MODELE FORMULARE

MODELE FORMULARE

Fiecare operator economic care participă la procedura de achiziție “procedura proprie” pentru atribuirea acordului-cadru de prestări servicii hoteliere are obligația de a prezenta formularele completate în mod corespunzător în conformitate cu documentația de atribuire, semnate de persoanele autorizate.

Formularul 1	Împuternicire
Formularul 2	Declarație privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 59 și 60 din Legea nr. 98/2016 (evitarea conflictului de interese)
Formularul 3	Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din Legea nr. 98/2016
Formularul 4	Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 165 din Legea nr. 98/2016
Formularul 5	Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 167 alin (1) din Legea nr. 98/2016
Formularul 6	Formularul de Propunere Financiară
Formularul 7	Formular Propunere Tehnică
Formularul 8	Declarație privind respectarea reglementărilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relațiilor de muncă și privind respectarea legislației de securitate și sănătate în muncă
Formularul 9	Informații privind asocierea și Acord de asociere (model)
Formularul 10	Acord de subcontractare (model)
Formularul 11	Declarație privind acceptarea condițiilor contractuale
Formularul 12	Model comandă fermă

Formularul nr. 1

Operator economic

_______________________ (denumire)

ÎMPUTERNICIRE

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant legal al operatorului economic ……………………………… (denumire), cu sediul în …………………………….. (adresa operatorului economic), CUI nr. ....., CIF nr. ......, împuternicesc prin prezenta pe Dl./ Dna. ………………….……, domiciliat(a) în …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de ……......................, la data de …………, CNP ……………………., având funcția de ……………………......, să ne reprezinte la procedura proprie pentru atribuirea acordului-cadru având ca obiect prestare servicii hoteliere, organizată de ANMDMR și să semneze, următoarele documente:

1. oferta;

2. documentele de calificare;

3. răspunsurile la solicitările de clarificări;

4. orice altă corespondență cu Autoritatea contractantă pe parcursul derulării procedurii de atribuire.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele și faptele ce decurg din participarea la procedură.

Înțeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii si sunt de acord cu orice decizie a Autorității contractante referitoare la excluderea din procedură pentru atribuirea contractelor de achizitie publică.

Subsemnatul,___________________________, având datele de identificare: __________________________________, declar pe propria răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor mele personale în scopul depunerii ofertei la procedura licitație deschisă pentru atribuirea acordului-cadru procedura proprie pentru atribuirea acordului-cadru având ca obiect prestare servicii hoteliere organizată de ANMDMR, iar aceste date corespund realităţii.

Data: ........................

Denumirea mandantului reprezentată legal prin S.C. _________________________

(numele persoanei împuternicite) având funcția de ________________________

(Functie)

______________________________

(semnătura persoanei împuternicite) __________________________

(Semnătura autorizată şi stampilă)

Formularul nr. 2

Operator economic

________________________

(denumire)

DECLARAȚIE

privind neîncadrarea în prevederile art. 59 și art. 60 din Legea nr. 98/2016

privind achizițiile publice (evitarea conflictului de interese)

Subsemnatul ..................................................., reprezentant împuternicit al ............................................................... (denumirea și datele de identificare ale operatorului economic), în calitate de ofertant/ofertant asociat/subcontractant/terț susținător la procedura de atribuire având ca obiect „Servicii hoteliere”, organizată de ANMDMR, în temeiul art. 59 din Legea nr.98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situațiile prevăzute la art. 60 din Legea nr.98/2016.

