Contract
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów „Bezpieczni w drodze” |
Ogólne warunki ubezpieczenia AH-GTC/01/02/2020/SE/DPA |
Informacja do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowców i Pasażerów „Bezpieczni w drodze” AH-GTC/01/02/2020/SE/DPA 3
Art. 1. Postanowienia wstępne 4
Dział I. Umowa ubezpieczenia 4
Art. 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia 7
Art. 5. Czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu Umowy ubezpieczenia 8
Art. 8. Ogólne wyłączenia odpowiedzialności 9
Art. 9. Szczególne prawa i obowiązki Stron 10
Art. 10. Ustalanie i wypłata świadczeń 11
Art. 11. Skargi i zażalenia 12
Art. 12. Prawo i sąd właściwy 12
Art. 13. Ochrona danych osobowych 13
Dział II. Zakres ubezpieczenia – postanowienia szczególne 13
Art. 14 Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja A) 13
Art. 15 Ubezpieczenie na wypadek osierocenia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja B) 13
Art. 16 Ubezpieczenie kosztów pogrzebu (sekcja C) 13
Art. 17 Ubezpieczenie na wypadek Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja D) 13
Art. 18 Ubezpieczenie na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja E) 14
Art.19 Hospitalizacja w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja F) 14
Art. 20 Ubezpieczenie wydatków medycznych związanych z Nieszczęśliwym wypadkiem (sekcja G) 15
Art. 21 Ubezpieczenie kosztów przeprowadzenia operacji plastycznej w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja H) 15
Art. 22 Ubezpieczenie kosztów związanych z przekwalifikowaniem (sekcja I) 15
Art. 23 Ubezpieczenie kosztów dostosowania Pojazdu do potrzeb osoby niepełnosprawnej (sekcja J) 15
Art. 24 Ubezpieczenie kosztów związanych z zakupem Przedmiotów ortopedycznych i Środków pomocniczych (sekcja K) 16
Art. 25 Ubezpieczenie kosztów związanych z kontynuacją podróży (sekcja L) 16
Art. 26 Assistance (sekcja M) 16
Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowców i Pasażerów „Bezpieczni w
drodze” AH-GTC/01/02/2020/SE/DPA
Rodzaj informacji | Numer zapisu z wzorca umownego |
Przesłanki, których zaistnienie zobowiązuje zakład ubezpieczeń do wypłaty świadczenia lub wartości wykupu ubezpieczenia | Dział I. Umowa ubezpieczenia: art. 2 ust. 1, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 24, 25, 26, 29, 30, 33, 34, 35, 37, 38, 39, 40, 41 art. 3 art. 4 ust. 2 art. 5 ust. 1 art. 7 ust. 2 art. 9 ust. 1-7 art. 10 ust. 5 Dział II. Zakres ubezpieczenia: art. 14 art. 15 ust. 1 art. 16 ust. 1-2 art. 17 ust. 1 art. 18 ust. 1-2, 4-6 art. 19 ust. 1-3 art. 20 ust. 1 art. 21 ust. 1-2 art. 22 ust. 1 art. 23 ust. 1 art. 24 ust. 1 art. 25 ust. 1 art. 26 ust. 1, 8-9 |
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | Dział I. Umowa ubezpieczenia: art. 4 ust. 7, 15, 24, 25, 27, 29, 36 art. 5 ust. 2 art. 8 art. 9 ust. 1, 8 art. 10 ust. 4, 6, 7 Dział II. Zakres ubezpieczenia: art. 15 ust. 2 art. 16 ust. 2-3 art. 17 ust. 2 art. 18 ust. 2, 4-5 art. 19 ust. 2 i 4 art. 20 ust. 2 art. 21 ust. 2 art. 23 ust. 1 art. 24 ust. 2 art. 26 ust. 1-7 tabela po art. 26 ust. 9 |
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowców
i Pasażerów Pojazdów „Bezpieczni w drodze” (zwanych dalej „OWU”) Chubb European Group SE Spółka Europejska, Oddział w Polsce, xx. Xxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx (zwany dalej „Ubezpieczycielem”), zawiera w Polsce umowy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowców i Pasażerów Pojazdów.
2. Ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana na podstawie Umowy zawartej pomiędzy Ubezpieczycielem a Ubezpieczającym. OWU stanowią integralną część tej Umowy. Wszelkie odniesienia dotyczące Umowy dotyczą także OWU. Zawarcie Umowy Ubezpieczyciel potwierdza Polisą, zawierającą x.xx. ustalenia Stron co do przedmiotu, zakresu ochrony ubezpieczeniowej i wysokości Sum ubezpieczenia. Ponadto, objęcie ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonych użytkujących dany Pojazd Ubezpieczyciel może potwierdzić Certyfikatem, zawierającym dane Pojazdu oraz wysokość Sum ubezpieczenia.
3. Postanowienia szczególne, wskazane w oddzielnych sekcjach niniejszych OWU, odnoszą się wyłącznie do ubezpieczeń opisanych
w sekcjach, w których zostały umieszczone.
4. W każdym przypadku, gdy Umowa zawiera odstępstwa w stosunku do postanowień zawartych w OWU, zastosowanie mają
postanowienia indywidualnie uzgodnione i wprowadzone do Umowy.
5. W ramach zawartej Umowy na wniosek Ubezpieczającego i na podstawie określonych przez niego kryteriów Ubezpieczyciel może wydzielić grupy Ubezpieczonych charakteryzujące się odmiennym zakresem ubezpieczenia lub poziomem Sum ubezpieczenia.
Dział I. Umowa ubezpieczenia
Użytym w niniejszych OWU pojęciom nadane są poniżej wskazane znaczenia. Są one jednakowe w OWU, Umowie ubezpieczenia,
Polisie, Certyfikacie czy w jakichkolwiek oświadczeniach Ubezpieczyciela składanych w związku
z Umową.
1. Centrum Alarmowe Assistance – podmiot, który na mocy umowy zawartej z Ubezpieczycielem organizuje
i świadczy usługi typu assistance i/lub zajmuje się obsługą roszczeń odszkodowawczych.
2. Certyfikat – dokument, który może być wystawiony przez Ubezpieczyciela w odniesieniu do każdego Pojazdu zgłoszonego przez Ubezpieczającego, zawierający informacje o tym Pojeździe i o Sumach ubezpieczenia.
3. Dziecko – każde Dziecko (w tym przysposobione) Ubezpieczonego lub jego Partnera, jeżeli jest ono stanu wolnego
i pozostaje na jego utrzymaniu (nie podjęło pracy zarobkowej lub otrzymuje wynagrodzenie, które w skali roku nie przekracza
kwoty wolnej od podatku) oraz:
3.1 jest poniżej 21. roku życia lub
3.2 ma ponad 21 lat, ale mniej niż 26 i kontynuuje naukę w trybie stacjonarnym, lub
3.3 ma orzeczony znaczny stopień niepełnosprawności, zgodnie z przepisami Ustawy o rehabilitacji zawodowej
i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych i nie jest w stanie zaspokajać potrzeb egzystencjalnych – bez
względu na wiek.
4. Lekarz zaufania – lekarz wskazany przez Ubezpieczyciela jako podmiot uprawniony do występowania wobec placówek medycznych z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji medycznej Ubezpieczonego, jak również do przeprowadzania ekspertyz lekarskich i wydawania orzeczeń w związku z prowadzonym postępowaniem o wypłatę świadczenia.
5. Naprawa Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do wykonania przez kierowcę lub pasażera Pojazdu, podjętych w celu określenia przyczyny niesprawności tego Pojazdu i usunięcia stwierdzonej usterki, powstałej w wyniku awarii, uszkodzenia zewnętrznego lub wypadku drogowego.
6. Nieszczęśliwy wypadek – powstałe w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela nagłe i niespodziewane zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną i niezależnie od woli Ubezpieczonego, wywołujące w ciągu 24 miesięcy kalendarzowych od daty jego wystąpienia negatywne skutki przewidziane w Umowie. Poniższe zdarzenia również traktowane są jako
Nieszczęśliwe wypadki:
6.1 infekcje wynikające bezpośrednio z Nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony, z wyłączeniem wszelkich infekcji wynikających z interwencji człowieka po Nieszczęśliwym wypadku,
6.2 zatrucie i uszkodzenie ciała spowodowane nieumyślnym spożyciem toksycznych lub substancji żrących,
6.3 zamartwica (stan niedoboru tlenowego w organizmie) spowodowana niespodziewanym działaniem gazów lub oparów lub
podtopieniem,
6.4 odmrożenie, udar cieplny, udar słoneczny, jak również wygłodzenie i wycieńczenie z powodu katastrofy morskiej, przymusowego lądowania, zawalenia budowli, lawiny lub powodzi,
6.5 uszkodzenie ciała wynikające z aktów terroru, których Ubezpieczony jest ofiarą, o ile nie zostanie udowodnione, że
Ubezpieczony brał aktywny udział w tych aktach (jako sprawca, pomocnik lub podżegacz).
7. OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) będący wydzielonym oddziałem szpitalnym, prowadzony przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii – anestezjologii, zapewniający przez 24 godziny na dobę specjalistyczną opiekę lekarską i pielęgniarską, zaopatrzony w specjalistyczny sprzęt umożliwiający całodobowe monitorowanie i wspomaganie czynności życiowych, przeznaczony do leczenia chorych w stanach zagrożenia życia.
