CABINETE DE MEDICINĂ DE FAMILIE AFLATE ÎN CONTRACT CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE denumită în continuare „Procedura”

PROCEDURĂ PROPRIE DE AFILIERE

CABINETE DE MEDICINĂ DE FAMILIE AFLATE ÎN CONTRACT CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

denumită în continuare „Procedura”

I. Scopul procedurii:

Art.1. Prezenta Procedură se emite urmare a faptului că:

(1) Institutul Clinic Fundeni este Partener in cadrul Proiectului „Furnizarea serviciilor de sanatate din programele de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale - ROCCAS II – Sud-Muntenia”, cofinantat de Fondul Social European, proiect aflat în implementare;

(2) GHIDUL SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea de programe regionale de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale –etapa II” prevede implicarea în activitățile de screening populațional al leziunilor precanceroase colorectale a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate;

(3) În contextul necesității decontării cheltuielilor sub formă de bareme standard pentru costurile unitare, respectiv cheltuielile ocazionate de consultațiile oferite de medicii de familie persoanelor care vor beneficia de programe de sănătate și de servicii orientate către prevenție, depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce pentru principalele patologii [Consultaţie preventivă (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale; Consultaţie efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale); Consultaţie post efectuare procedură

testare (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale)], s-a constatat necesitatea stabilirii modalității de afiliere a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate care se vor implica în activitățile de screening populațional pentru preventia, depistarea precoce, diagnosticul și tratamentul precoce al leziunilor precanceroase colorectale, conform GHIDULUI SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea de

programe regionale de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale etapa II, precum și a contractului/acordului/ordinului de finanţare semnat cu autoritatea finanţatoare, în limita sumelor aprobate conform Contractului de finanțare.

II. Baza legală:

Art.2 Legislaţia aplicabilă este următoarea:

• Ordonanţa nr. 124 din 29 august 1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor

medicale;

• Ordinul nr. 153/2003 din 26 februarie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind

înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale;

• GHIDUL SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea de programe regionale de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale etapa II;

• Legislaţia naţională şi europeană aplicabilă.

Prezenta procedură se actualizează pe măsura apariției altor prevederi legale aplicabile.

III. Principii:

Art.3. Selecția Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate va avea în vedere următoarele principii:

✓ Egalitate de șanse și nediscriminare – procesul de afiliere la proiect nu va permite / încuraja discriminări (spre exemplu de naționalitate) sau tratament diferit potențialilor candidați pe baza unor motive nejustificate; Toţi potenţialii ofertanţi vor primi aceleaşi informaţii; Toți participanții vor dispune de aceleași șanse în pregătirea documentelor asociate procedurii în cauză;

✓ Confidențialitate – documentele depuse de candidați, informațiile oferite de către aceștia respectă principiul confidențialității;

✓ Respectarea legalității și a protecției datelor cu caracter personal în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE)2016/679 și a legislației incidente;

✓ Obiectivitate și tratament egal – asigurate prin metode specifice; orice decizie trebuie să aibă o motivație foarte clară și demonstrabilă, criteriile pentru afiliere fiind aplicate în mod egal și obiectiv tuturor candidaților;

✓ Transparența – toate informațiile relevante legate de procesul de afilieresunt publice și accesibile celor interesați;

✓ Utilizare eficientă a fondurilor publice - se vor respecta baremele standard pentru costurile unitare stabilite de legislația națională în domeniu;

✓ Proporționalitate – acţiunile în procesul de afilierevor fi potrivite, necesare şi adecvate contractului în chestiune, respectiv vor fi direct proporționale cu complexitatea serviciilor oferite de cabinetele de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate ce se vor selecta;

✓ Recunoaștere reciprocă - presupune acceptarea documentelor și a certificatelor emise de autoritățile în drept situate pe teritoriul altui stat.

✓ Asumarea răspunderii - presupune determinarea clară a sarcinilor şi responsabilităţilor persoanelor implicate în procesul de recrutare, asigurându-se profesionalismul, imparţialitatea şi independenţa deciziilor adoptate pe parcursul acestui proces.

