KAZALO
Pogoji za življenjsko zavarovanje MOJ ŽIVLJENJSKI KASKO
01-ŽKA-01/23
KAZALO
MOJ ŽIVLJENJSKI KASKO 3
1 Kaj je Moj življenjski kasko? 3
2 Kaj pomenijo nekateri izrazi? 3
3 Kdo se lahko zavaruje? 3
4 Vaša sklenitev zavarovanja, pogodba in polica 3
5 Kdaj zavarovanje začne veljati? 3
OSNOVNO IN DODATNA KRITJA 4
6 Katera kritja lahko izberete? 4
Kako določimo višino zavarovalne vsote osnovnega kritja Smrt? 4
Kako določimo višino zavarovalne vsote pri dodatnih kritjih? 4
NAŠE OBVEZNOSTI 4
7 Kaj in kdaj izplačamo? 4
8 Kaj ni krito v nobenem primeru? 4
VAŠE OBVEZNOSTI IN PRAVICE 5
9 Kaj nam morate sporočiti ob sklenitvi in kaj se zgodi,
če tega ne storite? 5
10 Kako določimo višino premije? 5
11 Kako nam morate plačevati premijo? 5
12 Xxx se kritje lahko spremeni? 5
Možnost zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt 5
Omejitve koriščenja možnosti zajamčenega povečanja
osnovnega kritja Smrt 6
Brezplačno povečanje osnovnega kritja Smrt 6
13 Kaj, če premija ne bo plačana? 6
14 Kaj in kako nam morate sporočiti, ko ste
xxxxxxxxxx pri nas? 6
15 Kakšna je možnost prekinitve zavarovanja? 7
16 Kako razpolagate s pravicami iz zavarovanja? 7
17 Zastaranje pravic iz pogodbe 7
OSTALE SPREMEMBE ZAVAROVANJA 7
18 Kaj lahko še spremenite? 7
19 Xxx lahko pogodbo zastavim oziroma vinkuliram? 7
20 Kaj, če izgubim polico? 7
KO NASTANE ZAVAROVALNI PRIMER 7
21 Kdo je upravičen do izplačila? 7
22 Kaj storiti v primeru smrti, kritične bolezni, nezgode, brezposelnosti ali delovne nezmožnosti? 7
ZAKONODAJA IN PRAVNA OBVESTILA 7
23 Davki in dajatve 7
24 Informacije o obdelavi vaših osebnih podatkov 8
25 Kaj v primeru nesoglasja? 8
26 Preprečevanje korupcije 8
27 Sankcijska klavzula 8
MOJ ŽIVLJENJSKI KASKO
1 Kaj je MOJ ŽIVLJENJSKI KASKO?
1.1 MOJ ŽIVLJENJSKI KASKO (v nadaljevanju: zavarovanje) je življenjsko zavarovanje, s katerim svojim najbližjim omogočite finančno brezskrbnost v primeru vaše smrti in
hkrati lahko poskrbite tudi zase v primeru nezgode, bolezni ali brezposelnosti s priključitvijo dodatnih kritij.
1.2 Zavarovanje je oblikovano tako, da zasleduje vaše potrebe po zavarovalni zaščiti skozi celotno trajanje zavarovanja. Glede na vaše trenutne potrebe izberete višino kritja za primer smrti h kateremu lahko priključite dodatna kritja za primer nezgode, bolezni ali brezposelnosti. Če se v prihodnosti vaša potreba po kritjih spremeni, vam zavarovanje omogoča, da ustrezno spremenite tudi kritje.
1.3 Zavarovanje se sklene za določen čas, z možnostjo izbire kritij, kot so opisana v točki 6.
1.4 Poleg zavarovalnih kritij vam dodatno nudimo različne programe, s katerimi spodbujamo izboljšanje oziroma ohranjanje vašega zdravega življenjskega sloga.
2 Kaj pomenijo nekateri izrazi?
Izraz | Kratka obrazložitev |
Vi ali vaš | ste vi. Najprej kot ponudnik, ki želite z nami skleniti zavarovanje in nam v ta namen predložite svojo ponudbo, nato kot zavarovalec, ko z nami sklenete zavarovalno pogodbo. S sklenitvijo zavarovalne pogodbe pa ste tudi zavarovana oseba. Zavarujete lahko sami sebe in ste s tem kot zavarovana oseba zavarovani za primer smrti, zavarujete pa lahko tudi življenje tretje osebe, s čimer ta oseba postane zavarovana oseba. |
Mi ali naš ali zavarovalnica | smo mi – GENERALI zavarovalnica d. d., Xxxxxxxx xxxxx 0, Xxxxxxxxx. |
Upravičenec | je oseba, ki ji izplačamo zavarovalnino, če nastane zavarovalni primer. |
Ponudba | je listina, ki predstavlja osnovo za sklenitev zavarovalne pogodbe. |
Polica | je listina o sklenjeni zavarovalni pogodbi. |
Premija | je dogovorjeni znesek, ki nam ga plačujete po sklenjeni zavarovalni pogodbi. |
Načrt zaščite | je načrt, ki za vsako vključeno kritje opredeli zavarovalno vsoto za vsako prihodnje zavarovalno leto posebej in v največji možni meri sledi vašim potrebam po zavarovalni zaščiti skozi čas. |
Zavarovalna vsota | je znesek, ki je osnova za določitev naše obveznosti pri izbranem kritju. |
Zavarovalna vsota za primer smrti | je najvišji dogovorjeni znesek, ki se izplača v primeru smrti zavarovane osebe. |
Zavarovalni primer | je dogodek, ki je bodoč, negotov in neodvisen od vaše in naše volje, z njegovim nastankom pa nastane naša obveznost. |
Zavarovalnina | je znesek, ki ga izplačamo upravičencu ob nastanku zavarovalnega primera. |
Zavarovalno leto | je obdobje enega leta, ki se opredeli od datuma začetka zavarovanja ter od vsake naslednje obletnice začetka zavarovanja. |
Dokument z informacijami o zavarovalnem produktu (IPID) | je dokument, v katerem so navedene ključne informacije o zavarovalnem produktu, ki vam omogoča, da laže sprejmete informirano odločitev za sklenitev zavarovanja. |
3 Kdo se lahko zavaruje?
3.1 Ob sklenitvi zavarovanja morate biti stari med 14 in 65 let. Če se odločite za sklenitev dodatnih kritij, je pristopna starost za ta dodatna kritja opredeljena v dodatnih pogojih za posame- zno kritje. Če niste popolnoma zdravi, lahko določimo posebne pogoje za sklenitev zavarovanja.
