Javno naročilo. Naročnik SIMBIO d. o. o. (po pooblastilu 24 občin (posameznih naročnikov) Oznaka javnega naročila 25/JN-2020/B Naziv javnega naročila Dobava zgoščevalnika odpadkov - kompaktor Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje pravne osebe: Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje fizične osebe: Št. Ime Xxxxxxx Xxxxxx stalnega bivališča Delež v % Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so gospodarski subjekti, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe šteje, da so s ponudnikom povezane družbe naslednje: S podpisom te izjave jamčimo, da v lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo zagotavljamo, da so zgoraj navedeni podatki resnični. Datum: Žig: Podpis: Predmet javnega naročila: Dobava zgoščevalnika odpadkov - kompaktor Ponudnik: Naslov ponudnika: Pod materialno in kazensko odgovornostjo - da smo tehnično in strokovno sposobni izvesti predmetno javno naročilo; - da nudimo za ponujeni delovni stroj garancijo mesecev (minimalno 24 mesecev) od dneva primopredaje; - da je ponujeni delovni stroj v celoti nov, vključno z vsemi njegovimi pripadajočimi sestavnimi deli; - da je delovni stroj skladen z veljavnimi predpisi v RS oz. direktivami EU; - da zagotavljamo servis delovnega stroja v Republiki Sloveniji ter dobavo rezervnih delov za obdobje 10 let od prevzema delovnega stroja. Datum: Žig: Podpis: Predmet javnega naročila: Dobava zgoščevalnika odpadkov – kompaktor Ponudnik: Naslov ponudnika:
Javno naročilo. Naročnik SIMBIO d. o. o. (po pooblastilu 24 občin (posameznih naročnikov) Oznaka javnega naročila 08/JN-2021/B Naziv javnega naročila Dobava balirne stiskalnice Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje pravne osebe: Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje fizične osebe: Št. Ime Xxxxxxx Xxxxxx stalnega bivališča Delež v % Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so gospodarski subjekti, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe šteje, da so s ponudnikom povezane družbe naslednje: S podpisom te izjave jamčimo, da v lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo zagotavljamo, da so zgoraj navedeni podatki resnični. Datum: Žig: Podpis: Predmet javnega naročila: Dobava balirne stiskalnice Ponudnik: Naslov ponudnika: V zvezi s predmetnim javnim naročilom za »Dobavo balirne stiskalnice«, objavljenim na Portalu javnih naročil in v Uradnem listu Evropske unije, pod materialno in kazensko odgovornostjo,
Javno naročilo. Naročnik JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA, Xxxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx Oznaka JN-10/2017 Ime posla Storitve fizičnega in tehničnega varovanja za JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA ZA FIZIČNE OSEBE __________________________________________________________(naziv pooblastitelja) pooblaščam JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA, Celovška cesta 25, 1000 Ljubljana, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila št. JN-10/2017, katerega predmet je fizično in tehnično varovanje za JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA v Kazenski evidenci RS pridobi potrdilo iz predmetne evidence. Moji osebni podatki so naslednji: Ime in priimek: EMŠO: Kraj rojstva: Občina rojstva: Naslov stalnega/začasnega bivališča: - (ulica in hišna številka): - (xxxxxx xxxxxxxx in pošta): Državljanstvo: Moje prejšnje osebno ime se je glasilo: Podpisnik (pooblastitelj) Ime in priimek: Podpis: Datum: V kolikor ima ponudnik več zakonitih zastopnikov je potrebno obrazec priložiti za vsakega posebej (obrazec se fotokopira). V primeru skupne ponudbe je potrebno obrazec priložiti za vsakega ponudnika posebej (obrazec se fotokopira).
