RELATÓRIO MENSAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

Nº 01/2015 - ANO 2017

COMPETÊNCIA: JANEIRO / 2017

Xxxxxxx Xxxxxxxxxx

Gestor Hospitalar Geral

Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx

Gestor Médico

Xxxxx Xxxxx

Gestor Administrativo e Financeiro

Xxxxxxx Xxxx

Gerente Geral de Enfermagem

SUMÁRIO

Apresentação 04

1. OSS Hospital do Tricentenário 05

2. Hospital Mestre Vitalino Pereira da Silva 05

2.1 Cronograma de Implantação 06

3. Atividades Contratadas 07

3.1 Análise Atividade: Internação 08

3.2 Análise Atividade: Ambulatório 09

3.3 Análise Atividade: Emergência 10

3.3.1 Classificação de Risco 11

3.3.2 Principais Patologias Atendidas 11

3.3.3 Gestão de Leitos 12

3.4 Análise Atividade: Qualidade da Informação 13

3.5 Análise Atividade: Atenção ao Usuário 14

3.6 Análise Atividade: Controle de Infecção Hospitalar 17

3.7 Análise Atividade: Mortalidade Operatória 18

4. Outros Indicadores 20

4.1 Taxa de Ocupação Operacional 20

4.2 Rotatividade 21

4.3 Tempo Médio de Permanência 21

4.4 Taxa de Mortalidade Institucional 22

5. Gestão de Pessoas 22

5.1 Turnover 22

5.2 Funcionários por xxxxx 23

5.3 Enfermeiro por leito 23

5.4 Técnico de Enfermagem por leito 23

6. Comissões Hospitalares 24

7. Núcleo de Educação Permanente 25

8. Mídia 28

9. Anexos

APRESENTAÇÃO

Este relatório apresenta informações sobre a execução do Contrato de Gestão Nº01/2015 no Hospital Mestre Vitalino Pereira da Silva – HMV, gerenciado pela Organização Social de Saúde Hospital do Tricentenário entre 01 e 31 de janeiro de 2017.

1. A OSS HOSPITAL DO TRICENTENÁRIO

O HOSPITAL DO TRICENTENÁRIO é uma associação civil de direito privado, com finalidade filantrópica, sem fins lucrativos e econômicos, de caráter beneficente de assistência social, com atividade preponderante na área de SAÚDE conforme o artigo 3º do Estatuto Social, com Título de Utilidade Pública Federal, conforme Decreto nº 85.752 de 24/02/1981, publicado no Diário Oficial da União – DOU em 25/02/1981, Título de Utilidade Pública Estadual, conforme Lei Estadual nº 7.009, publicada no DOE em 04/12/1975, Registrado no Conselho Nacional de Assistência Social (CNAS) sob o certificado nº 219.750/69, em 29/05/1965, com Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social – CEBAS, no Ministério da Saúde, deferido mediante Portaria nº 1216 de 7 de dezembro de 2015, publicada no Diário Oficial da União (DOU) de 08/12/2015, passando a vigorar de 01/01/2015 a 31/12/2017, qualificada pelo Governo do Estado de Pernambuco com Organização Social – OS pelo Decreto nº 35.130 de 10 de junho de 2010, nos termos da Lei Estadual nº 11.743 de 20 de janeiro de 2000, alterada pela Lei nº 12.973 de 27 de dezembro de 2005, renovada através do Decreto nº 38.709 de 9 de outubro de 2012, e qualificada pelo Governo do Estado de Pernambuco com Organização Social de Saúde – OSS pelo Decreto nº 42.299 de 04 de novembro de 2015, publicado no Diário Oficial do Estado de Pernambuco de 05 de novembro de 2015.

2. O HOSPITAL MESTRE VITALINO PEREIRA DA SILVA - HMV

✓ Localização: Xxxxxxx Xxxxxxxx, 000, Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx xx Xxxxxxx, Xxxxxxxxxx;

✓ Público Estadual – Administração Indireta;

✓ Contrato de Gestão Nº 01/2015, assinado em 03/11/2015, com início da gestão em 20/11/2015;

✓ Gerenciado pela Organização Social de Saúde Hospital do Tricentenário;

✓ Exclusivo para atendimento SUS de média e alta complexidade;

✓ Data inauguração: 14/06/2014;

