wyników sportowych; obejmuje również zawo- dowe uprawianie sportu;

46) wypadek ubezpieczeniowy – nieszczęśliwy wypa- dek, doznanie obrażeń ciała w wyniku ataku epilepsji lub omdlenia o nieustalonej przyczynie, krwotok śródczasz- kowy, zawał serca, wystąpienie choroby tropikalnej;

47) zawał serca – martwicę części mięśnia sercowego spowodowaną nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 5 1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa:

1) nieszczęśliwych wypadków;

2) obrażeń ciała, których zaistnienie spowodowane zostało atakiem epilepsji albo omdleniem o nieustalonej przyczynie.

2. Za opłatą dodatkowej składki odpowiedzialność PZU SA może zostać rozszerzona o następstwa:

1) zawałów serca lub krwotoków śródczaszkowych;

2) chorób tropikalnych;

3) wypadków ubezpieczeniowych powstałych na skutek aktów terroryzmu;

4) wypadków ubezpieczeniowych powstałych na skutek działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjąt- kowego występujących poza granicami RP;

5) wypadków ubezpieczeniowych powstałych na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

§ 6

Umowa ubezpieczenia może być zawarta w jednym z nastę- pujących zakresów ubezpieczenia:

1) zakres 1 obejmujący:

a) świadczenie z tytułu śmierci,

b) usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP, albo

2) zakres 2 obejmujący:

a) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdro- wiu,

b) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycz- nych i środków pomocniczych,

c) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP,

d) świadczenie za leczenie uciążliwe,

e) usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP, albo

3) zakres 3 obejmujący:

a) świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała,

b) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycz- nych i środków pomocniczych,

c) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP,

d) usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP, albo

4) zakres 4 obejmujący:

a) świadczenie z tytułu śmierci,

b) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdro- wiu,

c) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycz- nych i środków pomocniczych,

d) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP,

e) świadczenie za leczenie uciążliwe,

f) usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP albo

5) zakres 5 obejmujący:

a) świadczenie z tytułu śmierci,

b) świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała,

c) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycz- nych i środków pomocniczych,

d) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP,

e) usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP.

§ 7

PZU SA ponosi odpowiedzialność z tytułu wypadków ubezpie- czeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia, z zastrze- żeniem § 8.

§ 8

Umowa ubezpieczenia może być zawarta z pełnym lub ogra- niczonym czasem ochrony ubezpieczeniowej. Umowa ubez- pieczenia dokładnie wskazuje ograniczony czas ochrony ubez- pieczeniowej.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 9 1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są następstwa dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych:

1) w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odu- rzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziała- niu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zaj- ście wypadku ubezpieczeniowego;

2) w wyniku zatrucia spowodowanego spożyciem alko- holu lub użyciem środków odurzających, substan-

cji psychotropowych lub środków zastępczych w rozu- mieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

3) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym, jeżeli ubezpieczony nie posiadał upraw- nień do kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczenio- wego. Wyłączenie to nie ma zastosowania w odnie- sieniu do kandydatów na kierowców, na rachunek których zawarta została umowa ubezpieczenia „Bez- pieczny Kursant”;

4) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym niż silnikowy, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpiecze- niowego;

5) w wyniku udziału ubezpieczonego w bójkach, z wyjąt- kiem działania w obronie koniecznej;

6) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowa- niem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego samookaleczenia;

7) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnie- nia przez ubezpieczonego samobójstwa;

8) wskutek utraty przytomności spowodowanej przyczyną chorobową, z zastrzeżeniem że wyłączenie to nie doty- czy utraty przytomności spowodowanej atakiem epi- lepsji lub omdleniem o nieustalonej przyczynie;

9) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że wykonywanie procedur medycznych dotyczyło bez- pośrednich następstw wypadku ubezpieczeniowego;

10) na skutek wyczynowego uprawiania sportu;

11) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozsze- rzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

12) w wyniku czynnego udziału ubezpieczonego w straj- kach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyj- nych, blokadach dróg lub sabotażu, chyba że udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamiesz- kach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg wyni- kał z wykonywania czynności służbowych;

13) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub na- promieniowania;

14) na skutek aktów terroryzmu, chyba że odpowiedzial- ność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

15) na skutek działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego występujących na terytorium RP i poza jej granicami; za opłatą dodatkowej składki

odpowiedzialność PZU SA w tym zakresie może zostać rozszerzona, ale jedynie w odniesieniu do wypad- ków ubezpieczeniowych powstałych na skutek działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego występujących poza granicami RP.

2. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób lub stanów chorobowych, nawet takich, które wy- stępują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub stanowiących przyczynę zaj- ścia nieszczęśliwego wypadku, z zastrzeżeniem § 5 ust. 1 pkt 2 oraz gdy odpowiedzialność PZU SA została rozsze-

rzona za opłatą dodatkowej składki również § 5 ust. 2

pkt 1–2 Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku (tj. przyczyną nieszczę- śliwego wypadku jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna) odpowiedzialność PZU SA obejmuje uszko- dzenia ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć, które są następ- stwem przyczyny zewnętrznej.

3. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są usługi assi- stance, gdy zdarzenie stanowiące podstawę organizacji takiej usługi powstało:

1) w związku lub w następstwie okoliczności, o których mowa w ust. 1, z zastrzeżeniem że w przypadkach,

o których mowa w ust. 1 pkt 11, 14 i 15, odpowiedzial- ność PZU SA może być rozszerzona za opłatą dodatko- wej składki;

2) w następstwie chorób lub stanów chorobowych, o któ- rych mowa w ust. 2.

4. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczy- nienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utracie, uszkodzeniu lub

zniszczeniu rzeczy, z zastrzeżeniem że zakres ubezpiecze- nia może być rozszerzony, za opłatą dodatkowej składki, o zwrot kosztów naprawy uszkodzonych lub zakupu znisz- czonych przedmiotów ortopedycznych i środków pomoc- niczych.

5. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub fakt znaj- dowania się pod wpływem środków odurzających, sub- stancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozu- mieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

SUMY UBEZPIECZENIA I LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 10 1. Sumy ubezpieczenia oraz limity odpowiedzialności dla włą- czonych do umowy ubezpieczenia świadczeń dodatko- wych, ustalone są w umowie ubezpieczenia.

2. Ustalana w umowie ubezpieczenia suma ubezpieczenia dla świadczenia z tytułu śmierci, świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu lub świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała, nie może wynosić mniej niż 3 000 zł.

3. W trakcie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający za zgodą PZU SA może zmienić sumę ubezpieczenia lub zakres ubezpieczenia.

4. Zmiana warunków ubezpieczenia, o których mowa w ust. 3, powoduje konieczność dokonania ponownej kalkulacji składki na okres, w którym mają obowiązywać zmienione warunki ubezpieczenia.

5. W przypadku podwyższenia sumy ubezpieczenia lub roz- szerzenia zakresu ubezpieczenia, PZU SA odpowiada

w granicach podwyższonej sumy ubezpieczenia lub roz- szerzonego zakresu ubezpieczenia począwszy od dnia następnego po dniu złożenia przez PZU SA oświadczenia o wyrażeniu zgody odpowiednio na podwyższenie sumy ubezpieczenia lub rozszerzenie zakresu ubezpieczenia.