Pojęcie „OIOM” nie obejmuje wydzielonych sal intensywnego nadzoru istniejących w ramach innych oddziałów specjalistycznych. W rozumieniu niniejszych OWU dzień pobytu na OIOM-ie oznacza dzień kalendarzowy, w którym Ubezpieczony przebywał na OIOM-ie, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia na OIOM, a za ostatni – dzień przeniesienia na inny oddział Szpitala.
8. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela – w odniesieniu do Ubezpieczonego, część Okresu ubezpieczenia
wyznaczona zgodnie z art. 5.
9. Okres ubezpieczenia – określony w Umowie i potwierdzony w Polisie okres, na który zawarta została Umowa.
10. Orzeczenie lekarskie – opinia wydana na piśmie przez Lekarza zaufania po przeprowadzeniu badania medycznego lub analizy dokumentacji medycznej, załączonej do wniosku o wypłatę świadczenia składanego przez Ubezpieczonego w związku z wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego.
11. OWU – niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowców i Pasażerów „Bezpieczni w drodze”.
12. Pacjent hospitalizowany – Ubezpieczony, któryprzeszedł procedurę przyjęcia do Szpitala i któremu założono kartę choroby. Przyjęcie Ubezpieczonego do Szpitala jest konieczne w celu sprawowania nad nim opieki medycznej i przeprowadzenia leczenia obrażeń odniesionych w Nieszczęśliwym wypadku, a nie wyłącznie dla zapewnienia pielęgnacji, rekonwalescencji, rehabilitacji, wypoczynku lub przedłużonego okresu opieki.
13. Partner – małżonek Ubezpieczonego, a także:
13.1 osoba odmiennej lub tej samej płci, z którą Ubezpieczony w chwili zajścia zdarzenia stanowiącego podstawę wysunięcia roszczeń w ramach Umowy mieszka i prowadzi wspólne gospodarstwo, jak gdyby byli oni małżeństwem,
13.2 osoba tej samej płci, z którą Ubezpieczony zawarł formalny związek w jakiejkolwiek jurysdykcji.
14. Pobyt w Szpitalu – trwający nieprzerwanie przez co najmniej 24 godziny Pobyt w Szpitalu Ubezpieczonego, w trakcie
którego Ubezpieczony poddał się leczeniu obrażeń doznanych w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.
W rozumieniu niniejszych OWU dzień Pobytu w Szpitalu oznacza dzień kalendarzowy, w którym Ubezpieczony przebywał
w Szpitalu, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia, a za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala.
15. Pojazd – pojazd podlegający rejestracji w Rzeczpospolitej Polskiej, zgodnie z przepisami ustawy – Prawo o Ruchu drogowym, a także pojazd wolnobieżny w rozumieniu przepisów ustawy – Prawo o Ruchu drogowym, przystosowany do przewozu nie więcej niż 9 osób (wliczając kierowcę), który jest własnością Ubezpieczającego lub z którego korzysta Ubezpieczający na podstawie zawartej Umowy leasingu lub innej podobnej Umowy, objęty ubezpieczeniem zgodnie z art. 5 za zgodą Ubezpieczyciela.
16. Polisa – dokument ubezpieczenia potwierdzający warunki Umowy. Polisa będzie uważana za dokument ubezpieczenia, o którym mowa w art. 809 § 1 Kodeksu cywilnego.
17. Przedmioty ortopedyczne – przedmioty wskazane Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie
wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (t.j. Dz. U. z 2019 r., poz. 1267).
18. Przedstawiciel ustawowy – rodzic posiadający władzę rodzicielską lub opiekun ustanowiony przez sąd.
19. Przepisy o ochronie danych osobowych – oznaczają wszelkie mające zastosowanie akty prawne dotyczące ochrony danych osobowych, w szczególności Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w
sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
20. Rozładowanie Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do wykonania przez kierowcę lub pasażera Pojazdu w celu przemieszczenia ładunku znajdującego się w tym pojeździe poza jego wnętrze lub przestrzeń ładunkową.
21. Ruch Pojazdu – stan, w którym Pojazd porusza się wskutek pracy silnika lub w wyniku działania siły bezwładności.
22. Strona – Ubezpieczyciel oraz Ubezpieczający, łącznie lub osobno – w zależności od kontekstu.
23. Suma ubezpieczenia – kwota wskazana w Umowie ubezpieczenia i potwierdzona w Polisie, stanowiąca dla Ubezpieczyciela podstawę do obliczenia wartości świadczenia w przypadku wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową.
24. Szpital – zakład opieki zdrowotnej świadczący całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia, przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego. Określenie to nie obejmuje domów opieki dla przewlekle chorych, hospicjów (także onkologicznych), ośrodków leczenia uzależnień polekowych, alkoholowych i
narkotykowych, ośrodków sanatoryjnych i wypoczynkowych, jak też oddziałów, ośrodków i szpitali rehabilitacyjnych oraz
ośrodków typu spa.
25. Śpiączka – ciągły stan, w którym Ubezpieczony pozostaje bezspornie nieprzytomny.
26. Środki pomocnicze – przedmioty wskazane w Załączniku nr 2 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki.
27. Terroryzm – działanie lub działania osoby, grupy lub grup osób polegające na użyciu siły lub groźbie jej użycia, podjęte w
imieniu własnym, w imieniu jakiejkolwiek organizacji lub jakiegokolwiek rządu bądź w powiązaniu z nimi, popełnione z pobudek politycznych, religijnych, ideologicznych lub jakichkolwiek podobnych, zawsze jednak w celu wpłynięcia na rząd, opinię
publiczną lub część społeczeństwa poprzez wywołanie lęku.
28. Ubezpieczyciel – Chubb European Group SE Spółka Europejska Oddział w Polsce.
29. Trwała i całkowita niezdolność do pracy – uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia skutkujące, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, niezdolnością Ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej, do której Ubezpieczony posiada kwalifikacje ze względu na przeszkolenie, wykształcenie lub doświadczenie, o ile stan taki utrzymuje się przez okres co najmniej 12 kolejnych miesięcy i po zakończeniu tego okresu ma, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, charakter trwały i nieodwracalny. Znaczenie
wyrażenia „trwała i całkowita niezdolność do pracy” jest niezależne od znaczenia wyrażenia „niezdolność do pracy” w rozumieniu właściwych przepisów dotyczących ubezpieczenia emerytalno-rentowego. Ubezpieczyciel, rozpatrując roszczenie, nie ma obowiązku uwzględniania decyzji właściwych instytucji o uznaniu niezdolności do pracy Ubezpieczonego przy ustalaniu własnej odpowiedzialności z tytułu Umowy.
30. Trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia Ubezpieczonego spowodowane
Nieszczęśliwym wypadkiem.
31. Ubezpieczający – osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną posiadająca zdolność prawną, która zawarła z Ubezpieczycielem Umowę.
32. Umowa – Umowa Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków zawarta przez Ubezpieczającego i
Ubezpieczyciela zgodnie z niniejszymi OWU.
33. Ubezpieczony – w zależności od wariantu ubezpieczenia wskazanego w Certyfikacie, kierowca lub kierowca i pasażerowie
Pojazdu.
34. Uposażony – osoba lub osoby wskazane imiennie przez Ubezpieczonego jako upoważnione do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. W przypadku braku wskazania osoby Uposażonego przez Ubezpieczonego za Uposażonych uważa się następujące osoby:
33.1 małżonek, a w przypadku jego braku
33.2 zstępni (w równych częściach), a w przypadku ich braku
33.3 wstępni (w równych częściach), a w przypadku ich braku
33.4 rodzeństwo (w równych częściach), a w przypadku ich braku
33.5 inni spadkobiercy ustawowi w kolejności wynikającej z przepisów prawa, z wyłączeniem gminy i Skarbu Państwa.
35. Uprawniony lekarz – osoba posiadająca uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza, z wyłączeniem:
34.1 samego Ubezpieczonego;
34.2 członka rodziny Ubezpieczonego;
34.3 pracownika Ubezpieczającego.
36. Wojna – konflikt zbrojny pomiędzy narodami, inwazja, działania wrogich sił obcych, wojna domowa, pucz wojskowy lub zamach stanu.
37. Wsiadanie do Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do podjęcia przez kierowcę lub pasażera w celu znalezienia się wewnątrz
Pojazdu, począwszy od chwili otwarcia jego drzwi.
38. Wypadek drogowy – kolizja Pojazdu z innym Pojazdem, osobą lub grupą osób, zwierzęciem, przedmiotami pochodzącymi
z zewnątrz lub wywrócenie się Pojazdu.
39. Wysiadanie z Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do podjęcia przez kierowcę lub pasażera w celu znalezienia się poza
Pojazdem, począwszy od otwarcia jego drzwi.
40. Załadunek Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do podjęcia przez kierowcę lub pasażera w celu przemieszczenia ładunku do wnętrza tego Pojazdu lub jego przestrzeni ładunkowej.
41. Zdarzenie ubezpieczeniowe – każde zdarzenie określone w art. 3 ust. 2 poniżej, objęte zakresem Umowy, o ile zostało
spowodowane przez Nieszczęśliwy wypadek, do którego doszło w związku z Ruchem Pojazdu oraz:
40.1 podczas wsiadania do i wysiadania z Pojazdu;
40.2 podczas przebywania wewnątrz Pojazdu w razie zatrzymania Pojazdu na trasie jazdy lub w czasie jego postoju;
40.3 w trakcie Naprawy Pojazdu na trasie jazdy;
40.4 bezpośrednio w trakcie załadowywania i rozładowywania Pojazdu;
40.5 wskutek pożaru lub wybuchu Pojazdu;
40.6 w trakcie tankowania Pojazdu.