✓ Atende a demanda de 45 municípios: 1) Agrestina, 2) Alagoinha, 3) Altinho, 4) Barra de Guabiraba, 5) Belo Jardim, 6) Bezerros, 7) Bonito, 8) Brejo da Madre de Deus, 9) Camocim de São Felix, 10) Cachoerinha, 11) Caruaru, 12) Cupira, 13) Frei Miguelinho, 14) Gravatá, 15) Ibirajuba, 16) Jataúba, 17) Jurema, 18) Panelas, 19) Pesqueira, 20) Poção, 21) Riacho das Almas,

22) Sairé, 23) Sanharó, 24) Santa Cruz do Capibaribe, 25) São Bento do Uma, 26) São Caetano,

27) São Joaquim do Monte, 28) Santa Maria do Cambucá, 29) Tacaimbó, 30) Taquaritinga do Norte, 31) Toritama, 32) Vertentes, 33) Garanhuns, 34) Itaiba, 35) Águas Correntes, 36) Brejão Palmeirinha, 37) Paranatama, 38) Caetés Canhotinho, 39) Angelim, 40) São João, 41) Calçado,

42) Jucati, 43) Xxxx, 00)Xxxxxx, 00)Xxxxxxxxx.

✓ Beneficia uma população de 1.784.903 habitantes, 19,99% da população total do Estado de Pernambuco;

✓ Perfil da Assistência: Hospital de Grande Porte com a seguinte capacidade operacional: 202 leitos de Enfermaria, Unidade de Terapia Intensiva (40 leitos para adultos e 10 leitos pediátricos), Unidade Coronária (10 leitos), Sala de Recuperação Pós-Anestésica (13 leitos) e atendimento ambulatorial para pacientes de egresso do Hospital e em regime de demanda referenciada;

✓ Perfil da Urgência e Emergência: Atendimento ininterrupto 24 horas por dia, com acolhimento de classificação de risco, preferencialmente referenciada através do SAMU, Resgate do Corpo de Bombeiros e pela Central de Regulação da SES/PE, nas seguintes especialidades: Anestesiologista, Clínico Geral, Neurologista, Cirurgião Pediátrico, Cardiologista, Hemodinamicista, Radiologista (tomografia e Ultrassonografia). E, com o seguinte quantitativo de leitos: 6 leitos de estabilização e 32 leitos de observação;

✓ Perfil do Ambulatório: Atendimento ambulatorial de pacientes egressos do próprio hospital e referenciados pela Central de Regulação da SES/PE.

2.1 CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO

3. ATIVIDADES CONTRATADAS

A análise ocorre a partir da comparação entre as atividades contratadas, através de indicadores e metas, e as realizadas no período de 01 a 31 de janeiro de 2017, para se obter o grau de cumprimento mensal individual, demonstrada no quadro abaixo:

ATIVIDADE

INDICADOR/META

* Percentual de AIH’s referente às saídas hospitalares: O resultado poderá sofrer alteração após confirmação de AIH’s validadas na competência.

Para a análise dos resultados obtidos segue-se a classificação de cada indicador / meta de acordo com o Contrato de Gestão: Meta Superada (> 100%), Meta Atingida (85% a 100%), Meta Não Atingida Nível 1 (70% a 84,99%) Meta Não Atingida Nível 2 (55% a 69,99%), Meta Não Atingida Nível 3 (< 55%).

3.1 ANÁLISE ATIVIDADE: INTERNAÇÃO

A análise da atividade de internação contratada é através do indicador “Saídas Hospitalares”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 795 saídas hospitalares/mês. É representada pelo conjunto das internações, de acordo com o número de leitos operacionais cadastrados pelo SUS – Sistema Único de Saúde.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Não Atingida Nível 1 (70% a 84,99%) devido aos serviços que ainda serão implantados e por não possuir demanda suficiente para alcance de meta, conforme demonstramos abaixo:

Saídas Hospitalares	Jan/17
Meta Contratada	795
Resultado Obtido	616
Resultado Obtido (%)	77,48%

77,48%

3.2 ANÁLISE ATIVIDADE: AMBULATÓRIO

A análise da atividade de ambulatório contratada é através do indicador “Consultas Ambulatoriais”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 1.656 consultas ambulatoriais/mês. É representada pelo atendimento ambulatorial em todas as especialidades médicas contratadas, no limite da capacidade operacional do ambulatório.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Superada (>100%), conforme demonstramos abaixo:

