Ifyllt protokoll skickas till:
Ifyllt protokoll skickas till:
Sunne kommun
12. Miljö- och byggenheten 686 80 SUNNE
SLUTBESIKTNINGSPROTOKOLL
för anläggande av enskilt avlopp
FASTIGHET
Fastighet | Tillståndsdatum | Fastighetsägare |
Adress | Postnummer och ort | |
ENTREPRENÖR
Entreprenör | Ansvarig utförare | |
Adress | Telefon | Mobiltelefon |
UPPLYSNINGAR OM ANLÄGGNINGEN
-Markera i de rutor som är aktuella för er avloppsanläggning.
RÖRLEDNINGAR
Rörledningar är lagda fackmannamässigt avseende storlek, material, lutning, tätning o.s.v. Täta rörledningar från byggnaden ligger i sand så att sättningar förhindras
Rörledningar är utbytta i hela anläggningen
Följande rörledningar ej utbytta .......................................................................................................
Kvarvarande ledningar bedöms vara fackmannamässigt utförda i enlighet med ovan.
Övrigt ...............................................................................................................................................
Postadress | Gatuadress | Telefon | E-post |
Sunne kommun | Xxxxxxxxxx 0 | 0565-160 00 vx | |
12. Miljö- och byggenheten 686 80 Sunne |
SLAMAVSKILJARE
Fabrikat | Våtvolym | Typgodkänd brunn (godkännandebevis etc.) T-rör i slamavskiljaren |
Plast Cement annat ................................... |
FÖRDELNINGSBRUNN
Fabrikat | Injusterade utloppsskiboard finns Täta röranslutningar Tät botten |
PUMPBRUNN
Fabrikat - pumpbrunn | Fabrikat - pump | Dimensionering - pump |
……….liter/pumpningstillfälle |
INFILTRATION MARKBÄDD
Spridarledningar | Spridningslagret | Material i spridningslagret | |
Antal spridarledningar | |||
Längd spridarledningar m Läggningsdjup m Luftning i slutet av spridarledningar | Yta: x = m2 Tjocklek: cm | Tvättad makadam/singel Infiltrationsmoduler typ ....................................... | Geotextil över spridar- ledningar |
Materialavskiljande skikt mellan spridningslagret och förstärkningslagret/dräneringslagret | |||
Tjocklek: ……..cm Material: ................................................................................... … | |||
Markbäddsand (förstärkningslager / dräneringslager) | |||
Tjocklek: ……..cm Material: ....................................................................................... Markbäddsand har korntjocklek 0-8 2-4 annat ....................................................................................................................................... | |||
Provtagningsmöjlighet | Finns genom……………………… Finns inte. |
Utloppsledningen leds till: | .......................................................................................................... |
MINIRENINGSVERK
Fabrikat: ....................................................................................................................................... |
Serviceavtal med ................................................................................................................... |
Beskrivning över hur krav på årlig kontroll ska utföras förvaras på fastigheten. |
Provtagningsmöjlighet finns genom ..................................................................................... |
Utloppsledningen leds till: Infiltration/markbädd beskrivning finns under avsnitten infiltration/markbädd nedan Direkt till ytvatten Stenkista utformning bifogas Övrigt, utformning bifogas .................................................................................................... |
SLUTEN TANK
Sluten tank för WC Sluten tank för urin | |
Volym på tanken: | |
Typ av toalett ansluten: | |
Spolvolym på toaletten: | |
Anslutna enheter(hus): | |
Nivålarm finns Typ: ………… | |
Tanken är förankrad Läckagekontrollrör finns (sniffrör) | |
ARBETSMILJÖN VID HÄMTNING AV SLAM
Anpassad transportväg för ett fordon på 26ton och en höjd på cirka 4m |
Säker uppställning vid hämtning, får inte skapa fara för chaufför eller övrig trafik |
Slangdragning max 10 meter på plan mark och utan hinder |
Lockets vikt max 15kg, monterat och säkrat ca 10cm ovan marknivå |
SEPARAT FOSFORFÄLLNING
Fabrikat: ....................................................................................................................................... |
Serviceavtal med ................................................................................................................... |
Påkopplingsplats (t.ex. slamavskiljare, vid diskbänk, efter markbädd etc.): |
......................................................................................................................................................... |
Kontakta leverantören för information om hur fosforfällan ska hanteras när den är förbrukad. |
ÖVRIGA UPPLYSNINGAR OM ANLÄGGNINGEN
Färdigställningsdatum:
Anläggningen kommer att tas i drift ...............................................................................................
Drift och skötselinstruktioner finns och kommer att förvaras på fastigheten. Anläggningsarbetet har fotodokumenterats representativa foton bifogas.
Påträffat grundvatten på meters djup
Påträffat berg på meters djup Anläggningen är gjord i enlighet med givet tillstånd
Anläggningen ej placerad enl. tillståndsbeslutet; -Ny situationsplan bifogas!
Anläggningen är gjord med följande avvikelser från tillståndet:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Uppgifterna i redogörelsen ovan har lämnats av:
Datum Entreprenörens underskrift
Sökandens utlåtande
Jag har inget att erinra mot entreprenörens redogörelse.
Jag har följande invändning mot entreprenörens redogörelse:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Sökandes underskrift
Datum Namn
Slutbesiktningsprotokollet skickas till:
Sunne kommun, 12. Xxxxx- och byggenheten, 686 80 XXXXX Xxxxx e-post: xxx@xxxxx.xx