FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata

Załącznik nr 1

Wzór Formularza Oferty

FORMULARZ OFERTY

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

Gmina Wrocław, xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx, w imieniu i na rzecz której działają Wrocławskie Inwestycje
Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie pełnomocnictwa nr 3/I/Z/19 Prezydenta Wrocławia z dnia 29.01.2019 działające jako wspólny zamawiający, we własnym imieniu oraz w imieniu: Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji S.A., xx. Xx Xxxxxx 00/00, 00-000 Xxxxxxx reprezentowanego przez Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o., xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na mocy porozumienia z dnia 21 kwietnia 2008r.

Wykonawca:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)

Osoba uprawniona do kontaktów:

Imię i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail

Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1. Zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia.
2. Gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień
  do SIWZ oraz jej zmian.
3. Cena mojej (naszej) oferty za realizację zamówienia wynosi :

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Podatek VAT
Stawka VAT	%

Oświadczamy, że udzielamy 5 / 6 / 7 ¹ lat gwarancji na przedmiot zamówienia zgodnie z Kartą Gwarancyjną

Oświadczamy, że wydłużamy okres rękojmi na okres 5 / 6 / 7 ^² lat.
Wykonawca zobowiązuje się zrealizować Roboty w następujących terminach:

Termin na wykonanie wszystkich obowiązków przewidzianych umową wynosi 10 miesięcy licząc od dnia zawarcia umowy. Termin wykonania robót budowlanych obejmuje również uzyskanie ostatecznej decyzji koniecznej do dopuszczenia do użytkowania lub ostatecznych decyzji warunkujących to dopuszczenie (jeśli zgodnie z przepisami jest wydawane Pozwolenie na Użytkowanie – to uzyskanie tego Pozwolenia).

Wykonawca informuje, że:

- wybór oferty NIE BĘDZIE / BĘDZIE^³ prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,

-wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zmawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w odniesieniu do następujących towarów i usług których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub usługi powodująca obowiązek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług u Zamawiającego to ………..zł netto.^⁴

Niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni.
Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony(e) w Części II SIWZ.
Składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]^⁵.
Nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia.
Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji /wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]^⁶:

lp.	oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	strony w ofercie (wyrażone cyfrą)
lp.	oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	od	do
1.
2.

W przypadku zastrzeżenia przez Wykonawcę ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa Zamawiający wymaga od Wykonawcy, zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy prawo zamówień publicznych, aby poniżej wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tj. art. 11 ust. 4. ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji: przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności)^⁷:

……………………………………………………………………………..………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….……………………………………………….

…………………………………………………………………………………..…………………………………………………

Oświadczam, że wypełniłem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się dopełnić, obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO⁸ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem lub pozyskam w celu ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia publicznego oraz zapoznałem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się zapoznać te osoby, z informacjami określonymi przez Zamawiającego w pkt 31 IDW.

[nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia /następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]^⁹:

lp.	nazwa części zamówienia	Firma Podwykonawcy
1.
2.

Podpis(y):

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

Wykonawca:

Lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)
1.

Informacje ogólne:	Odpowiedź:
Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem¹⁰?	[ ] Tak [ ] Nie¹¹

Oświadczenia Wykonawcy:

na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego: 04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza” prowadzone przez Gminę Wrocław, xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx, w imieniu i na rzecz których działają Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie Porozumienia o wspólnej realizacji inwestycji z dnia 31.10.2017 oraz pełnomocnictwa nr 26/III/Z/11 Prezydenta Wrocławia z dnia 1 września 2011.

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Xxxxxxxxxxxxx w pkt. 9 IDW.
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp.

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. 1) ustawy Pzp.

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w………………………………………………………...…… (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną IDW, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: …………………………………………………………..………… …………………….…….….,
w następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)¹².
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu,
tj.: …………………………………………………………………….……………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
1. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania oświadczenia w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość i data


Załącznik nr 3 WZÓR ZOBOWIĄZANIA PODMIOTU TRZECIEGO do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Oddając do dyspozycji Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia, niezbędne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.: ……………………………………………………..