Consultas Ambulatoriais	Jan/17
Meta Contratada	1.656
Resultado Obtido	2.546
Resultado Obtido (%)	153,74%

153,74%

3.3 ANÁLISE ATIVIDADE: URGÊNCIA

A análise da atividade de urgência contratada é através do indicador “Consultas de Urgência”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 2.025 consultas de urgência/mês. É representada pelo atendimento no setor de urgência independente de gerar ou não uma internação. Ocorre de forma, preferencialmente referenciada através do SAMU, Resgate do Corpo de Bombeiros e pela Central de Regulação da SES/PE, nas especialidades médicas contratadas, priorizando o atendimento conforme protocolo da classificação de risco.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Superada (>100%), conforme demonstramos abaixo:

Consultas de Urgência	Jan/17
Meta Contratada	2.025
Resultado Obtido	2.724
Resultado Obtido (%)	134,52%

134,52%

3.3.1 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Informação	Total de Atendimentos	Total de Atendimentos (%)
Emergência	103	9,53%
Urgência	878	81,21%
Pouco Urgente	94	8,70%
Não Urgente	6	0,56%
Total de Classificações	1081	100%

3.3.2 PRINCIPAIS PATOLOGIAS ATENDIDAS

Informação		Total de Atendimentos	Total de Atendimentos (%)
1	A.V.C. não especificado	107	19,28%
2	Cefaleia	21	3,78%
3	Dispneia	14	2,52%
4	Broncopneumonia não especificada	14	2,52%
5	Diarreia e Gastroenterite	12	2,16%
6	Insuficiência Cardíaca Congestiva	10	1,80%
7	Epilepsia não especificada	10	1,80%
8	Paralisia de Bell	9	1,62%
9	Dor Torácica não especificada	9	1,62%
10	Delirium não especificado	8	1,44%

3.3.3 GESTÃO DE LEITOS

GESTÃO DE LEITOS
Capacidade Operacional
Urgência/Emergência
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
Reanimação Pediátrica	0	1	1	100%
Isolamento Pediátrico	1	1	0	100%
Observação Adulto 1	6	6	0	100%
Observação Adulto 2	0	6	6	100%
Observação Neurologia	8	12	4	100%
Observação Pediátrica 1	8	8	0	100%
Observação Pediátrica 2	2	2	0	100%
Observação Cardiológica	6	10	4	100%
Reanimação	1	1	0	100%
Estabilização	6	10	4	100%
Retaguarda	0	10	10	100%
Total	38	67	29	100%

Enfermarias
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
Clínica Médica	31	31	0	100%
Neurologia	26	26	0	100%
Pediatria Clínica	22	22	0	100%
Cirurgia Geral	28	28	0	100%
Pediatria Cirúrgica	9	9	0	100%
Nefrologia	3	3	0	100%
Cardiologia	15	15	0	100%
Total	134	134	0	100%

UTI's
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
UTI Adulto	40	40	0	100%
UTI Pediátrica	10	10	0	100%
Total	50	50	0	100%

Total Geral	251 Leitos (Pactuados + Extras)

3.4 ANÁLISE ATIVIDADE: QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

A análise da atividade de qualidade da informação contratada é através dos seguintes indicadores:

✓ “Percentual de AIH referentes às saídas hospitalares”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 90% de apresentação das AIH’s referentes às saídas / mês.

Saídas X AIH's competência
Saídas	616
AIH’s da competência	644*
%	104,55%*

* Percentual de AIH’s referentes às saídas hospitalares: O resultado poderá sofrer alteração após confirmação de AIH’s validadas na competência.

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 90%).

✓ “Percentual de Diagnóstico Secundário em Clínica Médica”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 14% de declaração de diagnóstico / mês.

CID Secundário em Clínica Médica
AIH’s Clínica Médica	425
CID Secundário	418
%	98,35%

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 14%).

✓ “Percentual de Diagnóstico Secundário em Clínica Cirúrgica”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 22% de declaração de diagnóstico / mês.

CID Secundário em Clínica Cirúrgica
AIH’s Clínica Xxxxxxxxx	000
XXX Xxxxxxxxxx	000
%	94,85%

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 22%).

