ANS - nº 41.742- 4
ANS - nº 41.742- 4
15
%
DESCONTO
NAS 3 PRIMEIRAS MENSALIDADES*
MANUAL DO CORRETOR
PME HAPVIDA NDI
RECIFE
CONTRATO DE PLANO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL HAPVIDA - AFFIX EMPRESAS
Administradora de Benefícios/Contratante: Affix Administradora de Benefícios.
Planos com segmentação: ambulatorial ou ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com coparticipação total ou parcial + odontológico (opcional). Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.
TABELA
PRODUTO | NOSSO PLANO A CE GM | NOSSO PLANO AHO CE GM ENF | NOSSO PLANO AHO CE GM APT | NOSSO PLANO A CE GM | NOSSO PLANO AHO CE GM ENF | NOSSO PLANO AHO CE GM APT | ||||||
JN 090 | JN 093 | JN 094 | JN 090 | JN 093 | JN 094 | |||||||
SEGMENTAĮÃO | Ambulatorial | Amb + Hosp + Obst | Amb + Hosp + Obst | Ambulatorial | Amb + Hosp + Obst | Amb + Hosp + Obst | ||||||
COPARTICIPAĮÃO | Total | Total | Total | Parcial | Parcial | Parcial | ||||||
ABRANGÊNCIA | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | Grupo de Municípios | ||||||
ACOMODAĮÃO | Indisponível | Enfermaria | Apartamento | Indisponível | Enfermaria | Apartamento | ||||||
CÓDIGO ANS | 484.248/19-1 | 484.252/19-9 | 484.251/19-1 | 484.248/19-1 | 484.252/19-9 | 484.251/19-1 | ||||||
0 a 18 anos | R$ 157,79 | R$ 212,22 | R$ 304,02 | R$ 192,92 | R$ 251,74 | R$ 376,89 | ||||||
19 a 23 anos | R$ 176,72 | R$ 237,69 | R$ 340,49 | R$ 216,07 | R$ 281,95 | R$ 422,11 | ||||||
24 a 28 anos | R$ 197,93 | R$ 266,21 | R$ 381,35 | R$ 241,99 | R$ 315,78 | R$ 472,76 | ||||||
29 a 33 anos | R$ 227,63 | R$ 306,14 | R$ 438,55 | R$ 278,29 | R$ 363,14 | R$ 543,68 | ||||||
34 a 38 anos | R$ 261,77 | R$ 352,06 | R$ 504,34 | R$ 320,04 | R$ 417,62 | R$ 625,23 | ||||||
39 a 43 anos | R$ 311,51 | R$ 418,96 | R$ 600,17 | R$ 380,85 | R$ 496,97 | R$ 744,03 | ||||||
44 a 48 anos | R$ 389,39 | R$ 523,70 | R$ 750,21 | R$ 476,06 | R$ 621,21 | R$ 930,04 | ||||||
49 a 53 anos | R$ 486,74 | R$ 654,62 | R$ 937,76 | R$ 595,08 | R$ 776,52 | R$ 1.162,55 | ||||||
54 a 58 anos | R$ 827,46 | R$ 1.112,85 | R$ 1.594,20 | R$ 1.011,63 | R$ 1.320,08 | R$ 1.976,33 | ||||||
59 anos ou + | R$ 926,76 | R$ 1.246,39 | R$ 1.785,51 | R$ 1.133,03 | R$ 1.478,49 | R$ 2.213,49 |
15
+ ODONTO PREMIUM NACIONAL EMP - 471.904/14-2 (OPCIONAL): R$ 21,42
DESCONTO
NAS 3 PRIMEIRAS MENSALIDADES*
SEM DESCONTO,
*APLICAR CONDIÇÃO PARA AS VIGÊNCIAS 11/24, 12/24
E 01/25.
