SECȚIUNEA 4 - FORMULARE
SECȚIUNEA 4 - FORMULARE
Secţiunea conţine formulare destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc şi, pe de alta parte, să permită Comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea acordului-cadru de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător şi semnate de persoane autorizate, în formatul precizat între paranteze pentru fiecare în parte.
Formularul nr. 1 – Declaraţie privind conflictul de interese (format .pdf)
Formularul nr. 2 – Propunere tehnică (format editabil)
Formularul nr. 2A – Factori tehnici de evaluare (format editabil)
Formularul nr. 3 – Propunere financiară (format editabil)
Formularul nr. 3A – Propunere financiară detaliată (format editabil)
Formularul nr. 4 – Declarație privind respectarea condițiilor specifice de muncă și protecție a muncii potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016 (format .pdf)
Formularul nr. 5 - Angajament ferm (model orientativ) privind susţinerea acordată ofertantului pentru îndeplinirea criteriului referitor la situația economică și financiară
Formularul nr. 6 Declaratie privind insusirea modelului de acord-cadru/ contract subsecvent
FORMULARUL NR. 1
Numele Ofertantului (individual sau asociere de operatori economici): [introduceți întregul nume]
Numele membrului asocierii: [introduceți întregul nume dacă este cazul]
Numele subcontractantului: [introduceți întregul nume dacă este cazul]
Numele terțului susținător: [introduceți întregul nume dacă este cazul]
DECLARAŢIE
privind conflictul de interese*
Cod procedură: 2022_A2_001
Subsemnatul/a ______________________________, reprezentant împuternicit al ______________________ (denumirea și datele de identificare ale operatorului economic) declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declarații, următoarele:
nu mă aflu în situațiile prevăzute la art. 60, coroborat cu prevederile art. 59, din Legea nr. 98/20161 care ar putea duce la apariția unui conflict de interese cu persoane cu funcții de decizie din cadrul autorității contractante, respectiv cele precizate în documentația de atribuire:
Secretar general adjunct – domnul Xxxx Xxxxxxxx XXXXXX
Director general al Direcției generale xxxxxxxx – domnul Xxxxxxx Xxxxxxxxx XXXXX
Director general al Direcției generale economice – doamna Xxxxxxxxxxx XXXXXXXXX
Șef Serviciu Informații Clasificate – Xxxxx XXXXXX
Director general adjunct al Direcției generale de servicii interne și achiziții publice (DGSIAP) – domnul Xxxxxx XXXX
Șef serviciu în cadrul DGSIAP – doamna Xxxxxxxx XXXXXXXXX
Responsabil achiziție, Expert superior achiziții publice în cadrul DGSIAP – Romina – Xxxxx XXXXXXX.
din Certificatul constatator eliberat de Ministerul Justiției / Oficiul Registrului Comerțului (sau echivalent în cazul persoanelor juridice străine) sau din Extrasul din Registrul acționarilor, certificate de administrator, în cazul societăților pe acțiuni, rezultă că nu avem persoane2 care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv sau care se află în relații comerciale cu persoanele nominalizate în documentația de atribuire. În acest sens precizez următoarele informații relevante pentru verificarea potențialei situații de conflict de interese, după cum urmează:
Lista cu membrii Consiliului de Administrație
[introduceți numele 1],
[introduceți numele 2]
[ etc.]
Lista cu membrii organului de conducere
[introduceți numele 1],
[introduceți numele 2]
[ etc.]
Lista cu membrii organului de supraveghere
[introduceți numele 1],
[introduceți numele 2]
[ etc.]
Lista cu membrii acționarilor/asociaților cu participare mai mult de 10% din capital
[introduceți numele 1],
[introduceți numele 2]
[ etc.]
informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare.
mă oblig să informez imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declarație la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziție publică sau, în cazul în care vom fi desemnați câștigători, pe parcursul derulării contractului de achiziție publică.
xxxxxx prevederile art. 61 alin. (1) din Regulamentul (UE, Euratom) 2018/1046 al Parlamentului European și al Consiliului din 18 iulie 2018 și legislația națională în vigoare cu privire la conflictul de interese și am luat la cunoștință de prevederile art. art.326 „Falsul în declarații” din Codul penal referitor la „(1)Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unități în care aceasta își desfășoară activitatea în vederea producerii unei consecințe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declarația făcută servește la producerea acelei consecințe, se pedepsește cu închisoare de la 6 luni la 2 ani sau cu amendă.”.
Data ……………………
Ofertant ...................... (denumirea ofertantului),
Reprezentant legal / împuternicit .......................... (nume şi prenume),
…....................... (semnătură autorizată)
*) Se completează de către ofertantul individual/ofertantul asociat/subcontractantul propus/terţul susţinător.