✓ “Taxa de identificação da origem do paciente”, cuja meta é o envio mensal de identificação de origem dos pacientes contendo o bairro e o município. Abaixo, listamos os 10 municípios com maior representatividade em número de atendimento / mês.

Mensalmente, o relatório estratificado é enviado. Assim, o resultado obtido é Meta Cumprida.

MUNICIPIOS ATENDIDOS
CIDADE		Nº DE ATENDIMENTOS	%	UF
1	CARUARU	1.421	31,63%	PE
2	BELO JARDIM	185	4,12%	PE
3	XXXXX XX XXXXX XX XXXX	000	3,85%	XX
0	XXXXX XXXX XX XXXXXXXXXX	000	3,20%	PE
5	BEZERROS	135	3,00%	PE
6	GRAVATÁ	121	2,69%	PE
7	ARCOVERDE	93	2,07%	PE
8	BONITO	90	2,00%	PE
9	SÃO CAETANO	86	1,91%	PE
10	PESQUEIRA	85	1,89%	PE

3.5 ANÁLISE ATIVIDADE: ATENÇÃO AO USUÁRIO

A análise da atividade de atenção ao usuário contratada é através dos seguintes indicadores:

✓ “Percentual de Resolução de Queixa”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um mínimo de 80% / mês.

As 08 queixas recebidas durante janeiro de 2017 foram respondidas. Assim, o resultado obtido é Meta Cumprida, conforme quadro abaixo:

Relatório de Queixas Jan/17
Origem	Nº de Queixas	Queixas Resolvidas (%)	Meta Contratada
Hospitalar	8	100%	80%
Ambulatorial	0	100%	80%
Total	8	100%	80%

Queixas X Resolução
Queixas	Resolução
Enfermagem: A Sra. Ana Luíza de Souza	Profissional reconheceu o erro e foi advertida
Xxxxxx, acompanhante da paciente Xxxxx Xxxxxx	quanto a queixa prestada.
xx Xxxxx Xxxxxx, internada na clínica médica,
informa ter sido tratada com grosserias pela
enfermeira "Diana",
Enfermagem: A Sra. Xxxxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxx,	É compreensível a angústia da espera, entretanto, II
acompanhante da Sra. Xxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxx,	a família e paciente foram informadas que
reclama a demora na transferência da paciente	estávamos aguardando a liberação do leito (Leito
para enfermaria.	em higienização). Paciente transferida.
Clínica Médica: O Sr. Rivonaldo Ferreira da	Paciente será avaliado pela neurologia no
Xxxxx, acompanhante do Sr. Xxxx xxxxxxxx xx Xxxxx,	ambulatório pela Dra. Xxx Xxxx, Terça Feira, dia
informa que o paciente esteve internado nesta	10/01/2017.
unidade hospitalar desde o dia 27/12/2016 com
suspeita de AVC e relata os contra-tempos
ocorridos durante o atendimento do mesmo. De
início, não tiveram nenhuma informação precisa
sobre a situação do mesmo em relação ao
diagnóstico, tratamento ou prognóstico,
medicação, etc... Cada médico que fazia a visita
diária falava uma coisa diferente; um dizia que iria
tomar medicação, o que não ocorria, outro falava
que a medicação já estava terminando, e iria dar
alta, sem que ao menos estava sendo medicado.
Um desencontro total de informações.
Sem mais explicações o mesmo recebeu alta no
dia 05/01/2017, sendo removido para sua
residência, onde constataram com grande
preocupação um grande edema com forte
hematoma, na parte posterior do crânio, estando
reclamando de fortes dores, sem saber relatar o
ocorrido. Isto está lhes causando forte
preocupação devido à sua elevada idade e estado

