Autogiroanmälan – medgivande

Autogiroanmälan – medgivande

Betalningsmottagare

Volkswagen Finans Sverige AB (publ) 151 88 Södertälje

Bankgironummer Organisationsnummer

5010-9198 556258-8904

Namn och fullständig adress

Utskriftsdatum

2017-11-14

Avtalsnummer

Reg. nr./Kundnummer

Kontoinnehavarens bank

Bankkonto som pengarna ska dras ifrån (*Clearingnummer, 4 siffror + kontonummer)

Gäller samtliga kontrakt

Kontobyte

* Clearingnumret är det fyrsiffriga nummer som tilldelas varje bankkontor, se kontoutdraget. Swedbank har ibland fem siffror, t ex 8327 – 9XXXXX. Xxxxxxxx då femte siffran, i detta fall 9. Handelsbankens clearingnummer ska alltid börja med 6 (hittar du det inte, ange 6000). Har du personkonto i Nordea använd 3300 som clearingnummer.

Kontoinnehavarens personnummer/organisationsnummer

Medgivande till betalning via Autogiro

Xxxxx betalare än kontraktsinnehavare

Undertecknad (”betalaren”), medger att betalning får göras genom uttag från angivet konto, på begäran av angiven betalningsmottagare för betalning till denne på viss dag (”förfallodagen”) via Autogiro. Medgivandet omfattar även kostnader som betalningsmottagaren fakturerar på uppdrag av annan part som betalaren träffat avtal med.

Betalaren samtycker till att behandling av personuppgifter som lämnats i detta medgivande behandlas av betalarens betaltjänstleverantör, betalningsmottagaren, betalningsmottagarens betaltjänstleverantör och Bankgirocentralen BGC AB för administration av tjänsten. Personuppgiftsansvariga för denna personuppgiftsbehandling är betalarens betaltjänstleve- rantör, betalningsmottagaren samt betalningsmottagarens betaltjänstleverantör. Betalaren kan när som helst begära att få tillgång till eller rättelse av personuppgifterna genom att kontakta betalarens betaltjänstleverantör. Ytterligare information om behandling av personuppgifter i samband med betalningar kan finnas i villkoren för kontot och i avtalet med betalnings- mottagaren. Betalaren kan när som helst återkalla sitt samtycke, vilket medför att tjänsten i sin helhet avslutas.

Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro enligt ovan. Jag har även tagit del av och erhållit en beskrivning av betaltjänsten Autogiro och dess innebörd (dokumentnamn: Autogiromedgivande version 170703). Motsvarande dokument finns även att hämta på xxx.xxxx.xx. Anmälan måste skrivas under av kontoinnehavaren.

För vidare information kring Bankgirots tjänst Autogiro ber vi er besöka Bankgirots hemsida, xxx.xxxxxxxxx.xx.

Ort och datum

Blankett Autogiromedgivande november 2017

Betalarens underskrift (obligatorisk uppgift)

Namnförtydligande

Under det gemensamma varumärket Audi Financial Services erbjuds serviceavtal genom Volkswagen Service Sverige AB, org nr 556944-2253, försäkring genom

IF Skadeförsäkring AB (publ), org. nr 516401-8102 och bilfinansiering genom Volkswagen Finans Sverige AB (publ) org nr 556258-8904, helägt dotterbolag inom Volkswagen Group.

Audi Financial Services	Besöksadress	Telefon	Telefax	Organisationsnr	Plusgiro	Bankgiro
151 88 Södertälje	Xxxxxxxxxxxxxx 0	08-553 866 60	08-553 868 20	556258-8904	492 43 01-7	5010-9198

Beskrivning av betaltjänsten Autogiro

Allmänt

Autogiro är en betaltjänst som innebär att betalningar utförs från betalarens konto på initiativ av betalningsmottagaren.

För att betalaren ska kunna betala via Autogiro, ska betalaren lämna sitt medgivande till betalningsmottagaren om att denne får initiera betalningar från betalarens konto. Dessutom ska betalarens betaltjänstleverantör (t ex bank eller betalnings- institut) godkänna att kontot kan användas för Autogiro och betalningsmottagaren ska godkänna betalaren som användare av Autogiro.