UWAGA:

Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności:

1. pisemne zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22 a ustawy Pzp

2. dokumenty dotyczące:

a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,

b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia,

c) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia

d) informacja czy inne podmioty na zdolności których Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia zrealizują usługi, których wskazane zdolności dotyczą

Ja:

_______________________________________________________________________

(imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Podmiotu trzeciego, stanowisko (właściciel, prezes zarządu, członek zarządu, prokurent, upełnomocniony reprezentant, itp. *))

Działając w imieniu i na rzecz:

_______________________________________________________________________

(nazwa Podmiotu)

Zobowiązuję się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia:

_______________________________________________________________________

(określenie zasobu – wiedza i doświadczenie, potencjał techniczny, osoby zdolne do wykonania zamówienia, zdolności finansowe lub ekonomiczne)^¹³

do dyspozycji:

_______________________________________________________________________

(nazwa Wykonawcy)

w trakcie wykonania zamówienia pod nazwą:

_______________________________________________________________________

Oświadczam, iż:

a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:

_________________________________________________________________

b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:

_________________________________________________________________

c) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

_________________________________________________________________

d) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

_________________________________________________________________

zrealizuję usługi, których wskazane zdolności dotyczą

______________________________________________________________

__________________ dnia __ __ _____ roku

___________________________________________

(podpis Podmiotu trzeciego/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu trzeciego)

Załącznik nr 4

Wzór wykazu wykonanych robót budowlanych

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

Wykonawca:

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)
1.
2.

Wykaz wykonywanych robót:

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

wykonałem(wykonaliśmy) następujące roboty budowlane:

lp.	Rodzaj, nazwa robót budowlanych ^¹⁴	wartość w PLN	Miejsce wykonania	data wykonania		odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu)	nazwa Wykonawcy^¹⁵
				data wykonania
				początek (data)	zakończenie (data)
1.
2.
3.

UWAGA! Wykonawca zobowiązany jest załączyć dowody określające czy wymienione roboty budowlane zostały wykonane należycie w szczególności informacje o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone.

Podpisy(y):

lp.

nazwa(y) Wykonawcy(ów)

nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

pieczęć(cie) Wykonawcy (ów)

miejscowość

i data

Załącznik nr 5

Wzór wykazu osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

Wykonawca:

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)
1.
2.

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby, z uwzględnieniem osób zdolnych do wykonania zamówienia innego podmiotu, który zobowiązał się do tego wobec Wykonawcy.

lp.	Imię i nazwisko	Stanowisko	Wykształcenie	Doświadczenie	Kwalifikacje (nr uprawnień budowlanych, nr członkowski OIIB)	Podstawa dysponowania^¹⁶
1		Kierownik budowy wyznaczony do realizacji zamówienia o którym mowa w pkt 9.2.1.
2		Kierownik robót w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń:, kanalizacyjnych, wodociągowych o którym mowa w pkt. 9.2.2.

Podpisy(y):

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)	podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)	pieczęć(cie) Wykonawcy (ów)	miejscowość i data
1.
2.
Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

04470 „Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Nawiązując do zamieszczonej w dniu …………… na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp oświadczamy, że:

nie należymy do tej samej grupy kapitałowej z żadnym z wykonawców, którzy złożyli ofertę w niniejszym postępowaniu *)

lub

należymy do tej samej grupy kapitałowej z następującymi Wykonawcami *)w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów.

Lista Wykonawców składających ofertę w niniejszy postępowaniu, należących do tej samej grupy kapitałowej *)

.........................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................. ........................................................

*) NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ

Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy Pzp, Wykonawca, w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5, przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w ust. 1 pkt 23.

Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

Załącznik nr 7

Załącznik do oferty nr ..

04470- Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Xxxxxxxxxxx

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

(Xxxxx: Wykonawcy proszeni są o wypełnienie pustych rubryk w niniejszym Załączniku do Oferty)