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Obiectiv specific 4.9.: Cresterea numarului de persoane care beneficiaza de programe de sanatate si de servicii orientate catre preventie, depistare precoce (screening), diagnostic si tratament precoce pentru principalele patologii

Titlul proiectului: „Furnizarea serviciilor de sanatate din programele de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale - ROCCAS II -Sud-Muntenia”

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

IV. Dispoziții Generale

Art. 4.1 Prezenta Procedură reglementează modalitatea de afiliere a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate în vederea implicării acestora în activitățile de screening populațional pentru preventia, depistarea precoce, diagnosticul și tratamentul precoce al leziunilor precanceroase colorectale realizate de către Institutul Clinic Fundeni, respectiv asigurarea consultațiilor necesare derulării screening-ului la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale [Consultaţie preventivă (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale); Consultaţie efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale); Consultaţie post efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea preventiei, depistării precoce, diagnosticului și tratamentului precoce al leziunilor precanceroase colorectale)], în limita necesarului conform cerințelor Institutului Clinic Fundeni.

Art. 4.2. Scopul acestei Proceduri este de a asigura un cadru transparent al procesului de afiliere a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, și aflate în România.

Art. 4.3. Grupul țintă vizat consta in 50.001 persoane beneficiare de programe de screening (dintre care 59% persoane aparținând grupurilor vulnerabile), persoanelor care nu au acces la serviciile de sănătate publică etc.) din regiunile Sud Muntenia respectiv din județele Dâmbovița (DB), Teleorman (TR), Giurgiu (GR), Călărași (CL) Ialomița (IL), Argeș (AG) și Prahova (PH).

Criteriile minime de selectie pentru persoanele din grupul tinta care pot participa la screening sunt:

A. au vârsta cuprinsă între 50-74 ani la data intrării în intervenție

B. au domiciliul/reședinta într-una din regiunile vizate prin proiect, respectiv: Sud Muntenia

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

Excepție:

• Persoanele care nu au acte de identitate, dar locuiesc în acest teritoriu și dau o declarație pe proprie răspundere în acest sens (că domiciliază într-una din regiunile vizate de proiect) vor reprezenta grup țintă eligibil;

• Persoanele private de libertate vor fi asociate locului unde își desfășoară detenția și nu din

perspectiva adresei de domiciliu

Persoanele vulnerabile pot fi: persoane sarace, persoane neasigurate, persoane care lucreaza pe cont propriu in agricultura, persoane din mediul rural, persoane care nu au documente de identitate, persoane din sau care au fost anterior in centre de plasament, persoane care au parasit sistemul de protectie a copilului, persoane fara adapost, persoane de etnie roma, persoane cu dizabilitati, inclusiv persoane invalide si cu nevoi complexe, persoane care au copii cu dizabilitati, persoane din familii monoparentale, persoane care sufera de dependenta de alcool, droguri si alte substante toxice, persoane victime ale violentei domestice, persoane victime ale traficului de fiinte umane.

Art. 4.4 Numarul cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate vizat in vederea afilierii este 150, insă acesta poate fluctua în funcție de grupul tinta screenat.

V. Derularea procedurii

Art.5.1 Prezenta procedură se derulează de către angajații Institutului Clinic Fundeni persoane din echipa de implementare a proiectului.

Art.5.2 Procedura de afiliere se va realiza pe regiuni/ județe de implementare, în următoarele

etape:

1. Constituirea Comisiei de afiliere și a Comisiei de soluționare a contestațiilor;

2. Publicarea anunțului afiliere;

3. Depunerea aplicațiilor;

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

4. Evaluarea aplicațiilor primite și desemnarea cabinetelor admise;

5. Soluționarea contestațiilor.

Art.5.3 Constituirea Comisiilor de afiliere și de soluționare a contestațiilor

Comisia de afiliere constituită va fi formată la nivel minimal din: președinte, doi membri şi un secretar. Secretarul nu are drept de vot. Componența nominală a comisiei va fi aprobată prin decizia reprezentantului legal al Institutului Clinic Fundeni.

Comisia de soluționare a contestațiilor va fi constituită la nivel minimal din: președinte, doi membri şi un secretar şi va fi aprobată prin decizia reprezentantului legal al Institutului Clinic Fundeni. Secretarul nu are drept de vot.

Comisia de afiliere şi Comisia de soluționare a contestațiilor vor fi constituite din personalul

Institutului Clinic Fundeni. Componența celor două comisii este diferită.

Atribuțiile Comisiei de afiliere şi Comisiei de soluționare a contestațiilor vor fi stabilite prin decizia reprezentantului legal al Institutului Clinic Fundeni cu respectarea legislației în vigoare și a principiilor enunțate la Capitolul III.

Art.5.4 Publicarea anunțului de afiliere

Anunțul de afiliere este elaborat de Comisia de afiliere în conformitate cu necesitățile identificate pentru cooptarea Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.

