Contract
1 SESTAVA PONUDBE
Poglavje 1 SESTAVA PONUDBE izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe. Kandidat v svoji ponudbi priloži samo zahtevane listine v Poglavju 1.2
1.1 Kandidat
Naziv: |
|
Naslov:
|
|
/naziv in naslov kandidata; naziv in naslov kandidata v primeru ponudbe s podizvajalci; naziv in naslov poslovodečega kandidata v primeru skupne ponudbe
1.2 Sestava ponudbe
Zap. št.: |
Naziv zahtevanega dokumenta: |
Navodilo: |
Priloženo: Da / Ne |
1 |
Ponudba.
|
V skladu z navodili izpolnjena poglavja Ponudbe: 1 Sestava Ponudbe; 2 Osnovni podatki ponudbe; 3 Poslovni podatki gospodarskih subjektov; 4 Vrsta ponudbe; 5 Sklopi in reference; 6 Obrtno dovoljenje; 7 Izvajanje okvirnega sporazuma.
Vse strani ponudbe, na katerih se nahaja besedilo, morajo biti žigosane in parafirane. Datirana, žigosana in podpisana Ponudba s strani zakonitega zastopnika.
|
|
2 |
ESPD. |
ESPD priloži kandidat v primeru samostojne ponudbe. ESPD priloži kandidat in vsi podizvajalci v primeru ponudbe s podizvajalci. ESPD priloži vsak izmed kandidatov v skupni ponudbi.
ESPD mora biti datirana, žigosana in podpisana s strani zakonitega zastopnika.
|
|
3
|
Pooblastilo za vpogled v kazensko evidenco za fizične osebe. |
Kandidat priloži pooblastilo za vpogled v kazensko evidenco za vse fizične osebe, ki jih je navedel kot zakonite zastopnike v ESPD. Priložena morajo biti pooblastila zakonitih zastopnikov, ki so navedeni v ESPD tako ponudbe: samostojnega kandidata; kandidata in vseh podizvajalcev in poslovodečega kandidata in vseh kandidatov v skupni ponudbi.
Pooblastila morajo biti datirana in podpisana s strani fizičnih oseb.
|
|
4 |
Pooblastilo za izvajanje okvirnega sporazuma. |
V primeru, da pooblaščena oseba za izvajanje okvirnega sporazuma ni zakoniti zastopnik, mora ponudbi biti priloženo pooblastilo zakonitega zastopnika osebi/skrbniku pogodbe, ki bo odgovorna za pripravo ponudbe in postopkov v okviru izvajanja okvirnega sporazuma.
Pooblastilo mora biti datirano, žigosano in podpisano s strani zakonitega zastopnika.
|
|
5 |
Skupna ponudba. |
V primeru skupne ponudbe, mora ponudbi biti priloženo pooblastilo vseh kandidatov, da pooblaščajo poslovodečega kandidata za vse postopke v okviru priprave ponudbe in izvajanja postopkov okvirnega sporazuma.
Pooblastilo mora biti datirano, podpisano in žigosano s strani vseh ponudnikov.
|
|
6 |
Izjava podizvajalca v zvezi s plačili. |
V primeru ponudbe s podizvajalci morajo k ponudbi biti priložene Izjava podizvajalca v zvezi s plačili s strani vseh podizvajalcev v ponudbi.
Izjava mora biti datirana, žigosana in podpisana s strani zakonitih zastopnikov podizvajalcev.
|
|
7 |
Naslovnica pisemske ovojnice. |
Kandidat pravilno izpolni »Naslovnico pisemske ovojnice« in jo nalepi na pisemsko ovojnico.
|
|
/vpiši z da ali ne
Pojasnila glede izpolnjevanja ESPD.
Kandidat ima na naslovu: xxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxxx/Xxxxxxxx_xx_xxxxxxx_XXXX.xxx navodila za uporabo Enotnega evropskega dokumenta (ESPD) v zvezi z oddajo javnega naročila. V primeru nejasnosti pri izpolnjevanju se kandidat obrne na kontakt za informacije v točki 2.1 Povabila k oddaji ponudbe.
Dodatna pojasnila glede izpolnjevanja ESPD.
1) Del IV: Pogoji za sodelovanje. A: Ustreznost. Ali je za naročilo storitev potrebno določeno dovoljenje.