3.2 Zavarovanja ne more skleniti oseba, ki ji je popolnoma odvzeta poslovna sposobnost.
3.3 Če je zavarovana oseba mlajša od 18 let, je potrebno soglasje zakonitega zastopnika in zavarovane osebe same.
4 Vaša sklenitev zavarovanja, pogodba in polica
4.1 Zavarovanje lahko sklenete tako, da nam posredujete podpi- sano ponudbo v pisni ali elektronski obliki na našem obrazcu. V ponudbi morajo biti navedena vsa dejstva, bistvena za sklenitev zavarovalne pogodbe (v nadaljevanju: pogodba). Sestavni del ponudbe je tudi vprašalnik o zdravstvenem stanju in življenjskem slogu zavarovane osebe ter načrt zaščite. Ponudbo morate podpisati. Če zavarovalec ni hkrati tudi zavarovana oseba, je za veljavnost pogodbe potreben tudi podpis zavarovane osebe na ponudbi.
4.2 Ponudba vas veže trideset dni od datuma, ko je prispela v zavarovalnico, ker je potreben zdravniški pregled. Za zdravniški pregled šteje izpolnitev vprašalnika o zdravstvenem stanju in življenjskem slogu zavarovane osebe ali osebni pregled zavarovane osebe pri zdravniku. Če je potreben osebni pregled pri zdravniku, vam bomo to sporočili. Če v tridesetih dneh od dneva prejema vaše ponudbe, ki ne odstopa od pogojev, po katerih sklepamo predlagano zavarovanje, ponudbe ne zavrnemo, se šteje, da smo jo sprejeli in da je pogodba sklenjena. V tem primeru se šteje pogodba za sklenjeno z dnem, ko je ponudba prispela k nam.
4.3 Če se med podpisom ponudbe in njenim sprejemom bistveno spremeni vaše zdravstveno stanje ali kakšno drugo dejstvo, pomembno za sklenitev pogodbe, nam morate to nemudoma in brez odlašanja sporočiti. Posledice neizpolnitve te obvezno- sti so določene v točki 9 teh pogojev.
4.4 Pogodba je sklenjena, ko ste se z nami dogovorili o njenih bistvenih elementih, kot so določitev kritij, premije in zavarovalnih vsot.
4.5 Po sklenitvi pogodbe vam bomo na podlagi podatkov iz ponudbe izdali polico. Polica predstavlja dokazilo o sklenje- nem zavarovanju in vsebuje poleg podatkov iz ponudbe tudi podatke skladno z veljavno zakonodajo.
4.6 Sestavni deli pogodbe so torej ponudba, polica, ti pogoji, morebitni dodatni in posebni pogoji ter vse dodatne klavzule, priloge in dodatki k polici ter brošura.
4.8 Če se polica razlikuje od ponudbe ali vaših drugih pisnih izjav, imate pravico, da v roku tridesetih dni po prejemu police pisno ugovarjate. Če v tem roku ne ugovarjate, se šteje, da je zavarovanje sklenjeno tako, kot izhaja iz police.
4.9 Po sklenitvi zavarovanja nam lahko v roku tridesetih dni sporočite, da odstopate od pogodbe. Že plačano premijo vam v tem primeru vrnemo. Od pogodbe ne morete odstopiti, če je v tem obdobju prišlo do zavarovalnega primera. Če v zgoraj navedenem roku ne prejmemo sporočila o odstopu, se upošteva, da je pogodba sklenjena, kot izhaja iz police.
4.10 S pogodbo se obvezujete, da nam boste plačevali premijo na način in v obliki, kot je dogovorjeno na polici, mi pa se obvezujemo, da bomo ob nastanku zavarovalnega primera izpolnili s pogodbo določene obveznosti.
5 Kdaj zavarovanje začne veljati?
5.1 Zavarovanje začne veljati prvega dne v mesecu, ki je na polici določen kot začetek zavarovanja, če je bila do tedaj plačana prva premija. Takrat začnejo veljati tudi izbrana kritja. V nasprotnem primeru začnejo kritja veljati dan po tem, ko prejmemo prvo premijo, pod pogojem, da se vaše zdravstveno stanje od podpisa ponudbe ni poslabšalo. Pred datumom, ki je na polici naveden kot začetek zavarovanja, v nobenem primeru ni kritja.
5.2 Če dodatno kritje priključite kasneje, to kritje začne veljati tistega dne, ki je v dodatku k polici naveden kot začetek dodatnega kritja, če je bila do tedaj plačana prva premija za to dodatno kritje. V nasprotnem primeru začnejo dodatna kritja veljati dan po tem, ko prejmemo prvo premijo, pod pogojem, da se vaše zdravstveno stanje od podpisa ponudbe ni poslabšalo.
5.3 Zavarovanje preneha veljati ob smrti zavarovane osebe, ob razdrtju pogodbe ali ob izteku zavarovanja, ki je določen na polici.
5.4 V dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje je določeno, kdaj posamezno dodatno kritje preneha veljati.
OSNOVNO IN DODATNA KRITJA
6 Katera kritja lahko izberete?
6.1 Zavarovanje zagotavlja osnovno kritje Smrt in dodatna kritja, ki jih izberete sami in ki so navedena na polici. Zaradi boljše preglednosti vam kritja na kratko predstavljamo v spodnji tabeli, podrobneje pa so dodatna kritja opisana v dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje.