În sensul celor de mai sus, declar pe propria raspundere că nu exista situații în care membrii personalului autorităţii contractante care sunt implicaţi în desfăşurarea procedurii de atribuire sau care pot influenţa rezultatul acesteia au, în mod direct sau indirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element care compromite imparţialitatea ori independenţa lor în contextul procedurii de atribuire. În acest sens, membrii personalului autorităţii contractante ce dețin funcții de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea și finalizarea procedurii de atribuire și care sunt implicaţi în desfăşurarea procedurii de atribuire sau care pot influenţa rezultatul acesteia sunt următorii:

Nume și prenume	Funcția deținută în cadrul ANMDMR
XXXXXX XXXXX XXXXXXX	Președinte ANMDMR
XXXXX XXXX	Vicepreședinte ANMDMR
XXXXXXXX XXXXX XXXXXXXX	Director, Direcția economică și achiziții publice
XXXXXXXXX XXXXXXX	Xxx Xxxxx – Direcția economică și achiziții publice, Xxxxxx achiziții publice și protocol
XXXX XXXXXX	Expert gr. IA - Direcția economică și achiziții publice, Xxxxxx achiziții publice și protocol
XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX	Referent de specialitate gr. IA - Direcția economică și achiziții publice, Xxxxxx achiziții publice și protocol
XXXXX XXXXX XXXXXXXX	Expert gr. II - Direcția economică și achiziții publice, Xxxxxx achiziții publice și protocol
XXXX XXXXX XXXXXXX	Xxx Xxxxxxxx - Serviciul tehnologia informației și a comunicațiilor
XXXXXXXXX XXXXXX XXXXXX	DGDM, Director General
XXXXXX XXXXXX XXXXXXXXX	DPN, Director
XXXXXX XXXXX	DPE, Director
XXXXXX XXXXXXX	DFVMR, Director
XXXXXXX XXXXX XXXXXXXXXX	DGIF, Director
XXXX XXXXXX XXX	DSC, Director
XXXXXX XXXXXXX	DECCM, Director
XXXXX XXXXXXXX XXXXXXX	DRUMC, Director
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX	XXXXXX, Xxx Xxxxxxxx
XXXXX XXXXX XXXXXXXXX	SCRP, Xxx Xxxxxxxx

Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Totodată, declar că am luat la cunoștință de prevederile art 326 « Falsul în Declarații » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă»

Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarați.

Data completării ………………………………..

Operator economic ……………………………….

(semnătura autorizată și ștampila)

NOTĂ: Dacă este cazul, va fi completată și de către asociat, terț susținător și subcontractanți.

Formularul nr. 3

Operator economic

.................

(denumirea)

Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din Legea nr. 98/2016

Subsemnatul, ................................................................................................., reprezentant împuternicit al .................................................................................. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului ..................................., declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, acte de terorism, traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, fraudă şi/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Totodată, declar că am luat cunoştinţă de prevederile art. 326 "Falsul în declaraţii" din Codul penal referitor la: "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi (...) în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................

Numele şi prenumele semnatarului .................

Capacitate de semnătură .................

Data .................

NOTĂ:

Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau, după caz, de către reprezentantul ofertantului. Această declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, semnată de reprezentantul său legal.

Formular nr. 4

Operator economic

................. (denumirea)

Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 165 din Legea nr. 98/2016

Subsemnatul, ............................................................................................ reprezentant împuternicit al ............................................ (denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului ..................................................., la procedura de ............................................ (Se menţionează procedura) pentru atribuirea acordului-cadru având ca obiect ……………............................, organizată de........................................................ (denumirea autorităţii contractante) declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 165 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv nu mi-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat, iar acest lucru a fost stabilit printr-o hotărâre judecătorească sau decizie administrativă având caracter definitiv şi obligatoriu în conformitate cu prevederile legale.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................

Numele şi prenumele semnatarului

Capacitate de semnătură .................

Data

NOTĂ:

Formularul nr. 5

Operator economic

................. (denumirea)

Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 167 alin (1) din Legea nr. 98/2016

a) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu a încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51 din Legea 98/2016;

b) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu se află în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;

c) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu a comis o abatere profesională gravă care îi pune în discuţie integritatea;

d) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu a încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

e) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu se află într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

f) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu a participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire;

g) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu şi-a încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce-i reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, având drept consecință încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;

h) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu este în situația în care să prezinte declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante;

i) .......................................................... (denumirea operatorului economic) nu a încercat să influenţeze în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................

Numele şi prenumele semnatarului .................

Capacitate de semnătură .................

Data .................