RODZAJE ŚWIADCZEŃ

§ 11

Ubezpieczonemu przysługują świadczenia według rodzajów i w wysokości wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia.

Tabela Nr 1 Katalog świadczeń

Poz.

Tabeli Rodzaje świadczeń

Świadczenia podstawowe (przysługują w zależno- ści od określonego w umowie ubezpieczenia zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 6 pkt 1–5)

1	Świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego
2	Świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu
3	Świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała
4	Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych
5	Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP
6	Świadczenie za leczenie uciążliwe
7	Usługi powypadkowe typu assistance na teryto- rium RP

Świadczenia dodatkowe za opłatą dodatkowej składki

zdrowiu, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubez- pieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia,

albo

2) wariant II – w wysokości iloczynu sumy ubezpiecze- nia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalonej w umowie ubezpieczenia, stopnia (w procentach) trwa- łego uszczerbku na zdrowiu oraz wskaźnika progresji określonego w poniższej Tabeli Nr 2:

Tabela Nr 2

Stopień (w procentach) trwałego uszczerbku na zdrowiu	Wskaźnik progresji
do 25%	1,00
powyżej 25% do 50%	1,50
powyżej 50% do 65%	2,00
powyżej 65% do 85%	2,50
powyżej 85% do 100%	3,00

albo

3) wariant III – w takim procencie sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubez- pieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia, z zastrze- żeniem że jeżeli stopień trwałego uszczerbku na zdro- wiu nie przekracza 20% świadczenie z tego tytułu nie przysługuje.

2. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu przy- sługuje, jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu nastąpił nie później niż w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

8	Świadczenie z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa
9	Zwrot kosztów leczenia
10	Zwrot kosztów naprawy uszkodzonych lub zakupu zniszczonych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych
11	Zasiłek dzienny
12	Dieta szpitalna
13	Świadczenie w związku z rekonwalescencją ubezpie- czonego po jego hospitalizacji
14	Pomoc finansowa

§ 14 Świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała

1. Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo obra- żeń ciała powstałych w wyniku ataku epilepsji albo omdle- nia o nieustalonej przyczynie ubezpieczony dozna trwałego uszkodzenia ciała, PZU SA wypłaca świadczenie za wymie- nione w Tabeli Nr 3 rodzaje trwałego uszkodzenia ciała

i w określonej w niej wysokości.

POSTANOWIENIA SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE ŚWIADCZEŃ

ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE

§ 12 Świadczenie z tytułu śmierci

Jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczeniowego nastąpi śmierć ubezpieczonego, PZU SA wypłaca świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia. Świadczenie z tytułu śmierci przysługuje, jeżeli śmierć nastą- piła nie później niż w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

§ 13 Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu

1. Jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczeniowego ubez- pieczony dozna trwałego uszczerbku na zdrowiu – świad- czenie z tego tytułu PZU SA wypłaca w zależności od okre- ślonego w umowie ubezpieczenia sposobu wyliczania wysokości tego świadczenia, tj.:

1) wariant I – w takim procencie sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku na

Tabela Nr 3

Trwałe uszkodzenie ciała

Poz. Tabeli	Rodzaj trwałego uszkodzenia ciała	% sumy ubezpieczenia określonej w umowie
1	Całkowita utrata koń- czyny górnej w obrębie barku lub ramienia	80
2	Całkowita utrata koń- czyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia	60
3	Całkowita utrata ręki	50
4	Całkowita utrata palców II, III, IV, V ręki	8 – za każdy palec
5	Całkowita utrata kciuka	22
6	Całkowita utrata koń- czyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej	75

7	Całkowita utrata koń- czyny dolnej w obrę- bie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych	60
8	Całkowita utrata stopy	40
9	Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V	3 – za każdy palec
10	Całkowita utrata palucha	15
11	Całkowita utrata wzroku w jednym oku	50
12	Całkowita utrata wzroku w obu oczach	100
13	Całkowita utrata słuchu w jednym uchu	30
14	Całkowita utrata słuchu w obu uszach	50
15	Całkowita utrata małżo- winy usznej	15
16	Całkowita utrata nosa	20
17	Całkowita utrata zębów stałych	2 za każdy utracony ząb stały – w przypadku utraty do 9 zębów sta- łych; maksymalnie 20 za wszystkie utracone zęby stałe – przypadku utraty powyżej 9 zębów stałych;
18	Xxxxxxxxx utrata śledziony	20
19	Całkowita utrata jed- nej nerki	35
20	Całkowita utrata obu nerek	75
21	Całkowita utrata macicy	40
22	Całkowita utrata jajnika lub jądra	20
23	Całkowita utrata mowy	100
24	Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch koń- czyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette’a	100
25	Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni	100

ubezpieczeniowego oraz konieczność nabycia przedmio- tów ortopedycznych i środków pomocniczych zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczonych od dnia zajścia ww. wypadku ubezpieczeniowego. Zwrot kosztów nastę- puje na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu ustalonego na te koszty.

2. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych

i środków pomocniczych poniesionych poza granicami RP następuje na terytorium RP w złotych polskich według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania.

§ 16 Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób nie- pełnosprawnych na terytorium RP

Koszty przeszkolenia zawodowego na terytorium RP osób nie- pełnosprawnych zwracane są do wysokości 15% sumy ubez- pieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo

z tytułu trwałego uszkodzenia ciała ustalonej w umowie ubez- pieczenia, ale nie więcej niż do wysokości 10 000 zł i pod warunkiem, że powstały one w następstwie wypadku ubez- pieczeniowego oraz konieczność ww. przeszkolenia zawo- dowego ubezpieczonego zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczonych od dnia zajścia ww. wypadku ubezpie- czeniowego. Zwrot kosztów następuje na podstawie rachun- ków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosz- tów, maksymalnie jednak do wysokości limitu ustalonego na te koszty.

§ 17 Świadczenie za leczenie uciążliwe

Jeżeli leczenie związane z wypadkiem ubezpieczeniowym było leczeniem uciążliwym, a nie stwierdzono trwałego uszczerbku na zdrowiu, wówczas ubezpieczonemu przysługuje świadcze- nie w wysokości 1% ustalonej w umowie ubezpieczenia sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, ale nie więcej niż 1 000 zł.

Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno świadczenie za lecze- nie uciążliwe z tytułu zajścia jednego wypadku ubezpiecze- niowego.

2. Świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała przysłu- guje, jeżeli trwałe uszkodzenie ciała nastąpiło nie później niż w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubez- pieczeniowego.

§ 15 Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych

1. Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zwracane są do wysokości 15% sumy ubez- pieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo

z tytułu trwałego uszkodzenia ciała ustalonej w umowie ubezpieczenia, ale nie więcej niż do wysokości 10 000 zł

i pod warunkiem, że powstały one w następstwie wypadku

§ 18 Usługi powypadkowe typu assistance na terytorium

RP

1. Usługi assistance, o których mowa w pkt 1–7 są świad- czone przez Centrum Alarmowe PZU na terytorium RP

w związku z zajściem wypadku ubezpieczeniowego w okre- sie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 8.