FORMULARUL NR. 3
OFERTANTUL
…………………
(denumirea/numele)
PROPUNERE FINANCIARĂ
Cod procedură: 2022_A2_001
Examinând Documentaţia de atribuire, subsemnatul/a __________________, reprezentant al ofertantului __________________, ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să prestăm servicii de prelucrare arhivă, respectiv constituire a unităţilor arhivistice - dosare (fondare, ordonare, numerotare, legare, opisare, inventariere), pentru suma totală de ............................... lei fără TVA, la care se adaugă TVA-ul aferent, conform Propunerii financiare detaliate – Formularul 3A.
Subsemnatul, prin semnarea acestei Oferte declar că:
am examinat conținutul Documentației de Atribuire, inclusiv răspunsurile la solicitările de clarificări publicate de Autoritatea Contractantă ce reprezintă documentele achiziției comunicate de Autoritatea Contractantă în legătură cu procedura la care depunem Oferta;
am examinat cu atenție, am înțeles și am acceptat prin depunerea acestei Oferte, prevederile legislației achizițiilor publice aplicabile acestei proceduri, așa cum au fost acestea comunicate prin documentele achiziției, în special, dar fără a se limita la Legea nr. 98/2016, Legea nr. 101/2016 și HG nr. 395/2016;
avem o înțelegere completă a documentelor achiziției comunicate, le acceptăm în totalitate, fără nici rezervă sau restricție, înțelegem și acceptăm cerințe referitoare la forma, conținutul, instrucțiunile, stipulările și condițiile incluse în anunțul de participare și documentele achiziției;
după ce am examinat cu atenție documentele achiziției și avem o înțelegere completă asupra acestora ne declarăm mulțumiți de calitatea, cantitatea și gradul de detaliere a acestor documente;
documentele achiziției au fost suficiente și adecvate pentru pregătirea unei Oferte exacte și Oferta noastră a fost pregătită luând în considerare toate acestea;
am înțeles că am avut obligația de a identifica și semnala Autorității Contractante, pe perioada pregătirii Ofertei, până în data limită de depunere a acesteia, orice omisiuni, neconcordanțe în legătură cu și pentru realizarea activităților în cadrul contractului;
suntem de acord și acceptăm în totalitate responsabilitatea din punct de vedere tehnic și comercial asociată documentelor achiziției și acceptăm aceeași responsabilitate față de Autoritatea Contractantă în ce privește aceste documente ca și cum noi am fi pregătit aceste documente;
am citit, am înțeles pe deplin, acceptăm și suntem de acord cu aplicarea indicatorilor de performanță incluși în contractul de achiziție publică ca bază pentru emiterea documentelor constatatoare, finalizarea activităților și obținerea rezultatelor;
prezenta Propunere Financiară include prețul aferent tuturor cerințelor solicitate de autoritatea contractantă prin caietul de sarcini și descrise de subsemnata în Propunerea Tehnică;
pentru Activitățile descrise în Propunerea Tehnică, dar pentru care subsemnata a omis să le includă în prezenta Propunere Financiară, Autoritatea contractantă va plăti doar prețul stabilit în Propunerea Financiară și nimic în plus, chiar dacă acestea sunt realizate în timpul executării contractului de achiziție publică;
ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, să prestăm serviciile) solicitate prin Documentaţia de atribuire.
Suntem de acord ca Oferta noastră să rămână valabilă pentru o perioada de 4 luni de la data transmiterii Ofertelor, respectiv până la data de ........................ și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
Subsemnatul, în calitate de reprezentant al __________________, în această procedură declar că:
i. nu am făcut și nu vom face nici o încercare de a induce în eroare alți operatori economici pentru a depune sau nu o Ofertă cu scopul de a distorsiona competiția;
ii. noi, împreună cu subcontractanții (dacă este cazul) și/sau terții susținători (dacă este cazul) nu ne aflăm în nici o situație de conflict de interes, așa cum este acesta descris în Legea nr. 98/2016 și ne angajăm să anunțăm imediat Autoritatea Contractantă despre apariția unei astfel de situații atât pe perioada evaluării Ofertelor cât și pe perioada derulării Contractului;
iii. noi, împreună cu subcontractanții propuși _________________________ [introduceți, dacă este aplicabil, denumirea completă a subcontractanților ale căror capacități au fost utilizate pentru îndeplinirea criteriilor de calificare] și a căror resurse au fost utilizate în procesul de calificare, înțelegem că trebuie să punem la dispoziție, în cazul în care Autoritatea Contractantă solicită aceasta, în etapa de evaluare a Ofertelor depuse, fie după aplicarea criteriului de atribuire, fie în orice moment pe perioada derulării procedurii, toate documentele suport solicitate de Autoritatea Contractantă, pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare.