Art. 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia
1. Przedmiot ubezpieczenia. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego. Celem ubezpieczenia jest zapewnienie wypłaty świadczenia na wypadek zajścia któregokolwiek z określonych w Umowie ubezpieczenia Zdarzeń ubezpieczeniowych w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony w Okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
2. Zakres ubezpieczenia. Zakres ubezpieczenia określony jest w Umowie ubezpieczenia i potwierdzony w Polisie oraz w
Certyfikacie. Zakres ubezpieczenia może obejmować następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe będące następstwem
Nieszczęśliwego wypadku, o ile nastąpiły nie później niż 24 (dwadzieścia cztery) miesiące po dacie tego Nieszczęśliwego
wypadku:
2.1 Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja A)
2.2 Ubezpieczenie na wypadek osierocenia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja B)
2.3 Ubezpieczenie kosztów pogrzebu (sekcja C)
2.4 Ubezpieczenie na wypadek Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
(sekcja D)
2.5 Ubezpieczenie na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja E)
2.6 Hospitalizacja w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja F)
2.7 Ubezpieczenie wydatków medycznych związanych z Nieszczęśliwym wypadkiem (sekcja G)
2.8 Ubezpieczenie kosztów przeprowadzenia operacji plastycznej w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja H)
2.9 Ubezpieczenie kosztów związanych z przekwalifikowaniem (sekcja I)
2.10 Ubezpieczenie kosztów dostosowania Pojazdu do potrzeb osoby niepełnosprawnej (sekcja J)
2.11 Ubezpieczenie kosztów związanych z zakupem Przedmiotów ortopedycznych i Środków pomocniczych (sekcja K)
2.12 Ubezpieczenie kosztów związanych z kontynuacją podróży (sekcja L)
2.13 Assistance (sekcja M).
Art. 4. Umowa
1. Polisa. Dokumentem potwierdzającym zawarcie Umowy jest Polisa wydana Ubezpieczającemu przez Ubezpieczyciela.
2. Okres ubezpieczenia. Umowa zawierana jest na okres jednego roku, liczonego od daty rozpoczęcia Okresu ubezpieczenia
wskazanego w Umowie i potwierdzonego w Polisie.
3. Odstąpienie. Ubezpieczającemu będącemu przedsiębiorcą przysługuje prawo do odstąpienia od Umowy w terminie 7 dni od jej zawarcia.
4. Wypowiedzenie. Ubezpieczający może wypowiedzieć Umowę w każdym czasie z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na ostatni dzień miesiąca kalendarzowego.
5. Składka za okres ochrony. Odstąpienie od Umowy lub wypowiedzenie jej nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres udzielanej przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej.
6. Wypowiedzenie z powodu braku składki. W przypadku gdy Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność jeszcze przed
zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, Ubezpieczyciel może wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym z zastrzeżeniem Art. 6 ust 4. W przypadku braku wypowiedzenia Umowy wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka. Ponadto, w przypadku gdy Umowa
przewiduje płatność składki w ratach, Ubezpieczyciel ma prawo wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym w razie
niezapłacenia kolejnej raty składki oraz bezskutecznego upływu 7-dniowego terminu, liczonego od dnia otrzymania przez Ubezpieczającego wezwania do jej zapłaty wystawionego przez Ubezpieczyciela. W powyższych przypadkach Ubezpieczyciel ma prawo żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosił odpowiedzialność.
7. Cesja. Ubezpieczający nie ma prawa dokonać przelewu praw z Umowy bez uprzedniej i udzielonej na piśmie zgody
Ubezpieczyciela.
8. Forma pisemna. Czynności prawne i oświadczenia Stron odnoszące się do Umowy powinny być sporządzone i przesyłane w formie pisemnej, faksem lub pocztą elektroniczną, chyba że niniejsze OWU stanowią inaczej. Powyższe dotyczy również
komunikacji pomiędzy Stronami.
9. Ważność postanowień. Jeśli jakiekolwiek postanowienia OWU lub Umowy są nieważne lub utracą ważność, nie będzie to
miało wpływu na ważność pozostałych postanowień. Działając w dobrej wierze, Xxxxxx wprowadzą zmiany do Umowy lub
dokonają jej interpretacji w taki sposób, aby zastąpić nieważne postanowienia ważnymi postanowieniami lub interpretacją o tym
samym lub podobnym celu i efekcie ekonomicznym.
10. Oświadczenia i korespondencja. Każda ze Stron jest zobowiązana do powiadomienia drugiej Strony w formie wskazanej w art. 4 ust. 8 o zmianie swego adresu. Pisemne oświadczenia związane z Umową będą dostarczane na adres Strony wskazany w Umowie lub w ostatnim przesłanym zawiadomieniu o jego zmianie.
Art. 5. Czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu Umowy ubezpieczenia
1. Objęcie Pojazdu ubezpieczeniem. Ubezpieczenie obejmuje kierowców i pasażerów Pojazdów:
1.1 będących własnością Ubezpieczającego w pierwszym dniu Okresu ubezpieczenia (przy czym Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów rozpoczyna się w dniu i o godzinie wskazanych w Polisie jako początek Okresu ubezpieczenia);
1.2 z których Ubezpieczający korzysta (na podstawie Umowy leasingu lub innej Umowy dotyczącej odpłatnego korzystania z Pojazdu) w pierwszym dniu Okresu ubezpieczenia (przy czym Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów rozpoczyna się w dniu i o godzinie wskazanych w Polisie jako początek Okresu ubezpieczenia);
1.3 nabytych przez Ubezpieczającego w trakcie Okresu ubezpieczenia (przy czym Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów rozpoczyna się w dniu zawarcia Umowy sprzedaży lub w dniu rozpoczęcia obowiązywania obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy Pojazdów mechanicznych, zależnie od tego, które z powyższych nastąpi później);
1.4 przyjętych do korzystania przez Ubezpieczającego (na podstawie umowy leasingu lub innej umowy dotyczącej odpłatnego korzystania z Pojazdu) w trakcie Okresu ubezpieczenia (przy czym Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów rozpoczyna się w dniu zawarcia mowy dotyczącej odpłatnego korzystania z Pojazdu).
2. Zakończenie ochrony. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela kończy się:
2.1 z upływem Okresu ubezpieczenia;
2.2 z dniem zbycia Pojazdu przez Ubezpieczającego;
2.3 z dniem wykreślenia Pojazdu z wykazu środków trwałych Ubezpieczającego lub
2.4 z dniem wygaśnięcia albo rozwiązania umowy, na podstawie której Pojazd jest używany przez Ubezpieczającego.
1. Tryb płatności. Składka płatna jest z góry za cały Okres ubezpieczenia lub w ratach, w terminach wskazanych w Umowie.
2. Data zapłaty. Za datę zapłaty składki uważa się datę, w której kwota składki wynikająca z Umowy ubezpieczenia została zaksięgowana na rachunku bankowym wskazanym przez Ubezpieczyciela.
3. Korekta składki. Każda zmiana liczby Pojazdów zgłoszonych do Umowy w stosunku do liczby wskazanej w dniu jej zawarcia powoduje odpowiednie obniżenie lub podwyższenie kwoty składki. Korekta składki zostanie dokonana w terminie wskazanym w Umowie i potwierdzonym w Polisie.
4. Wezwanie do zapłaty. Jeżeli składka nie zostanie opłacona w terminie wskazanym w Umowie, Ubezpieczyciel wezwie Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty, wyznaczając mu dodatkowy termin, wynoszący co najmniej 7 dni. Nie wyklucza to prawa Ubezpieczyciela do wypowiedzenia Umowy zgodnie z art. 4 ust. 6 w braku zapłaty w tym dodatkowym terminie.
1. Wskazanie Sumy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia w odniesieniu do każdego Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową określana jest przez Strony w Umowie i wskazana w Polisie. Umowa może przewidywać zróżnicowany poziom Sum ubezpieczenia dla poszczególnych Zdarzeń ubezpieczeniowych.
2. Warianty ochrony. Umowa może zostać zawarta w wariancie dzielonej lub indywidualnej Sumy ubezpieczenia.
2.1 Wariant dzielonej Sumy ubezpieczenia oznacza, że wskazane w Polisie Suma ubezpieczenia dotyczy łącznie wszystkich Ubezpieczonych korzystających z Pojazdu. W takim przypadku Suma ubezpieczenia wskazana w Umowie dzielona jest w równych częściach pomiędzy wszystkich Ubezpieczonych korzystających z Pojazdu w chwili wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2.2 Wariant indywidualnej Sumy ubezpieczenia oznacza, że w odniesieniu do każdego z Ubezpieczonych korzystających z
Pojazdu obowiązuje Suma ubezpieczenia w kwocie wskazanej w Umowie.