W zależności od zaistniałego wypadku ubezpieczeniowego, na wniosek ubezpieczonego lub osoby działającej w jego imieniu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty następują- cych usług assistance:

1) Pomoc medyczna

PZU SA organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance maksymalnie do łącznej kwoty 2 000 zł na wszystkie poniżej wymienione usługi w odniesieniu do każdego wypadku ubezpieczeniowego:

a) wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczo- nego – zorganizowanie jednej wizyty lekarskiej

w miejscu pobytu ubezpieczonego oraz pokrycie kosztów dojazdu lekarza i jego honorarium, przy czym PZU SA nie pokrywa kosztów dodatkowych badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty;

b) wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej – zorganizowanie jednej wizyty ubez-

pieczonego u lekarza w placówce medycznej wska- zanej przez Centrum Alarmowe PZU oraz pokry- cie honorarium tego lekarza, przy czym PZU SA

nie pokrywa kosztów dodatkowych badań diagno- stycznych zleconych podczas tej wizyty; na wniosek ubezpieczonego PZU SA organizuje jego transport do placówki medycznej i pokrywa jego koszty;

c) wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubez- pieczonego – jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wymaga wizyty pielęgniarki w jego miejscu pobytu, PZU SA organizuje oraz pokrywa koszty dojazdu pie- lęgniarki do miejsca pobytu ubezpieczonego i jej honorarium; usługa ta obejmuje zabiegi lecznicze zalecone przez lekarza leczącego ubezpieczonego;

d) transport – PZU SA zapewnia zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego:

– do odpowiedniej placówki medycznej z miejsca pobytu ubezpieczonego lub z miejsca wypadku ubezpieczeniowego,

– miedzy placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej lub gdy ubezpieczony skierowany jest na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej placówce medycznej,

– do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której ubezpieczony jest hospitalizowany nie

zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,

– z placówki medycznej do miejsca pobytu ubezpie- czonego po udzieleniu pomocy medycznej, gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego ubezpie- czonego, ubezpieczony nie powinien korzystać

z własnego środka transportu lub publicznych środków transportu lokalnego.

2) Pomoc rehabilitacyjna i pielęgnacyjna PZU SA zapewnia:

a) organizację procesu rehabilitacji – jeżeli lekarz leczący ubezpieczonego zalecił zabiegi rehabilitacyj- ne, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt fizjo- terapeuty (koszty dojazdu i honorarium) w miejscu pobytu ubezpieczonego albo organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego do poradni reha- bilitacyjnej oraz koszty zabiegów rehabilitacyjnych przeprowadzonych w poradni rehabilitacyjnej; usług realizowana jest maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy, przy czym

o miejscu wykonania zabiegów decyduje lekarz leczący ubezpieczonego;

b) dostawę drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego – jeżeli ubezpieczony, zgodnie

z zaleceniem lekarza go leczącego, powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty usługi informa- cyjnej dotyczącej placówek handlowych lub wypo- życzalni oferujących sprzęt rehabilitacyjny; ponadto PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu drob- nego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego do miejsca pobytu ubezpieczonego; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł na każdy wypa- dek ubezpieczeniowy, przy czym koszty wypożycze- nia lub zakupu sprzętu pokrywa ubezpieczony;

c) dostawę leków – jeżeli ubezpieczony, zgodnie

z zaleceniem lekarza go leczącego musi przebywać w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty jedno- razowego dostarczenia do miejsca pobytu ubezpie- czonego przepisanych na recepcie przez lekarza nie- zbędnych leków, o ile są one dostępne na terenie RP;

jeżeli ubezpieczony ponadto potrzebuje leków dostępnych bez recepty, które jednocześnie są dostępne w miejscu realizacji recepty, PZU SA organizuje i pokrywa koszty dostarczenia wskaza- nych przez ubezpieczonego leków dostępnych bez recepty; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy, przy czym koszty leków pokrywa ubezpieczony;

d) domową opiekę pielęgniarską po hospitaliza- cji – jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczenio- wego ubezpieczony jest hospitalizowany powyżej

2 dni, PZU SA organizuje i pokrywa koszty pomocy pielęgniarki (koszt dojazdu pielęgniarki i jej hono- rarium) po zakończeniu hospitalizacji, w miejscu pobytu ubezpieczonego; o celowości domowej opieki pielęgniarskiej decyduje lekarz leczący ubezpie- czonego; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 1 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy.

3) Pomoc psychologa

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony dozna cięż- kich obrażeń ciała lub wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA, w któ- rym uczestniczył ubezpieczony nastąpi:

a) śmierć małżonka ubezpieczonego lub

b) śmierć dziecka ubezpieczonego lub

c) śmierć rodziców ubezpieczonego lub rodziców mał- żonka ubezpieczonego,

i ubezpieczony zgłasza potrzebę skorzystania z pomocy psychologa, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt ubezpieczonego u psychologa w liczbie porad zaleconej przez psychologa podczas pierwszej, tak zorganizowa- nej wizyty, maksymalnie do kwoty 1 500 zł. Jeżeli wsku- tek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzial- nością PZU SA nastąpi zgon ubezpieczonego, pomoc psychologa, o której mowa wyżej, przysługuje współ- małżonkowi, dzieciom i rodzicom ubezpieczonego.

PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt takiej osoby u psychologa w liczbie porad zaleconej przez psycho- loga podczas pierwszej tak zorganizowanej wizyty, mak- symalnie do kwoty 1 500 zł na każdą osobę.

4) Pomoc domowa

Jeżeli ubezpieczony w następstwie wypadku ubezpie- czeniowego jest hospitalizowany powyżej 2 dni i jed- nocześnie z uwagi na stan jego zdrowia wynikający

z ww. wypadku ubezpieczeniowego konieczna jest po zakończeniu hospitalizacji pomoc w prowadze- niu domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty osób pomagających w prowadzeniu domu (koszty dojazdu

i honorarium) maksymalnie do kwoty 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy. Usługa obejmuje pomoc domową w przygotowaniu posiłku, zrobieniu drob- nych zakupów, utrzymaniu czystości w domu: sprzą- taniu podłóg na sucho i na mokro, ścieraniu kurzy

z mebli i parapetów, odkurzaniu dywanów i wykła- dzin, sprzątaniu łazienki, zmywaniu naczyń, czysz- czeniu zlewu, czyszczeniu płyty kuchennej, wyrzuca- niu śmieci, podlewaniu kwiatów przy użyciu środków i sprzętów udostępnionych przez ubezpieczonego.

Koszty zakupów realizowanych na zlecenie ubezpie- czonego pokrywa ubezpieczony.