Kandidat opredeli na kakšen način izpolnjuje pogoje iz naslova zahteve po obrtnem dovoljenju iz poglavja 8.2.1.2 Povabila k oddaji ponudbe.
2) Del IV: Pogoji za sodelovanje. B: Ekonomski in finančni položaj.
Kandidat z da ali ne opredeli ali izpolnjuje pogoj iz poglavja 8.2.2.1 Poslovanje transakcijskih računov iz Povabila k oddaji ponudbe.
3) Del IV: Pogoji za sodelovanje. C: Tehnična in strokovna sposobnost.
Kandidat vpiše reference samo za 1 sklop za katerega kandidira. Reference za vse sklope, vključno z referencami, ki jih je opredelil v ESPD zapiše v zahtevanem poglavju v Ponudbi.
2 OSNOVNI PODATKI PONUDBE
Poglavje 2 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe.
2.1 Številka ponudbe
|
/ Evidenčna številka ponudbe
določena s strani kandidata
2.2 Vrsta ponudbe
☐ Samostojna ponudba |
☐ Skupna ponudba |
☐ Ponudba s podizvajalci |
/ označi vrsto oddane ponudbe
2.3 Število ponudbenih listov
|
/število vseh listov v ponudbi,
vključno s priloženimi dokumenti
2.4 Podpisnik ponudbe
Ime in priimek: |
|
Funkcija:
|
|
/podpisnik ponudbe mora biti zakoniti zastopnik kandidata
3 POSLOVNI PODATKI GOSPODARSKIH SUBJEKTOV
Poglavje 3 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat in vsi podizvajalci v primeru ponudbe s podizvajalci; vsi kandidati v primeru skupne ponudbe. Glede na potrebe razmnožite list Poglavja 3.
Polni naziv:
|
|
Polni naslov:
|
|
Telefonska številka:
|
|
Matična številka:
|
|
Identifikacijska številka/davčna številka:
|
|
Pristojni finančni urad:
|
|
Številka transakcijskega računa:
|
|
Banka:
|
|
Ime in priimek kontaktne osebe:
|
|
Telefonska številka kontaktne osebe:
|
|
E-pošta kontaktne osebe:
|
|
Vpišite vse osebe, ki so zakoniti zastopniki , člani upravljanja ali nadzornega odbora ali imajo pooblastilo za zastopanje ali odločanje v gospodarskem subjektu.
Zap. št.: |
Ime in priimek: |
Funkcija: |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
4 VRSTA PONUDBE
4.1 Ponudba s podizvajalci
Poglavje 4.1 izpolni samo kandidat ponudbe s podizvajalci.
Naziv in naslov vseh podizvajalcev:
|
Navedbe številke sklopov del, ki jih bo izvajal oziroma sodeloval podizvajalec: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2 Skupna ponudba
Poglavje 4.2 izpolni samo poslovodeči kandidat skupne ponudbe.
Naziv in naslov vseh kandidatov:
|
Navedbe številke sklopov del, ki jih bo izvajal oziroma sodeloval posamezni kandidat: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 SKLOPI IN REFERENCE
Poglavje 5 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe. Kandidat v kvadratku s križcem označi, za katere sklope kandidira s svojo ponudbo in nato za izbran sklop navede ustrezne reference. V primeru, da ima kandidat ustrezne izkušnje in reference za Sklop 3 ter jih ustrezno zavede v obrazec, hkrati izpolnjuje tudi pogoje za Sklop 1, Sklop 2 in Sklop 10, zato vpis referenc za Sklop 1, Sklop 2 in Sklop 10 ni potreben. OPOZORILO! Kandidat mora kljub temu označiti v kvadratkih ali kandidira za Sklop 1, Sklop 2 in Sklop 10.
