Naročnik:

Naročnik:

Občina RADOVLJICA

Xxxxxxxxx xxxxx 00

4240 Radovljica

NASLOV NAROČILA:

OKVIRNI SPORAZUM ZA IZVAJANJE INVESTICIJ NA PODROČJU OBČINSKIH CEST OBČINE RADOVLJICA IN KRAJEVNIH SKUPNOSTI

PONUDBA

1. PODATKI O PONUDNIKU IN MOREBITNIH PARTNERJIH

VODILNI PARTNER
POLNA FIRMA
NASLOV
DAVČNA ŠT.
ZAVEZANEC ZA DDV	 DA  NE
MATIČNA ŠT.
TELEFON
FAKS
E-POŠTA
SPLETNA STRAN
KONTAKTNA OSEBA PONUDNIKA
NAZIV
ZAPOSLEN/A PRI
E-POŠTA
TELEFON
PARTNERJI, ČE OBSTAJAJO
POLNA FIRMA IN NASLOV VSAKEGA PARTNERJA (ponudnik po potrebi kopira številko vrstic)

2. PODATKI O VSEH PODIZVAJALCIH

Podatki o podizvajalcu (naziv, naslov, matična št., davčna št., TRR) Vrsta, predmet in opis del, ki jih prevzame posamezen podizvajalec

V primeru, da pusti ponudnik tabelo prazno, bo naročnik štel, da izjavlja, da bo javno naročilo izvedel brez podizvajalcev. V primeru več podizvajalcev ponudnik tabelo kopira ali doda vrstice.

3. REFERENČNI POSLI PONUDNIKA

IZVAJALEC REFERENČNEGA POSLA
NAROČNIK
NAZIV POSLA
DATUM PODPISA PREVZEMNEGA ZAPISNIKA ALI PLAČILA RAČUNA
PREDMET NAROČILA (ustrezno označiti ali obkrožiti)	KANALIZACIJA JAVNA CESTA
opis IZVEDENIH DEL V referenčnem poslU
OSEBA NAROČNIKA, KI LAHKO POTRDI REFERENČNI POSEL	Naziv: Tel: E-mail:

Ponudnik obrazec kopira glede na število referenčnih poslov.

4. ODGOVORNI VODJA DEL

IME IN PRIIMEK

ODGOVORNEGA VODJE DEL

IZOBRAZBA

DRŽAVA PRIDOBLJENE IZOBRAZBE

ŠTEVILO LET

DELOVNIH IZKUŠENJ

ŠT. POTRDILA O OPRAVLJENEM STROKOVNEM IZPITU

ŠT. VPISA V EVIDENCO PRISTOJNE ZBORNICE

ZAPOSLEN PRI

SKUPNO ŠTEVILO PRIGLAŠENIH REFERENČNIH POSLOV

Ponudnik obrazec kopira glede na število odgovornih vodij del.

5. REFERENČNI POSLI ODGOVORNEGA VODJE DEL

IZVAJALEC REFERENČNEGA POSLA
NAROČNIK
NAZIV POSLA
DATUM PODPISA PREVZEMNEGA ZAPISNIKA ALI PLAČILA RAČUNA
PREDMET NAROČILA (ustrezno označiti ali obkrožiti)	KANALIZACIJA JAVNA CESTA
opis IZVEDENIH DEL V referenčnem poslU
OSEBA NAROČNIKA, KI LAHKO POTRDI REFERENČNI POSEL	Naziv: Tel: E-mail:

Ponudnik obrazec kopira glede na število referenčnih poslov.

6. IZJAVA

Izjavljamo:

1. da smo v celoti seznanjeni z razpisno dokumentacijo ter vsemi njenimi popravki in dopolnitvami in se z vsebino strinjamo, vključno z določili vzorca pogodbe;

2. da pooblaščamo vodilnega partnerja za podpis ponudbe, sklenitev pogodbe, ter za sprejemanje obveznosti, navodil in plačil od naročnika;

3. da nismo uvrščeni v evidenco poslovnih subjektov katerim je prepovedano poslovanje z naročnikom na podlagi 35. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/2011 ZintPK-UPB2);

4. da nismo iz malomarnosti predložili zavajajoče informacije, ki bi lahko pomembno vplivale na odločitev o izključitvi, izboru ali oddaji javnega naročila,

5. da lahko naročnik za namene izvedbe javnega naročila, kadarkoli zaprosi pristojne državne organe za potrditev navedb iz ponudbene dokumentacije ter da lahko v imenu ponudnika pridobi ustrezna dokazila iz uradnih evidenc s katerimi se dokazuje izpolnjevanje v razpisni dokumentaciji postavljenih pogojev;

6. da se zavezujemo na zahtevo naročnika predložiti dodatna pooblastila za preveritev podatkov iz uradnih evidenc;

7. da lahko naročnik v fazi javnega razpisa od nas zahteva, da predložimo dodatna pojasnila ali dokazila s katerimi se dokazuje izpolnjevanje postavljenih pogojev in zahtev iz razpisne dokumentacije;

8. da bomo na naročnikov poziv v 8 dneh od prejema poziva posredovali izjavo s podatki o:

• svojih ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb,

• gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe šteje, da so z njim povezane družbe;

9. da bomo naročnika takoj pisno obvestili o spremembah vseh relevantnih podatkov iz ponudbe, ki bodo nastale v katerikoli fazi realizacije razpisanega posla, za katerega oddajamo ponudbo;

10. da soglašamo, da lahko naročnik kadarkoli ustavi postopek javnega naročila, zavrne vse ponudbe ali po pravnomočnosti odločitve o oddaji javnega naročila ne sklene okvirnega sporazuma ter da v nobenem od navedenih primerov ne bomo uveljavljali povračila stroškov priprave ponudbe, stroškov finančnih zavarovanj, morebitne neposredne ali posredne škode ali izgubljenega dobička;

11. da na dan oddaje ponudbe nimamo blokiranih poslovnih računov;

12. da razpolagamo z zadostnim številom kvalificiranega kadra in tehničnih sredstev za izvedbo posameznih naročil

PONUDNIK	ŽIG IN PODPIS
VODILNI PARTNER: IME IN PRIIMEK PODPISNIKA:
PARTNER: IME IN PRIIMEK PODPISNIKA:
PARTNER: IME IN PRIIMEK PODPISNIKA:

Ponudniki v primeru več partnerjev dodajo nove vrstice.

Radovljica, december 2017