de saúde. O paciente em momento algum, ficou desacompanhado, sendo que se questionaram o que pode ter ocorrido. Possivelmente tenha ocorrido alguma queda do mesmo durante sua remoção para algum exame, e até desmaiado já que o mesmo não lembra de nenhum detalhe do que aconteceu. Dessa forma procuram explicação, e o apuramento do que ocorreu e talvez o retorno do mesmo para avaliação.
SAME: O Sr. Xxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx, acompanhante da Sra. Xxxxxxxxx Xxx xx Xxxxx, informa que solicitou cópia do prontuário e todos os exames da paciente e recebeu apenas uma tomografia de crânio e o relatório do atendimento prestado.	Prontuário juntamente com todos os exames entregues em 17/01/2017.
Nutrição: A Sra. Ysys Vitória da Conceição, acompanhante da paciente Yslly Xxxxxx Xxxxx, informa que seu almoço estava com bicho.	O serviço de nutrição foi acionado e imediatamente foi providenciado outra alimentação. Pudemos observar que o inseto encontrado era bicho de feijão, podendo este naturalmente ser encontrado dentro do caroço, não sendo possível observar na hora do porcionamento da refeição, mediante o ocorrido orientei maior atenção no processo de catação de feijão e no momento do porcionamento da refeição.
Enfermagem: O Sr. Xxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx, acompanhante da Sra. Xxxxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx, informa que a paciente foi transferida para UTI III sábado dia 14 de janeiro de 2017 e seus pertences (shampoo, Colônia, hidratante, sabonete íntimo, desodorante aerossol e uma manteiga de cacau) não foram entregues a família	Paciente admitido na sala vermelha no dia 04/01 e durante o período que passou no setor a equipe de enfermagem solicitou a família materiais de higiene pessoal, porém até o dia 12/01, quando a paciente foi transferida da emergência ainda não havia trazido os materiais. No dia 14/01 quando a paciente desce da clínica para estabilização e estes materiais de higiene pessoal não foram entregues a equipe de enfermagem; neste mesmo dia a paciente foi transferida para UTI 2 sem os mateirais. Durante o período de internamento, a paciente primeiramente seguiu para a retaguarda da

emergência e em seguida foi para clínica médica, porém em nenhum setor foi deixado material de higiene, até porque havia acompanhante presente durante esse período e no dia 14/01 no momento em que a paciente desceu para estabilização fica a cargo do acompanhante recolher os materiais, mesmo assim não foi localizado nenhum pertence

de paciente esquecido nas enfermarias.

Enfermagem: A Sra. Xxx Xxxxx xx Xxxxx Xxxx, acompanhante da Sra. Xxxxxx Xxxxxxxxxxx xx Xxxxx, informa que o seu celular foi roubado no momento em que ela levou a paciente ao banheiro e que se encontrava na enfermaria apenas ela, a mãe e a paciente do leito vizinho, porém a

paciente afirmou ter saído da enfermaria.

Os pacientes são orientados que objetos de valor não devem ser deixados à vista de outras pessoas e que o ideal é sempre levar consigo. Pedimos à Sra. Xxx Xxxxx que fizesse um boletim de ocorrência para que as imagens das câmeras fossem analisadas.

Enfermagem: A Sra. Xxxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx, acompanhante da Sra. Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxx xx Xxxxxx, informa que a paciente não está sendo medicada.

As medicações prescritas estavam a critério médico, ou seja, ela só seria medicada se houvesse necessidade clínica. Todos os procedimentos referentes à enfermagem foram realizados.

✓ “Pesquisa de Satisfação do Usuário”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um mínimo de 10% / ano para o setor de internação e mínimo de 10% / mês para o setor de ambulatório.

O Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) do Hospital Mestre Xxxxxxxx realizou 771 pesquisas de satisfação do usuário durante período, sendo 216 hospitalares e 555 ambulatoriais.

Pesquisas de Satisfação do Usuário Jan/17
Origem	Nº de Saídas	Nº de Pesquisas realizadas com pacientes e acompanhantes	Nº de Pesquisas realizadas (%)	Meta Contratada
Hospitalar	616	216	35,10%	10%
Origem	Nº de Atendimentos	Nº de Pesquisas realizadas com pacientes	Nº de Pesquisas realizadas (%)	Meta Contratada
Ambulatorial	2.546	55	21,80%	10%

Mensalmente, o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Superada.

3.6 ANÁLISE ATIVIDADE: CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

A análise da atividade de controle de infecção hospitalar contratada é através dos seguintes indicadores, cuja meta é a apresentação mensal do relatório.

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	3	294	10,2
UTI Adulto II	5	291	17,2
UTI Adulto III	18	605	29,8
UTI Pediátrica	2	169	11,8

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar associada à Ventilação Mecânica”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar Associada à Ventilação Mecânica	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	3	174	17,2
UTI Adulto II	3	126	23,8
UTI Adulto III	13	493	26,4
UTI Pediátrica	1	22	45,5

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso/umbilical”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar Associada a Cateter Venoso / Umbilical	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	0	286	0
UTI Adulto II	2	219	9,1
UTI Adulto III	5	595	8,4
UTI Pediátrica	1	133	7,5

✓ “Taxa de Utilização de cateter central”

Clínica	Nº de Pacientes com Cateter Venoso / Umbilical	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	286	294	97,3
UTI Adulto II	219	291	75,3
UTI Adulto III	595	605	98,3
UTI Pediátrica	133	169	78,7

O relatório da CCIH é enviado mensalmente. Assim, o resultado obtido é Meta Cumprida.