Označba kvadratka za izbrane sklope |
Sklop: |
Navedba referenc:
|
|||
Zap. št. ref.: |
Naročnik: (naziv naročnika in datum izvedbe del) |
Vrednost v EUR: |
Kontakt za preverjanje reference (ime in priimek/ telefon/e-pošta) Obvezno navedba vseh zahtevanih podatkov. |
||
|
SKLOP 1 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 2 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 3 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 4 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 5 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 6 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 7 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
Označba kvadratka s križcem: |
Sklop: |
Navedba referenc:
|
|||
Zap. št. ref.: |
Naročnik: (naziv naročnika in datum izvedbe del) |
Vrednost v EUR: |
Kontakt za preverjanje reference (ime in priimek/ telefon/e-pošta) Obvezno navedba vseh zahtevanih podatkov. |
||
|
SKLOP 8 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 9 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 10 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
|
SKLOP 11 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
||
3 |
|
|
|
||
6 OBRTNO DOVOLJENJE
Poglavje 6 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe. Kandidat označi s križcem izpolnjevanje pogoja iz naslova 8.2.1.2 Obrtno dovoljenje v Povabilu za oddajo ponudbe.
|
Kandidat obrtnega dovoljenja za nobenega izmed sklopov ne potrebuje v kolikor izpolnjuje eno izmed določil 5. člena, druge (2) točke Obrtnega zakona. |
|
Naziv gospodarskega subjekta nosilca obrtnega dovoljenja: |
Šifra/e dejavnosti: |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 IZVAJANJE OKVIRNEGA SPORAZUMA
7.1 Elektronski poštni naslovi
Poglavje 7.1 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe.
Kandidat vpiše s tiskanimi črkami elektronske poštne naslove, na katere bo kandidat prejemal povabilo za oddajo ponudbe pri ponovnem odpiranju konkurence v okviru izvajanja okvirnega sporazuma in izvajanju postopka tega javnega naročila. Kandidat lahko vpiše do največ dva (2) elektronska poštna naslova.
E-poštni naslov 1: |
|
E-poštni naslov 1: |
|
7.2 Pooblaščene osebe za izvajanje okvirnega sporazuma
Poglavje 7.2 izpolni: kandidat v primeru samostojne ponudbe; kandidat v primeru ponudbe s podizvajalci; poslovodeči kandidat v primeru skupne ponudbe. Kandidat vpiše podatke o osebi, ki bo skrbnik pogodbe, zadolžen za pripravo ponudb in izvedbe drugih postopkov v okviru izvajanja okvirnega sporazuma. Vpiše lahko do največ dve pooblaščeni osebi. V kolikor pooblaščena oseba ni zakoniti zastopnik, mora biti ponudbi priloženo pooblastilo zakonitega zastopnika za osebo, da je pooblaščena za pripravo ponudb in postopkov izvajanja okvirnega sporazuma.
Ime in priimek:
|
|
Št. telefona:
|
|
Št. mobilnega telefona:
|
|
E-poštni naslov:
|
|
Ime in priimek:
|
|
Št. telefona:
|
|
Št. mobilnega telefona:
|
|
E-poštni naslov:
|
|
Kraj in datum: |
žig |
Ime, priimek zakonitega zastopnika: |
|
|
|
|
|
|
|
Podpis zakonitega zastopnika : |
|
|
|
|
|
IZJAVA PODIZVAJALCA V ZVEZI S PLAČILI
Izjavo izpolni vsak podizvajalec, ki je naveden v točki 4.1 Ponudbe.
Izjavo ustrezno razmnožite v kolikor je potrebno.
Polni naziv podizvajalca:
|
|
Polni naslov podizvajalca:
|
|
Izjavljamo, da smo seznanjeni z določbo petega odstavka, v povezavi z drugim in tretjim odstavkom 94. člena ZJN-3, da so obvezna plačila podizvajalcem obvezna, le če kot podizvajalec to zahtevamo.
Kot podizvajalec v javnem naročilu gradbena, obrtniška in instalacijska dela za programirano vzdrževanje stanovanj in skupnih delov stavb za leti 2017 in 2018:
(obkroži da ali ne)
Da – zahtevamo neposredno plačilo. Kot podizvajalec soglašamo, da naročnik namesto ponudniku pri katerem nastopamo kot podizvajalec, poravna našo terjatev neposredno do nas kot podizvajalca, in sicer na podlagi izstavljenega računa s priloženo situacijo, ki ga bo predhodno potrdil ponudnik in bo priloga računu, ki ga bo naročniku izstavil ponudnik.