5) Opieka nad dziećmi ubezpieczonego, które nie ukończyły 18 roku życia i osobami niesamodziel- nymi zamieszkałymi wspólnie z ubezpieczonym W przypadku hospitalizacji ubezpieczonego będącej wynikiem wypadku ubezpieczeniowego, po uzgodnie-

niu przez lekarza Centrum Alarmowego PZU z leka- rzem leczącym ubezpieczonego przewidywanego czasu pobytu ubezpieczonego w szpitalu, PZU SA organizuje:

a) transport dzieci lub osób niesamodzielnych wraz z osobą towarzyszącą, do miejsca zamieszka- nia osoby wyznaczonej oraz pokrywa koszty takiego transportu, a także pokrywa koszty ich powrotu (bilety kolejowe pierwszej klasy lub autobusowe); usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty

500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy, albo

b) transport osoby wyznaczonej do miejsca za- mieszkania ubezpieczonego na terytorium RP,

w którym znajdują się dzieci lub osoby niesamo- dzielne oraz pokrywa koszty takiego transportu, a także pokrywa koszty jej powrotu (bilety kole-

jowe pierwszej klasy lub autobusowe); usługa reali- zowana jest maksymalnie do kwoty 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy;

Skorzystanie przez ubezpieczonego z jednej z usług, o których mowa w lit. a–b w związku z zajściem jed-

nego wypadku ubezpieczeniowego, wyłącza możliwość skorzystania z drugiej z tych usług w związku z tym samym wypadkiem ubezpieczeniowym. O wyborze jed- nej z usług, o których mowa w lit. a–b, decyduje ubez- pieczony.

W przypadku, gdy PZU SA nie udało się skontaktować z osobą wyznaczoną w ciągu 24 godzin od momentu zawiadomienia Centrum Alarmowego PZU o koniecz- ności organizacji ww. usługi przy wykorzystaniu wska- zanych przez ubezpieczonego danych do kontaktu z tą osobą lub osoba ta nie zgadza się na sprawowanie tej opieki i w związku z tym nie ma możliwości wykonania świadczeń wymienionych w lit. a albo b, PZU SA wyko-

nuje na wniosek ubezpieczonego usługę polegającą na:

c) zorganizowaniu opieki nad dziećmi lub oso- bami niesamodzielnymi w miejscu zamieszka- nia ubezpieczonego na terytorium RP przez okres nie dłuższy niż 3 dni oraz pokryciu kosztów takiej opieki, maksymalnie do kwoty 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy; Jeżeli po upływie tego okresu będzie istniała konieczność przedłużenia opieki, PZU SA dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną.

6) Opieka nad psami i kotami

Jeżeli ubezpieczony w następstwie wypadku ubez- pieczeniowego jest hospitalizowany powyżej 2 dni, PZU SA organizuje przewóz psów lub kotów ubez- pieczonego do osoby wyznaczonej lub do odpowied- niej placówki gwarantującej całodobową opiekę nad zwierzętami i pokrywa koszty tego przewozu. Usługa jest realizowana maksymalnie do wysokości 300 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy.

7) Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja z lekarzem Centrum Alarmowego PZU

PZU SA zapewnia dostęp do infolinii medycznej pole- gający na telefonicznej rozmowie z lekarzem Centrum Alarmowego PZU, który w miarę istniejących możli- wości udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji, co do postępowania w zakresie opieki zdrowotnej. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego.

2. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za koszty usług assi- stance poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Cen- trum Alarmowego PZU, chyba że skontaktowanie się

z Centrum Alarmowym PZU w sposób określony w § 43 ust. 1 nie było możliwe z przyczyn niezależnych od ubez- pieczonego.

ŚWIADCZENIA DODATKOWE ZA OPŁATĄ DODATKOWEJ SKŁADKI

§ 19 Świadczenie z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa

1. W przypadku wystąpienia w następstwie wypadku ubez- pieczeniowego całkowitego trwałego inwalidztwa, PZU SA wypłaca świadczenie w wysokości 100% limitu dla tego świadczenia ustalonego w umowie ubezpieczenia, przy czym limit ten nie może być wyższy niż 100 000 zł,

z zastrzeżeniem że świadczenie to nie przysługuje, jeżeli całkowite trwałe inwalidztwo powstało w wyniku obra- żeń ciała, do których doszło w czasie ataku epilepsji albo omdlenia o nieustalonej przyczynie.

2. Świadczenie z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa może być włączane do umowy ubezpieczenia tylko dla osób pełnoletnich.

§ 20 Zwrot kosztów leczenia

1. Koszty leczenia, w tym rehabilitacji, podlegają zwrotowi, jeżeli zostały spełnione łącznie następujące warunki:

1) poniesione zostały w związku z leczeniem następstw wypadku ubezpieczeniowego;

2) były uzasadnione z medycznego punktu widzenia;

3) konieczność poniesienia kosztów leczenia zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczonych od dnia zaj- ścia wypadku ubezpieczeniowego;

4) w przypadku rehabilitacji – jeżeli konieczność jej prze- prowadzenia zaistniała nie później niż w okresie 6 mie- sięcy liczonych od dnia zajścia wypadku ubezpiecze- niowego.

2. Zwrot powyższych kosztów następuje na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywi- stych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu ustalonego w umowie ubezpieczenia, przy czym limit ten nie może być wyższy niż 20 000 zł na koszty powstałe

w wyniku zajścia wszystkich wypadków ubezpieczenio- wych w okresie ubezpieczenia.

3. Zwrot kosztów leczenia poniesionych poza granicami RP następuje na terytorium RP w złotych polskich według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania.

§ 21 Zwrot kosztów naprawy uszkodzonych lub zakupu zniszczonych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych

1. Jeżeli wskutek wypadku ubezpieczeniowego uszkodze- niu lub zniszczeniu ulegną używane przez ubezpieczo- nego przedmioty ortopedyczne albo środki pomocni- cze, PZU SA pokrywa koszty naprawy albo zakupu tych przedmiotów lub środków, pod warunkiem że koniecz- ność naprawy uszkodzonych lub zakupu zniszczonych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczo- nych od dnia zajścia ww. wypadku ubezpieczeniowego. Zwrot kosztów naprawy lub zakupu następuje na podsta- wie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rze- czywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu ustalonego w umowie ubezpieczenia, przy czym limit ten nie może być wyższy niż 1 000 zł na koszty powstałe w wyniku zajścia wszystkich wypadków ubez- pieczeniowych w okresie ubezpieczenia.

2. Zwrot kosztów naprawy uszkodzonych lub zakupu znisz- czonych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocni-

czych poniesionych poza granicami RP następuje na tery- torium RP w złotych polskich według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania.

§ 22 Zasiłek dzienny

1. Zasiłek dzienny jest to świadczenie z tytułu czasowej nie- zdolności do pracy powstałej w wyniku zajścia wypadku ubezpieczeniowego. Zasiłek dzienny może być włączany do umowy ubezpieczenia tylko dla osób pracujących za- robkowo.

2. Zasiłek dzienny nie może być włączany do umów ubezpie- czenia zawieranych na okres krótszy od roku.

3. Zasiłek dzienny przysługuje za okres czasowej niezdolności do pracy, z zastrzeżeniem że wypłacany jest maksymalnie przez okres 60 dni. Wysokość zasiłku dziennego ustalona jest w umowie ubezpieczenia, przy czym ustalona w umo- wie ubezpieczenia kwota nie może przekroczyć 200 zł

za 1 dzień. W przypadku zajścia w okresie ubezpieczenia więcej niż jednego wypadku ubezpieczeniowego – wypłata zasiłku nie może przekroczyć łącznie 60 dni.