Art. 8. Ogólne wyłączenia odpowiedzialności
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, jeżeli obrażenia ciała Ubezpieczonego, wydatki
lub inne szkody powstały bezpośrednio lub pośrednio, całkowicie lub częściowo w wyniku zajścia następujących okoliczności:
1. Alkohol i narkotyki. Działanie przez Ubezpieczonego kierującego Pojazdem pod wpływem alkoholu lub po zażyciu
narkotyków, lekarstw lub innych substancji odurzających bądź uzależniających, o ile nie zostały przepisane przez Uprawnionego lekarza, chyba że nie miało wpływu na wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego. Za działanie pod wpływem alkoholu
uważa się jakiekolwiek działanie w sytuacji, gdy zawartość alkoholu w organizmie Ubezpieczonego przekracza poziom 0,2‰
alkoholu we krwi lub 0,1 mg alkoholu w 1 dm3 wydychanego powietrza.
2. W odniesieniu do Ubezpieczonego będącego pasażerem Pojazdu, powyższe ograniczenie ma zastosowanie w przypadku, gdy stan, w jakim znajdował się Ubezpieczony, miał wpływ na wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego.
3. Substancje chemiczne i biologiczne. Rozpylanie, wykorzystywanie lub wyciek szkodliwych substancji biologicznych lub
chemicznych o działaniu patogennym lub rakotwórczym, o ile miało to wpływ na wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku.
4. Akty agresji. Bezpośredni, świadomy i dobrowolny udział Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, niepokojach społecznych, bójkach lub innych działaniach zakłócających porządek publiczny, chyba że udział Ubezpieczonego w tych aktach wynikał z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej.
5. Sporty wysokiego ryzyka. Uprawianie sportów motorowych, włączając w to udział w zawodach, wyścigach, przygotowaniach i treningach.
6. Samobójstwo, samookaleczenie. Popełnienie lub usiłowanie przez Ubezpieczonego samobójstwa, przedsięwzięcie próby samobójczej lub celowego samookaleczenia, umyślne podjęcie działań skutkujących narażeniem własnego życia lub zdrowia (z wyjątkiem sytuacji, gdy Ubezpieczony czyni to dla ratowania ludzkiego życia).
7. Czyn przestępczy. Popełnienie lub próba popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa, pod warunkiem że można mu przypisać winę umyślną.
8. Wojna i Terroryzm. Wojna, bez względu na to, czy została wypowiedziana, czy też nie, a także konsekwencje Terroryzmu.
9. Służba wojskowa. Stała służba Ubezpieczonego jako pełnoetatowego członka sił zbrojnych jakiegokolwiek kraju lub organizacji międzynarodowej, a także jako rezerwisty wezwanego do pełnienia stałej służby, w tym żołnierza Wojsk Obrony Terytorialnej w okresie pełnienia służby.
10. Brak uprawnień. Prowadzenie przez Ubezpieczonego Pojazdów mechanicznych bez wymaganych uprawnień lub prowadzenie Pojazdu nieposiadającego w chwili Zdarzenia ubezpieczeniowego ważnych badań technicznych lub ważnego dowodu rejestracyjnego, chyba że zostanie wykazane, że stan techniczny Pojazdu nie miał żadnego wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego.
11. Przeładowanie Pojazdu. Korzystanie z Pojazdu przez większą liczbę pasażerów niż maksymalna liczba wskazana w dowodzie rejestracyjnym lub załadowanie Pojazdu ładunkiem o większej masie niż dopuszczalny zgodnie z dowodem rejestracyjnym, o ile miało to wpływ na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego.
12. Unikanie lub ignorowanie zaleceń lekarskich. Nieskorzystanie przez Ubezpieczonego z porady lekarskiej lub
nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, o ile miało ono wpływ na zajście Nieszczęśliwego wypadku.
13. Specjalne przeznaczenie. Korzystanie z Pojazdu w ramach zarobkowego przewozu osób lub zarobkowego wynajmu
Pojazdu, chyba że zostało to uzgodnione z Ubezpieczycielem przed zawarciem Umowy ubezpieczenia.
14. Klauzula sankcji. Ubezpieczyciel nie wypłaci jakichkolwiek świadczeń ubezpieczeniowych, które powodowałyby naruszenie przez Chubb rezolucji Organizacji Narodów Zjednoczonych albo sankcji handlowych i gospodarczych lub regulacji Unii Europejskiej, Rzeczypospolitej Polskiej, Wielkiej Brytanii lub Stanów Zjednoczonych. Ubezpieczony powinien skontaktować
się z Ubezpieczycielem w celu ustalenia zakresu ochrony oferowanej na podstawie niniejszych OWU w przypadku podróży do państw objętych rezolucjami Organizacji Narodów Zjednoczonych albo sankcjami handlowymi i gospodarczymi lub innymi regulacjami Unii Europejskiej, Rzeczypospolitej Polskiej, Wielkiej Brytanii lub Stanów Zjednoczonych.
Art. 9. Szczególne prawa i obowiązki Stron
1. Informacja o ryzyku. Ubezpieczający zobligowany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszelkie okoliczności, o które Ubezpieczyciel zapytał przed zawarciem Umowy w ofercie lub innych pismach. Ubezpieczyciel jest zwolniony z wszelkiej odpowiedzialności za skutki określonych powyżej okoliczności, jeśli nie zostały one wcześniej podane do jego
wiadomości, a miały wpływ na zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2. Jeśli Ubezpieczycielowi nie udało się uzyskać informacji, o które zapytywał przed zawarciem Umowy, a mimo tego Umowa ta została zawarta, informacje te uznaje się za nieistotne. Ubezpieczający jest zobowiązany powiadomić Ubezpieczyciela o wszelkich zmianach dotyczących okoliczności, o które Ubezpieczyciel pytał w ofercie lub w innych pismach.
3. Zmiana ryzyka. W czasie trwania Umowy Ubezpieczający zobowiązany jest niezwłocznie zgłaszać na piśmie do Ubezpieczyciela wszelkie zmiany danych podanych we wniosku o zawarcie Umowy, w tym o wszelkich istotnych zmianach w prowadzonej przez siebie działalności gospodarczej w trakcie Okresu ubezpieczenia, w tym o przejęciu, ustanowieniu bądź zbyciu spółki lub przedsiębiorstwa.
4. Aktualizacja liczby Pojazdów. Ubezpieczający jest zobowiązany przekazywać Ubezpieczycielowi informację dotyczącą każdej zmiany liczby Pojazdów spełniających kryterium włączenia do Umowy. Informacje dotyczące zmiany liczby Pojazdów mogą być przekazywane cyklicznie lub raz do roku na zakończenie Okresu ubezpieczenia, z tym że Ubezpieczający ma
obowiązek niezwłocznie poinformować Ubezpieczyciela, jeżeli nastąpi zmiana liczby takich Pojazdów o więcej niż 10%.
5. Potwierdzenie uczestnictwa. Ubezpieczający ma obowiązek poinformować Ubezpieczyciela na jego wniosek i bez zbędnej zwłoki, czy dany Pojazd jest zgłoszony do Umowy, jak również podać wszelkie inne informacje istotne dla ustalenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej danej osoby.
6. Postępowanie w razie Nieszczęśliwego wypadku. Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uposażony i/lub
Przedstawiciel ustawowy są zobowiązani do:
2.1 podjęcia starań mających na celu złagodzenie skutków Nieszczęśliwego wypadku, w szczególności poddania się opiece
lekarza niezwłocznie po wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego i stosowania się do udzielonych zaleceń;
2.2 powiadomienia policji lub innych organów ścigania karnego(co następnie należy wykazać Ubezpieczycielowi), jeśli istnieje podejrzenie, że wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego lub zwiększenie jego negatywnych skutków mogło zostać spowodowane przez działania przestępcze;
2.3 współpracy z policją lub innym organem prowadzącym postępowanie mające na celu wyjaśnienie okoliczności wystąpienia
Zdarzenia ubezpieczeniowego;
2.4 niezwłocznego zawiadomienia Ubezpieczyciela o fakcie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego;
2.5 dostarczenia Ubezpieczycielowi takich zaświadczeń, informacji i dowodów, które są niezbędne dla prawidłowego
rozpatrzenia roszczenia. W zależności od rodzaju zdarzenia, są to:
2.5.1 druk zgłoszenia roszczenia,
2.5.2 dokumentacja medyczna z udzielenia pierwszej pomocy medycznej po zdarzeniu, zawierająca opis obrażeń ciała i diagnozę lekarską, a także wyniki badań (oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez jej wystawcę),
2.5.3 dokumentacja medyczna z kontynuacji leczenia powypadkowego wraz z wynikami badań,
2.5.4 dokumentacja medyczna potwierdzająca okres hospitalizacji,
2.5.5 akt zgonu (oryginał lub kopia notarialnie potwierdzona za zgodność z oryginałem),
2.5.6 kopia karty statystycznej do karty zgonu,
2.5.7 rachunki, faktury VAT potwierdzające poniesione koszty i wydatki,
2.5.8 inne dokumenty potwierdzające zgłaszane roszczenia, wymagane przez Chubb;
2.6 postępowania zgodnie z instrukcjami Ubezpieczyciela w związku z wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego lub zgłoszeniem roszczenia, a w szczególności do współpracy i stosowania się do porad lekarza lub rehabilitanta prowadzącego leczenie;
7. Ubezpieczony ma obowiązek wydać Uprawnionym lekarzom, Szpitalom lub innym instytucjom zgodę na przekazanie lub użyczenie Ubezpieczycielowi raportów medycznych, umożliwienie wykonania przez Ubezpieczyciela kopii dokumentacji medycznej z prowadzonego leczenia oraz zwolnić ich z tajemnicy zawodowej.