------------

NOTĂ:

Formularul nr. 6

Operator economic

________________________________________

(denumirea)

FORMULAR DE PROPUNERE FINANCIARĂ

Către,

Agenția Naționala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania

1. Examinând documentația de atribuire din cadrul procedurii de achiziție publica – procedură proprie organizată de Agenția Naționala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania în vederea atribuirii acordului-cadru în baza căruia se vor încheia contracte subsecvente având ca obiect prestarea de servicii hoteliere (cod CPV: 55100000-1), subsemnatul(a) ………………………….., reprezentant legal împuternicit al ofertantului …………………………….. (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să prestăm servicii hoteliere pentru un tarif de serviciu (TS) maxim de ………… euro/voucher (valoarea în litere și cifre), plătibil în lei, la cursul lei/euro comunicat de B.N.R. și valabil pentru ziua emiterii voucherului, la care se adaugă taxa pe valoare adăugată, conform legii.

Înțelegem că plata serviciului va fi efectuată în conformitate cu prevederile Documentației de atribuire.

2. Ne angajăm ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să prestăm servicii hoteliere, cu respectarea tuturor cerințelor din Caietul de sarcini și din Documentația de atribuire.

3. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câștigătoare, să asigurăm furnizarea, pe cheltuiala proprie, a unui serviciu de asistență, destinat rezolvării situațiilor de urgență, precum și oricăror aspecte legate de zborurile sau destinațiile respective, pentru serviciile hoteliere furnizate prin contractele subsecvente care ne vor fi atribuite.

4. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, să încheiem acordul-cadru și să prestăm serviciile care fac obiectul prezentei proceduri de atribuire în baza contractelor subsecvente încheiate, în condițiile prevăzute în Caietul de sarcini și asumate prin Propunerea tehnică și Propunerea financiară.

5. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă până la data de ................. (ziua/luna/anul), și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

6. Până la încheierea și semnarea acordului-cadru, această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un angajament valabil între noi.

Data _____/_____/_____

_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez

^(semnătura)

oferta pentru şi în numele ____________________________________.

^{(denumirea/numele
operator economic}

OPERATOR ECONOMIC________________(denumirea/numele)

Formularul nr. 7

Operator economic

_________________________

(denumirea/numele)

FORMULAR PROPUNERE TEHNICĂ

pentru prestarea serviciilor hoteliere

Către,

Agenția Naționala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania

Prezenta propunere tehnică stabilește condițiile tehnice pe care le vor îndeplini serviciile hoteliere