4. Zasiłek dzienny płatny jest w przypadku hospitalizacji ubez- pieczonego od 1-go dnia, a w przypadku leczenia ambula- toryjnego od 7-go dnia po wypadku ubezpieczeniowym.

5. Zasiłek dzienny wypłacany jest na podstawie zaświadcze- nia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy wysta- wionego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

6. Jeżeli na powstałą niezdolność do pracy ma również wpływ istniejący przed wypadkiem ubezpieczeniowym stan chorobowy lub niepełnosprawność, zasiłek dzienny wypła- cany jest za przypuszczalny okres niezdolności do pracy, jaki mógłby być wyłącznie następstwem wypadku ubez- pieczeniowego.

7. Ubezpieczony traci prawo do zasiłku dziennego w przy- padku gdy w okresie, za który przysługiwał mu zasiłek wykonywał pracę zarobkową.

§ 23 Dieta szpitalna

1. Dieta szpitalna wypłacana jest za każdy dzień hospitalizacji spowodowanej wypadkiem ubezpieczeniowym, przy czym przysługuje maksymalnie przez okres 60 dni z tytułu każ- dego wypadku ubezpieczeniowego zaistniałego w okresie ubezpieczenia. Dieta szpitalna wypłacana jest od 1 dnia hospitalizacji ubezpieczonego.

2. Dieta szpitalna wypłacana jest w ustalonej w umowie ubez- pieczenia wysokości, przy czym określona w umowie ubez- pieczenia kwota nie może przekroczyć 300 zł za 1 dzień.

3. Dieta szpitalna wypłacana jest na podstawie wystawionej przez szpital karty informacyjnej potwierdzającej hospitali- zację ubezpieczonego.

§ 24 Świadczenie w związku z rekonwalescencją ubezpie- czonego po jego hospitalizacji

1. Jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczeniowego ubez- pieczony był hospitalizowany, wówczas PZU SA wypłaca świadczenie za okres równy połowie liczby dni każdej hospitalizacji ubezpieczonego związanej z wypadkiem ubezpieczeniowym. Jeżeli liczba dni hospitalizacji była nie- parzysta, dla ustalenia wysokości świadczenia przyjmuje się tę liczbę powiększoną o jeden dzień.

2. Świadczenie za 1 dzień rekonwalescencji wypłacane jest w ustalonej w umowie ubezpieczenia wysokości, przy czym ustalona w umowie ubezpieczenia kwota nie może przekroczyć 50 zł za 1 dzień.

3. Świadczenie wypłacane jest na podstawie karty informa- cyjnej, wystawionej przez szpital, potwierdzającej hospita- lizację ubezpieczonego.

§ 25 Pomoc finansowa

1. Świadczenie wypłacane jest w ustalonej w umowie ubez- pieczenia wysokości, przy czym ustalona w umowie ubez- pieczenia kwota nie może przekroczyć 5 000 zł na jeden wypadek ubezpieczeniowy.

2. Świadczenie pomocy finansowej wypłacane jest:

1) jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu przekracza 30% – w przypadku umowy obejmującej zakresem świadcze- nie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, o której mowa w § 6 pkt 2 i 4;

2) jeżeli świadczenie wypłacane z tytułu trwałego uszko- dzenia ciała przekracza 30% – w przypadku umowy obejmującej zakresem świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała, o której mowa w § 6 pkt 3 i 5.

POSTANOWIENIA SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE UMOWY UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNY KURSANT”

§ 26 1. W umowie ubezpieczenia „Bezpieczny Kursant” przed- miotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków.

2. Umowa ubezpieczenia „Bezpieczny Kursant” zawierana jest na rachunek co najmniej 2 kandydatów na kierowców, na wniosek organizatora kursu szkoleniowego albo wojewódz- kiego ośrodka ruchu drogowego.

3. Ubezpieczeniem mogą być objęci uczestnicy kursów orga- nizowanych na terytorium RP przez ośrodki szkolenia kie- rowców – zarówno w trybie stacjonarnym jak i ekster- nistycznym albo osoby przystępujące do państwowych egzaminów na prawo jazdy organizowanych przez woje- wódzkie ośrodki ruchu drogowego.

4. Umowa ubezpieczenia „Bezpieczny Kursant” zawierana jest w zakresie ubezpieczenia, o którym mowa w § 6 pkt 4.

5. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu usta- lane jest w zależności od określonego w umowie ubezpie- czenia „Bezpieczny Kursant” sposobu wyliczania wysokości tego świadczenia. Umowa ubezpieczenia może wskazywać jeden z dwóch wariantów sposobu wyliczania wysokości powyższego świadczenia tj. wariant I albo wariant II,

o których mowa w § 13 ust. 1 pkt 1–2.

6. Ustalana w umowie ubezpieczenia suma ubezpiecze- nia dla świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może być wyższa niż 100 000 złotych. Su-

ma ubezpieczenia dla świadczenia z tytułu śmierci wynosi 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpie- czenia dla świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

7. PZU SA ponosi odpowiedzialność z tytułu nieszczęśli- wych wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okre- sie ubezpieczenia podczas trwania nauki na kursie szkole- niowym, tj. podczas zajęć teoretycznych lub praktycznych związanych ze szkoleniem łącznie z kończącym szkolenie egzaminem wewnętrznym albo podczas państwowego egzaminu na prawo jazdy.

8. Za nieszczęśliwe wypadki powstałe podczas kierowania pojazdami, PZU SA odpowiada tylko wówczas, gdy jazda odbywa się pod nadzorem instruktora zatrudnionego przez ośrodek szkolenia kierowców albo egzaminatora wojewódz- kiego ośrodka ruchu drogowego.

9. Fakt zaistnienia nieszczęśliwego wypadku powinien zostać potwierdzony przez organizatora kursu albo wojewódzki ośrodek ruchu drogowego.

§ 27

Do umowy ubezpieczenia „Bezpieczny Kursant” stosuje się postanowienia OWU, z zastrzeżeniem uregulowań szczegól- nych określonych w § 26.

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA I CZAS JEJ

TRWANIA

§ 28 1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wnio-

sku ubezpieczającego zawierającego informacje niezbędne do dokonania oceny ryzyka i określenia należnej składki. Umowa ubezpieczenia może być również zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość.

2. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomo- ści PZU SA wszystkie znane sobie okoliczności, o które

PZU SA zapytuje w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przed- stawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicie- lu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU SA umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczno- ści uważa się za nieistotne.

3. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowiązany jest zgłaszać zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 2. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiada- miać o tych zmianach PZU SA niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.

4. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust. 2 i 3 spoczywają zarówno na ubezpieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubez- pieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.

5. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za skutki okolicz- ności, które z naruszeniem ust. 2–4 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 2–4 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa

w zdaniu poprzedzającym.

§ 29

Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU SA potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia.