Naše kritje | Vaša zaščita |
Osnovno kritje | |
Smrt | Xxxxx izplačilo dogovorjene zavarovalne vsote upravičencu v primeru smrti zavarovane osebe. |
Dodatna kritja | |
Nezgoda | |
Trajna invalidnost | Krije izplačilo ustreznega odstotka zavarovalne vsote, ki ustreza odstotku trajne invalidnosti, če ste zaradi nezgode postali delni ali popolni invalid. Če je ugotovljen visok odstotek trajne invalidnosti, se skladno s pogoji izplača večkratnik odstotka zavarovalne vsote. Trajna invalidnost in odstotki se ugotavljajo po Tabeli trajne invalidnosti. |
Nezgodna renta | Krije izplačevanje dogovorjene mesečne rente za vnaprej dogovorjeno določeno obdobje, če vam je po Xxxxxx trajne invalidnosti ugotovljena trajna invalidnost zaradi nezgode v določenem odstotku. |
Zlom kosti | Xxxxx izplačilo dogovorjene zavarovalne vsote ali njenega dela, če boste zaradi nezgode utrpeli zlom, kot je določeno v Tabeli zlomov kosti. |
Dnevno nadomestilo | Krije izplačilo dnevnega nadomestila, če ste bili začasno nesposobni za delo zaradi nezgode. |
Dnevno nadomestilo za zdravljenje v bolnišnici | Krije izplačilo dogovorjenega nadomestila, če ste zaradi nezgode nastanjeni in se zdravite v bolnišnici. |
Oprostitev plačila premije v primeru trajne invalidnosti | Oproščeni ste plačevanja premije, če vam je po Xxxxxx trajne invalidnosti ugotovljena trajna invalidnost zaradi nezgode za odstotek, določen v Dodatnih pogojih za Nezgodo. |
Xxxx zaradi nezgode | Xxxxx izplačilo dogovorjene zavarovalne vsote upravičencu v primeru smrti zavarovane osebe zaradi nezgode. |
Xxxx v prometni nesreči | Xxxxx izplačilo dogovorjene zavarovalne vsote upravičencu v primeru smrti zavarovane osebe v prometni nesreči. |
Kritične bolezni | |
Izplačilo za zdravljenje | Xxxxx izplačilo dogovorjene zavarovaln- ine v enkratnem znesku, če vi ali vaš otrok zbolite za kritično boleznijo. |
Zdravstvena renta | Krije izplačevanje dogovorjene mesečne rente v primeru nastanka kritične bolezni. |
Preventivna storitev za zdravje | Obsega tri DNK analize. |
Brezposelnost in delovna nezmožnost | |
Oprostitev plačila premije | Oproščeni ste plačevanja premije, če postanete brezposelni ali delovno nezmožni. |
Mesečno nadomestilo | Krije izplačevanje dogovorjenega mesečnega nadomestila, če postanete brezposelni ali delovno nezmožni. |
Naše kritje | Vaša zaščita |
Ostala kritja | |
Specialisti z asistenco | Krijejo stroške zdravstvenih storitev, ki jih je možno zagotoviti izven mreže javne zdravstvene službe, ter kakovostne asistenčne storitve. Vsa kritja so podrobneje opisana v splošnih pogojih za zdravstveno zavarovanje Specialisti z asistenco, ki veljajo za to zavarovanje. |
Zdravila – dodatno k Specialistom z asistenco | Krijejo stroške zdravil, predpisanih na beli recept, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije, in kritje doplačil za zdravila, ki so na listi tako imeno- vanih medsebojno zamenljivih zdravil. |
Kako določimo višino zavarovalne vsote osnovnega kritja Smrt?
6.2 Ob sklenitvi se lahko za vsako zavarovalno leto določijo ustrezne zavarovalne vsote.
6.3 Višina zavarovalne vsote za osnovno kritje Smrt se določi na naslednji način:
Sami izberete višino kritja, ki je lahko ves čas trajanja zavarovanja nespremenjena (Zapuščina), kateri lahko dodate tudi višino kritja, ki se v času trajanja zavarovanja znižuje (padajoča zavarovalna vsota).
Kako določimo višino zavarovalne vsote pri dodatnih kritjih?
6.4 Kako določimo višino zavarovalne vsote pri dodatnih kritjih, je navedeno v dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje, ki ste ga izbrali.
NAŠE OBVEZNOSTI
7 Kaj in kdaj izplačamo?
7.1 Obvezujemo se, da bomo upravičencu izplačali dogovorjeno zavarovalno vsoto ali njen del oziroma rento skladno z izbranimi kritji ter v obsegu, kot je določeno v teh pogojih oziroma dodatnih pogojih za posamezno kritje.
7.2 Višina naše obveznosti je določena po načrtu zaščite od
začetka zavarovanja v višini dogovorjenih kritij.
7.3 Višina izplačila je odvisna od višine zavarovalnega kritja, ki je bilo veljavno na dan zavarovalnega primera.
7.4 Podrobnosti glede izbranih dodatnih kritij so določene v dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje.
8 Kaj ni krito v nobenem primeru?
8.1 Če je zavarovana oseba v prvem letu od datuma sklenitve zavarovanja naredila samomor ali je umrla za posledicami poskusa samomora, ne izplačamo ničesar. Če je zavarovana oseba v prvih treh letih od datuma sklenitve zavarovanja naredila samomor ali je umrla za posledicami poskusa samomora, upravičencu ne izplačamo zavarovalne vsote osnovnega kritja Smrt, temveč do tedaj zbrano matematično rezervacijo. Če pride do samomora kasneje, izplačamo upravičencu zavarovalno vsoto za primer smrti.
8.2 Če je upravičenec namerno povzročil smrt zavarovane osebe, ne izplačamo zavarovalne vsote za Smrt, temveč izplačamo do tedaj zbrano matematično rezervacijo dedičem zavarovalca, vendar le, če so bile do takrat plačane vsaj tri letne premije.
8.3 Zgolj do tedaj zbrano matematično rezervacijo izplačamo, če je smrt zavarovane osebe nastopila kot posledica:
– aktivnega sodelovanja v najavljeni ali nenajavljeni vojni ali posledic vojnih dejanj, v državljanski vojni, terorističnem dejanju, revoluciji, v nemirih ali drugih vojnih ali mirovnih operacijah,
– izvršitve smrtne kazni,
– naklepnega kaznivega dejanja oziroma upora aretaciji ob takšnem kaznivem dejanju s strani zavarovane osebe, zavarovalca ali upravičenca,
– jedrske katastrofe.
8.4 Če ni posebej dogovorjeno drugače, izplačamo v primeru smrti zgolj matematično rezervacijo, če zavarovana oseba izgubi življenje:
– kot pilot letala, helikopterja, vojaški pilot ali kot pilot zračnega plovila (npr.: zmajar, pilot balona, padalec),
– pri izvajanju nevarnih športnih panog (npr. ekstremno plezanje, potapljanje v velikih globinah, skoki z elastično
vrvjo – bungee jumping, zorbing itn.).