Nr. crt.	Cerințe tehnice minime obligatorii solicitate de autoritatea contractantă	Informații prezentate în propunerea tehnică pentru demonstrarea îndeplinirii cerinței minime solicitate
1	Operatorii economici semnatari ai acordului-cadru vor asigura cu operativitate, eficiență și în mod sustenabil din punct de vedere financiar, servicii de bună calitate, conform documentației de atribuire şi conform nevoilor autorității contractante, aşa cum acestea sunt menționate în invitațiile de participare la reofertare.
2	Operatorii economici (ofertanții) trebuie să demonstreze că pot sa asigure, cu operativitate, servicii de hoteliere de bună calitate, prin ofertarea de vouchere conform solicitărilor din invitațiile de participare la reofertare
3	Operatorii economici se obligă să onoreze toate solicitările autorității contractante privind serviciile hoteliere necesare acesteia, prin oferirea de vouchere de cazare conform solicitărilor din invitațiile de participare la reofertare, indiferent de destinație și numărul de persoane care efectuează deplasarea. Mijloc minim de probă: declarație pe proprie răspundere prin care își asumă angajamentul de a onora toate solicitările ANMDMR privind serviciile hoteliere necesare, indiferent de destinație, și număr de persoane care efectuează deplasarea. Declarația pe proprie răspundere se semnează și se ștampilează de către reprezentantul legal al operatorului economic. Declarația va fi cuprinsă în propunerea tehnică și se va întocmi de către fiecare operator economic.
4	Prestatorul se obligă să asigure, pe cheltuiala proprie, printr-un departament propriu, furnizarea unui serviciu de asistență, destinat rezolvării situațiilor de urgenta, precum şi a oricăror altor aspecte legate de cazare sau destinațiile respective, pentru serviciile hoteliere furnizate prin comenzile subsecvente care îi sunt atribuite.
5	Asigurarea pe perioada contractului a serviciilor de cazare la hotel, în țară și străinătate, cu tarifele cele mai reduse.
6	Se va avea în vedere asigurarea cazării la hoteluri din imediata apropiere a sediilor în care se desfășoară reuniunile la care participă personalul autorității contractante
7	Rezervările se vor face în conformitate cu normele şi baremele interne ale autorității contractante şi emiterea voucherelor aferente. Operatorii economici au obligația de a ține cont de tarifele prevăzute în HOTĂRÂREA Nr. 518 din 10 iulie 1995 privind unele drepturi şi obligații ale personalului român trimis în străinătate pentru îndeplinirea unor misiuni cu caracter temporar..
8	In cazul in care sunt mai mulți participanți se va asigura cazarea la același hotel pentru toţi participanții, cu excepția situației în care autoritatea contractantă are alte solicitări
9	Sa ofere servicii hoteliere in toate destinațiile orientative ce vor putea fi solicitate în executarea acordului-cadru prevăzute în anexa care face parte integrantă din caiet de sarcini
10	Operatorii economici vor putea modifica numele titularului voucher-ului de cazare fără costuri suplimentare, în cazul păstrării celorlalte coordonate (perioadă și destinație).
11	Se vor oferi soluții în afara sistemului de rezervări, în cazul în care autoritatea contractantă indică un anume hotel, iar sistemul de rezervări folosit de operatorul economic nu identifică locuri de cazare la respectivul hotel.
12	Se vor oferi soluții pentru efectuarea rezervării propuse de către organizatori, în situația în care se efectuează deplasări la evenimente pentru care organizatorii propun variante de cazare mai convenabile în contextul evenimentului, decât cele ofertate de către operatorii economici
13	13. Confirmarea detaliilor cu privire la rezervarea cazării (dată, destinație, numele persoanei care efectuează deplasarea, prețul, numele hotelului, etc.) se vor transmite prin e-mail în maximum 24 de ore; în cazul în care deplasarea se va efectua în cel mult 72 de ore, confirmarea este transmisă în cel mai scurt timp, în funcţie de intervalul de timp rămas disponibil înaintea plecării.
14	În cazul anulării deplasării, autoritatea contractantă va înștiința imediat operatorii economici care vor anula rezervarea fără nicio penalitate, iar dacă aceasta este de tip “non refundable”, operatorii economici vor lua toate măsurile posibile în vederea minimizării costurilor, pentru a servi în cel mai bun mod interesele autorității contractante. În cazul în care deplasarea este anulată, autoritatea contractantă va înștiința operatorii economici, de regulă, cu cel puțin 48 de ore înainte de plecare. Înștiințările de anulare se vor comunica de către operatorii economici prin e-mail/fax, în termen de maxim 24 de ore de la data anulării.
15	Operatorii economici vor pune la dispoziția autorității contractante, în scris, pe e-mail, ofertele solicitate în baza invitației la reofertare, în termenul stabilit de la lansarea acesteia; în cazuri de extremă urgență ofertele pot fi solicitate să fie depuse în maxim 2 (două) ore de la primirea invitației de reofertare
16	Operatorii economici se obligă să onoreze toate solicitările autorității contractante privind serviciile de cazare. După atribuirea contractului, operatorii economici au obligația de a respecta tarifele ofertate.
17	Operatorii economici au obligația să medieze rezolvarea tuturor reclamațiilor care pot apărea în legătură cu serviciile prestate.
18	La solicitarea expresă a autorității contractante, se vor transmite informații cu privire la anumite hoteluri si mijloace de transport (rutier/feroviar), astfel ca persoanele care se deplasează să fie în siguranță și să ajungă la locul și data solicitată.
19	În scopul evaluării serviciilor hoteliere, în țară și străinătate, realizate pe durata de valabilitate a acordului-cadru, la cererea expresă a autorității contractante, se vor furniza rapoarte și rezumate pe anumite intervale de timp, detaliate, inclusiv în format electronic, cu privire la totalitatea prestațiilor (tranzacțiilor) efectuate.
20	Operatorii economici vor aloca personal calificat și dedicat în relația cu autoritatea contractantă pentru îndeplinirea în bune condiții a tuturor solicitărilor, respectiv: - minim două persoane responsabile pe toată durata de derulare a contractului; se vor prezenta numele, datele de contact (telefon mobil, e-mail, telefon fix, fax) pentru persoanele care vor răspunde prioritar la solicitările autorității contractante pentru informații, oferte etc.; vor fi luate toate măsurile pentru ca personalul fiecărui operator economic să răspundă cu promptitudine și profesionalism la toate solicitările autorității contractante pentru îndeplinirea prevederilor acordului cadru și a contractelor subsecvente - asigurarea asistenței telefonice în regim 24/7 (linie telefonică dedicată acestui scop) pentru soluționarea situațiilor de urgență/neprevăzute apărute în zilele nelucrătoare; asistența se referă, dar nu se limitează la situații precum neconcordanțe între datele de călătorie consemnate în voucher-ul emis, rețineri nejustificate ale recepției hotelului ca garanție, situații de overbooking etc;
21	Oferirea unor soluții alternative în cel mai scurt timp în cazul apariției unor evenimente precum greve, accidente etc. sau în cazul apariţiei unor inconveniențe legate de cazare/transport
22	Livrarea voucherelor de cazare către autoritatea contractantă în cel mai scurt timp posibil, dar nu mai târziu de 48 de ore înaintea efectuării deplasării, prin e-mail;
23	Autoritatea contractantă va suporta costurile privind anularea sau modificarea voucherelor deja emise, numai dacă operatorii economici prezintă documente care dovedesc realizarea efectivă a plății către companiile furnizoare; în eventualitatea în care operatorii economici furnizează informații eronate, autoritatea contractantă nu va plăti serviciul prestat. Acest serviciu constituie o cerință tehnică esențială potrivită prezentei documentații.
24	Orice invitație de participare la reofertare emisă de autoritatea contractantă va conține informații privind destinația, clasificarea hotelului, și datele de călătorie /număr vouchere și variante de cazare sau numele hotelului în contextul evenimentului, dacă este cazul.