§ 30 1. Jeżeli w odpowiedzi na złożoną ofertę PZU SA doręcza ubezpieczającemu dokument ubezpieczenia zawierający postanowienia, które odbiegają na niekorzyść ubezpiecza- jącego lub ubezpieczonego od treści złożonej przez ubez- pieczającego oferty, PZU SA zobowiązany jest zwrócić ubezpieczającemu na to uwagę na piśmie przy doręczeniu tego dokumentu, wyznaczając mu co najmniej 7-dniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku zmiany dokonane na niekorzyść ubezpie- czającego lub ubezpieczonego nie są skuteczne, a umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami oferty.

2. W braku sprzeciwu umowa ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią dokumentu ubezpieczenia następ- nego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złoże-

nia sprzeciwu.

§ 31 1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na czas określony.

2. Umowę ubezpieczenia zbiorowego zawiera się z imien- nym wskazaniem ubezpieczonych lub bez imiennego ich wskazania.

3. Przy zawieraniu umowy ubezpieczenia z imiennym wskazaniem ubezpieczonych, ubezpieczający zobowią- zany jest dostarczyć do PZU SA imienny wykaz ubez- pieczonych. W tym przypadku ubezpieczenie obejmuje tylko osoby podane w wykazie. W przypadku zawiera- nia umowy ubezpieczenia przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość wykaz, o którym mowa powyżej, ubezpieczający jest zobowiązany przedstawić PZU SA w uzgodniony przez strony sposób.

4. Umowa ubezpieczenia zbiorowego może być zawarta bez imiennego wskazania ubezpieczonych tylko w przypadku objęcia ochroną wszystkich osób należących do określo- nej w umowie ubezpieczenia grupy osób.

5. W umowie ubezpieczenia zbiorowego, o której mowa w ust. 4, ubezpieczający zobowiązany jest podać liczbę ubezpieczonych albo liczbę osobodni, delegatodni albo roboczodniówek do wykorzystania w okresie ubezpie- czenia.

6. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia zbioro- wego, o której mowa w ust. 4, ubezpieczający zobowią- zany jest prowadzić imienną ewidencję ubezpieczonych z podziałem według wykonywanej przez te osoby pracy lub czynności oraz udostępniać ją do wglądu na każde żądanie PZU SA.

§ 32

W przypadku zawierania umowy ubezpieczenia drogą elektro- niczną zawarcie umowy następuje po uprzednim:

1) zapoznaniu się z Regulaminem oraz jego zaakceptowa- niu przez ubezpieczającego;

2) potwierdzeniu przez ubezpieczającego doręczenia OWU przed zawarciem umowy oraz zaakceptowaniu ich tre- ści.

W tym przypadku umowę ubezpieczenia uważa się za za- wartą z dniem zapłaty składki.

§ 33 1. Z zastrzeżeniem ust. 2, odpowiedzialność PZU SA rozpo- czyna się od dnia następnego po zawarciu umowy ubez- pieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty, chyba że umó- wiono się inaczej.

2. W przypadku umowy ubezpieczenia zawieranej przy wyko- rzystaniu środków porozumiewania się na odległość, odpo- wiedzialność PZU SA rozpoczyna się od dnia oznaczonego w umowie ubezpieczenia jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następ- nego po zapłaceniu składki.

SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE

§ 34 1. Składkę ubezpieczeniową oblicza się za czas trwania odpo- wiedzialności PZU SA według taryfy obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.

2. Wysokość składki ustala się w zależności od:

1) sumy ubezpieczenia;

2) okresu ubezpieczeni;

3) zakresu ubezpieczenia;

4) czasu ochrony ubezpieczeniowej;

5) klasy i stopnia ryzyka;

7) liczby ubezpieczonych albo liczby osobodni, delega- todni albo roboczodniówek w przypadku umów ubez- pieczenia, w których ubezpieczający przy zawarciu umowy ubezpieczenia podaje określoną liczbę oso- bodni, delegatodni albo roboczodniówek do wykorzy- stania w okresie ubezpieczenia;

8) obniżki i zwyżki składki, o których mowa w ust. 3.

3. W umowach ubezpieczenia, w zależności od liczby ubez- pieczonych i przebiegu ubezpieczenia ustalanego na pod- stawie danych dotyczących bezpośrednio poprzedzających umów ubezpieczenia zawartych w zakresie ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków z PZU SA, stosuje się obniżkę albo podwyżkę składki. Postanowienie powyż- sze nie dotyczy umów ubezpieczenia, w których składkę ustala się w zależności od liczby delegatodni, osobodni albo roboczodniówek.

§ 35 1. Ubezpieczający zobowiązany jest zapłacić składkę ubezpie- czeniową jednocześnie z zawarciem umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2 i § 36. Zawarcie umowy ubezpie- czenia PZU SA potwierdza dokumentem ubezpieczenia.

2. W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych na okres roczny lub dłuższy od roku, na wniosek ubezpieczają- cego, dopuszcza się możliwość zapłaty składki w ratach, z zastrzeżeniem ust. 3. Terminy płatności i wysokość poszczególnych rat składki określa się w dokumencie ubezpieczenia.

3. W umowach ubezpieczenia zawieranych przy wykorzy- staniu środków porozumiewania się na odległość składka może być płatna tylko jednorazowo.

4. Zapłata składki następuje w formie gotówkowej albo, w porozumieniu z PZU SA, w formie bezgotówkowej.

5. Jeżeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za dzień zapłaty uważa się datę, w której pełna kwota składki albo raty składki znalazła się na rachunku banko- wym PZU SA.

6. Składka nie podlega indeksacji.

§ 36 1. W przypadku umów ubezpieczenia zbiorowego zawiera- nych bez imiennego wskazania ubezpieczonych, w których składkę ustala się w zależności od liczby delegatodni, oso- bodni albo roboczodniówek, ubezpieczający przy zawarciu umowy płaci składkę zaliczkową.

2. Ostateczne rozliczenie składki zaliczkowej, o której mowa w ust. 1, następuje po upływie okresu ubezpieczenia.

Ubezpieczający zobowiązany jest w terminie podanym w umowie ubezpieczenia do podania liczby wykorzysta- nych osobodni, roboczodniówek albo delegatodni.

3. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni, roboczodniówek albo delegatodni przekracza liczbę zadeklarowanych oso- bodni, roboczodniówek albo delegatodni i opłaconą składkę zaliczkową, PZU SA wzywa ubezpieczającego do dokona- nia dopłaty składki we wskazanym terminie. W przypadku nie dokonania dopłaty składki w wyznaczonym terminie, PZU SA przysługują odsetki za czas opóźnienia.

4. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni, roboczodniówek albo delegatodni jest mniejsza niż zadeklarowana, PZU SA zwraca różnicę w składce.

§ 37

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może

żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgło- szenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym składa- jąc oświadczenie w tym zakresie.

ROZWIĄZANIE UMOWY I USTANIE ODPOWIEDZIALNOŚCI

ZWROT SKŁADKI

§ 38 1. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) z dniem doręczenia PZU SA oświadczenia o odstąpie- niu przez ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 39;

2) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w doku- mencie ubezpieczeni;

3) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU SA o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natych- miastowym w przypadku, gdy PZU SA ponosi odpo- wiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

4) z upływem 7 dni od dnia doręczenia ubezpieczają- cemu wezwania do zapłaty kolejnej raty składki wysła- nego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego doręcze- nia spowoduje ustanie odpowiedzialności;

5) z dniem doręczenia PZU SA oświadczenia ubezpieczają- cego o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmia- stowym w przypadku, o którym mowa w ust. 3;

6) z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia za porozu- mieniem stron;

7) w stosunku do danego ubezpieczonego z chwilą jego śmierci.