Anunțul de afiliere va fi publicat cu minim 10 zile lucrătoare înaintea termenului limită de depunere a dosarelor, utilizând orice metode consacrate de afiliere Cabinete de medicină de familie, dar cel puțin prin afișare pe pagina web a Institutului Clinic Fundeni

Conținutul minimal al anunțului de afiliere Cabinete de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate va cuprinde:

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

- aria de acoperire aferentă regiunilor de implementare ale screeningului: Sud Muntenia

respectiv aria de acoperire a județelor pentru care se realizează aflierea;

- descrierea activităților, responsabilităților corespunzătoare activităților în care vor fi

implicate, durata colaborării / contractării;

- condițiile referitoare la grupul tinta participant la activitatea de screening: Criteriile minime de selectie pentru persoanele din grupul tinta care pot participa la screening sunt:

A. au vârsta cuprinsă între 50-74 ani la data intrării în intervenție

B. au domiciliul/reședinta în regiunea vizata prin proiect, respectiv: Sud Muntenia

Excepție:

• Persoanele private de libertate vor fi asociate locului unde își desfășoară detenția și nu din

perspectiva adresei de domiciliu

- condiții cu privire la clauzele minime specifice în scopul atingerii rezultatelor/ indicatorilor asumați de Institutul Clinic Fundeni (de ex. (i) Clauza de obiectiv/ performanță: numar minim de persoane eligibile sprijinite/ care au beneficiat de screening la nivelul fiecărui Cabinet de medicină de familie contractat si procent minim de persoane eligibile aparținând grupurilor vulnerabile sprijinite/ care au beneficiat de screening la nivelul fiecărui Cabinet de medicină de familie contractat; (ii) Clauza privind returnarea testelor de diagnostic rapid predat în vederea derulării screeningului (depistare) sau a contravalorii acestora, în situația neutilizării acestora sau nejustificării utilizării corespunzatoare raportat la numărul de pacienți testați (luând în calcul marja de eroare de maxim 20% din numărul de teste de diagnostic rapid care pot avea rezultate invalide/ neconcludente/ nereturnate);

- documentele necesare pentru înscrierea în procesul de afiliere; modele de formulare solicitate (cerere de înscriere etc.)

- informații privind modalitatea de depunere a documentelor necesare;

- calendarul procedurii de afiliere;

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

- termenul si modalitatea de contestare a deciziei Comisiei de afiliere;

- dovada existenței contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate,

Art.5.5 Depunerea aplicațiilor

Dosarele candidaților se depun conform specificațiilor din anunț şi vor fi înregistrate conform

procedurilor interne ale Institului Clinic Fundeni, la adresa de e-mail xxxx.xxxxxx.xxx@xxxxx.xxx.

Conținutul minimal al dosarului candidatului trebuie să conțină:

a) cerere de înscriere în procesul de afiliere (cerere tip la anunțul de afiliere);

b) copia conformă cu originalul a actului de identitate sau a oricărui alt document care atestă identitatea medicului de familie (titular sau salariat în cadrul cabinetului medical), potrivit legii, după caz;

c) copia conformă cu originalul a autorizației de liberă pratică a medicului / medicilor de familie

sau a oricărui alt document care atestă libera practică, potrivit legii, după caz;

d) copia conformă cu originalul a certificatului de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, a cabinetului medical (cabinet medical individual, cabinete medicale grupate, cabinete medicale asociate, societate civilă medicală);

e) dovada înființării sediului secundar, dacă este cazul;

f) Certificat de membru emis de Colegiul Medicilor inclusiv avizul anual valabil pe anul curent privind exercitarea profesiei de medic;

g) Asigurarea de răspundere civilă profesională a personalului medical valabilă;

h) declarație privind evitarea dublei finanțări (programele regionale de preventie, depistare precoce, diagnostic si tratament precoce al leziunilor precanceroase colorectale vor fi decontate dintr-o singură sursă de finanțare, în baza contractului încheiat cu Institutul Clinic Fundeni, respectiv serviciile medicale nu vor fi decontate și de către Casa de asigurări de sănătate cu care cabinetul se află în contract).

i) Declarație privind disponibilitatea de a efectua minim 250 consultatii preventive și minim 200 de consultații post efectuare procedura testare, pe parcursul a 6 luni, dintre care minim 59% persoane vulnerabile

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

Lipsa documentelor, neconcordanţa între informațiile din dosar şi documentele solicitate candidaților, depunerea acestora la alta adresă decât cea indicată în anunț sau după termenul limită precizat atrag automat excluderea / respingerea dosarului candidatului.

