CERERE DE INSCRIERE la Concursul de Planuri de afaceri organizat in cadrul proiectului Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate POCU/829/6/13/141131
|
|
|
|
|
Anexa 1
Nr. ................../................................
la Concursul de Planuri de afaceri
organizat in cadrul proiectului
Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate
POCU/829/6/13/141131
Subsemnatul(a)...........................................................................................................născut(ă) la data de............................., având domiciliul/reședința în (sat, comuna/oraş).........................................., Xxxxx .........................................., str. .............................................. , nr.........., bloc .............., sc......., et ..........., apart. ……., posesor al C.I. seria............., nr......................, eliberată de...................................... la data de....................................., cod numeric personal ..................................................., telefon:.................................; e-mail: ...............................................,
solicit înscrierea la Concursul de Planuri de Afaceri organizat în cadrul proiectului “Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate”, POCU/829/6/13/141131
Mentionez ca, odata cu prezenta cerere, depun dosarul cu documentele necesare inscrierii (conform Procedurii de depunere a dosarului pentru concursul de planuri de afaceri) impreuna cu Planul de Afaceri elaborat de către subsemnatul(a) spre a fi evaluat în cadrul Concursului de Planuri de Afaceri organizat în cadrul proiectului sus amintit.
Precizez ca:
fac
parte
din grupul tinta al proiectului “Tineri
antreprenori - De la idee la oportunitate”,
si
am
absolvit
cursul de competente antreprenoriale in cadrul acestui proiect
nu
fac parte
din grupul tinta al proiectului “Tineri
antreprenori - De la idee la oportunitate”,
detin certificat de competente antreprenoriale emis de ANC si depun
documentele necesare care demonstreaza apartenenta la categoriile de
grup tinta eligibile
De asemenea, menţionez că am consultat Metodologia de selectie a planurilor de afaceri si Metodologia de selectie a grupului tinta aferente prezentului proiect.
Titlu Plan de Afaceri: .........................................................................................................................................................................................
Domeniul de activitate principal (cod CAEN/Denumire) ...........................................
..............................................................................................................
|
Lei |
% din valoarea investiției |
1. Necesarul de finanțare (Valoarea investiției), din care: |
|
100% |
|
|
|
|
|
|
Sumele menționate mai sus trebuie să corespundă cu cele din planul de afaceri. În caz contrar, se vor lua în considerație sumele menționate în planul de afaceri.
Numărul de locuri de muncă ce vor fi create .......................................................
Durata menținerii locurilor de munca create (luni).................................................
Data/luna de la care se va face angajarea personalului ..........................................
(se mentioneaza data/luna incepand cu care toate locurile de munca sunt create)
Judetul in care va fi infiintata intreprinderea ......................................................
Localitatea in care va fi infiintata intreprinderea .................................................
Nr. pagini Plan de Afaceri(inclusiv anexe financiare): ....................
Aplicant Concurs Planuri de Afaceri
Nume:
Prenume:
Data:......................................................................
Semnătura: ............................................................
Anexa 2
Declaratie pe propria raspundere consimtamant
prelucrare date cu caracter personal
Subsemnatul/a .............................................................., CNP: .......................................................îmi exprim consimțământul expres şi neechivoc, explicit şi informat asupra colectării, prelucrării și utilizării tuturor datelor mele personale, inclusiv a celor cu caracter special prevăzute de art. 7, 8 și 9 din Legea nr. 677/2001, de către SC IPA SA.
Garantez ca datele furnizate sunt actuale, reale, corecte și complete si ma angajez ca, in eventualitatea in care pe perioada desfasurarii proiectului survin modificari privind datele personale care fac obiectul dosarului de candidatura depus (reinnoirea carții de identitate, schimbarea numelui, schimbarea adresei de domiciliu etc.), voi anunța echipa de implementare a proiectului și voi furniza documente doveditoare în acest sens.
NOTĂ DE INFORMARE
SC IPA SA - Societatea Comerciala pentru Cercetare, Proiectare si Productie de Echipamente si Instalatii de Automatizare este înscrisă în Registrul de Evidență a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal al Autorității Naționale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 31797.
In conformitate cu Decizia IPA nr. 5/18.01.2018, SC IPA SA -Societatea Comerciala pentru Cercetare, Proiectare si Productie de Echipamente si Instalatii de Automatizare, reprezentata de Xxxxxxx Xxxxxxx, Director General prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră in scopul desfașurarii activităților în cadrul proiectului finanțat din POCU: Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate; Cod proiect: 141131, respectiv:
înscrierea Dvs. în cadrul grupului țintă al proiectului, care vă va permite să beneficiați gratuit de serviciile acordate în cadrul proiectului, în măsura în care vă încadrați în criteriile de eligibilitate stabilite de AMPOCU pentru acest proiect;
întocmirea de studii și analize asupra nevoilor Dvs. de instruire și alte servicii oferite prin proiect;
asigurarea vizibilității adecvate, transparenţei şi promovării corespunzătoare a proiectului, a obiectivelor şi rezultatelor obţinute; informarea opiniei publice privind asistenţa financiară nerambursabilă obţinută din fondurile europene;
pentru raportări statistice referitoare la grupul țintă al proiectului.
NU sunteţi obligat(ă) să furnizaţi datele cu caracter personal.
Refuzul dvs. determină neincluderea Dvs. în grupul țintă al proiectului și deci nu vă oferă posibilitatea de a beneficia de serviciile gratuite pe care proiectul le oferă membrilor grupului țintă.