8.5 Pri zavarovanju ni udeležbe v presežku. Pri dodatnih kritjih prav tako ni udeležbe v presežku. Pogodbe ni mogoče uporabiti za izplačilo akontacije ali predujma. Zavarovanje nima odkupne vrednosti.
8.6 V dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje so navedene dodatne izključitve, pri katerih upravičencu ne izplačamo zavarovalnine iz dodatnih kritij.
VAŠE OBVEZNOSTI IN PRAVICE
9 Kaj nam morate sporočiti ob sklenitvi in kaj se zgodi, če tega ne storite?
9.1 Ob sklenitvi pogodbe ste nam dolžni prijaviti vse okoliščine, ki so vam znane ali vam niso mogle ostati neznane in so pomembne za sklenitev in izvajanje zavarovanja. Pomembne so zlasti tiste okoliščine, ki so bile navedene v vaši ponudbi in vprašalniku, ki ste ga izpolnili.
9.2 Če ste namenoma neresnično prijavili ali zamolčali kakšno okoliščino take narave, da z vami ne bi sklenili pogodbe ali dodatnega kritja, lahko odstopimo od pogodbe ali dodatnega kritja ali odklonimo izplačilo zavarovalne vsote, če zavarovana oseba umre oziroma nastopi zavarovalni primer, preden smo izvedeli za tako okoliščino. Če je bila pogodba prekinjena ali dodatno kritje razveljavljeno iz navedenih razlogov, si obračunamo stroške, imamo pa tudi pravico zahtevati plačilo premije za zavarovalno dobo, v kateri zahtevamo razveljavitev pogodbe ali dodatnega kritja. Naša pravica do razveljavitve pogodbe preneha, če v roku treh mesecev od dneva, ko smo izvedeli za neresničnost prijave ali za zamolčanje, ne izjavimo, da nameravamo pogodbo ali dodatno kritje prekiniti.
9.3 Če kaj neresnično prijavite ali opustite dolžno obvestilo, pa tega ne storite namenoma, lahko po izbiri v enem mesecu od dneva, ko smo izvedeli za neresničnost ali nepopolnost prijave, odstopimo od pogodbe ali od dodatnega kritja ali predlagamo zvišanje premije v sorazmerju z večjo nevarnostjo. V takem primeru preneha pogodba ali dodatno kritje po izteku štirinajstih dni od dneva, ko smo vam sporočili svoj odstop od pogodbe ali od dodatnega kritja; če predlagamo zvišanje premije, pa je pogodba ali dodatno kritje po samem zakonu prekinjena, če ne sprejmete predloga v štirinajstih dneh od dneva, ko ste ga prejeli. Če se pogodba ali dodatno kritje prekine, si obračunamo s pogodbo nastale stroške. Če je zavarovalni primer nastal prej, preden je bila ugotovljena neresničnost ali nepopolnost prijave, ali pozneje, vendar pred prekinitvijo pogodbe ali dodatnega kritja oziroma pred dosegom sporazuma o zvišanju premije, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med stopnjo plačanih premij in stopnjo premij, ki bi morale biti plačane glede na resnično nevarnost.
9.4 Če so nam bile ob sklenitvi pogodbe znane ali nam niso mogle ostati neznane okoliščine, pomembne za ocenitev nevarnosti, vi pa ste jih netočno prijavili ali zamolčali, se ne moremo sklicevati na netočnost prijave ali zamolčanje.
9.5 Ne glede na splošne določbe te točke o posledicah neresnič- nih prijav in zamolčanju okoliščin, ki so pomembne za ocenitev nevarnosti, velja za primer neresnične prijave starosti zavarovane osebe naslednje:
– če ste ob sklenitvi pogodbe neresnično prijavili starost zavarovane osebe, njena resnična starost pa presega starostno mejo, do katere sklepamo takšna zavarovanja, je pogodba nična; v tem primeru moramo drug drugemu vrniti vse, kar smo prejeli na podlagi te pogodbe;
– če ste neresnično prijavili, da ima zavarovana oseba manj let, njena resnična starost pa ne presega meje, do katere sklepamo takšna zavarovanja, je pogodba
veljavna, zavarovalna vsota pa se zmanjša v sorazmerju med dogovorjeno premijo in premijo, predvideno za zavarovanje glede na dejansko starost;
– če ima zavarovana oseba manj let, kot je bilo prijavljeno ob sklenitvi pogodbe, se premija zmanjša za ustrezen znesek, mi pa moramo vrniti razliko med prejetimi premijami in premijami, do katerih imamo pravico.
10 Kako določimo višino premije?
10.1 Višino premije določimo sporazumno skupaj z vami glede na izbrana kritja in višine zavarovalnih vsot. Premija je odvisna od višine zavarovalnih vsot, trajanja zavarovanja in vaših značilnosti: vaše pristopne starosti, zdravstvenega stanja in
življenjskega sloga. Premija ni odvisna od vašega spola.
10.2 Ob sklenitvi osnovnega kritja Xxxx se določi zajamčena premija, ki je skozi celotno dobo plačevanja premije osnov- nega kritja enaka.
11 Kako nam morate plačevati premijo?
11.1 Premijo plačujete mesečno. Xxxxx se dogovorimo, da premijo plačujete tudi četrtletno, polletno ali letno. Določena je minimalna mesečna premija, ki jo še lahko plačujete na mesečni ravni. Če je vaša premija nižja od te, potem jo lahko plačujete le letno. Če se v času trajanja zavarovanja zaradi spremembe kritij mesečna premija zniža pod minimalno, vam dinamiko plačevanja premije lahko spremenimo.
11.2 Premija zapade v plačilo ob začetku vsakega plačilnega obdobja, plačilno obdobje pa lahko spremenite le pred začetkom novega zavarovalnega leta.
11.3 Premijo morate plačevati v dogovorjenem roku na dogovor- jen način, mi pa smo dolžni sprejeti premijo od vsake osebe, ki ima interes, da jo plača. Velja, da je premija plačana naslednjega dne, ko je nakazilo prispelo na naš račun.