Ne – ne zahtevamo neposrednega plačila. Plačilo za izvedeno delo bomo prejemali s strani ponudnika. Seznanjeni smo, da mora ponudnik najkasneje v 60 dneh od plačila končnega računa oziroma situacije s strani naročnika, naročniku poslati svojo pisno izjavo, da je poplačal vse obveznosti do nas kot podizvajalca, kateri mora priložiti našo pisno izjavo, da smo prejeli plačilo za vsa izvedena dela.
Kraj in datum: |
žig |
Ime, priimek zakonitega zastopnika: |
|
|
|
|
|
|
|
Podpis zakonitega zastopnika : |
|
|
|
|
|
POOBLASTILO ZA IZVAJANJE OKVIRNEGA SPORAZUMA
Naziv kandidata:
|
|
Xxxxxx kandidata: |
|
PREDMET JAVNEGA NAROČILA
Gradbena, obrtniška in instalacijska dela za programirano vzdrževanje stanovanj in skupnih delov stavb za leti 2017 in 2018, naročnika družbe Nepremičnine Celje d.o.o.
Spodaj podpisani/a zakoniti zastopnik (ime in priimek zakonitega zastopnika in funkcija zakonitega zastopnika)
_________________________________________________________________________________
pooblaščam (ime in priimek pooblaščene osebe)
_________________________________________________________________________________
za pripravo ponudb v okviru izvajanja okvirnega sporazuma in podpis ponudbene dokumentacije za predmet javnega naročila pri posameznem odpiranju konkurence v obdobju od podpisa pogodbe do 31. 12. 2018.
Kraj in datum: |
žig |
Ime, priimek zakonitega zastopnika: |
|
|
|
|
|
|
|
Podpis zakonitega zastopnika : |
|
|
|
|
|
POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE ZA FIZIČNE OSEBE
(pooblastilo ustrezno razmnožite glede na število potrebnih pooblastil)
Spodaj podpisani pooblaščam naročnika Nepremičnine Celje d.o.o., Miklošičeva ulica 1, 3000 Celje, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila od Ministrstva za pravosodje pridobi potrdilo iz kazenske evidence, da nisem bil-a pravnomočno obsojen-a zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. člena ZJN-3. Moji osebni podatki so navedeni v ESPD za postopek oddaje javnega naročila gradbena, obrtniška in instalacijska dela za programirano vzdrževanje stanovanj in skupnih delov stavb za leti 2017 in 2018.
Ime in priimek: |
|
Funkcija v gospodarskem subjektu: |
|
Kraj in datum: |
Pooblastitelj: |
POOBLASTILO POSLOVODEČEGA KANDIDATA
Naziv kandidata v skupni ponudbi:
|
|
Naslov kandidata v skupni ponudbi: |
|
PREDMET JAVNEGA NAROČILA
Gradbena, obrtniška in instalacijska dela za programirano vzdrževanje stanovanj in skupnih delov stavb za leti 2017 in 2018, naročnika družbe Nepremičnine Celje d.o.o.
Spodaj podpisani/a zakoniti zastopnik (ime in priimek zakonitega zastopnika in funkcija zakonitega zastopnika)
_________________________________________________________________________________
pooblaščam (naziv in naslov poslovodečega kandidata)
_________________________________________________________________________________
za vodenje postopka javnega naročila in pripravo ponudb v okviru izvajanja okvirnega sporazuma in podpis ponudbene dokumentacije za predmet javnega naročila pri posameznem odpiranju konkurence v obdobju od podpisa pogodbe do 31. 12 2018.
Kraj in datum: |
žig |
Ime, priimek zakonitega zastopnika: |
|
|
|
|
|
|
|
Podpis zakonitega zastopnika : |
|
|
|
|
|
NASLOVNICA PISEMSKE OVOJNICE
Naziv in naslov kandidata:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Predmet javnega naročila:
Gradbena, obrtniška in instalacijska dela za programirano vzdrževanje Prejemnik:
stanovanj in skupnih delov stavb za leti 2017 in 2018. Nepremičnine Celje d.o.o.
Xxxxxxxxxxx xxxxx 0
NE ODPIRAJ
Datum in ura prejema: 3000 Celje
(izpolni pisarna prejemnika)
_______________________________________________________
Označi ponudnik:
VLOGA
UMIK
SPREMEMBA
1 / 16 PONUDBA JN5646/2016-B01