Data: ...........................

Operator economic

(semnătura autorizată reprezentant legal/persoană împuternicită)

Formularul nr.8

Operator economic

_______________________ (denumire)

Declarație privind respectarea reglementărilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relațiilor de muncă și privind respectarea legislației de securitate și sănătate în muncă

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pașaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant împuternicit al Ofertantului/ Subcontractantului ……………………………… (în cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) la procedura proprie pentru atribuirea acordului-cadru de servicii hoteliere organizată de ANMDMR, declar pe propria răspundere, că pe toată durata acordului-cadru, voi respecta reglementările obligatorii din domeniul mediului, social și al relațiilor de muncă.

De asemenea, declar pe propria răspundere, că pe toată durata contractului, voi respecta legislația de securitate şi sănătate în munca, în vigoare, pentru tot personalul angajat în execuția lucrărilor.

Totodată, declar că am luat la cunoștință de prevederile art 326 « Falsul în Declarații » din Codul Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.".

Data ______________

Reprezentant împuternicit al Ofertantului

(denumirea Ofertantului – în cazul unei Asocieri, toată Asocierea; și denumirea reprezentantului împuternicit)

_________________ (semnătura și ștampila)

Formularul nr. 9

Operator economic

________________________

(denumire)

INFORMAŢII PRIVIND ASOCIEREA

Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al ............................................................................................................................................................. (denumirea / numele ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura pentru atribuirea acordului-cadru pentru servicii de …………………………., declar pe proprie răspundere sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că informaţiile de mai jos sunt reale.

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agenţie/filială/sucursală a liderului în ţara Autorităţii Contractante, dacă este cazul

Adresa sediului...........................................................................

..................................................................................................

Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asociere

a) ..............................................................................................

b) ..............................................................................................

c) ..............................................................................................