11.4 Če premije ne plačate v celotni dogovorjeni višini, se šteje, da premija ni plačana.
11.5 Ob predložitvi vaše ponudbe lahko plačate predplačilo v višini dogovorjene premije. To predplačilo se šteje za plačilo prve premije, če pogodba začne veljati, v nasprotnem primeru pa vam jo v celoti vrnemo.
11.6 Premijo obračunamo tudi za celotni mesec, v katerem je nastal zavarovalni primer.
12 Xxx se kritje lahko spremeni?
12.1 Sprememba kritja (zvišanje zavarovalne vsote, znižanje zavarovalne vsote) je možna skladno z našimi pravili, ki jih povzemamo v nadaljevanju. Povišanje zavarovalne vsote je možno ob našem soglasju kadar koli, znižanje na vašo zahtevo pa šele po drugem letu trajanja pogodbe.
12.2 Sprememba zavarovalne vsote za osnovno kritje Xxxx je možna le v času plačevanja premije za omenjeno kritje.
12.3 Pri znižanju zavarovalne vsote je pomembno, da imate plačane vse premije in je nova premija najmanj enaka višini minimalne premije, ki jo določimo za sklepanje novih zavarovanj. Za znižano kritje boste plačevali tudi nižjo premijo.
12.4 Ob zvišanju zavarovalnih vsot upoštevamo vaše trenutno zdravstveno stanje in življenjski slog, kar pomeni, da bo nova premija upoštevala poleg spremembe v kritju tudi spremembe v vašem zdravju oziroma vam v določenih primerih povišanja kritja sploh ne bomo mogli odobriti.
12.5 Povišanja zavarovalne vsote ne odobrimo tudi v naslednjih primerih:
– če niste plačali vseh zapadlih premij;
– če ste ob spremembi starejši od 55 let;
– če je do konca zavarovanja manj kot 1 leto;
– če se ne strinjate z našimi pogoji za spremembo in z novim zneskom premije.
12.6 Več o spremembah zavarovalnih vsot in zavarovalnih kritij dodatnih zavarovanj je navedeno v dodatnih pogojih za posamezno dodatno kritje.
Možnost zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt
12.7 Vaše zavarovanje vsebuje posebno možnost zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt, ki vam omogoča, da v določenih primerih, ki so navedeni v nadaljevanju, lahko povečate to kritje, ne da bi pri določitvi premije upoštevali vaše zdravstveno stanje. Možnost zajamčenega povečanja kritja lahko koristite do dopolnjenega 45. leta starosti.
12.8 Z možnostjo zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt si lahko povečate zavarovalno kritje v naslednjih primerih oziroma ob naslednjih dogodkih:
12.9
Kdaj lahko uveljavljate možnost zajamčenega povišanja zavarovalnega kritja? | Omejitve glede višine kritja |
V primeru najema novega kredita za rešitev vašega stanovanjskega problema | Zavarovalna vsota se po spremembi najetja kredita lahko poveča največ za skupno višino neodplačanega dela kredita (obstoječi in novi kredit), vendar največ za 30.000 EUR oziroma 30 % od prvotno dogovorjene zavarovalne vsote. |
V primeru poroke ali registriranega partnerstva, razen če ste bili že prej poročeni ali v registriranem partnerstvu z isto osebo | Xxxxxxxxxxx vsota po spremembi se lahko poveča največ za 30 % skupne zavarovalne vsote za osnovno kritje Smrt, ki je veljala ob sklenitvi zavarovanja, vendar največ za 30.000 EUR. |
V primeru prve zaposlitve ali povečanja osebnih prejemkov zaradi napredovanja | Zavarovalna vsota se po spremembi lahko poveča največ za 30 % prvotno dogovorjene zavarovalne vsote, vendar največ za 30.000 EUR. |
Če ste postali biološki starš otroka ali pa ste otroka uradno posvojili – hkratno rojstvo ali posvojitev več otrok se šteje za en dogodek | Zavarovalna vsota se lahko poveča največ za 30 % prvotne zavarovalne vsote, vendar največ za 30.000 EUR. |
Povišanje osnovnega kritja Smrt lahko uveljavljate v roku 180 dni od dogodka, ki vam omogoča uporabo te možnosti. Po tem roku možnosti dviga zavarovalne vsote brez ugotavljanja zdravstvenega stanja ni več mogoče izkoristiti. Za vsak dogodek, ki vam omogoča koriščenje možnosti zajamčenega povišanja osnovnega kritja Smrt, nam morate na lastne stroške posredovati ustrezna dokazila, odvisno od primera, in sicer:
– kopijo kreditne pogodbe in dokazilo o reševanju stanovanjskega problema;
– dokazilo o sklenitvi zakonske zveze oziroma o registraciji partnerske zveze;
– dokazilo o zaposlitvi in višini osebnega dohodka;
– dokazilo o rojstvu oziroma posvojitvi otroka.
osnovnega kritja Smrt, veljajo omejitve iz poglavja Možnost zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt za vse police in se zavarovalna vsota po vseh policah lahko skupno zviša za največ 60.000 EUR.
Brezplačno povečanje osnovnega kritja Smrt
12.14 Osnovno kritje Smrt se do dopolnjenega 45. leta starosti zavarovane osebe brezplačno poveča v skladu s točko 12.8 za 4 mesece od nastanka dogodka, kot je navedeno v točki
12.8 za 30 % skupne zavarovalne vsote za osnovno kritje
Smrt, vendar za ne več kot 30.000 EUR.
12.15 Za uveljavljanje povečanja osnovnega kritja Xxxx veljajo vse omejitve in izključitve iz teh pogojev, upravičenec pa nam mora na lastne stroške posredovati ustrezna dokazila iz točke 12.9.
12.16 Brezplačnega povečanja osnovnega kritja Smrt ne morete koristiti, če se je osnovno kritje Smrt v času trajanja zavarovanja že 3-krat povečalo ali je od zadnjega povišanja preteklo manj kot eno leto ali če je od zadnjega pregleda zdravstvenega stanja z naše strani preteklo 10 let.
13 Kaj, če premija ne bo plačana?
13.1 Če zapadle premije ne plačate v dogovorjenem roku, vas s priporočenim pismom pozovemo, da jo plačate.