15%
TABELA
PROCEDIMENTOS | COPARTICIPAĮÃO TOTAL | COPARTICIPAĮÃO PARCIAL |
Consultas Eletivas | 20% Limitado a R$ 17,31 | Isento |
Consultas de Urgência | 20% Limitado a R$ 28,85 | Isento |
Exames Simples | 20% Limitado a R$ 17,31 | Isento |
Exames Complexos | 20% Limitado a R$ 68,18 | Isento |
Terapias | 50% Limitado a R$ 64,30 | 50% Limitado a R$ 64,30 |
Internações | Isento | Isento |
TABELA DE COPARTICIPAĮÃO
Obs: cobrança de coparticipação por procedimento realizado.
VANTAGENS
PARA EMPRESA
- Não necessita pagar integralmente ou parte do plano de saúde, pois o pagamento é feito pelo(a) beneficiário(a) titular.
- Não tem nenhuma responsabilidade (conferência de fatura, desconto em folha, pagamento, etc.), pois a cobrança será feita diretamente ao(à) beneficiário(a) titular.
- Aumento da produtividade, redução do absenteísmo e maior satisfação do funcionário com a empresa.
- Não é necessário formar um grupo mínimo para adesão ao plano, ou seja, podem entrar quantos funcionário(a)s desejarem.
PARA FUNCIONÁRIO (TITULAR)
- Oportunidade de adquirir um plano de saúde com custo significativamente inferior ao de mercado (plano individual).
- Oportunidade de garantir a saúde, melhorar a qualidade de vida, aumentar a produtividade gerando maior chance de empregabilidade.
EMPRESAS QUE PODEM ADERIR
EMPRESAS DE TODOS OS TAMANHOS, DESDE QUE:
a) Xxxxxxx ativas na Receita Federal, independente da data de abertura, exceto MEI, que precisa estar ativo por mais de 6 meses (de acordo com a RN 557. art.9 da ANS) na data de assinatura do Termo de Adesão Affix.
b) O TERMO DE ADESÃO AFFIX e documentos necessários tenham sido recebidos e aprovados, respeitados os prazos do quadro no verso.
c) Não tenham contrato ativo no Hapvida.
QUEM PODE ADERIR
Poderão aderir a este produto: sócios, funcionários, administradores de empresa (estatutários), trabalhadores temporáros, estagiários e menores aprendizes das empresas.
DOCUMENTAĮÃO NECESSÁRIA
EMPRESA
- Cópia do Contrato Social ou Requerimento Empresarial ou Declaração de Firma Individual (MEI);
- Para inclusões acima de 14 funcionários, enviar GFIP completa;
- Cópia do Cartão CNPJ;
- Cópia do RG e CPF ou CNH do sócio;
- Termo de Adesão Affix.
- Para inclusões acima de 29 beneficiários, enviar GFIP completa assinada pelo sócio, independente da inclusão de todos os funcionários.
TITULAR SÓCIO
- Cópia do RG e CPF ou CNH;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Cópia do contrato social ou requerimento de empresário ou declaração de firma individual (MEI).
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
ADMINISTRADORES DA EMPRESA (ESTATUTÁRIOS)
- Comprovante de vínculo por procuração ou Contrato Social;
- Cópia do RG e CPF ou CNH;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
TITULAR FUNCIONÁRIO, ESTAGIÁRIOS, TRABALHADORES TEMPORÁRIOS E MENORES APRENDIZES
- Cópia do último contracheque ou cópia da última Guia do FGTS paga (GFIP) ou cópia da carteira profissional com as páginas da foto e do registro, tendo até 90 dias de contratado;
- Cópia de RG e CPF;
- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias) ou declaração de residência.
- Proposta de adesão preenchida e assinada.
DEPENDENTES
Cônjuge
- Cópia de Certidão de Casamento;
- Cópia do RG e CPF.
Companheiro(a)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de firma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável ou outros documentos diversos dos citados anteriormente, indicados pela Hapvida, que permitam a comprovação do convívio em comum de forma pública, duradoura e estável.
- Cópia do RG e CPF.
Xxxxx(a) até 21 anos ou 24 anos e 10 meses, se universitário
- Cópia de Xxxxxxxx xx Xxxxxxxxxx (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Vinculo universitário (idade entre 22 a 24 anos).