Przedmiot	Klauzule Warunków Ogólnych Kontraktu lub Warunków Szczególnych	Dane
Nazwa i adres Zamawiającego	1.1.2.2 & 1.3	Gmina Wrocław, xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx, w imieniu i na rzecz której działają Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx; Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji S.A., xx. Xx Xxxxxx 00/00, 00-000 Xxxxxxx;
Nazwa i adres Wykonawcy	1.1.2.3 & 1.3	.................................................................
Nazwa i adres Inżyniera	1.1.2.4 & 1.3	Wrocławskie Inwestycje Sp. z o.o. xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00 00-000 Xxxxxxx lub inny wskazany przez Zamawiającego przed podpisaniem Kontraktu
Czas na Ukończenie Robót	1.1.3.3	Zgodnie z Aktem Umowy i IDW
Okres Zgłaszania Wad	1.1.3.7	Zgodnie z klauzulą 11.1 Warunków Szczególnych Kontraktu
System transmisji elektronicznej Zamawiający, Wykonawca, Inżynier	1.3	faks i email należy potwierdzić na piśmie na żądanie drugiej strony Zamawiający, Inżynier: faks: zostanie wpisane przed podpisaniem kontraktu e-mail: zostanie wpisane przed podpisaniem kontraktu Wykonawca: faks: ......................, e-mail: ..................
Prawo rządzące Kontraktem	1.4	Prawo Rzeczpospolitej Polskiej
Język Kontraktu	1.4	Język polski
Język wiodący	1.4	Język polski
Język komunikatów	1.4	Język polski
Czas przekazania Terenu Budowy	2.1	Zgodnie z klauzulą 2.1. Warunków Szczególnych Kontraktu
Kwota zabezpieczenia należytego wykonania Kontraktu	4.2	10% Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej (włącznie z VAT) określonej w Akcie Umowy (łącznej ceny brutto za roboty budowlane), co stanowi kwotę ………………………………..…….. (słownie: ………………..)
Normalne godziny pracy	6.5	06:00-20:00, a w okresie od 30 marca do 30 października do 22:00, w soboty w godzinach 06:00-16:00
Kary umowne	8.7	Zgodnie z klauzulą 8.7. Warunków Szczególnych Kontraktu
Korekta zmiany kosztu	13.8	Nie mają zastosowania
Całkowita kwota zaliczki	14.2	Nie mają zastosowania
Minimalna kwota Przejściowego Świadectwa Płatności	14.6	500 000,00 PLN dotyczy tylko zakresu Gminy
Waluta płatności	14.15	PLN
Okres przedłożenia ubezpieczeń: dowody ubezpieczeń, odnośne polisy	18.1	Zgodnie z Klauzulą 18.1 Warunków Szczególnych Kontraktu
Franszyza redukcyjna	18.2.	Dopuszczalne są franszyzy redukcyjne w wysokości nie przekraczającej 10.000,00 zł w przypadku szkód rzeczowych
Ubezpieczenie Robót i Sprzętu	18.2	100% Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej
Ubezpieczenie od zranienia osób i uszkodzenia własności	18.3.	50% Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej na jeden i wszystkie wypadki
Data wyznaczenia Komisji Rozjemczej	20.2	W ciągu 21 dni po tym kiedy jedna ze Stron da drugiej Xxxxxxx powiadomienie o swoim zamiarze wniesienia jakiegoś sporu do Komisji Rozjemczej zgodnie z Klauzulą 20.4
Liczba członków Komisji Rozjemczej	20.2	1

3. PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 8

Wzór Karty Gwarancyjnej

04470 – Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Xxxxxxxxxxx

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/15/PN/2019

Zamawiający:

Gmina Wrocław, xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx, w imieniu i na rzecz której działają Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie pełnomocnictwa nr 3/I/Z/19 Prezydenta Wrocławia z dnia 29.01.2019 działająca jako wspólny zamawiający, we własnym imieniu oraz w imieniu:

Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji S.A. z siedzibą we Wrocławiu, xx. Xx Xxxxxx 00/00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie art. 16 ust. 1 Ustawy PZP, w związku z zawartym Porozumieniem z dnia 21 kwietnia 2008

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

KARTA GWARANCYJNA

Sporządzona w dniu: ………………………. r.

Zamawiający: podmioty wymienione w pkt. 1 powyżej
Wykonawca: …………………………………………..
Umowa : 04470 – Przebudowa nawierzchni w ul. Berenta na odc. od ul. Boya – Xxxxxxxxxxx do al. Xxxxxxxxxxx wraz z przejściem dla pieszych przez al. Kasprowicza
Data odbioru końcowego: ……………………..r.

Gwarancja obejmuje łącznie wszystkie roboty budowlane wykonane w ramach Umowy, wbudowane i zamontowane w ramach umowy Urządzenia oraz materiały użyte w ramach Umowy, a także wyposażenie dostarczone w ramach Umowy (przedmiot gwarancji).