8. Niedopełnienie obowiązków. W przypadku gdy Ubezpieczający lub Ubezpieczony nie postępują zgodnie z postanowieniami Umowy, obligującymi ich do konkretnych zachowań, Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia w całości lub w części, jeżeli miało to wpływ na wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego lub na zwiększenie rozmiaru szkody.
Art. 10. Ustalanie i wypłata świadczeń
1. Waluta. Świadczenia z Umowy ubezpieczenia wypłacane są w złotych polskich.
2. Zawiadomienie. Wypłata świadczenia następuje po otrzymaniu przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym oraz ustaleniu okoliczności niezbędnych do określenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
3. Informacja o dokumentach. W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego związanego ze Zdarzeniem ubezpieczeniowym, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości
świadczenia.
4. O ile jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania, poinformuje również osobę występującą z roszczeniem, pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia.
5. Związek przyczynowo-skutkowy. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie Ubezpieczonemu lub innej uprawnionej osobie po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a wskazanym w Umowie Zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną ubezpieczeniową.
6. Termin wypłaty. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Nieszczęśliwym wypadku lub Zdarzeniu ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach zawartej Umowy. Gdyby wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia w
powyższym terminie okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być wypłacone w terminie 14 dni, licząc od dnia, w którym wyjaśnienie tych okoliczności stało się możliwe. Jednakże bezsporna część świadczenia powinna być wypłacona w terminie, o którym mowa w pierwszym zdaniu tego punktu.
7. Ograniczenie wypłaty. Świadczenie z tytułu śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nie
przysługuje Uposażonemu, który umyślnie przyczynił się do jego śmierci.
1. Niezależnie od wysokich standardów świadczenia usług na rzecz Ubezpieczającego i Ubezpieczonego, które stosuje Ubezpieczyciel, realizując obowiązek określony w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym, informujemy o obowiązującej procedurze reklamacyjnej.
2. Jeżeli Ubezpieczający, Ubezpieczony lub inny podmiot uprawniony do świadczenia z Umowy ubezpieczenia chciałby zgłosić reklamację, powinien to uczynić:
2.1 w formie pisemnej w siedzibie Ubezpieczyciela przy ul. Królewskiej 16 w Warszawie, kod pocztowy 00-103, osobiście lub drogą pocztową;
2.1.1 w formie ustnej osobiście w siedzibie Ubezpieczyciela lub telefonicznie pod nr 000 000 000;
2.1.2 w formie elektronicznej, przesyłając reklamację na adres xxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx lub xxxxxx@xxxxx.xxx.
3. Odpowiedź na reklamację zostaje udzielona pisemnie w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji. Jeśli zgłaszający
reklamację chciałby otrzymać odpowiedź pocztą elektroniczną, powinien wskazać w reklamacji adres e-mail, na który odpowiedź powinna być przesłana.
4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi we
wskazanym wyżej terminie, Ubezpieczyciel poinformuje podmiot zgłaszający reklamację, wyjaśniając przyczynę opóźnienia, wskazując okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy, oraz określając przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, nieprzekraczający 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.
5. Ubezpieczający, Ubezpieczony oraz inny podmiot uprawniony z Umowy ubezpieczenia ma prawo wstąpienia na drogę sądową w celu dochodzenia swoich roszczeń.
6. Jeżeli Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba uprawniona do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z decyzjami
Ubezpieczyciela co do odmowy zaspokojenia roszczenia, może wnieść skargę lub zażalenie do Rzecznika Finansowego
działającego zgodnie z przepisami polskiej ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym.
7. Na podstawie art. 31 ust. 1 ustawy z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich,
informujemy, że podmiotem uprawnionym dla pozasądowego rozwiązywania sporów z konsumentami jest Rzecznik Finansowy (Strona internetowa: xxxxx://xx.xxx.xx/).
1. Jurysdykcja. Umowa podlega prawu polskiemu i wyłącznej jurysdykcji sądów polskich.
2. Sąd. Sądem właściwym w sprawach o roszczenia ze stosunku ubezpieczenia jest sąd właściwości ogólnej lub sąd właściwy dla
miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uposażonego.
3. Interpretacja przepisów. Jeżeli przepis powszechnie obowiązującego prawa, który znajduje zastosowanie w OWU lub w Umowie, zostanie zmieniony lub zastąpiony nowym przepisem po dacie zawarcia Umowy, właściwe postanowienia OWU i Umowy będą interpretowane tak, by odzwierciedlały jak najlepiej wolę Stron wyrażoną przy zawarciu Umowy, w stopniu, w jakim będzie to zgodnie z prawem możliwe.
Art. 13. Ochrona danych osobowych
1. Regulacja. Przetwarzanie danych osobowych przekazanych Ubezpieczycielowi przez Ubezpieczającego jest uregulowane przez Przepisy o ochronie danych osobowych. Zgodnie przepisami prawa przetwarzanie i wykorzystywanie danych jest dopuszczalne, gdy ustawa lub inne przepisy prawa na to zezwalają lub gdy osoba zainteresowana wyraziła na to zgodę.
2. Wykorzystujemy Państwa dane osobowe przekazane nam na potrzeby wystawienia polisy, zarządzania polisą, obsługi roszczeń oraz do innych celów związanych z ubezpieczeniem, opisanych szczegółowo w naszej Ramowej Polityce Prywatności dostępnej tutaj: xxxxx://xxx0.xxxxx.xxx/xx-xx/xxxxxx/xxxxxxx-xxxxxx.xxxx Wersję papierową naszej Polityki Prywatności można uzyskać w dowolnym momencie, pisząc na adres: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx
3. Prawa Ubezpieczonych. W świetle Przepisów o ochronie danych osobowych osobom, których dane Ubezpieczyciel przetwarza, przysługuje prawo dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego. Osoby te mogą również wnieść sprzeciw wobec przetwarzania ich danych w celach marketingowych Ubezpieczyciela lub wobec przekazywania tych danych innym podmiotom.
4. Dalsze informacje. Powyższe postanowienia stanowią skrót informacji dotyczących sposobu wykorzystywania przez nas Państwa danych osobowych. W celu uzyskania dalszych informacji sugerujemy zapoznanie się z naszą Polityką Prywatności, dostępną pod adresem: xxxxx://xxx0.xxxxx.xxx/xx-xx/xxxxxx/xxxxxxx-xxxxxx.xxxx.
Dział II. Zakres ubezpieczenia – postanowienia szczególne
Art. 14 Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja A)
Zakres ubezpieczenia. Jeżeli w rezultacie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony poniesie śmierć, Ubezpieczyciel
wypłaci Uposażonemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia określonej w Umowie.
Art. 15 Ubezpieczenie na wypadek osierocenia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
(sekcja B)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku gdy Ubezpieczony poniesie śmierć w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, a świadczenie na mocy art. 14 jest należne, z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej, Ubezpieczyciel wypłaci na rzecz każdego Dziecka Ubezpieczonego świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie.
2. Ograniczenie świadczenia. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1, zostanie wypłacone na rzecz nie więcej niż pięciorga Dzieci Ubezpieczonego. W przypadku gdy Ubezpieczony posiada więcej niż pięcioro Dzieci, kwota świadczenia przypadająca na rzecz każdego z nich ulegnie proporcjonalnemu zmniejszeniu.
Art. 16 Ubezpieczenie kosztów pogrzebu (sekcja C)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku gdy Ubezpieczony poniesie śmierć w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, a świadczenie na mocy art. 14 jest należne, Ubezpieczyciel pokryje rozsądne koszty pogrzebu poniesione w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego lub w kraju, w którym Ubezpieczony zmarł, nie wyższe jednak niż do wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie.
2. Świadczenie dodatkowe. Jeżeli w rezultacie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony poniesie śmierć i w związku z tym faktem zostaną poniesione koszty przewozu ciała lub prochów Ubezpieczonego do miejsca pochówku, Ubezpieczyciel zrefunduje te koszty do wysokości Sumy ubezpieczenia określonej w Umowie.
3. Uprawnienie. Świadczenie zostanie wypłacone osobie, która poniosła koszty i jest w stanie to udowodnić. Jeżeli koszty pogrzebu zostały poniesione przez kilka osób, łączna kwota świadczeń wypłaconych na rzecz tych osób nie może przekroczyć Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie.
Art. 17 Ubezpieczenie na wypadek Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy w następstwie
Nieszczęśliwego wypadku (sekcja D)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku gdy skutkiem Nieszczęśliwego wypadku jest Trwała niezdolność do pracy,
Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia określonej w Umowie.
2. Wykluczenia szczególne. Świadczenie ubezpieczeniowe nie jest należne w przypadku, gdy Trwałej niezdolności do pracy dozna Ubezpieczony, który w momencie Nieszczęśliwego wypadku miał ukończony 75. rok życia, chyba że Umowa stanowi inaczej.
Art. 18 Ubezpieczenie na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego
wypadku (sekcja E)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku gdy skutkiem Nieszczęśliwego wypadku jest Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu, po zakończeniu leczenia, świadczenie wyznaczone jako iloczyn procentowo określonego w Tabeli uszczerbków stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu oraz Sumy ubezpieczenia określonej w Umowie ubezpieczenia. Tabela uszczerbków stanowi załącznik do niniejszych OWU.
2. Świadczenie dodatkowe. W przypadku Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
uprawniającego do świadczenia oraz jednocześnie urazu bezwładnościowego odcinka szyjnego kręgosłupa „whiplash”,
niemającego charakteru trwałego, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej, Ubezpieczyciel powiększy kwotę należnego świadczenia z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu o 10%, jednak nie więcej niż o kwotę
1.500 PLN. Powyższe świadczenie dodatkowe zostanie uznane, jeżeli będzie wynikało w sposób bezsporny z dokumentacji medycznej i zostanie zaakceptowane przez Xxxxxxx zaufania.
3. Orzeczenie lekarskie. Oceny stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonuje Lekarz zaufania Ubezpieczyciela.
4. Kumulacja. Jeżeli w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku zostanie stwierdzony więcej niż jeden Trwały uszczerbek na zdrowiu, tj. stan spełniający więcej niż jedną definicję z Tabeli uszczerbków, na świadczenie składa się suma kwot należnych za każdy Trwały uszczerbek na zdrowiu, lecz nie więcej niż określona w zawartej Umowie Suma ubezpieczenia. Łączna kwota świadczeń wypłaconych jednemu Ubezpieczonemu z tytułu tej sekcji nie może przekroczyć 100% Sumy ubezpieczenia.
5. Stan uprzedni. W razie utraty lub uszkodzenia organu lub narządu, którego czynność przed Nieszczęśliwym wypadkiem była już upośledzona, wysokość Trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę pomiędzy stopniem Trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalonym na podstawie odpowiedniej Tabeli uszczerbków a stopniem Trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącym przed Nieszczęśliwym wypadkiem.
6. Dostosowanie orzeczenia. Przy uszkodzeniu kończyn górnych u osób leworęcznych stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w odpowiedniej Tabeli uszczerbków, przyjmując dla uszkodzeń lewej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla ręki prawej, a dla uszkodzeń prawej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla ręki lewej.
Art.19 Hospitalizacja w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (sekcja F)
1. W przypadku Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczyciel wypłaci za każdy dzień Pobytu w Szpitalu świadczenie w wysokości wskazanej w Polisie, nie więcej jednak niż za 365 (trzysta sześćdziesiąt pięć) dni Pobytu w Szpitalu.
2. W ramach niniejszej sekcji zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje dodatkowo:
2.1 Świadczenie z tytułu pobytu na OIOM. Jeżeli w czasie Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego
wypadku Ubezpieczony przebywał przez nieprzerwany okres co najmniej 24 godzin na OIOM-ie, niezależnie od
świadczenia, o którym mowa w ust. 1, Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu dodatkowe świadczenie w wysokości wskazanej w Polisie, za każdy dzień przebywania na OIOM-ie, nie więcej jednak niż za 10 (dziesięć) dni w trakcie pojedynczego Pobytu w Szpitalu.
a) Świadczenie rekonwalescencyjne. Jeżeli bezpośrednio po zakończeniu trwającego co najmniej 7 (siedem) dni Pobytu w Szpitalu, z tytułu którego Ubezpieczyciel wypłacił świadczenie, Ubezpieczonemu zalecony został przez lekarza pobyt w domu, ambulatorium, sanatorium lub ośrodku rehabilitacji, Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu
świadczenie rekonwalescencyjne w wysokości wskazanej w Polisie, za każdy dzień okresu rekonwalescencji, jednak za
okres nie dłuższy niż 14 (czternaście) dni.
b) Śpiączka. Jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zapadnie w Śpiączkę, Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w Polisie, za każdy dzień pozostawania przez Ubezpieczonego w Śpiączce, maksymalnie za okres 180 (stu osiemdziesięciu) dni w trakcie Okresu ubezpieczenia.
3. Osobą uprawnioną do świadczenia z powodu Pobytu w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku jest Ubezpieczony.
4. Niezależnie od ogólnych wyłączeń odpowiedzialności wskazanych w art. 8:
4.1 Świadczenie z tytułu Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nie zostanie wypłacone, jeżeli Pobyt w Szpitalu wynikał lub związany był z wszelkiego rodzaju leczeniem sanatoryjnym oraz wszelkiego typu pobytem w instytucjach długoterminowej opieki, takich jak: domy seniora, ośrodki rekonwalescencji, ośrodki leczenia uzależnień.
4.2 Świadczenie na wypadek zapadnięcia w Śpiączkę w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nie zostanie wypłacone,
jeżeli stan Śpiączki został wywołany sztucznie, w procesie leczenia obrażeń odniesionych w następstwie Nieszczęśliwego
wypadku.
Art. 20 Ubezpieczenie wydatków medycznych związanych z Nieszczęśliwym wypadkiem (sekcja G)
1. Zakres ubezpieczenia. Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu – do wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie – wszelkie konieczne wydatki związane z leczeniem następstw Nieszczęśliwego wypadku, poniesione w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, które stanowią zapłatę za: usługi medyczne, leczenie ambulatoryjne i szpitalne,
niezbędne badania diagnostyczne, a także rehabilitację i opiekę pielęgniarską, świadczone lub zlecone przez Uprawnionego lekarza, w tym także koszty leków i opatrunków, transportu medycznego, usług protetycznych, Przedmiotów ortopedycznych i Środków pomocniczych, koszty leczenia i/lub poradnictwa psychoterapeutycznego.
2. Ograniczenie świadczenia. Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że wydatki te nie zostały pokryte przez powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, obowiązujące w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, lub świadczenia wynikające z innej Umowy ubezpieczenia, przy czym niniejsze postanowienie nie zwalnia Ubezpieczyciela z odpowiedzialności dopóki Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub społecznego lub innego ubezpieczenia. Jeżeli wydatki te zostały tylko w części pokryte przez powszechne ubezpieczenie
zdrowotne lub społeczne, obowiązujące w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, lub przez świadczenia z innej Umowy ubezpieczenia, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu tylko tę część wydatków, która nie została pokryta w ramach wyżej wymienionych ubezpieczeń.
Art. 21 Ubezpieczenie kosztów przeprowadzenia operacji plastycznej w następstwie Nieszczęśliwego
wypadku (sekcja H)
1. Zakres ubezpieczenia. Jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony został poddany operacji plastycznej, mającej na celu usunięcie zmian w wyglądzie Ubezpieczonego wywołanych tym Nieszczęśliwym wypadkiem, Ubezpieczyciel zwróci poniesione przez Ubezpieczonego koszty:
1.1 honorariów lekarzy;
1.2 przeprowadzenia zabiegu;
1.3 zakwaterowania i opieki szpitalnej;
1.4 leczenia stomatologicznego i protetycznego związanego z całkowitą lub częściową utratą siekaczy lub kłów, do wysokości
Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie ubezpieczenia.
2. Warunki szczególne. Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że:
2.1 leczenie ma na celu wyłącznie usunięcie następstw Nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony;
2.2 zabieg ma miejsce w ciągu 2 (dwóch) lat, licząc od daty Nieszczęśliwego wypadku;
2.3 leczenie nie zostało sfinansowane przez jakikolwiek inny podmiot (innego ubezpieczyciela prywatnego lub powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne).
Art. 22 Ubezpieczenie kosztów związanych z przekwalifikowaniem (sekcja I)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku gdy w następstwie Nieszczęśliwego wypadku spełnione są przesłanki umożliwiające wypłatę świadczenia na mocy art. 17, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu lub Ubezpieczającemu (w zależności od tego, kto ponosi koszty) rozsądne i uzasadnione okolicznościami koszty poniesione w celu przekwalifikowania Ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej w innym zawodzie niż dotychczas wykonywany, do wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie.
Art. 23 Ubezpieczenie kosztów dostosowania Pojazdu do potrzeb osoby niepełnosprawnej (sekcja J)
1. Zakres ubezpieczenia. W przypadku Xxxxxxxx uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku uprawniającego do świadczenia przekraczającego 30% Sumy ubezpieczenia, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu koszty adaptacji Pojazdu do wysokości 10% Sumy ubezpieczenia z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu, jednak nie
więcej niż do kwoty 10.000 PLN. Powyższa kwota zostanie wypłacona wyłącznie po okazaniu faktur/rachunków dotyczących prac związanych z przebudową Pojazdu Ubezpieczonego w celu jego dostosowania.
Art. 24 Ubezpieczenie kosztów związanych z zakupem Przedmiotów ortopedycznych i Środków
pomocniczych (sekcja K)
1. Zakres ubezpieczenia. Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu – do wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie – wszelkie konieczne wydatki związane z leczeniem następstw Nieszczęśliwego wypadku, poniesione w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, które stanowią zapłatę za usługi medyczne, leczenie ambulatoryjne i Szpitalne,
niezbędne badania diagnostyczne, a także rehabilitację i opiekę pielęgniarską, świadczone lub zlecone przez Uprawnionego lekarza, w tym także koszty leków i opatrunków, transportu medycznego, usług protetycznych, Przedmiotów ortopedycznych i Środków pomocniczych, koszty leczenia i/lub poradnictwa psychoterapeutycznego.
2. Ograniczenie świadczenia. Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że wydatki te nie zostały pokryte przez powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, obowiązujące w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, lub świadczenia wynikające z innej umowy ubezpieczenia. Jeżeli wydatki te zostały tylko w części pokryte przez powszechne
ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, obowiązujące w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, lub przez świadczenia z innej umowy ubezpieczenia, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu tylko tę część wydatków, która nie została pokryta w ramach wyżej wymienionych ubezpieczeń.
Art. 25 Ubezpieczenie kosztów związanych z kontynuacją podróży (sekcja L)
1. Zakres ubezpieczenia. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku i niezależnie od innych okoliczności Ubezpieczony dozna obrażeń ciała, które uniemożliwiają mu kontynuowanie prowadzenia Pojazdu, bądź kontyuowanie prowadzenia Pojazdu wiązać się może z narażeniem zdrowia i życia Ubezpieczonego, a żadna z osób towarzyszących w podróży nie ma uprawnień do prowadzenia Pojazdu, Ubezpieczyciel zrefunduje po okazaniu faktur/rachunków, koszty zaangażowania
kierowcy zastępczego i/lub przejazdu taksówką w celu kontynuacji rozpoczętej podróży.
1. Zakres ubezpieczenia. Zakres ubezpieczenia określony jest w Umowie i potwierdzony w Polisie oraz Certyfikacie. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku, o ile nastąpiły nie później niż 24 miesiące po dacie tego Nieszczęśliwego wypadku:
1.1 Wizyta lekarza. Ubezpieczyciel za pośrednictwem Centrum Alarmowego Assistance organizuje i pokrywa koszty pierwszej wizyty Uprawnionego lekarza wskazanego przez Centrum Alarmowe Assistance w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego, jeżeli z uwagi na jego stan zdrowia nie jest wymagana interwencja zespołu ratownictwa medycznego.
1.2 Wizyta pielęgniarki. Ubezpieczyciel za pośrednictwem Centrum Alarmowego Assistance organizuje wizytę pielęgniarki i pokrywa jej koszty w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. O konieczności wizyty pielęgniarki decyduje Uprawniony lekarz skierowany przez Centrum Alarmowe Assistance.
1.3 Transport medyczny do placówki medycznej. Jeśli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku zaistniała
konieczność przewiezienia Ubezpieczonego do Szpitala, Centrum Alarmowe Assistance zapewnia zorganizowanie takiego transportu i pokrycie jego kosztów. O wyborze środka transportu decyduje Uprawniony lekarz Centrum Alarmowego Assistance . Jeśli w ocenie Uprawnionego lekarza Cetrum Alarmowego Assistance stan zdrowia Ubezpieczonego może wymagać interwencji zespołu ratownictwa medycznego, jest on o tym informowany..
1.4 Transport pomiędzy placówkami medycznymi. Jeśli Szpital, w którym Ubezpieczony znalazł się w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do stanu zdrowia Ubezpieczonego lub Ubezpieczony jest skierowany na zabieg bądź badania lekarskie do innego Szpitala, Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje transport i pokryje jego koszty na pisemne zalecenie Uprawnionego lekarza prowadzącego leczenie. O rodzaju środka transportu decyduje Uprawniony lekarz Centrum Alarmowego Assistance w porozumieniu z Uprawnionym lekarzem prowadzącym Ubezpieczonego. Transport odbywa się do wskazanego przez Uprawnionego lekarza prowadzącego Szpitala, mogącego zapewnić Ubezpieczonemu adekwatną do jego stanu zdrowia opiekę lub przeprowadzić niezbędną w jego stanie zdrowia diagnostykę.
1.5 Transport z placówki medycznej do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego bądź do miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego. Centrum Alarmowe Assistance zapewnia zorganizowanie transportu i pokrycie jego kosztów, jeśli Ubezpieczony przebywał w Szpitalu jako Pacjent hospitalizowany w następstwie Nieszczęśliwego wypadku i zgodnie z pisemnym zaleceniem Uprawnionego lekarza prowadzącego leczenie wymaga transportu ze Szpitala do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego bądź do miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego, zlokalizowanego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (w zależności od
tego, które miejsce znajduje się bliżej Szpitala, w którym znajduje się Ubezpieczony). O zasadności świadczenia oraz wyborze środka transportu decyduje Uprawniony lekarz Centrum Alarmowego Assistance. Jeśli w ocenie Uprawnionego lekarza Cetrum Alarmowego Assistance stan zdrowia Ubezpieczonego może wymagać interwencji zespołu ratownictwa medycznego, jest on o tym informowany.
1.6 Transport osoby bliskiej w przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego poza miejscem zamieszkania. Jeśli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony wymaga hospitalizacji w Szpitalu znajdującym się poza miejscem zamieszkania Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe Assistance, na wniosek Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego, zorganizuje transport osoby bliskiej i pokryje jego koszty. Transport odbywa się z miejsca pobytu osoby bliskiej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do Szpitala, w którym Ubezpieczony przebywa jako Pacjent hospitalizowany. Osoba bliska jest wskazywana przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego. Po zakończeniu hospitalizacji Ubezpieczonego Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje podróż powrotną osoby bliskiej wskazanej przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego do jej miejsca zamieszkania oraz pokryje koszty tej podróży. W obydwu przypadkach Centrum Alarmowe Assistance decyduje o wyborze środka transportu.
1.7 Rehabilitacja. Jeśli Ubezpieczony w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, zgodnie z pisemnym zaleceniem Uprawnionego lekarza prowadzącego leczenie, wymaga rehabilitacji w domu lub w poradni rehabilitacyjnej, Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje następujące świadczenia i pokryje ich koszty:
1.7.1 wizyta fizjoterapeuty w miejscu pobytu/zamieszkania Ubezpieczonego;
1.7.2 transport do poradni rehabilitacyjnej, najbliższej miejsca pobytu/zamieszkania Ubezpieczonego, oraz wizyta w poradni rehabilitacyjnej; O wyborze środka transportu decyduje Uprawniony lekarz Centrum Alarmowego Assistance w porozumieniu z Uprawnionym lekarzem prowadzącym leczenie Ubezpieczonego.
1.8 Łóżko Szpitalne dla Przedstawiciela ustawowego Ubezpieczonego. Jeśli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony przebywa w Szpitalu jako Pacjent hospitalizowany, Centrum Alarmowe Assistance dołoży wszelkich starań w celu zorganizowania łóżka szpitalnego dla Przedstawiciela ustawowego Ubezpieczonego w Szpitalu, w którym Ubezpieczony przebywa jako Pacjent hospitalizowany. Pokryje również koszty takiego łóżka.
Świadczenie będzie realizowane zgodnie z lokalnymi możliwościami.
1.9 Pomoc psychologa. Jeśli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony dozna ciężkich obrażeń ciała lub na skutek Nieszczęśliwego wypadku, w którym uczestniczył Ubezpieczony, nastąpi śmierć Przedstawiciela ustawowego Ubezpieczonego i zdaniem Uprawnionego lekarza z Centrum Alarmowego Assistance będzie wskazana konsultacja z psychologiem, Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje taką wizytę i pokryje jej koszty.
1.10 Organizacja wizyty u lekarza specjalisty w wyznaczonej sieci placówek. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Uprawniony lekarz z Centrum Alarmowego Assistance zleci wizytę u Uprawnionego lekarza, Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje wizytę w terminie wskazanym przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego. Koszt wizyty ponoszony jest przez Ubezpieczonego.
1.11 Dostawa leków i sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony wymaga leczenia lub rehabilitacji, zgodnie z zaleceniami Uprawnionego lekarza z Centrum Alarmowego Assistance , Centrum Alarmowe Assistance zorganizuje transport leków i sprzętu rehabilitacyjnego oraz pokryje koszty tego transportu do kwoty wskazanej w zawartej Umowie. Koszt leków i sprzętu rehabilitacyjnego pokrywa Ubezpieczony.
1.12 Opieka domowa. Jeżeli Ubezpieczony w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przebywał w Szpitalu przez okres co najmniej 7 dni, Centrum Alarmowe Assistance po uzyskaniu zlecenia Uprawnionego lekarza prowadzącego leczenie zorganizuje i pokryje koszty opieki domowej po zakończeniu hospitalizacji.
1.13 Infolinia medyczna. Centrum Alarmowe Assistance zapewni Ubezpieczonemu lub jego Przedstawicielowi ustawowemu możliwość rozmowy z Uprawnionym lekarzem Centrum Alarmowego Assistance , który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości udzieli Ubezpieczonemu lub jego opiekunowi ustawowemu ustnej informacji (niemającej charakteru diagnostycznego) obejmującej wiadomości o:
1.13.1 zdrowiu, chorobie i jednostkach chorobowych – informacje dotyczące otyłości, nadciśnienia, chorób rzadkich, procedur diagnostycznych, informacje o objawach chorób, procedurach terapeutycznych, sposobach diagnozowania, opisach badań, sposobach przygotowania do badań, przybliżonych cenach badań diagnostycznych, informacje o przyczynach i leczeniu chorób oraz o zapobieganiu im;
1.13.2 zachowaniach prozdrowotnych – informacje o sposobach zdrowego życia, poglądach lekarzy na sposoby odchudzania się, jak również o ćwiczeniach, sporcie i sposobach zdrowego spędzania wolnego czasu;
1.13.3 szpitalach, aptekach, przychodniach, lekarzach znajdujących się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej – informacje dotyczące dostępu do szpitali, aptek, przychodni, lekarzy prowadzących praktykę prywatną itp. (z uwzględnieniem lokalizacji geograficznej i profili usług medycznych) oraz informacje o lekarskich wizytach domowych;
1.13.4 lekach oraz objawach niepożądanych przy ich przyjmowaniu – informacja o lekach dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, ich dostępności, działaniu, nazwach handlowych oraz zamiennikach; konsultacja w zakresie objawów niepożądanych;
1.13.5 dietach, zdrowym żywieniu – informacja o rekomendacjach specjalistów z zakresu stosowania diet oraz zdrowego
żywienia;
1.13.6 grupach wsparcia, telefonach zaufania dostępnych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i o instytucjach
świadczących pomoc w przypadkach molestowania w pracy, w razie wystąpienia problemów zdrowotnych, chorób przewlekłych czy w radzeniu sobie z problemami życia codziennego;
1.13.7 transporcie medycznym – informacja o możliwościach organizacji powrotu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania po hospitalizacji lub transportu Ubezpieczonego na badanie oraz organizacji transportu medycznego na wniosek i koszt Ubezpieczonego;
1.13.8 stanach wymagających nagłej pomocy – pomoc informacyjna w nagłych wypadkach, takich jak użądlenie przez
pszczołę, porażenie słoneczne itp.