Informaţiile înregistrate sunt destinate utilizării de către operator şi sunt comunicate numai următorilor destinatari: Autoritatea de Management Pentru Programul Operațional Capital Uman (AMPOCU), Organismul Intermediar Regional Pentru POCU delegat - in calitate de finanțator în cadrul proiectului Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate; Cod proiect: 141131.
Conform Legii nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Aveţi dreptul să vă opuneţi prelucrării datelor personale care vă privesc şi să solicitaţi ştergerea datelor*.
Pentru exercitarea acestor drepturi, vă puteţi adresa cu o cerere scrisă, datată şi semnată la SC IPA SA, în atenția D-lui Xxxxxxx XXXXXXX, Director General, Adresa/Sediul: Calea Floreasca nr. 169, et.4, cam.1, București, Sectorul 1, București. Deasemenea, vă este recunoscut dreptul de a vă adresa justiţiei.
Observaţie:
*orice persoană are dreptul de a se opune, pentru motive legitime, la prelucrarea datelor ce o privesc. Acest drept de opoziţie poate fi exclus pentru anumite prelucrări prevăzute de lege (de ex.: prelucrări efectuate de serviciile financiare şi fiscale, de poliţie, justiţie, securitate socială). Prin urmare, această menţiune nu poate figura dacă prelucrarea are un caracter obligatoriu;
*orice persoană are, de asemenea, dreptul de a se opune, în mod gratuit şi fără nici o justificare, la prelucrarea datelor sale personale în scopuri de marketing direct.
Data completarii: Nume si prenume:
Semnatura:
Anexa 3
Declaraţie pe proprie raspundere
privind conflictul de interese si evitarea dublei finantari
Subsemnatul/a…………………………............................................................., CNP……………………………….................., cu domiciliul in ......................................., str ...................................................... nr. ...…… bl. ..……, sc. ....., ap. .….., cunoscand prevederile art. 326 Cod penal privind falsul în declaratii, în calitate de candidat la concursul de planuri de afaceri al proiectului „Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate”, Cod proiect: 141131, avand ca beneficiar SC IPA SA, declar pe propria răspundere că
- nu sunt angajat al SC IPA SA si nu sunt în relaţie de sot/sotie, afin sau ruda, până la gradul 2 inclusiv, cu nici un angajat al SC IPA SA.
- firma pe care o voi înființa va fi direct responsabilă de pregătirea şi implementarea proiectului şi nu va acţiona ca intermediar pentru implementarea proiectului propus în planul de afaceri
Data ..............................................
Semnătura..............................................
Anexa 4
Declaraţie de eligibilitate
Subsemnatul(a)........................................................................... posesor al CI seria…... nr. ....................., în calitate de Solicitant pentru finanţarea ideii de afaceri cu titlul “............................................................................. ..........................................................................................................................................................................................................”, pentru care am depus prezentul Plan de afaceri in cadrul consursului de planuri de afaceri aferent proiectului „Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate”, cunoscand prevederile art. 326 Cod penal privind falsul în declaratii, declar pe propria răspundere că:
1. nu am fost supus(a) în ultimii 3 ani unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre judecătorească definitivă și irevocabilă, din motive profesionale sau etic-profesionale;
2. nu am fost condamnat(a) printr-o hotărâre judecătorească definitivă și irevocabilă pentru fraudă, corupţie, implicare în organizaţii criminale sau în alte activităţi ilegale, în detrimentul intereselor financiare ale Comunităţii Europene;
3. nu furnizez informaţii false;
4. nu am fost subiectul unei decizii/ ordin de recuperare a unui ajutor de stat/ de minimis a Comisiei Europene/ al unui alt furnizor de ajutor, sau, în cazul în care a făcut obiectul unei astfel de decizii, aceasta a fost deja executată și creanța a fost integral recuperată, inclusiv dobânda de recuperare aferentă.
De asemenea, mentionez ca, in cazul in care voi fi desemnat printre castigatorii concursului de planuri de afaceri, voi depune (inainte de semnarea contractului de subventie) certificatul de cazier judiciar in original pentru a sustine prezenta declaratie.
Nume şi prenume Solicitant Data:
…………………………….
Semnatura Solicitant
……………………………
CERERE
Nr. ........../..........
Contestație Evaluare tehnico-financiară concurs planuri de afaceri
În atenția Comisiei de evaluare,
Subsemnatul/a ……......……..………….........................., CNP …..……………………….., posesor/posesoare CI serie ........, număr .................., eliberată la data de ..............................., de către .............................................., în calitate de participant/ă la concursul de planuri de afaceri în cadrul proiectului „Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate”, înregistrat sub nr................../................ doresc să contest rezultatele evaluării tehnico financiare care au fost publicate în urma evaluării planului de afacere.
Am fost informat și am luat la cunoștință de prevederile Schemei de minimis „Innotech Student”, a Ghidului solicitantului – Condiții specific Innotech Student , precum și a prevederilor Metodologiei de evaluare și selecție planuri de afaceri și sunt de acord cu acestea.
Prin prezenta, solicit: .......................................................................
Participant concurs planuri de afaceri..............................................................................
Semnătura: ..............................................................................
Data ………………………….…….
|
|
|
|
|
Tineri antreprenori - De la idee la oportunitate; Cod proiect: 141131
Proiect cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020
8/8