3.7 ANÁLISE ATIVIDADE: MORTALIDADE OPERATÓRIA

A análise da atividade de mortalidade operatória contratada é através dos seguintes indicadores, cuja meta é a apresentação mensal do relatório.

✓ “Taxa de Mortalidade operatória”

A taxa de mortalidade operatória durante o período é igual a 0 %, mensalmente o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Cumprida.

✓ “Percentual de Cirurgia de Urgência”

O percentual de cirurgias de urgência é igual a 8,73%, mensalmente o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Cumprida.

4. OUTROS INDICADORES

4.1 TAXA DE OCUPAÇÃO OPERACIONAL

* Percentual entre o nº de pacientes/dia e o nº de leitos dia em determinado período (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Taxa de Ocupação Operacional
Clínica Médica	100,42%
Clínica Cirúrgica	51,84%
Clínica Pediátrica	80,50%
Clínica Cardiológica	95,48%
UTI Adulto	96,77%
UTI Pediátrica	53,87%
Neurologia Clínica	97,02%
Cirurgia Pediátrica	5,02%
Total	81,46%

A Taxa de Ocupação Operacional mensal está dentro da referência do M.S. (Portaria nº 1101/2002) que é de 80,0% a 85,0%. Obtivemos um total de 81,46%.

4.2 ROTATIVIDADE

* É a relação entre o nº de saídas e o nº de leitos operacionais em determinado período, UTI’s levar em consideração as transferências internas (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Rotatividade
Clínica Médica	5,00
Clínica Cirúrgica	3,93
Clínica Pediátrica	3,64
Clínica Cardiológica	5,67
UTI Adulto	3,08
UTI Pediátrica	0,90
Neurologia Clínica	4,46
Cirurgia Pediátrica	2,22
Total	3,40

A Rotatividade no período está abaixo do recomendado pelo CQH onde a referência é de 4,5 a 5 dias. Obtivemos um total de 3,40.

4.3 TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA

* É a relação entre o total de pacientes dia e o total de saídas em determinado período, UTI’s levar em consideração as transferências internas (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Tempo Médio de Permanência
Clínica Médica	6,23
Clínica Cirúrgica	4,09
Clínica Pediátrica	6,86
Clínica Cardiológica	5,22
UTI Adulto	9,76
UTI Pediátrica	18,56
Neurologia Clínica	6,74
Cirurgia Pediátrica	0,70
Oncologia	13,63
Total	7,42

O Tempo Médio de Permanência no período está acima do recomendado pelo M.S.(Portaria nº 1101/2002) onde a referência é de 5,98 dias devido o perfil dos pacientes crônicos atendidos nesta unidade hospitalar. Obtivemos um total de 7,42.

4.4 TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL

* É a relação entre o total de óbitos >24hs. e o total de saídas em determinado período (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

.

Taxa de Mortalidade Institucional
Clínica Médica	4,22%
Clínica Cirúrgica	0%
Clínica Pediátrica	0,16%
Clínica Cardiológica	0,81%
UTI Adulto	7,14%
UTI Pediátrica	0%
Neurologia Clínica	1,79%
Cirurgia Pediátrica	0%
Total	14,12%

A taxa de mortalidade institucional mensal está acima do recomendado pela portaria M.S. (Portaria nº 1101/2002) onde a referência é de 2,63%. Obtivemos um total de 14,12%, em virtude do perfil e o estado geral que os pacientes chegaram à unidade.

5. GESTÃO DE PESSOAS

5.1 TURNOVER

Cálculo:

Turnover

3,23

O Turnover do período está acima do recomendado pela CQH onde a referência é de 2,29 %. Obtivemos um total de 3,23.

5.2 FUNCIONÁRIOS POR XXXXX

* É a relação entre o total de funcionários e o total de leitos operacionais.