iv. noi, împreună cu terțul/terții susținători____________________________ [introduceți, dacă este aplicabil, numele terților susținători ale căror capacități au fost utilizate pentru îndeplinirea criteriilor de calificare] înțelegem că trebuie sa punem la dispoziție, în cazul în care Autoritatea Contractantă solicită aceasta, în etapa de evaluare a Ofertelor depuse, fie după aplicarea criteriului de atribuire, fie în orice moment pe perioada derulării procedurii, toate documentele suport solicitate de Autoritatea Contractantă, pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare, după cum am fost instruiți prin documentele achiziției.
v. am citit și înțeles pe deplin conținutul prevederilor contractuale din Documentația de Atribuire, inclusiv dar fără a se limita la cuprinsul articolelor privind cazurile de denunțare unilaterală din contract și acceptăm expres conținutul lor și efectele lor juridice.
vi. până la încheierea şi semnarea acordului-cadru de achiziție publică această Ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de Autoritatea Contractantă – MINISTERUL FINANȚELOR, prin care Oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un angajament ferm pentru noi.
vii. Precizăm că nu depunem Ofertă Alternativă.
viii. Înțelegem că Autoritatea Contractantă
a. nu este obligată să continue această procedură de atribuire și că își rezervă dreptul de a anula procedura competitivă în orice moment ca urmare a întrunirii condițiilor stabilite la art. 212 și 213 din Legea nr. 98/2016.
b. în niciun caz nu va fi răspunzătoare pentru eventuale prejudicii determinate de situațiile menționate anterior și garantăm că nu vom ține Autoritatea Contractantă răspunzătoare într-o astfel de situație.
ix. Dacă Oferta noastră va fi acceptată, ne angajăm să asigurăm o garanție de bună execuţie de 10% din valoarea fara TVA a contractului subsecvent.
x. Confirmăm că nu participăm în cadrul acestei proceduri pentru atribuirea acordului-cadru de achiziție publică pentru care transmitem această Ofertă în nici o altă Ofertă indiferent sub ce formă (individual, ca membru într-o asociere, în calitate de subcontractant).
Data completării ____________________
Ofertant ...................... (denumirea ofertantului),
Reprezentant legal / împuternicit .......................... (nume şi prenume),
…....................... (semnătură autorizată)
FORMULARUL NR. 4
OFERTANTUL
…………………
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind respectarea reglementărilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relațiilor de muncă
potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016*
Cod procedură: 2022_A2_001
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant împuternicit al Ofertantului/ Subcontractantului ……………………………… (în cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) la procedura pentru atribuirea contractului de achiziție publică de furnizare a produsului ____________________________________ organizată de Inspectoratul General pentru Situații de Urgență declar pe propria răspundere, ca la elaborarea acesteia am ţinut cont de obligaţiile relevante din domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă.
De asemenea, declar pe propria răspundere, că pe toata durata acordului - cadru, voi respecta reglementările obligatorii din domeniul mediului, social si al relațiilor de muncă.
Totodată, declar ca am luat la cunoștință de prevederile art. 326 « Falsul în Declarații » din Codul Penal referitor la „Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.".
Notă:
În situația în care ofertantul a declarat în cadrul ofertei ca va subcontracta parte/părți din contract, Formularul va fi completat și de către subcontractații declarați în ofertă.
Data completării ......................
Ofertant ...................... (denumirea ofertantului),
Reprezentant legal / împuternicit .......................... (nume şi prenume),
…....................... (semnătură autorizată)
*) Se completează de către ofertantul individual/ofertantul asociat/subcontractantul propus/terţul susţinător.
Formular nr. 5
ANGAJAMENT FERM (model orientativ)
privind susţinerea acordată ofertantului pentru îndeplinirea criteriului
referitor la situația economică și financiară
Către
Ministerul Finanțelor
Adresa: B-dul Libertății nr. 16, sector 5, Bucureşti
Intervenit între ______________ (denumirea si datele de identificare ale terţului susţinător) și ....................... (denumirea ofertantului) cu privire la procedura pentru atribuirea acordului-cadru de achiziție publică de prestare a _________________________________________ pentru îndeplinirea cerinței de calificare privind situația economică și financiară.
Noi ______________ (denumirea terţului susţinător), în situația în care _____________ (denumirea ofertantului) întâmpină dificultăți de natura financiară pe parcursul derulării acordului-cadru de achiziție publică, garantăm necondiționat și irevocabil, autorității contractante, susținerea necesară pentru îndeplinirea acordului-cadru de achiziție publică conform ofertei prezentate şi a obligațiilor asumate de _________________ (denumirea ofertantului) prin acordului-cadru de achiziție publică ce urmează a fi încheiat între _______________________ (denumirea ofertantului) şi autoritatea contractantă.