Filho(a) Inválido(a)
- Cópia de Xxxxxxxx xx Xxxxxxxxxx (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Cópia autenticada do Atestado de Invalidez emitido pelo INSS.
Menor sob Tutela/Guarda
- Cópia de Xxxxxxxx xx Xxxxxxxxxx (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG e CPF (acima de 16 anos de idade);
- Cópia autenticada da Tutela/Guarda Judicial definitiva.
INFORMAĮÕES IMPORTANTES
- A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, afim de comprovar as informações prestadas na Proposta.
- Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da Operadora.
- Proposta sujeita a análise técnica.
- Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.
- Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.
- Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como regras contratuais estabelecidas com a Operadora.
- A venda será considerada administrativa para ex-beneficiários do contrato Hapvida com retorno anterior há 90 (noventa) dias do cancelamento.
- Taxa de Angariação: a Affix não interfere no valor da taxa de angariação acordada entre o corretor e o beneficiário, podendo esta taxa ser livremente negociada, desde que: o valor seja inferior ao valor da mensalidade, bem como que esta taxa não se confunde com a mensalidade e o início de vigência do plano. Oriente adequadamente seu beneficiário.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
NOSSO PLANO A CE GM JN 090 (484.248/19-1): PE – Cabo de Santo Agostinho, Goiana, Olinda, Paulista e Recife.
NOSSO PLANO AHO CE GM ENF JN 093 (484.252/19-9) e NOSSO PLANO AHO CE GM
APT JN 094 (484.251/19-1): PE - Cabo de Santo Agostinho e Recife.
REAJUSTE
Mês do reajuste anual: JANEIRO 2025.
VIGÊNCIAS
PARA ADESÃO DA EMPRESA
ADESÃO DA EMPRESA | ADESÃO DAS PESSOAS FÍSICAS | VIGÊNCIA DA PESSOA FÍSICA |
De 01 a 30 do mês | Dia 1º do mês seguinte | Dia 1º do 2º mês seguinte |
PARA ADESÃO DOS SÓCIOS, ADMINISTRADORES, FUNCIONÁRIOS, ESTAGIÁRIOS E MENORES APRENDIZES
(DE 01 A 30 DO MÊS SEGUINTE, CONFORME QUADRO ABAIXO)
ADESÃO | VIGÊNCIA | VENCIMENTO |
De 01 a 20 do mês | Dia 1º do mês seguinte | 05 |
De 21 a 30 do mês | Dia 1º do 2º mês seguinte | 05 |
CARÊNCIAS CONTRATUAIS
CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO
CARÊNCIAS PLANO DE SAÚDE
PROCEDIMENTOS NORMAIS | CARÊNCIA CONTRATUAL | 1ª INCLUSÃO COM 2 A 29 VIDAS | 1ª INCLUSÃO ACIMA DE 30 VIDAS |
Urgência / Emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
Consultas e exames simples (laboratoriais e Raio-X sem contraste) | 30 dias | 24 horas | Imediato |
Exames cardiológicos simples (exceto PAC); exames oftalmológicos (exceto PAC); exames de otorrino simples (exceto PAC); exames de Raio-X contrastados (exceto PAC); exames de ultrassonografia (exceto PAC). | 90 dias | 90 dias | Imediato |
Consultas/Sessões e Terapias Simples, Especiais, Isoladas e Multidisciplinares, inclusive, com métodos específicos - ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, fisioterapia e terapia ocupacional) | 180 dias | 180 dias | Imediato |
Internação hospitalar clínica e cirúrgica, demais procedimentos relacionados a exames, tratamentos e procedimentos ambulatoriais (exceto parto e CPT) | 180 dias | 180 dias | Imediato |
Parto | 300 dias | 300 dias | Imediato |
Internações e tratamentos de doenças e lesões preexistentes. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
CARÊNCIAS PLANO ODONTOLÓGICO
COBERTURA | CARÊNCIAS CONTRATUAIS |
Atendimentos de urgência/emergência. | 24 horas |
Diagnóstico, Prevenção em Saúde Bucal e Dentística (Restaurações). | 60 dias |
Demais procedimentos. | 180 dias |