Warunki gwarancji:

Wykonawca oświadcza, że objęty niniejszą kartą gwarancyjną przedmiot gwarancji został wykonany zgodnie z umową, Decyzją nr ________ z dnia _______.2018 r. zezwalającą na roboty, dokumentacją projektową
i Specyfikacjami Technicznymi, Opisem Przedmiotu Zamówienia (OPZ), zasadami wiedzy technicznej i przepisami techniczno-budowlanymi.

Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu gwarancji za wady zmniejszające wartość użytkową, wydajnościową, jakościową, funkcjonalną, techniczną i estetyczną przedmiotu gwarancji.

Okres gwarancji na przedmiot gwarancji licząc od daty wydania Świadectwa Przejęcia, a w przypadku stwierdzenia prac zaległych - od dnia protokolarnego potwierdzenia ich wykonania, wynosi zgodnie z ofertą Wykonawcy ……………. lat* gwarancji, z wyłączeniem:

zieleni i nasadzeń,

na które okres gwarancji wynosi 3 lata licząc jak wyżej.

Okres gwarancji ulega stosownemu przedłużeniu lub rozpoczyna swój bieg od nowa w przypadkach określonych w art. 581 § 1 i § 2 Kodeksu cywilnego oraz w przypadkach przewidzianych w Warunkach Kontaktowych Ogólnych i Szczególnych.

Wykonawca przekaże Zamawiającemu kopie dokumentów gwarancyjnych na zamontowane wyroby i Urządzenia, wystawione przez ich producentów zgodnie z Kontraktem, w tym zgodnie z OPZ. Wykonawca, na wniosek Zamawiającego, jest zobowiązany scedować na Zamawiającego uprawnienia z tytułu gwarancji, przekazać oryginały dokumentów gwarancyjnych oraz pomóc w dochodzeniu roszczeń.

Wykonawca zapewni wykonanie wszelkich przeglądów serwisowych koniecznych do utrzymania przez Zamawiającego uprawnień z tytułu gwarancji, w tym również w odniesieniu do wszelkich Urządzeń, wyrobów i materiałów, bez konieczności ponoszenia przez Zamawiającego kosztów wykonania tych przeglądów serwisowych. Wykonawca oświadcza, że powyższe zobowiązanie jest objęte Zaakceptowaną Kwotą Kontraktową. Zamawiający pokryje jednak koszty wymiany zużytych części, chyba, że zużycie jest konsekwencją istnienia wady objętej gwarancją.

W okresie gwarancji Wykonawca obowiązany jest do nieodpłatnego usuwania wad ujawnionych po odbiorze końcowym, a także przy wydawaniu Świadectwa Przejęcia jeśli tak zostało ustalone.

Jeżeli w trakcie okresu gwarancji pojawią się wady, Wykonawca przed przystąpieniem do ich naprawy przedstawi i uzgodni z Zamawiającym zakres i tecnologię ich naprawy.

W okresie gwarancji Wykonawca usuwając wady/usterki:

- zapewni, że roboty wymagające zajęcia pasa drogowego będą prowadzone po przedłożeniu do ZDiUM zatwierdzonego projektu organizacji ruchu zastępczego,

- pokryje wszelkie koszty wykonania objazdów i komunikacji zastępczej w przypadku konieczności wyłączenia
z eksploatacji pasa drogowego, torowiska dla realizacji robót objętych gwarancją.

W okresie gwarancji Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia ujawnionych wad bezpłatnie
i w następujących terminach:

jeśli wada uniemożliwia użytkowanie przedmiotu gwarancji zgodnie z jego przeznaczeniem w całości lub w części – niezwłocznie (Zamawiający określi w wezwaniu pisemnym);
w pozostałych przypadkach - w ciągu 7 dni od daty otrzymania zgłoszenia lub w innym terminie technicznie możliwym, wyznaczonym przez Zamawiającego.

Na 1 miesiąc przed upływem okresu gwarancji Wykonawca ma obowiązek pisemnego powiadomienia Zamawiającego o gotowości do pogwarancyjnego odbioru robót.

W przypadku zwłoki Wykonawcy w usunięciu wad zgłoszonych przez Zamawiającego, stwierdzonych w okresie gwarancji, Wykonawca upoważnia Zamawiającego do zlecenia ich usunięcia innemu podmiotowi według wyboru Xxxxxxxxxxxxx, na koszt i ryzyko Wykonawcy.