Betalarens betaltjänstleverantör är inte skyldig att pröva behörigheten av eller meddela betalaren i förväg om begärda uttag. Uttag belastas betalarens konto enligt de regler som gäller hos betalarens betaltjänstleverantör. Meddelande om uttag får betalaren från sin betaltjänstleverantör. Medgivandet kan på betalarens begäran över lyttas till annat konto hos betaltjänstleverantören eller till konto hos annan betaltjänst- leverantör.

Definition av bankdag

Med bankdag avses alla dagar utom lördag, söndag, midsommarafton, julafton eller nyårsafton eller annan allmän helgdag.

Information om betalning

Betalaren kommer av betalningsmottagaren att meddelas belopp, förfallodag och betalningssätt senast åtta bankdagar före förfallodagen. Detta kan meddelas inför varje enskild förfallodag eller vid ett tillfälle avseende flera framtida för- fallodagar. Om meddelandet avser flera framtida förfallodagar ska meddelandet lämnas senast åtta bankdagar före den första förfallodagen. Detta gäller dock inte fall då betalaren godkänt uttaget i samband med köp eller beställning av vara eller tjänst. I sådant fall får betalaren meddelande av betalnings- mottagaren om belopp, förfallodag och betalningssätt i sam- band med köpet och/eller beställningen. Genom underteck- nandet av detta medgivande lämnar betalaren sitt samtycke till att betalningar som omfattas av betalningsmottagarens meddelande enligt denna punkt genomförs.

Täckning måste finnas på kontot

Xxxxxxxxx ska se till att täckning finns på kontot senast kl 00.01 på förfallodagen. Har betalaren inte täckning på kontot på förfallodagen kan det innebära att betalningar

Blankett Autogiromedgivande november 2017

inte blir utförda. Om täckning saknas för betalning på förfallo-

dagen får betalningsmottagaren göra ytterligare uttagsförsök under de kommande bankdagarna. Betalaren kan på begäran få information från betalningsmottagaren om antalet uttags- försök.

Stoppa betalning (återkallelse av betalningsorder)

Betalaren får stoppa en betalning genom att kontakta antingen betalningsmottagaren senast två bankdagar före förfallodagen eller sin betaltjänstleverantör senast bankdagen före förfallo- dagen vid den tidpunkt som anges av betaltjänstleverantören. Om betalaren stoppar en betalning enligt ovan innebär det att den aktuella betalningen stoppas vid ett enskilt tillfälle. Om betalaren vill att samtliga framtida betalningar som initieras av betalningsmottagaren ska stoppas måste betalaren återkalla medgivandet.

Medgivandets giltighetstid, återkallelse

Medgivandet gäller tills vidare. Xxxxxxxxx har rätt att när som helst återkalla medgivandet genom att kontakta betal-

ningsmottagaren eller sin betaltjänstleverantör. Meddelandet om återkallelse av medgivandet ska för att stoppa ännu inte genomförda betalningar vara betalningsmottagaren tillhanda senast fem bankdagar före förfallodagen alternativt vara beta- larens betaltjänstleverantör tillhanda senast bankdagen före förfallodagen vid den tidpunkt som anges av betaltjänst- leverantören.

Rätten för betalningsmottagaren och betalarens betaltjänstleverantör att avsluta anslutningen till Autogiro Betalningsmottagaren har rätt att avsluta betalarens anslut- ning till Autogiro trettio dagar efter det att betalningsmot- tagaren underrättat betalaren härom. Betalningsmottagaren har dock rätt att omedelbart avsluta betalarens anslutning till Autogiro om betalaren vid upprepade tillfällen inte har haft tillräcklig kontobehållning på förfallodagen eller om det konto som medgivandet avser avslutas eller om betalningsmottaga- ren bedömer att betalaren av annan anledning inte bör delta i Autogiro. Betalarens betaltjänstleverantör har rätt att avsluta betalarens anslutning till Autogiro i enlighet med de villkor som gäller mellan betalarens betaltjänstleverantör och betalaren.

Audi Financial Services	Besöksadress	Telefon	Telefax	Organisationsnr	Plusgiro	Bankgiro
151 88 Södertälje	Xxxxxxxxxxxxxx 0	08-553 866 60	08-553 868 20	556258-8904	492 43 01-7	5010-9198