Funcionário por leito

4,16

O quantitativo de funcionários por leito no período está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 6,70. Obtivemos um total de 4,16

5.3 ENFERMEIRO POR XXXXX

* É a relação entre o total de enfermeiros e o total de leitos operacionais.

Enfermeiro por leito

0,54

O quantitativo de enfermeiro por leito no período está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 0,60. Obtivemos um total de 0,54.

5.4 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM POR XXXXX

* É a relação entre o total de técnicos de enfermagem e o total de leitos operacionais.

Profissionais de Enfermagem por xxxxx

1,75

O quantitativo de técnicos de enfermagem no período por leito está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 2,2. Obtivemos um total de 1,75

6. COMISSÕES HOSPITALARES

✓ Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – CCIH

Não houve reunião desta comissão, pelo fato a maioria dos membros se encontrarem de férias consequentemente não ter quórum para a realização da mesma.

✓ Comissão de Humanização – CH

Reunião realizada no dia 12 de janeiro, com ao proposito da divulgação das datas comemorativas até o final do ano para os membros já se organizarem quanto aos eventos para ser realizados. Nenhum evento comemorativo foi realizado neste mês, por não ter comemorações a qual a comissão achou-se necessário a se realizar. Foi comemorado na ultima sexta do mês, os aniversariantes do mês.

✓ Comissão de Revisão de Prontuário Médico – CRPM

Não foi realizada reunião neste mês, por falta de quórum. Foram avaliados 05 prontuários pela equipe da farmácia quanto à interação medicamentosa, e observou que destes, apenas 01 não teve interação medicamentosa.

✓ Comissão de Revisão de Óbito – CRO

Reunião realizada no dia 26 de janeiro a fim de procedermos à avaliação de alguns óbitos institucionais.

✓ Núcleo de Segurança do Paciente – NSP

Reunião realizada no dia 11 de janeiro, com a apresentação dos indicadores do serviço de nutrição (quantidade e desperdício de dieta enteral e prescrição versos programação da bomba); indicadores da CCIH (perdas de dispositivos invasivos, lesão por pressão e queda) e Farmácia (reação medicamentosa adversa) referente ao mês de dezembro.

✓ Comissão de Ética de Enfermagem - CEE

Reunião realizada no dia 02 de janeiro, com a elaboração do relatório anual solicitado pelo COREN, contendo todas as atividades realizadas desde a posse ate o momento. Ainda nesta reunião foram discutidos algumas alterações no código de ética e um caso ético apresentado a esta comissão para julgamento ético.

✓ Comissão de Cuidados Paliativos - CCP

Reunião realizada no dia 16 de janeiro, com a pauta a respeito de retomar os treinamentos referentes Aos cuidados paliativos junto ao Núcleo de Educação Permanente; respostas dos pareceres em tempo Estabelecido em reuniões passadas e respondidos na solicitação do parecer e a sugestão da elaboração

do protocolo de cuidados paliativos, com especificações para todos os setores e áreas que possam a vir receber estes pacientes e de como a equipe deve se portar em relação a essa situação e a possibilidade de treinar a equipe para esses cuidados.

✓ Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA

Reunião realizada dia 17 de janeiro, onde foi discutida a entrada e saída de veículos do estacionamento pela contramão; organização da próxima eleição da CIPA e sugestão de treinamento para a resolução da problemática de veículos na contramão.

7. NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

✓ Integração de colaboradores Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxx

Local: Auditório

CH: 02 horas

Objetivo: Apresentar as normas e rotinas da instituição.

Quantitativo: 29 pessoas

✓ Cuidados Pré e Pós-Operatórios Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxx

Local: “in loco”

CH: 1hora

Objetivo: Capacitar os profissionais de enfermagem quanto aos cuidados ao paciente cirúrgico, bem como o manuseio dos drenos cirúrgicos.

Quantitativo: 11 pessoas

✓ Semiotécnica aplicada à administração de medicamentos Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxx e Enfermeiros plantonistas

Local: “in loco”

CH: 01 hora e 30 min

Objetivo: Capacitar quanto às técnicas utilizadas na administração de medicação.

Quantitativo: 37 pessoas

✓ Cuidados Paliativos

Facilitador (a): Enfermeiros plantonistas

Local: “in loco”

CH: 01 hora

Objetivo: Elucidar a importância da abordagem multidisciplinar ao paciente sob cuidados paliativos.