2. Umowa ubezpieczenia może być rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem stron.

3. Umowę ubezpieczenia ubezpieczający może w każdym czasie wypowiedzieć ze skutkiem natychmiastowym skła- dając oświadczenie w tym zakresie.

§ 39 1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia składając oświadczenie w tym zakre- sie, w terminie 30 dni, a w przypadku gdy ubezpiecza- jący jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni, od dnia zawarcia umowy z zastrzeżeniem ust 2. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy PZU SA nie poinformował ubezpiecza- jącego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpie- czający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpie- czającego z obowiązku opłacenia składki za okres w jakim PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wy- korzystaniu środków porozumiewania się na odległość,

w której ubezpieczający jest konsumentem termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia skła- dając pisemne oświadczenie w tym zakresie wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpie- czenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy

przekazać konsumentowi na podstawie przepisów dotyczą- cych zawierania umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy. Prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia nie przysługuje ubezpieczającemu będącemu konsumen- tem, jeżeli umowa ubezpieczenia zawarta została na okres krótszy niż 30 dni.

§ 40

W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpiecze- nia, ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres nie- wykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO

§ 41 1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony zobowiązany jest:

1) starać się o złagodzenie jego skutków przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;

2) zawiadomić PZU SA o zajściu wypadku ubezpieczenio- wego i dostarczyć:

a) szczegółowy opis przyczyn i przebiegu wypadku,

b) dokumentację medyczną potwierdzającą dozna-

nie przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub roz- stroju zdrowia na skutek zajścia wypadku ubezpie- czeniowego okresie ubezpieczenia,

c) dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości roszczenia,

d) rachunki i dowody zapłaty kosztów objętych zakre- sem ubezpieczenia,

e) dokument uprawniający do kierowania pojazdem, jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas wypadku,

3) umożliwić PZU SA zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności określonych w dokumentach wymie- nionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy spra- wowali nad ubezpieczonym opiekę zarówno przed, jak

i po wypadku.

2. W razie śmierci ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedłożyć PZU SA do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu, jeśli jest uprawniony do uzyskania takich dokumentów, oraz dokument stwierdza- jący jego tożsamość. W przypadku braku wskazania upo- sażonego – występująca o wypłatę świadczenia osoba,

o której mowa w § 49 ust. 2 zobowiązana jest przedło- żyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego potwierdza- jące fakt małżeństwa lub pokrewieństwa lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad ubezpieczo- nym na dzień jego śmierci.

§ 42

PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych do- wodów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

§ 43 1. W celu skorzystania z usług assistance, o których mowa w § 18 ust. 1, ubezpieczony (lub osoba działająca w jego

imieniu) powinien niezwłocznie po zajściu zdarzenia i przed podjęciem działań we własnym zakresie, zawiadomić tele-

fonicznie o wypadku ubezpieczeniowym Centrum Alar- mowe PZU i podać następujące informacje:

1) imię, nazwisko i adres zamieszkania ubezpieczonego oraz imię i nazwisko lub nazwę ubezpieczającego;

2) numer telefoniczny, pod którym Centrum Alarmowe PZU może skontaktować się z ubezpieczonym lub jego przedstawicielem;

3) krótki opis zdarzenia oraz rodzaj potrzebnej pomocy;

4) stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego PZU, udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw.

2. Jeżeli ubezpieczony lub osoba występująca w jego imie- niu z przyczyn niezależnych od siebie nie mogła skontak- tować się telefonicznie z Centrum Alarmowym PZU w spo- sób, o którym mowa w ust. 1, zobowiązana jest w ciągu

7 dni od dnia, w którym skontaktowanie się z Centrum Alarmowym PZU stało się możliwe, powiadomić o zajściu wypadku ubezpieczeniowego. Ponadto ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązana jest podać przyczynę niemożności skontaktowania się z Centrum Alar- mowym PZU.

3. Jeżeli ubezpieczony wskutek niemożności skontaktowa- nia się z Centrum Alarmowym PZU, o której mowa w § 18 ust. 2, we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty usług assistance, o których mowa w § 18 ust. 1, PZU SA zobowiązany jest do zwrotu ubezpieczonemu poniesionych przez niego ww. kosztów do wysokości faktycznie ponie- sionych kosztów, nie więcej jednak niż do wysokości limitu kwotowego odpowiedzialności ustalonego w OWU dla da- nej usługi assistance, a jeżeli limit ten nie został ustalo- ny – maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniej ce- nie wykonania tego typu usługi na terenie miejscowości,

w której usługa ta została wykonana. Podstawą rozpa- trzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubez- pieczonego dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasad- ności roszczenia i wysokości świadczenia: dokumentacji medycznej potwierdzającej zajście wypadku ubezpiecze- niowego objętego odpowiedzialnością PZU SA oraz imien- nych rachunków i dowodów ich zapłaty.

4. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego nie- dbalstwa obowiązku powiadomienia o zaistniałym wy- padku ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 2, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie to uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczno- ści i skutków wypadku ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym

nie nastąpią, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 2, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

USTALANIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 44 1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczyno- wy pomiędzy wypadkiem ubezpieczeniowym a objętym ochroną ubezpieczeniową następstwem wypadku ubez- pieczeniowego.

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz ustalenie objętego ochroną ubezpie- czeniową następstwa wypadku ubezpieczeniowego nastę- puje na podstawie dostarczonej dokumentacji lub infor- macji wskazanych w § 41 ust. 1 oraz wyników badań lekarskich.

3. Na zlecenie oraz na koszt PZU SA ubezpieczony zobowią- zany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym

lub badaniu przez wskazanych przez PZU SA lekarzy, nie- zbędnych do ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń.

4. Niezależnie od świadczeń objętych umową ubezpieczenia, PZU SA zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumen- towane wydatki poniesione na przejazdy celu wykonania badań, o których mowa w ust. 3.

§ 45

Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej trwałe- go uszczerbku na zdrowiu PZU SA” zatwierdzonej uchwałą Zarządu PZU SA i obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, którą PZU SA na żądanie ubezpieczającego,

ubezpieczonego, uposażonego lub uprawnionego udostępnia do wglądu w jednostkach organizacyjnych PZU SA oraz na stronach internetowych PZU SA.

§ 46

Jeżeli w umowie ubezpieczenia zawartej w zakresie ubezpie- czenia, o którym mowa w § 6 pkt 3 albo pkt 5 rozszerzono odpowiedzialność PZU SA o następstwa zawału serca, krwo- toku śródczaszkowego lub choroby tropikalnej – w przypadku, gdy następstwem zawału serca, krwotoku śródczaszkowego lub choroby tropikalnej będzie trwały uszczerbek na zdrowiu, wówczas wysokość świadczenia ustala się według zasad okre- ślonych w § 13 ust. 1 pkt 1 i § 45.