2. Wszystkie wyżej wymienione świadczenia są realizowane z uwzględnieniem warunków dodatkowych i limitów wskazanych w
Umowie ubezpieczenia.
3. Z zastrzeżeniem zapisów art. 8 OWU, ochroną ubezpieczeniową nie są objęte koszty poniesione przez Ubezpieczonego lub jego Przedstawiciela ustawowego, jeżeli Ubezpieczony lub jego Przedstawiciel ustawowy nie wykonał uprzedniego zgłoszenia żądania spełnienia świadczenia do Centrum Alarmowego Assistance i poniósł takie koszty bez porozumienia z Centrum Alarmowym Assistance, nawet jeśli mieszczą się one w granicach określonych Sumą ubezpieczenia, a zdarzenia, których one dotyczą, są objęte ochroną ubezpieczeniową. Niniejsze ograniczenie dotyczące konieczności akceptacji kosztów leczenia przez Centrum Alarmowe Assistance nie dotyczy sytuacji, w których Ubezpieczony ze względu na stan zdrowia obiektywnie nie mógł skontaktować się z Centrum Alarmowym Assistance.
4. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody powstałe w następstwie:
4.1 rażąco niedbałego działania lub zaniechania działania przez Ubezpieczonego, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
4.2 ataku konwulsji, epilepsji.
5. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następstwa Nieszczęśliwych wypadków związanych z leczeniem niezwiązanym z pomocą medyczną udzielaną w następstwie Nieszczęśliwego wypadku oraz związanych z zabiegiem przerywania ciąży.
6. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte zdarzenia związane z zagrożeniem życia i skutki takich zdarzeń wymagające natychmiastowej interwencji zespołu ratownictwa medycznego. W przypadku otrzymania przez Centrum Alarmowe Assistance zgłoszenia zdarzenia związanego z zagrożeniem życia Ubezpieczonego Centrum Alarmowe Assistance może odmówić realizacji świadczeń, przy czym nie ponosi odpowiedzialności za kwalifikację danego zdarzenia – na podstawie informacji przekazanych przez zgłaszającego – jako zagrażającego życiu i za skutki takiej kwalifikacji.
7. Ubezpieczyciel i Centrum Alarmowe Assistance nie ponoszą odpowiedzialności za niewykonanie lub opóźnienie wykonania usługi, jeśli opóźnienie lub niemożność wykonania świadczeń spowodowane są strajkami, niepokojami społecznymi, zamieszkami, atakami terroru, awarią lub brakiem urządzeń telekomunikacyjnych bądź siłą wyższą. Nie ponoszą też
odpowiedzialności za ewentualne opóźnienia zaistniałe z przyczyn zewnętrznych niezależnych od Ubezpieczyciela i Centrum Alarmowego Assistance , mogących powodować niedyspozycyjność usługodawców realizujących dane świadczenia (w tym zjawisk meteorologicznych, ograniczeń w poruszaniu się wprowadzonych decyzjami władz administracyjnych).
8. W razie wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony lub jego Przedstawiciel ustawowy zobowiązany jest przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie bezwzględnie i niezwłocznie:
8.1 zgłosić telefonicznie prośbę o pomoc do Centrum Alarmowego Assistance pod numerem telefonu:
x00 00 000 00 00;
8.2 dokładnie wyjaśnić pracownikowi Centrum Alarmowego Assistance okoliczności, w jakich znajduje się
Ubezpieczony, wyjaśnić, jakiej pomocy potrzebuje, oraz podać niezbędne informacje o ubezpieczeniu, tj.:
8.2.1 numer Polisy,
8.2.2 nazwę Ubezpieczającego oraz/lub imię i nazwisko Ubezpieczonego,
8.2.3 numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe Assistance może skontaktować się z Ubezpieczonym lub jego Przedstawicielem ustawowym,
8.3 a także umożliwić Lekarzom zaufania Centrum Alarmowego Assistance dostęp do wszystkich informacji medycznych, stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego Assistance , udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw, umożliwić Centrum Alarmowemu Assistance dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia
okoliczności powstaniaZdarzenia ubezpieczeniowego, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień.
9. Kontakt z Centrum Alarmowym Assistance i uzyskanie gwarancji pokrycia kosztów świadczeń przewidzianych w pkt 1 niniejszej klauzuli jest warunkiem spełnienia świadczenia.
Rodzaj świadczenia | Zdarzenie assistance | Limit na jedno zdarzenie |
Wizyta lekarza | Nieszczęśliwy wypadek | Maksymalnie 2 zdarzenia w okresie ubezpieczenia, łącznie na zdarzenie 1 200 zł |
Wizyta pielęgniarki | ||
Transport medyczny: a) transport do placówki medycznej b) transport pomiędzy placówkami medycznymi c) transport z placówki medycznej do miejsca zamieszkania / miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego d) transport osoby bliskiej w przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego poza miejscem zamieszkania | ||
Rehabilitacja | ||
Pomoc psychologa | ||
Organizacja wizyty u lekarza specjalisty w wyznaczonej sieci placówek | ||
Dostawa leków i sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego | ||
Opieka domowa | ||
Infolinia medyczna | Bez limitu |
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Dyrektor Oddziału Chubb European Group SE Spółka Europejska
Oddział w Polsce
Chubb European Group SE Spółka Europejska
Oddział w Polsce
Xxxxxxxxx 00
00-000 Xxxxxxxx Xxxxxx
T: x00000000000
Prowadząc działalność w 54 krajach, Chubb jest największą na świecie notowaną na giełdzie spółką specjalizującą się w ubezpieczeniach majątkowych i osobowych oferowanych przedsiębiorstwom i osobom fizycznym.
Spółka wyróżnia się bogatą ofertą produktów i usług, znaczącym potencjałem w zakresie dystrybucji, wzorową kondycją finansową, najwyższą jakością obsługi i ogromnym doświadczeniem w zakresie likwidacji szkód.
Firmy ubezpieczeniowe działające w ramach koncernu Chubb świadczą swoje usługi zarówno na rzecz wielkich międzynarodowych korporacji, jak i małych i średnich przedsiębiorstw, oferując im szeroki zakres ubezpieczeń majątkowych i osobowych. Klientami Chubb są także osoby fizyczne poszukujące ochrony ubezpieczeniowej dla aktywów o dużej wartości, swojego zdrowia i życia. Osobną grupę naszych partnerów stanowią Ubezpieczyciele pragnący ograniczyć towarzyszące ich działalności ryzyko za pomocą ochrony reasekuracyjnej.
Koncern dysponuje aktywami o wartości 150 mld USD, a szacunkowa wartość składek przypisanych brutto wynosi 37 mld USD. Dzięki temu główne firmy ubezpieczeniowe wchodzące w skład koncernu mogą pochwalić się bardzo wysokimi ocenami w zakresie kondycji finansowej (ocena AA przyznana przez agencję Standard & Poor’s oraz ocena A++ przyznana przez agencję A.M. Best).
Spółka macierzysta Chubb notowana jest na Nowojorskiej Giełdzie Papierów Wartościowych (NYSE: CB) i wchodzi w skład indeksu
S&P 500.
Chubb European Group SE Spółka Europejska Oddział w Polsce, z siedzibą w Warszawie, adres: xx. Xxxxxxxxx 00 00-000 Xxxxxxxx, wpisany do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego
Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000233686, XXX 0000000000, REGON 140121695, notyfikowany Komisji Nadzoru Finansowego. Chubb European Group SE jest zakładem ubezpieczeń podlegającym przepisom francuskiego kodeksu ubezpieczeń, zarejestrowanym w Rejestrze Działalności Gospodarczej i Rejestrze Spółek (Registres du Commerce et des Sociétés – RCS) w Nanterre pod numerem 450 327 374, z siedzibą we Francji, adres: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx. Chubb European Group SE posiada kapitał zakładowy w wysokości 896 176 662 EUR, opłacony w całości.
Chubb European Group SE Spółka Europejska jest spółką zależną spółki amerykańskiej Chubb, notowanej na giełdzie w Nowym Jorku (NYSE). Spółka należy do grupy kapitałowej
Chubb Group. W zwiazku z tym Chubb European Group SE podlega (niezależnie od sankcji wprowadzonych przez Unię Europejską, ONZ lub na szczeblu krajowym) wybranym przepisom i regulacjom Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej, które mogą zabraniać udzielania ochrony ubezpieczeniowej lub wypłaty odszkodowań wybranym osobom lub
podmiotom, jak również ubezpieczenia wybranych rodzajów działalnosci związanych z określonymi krajami i określonymi terytoriami, tj. Iran, Syria, Korea Północna, Sudan Północny,
Xxxx x Xxxx.