13.2 Če na naš poziv premija ni plačana niti v roku meseca dni od datuma, ko ste prejeli naše pismo, pogodbo razdremo. Premija, ki je bila plačana do razdrtja pogodbe, se ne vrne. Kapitalizacija in mirovanje zavarovanja nista možni. Zavarovanje preneha veljati zadnji dan v mesecu, za katerega je bila plačana premija.
13.3 Če je zavarovalni primer nastal pred našo izjavo, da razdiramo pogodbo, zapadla premija pa ni bila plačana v prej omenjenem roku, velja, da je pogodba razdrta.
13.4 Priporočamo vam, da premije plačujete redno, sicer boste izgubili zavarovalno zaščito.
13.5 Obnova zavarovanja po razdrtju pogodbe ni možna.
14 Kaj in kako nam morate sporočiti, ko ste zavarovani pri nas?
14.1 Za ažurno komunikacijo vas prosimo, da nam v petnajstih dneh od nastanka spremembe sporočite naslednje:
Omejitve koriščenja možnosti zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt
12.10 Možnosti zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt lahko koristite največ 3-krat v času trajanja zavarovanja, če od zadnjega pregleda zdravstvenega stanja z naše strani ni preteklo 10 let, in ob pogoju, da je od zadnjega povišanja preteklo vsaj eno leto. V času trajanja zavarovanja lahko znaša skupno povišanje osnovnega kritja Smrt največ za 100 % dogovorjenega ob sklenitvi zavarovanja, vendar zavarovalna vsota ne sme znašati več kot 60.000 EUR.
12.11 Možnosti zajamčenega povečanja osnovnega kritja Smrt ne morete koristiti v primerih:
– če niste plačali vseh zapadlih premij;
– če je do konca zavarovanja manj kot 1 leto;
– če ste kdaj imeli srčne bolezni, možgansko kap, raka, odpoved ledvic, sladkorno bolezen, hepatitis B ali C, multiplo sklerozo ali pozitiven rezultat HIV testa;
– če imate diagnosticirano neozdravljivo kronično bolezen;
– če se ne strinjate z našimi pogoji za spremembo in z novim zneskom premije.
Dodatne možnosti ne morete koristiti, dokler imate zdravstvene težave ali nameravate zaradi njih v bližnji prihodnosti opraviti medicinske preiskave. Kljub določilu prejšnjega stavka se roki iz točke 12.9 ne spremenijo.
12.12 V določenih primerih vam bomo že ob sklenitvi zavarovanja napovedali, da ne boste mogli koristiti možnosti zajamče- nega povečanja osnovnega kritja Smrt, kar bo navedeno tudi na polici. V tem primeru za vas ne veljajo določila od 12.7 do 12.9.
12.13 Če imate več polic, ki vam omogočajo zajamčeno povečanje
14.2
14.3
14.4
14.5
Če se vam spremeni življenjska situacija, npr. se vam rodi otrok, najamete kredit, ste napredovali v službi in podobno, nas o tem obvestite, saj vam bomo tako lahko prilagodili vaš načrt zaščite.
Če nam spremembe naslova ali drugih kontaktnih podatkov ne boste sporočili, vam bomo obvestila še naprej pošiljali na naslov, ki ste nam ga sporočili nazadnje, pri čemer se bo upoštevalo, da je bilo obvestilo naslovljeno na pravi naslov in da vam je bilo pravilno vročeno. Zato bodo nastale tudi pravne posledice.
Vsi dogovori, ki vplivajo na vsebino pogodbe, so veljavni le, če so sklenjeni v pisni obliki (fizična ali elektronska oblika). Naša medsebojna komunikacija mora potekati pisno prek naslovov, navedenih v zgornji tabeli. Izjava, ki jo je treba dati drugemu, velja šele tedaj, ko jo ta prejme.
Xxxxx obvestila vam pošiljamo na naslov, ki ste nam ga navedli ob sklenitvi pogodbe oziroma na kasneje spreme- njeni naslov. Če poskus vročitve pošiljke s priporočeno pošto na naslov, ki ste ga navedli ob sklenitvi, oziroma na naslov, ki ste ga nam sporočili med trajanjem zavarovanja, ali na vaš
stalni naslov, kot je naveden v Centralnem registru prebival- stva, oziroma na poslovni naslov firme, kot je naveden v Poslovnem registru Republike Slovenije, ni bil uspešen (npr. ker niste prevzeli poštne pošiljke oziroma ste odklonili njen sprejem), šteje, da je bila pošiljka vročena 20. dan po tem, ko je bila oddana na pošto in naslovljena na enega izmed prej navedenih naslovov, razen če nam ne dokažete, da pošiljke niste mogli prevzeti iz razlogov, ki niso bili na vaši strani. Zato skladno s tem dogovorom nastanejo pravne posledice, tudi če priporočene poštne pošiljke ne prevzamete.
14.6 Če imate dodatna vprašanja glede tega zavarovanja ali naših drugih zavarovanj oziroma ste v kakršnih koli dvomih, nas vprašajte. Potrudili se bomo, da vam odgovorimo hitro in natančno.
15 Kakšna je možnost prekinitve zavarovanja?
15.1 Zavarovanje lahko kadar koli v času trajanja zavarovanja prekinete, pri čemer prekinitev začne veljati s prvim v naslednjem mesecu, če ste sporočili zahtevo za prekinitev do
20. v tekočem mesecu, v nasprotnem primeru se prekinitev izvede en mesec kasneje.
15.2 Zavarovanje nima odkupne vrednosti.
16 Kako razpolagate s pravicami iz zavarovanja?
16.1 Vse pravice, ki izhajajo iz pogodbe, pripadajo vam, dokler ne nastopi zavarovalni primer.
16.2 Vse vaše izjave in odločitve so za nas obvezujoče samo tedaj, če so nam predložene na dogovorjen način pred nastankom zavarovalnega primera in z njimi soglašamo.
16.3 Če upravičenec umre pred nastankom zavarovalnega primera smrti, pravice iz zavarovanja ne pripadajo njegovim dedičem, temveč naslednjemu upravičencu; če ta ni določen, pa vašim dedičem.