§ 47 1. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu powi- nien być ustalony niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóź- niej w 24-tym miesiącu od dnia zajścia wypadku ubez- pieczeniowego. Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia.

2. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czyn- ności wykonywanych przez ubezpieczonego.

3. Jeżeli w wyniku wypadku ubezpieczeniowego powstanie więcej niż jedno uszkodzenie ciała – na wysokość świad- czenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała składa się suma świadczeń należnych z tytułu każdego uszkodze- nia ciała, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubez- pieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia, z wyjątkiem

§ 13 ust. 1 pkt 2.

4. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu, układu, których funkcje przed wypadkiem ubezpieczeniowym były już upośledzone wskutek choroby lub nieszczęśli- wego wypadku, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stop- niem (procentem) trwałego uszczerbku na zdrowiu usta- lonego dla stanu danego organu, narządu, układu po wypadku ubezpieczeniowym a stopniem (procentem) trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącym przed zaj- ściem wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowie- dzialnością PZU SA.

§ 48

Jeżeli ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową na podstawie kilku umów ubezpieczenia następstw nieszczęśli- wych wypadków zawartych z PZU SA, świadczenia przysłu- gują z każdej umowy, jednak zwrot kosztów nabycia przed- miotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz prze- szkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych na teryto-

rium RP, a także zwrot kosztów leczenia oraz zwrot kosztów naprawy uszkodzonych lub zakupu zniszczonych przedmio- tów ortopedycznych i środków pomocniczych – o ile świadcze- nia te zostały włączone do umowy ubezpieczenia – następuje do wysokości rzeczywistych udowodnionych kosztów, maksy- malnie jednak do wysokości limitów wynikających z zawartych umów ubezpieczenia.

§ 49 1. Świadczenie wynikające z umowy ubezpieczenia wypłaca się ubezpieczonemu, a w przypadku gdy ubezpieczony jest małoletni – jego przedstawicielowi ustawowemu. Świad- czenia wypłacane są wyłącznie w złotych.

2. Świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego wypłaca się uposażonemu, a w razie braku wskazania uposażonego – niżej wskazanym osobom według następującej kolejności:

1) małżonkowi;

2) dzieciom w częściach równych, w przypadku gdy jedno z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego – udział jaki by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom w częściach równych;

3) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przy- sługuje władza rodzicielska; w przypadku, gdy żad- nemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę – prawnym opiekunom na analo- gicznych zasadach jak dla rodziców;

4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z usta- wy w częściach przypadającym im stosownie do posta- nowień kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia ustawowego.

Wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyższej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom należącym do niższej kategorii (kategorię najwyż- szą stanowi pkt 1).

3. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać zmiany uposażonego.

4. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadcze- nia z tytułu śmierci PZU SA zwraca, w granicach sumy ubezpieczenia, udokumentowane koszty pogrzebu ubez- pieczonego osobie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte

z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu.

§ 50

Jeżeli PZU SA wypłaci świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo trwałego uszkodzenia ciała, a następnie

w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpiecze- niowego objętego umową ubezpieczenia nastąpi śmierć ubez- pieczonego będąca następstwem tego wypadku ubezpiecze- niowego, PZU SA wypłaca świadczenie z tytułu śmierci w wy- sokości stanowiącej różnicę kwoty świadczenia z tytułu śmierci ustalonej w umowie ubezpieczenia i kwoty świadczenia wy- płaconego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo trwa- łego uszkodzenia ciała.

§ 51

W razie śmierci ubezpieczonego nie będącej następstwem wypadku ubezpieczeniowego, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała – PZU SA wypłaca świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu albo z tytułu trwałego uszkodzenia ciała spadkobiercom ubez- pieczonego. Jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu nie został

ustalony przed śmiercią ubezpieczonego, przyjmuje się przy- puszczalny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalony na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej.

§ 52 1. PZU SA jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu zdarzenia losowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpiecza- jącego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz do pod- jęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu fak- tycznego zdarzenia losowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także do poinfor- mowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowie- dzialności PZU SA lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępo- wania; w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomienie o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w tym przy- padku spadkobierca jest traktowany tak jak upraw- niony z umowy ubezpieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust. 2 i 3 nie wypłaci świadczenia, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części świadczenia;

3) jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinformowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpiecze- nia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia informacji i dokumentów gro- madzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia; osoby te mogą żądać

pisemnego potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kseroko- pii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z orygi- nałem przez PZU SA;

5) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 4, informacji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępniania posiadanych przez siebie informacji związanych ze zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustalenia okoliczności zdarzenia losowego, jak również wysokości świadczenia;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do przekazania informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia

na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych na tym etapie.

2. PZU SA obowiązany jest spełnić świadczenie w terminie 30 dni licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wy- padku ubezpieczeniowym.

3. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności ko- niecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU SA albo wyso- kości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie po- winno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okolicz- ności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia PZU SA powinien spełnić w terminie przewidzianym w ust. 2.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 53 1. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu

i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu osobą fizyczną, przysługuje prawo złożenia reklamacji w rozumie- niu ustawy o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym, tj. prawo skierowa- nia wystąpienia do PZU SA, w którym zgłasza on zastrzeże- nia dotyczące usług świadczonych przez PZU SA.

2. Reklamację składa się w każdej jednostce PZU SA obsłu- gującej klienta.

3. Reklamacja może być złożona w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozu- mieniu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu pod- czas wizyty osoby, o której mowa w ust. 1, w jednostce, o której mowa w ust. 2;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

4. PZU SA rozpatruje reklamację i udziela na nią odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji, z zastrzeżeniem ust. 5.

5. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożli- wiających rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 4, PZU SA przekazuje osobie, która złożyła reklamację, informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.

6. Odpowiedź PZU SA na reklamację zostanie dostarczona osobie, która ją złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji w rozumieniu ustawy o usługach płatniczych lub pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek tej osoby.

7. Klientowi, o którym mowa w ust. 1, przysługuje prawo wnie- sienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpatrzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie okre- ślonym w odpowiedzi na tę reklamację.

8. Skargę lub zażalenie, niebędące reklamacją, o której mowa w ust. 1, składa się na piśmie za pośrednictwem dowolnej jednostki organizacyjnej PZU SA.

9. Skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostkę orga- nizacyjną określoną w przepisach wewnętrznych PZU SA obowiązujących na dzień składania skargi lub zażalenia. Informacja w tym zakresie jest dostępna w jednostkach organizacyjnych PZU SA.

10. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zażalenie na piśmie, w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi lub zażalenia.

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu

konsumentem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.

12. PZU SA podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

§ 54

W sprawach nieuregulowanych w OWU mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

§ 55 1. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubez- pieczenia można wytoczyć według przepisów o właści- wości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, ubez- pieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpie- czenia.

2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpie- czenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnio- nego z umowy ubezpieczenia.

§ 56

Ogólne warunki ubezpieczenia w niniejszym brzmieniu mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 stycznia 2016 r.

801 102 102 xxx.xx

PZU XX 0000/X

Document Metadata

Table of Contents

OGÓLNE WARUNKI ZBIOROWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Document Metadata