Noi, __________________ (denumirea terţului susţinător), vom răspunde faţă de autoritatea contractantă în cazul în care _______________________ (denumirea ofertantului) întâmpină dificultăți în derularea acordului-cadru de achiziție publică. Astfel, ne obligăm în mod ferm, necondiționat și irevocabil să ducem la îndeplinire integrală, reglementară și la termen obligațiile asumate de ____________________ (denumirea ofertantului) prin acordul-cadru de achiziție publică ce urmează a fi încheiat între _______________________ (denumirea ofertantului) şi autoritatea contractantă.
Noi, _______________________ (denumirea ofertantului), declarăm că vom invoca susținerea acordată de _______________________ (denumirea terţului susţinător) pentru îndeplinirea acordului-cadru de achiziție publică menționat mai sus, așa cum rezultă din prezentul Angajament, în cazul în care vom întâmpina dificultăți pe parcursul derulării acordului-cadru de achiziție publică, și garantăm materializarea aspectelor ce fac obiectul prezentului angajament ferm.
Noi, __________________ (denumirea terţului susţinător), vom răspunde în mod solidar cu __________________ (denumirea ofertantului) faţă de autoritatea contractantă pentru executarea acordului-cadru de achiziţie publică. Răspunderea solidară a terţului susţinător se va angaja sub condiţia neîndeplinirii de către acesta a obligaţiilor de susţinere asumate prin prezentul angajament.
Noi, _________________ (denumirea ofertantului), înțelegem că Autoritatea Contractantă va urmări orice pretenție la daune pe care noi am putea să o avem împotriva ________________ (denumirea terţului susţinător) pentru nerespectarea de către acesta a obligațiilor asumate prin prezentul angajament ferm.
Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi ________________(denumirea terţului susţinător), a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere financiară acordată ____________________ (denumirea ofertantului).
Data ______________
Terţ susţinător (denumirea operatorului economic și a reprezentantului legal/împuternicit) _________________ (semnatura reprezentantului legal/împuternicit)
|
Ofertant (denumirea operatorului economic și a reprezentantului legal/împuternicit) _________________ (semnatura reprezentantului legal/împuternicit)
|
Nota: În sensul art. 182 alin (4) din Legea 98/2016, documentele transmise ofertantului de către terțul/terții susținător/susținători din care rezultă modul efectiv prin care terțul/terții susținător/susținători va/vor asigura îndeplinirea propriului angajament de susținere vor fi prezentate împreuna cu Angajamentul ferm, cu oferta, și se vor constitui în anexe la angajamentul ferm.
În cazul în care susţinerea terţului vizează resurse netransferabile, precum cifra de afaceri, operatorul economic va depune documente din care rezultă cifra de afaceri a terţului susţinător
Formular nr. 6
DECLARATIE
PRIVIND INSUSIREA MODELULUI DE ACORD-CADRU/ CONTRACT SUBSECVENT
Subsemnatul(a) (nume / prenume), domiciliat(a) în __________________ (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (B.I./C.I.), seria _____, nr. ______ eliberat de ____________________, la data de _____________, CNP __________________, în calitate de reprezentant împuternicit al Ofertantului ________________ (în cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) la procedura pentru atribuirea acordului-cadru de achiziție publică de prestare a _________________________________________ organizată de Ministerul Finanțelor, ne însușim modelul acordului-cadru/contractului subsecvent de achiziție publică consemnat în cadrul Documentației de atribuire aferenta Scrisorii de intenție nr.. _______________.
În cazul în care vom fi desemnați câștigători în cadrul procedurii vom semna acordul-cadru/ contractul subsecvent de achiziție publică în forma actualizată la data limită de transmitere a ofertelor.
Data ______________
Ofertant ...................... (denumirea ofertantului),
Reprezentant legal / împuternicit .......................... (nume şi prenume),
…....................... (semnătură autorizată)
Formularul nr.7
ÎMPUTERNICIRE
(model orientativ)
Subscrisa __________________, cu sediul în____________________________________, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ________________, CUI _____________, atribut fiscal ____, reprezentată legal prin ___________________, în calitate de _________________, împuternicim prin prezenta pe ___________________________, domiciliat în __________________, identificat cu B.I./C.I. seria _____, nr. _________, CNP _____________________, eliberat de ________________, la data de _______________, având funcţia de ______________, să ne reprezinte la procedura de ______________ scrisoarea de intenție nr _____________, organizată de Ministerul Finanțelor în scopul atribuirii contractului / acordului-cadru de achiziție publică de prestare de servicii de prelucrare arhivă, respectiv constituire a unităţilor arhivistice - dosare (fondare, ordonare, numerotare, legare, opisare, inventariere)
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;
2. Să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii, inclusiv acordul-cadru de achiziție publică;
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii;
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data ______________
Ofertant ...................... (denumirea ofertantului),
Reprezentant legal / împuternicit .......................... (nume şi prenume),
…....................... (semnătură autorizată)
1 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare
2 care se încadrează în categoriile definite la art.60 din Legea nr.98 / 2016
13