16.4 Pravice iz zavarovanja sme upravičenec prenesti na drugega tudi pred nastankom zavarovalnega primera smrti, vendar je za to potrebna pisna privolitev zavarovane osebe.
17 Zastaranje pravic iz pogodbe
17.1 Terjatve zavarovalca oziroma tretje osebe iz pogodbe zastarajo v petih letih, šteto od prvega dne po poteku koledarskega leta, v katerem je terjatev nastala.
17.2 Če zainteresirana oseba dokaže, da do dneva, ki je določen v prejšnjem odstavku, ni vedela, da je zavarovalni primer nastopil, začne zastaranje teči od dneva, ko je za to izvedela. V vsakem primeru pa terjatev zastara v desetih letih.
OSTALE SPREMEMBE ZAVAROVANJA
18 Kaj lahko še spremenite?
18.1 Poleg sprememb, ki so opredeljene v točki 12, lahko predlagate še spremembo upravičenca. Vse spremembe morajo biti izvedene v soglasju z nami, svojo zahtevo pa morate podati pisno na našem obrazcu.
18.2 Spremembe zavarovanja začnejo veljati prvega dne v naslednjem mesecu od prejema vašega zahtevka, pod pogojem, da smo prejeli popoln zahtevek (z vso potrebno dokumentacijo) do 20. v tekočem mesecu.
18.3 Pri spremembi upravičenca naša predhodna odobritev ni potrebna. Sprememba je možna le na vašo zahtevo.
18.4 Za izvedeno spremembo vam lahko v skladu z veljavnim cenikom za dodatne storitve obračunamo nastale stroške. Veljavni cenik je javno objavljen na naši spletni strani na naslovu xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxx.
19 Xxx lahko pogodbo zastavim oziroma vinkuliram? Pogodbo lahko zastavite oziroma vinkulirate. Za nas je to obvezujoče le, če smo o tem pravočasno obveščeni v pisni obliki.
20 Kaj, če izgubim polico?
KO NASTANE ZAVAROVALNI PRIMER
21 Kdo je upravičen do izplačila?
21.1 Do izplačila je upravičen upravičenec. To ste lahko vi ali kdo drug, ki ste ga določili in je naveden na polici, razen za primer
smrti, ko gre izplačilo upravičencu, ki je določen za primer smrti. Določite ga ob sklenitvi, kasneje pa ga lahko tudi spremenite. Upravičenec pridobi pravico do izplačila zavarovalnine z nastopom zavarovalnega primera.
21.2 Če ste za upravičence določili otroke ali potomce, pripada korist tudi tistim, ki so rojeni pozneje. Če je za upravičenca določen vaš partner, pa korist pripada osebi, ki je bila z vami v pravno priznani skupnosti v času nastanka zavarovalnega primera smrti.
22 Kaj storiti v primeru smrti, kritične bolezni, nezgode, brezposelnosti ali delovne nezmožnosti?
Korak 1 – Prijava in predložitev dokumentacije
22.1 Ko nastopi smrt zavarovane osebe, nam mora upravičenec predložiti zahtevek in na svoje stroške čim prej priskrbeti in predložiti naslednje listine:
– polico,
– izvod iz matične knjige umrlih,
– dokazilo o vzroku smrti,
– dokazilo, da sme zahtevati izplačilo, če to ni razvidno iz police.
Prijavo nam lahko sporočite prek spletnega portala ali nam pišete po elektronski pošti na xxxx.xx@xxxxxxxx.xxx oziroma po pošti na naš sedež, lahko pa jo uredite na vseh naših sklepalnih mestih.
Kam se lahko obrnete
22.2 V dodatnih pogojih za posamezno kritje je za posamezna dodatna kritja navedeno, kaj morate še storiti, če pride do kritične bolezni, nezgode, brezposelnosti ali delovne nezmožnosti in trajne delovne nezmožnosti.
22.3 Če v prijavi vi oziroma upravičenec navede neresnične podatke o dogodku, poteku zdravljenja ali zdravstvenem stanju, kar bi nam sicer omogočalo objektivno oceniti višino zavarovalnine, so izključene vse naše obveznosti do vas oziroma upravičenca.
22.4 Če so potrebna dodatna dokazila za ugotovitev pravice do izplačila, jih lahko zahtevamo tako od vas kot tudi od upravičenca. Ne krijemo stroškov medicinskih preiskav, medicinske dokumentacije ter potnih in drugih stroškov ali izgub, ki ste jih imeli vi ali upravičenec z uveljavljanjem in dokazovanjem nastanka zavarovalnega primera. Prav tako ne krijemo stroškov odvetniških in drugih oblik zastopanja pri prijavljanju in uveljavljanju pravic iz pogodbe.
Korak 2 – Nakazilo zavarovalnine
22.5 Zavarovalnino bomo izplačali v roku štirinajstih dni od dneva, ko smo prejeli vse zahtevane dokumente, s katerimi sta nesporno dokazana obstoj in višina naše obveznosti. Izplačilo zavarovalnine se zmanjša za dajatve iz točke 23 teh pogojev. Šteje se, da je izplačilo zavarovalnine izvršeno naslednjega dne, ko je bilo na banki potrjeno vplačilo. Če ne izvršimo izplačila zavarovalnine v navedenem roku, ste upravičeni do zakonskih zamudnih obresti.
22.6 Nakazila se upravičencu izvršijo na njegov transakcijski račun in na njegove stroške.
22.7 Kadar izplačamo zavarovalnino za primer smrti osebi, ki bi imela do nje pravico, če vi ne bi določili upravičenca za primer smrti, nimamo nobenih obveznosti iz pogodbe, če v trenutku izvršenega izplačila nismo vedeli ali nismo mogli vedeti, da je upravičenec določen z oporoko ali nekim drugim aktom, ki ni bil predložen ob izplačilu. V tem primeru ima upravičenec pravico zahtevati vračilo le od osebe, ki je prejela izplačilo. Enako velja tudi v primeru spremembe upravičenca.
22.8 Če pred izplačilom zavarovalnine ugotovimo, da nam niste plačali vseh zapadlih premij za zavarovanje, bomo znesek izplačane zavarovalnine znižali za neplačane zapadle premije.