Etc. ..............................................................................................

4 Informații privind constituirea garanției de participare cu ofertă comună la procedura de atribuire :

Garanția de participare solicitată de autoritatea contractantă se va constitui în numele asocierii de către ..............................................................................și acoperă în mod solidar toți membrii gruplui de operatori economci precizați la pct.3.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ............................................

Numele şi prenumele semnatarului .....................................................

Capacitate de semnătură ...........................................

Data ..................................................

Acord de asociere (Model)

Nr.....................din..................................

CAPITOLUL I -PĂRȚILE ACORDULUI

Art. 1 Prezentul acord se încheie între :

S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculată la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentată de ......................................................având funcţia de.......................................... în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE

şi

S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculată la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentată de .................................................................având funcţia de.......................................... în calitate de ASOCIAT

CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI

Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentaţiei de Atribuire puse la dispoziţie de către ...................

CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI

Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a acordului-cadru, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE

Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere să fie.................................................................

........................................... Acordul-cadru/Contractul de achiziţie cu achizitorul va fi semnat de către liderul de asociere……………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind reprezentantul autorizat să primească instrucţiunile pentru şi în numele oricăruia şi tuturor membrilor asocierii.

Art. 5. Părţile vor răspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.

Art. 6. În caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare în cadrul asocierii vor fi următoarele:

…............................................................................................. % (în litere),

…............................................................................................. % (în litere)

Art. 7. Asociaţii convin să se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natură tehnică, managerială sau/şi logistică ori de câte ori situaţia o cere.

Art. 8. Nici una dintre Părţi nu va fi îndreptăţită sa vândă, să cesioneze sau în orice altă modalitate să greveze sau să transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cât şi a Beneficiarului.

Art. 9. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a serviciilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.

Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.

LIDER ASOCIAT............. (semnătura)

ASOCIAT 1................(semnătura)

NOTĂ: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze.

Formularul nr. 10

ACORD DE SUBCONTRACTARE

nr………./…………

în vederea participării la procedura de achiziţie publică……….(tipul procedurii)

organizată de.............................................................în vederea

atribuirii…………………………..(obiectul contractului/acordului-cadru) , anunţ

de participare publicat în SEAP…………………………….

1. Părţi contractante:

Acest contract este încheiat între S.C. _______________ cu sediul în _________________ (adresa, telefon, fax), reprezentată prin _______________ având funcţia de ____________ denumită în cele ce urmează contractant general

şi

S.C. ______________ cu sediul în _______________ (adresa,tel.,fax) reprezentată prin

__________________ având funcţia de ____________________, denumită în cele ce

urmează subcontractant.

Art.2. Partea părţile din contract ce urmează a fi subcontractante, sunt:

_________________

- __________________

- __________________ .

Art.3. Valoarea ________ lei , fără TVA .

Art. 4. Contractul de subcontractare va fi încheiat în aceleaşi condiţii în care contractantul general a semnat contractul cu achizitorul şi nu va conduce sub nicio formă la modificarea propunerii tehnice sau financiare care stau la baza contractului de achiziţie publică dintre achizitor si contractantul general

Art. 5. Durata de execuție a ………......(lucrările, produsele, serviciile) subcontractate va fi în conformitate cu durata prevazută în contractul dintre contractantul general si achizitor.

Art. 6. Subcontractantul se angajează faţă de contractantul general cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul general le are faţă de achizitor conform contractului de achiziţie publică…………………………..(denumire contract)

Încheiat astăzi, ...................

CONTRACTANT GENERAL SUBCONTRACTANT

.................................. ..................................

(semnătură autorizată) (semnătură autorizată)

Notă!: Prezentul acord de subcontractare constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului acordului-cadru.

Formularul nr. 11

Operator economic

________________________

(denumire)

DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al …………………….. (denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului), în nume propriu declar că sunt de acord cu toate prevederile condițiilor contractuale publicate în cadrul prezentei proceduri proprii pentru atribuirea acordului-cadru de „Servicii hoteliere” organizată de Agenția Naționala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania, și ne obligăm să respectăm toate obligațiile menționate în conținutul acestuia.