Quantitativo: 13 pessoas

✓ Suporte Básico e Avançado à Vida Facilitador (a): Enfermeiros plantonistas

Local: “in loco”

CH: 01 hora e 30 min

Objetivo: Atualizar os profissionais quanto as novas diretrizes de reanimação do AHA.

Quantitativo: 12 pessoas

✓ Aspiração de vias aéreas Facilitador (a): Enfermeiros Diaristas

Local: “In Loco”

CH: 01 hora

Objetivo: Capacitar quanto a realização da aspiração de vias aéreas superior e inferior.

Quantitativo: 02 pessoas

✓ Boas Práticas no Atendimento e Postural Profissional Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxx e Xxxxx Xxxx

Local: Auditório

CH: 02 horas

Objetivo: Capacitar os profissionais de atendimento no manejo do cliente, acompanhante, visitante e colaborador, bem como a importância da apresentação pessoal.

Quantitativo: 13 pessoas

✓ Preparo de Paciente para Exames de Imagem

Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxx e Xxxxxx Xxxxxxxx

Local: “in loco”

CH: 01 hora

Objetivo: Orientar os profissionais quanto aos preparos do paciente para realização de exames de imagem, bem como sua importância.

Quantitativo: 53 pessoas

✓ Montagem de mesa para cateterismo cardíaco Facilitador (a): Xxxxxxxxx Xxxxxx

Local: “in loco”

CH: 01 hora

Objetivo: Capacitar os profissionais quanto a montagem da mesa para realização do procedimento.

Quantitativo: 02 pessoas

✓ Orientação quanto ao descarte de resíduos Facilitador (a): Enfermeira Plantonista

Local: Clínica Cirúrgica

CH: 01 hora

Objetivo: Orientar os profissionais quanto a importância da segregação dos resíduos produzidos.

Quantitativo: 03 pessoas

✓ Curativos

Facilitador (a): Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Local: Clínica Médica

CH: 02 horas

Objetivo: Capacitar os profissionais quanto a avaliação da ferida e escolha adequada do tipo de cobertura a ser utilizada.

Quantitativo: 06 pessoas

8. MÍDIA

Os principais destaques do mês de janeiro de 2017 foram:

✓ Central de Hemodinâmica do HMV completa um mês de atendimento

Inaugurada no dia 13 de dezembro, a Central de Hemodinâmica do Hospital Mestre Vitalino atendeu ao longo do primeiro mês de funcionamento 39 pacientes. Dentre os procedimentos realizados estão o cateterismo cardíaco, a angioplastia com estente (tubo para desobstrução de artérias) convencional e farmacológico, e implantação de marca-passo provisório.

Desde o início do funcionamento, os atendimentos têm diminuído a fila de espera pelos procedimentos cardiológicos. “Antes era preciso aguardar um encaminhamento para Recife, esse tempo de espera geralmente comprometia a gravidade da patologia, o que aumentava o risco de morte e a qualidade de vida dos pacientes”, explica o cardiologista e coordenador da Central, Dr. Xxxxxx Xxxxxx.

O espaço conta com 21 leitos, equipamentos de última geração, e tem como foco o atendimento das patologias de infarto e taquiarritmia. A Central de Hemodinâmica funciona de forma regulada, ou seja, os pacientes são encaminhados pela Secretaria de Saúde de Pernambuco. O atendimento é realizado durante seis horas por dia, das 08h às 14h, de segunda a sexta-feira.

✓ HMV realizará mutirão de atendimento multiprofissional para crianças com microcefalia

Na próxima quarta (04), uma parceria entre a Asces-Unita e Hospital Mestre Xxxxxxxx promoverá um mutirão de atendimentos para crianças já diagnosticadas com microcefalia. Cerca de 70 crianças, reguladas pela Gerência Regional de Saúde, receberão atendimento de ortopedia e gastropediatria. O objetivo é dar seguimento aos atendimentos especializados necessários para o bom desenvolvimento das crianças. A equipe será composta por médicos, enfermeiros, assistentes sociais, entre outros profissionais. Os atendimentos terão início às 08h, na sede do HMV, localizado na avenida Amazonas, 175, bairro Universitário, às margens da BR-104.

Caruaru, 20 de fevereiro de 2017.

Xxxxxxx Xxxxxxxxxx

Diretor Geral

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RELATÓRIO MENSAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

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