Javno naročilo. Naročnik SIMBIO d.o.o. (po pooblastilu občin iz priloge) Oznaka javnega naročila 10/JN-2020/G Naziv javnega naročila Odvajanje in čiščenje odpadnih voda v porečju Savinje – Občine Celje, Štore in Vojnik Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje pravne osebe: Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene naslednje fizične osebe: Št. Ime Xxxxxxx Xxxxxx stalnega bivališča Delež v % Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so gospodarski subjekti, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe šteje, da so s ponudnikom povezane družbe naslednje: S podpisom te izjave jamčimo, da v lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe. S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo zagotavljamo, da so zgoraj navedeni podatki resnični. Datum: Žig: Podpis: Predmet javnega naročila: Odvajanje in čiščenje odpadnih voda v porečju Savinje – Občine Celje, Štore in Vojnik Ponudnik: Naslov ponudnika: V zvezi s predmetnim javnim naročilom za »Odvajanje in čiščenje odpadnih voda v porečju Savinje – Občine Celje, Štore in Vojnik«, objavljenim na Portalu javnih naročil in v Uradnem listu Evropske unije, pod materialno in kazensko odgovornostjo,
Javno naročilo. Naročnik JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA, Xxxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx Oznaka JN-10/2017 Ime posla Storitve fizičnega in tehničnega varovanja za JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA ZA PRAVNE OSEBE __________________________________________________________(naziv pooblastitelja) pooblaščam JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA, Celovška cesta 25, 1000 Ljubljana, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila št. JN-10/2017, katerega predmet je fizično in tehnično varovanje za JAVNI ZAVOD ŠPORT LJUBLJANA v Kazenski evidenci RS/ ________________________________________________ pooblastitelj navede evidenco, v kolikor ne gre za Kazensko evidenco RS/ pridobi potrdilo iz predmetne evidence; Podatki o pravni osebi: Polno ime podjetja: Sedež podjetja: Občina sedeža podjetja: Številka vpisa v sodni register (št. vložka): Matična številka podjetja: Datum: Žig in podpis pooblaščene osebe:
Javno naročilo. Naročnik Zdravstveni dom Izola Ulica oktobrske revolucije 11 6310 Izola Oznaka javnega naročila JN04 / /2019 Predmet javnega naročila Opravljanje nenujnih reševalnih prevozov za obdobje treh let Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeleženi naslednji subjekti (fizične in pravne osebe): Št. Ime in priimek/Naziv: Naslov stalnega bivališča/Sedež: Delež lastništva v % Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so skladno z določbami zakona, ki ureja gospodarske družbe, povezane družbe z zgoraj navedenim ponudnikom, naslednji gospodarski subjekti: *V primeru, da ponudnik ne bo izpolnil zgornje tabele, bo naročnik štel, da ponudnik izjavlja, da nima povezanih družb. Če ponudnik predloži lažno izjavo oziroma da neresnične podatke o navedenih dejstvih, ima to za posledico ničnost pogodbe. Zakoniti zastopnik: V , dne Ime in priimek:
Javno naročilo. Naročnik OBČINA RADOVLJICA, Gorenjska cesta 19, 4240 Radovljica Predmet javnega naročila Zavarovanje premoženja Občine Radovljica, javnih zavodov in krajevnih skupnosti občine Naročnik je dolžan iz postopka javnega naročanja izločiti vsakega ponudnika, če je bil le-ta ali njegov zakoniti zastopnik, v kolikor gre za pravno osebo, pravnomočno obsojen za kazniva dejanja, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. člena ZJN-3. Zaradi čim krajšega postopka oddaje javnega naročila ponudnika prosimo, da ponudnik predloži: za ponudnika (kot pravno osebo): potrdilo o nekaznovanosti iz kazenske evidence pravnih oseb pristojnega organa (za ponudnike iz RS je to Ministrstvo za pravosodje in javno upravo); za vsakega člana/ico upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta: potrdilo o nekaznovanosti iz kazenske evidence fizičnih oseb pristojnega organa (za državljane RS je to Ministrstvo za pravosodje in javno upravo). V kolikor ponudnik ne predloži zgoraj navedenih potrdil, mora na obrazcu predložiti pooblastilo za pridobitev potrdila iz kazenske evidence za ponudnika in za vsakega njegovega zakonitega zastopnika, da bo lahko potrdila o nekaznovanosti v njegovem imenu pridobil naročnik. Pooblastilo je potrebno podati ločeno za ponudnika in za vsakega člana/ico upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta.
Javno naročilo. Naročnik OBČINA RADOVLJICA, Xxxxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxxx Predmet javnega naročila Zavarovanje premoženja Občine Radovljica, javnih zavodov in krajevnih skupnosti občine. Ime in priimek člana/ice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta zastopnika
Javno naročilo. Naročnik: Šolski center Nova Gorica, Cankarjeva 10, 5000 Nova Gorica Oznaka javnega naročila: Su 610/2018 Predmet javnega naročila: storitev fizičnega oz. tehničnega varovanja šolskih objektov in pripadajočih zunanjih površin ŠC Nova Gorica, Cankarjeva 10, 8a, Erjavčeva 4a in 8 in Ul. Padlih borcev, Biotehniška šola in Dijaški dom Šempeter Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeleženi naslednji subjekti (fizične in pravne osebe): Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so skladno z določbami zakona, ki ureja gospodarske družbe, povezane družbe z zgoraj navedenim ponudnikom, naslednji gospodarski subjekti: Če ponudnik predloži lažno izjavo oziroma da neresnične podatke o navedenih dejstvih, ima to za posledico ničnost pogodbe/okvirnega sporazuma. Zakoniti zastopnik: V/na , dne Ime in priimek:
Javno naročilo. Naročnik: Šolski center Nova Gorica, Cankarjeva 10, 5000 Nova Gorica Oznaka javnega naročila: Varovanje prostorov zajema: - fizično varovanje s kontrolnimi obhodi po stavbah in neposredni bližini stavb (šolska dvorišča) , - tehnično varovanje