AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO
Apadrinhamento
Eu, CPF/CNPJ , abaixo assinado, residente à Av./Rua
, nº complemento , bairro , cidade UF telefone ( ) , autorizo, espontaneamente, a COPASA – Companhia de Saneamento de Minas Gerais, a debitar em minha fatura de água e/ou esgoto, matrícula nº a importância de R$ ,00 ( ) (mínimo de R$ 1,00), de acordo com o seguinte plano de pagamento:
em parcelas mensais ininterruptas em parcelas mensais
Em favor da entidade filantrópica Instituto Mineiro de Prevenção e Assitência ao Câncer - IMPAC, CNPJ 21.715. 904/0001-73, com sede no endereço: Xxxxxxx xx Xxxxxxxx, 0000 xxxxxx: Xxxxxxxx, xxxxxx Xxxx Xxxxxxxxx/XX, ficando esclarecido que esta autorização terá força, vigor e validade a partir desta data.
Estou ciente das seguintes condições estabelecidas pela COPASA MG:
– o contribuinte deve ser o titular do imóvel atendido pela concessionária, em cuja fatura de água/esgoto será debitada a contribuição;
– no caso de imóveis com mais de uma economia (unidade autônoma) servida, a “Autorização de Débito”, deve ser aprovada pelos demais titulares;
– no caso de edifícios condominiais, o síndico poderá assinar a “Autorização de Débito”, desde que aprovada em assembleia geral, registrada em cartório;
– a “Autorização de Débito” poderá ser cancelada por meio dos seguintes canais: Agências de atendimento, site e setor administrativo da COPASA MG.
, de de 2024
Assinatura
Envie este formulário devidamente preenchido e assinado à Entidade.