Data: ...........................

Operator economic,

..................................................

(semnătura autorizată reprezentant legal/

persoană împuternicită)

Formularul nr. 12

MODEL

COMANDĂ FERMĂ DE PRESTARE SERVICII HOTELIERE ATRIBUITĂ CA URMARE A RELUĂRII COMPETIȚIEI, CONFORM
ACORDULUI-CADRU NR. ________/________

Nr. ________ / ____________

PREAMBUL

Având in vedere Invitația de participare nr................./...................... (solicitare preț) si răspunsul dvs. înregistrat la ANMDMR cu nr..................../....................

Agenția Naționala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania cu sediul in București, str. Mr. Aviator Xxxxxx Xxxxxxxxx nr. 48, sector 1, telefon 021/000.00.00 fax 021/000.00.00, cod fiscal nr.41433222, cont trezorerie nr. .................................................,, deschis la Trezoreria Statului Sector 1, București reprezentata prin Xxxxxx Xxxxx XXXXXXX Președinte, în calitate de promitent-achizitor, formulează prezenta comandă fermă către:

S.C. ___________ S.R.L., cu sediul în str. ______, _________, ________, cod poştal _______, telefon ________, fax: ___________, număr de înmatriculare: J_______, cod fiscal: _______, cont: _________ deschis la ___________, reprezentată legal prin domnul/doamna___________, având funcția de _______________, în calitate de promitent prestator,

DOCUMENTELE COMENZII FERME

Invitația de participare la reofertare;
Oferta declarată câștigătoare în urma reofertării;
Comunicarea rezultatului reluării competiției pentru atribuirea comenzii ferme (contractului subsecvent);
Acordul – cadru.

OBIECTUL, EXECUTAREA ȘI PREȚUL COMENZII FERME

Prestatorul desemnat câștigător prin comunicarea privind acceptul încheierii contractului subsecvent se obligă să emită și să livreze achizitorului, în format electronic, voucherul/voucherele solicitat(e) prin Invitația de participare la reofertare, în condițiile, la prețurile şi în termenele care au fost menționate în oferta subsecventă declarată câștigătoare.

Fata de cele menționate, va rugam sa emiteți vouchere de cazare pentru destinația/ destinațiile, astfel:

Nr. crt.	Nume persoana	Destinația (țara/oraș)	Hotel	Tip camera	Nr. de nopți si perioada

Detalii

Emitere vouchere pana cel târziu ......, ora.................................

Prețul: _________ euro fără TVA și cu TVA conf. legislației.

PRET TOTAL = ________ EURO

Prin prezenta comandă fermă achizitorul se obligă să plătească prestatorului desemnat câștigător prețul voucherelor mai sus solicitate, așa cum acesta este menționat în oferta subsecventă declarată câștigătoare.

Plata se va face după recepția voucherului, în LEI, la cursul afișat de Banca Națională a României (B.N.R.) în data emiterii fiecărui voucher, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată potrivit legii, după caz.

Facturile fiscale emise în executarea prezentei comenzi ferme vor fi emise în echivalent LEI, la cursul afișat de B.N.R. din data emiterii voucher sau, după caz, din data operării modificării/anulării voucherului deja emis.

Contravaloarea serviciilor hoteliere care fac obiectul prezentei comenzi ferme va fi achitată de către achizitor în termenul și în condițiile prevăzute în acordul – cadru, după efectuarea verificării modului de prestare a serviciilor pentru a stabili conformitatea lor cu prevederile acordului – cadru. În aceiași termeni și condiții vor fi achitate de către autoritatea contractantă și taxele de modificare voucherelor. Taxele de anulare vor fi facturate distinct.

În acest context, considerăm încheiată comanda fermă cu datele de mai sus. Prestarea serviciului va fi considerată efectuată prin emiterea voucherului (rezervării).

Achizitor,

Agenția Națională a Medicamentului

şi a Dispozitivelor Medicale din România

PREȘEDINTE,

Document Metadata

Table of Contents

MODELE FORMULARE

Document Metadata