ZAKONODAJA IN PRAVNA OBVESTILA
23 Davki in dajatve
23.1 Poleg dogovorjene premije ste dolžni plačati tudi vse prispevke in davke, ki so predpisani ali jih bo zakonodajalec predpisal v času trajanja pogodbe. Če se med trajanjem pogodbe spremenijo ali uvedejo nove dajatve (nova taksa, sprememba davčne stopnje ipd.), te spremembe vplivajo na
višino dogovorjene premije oziroma izplačila. Vrsta in višina dajatev je odvisna od veljavne zakonodaje.
23.2 Xxxxx od prometa zavarovalnih poslov
Xxxxx se plačuje po predpisani stopnji od premije. Življenjska zavarovanja, ki so sklenjena za dobo najmanj desetih let,
so oproščena plačila tega davka. Če se pogodba, ki je bila oproščena plačila tega davka, razdre pred potekom desetih let, se davek odmeri od vsote, ki se izplača. Xxxxx xxxxxxx vas, to je zavarovalca oziroma upravičenca ali zavarovano osebo, in sicer na način, da zavarovalnica premiji doda ta davek v predpisani višini oziroma v primeru izplačila le-to zniža za davek v višini, ki je predpisan v času plačila premije oziroma izplačila.
23.3 Če se bo davčna zakonodaja spremenila, bomo predpisane davke obračunali skladno z veljavno zakonodajo.
24 Informacija o obdelavi vaših osebnih podatkov
24.1 Spoštujemo pravico do zasebnosti naših strank. V ta namen smo pripravili celovito »Informacijo o obdelavi osebnih podatkov«, ki je dostopna na spletni strani zavarovalnice na naslovu xxx.xxxxxxxx.xx/xxx. Informacijo lahko zahtevate tudi v pisni obliki prek brezplačne telefonske številke 080 70 77 ali našega pooblaščenega distributerja.
24.2 S sklenitvijo te pogodbe imamo pravico, da kadar koli in od katerega koli zdravnika, zdravstvene oziroma druge ustanove pridobimo vse podatke o vašem zdravstvenem stanju ali poteku zdravljenja oziroma podatke, ki bi vplivali na oceno nevarnosti ali ki so pomembni za ugotavljanje naših obveznosti.
25 Kaj v primeru nesoglasja?
25.1 Če z našo storitvijo niste zadovoljni, nas lahko o tem takoj obvestite prek ene izmed predlaganih možnosti obvešča- nja, navedenih v točki 14.1 teh pogojev. Če ne boste zadovoljni z našim odgovorom oziroma odločitvijo naše pritožbene komisije, imate kot potrošnik pravico dati tudi pobudo za začetek postopka mediacije pred našim izbranim izvajalcem izvensodnega reševanja potrošniških sporov – Mediacijskim centrom Slovenskega zavaroval- nega združenja, Xxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx, telefon: 01/000 00 00, elektronski naslov: xxxx@xxx-xxxxxxxxx.xx, spletni naslov: xxx.xxx-xxxxxxxxx.xx. Več informacij o pritožbenih postopkih je dostopnih na spletni strani zavarovalnice na povezavi xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx- postopki ali prek telefona 000 00 00.
25.2 Za razmerja iz pogodbe se uporablja slovensko pravo. Za izvajanje nadzora nad nami je pristojna Agencija za zavarovalni nadzor, Trg republike 3, Ljubljana. Poročilo o solventnosti in našem finančnem položaju je dostopno na spletni strani zavarovalnice na povezavi xxx.xxxxxxxx.xx.
26 Preprečevanje korupcije
Pogodba, pri kateri kdo v imenu ali na račun druge pogodbene stranke predstavniku ali posredniku organa ali organizacije iz javnega sektorja obljubi, ponudi ali da kakšno nedovoljeno korist z namenom pridobitve posla ali za sklenitev posla pod ugodnejšimi pogoji ali za opustitev dolžnega nadzora nad izvajanjem pogodbenih obveznosti ali za drugo ravnanje ali opustitev, s katerim je organu ali organizaciji iz javnega sektorja povzročena škoda ali je omogočena pridobitev nedovoljene koristi predstavniku organa, posredniku organa ali organizacije iz javnega sektorja, drugi pogodbeni stranki ali njenemu predstavniku, zastopniku, posredniku, je nična.
27 Sankcijska klavzula
27.1 Zavarovalnica ne zagotavlja zavarovalnega kritja in nima obveznosti poplačila zahtevka ali plačila kakršne koli druge koristi v primeru, če bi takšno poplačilo zahtevka ali plačilo kakršne koli druge koristi izpostavilo zavarovalnico kakršnim koli sankcijam, prepovedim, omejitvam, kontrolam izvoza in/ ali uporabe menjalnih tečajev na podlagi resolucij Združenih narodov ali trgovinskim ali ekonomskim sankcijam, kršitvam zakonov ali predpisov Evropske unije, Združenih držav Amerike, Združenega kraljestva, Republike Slovenije ali predpisov katere koli jurisdikcije, ki velja za zavarovalnico.
27.2 Zavarovalnica ne zagotavlja zavarovalnega kritja in nima obveznosti poplačila zahtevka ali plačila kakršne koli druge
koristi v povezavi z izgubami, škodo ali obveznostmi, ki izhajajo iz dejavnosti v sankcioniranih državah/ozemljih, ali iz dejavnosti, ki so neposredno ali posredno povezane z ali koristijo njihovim vladam, osebam ali subjektom s prebivališčem v sankcioniranih državah/ozemljih, ali osebam ali subjektom v sankcioniranih državah/ozemljih ali njihovih teritorialnih vodah. Ta izključitev se ne uporablja za dejavnosti, ki se izvajajo, ali storitve, ki se opravljajo v izrednih razmerah zaradi varnosti, ali kadar je bila o tem tveganju zavarovalnica obveščena ter je pisno potrdila zavarovalno kritje.
27.3 Za sankcionirane države/teritorije po prejšnjem odstavku štejejo Demokratična ljudska republika Koreja, Iran, Sirija, Venezuela, Kuba, Belorusija, Rusija, Afganistan, Mjanmar in teritoriji Krim, Donetsk, Luhansk, Zaporožje ter Herson, pri čemer se seznam teh držav lahko spremeni.
Vsakokrat veljavni seznam teh držav je dostopen na spletni strani zavarovalnice na povezavi xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx_xxxxxxxx.