Ston som kommer till Villtofta Semin för TAI

BOKNINGSAVTAL 2023 Sto Nr.:      

Ston som kommer till Villtofta Semin för TAI

Ankomst datum:…………. 2023 Stoet kallas: …………………………………………………………

Stoets namn i passet: ………………………………………………………………………………………………….

Ska semineras med hingsten: …………………………………………….…………………………………………

Typ av semin: □ TAI □ FAI □ AI

Stoets nuvarande status: □ Gall □ Maiden □Föl vid sidan

Fölade datum: …………………… Fölets far: Fölets kön: □Hingst □Sto

Reproduktiv historia: ...…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..………………………………….

Hästuppgifter

Född:…………………………... Färg:……………. ULEN: …………………………………………………………..

Ras:…………………………… Far:…………………………………. Mor:…………………………………………….

Chipnummer: ..........................…………………

Ägaruppgifter

Förnamn: ………………………………………… Efternamn: ………………………………………………………

Personnummer: …………………………………

Adress: …………………………………………………………………………….………………………………………...

Postnummer: ………………………… Postadress…………………………………………………………………..

Email: ……………………………………………. Mobilnummer : …………………………………………………

Övriga uppgifter:…………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Saker som lämnas med hästen, ex täcke? ………………………………………...…………………………...

Uppstallning

Bete □ På box nattetid □ Ensam i hage □ Boxvila □

Kraftfoder (endast installade): …………………………………………………………………

Avmaskad datum: …………………………… Har stoet haft fång? ……………..…….

Hälsohistoria

Influensa/Stelkramp datum: …..………….................

Kontakt med bakteriell/svamp/viral sjukdom inom de 3 senaste månaderna

(ex. herpes, xxxxxx, ringorm) : ………………….

Är stoet Caslick-opererad? □Ja □Nej Är stoet försäkrat? □Ja □Nej

Skostatus

□Runtom □Endast fram □Barfota

Verkad senast:……………………………………….

Bortsett om överenskommelse finns ska ingen utrustning utöver grimma och grimskaft lämnas med stoet och fölet på Villtofta Semin.

JAG HAR LÄST OCH FÖRSTÅTT ‘BOKNINGSAVTAL 2023’ TILL FULLO OCH INTYGAR ATT ALLA AVGIFTER AVSEENDE MITT STO SKA VARA BETALDA INNAN AVHÄMTNING FRÅN VILLTOFTA SEMIN.

JAG INTYGAR OCKSÅ ATT DETTA STO INTE VARIT I KONTAKT MED SMITTA DE TRE SENASTE MÅNADERNA EJ HELLER VISTATS UTOMLANDS UNDER SAMMA TIDSPERIOD.

Signatur :                            (Ägare/Brukare)

Namnförtydligande

Datum:                     2023