Art.5.6 Evaluarea aplicațiilor primite și desemnarea cabinetelor admise

Institutul Clinic Fundeni va analiza toate documentele primite in termen de maxim 00 xx xxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxx dosarului și va putea solicita clarificări, precizări şi îmbunătăţiri ale documentelor depuse inițial, apoi va proceda la informarea cabinetului cu privire la rezoluția aferentă dosarului depus (admis/ respins); Rezultatele vor fi publicate și prin afișarea pe pagina web xxx.xxxxxxxxx.xx în termen de maxim 5 zile lucrătoare de la termenul de evaluare a documentelor primite, într-o listă ce va fi permanent actualizată.

Va fi declarat admis orice Cabinet de medicină de familie aflat în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate și care îndeplinește condițiile legale de organizare și funcționare, cu sediul în regiunea Sud– Muntenia și indiferent de numărul cabinetelor sau până la realizarea activitatăților în care este implicat grupului țintă vizat de proiect înscrise în cadrul Institutului Clinic Fundeni la acel moment, în perioada de implementare a activițăților Proiectului în care Cabinetele vor fi implicate;

Toti aplicantii eligibili vor fi implicati in activitatile proiectului, in conformitate cu planificarea desfasurarii activitatilor, planificare care de asemenea va fi publicata pe pagina web a Institutului Clinic Fundeni.

Art.5.7 Soluționarea contestațiilor

Eventualele contestații vor fi depuse în termen de 72 ore de la publicarea rezultatelor procesului de afiliere, cu excepția cazului în care intervin zile de repaus obligatorii (sâmbătă și duminică), situație în care termenul se prelungește până în prima zi lucrătoare ulterioară publicării. Contestațiile vor fi soluționate de către Comisia de soluționare a contestațiilor.

PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

Axa prioritara 4: Incluziunea sociala si combaterea saraciei,

Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea saraciei si a oricarei forme de discriminare”

Prioritatea de investitii 9.iv: Cresterea accesului la servicii accesibile, durabile si de inalta calitate, inclusiv asistenta medicala si servicii sociale de interes general;

Contract de finantare nr. POCU/756/4/9/136828/05.11.2020

Investim în dezvoltare durabilă!

Hotărârile Comisiei de soluționare a contestațiilor se consemnează într-un proces verbal, semnate de președintele şi membrii acesteia. Contestațiile vor fi soluționate în termen de maxim 2 zile lucrătoare de la încheierea termenului de transmitere a contestațiilor, iar rezultatele contestațiilor vor fi publicate prin afișare pe pagina de web a Institutului Clinic Fundeni în termen de maxim 1 zi lucrătoare de la data încheierii procesului verbal de soluționare a contestației.

Candidații vor fi declarați admiși în ordinea înscrierii.Procedura de afiliere se finalizează cu emiterea unui proces-verbal de afiliere în care sunt menționate toate detaliile legate de modul de derulare al procedurii şi rezultatele obținute.

Institutul Clinic Fundeni va publica și actualiza permanent, pe pagina web a acestora, calendarul programelor de prevenţie, depistare precoce (screening), diagnostic şi tratament precoce pentru principalele patologii aferente proiectelor implementate în cadrul Obiectivului specific 4.9, din punct de vedere a ariei/ zonelor în care se derulează activitățile specifice;

Finalizarea înscrierilor se va realiza în momentul atingerii indicatorilor asumați de Insitutul Clinic Fundeni și implicit a consumării bugetului aferent acestor activități. Astfel, Institutul Clinic Fundeni va comunica acest lucru atât prin afișare pe pagina web, cât și prin postare într-un ziar cu acoperire națională; De asemenea, Cabinetele de medicină implicate deja în activități/ contractate vor fi informate prin email cu privire la atingerea indicatorilor, respectiv a numărului de pacienți conform Cererii de finanțare;

V. Dispoziții finale

Cabinetele incluse in procedura de screening vor fi contractate pe bază de contract de contract de colaborare/ efectuare servicii medicale pentru perioadă determinată aplicând prevederile legale în vigoare, procedurile interne aplicabile.

Document Metadata

Table of Contents

CABINETE DE MEDICINĂ DE FAMILIE AFLATE ÎN CONTRACT CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE denumită în continuare „Procedura”

Document Metadata