Usunięcie wady zostanie stwierdzone protokołem podpisanym przez Zamawiającego.

W przypadku, o którym mowa w pkt. 12. Zamawiający nie traci gwarancji udzielonej przez Wykonawcę.

Dokumentację powykonawczą i protokół przekazania przedmiotu gwarancji do użytkowania przechowuje Zamawiający.

Wykonawca jest odpowiedzialny za wszelkie szkody i straty, które spowodował w czasie prac nad usuwaniem wad.

Wykonawca, niezależnie od udzielonej gwarancji, ponosi odpowiedzialność z tytułu rękojmi za wady przedmiotu gwarancji.

Warunki gwarancji podpisali:

……………………………………………..

Udzielający gwarancji upoważniony

przedstawiciel Wykonawcy

………………………………………………

Przyjmujący gwarancję

przedstawiciel Zamawiającego

*W razie nie wskazania w ofercie okresu gwarancji zostanie wpisany okres 5 lat.

1 Wykonawca skreśla niepotrzebne. W przypadku braku wykreślenia – Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferował 5 lat gwarancji zgodnie z Kartą Gwarancyjną.

2 Wykonawca skreśla niepotrzebne. W przypadku braku wykreślenia – Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferował 5 letni okres rękojmi.

3 Wykonawca usuwa niepotrzebne

4 UWAGA: Wypełniają Wykonawcy w przypadku gdy wybór oferty BĘDZIE prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług

5 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

6 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

7 Wykonawca wykazując, iż zastrzeżone przez niego informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w myśl art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji powinien wykazać w szczególności:

- że ww. informacje nie były ujawniane do wiadomości publicznej oraz

- niezbędne działania, jakie Wykonawca podjął celem zachowania ich poufności oraz

- rodzaj informacji (techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą) – podlegających zastrzeżeniu.

8 - rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE. (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016., str. 1)

9 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

10 Proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź. Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.

Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.

Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.

Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

11 Proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź

12_{Wykonawca,
który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów
udowodni Zamawiającemu, że realizując zamówienie będzie
dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów w szczególności
przedstawiając wraz z ofertą zobowiązanie tych podmiotów do
oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby
realizacji zamówienia.}

_{Jeżeli
Wykonawca, wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art.
22 ust. 1 pkt 2) ustawy pzp, polega na wiedzy i doświadczeniu,
potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia
lub zdolnościach finansowych innych podmiotów na zasadach
określonych w art. 22 a ust. 1 ustawy, Zamawiający, w celu oceny
czy Wykonawca będzie dysponował niezbędnymi zasobami w stopniu
umożliwiającym należyte wykonanie zamówienia publicznego oraz
oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami
gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów, żąda przedłożenia
wraz z ofertą dokumentów, które określają w szczególności:}

_{a)zakresu
dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu,}

_{b)sposobu
wykorzystania zasobów innego podmiotu przez wykonawcę przy
wykonywaniu zamówienia publicznego,}

_{c)zakresu
i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia
publicznego}

_{d)czy
podmioty na zdolności których Wykonawca polega w odniesieniu do
warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia,
kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia zrealizują roboty
których wskazane zdolności dotyczą.}

_{Zamawiający
publikuje pomocniczo wzór zobowiązania podmiotu trzeciego do
oddania do dyspozycji zasobów w trakcie realizacji zamówienia
(załącznik nr 6 do IDW).}

13 Należy wskazać odpowiednio zasoby tj. imię i nazwisko osób zdolnych do wykonania zamówienia, wartość środków finansowych, nazwę inwestycji/zadania itp.)

14 Należy wskazać: przedmiot i nazwę inwestycji/zadania wraz ze wskazaniem wszystkich szczegółowych informacji określonych w pkt. 9.1.1. IDW.

15 Wypełniają Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia oraz Wykonawcy polegający na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy wraz z podaniem nazwy oraz adresu tych podmiotów

16 Należy określić: własne / oddane do dyspozycji przez inny podmiot na zasadach określonych w art. 22a ustawy wraz z podaniem nazwy oraz adresu tych podmiotów

nazwa(y) Wykonawcy(ów)

nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

pieczęć(cie) Wykonawcy (ów)

miejscowość

i data

Załącznik nr 2

Wzór Oświadczenia Wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCEGO SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU oraz BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA