Olycksfallsförsäkring

Olycksfallsförsäkring

Försäkringsvillkor – april 2022

Här har vi samlat allt som vår olycksfallsförsäkring omfattar. Läs det här försäkringsvillkoret tillsammans med ditt försäkringsbrev, så ser du vad som gäller vid en eventuell skada.

Ring oss gärna på 0000-000 000 eller besök xx.xx

Innehållsförteckning

Viktig information 3

1. Vem försäkringen gäller för 4

2. Var försäkringen gäller 4

3. När försäkringen gäller 4

3.1 Vem som är försäkrad dygnet runt 4

3.2 Vem måste särskilt avtala om försäkring

under arbetstid 4

3.3 Vem som inte kan vara försäkrad dygnet runt 4

3.4 Förändring av livssituation/yrke 4

4. Vad försäkringen gäller för 4

4.1 Försäkrade händelser 4

4.2 Försäkringsbelopp 4

4.3 Värdesäkring 4

4.4 Försäkringsersättning 5

5. Vad försäkringen inte gäller för 5

5.1 Krig eller krigsliknande händelser eller vistelse

i farliga områden 5

5.2 Sanktion 5

5.3 Atomskador 5

5.4 Brottslig handling 5

5.5 Våldsamma aktiviteter 5

5.6 Sport och idrott 5

5.7 Force Majeure 5

6. Framkallande av försäkringsfall 5

7. Diagnoskriterier 5

8. Åtgärder vid anspråk på ersättning 8

9. Tidpunkt för utbetalning och

räntebestämmelser 8

10. Allmänna villkor 8

10.1 Allmänna bestämmelser 8

10.2 Försäkringstiden 8

10.3 Ändring av premie eller andra villkor 8

10.4 Betalning av premie 8

10.5 Premiebefrielse 8

10.6 Preskription 8

10.7 Skaderegistrering 8

10.8 Personuppgifter 8

11. Begreppsförklaringar 9

12. Om du tycker att vi handlat fel i ett ärende 10

Hur ska villkoren läsas?

Försäkringen kan tyvärr inte täcka varje tänkbar skada du kan drabbas av. Försäkringen skulle i så fall bli alltför dyr. Det är därför viktigt att du vet vilka skador försäkringen omfattar samt var, när och hur den gäller.

Av praktiska skäl har vi samlat allt vad en olycksfallsförsäkring kan omfatta i detta villkorshäfte. Det är viktigt att du ser på villkoren och ditt försäkringsbrev tillsammans. Då kan du avgöra vad som gäller för just din försäkring.

Viktig information

Här kan du läsa en kort sammanfattning av försäkringens omfattning, vilka viktiga begränsningar som finns samt hänvis- ningar till var i villkoret du kan hitta ytterligare information.

Försäkringens omfattning

Skyddet i försäkringen omfattar medicinsk invaliditet vid olycksfall. Försäkringen ger även ersättning för ekonomisk invaliditet. Om ekonomisk invaliditet ingår i din försäkring framgår detta av ditt försäkringsbrev.

Vid sjukhusvistelse lämnar försäkringen en dagersättning i upp till 90 dagar.

Ersättningsmomenten tandskada, rese- och behandlings- kostnader samt dödsfall lämnar ersättning om skadan eller dödsfallet är orsakat av ett olycksfall. I försäkringen ingår även kristerapi med upp till 10 behandlingstillfällen.

Med olycksfall menas en kroppsskada som drabbar dig ofrivilligt och genom en plötslig yttre händelse.

En mer utförlig beskrivning hittar du i villkoret under p. 11.

I ditt försäkringsbrev hittar du information om vilket försäkringsbelopp du har valt för försäkringen. Graden av medicinsk eller ekonomisk invaliditet avgör hur stor andel av det totala försäkringsbeloppet som du får i ersättning vid en skada. Försäkringsbeloppet för ekonomisk invaliditet trappas ned med början vid 50 års ålder och omfattningen upphör att gälla vid 55 års ålder. Aktuellt försäkringsbelopp framgår dock alltid av ditt försäkringsbrev. För information

om ersättningsnivåerna för det övriga skyddet i försäkringen hänvisas till villkorets täckningsschema i p. 4.1.

Förändringar i din livssituation eller yrke

Det är mycket viktigt att du meddelar förändringar i din livs- situation eller yrke. Priset och försäkringsskyddets omfattning påverkas av din nuvarande sysselsättning, därför är det viktigt att du meddelar oss så fort det sker en förändring.

Begränsningar i försäkringen

Här följer en sammanfattning av de viktigaste begränsningarna i försäkringen.

Försäkringen betalar inte ersättning för medicinsk invaliditet vid funktionsnedsättning som redan fanns när olycksfallet inträffade. Du kan inte heller få ersättning för medicinsk invaliditet för följder av ett olycksfall som förvärrats beroende på sjukdom, sjuklig förändring eller funktionsnedsättning du hade när skadan inträffade.

Försäkringen omfattar inte heller olyckor som inträffar i samband med deltagande i sport och idrott om ersättning utgår med mer än ett prisbasbelopp per år. Olycksfall som är typiska för vissa sporter och idrotter omfattas inte heller. Exempel på sådana är kampsport, fallskärmshoppning och all klättring utomhus. Mer information om vilka sporter och idrotter som är undantagna hittar du i villkoren under p. 5.6.

I vissa andra speciella situationer gäller inte heller försäkringen. Det är i händelse av krig, krigsliknande tillstånd,

vistelse i farliga områden eller vid atomskada, för olycksfall i samband med att du utför eller medverkar till en brottslig handling som kan leda till fängelse eller om du utför eller medverkar i våldsamma aktiviteter. Försäkringsersättningen kan också sättas ned om du med uppsåt eller med grov vårdslöshet framkallar ett försäkringsfall. Mer information finner du under p. 5 och p. 6 i villkoret.

Vid vistelse utanför Norden ersätter försäkringen aldrig sjukhusvistelse, kostnader för tandskador eller rese- och behandlingskostnader. Tänk på att försäkringen endast gäller under tillfällig utlandsvistelse upp till 12 månader. Det är därför viktigt att du tar kontakt med If om du planerar en utlandsvistelse under mer än ett år.

Uppsägning av försäkringen

Vi på If kan säga upp försäkringen vid försenad betalning samt i samband med den årliga förnyelsen av försäkringen. Vi förbehåller oss också rätten att säga upp försäkringen under löpande försäkringstid i de fall där det är nödvändigt med hänsyn till förändringar i din livssituation eller yrke, om du har för avsikt att vistas utomlands längre tid än 12 månader eller vid deltagande i väpnad konflikt i främmande land. Som kund har du rätt att säga upp din försäkring när som helst under försäkringstiden.

Enkelt att betala

Du väljer själv att betala med det intervall som passar dig bäst; helår, halvår eller månadsvis betalning.

Vid val av betalning med faktura tillkommer en fakturaavgift på 25 kr per faktura. Ingen fakturaavgift tillkommer när du betalar med e-faktura till din Internetbank eller via Autogiro.

1. Vem försäkringen gäller för

Försäkringen gäller för dig som i försäkringsbrevet anges som försäkrad och som är bosatt i Sverige. Med bosatt i Sverige menar vi att du har din egentliga hemvist och är folkbokförd i Sverige. Ersättning vid dödsfall betalas till dödsboet.

När vi i fortsättningen skriver ”du”, ”dig” och ”din” avser vi den person som försäkringen gäller för.

2. Var försäkringen gäller

Försäkringen gäller i hela världen med följande begränsningar:

– Vid vistelse utanför Norden ersätter försäkringen inte sjukhusvistelse, kostnader för tandskada samt rese- och behandlingskostnader.

– Vid tillfällig vistelse utomlands gäller försäkringen i högst 12 månader. Vistelse utomlands anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Sverige för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt.

Om avsikten är att du ska vistas utomlands i mer än 12 månader eller om du utvandrar från Sverige upphör försäkringsskyddet att gälla per det datum du flyttar från Sverige. Efter anmälan kan If i vissa fall godkänna att försäkringsskyddet fortsatt ska gälla vid utlandsvistelse längre tid än 12 månader. Ett sådant godkännande måste skrivas in i ditt försäkringsbrev för att vara giltigt.

Om du byter hemvist till Danmark, Finland eller Norge kan du i vissa fall fortsätta vara försäkrad i motsvarande försäkring

i det nya landet, omfattning och villkor kan dock skilja sig åt. Kontakta If för besked.

3. När försäkringen gäller

Försäkringen gäller antingen dygnet runt (heltid) eller utanför arbetet (fritid). Vilken omfattning som gäller framgår av ditt försäkringsbrev.

Ifs ansvar börjar tidigast dagen efter den dag du ansökte om försäkring. Ska försäkringen börja gälla senare gäller

Ifs ansvar först från denna tidpunkt.

3.1 VEM SOM ÄR FÖRSÄKRAD DYfiNET RUNT (HELTIDSOMFATTNINfi – LÅfi RISK)

För barn, ungdom under utbildning eller värnpliktstjänstgöring och icke-yrkesverksamma pensionärer gäller försäkringen dygnet runt. Också om du inte utövar sådant arbete som framgår av p. 3.2 och p. 3.3 gäller försäkringen dygnet runt.

Exempel på arbeten där försäkringen gäller dygnet runt är kontorsarbete, arbete inom vård och omsorg, hantverk med liten grad av fysisk aktivitet och med liten grad av användande av redskap och maskiner.

3.2 VEM MÅSTE SÄRSKILT AVTALA OM FÖRSÄKRINfi UNDER ARBETSTID (FÖRHÖJD RISK)

Om du utövar yrke med förhöjd risk, vare sig det sker som hel- eller deltidsarbete, gäller försäkringen under utövning av yrket eller under vistelse på arbetsplatsen, endast om det framgår av försäkringsbrevet att försäkringen gäller dygnet runt (heltid). Med yrke med förhöjd risk avses t.ex. yrke som utövas på hög höjd (stegar, ställningar, kranar och liknande), med hjälp av maskiner eller produktionsutrustning, vid befattning med kemiska medel samt yrken inom lant- och skogsbruk, transportverksamhet och väktarverksamhet.

3.3 VEM SOM INTE KAN VARA FÖRSÄKRAD DYfiNET RUNT (FRITIDSOMFATTNINfi – HÖfi RISK)

Om du utövar något av följande yrken eller vistas på arbetsplats nedan omfattas du aldrig av försäkringen under arbetstid eller vistelsetid på arbetsplatsen. Försäkringen gäller då enbart på fritiden.

– dykare

– fiskare

– all verksamhet offshore

– tjänstgöring ombord på militära fordon, militära sjö- och flygfarkoster

– yrkesmässig provflygning

– produktionsarbete i stenbrott, sand- och grustag

– all verksamhet knuten till framställning, lagring och transport av explosiva eller frätande ämnen

– stuntman eller luftakrobat.

3.4 FÖRÄNDRINfi AV LIVSSITUATION/YRKE

Om din försäkring gäller med heltidsomfattning måste du omedelbart anmäla ändring av yrke till If om det nya yrket är av sådan art som framgår av p. 3.2 och p. 3.3. Om du inte gör det riskerar du att ersättningen vid skada minskas med ett sär- skilt avdrag. Hur stort avdraget blir beror på omständigheterna.

4. Vad försäkringen gäller för

4.1 FÖRSÄKRADE HÄNDELSER

Försäkringen gäller för olycksfall som inträffat under försäkringstiden. Vad som utgör olycksfall beskrivs i p. 11. Vad ersättning betalas för framgår av Täckningsschemat.

Det framgår av ditt försäkringsbrev om du omfattas av ekonomisk invaliditet samt vilken omfattning din försäkring har i övrigt.

4.2 FÖRSÄKRINfiSBELOPP

De försäkringsbelopp och den premie som ska gälla till nästa årsförfallodag bestäms vid försäkringens tecknande och där- efter varje år på försäkringens årsförfallodag, utifrån uppgifter i försäkringsbrevet och den premietariff som tillämpas då.

Med början på årsförfallodagen på eller närmast efter din 50-årsdag avtrappas försäkringsbeloppet för ekonomisk

invaliditet med 10 % per år jämfört med det försäkringsbelopp som gällt året innan. Omfattningen ekonomisk invaliditet upphör att gälla på årsförfallodagen på eller närmast efter din 55-årsdag.

Utbetalning för medicinsk och ekonomisk invaliditet är baserad på det försäkringsbelopp som gällde den dag olycksfallet inträffade. Vid beräkning av försäkringsbeloppets värde i kronor används det värde som anpassats enligt p. 4.3 det försäkringsår då If utbetalar ersättningsbeloppet.

4.3 VÄRDESÄKRINfi

Försäkringsbeloppen för medicinsk invaliditet, ekonomisk invaliditet och dödsfall ändras vid varje årsförfallodag motsvarande förändringen av prisbasbeloppet sedan januari föregående år. Sådan ändring sker också efter skadedagen fram till dagen då If betalar ersättning.

Om rätt till dröjsmålsränta enligt p. 9 föreligger tillämpas istället det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten då rätt till dröjsmålsränta inträdde.

4.4 FÖRSÄKRINfiSERSÄTTNINfi

Rätt till ersättning för medicinsk invaliditet inträder när tillståndet är stationärt och inte livshotande. Rätten till ersättning inträder i regel tidigast 12 månader efter att olycksfallet inträffade. Fastställelsen av den medicinska invaliditetsgraden kan uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet eller med hänsyn till föreliggande rehabiliteringsmöjligheter är nödvändigt.

Kan den definitiva medicinska invaliditetsgraden inte fast- ställas, när rätt till invaliditetsersättning inträder och viss medicinsk invaliditet är säkerställd, utbetalas förskott på begäran av dig.

Rätt till ersättning för ekonomisk invaliditet bedöms i för- hållande till arbetsförmågan när olycksfallet inträffade. Nedsättningen av arbetsförmågan ska av If bedömas vara för framtiden bestående. Bestämningen sker med hänsyn till din förmåga att utföra ditt vanliga arbete eller annat arbete som motsvarar dina krafter och färdigheter och som rimligen kan begäras av dig med hänsyn till din ålder, tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller liknande åtgärd samt bosättningsförhållande. Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när möjligheterna till arbete i annat yrke prövats Samtliga möjligheter till rehabilitering ska också vara utredda.

Om förskott på ersättning för medicinsk eller ekonomisk invaliditet har utbetalats avräknas utbetalt belopp. Beloppet omräknas då med hänsyn till förändringen av prisbasbeloppet under mellantiden.

5. Vad försäkringen inte gäller för

Försäkringen gäller inte för det som undantas i Täckningsschemat.

Försäkringen gäller inte för följder av olycksfall som förvärrats beroende på sjukdom, sjuklig förändring eller funktionsnedsättning du hade när skadan inträffade eller som tillstött senare.

Försäkringen gäller inte för följder av olycksfall som beror på godkänd behandlings- eller läkemedelsskada.

Försäkringen gäller heller inte i följande speciella situationer:

5.1 KRIfi, KRIfiSLIKNANDE HÄNDELSER ELLER VISTELSE I FARLIfiA OMRÅDEN

Försäkringen gäller inte vid olycksfall som kan anses orsakat av krig, krigsliknande händelse eller som inträffar i land eller område dit UD allmänt på grund av säkerhetsläget avråder från att resa. Har olycksfall orsakats av krig, krigsliknande händelse utanför Sverige eller i land eller område dit UD allmänt avråder från att resa gäller dock försäkringen om olycksfallet inträffat inom 30 dagar från oroligheternas utbrott och om du vistades i det drabbade området vid utbrottet. En förutsättning är att du inte deltagit i händelserna eller tagit befattning med dem som rapportör eller dylikt.

5.2 SANKTION

Skada eller utbetalning av någon förmån i den utsträckning villkoret för sådant skydd, betalning av sådan skada eller villkor för sådan förmån skulle exponera If för någon sanktion, förbud eller inskränkning under en resolution från FN eller handels- eller ekonomiska sanktioner, lagar eller föreskrifter från EU, Storbritannien, Nordirland eller USA.

5.3 ATOMSKADOR

Olycksfall som direkt eller indirekt orsakats av atomkärnprocess.

5.4 BROTTSLIfi HANDLINfi

Olycksfall som orsakas av att du utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse.

5.5 VÅLDSAMMA AKTIVITETER

Olycksfall som orsakas av att du utför eller medverkar i terrorverksamhet, upplopp, gänguppgörelser, huliganism eller liknande våldsam aktivitet.

5.6 SPORT OCH IDROTT

– Olycksfall som inträffar vid, och som orsakas av en risk som är typisk för

- deltagande i kampsport med slag eller sparkar

- fallskärmshoppning, glid- eller skärmflygning, flygning med mikro- och ultralätta flygplan och andra liknande luftsportsaktiviteter

- fridykning på större djup än 10 meter och all dykning med tuber

- all klättring utomhus, bungy jump, offpiståkning samt alla aktiviteter som kan betraktas som extrem- eller ultrasport

- all bankörning, tävling eller organiserad träning med motorfordon eller motorfarkost.

– Olycksfall som inträffar vid deltagande i sport och idrott där du får ersättning eller sponsring med ett belopp som överstiger ett prisbasbelopp per år.

5.7 FORCE MAJEURE

Försäkringen gäller inte för förlust som kan uppstå om utredning eller utbetalning fördröjs p.g.a. krig, krigsliknande händelse, myndighets åtgärd, strejk, lockout, blockad eller liknande händelse.

6. Framkallande av försäkringsfall

Om du

– med uppsåt framkallar ett försäkringsfall får du ingen ersättning

– med grov vårdslöshet framkallar ett försäkringsfall kan ersättning utebli eller minskas med ett särskilt avdrag efter vad som är skäligt med hänsyn till din vårdslöshet och omständigheterna i övrigt

– handlar eller underlåter att handla på ett sätt som medför betydande risk för skada och därigenom framkallar ett försäkringsfall, kan ersättning utebli eller minskas med

ett särskilt avdrag efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna, om du insåg eller borde ha insett att handlandet eller underlåtenheten att handla innebar betydande risk för skada.

Faktorer som kan ha särskild betydelse vid bedömning är om du i samband med försäkringsfallet använder alkohol, annat berusningsmedel eller läkemedel på sådant sätt att det på- verkar ditt handlande.

7. Diagnoskriterier

Enligt villkoren p 4.1 D. lämnas ersättning från händelse- försäkring för vissa olycksfall. För att du ska ha rätt till ersättning ska följande vara uppfyllt.

ALLVARLIfi FRAKTUR

För att ersättning ska betalas ska frakturen ha krävt operation samt att operation har genomförts eller att frakturen inneburit att du lagts in för vård på sjukhus i minst 24 timmar.

4.1 TÄCKNINfiSSCHEMA

	A. Medicinsk invaliditet (bestående skada)	B. Tandskada	C. Rese- och behandlings- kostnader	D. Händelseförsäkring
FÖRSÄKRINfiEN BETALAR	invaliditetsersättning vid olycksfall som leder till medicinsk invaliditet.	kostnad för tandbehandling vid olycksfall. Om det redan vid skadetillfället förelåg ett tandbehandlingsbehov vad avser de skadade tänderna lämnas endast ersätt- ning för merkostnader som olycksfallet har medfört.	av olycksfall orsakad kostnad för – läkarbesök – medicin föreskriven av läkare – egenavgift för behandling och rehab inom offentlig vård – nödvändiga resor för vård och behandling (taxi ersätts endast vid akutbesöket, vid återbesök hos läkare ersätts endast egenavgift för beviljad sjukresa med taxi). Resa med bil ersätts med ett schablon- belopp. – fördyrade resor till/från arbete/skola under den akuta läk- ningstiden – tillfälliga hjälpmedel under akuttid som läkare föreskriver för skadans läkning. Kostnad ersätts bara om den uppkom- mit inom offentlig vård eller hos vård- givare som har avtal med sjukvårds- huvudman eller motsvarande i annat nordiskt land.	engångsersättning om du drabbas av – allvarlig fraktur – allvarlig brännskada – allvarlig ögonskada – hälseneruptur.
		Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades.		Vad som är avgörande för att ersättning ska betalas beskrivs i p 7.
		Behandling ska utföras av tandläkare ansluten till Försäkringskassan i Sverige eller motsvarande i annat nordiskt land.
		Behandling utanför Sverige men inom Norden ersätts endast om olycksfallet inträffat där.
		Behandling och arvode ska i förväg godkännas av If. Nödvändig akutbe- handling ersätts dock utan att If först lämnat godkännande.
FÖRSÄKRINfiEN BETALAR INTE	invaliditetsersättning för – försämring av funktionsförmågan som uppkommit då försäkringen inte längre är i kraft – olycksfall som inträffat före försäk- ringen tecknades – sådan funktionsnedsättning som redan fanns när olycksfallet inträf- fade – följder av olycksfall som förvärrats beroende på sjukdom, sjuklig föränd- ring eller funktionsnedsättning du hade när skadan inträffade eller som tillstött senare – försämring av funktionsförmågan som uppkommit senare än tio år efter olycksfallet – olycksfall om du avlider innan rätt till invaliditetsersättning inträtt – olycksfall som inom tre år inte med- fört någon mätbar invaliditet – mer än 100 % invaliditet för ett och samma olycksfall.	– ersättning för kostnader som över- stiger kostnaden för motsvarande behandling i Sverige – kostnad som kan ersättas enligt lag, avtal, konvention eller författning – kostnader för behandling som sker senare än fem år efter olycksfallet – skada vid bitning eller tuggning.	– kostnader som uppkommit utanför Norden – ersättning för kostnader som över- stiger kostnaden för motsvarande behandling i Sverige – kostnad som kan ersättas enligt lag, avtal, konvention eller författning – kostnader som uppkommer senare än tre år efter olycksfallet –kostnader som uppkommer efter att den medicinska invaliditeten fastställts.	ersättning för fraktur mer än en gång under avtalstiden. Om du drabbas av flera frakturer vid samma skadehändelse betalas endast en engångser- sättning.
ERSÄTTNINfi	betalas med så stor del av försäk- ringsbeloppet som motsvarar den medicinska invaliditetsgraden. Kan funktionsförmågan förbättras genom användning av protes, bestäms invali- ditetsgraden med beaktande även av protesfunktionen. Om du avlider när rätt till invaliditets- ersättning inträtt lämnas ersättning för den medicinska invaliditet som skadan mest sannolikt skulle ha graderats till. Uppgår den medicinska invaliditets- graden till 30 % eller mer för ett och samma olycksfall betalas dubbel ersättning. Rätt till dubbel ersättning upphör vid årsförfallodagen på eller närmast efter din 70-årsdag.	lämnas för nödvändiga och skäliga behandlingskostnader. Bedömning av skälig kostnad görs utifrån referenspri- ser i det statliga tandvårdsstödet. Högsta ersättning enligt 4.1 B. och 4.1 C. sammanlagt är 5 % av försäk- ringsbeloppet för medicinsk invaliditet. Om tandbehandling måste skjutas upp för att du är så ung att tänderna inte är färdigutvecklade ersätts sådan upp- skjuten behandling om den ges innan du fyller 25 år.	Högsta ersättning enligt 4.1 B. och 4.1 C. sammanlagt är 5 % av försäk- ringsbeloppet för medicinsk invaliditet.	betalas med 0,5 % av försäk- ringsbeloppet för medicinsk invaliditet.

	E. Dödsfall	F. Kris	fi. Ekonomisk invaliditet (förlorad arbetsförmåga)	H. Sjukhusvistelse
	ersättning vid dödsfall som är en direkt följd av olycksfall.	ersättning för kristerapi av legitimerad psykolog om du drabbas av krisreaktion på grund av: – nära anhörigs dödsfall på grund av olycks- fall (make, registrerad partner, sambo, barn, förälder eller syskon) – att du drabbas av ett ersättningsbart olycksfall enligt 4.1 A. Behandlingen ska i förväg vara godkänd av If.	invaliditetsersättning vid – olycksfall som leder till bestående ned- sättning av din arbetsförmåga med minst 50 %, dock tidigast när arbetsförmågan varit nedsatt med minst 50 % i två år. En förutsättning är att olycksfallet medfört att du är berättigad till minst 8 % invaliditetsersättning enligt 4.1 A. Medicinsk invaliditet. Nedsättningen av arbetsförmågan bedöms i förhållande till arbetsförmågan omedelbart före skade- tillfället. Det framgår av ditt försäkringsbrev om du omfattas av ekonomisk invaliditet. Omfattningen upphör att gälla på års- förfallodagen på eller närmast efter din 55-årsdag.	Dagersättning vid olycksfall som medför att du blir inskriven och inlagd för vård (över natt) på sjukhus inom Norden (in- och utskrivningsdag inräknade).
		ersättning – för behandling utanför Sverige – för behandling av tillstånd/sjukdom som inte är krisreaktion – för annan behandling än kristerapeutisk behandling – för behandling som anmäls senare än två år efter skadehändelsen – ersättning för behandling senare än ett år från anmälningstillfället – om försäkringen inte är i kraft.	Invaliditetsersättning för – olycksfall som inträffat innan försäk- ringen tecknades – sådan funktionsnedsättning som redan fanns när olycksfallet inträffade – försämring som inträffar efter din 55-årsdag.	ersättning – om försäkringen inte är i kraft – för olycksfall som inträffat innan försäkringen tecknades – för vanliga läkarbesök (även långva- riga besök på akutmottagning) – för korttidsboende/rehabiliterings- boende.
	betalas med det belopp som framgår av för- säkringsbrevet.	lämnas för högst 10 behandlingstillfällen per skadehändelse. Kostnader för nödvändiga och skäliga resor inom Sverige över 30 km per behandlingstill- fälle ersätts också.	lämnas med så stor del av försäkrings- beloppet som motsvarar den ekonomiska invaliditetsgraden. Om ersättning lämnas för 100 % upphör detta moment att gälla.	betalas med 200 kr per dag och under högst 90 dagar för vård av ett och samma olycksfall samt följder därav.

ALLVARLIfi BRÄNNSKADA

För att ersättning ska betalas behöver skadan vara minst andra gradens brännskada (djup delhudsbrännskada) som krävt operation samt att operation har genomförts eller att brännskadan inneburit du lagts in för vård på sjukhus i minst 24 timmar.

ALLVARLIfi ÖfiONSKADA

För att ersättning ska betalas ska skadan ha krävt operation samt att operation har genomförts eller att skadan inneburit du lagts in för vård på sjukhus i minst 24 timmar.

HÄLSENERUPTUR

Akut total hälseneruptur. Diagnos fastställd genom manuell undersökning eller MR/ultraljudsundersökning.

8. Åtgärder vid anspråk på ersättning

Anmälan om olycksfall som kan ge rätt till ersättning ska göras till If snarast möjligt. Du ska utan dröjsmål anlita läkare och under sjuktiden stå under fortlöpande läkartillsyn och iaktta läkarens föreskrifter samt följa anvisningar som lämnats av

If i samråd med läkare. Du är skyldig att medverka till sådan behandling som enligt vetenskapens nuvarande ståndpunkt kan förbättra hälsotillståndet.

Den som gör anspråk på ersättning ska enligt Ifs anvisningar sända in läkarintyg och övriga handlingar som är av betydelse för bestämning av rätten till ersättning. Kostnad för läkarintyg och övriga handlingar ersätts av If.

If har rätt att föreskriva att du inställer dig för undersökning hos läkare som If anvisar, om detta bedöms vara nödvändigt för fastställande av rätten till ersättning. Kostnader och nödvändiga resor för denna undersökning ersätts av If.

För att If ska kunna bedöma sin ansvarighet ska du lämna medgivande till If för att inhämta upplysningar från läkare, sjukhus, annan vårdinrättning, Försäkringskassan eller annan försäkringsinrättning, om If begär det.

Om du inte följer vad som sagts ovan riskerar du att ersätt- ningen vid skada minskas med ett särskilt avdrag. Hur stort avdraget blir beror på omständigheterna.

9. Tidpunkt för utbetalning och räntebestämmelser

Sedan rätt till ersättning uppkommit enligt p. 4.1 ska utbetalning ske senast en månad efter att den som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som åligger honom enligt p. 8. Invaliditetsersättning betalas dock tidigast när den definitiva invaliditetsgraden fastställts.

Sker utbetalning senare än vad som framgår ovan betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen.

10. Allmänna villkor

10.1 ALLMÄNNA BESTÄMMELSER

För försäkringsavtalet gäller vad som står i försäkrings- brevet och därtill hörande handlingar, i dessa allmänna villkor, i Försäkringsavtalslagen och allmän lag i övrigt i Sverige. Tillsynsmyndighet är Finansinspektionen.

10.2 FÖRSÄKRINfiSTIDEN

Försäkringen tecknas för en tid av ett år i sänder. Försäkringen gäller under den tid som framgår av försäkringsbrevet.

Om avtalet inte sägs upp av If eller dig senast vid årsförfallodagen förnyas försäkringen för ytterligare ett år.

10.3 ÄNDRINfi AV PREMIE ELLER ANDRA VILLKOR

If har rätt att ändra premien eller övriga villkor. Sådan ändring meddelas minst 30 dagar innan årsförfallodagen. Ändringen blir i så fall gällande från årsförfallodagen.

If förbehåller sig rätten att säga upp försäkringen för upphörande eller ändring även under försäkringstiden när detta blir nödvändigt på grund av förändringar i din

livssituation/yrke, om du har för avsikt att vistas utomlands längre tid än 12 månader, utvandrar från Sverige eller vid deltagande i väpnad konflikt i främmande land. Uppsägningen sker i så fall med en månads uppsägningstid.

10.4 BETALNINfi AV PREMIE

Premien för ny försäkring eller utökning av försäkringen (tilläggspremie) ska betalas inom 14 dagar från den dag If sänt försäkringsbrev med faktura.

Premien för förnyad försäkring ska betalas senast när den nya försäkringstiden börjar.

Om du inte betalar premien i rätt tid tar vi ut en påminnelseavgift och säger upp försäkringen. Försäkringen upphör att gälla 14 dagar därefter. Xxxxxxx premien under dessa 14 dagar fortsätter försäkringen att gälla.

Har försäkringen sagts upp med giltig verkan enligt före- gående stycke kan försäkringen återupplivas om premien betalas inom tre månader från den tidpunkt försäkringen upphört på grund av uppsägning.

10.5 PREMIEBEFRIELSE

Om någon av dina vårdnadshavare avlider under försäkringstiden och före din 18-årsdag blir försäkringen premiebefriad.

Premiebefrielse lämnas från den tidpunkt då If får en anmälan om dödsfallet och fram till årsförfallodagen på eller närmast efter din 18-årsdag.

10.6 PRESKRIPTION

Den som har anspråk på försäkringsersättning förlorar sin rätt om han inte väcker talan mot If inom tio år från skadehändelsen, eller i förekommande fall, från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde.

Har den ersättningsberättigade anmält skadan till If inom den tid som anges i föregående stycke, har han alltid sex

månader på sig att väcka talan sedan If lämnat slutligt besked i ersättningsfrågan.

10.7 SKADEREfiISTRERINfi

För att minska försäkringsbolagens kostnader för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig If av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Registret innehåller vissa uppgifter om skadan

samt uppgift om vem som begärt ersättning och används endast i samband med skadereglering. Det innebär att If får reda på om du tidigare anmält någon skada hos annat försäkringsbolag.

Personuppgiftsansvarig för GSR är GSR AB, Box 241 71, 104 51 Stockholm.

10.8 PERSONUPPfiIFTER

Vi behandlar våra kunders personuppgifter i enlighet med dataskyddsförordningen och övrig dataskydds- och

försäkringslagstiftning. Vi värnar om våra kunders integritet

när vi behandlar personuppgifter. Vi behandlar våra kunders personuppgifter när det är nödvändigt för att administrera försäkringarna och fullgöra våra skyldigheter, t.ex. vid tecknande av försäkringen och skadereglering.

Personuppgifterna kan också komma att användas för marknadsföring genom t.ex. mejl eller SMS. Vi mottar personuppgifter direkt från våra kunder, från någon som företräder kunden, från olika myndigheters register samt från kreditupplysningsföretag.

Vi lämnar inte ut personuppgifter till utomstående utan ett samtycke eller att det finns en laglig grund. Vi spelar in telefonsamtal i kvalitets- och utbildningssyfte samt för att

säkerställa innehållet i samtalet. En mer utförlig information om behandling av personuppgifter finns på xx.xx.

11. Begreppsförklaringar

OLYCKSFALL

Med olycksfall menas enligt dessa försäkringsvillkor en fysisk kroppsskada som du ofrivilligt råkar ut för genom en plötslig, yttre, ofrivillig händelse, dvs. genom utifrån kommande

våld mot kroppen. Kroppsskada som uppkommer genom förfrysning, värmeslag eller solsting samt borreliainfektion och TBE till följd av fästingbett jämställs med olycksfall och anses ha inträffat den dag skadan visar sig. Vridvåld mot knä samt hälseneruptur betraktas också som olycksfall.

Med olycksfall menas enligt dessa försäkringsvillkor inte kroppsskada orsakad av

– överansträngning, sträckning eller annan vridning än mot knä

– ensidig rörelse eller förslitning

– åldersförändring, sjuklig förändring eller funktionsnedsättning

– smitta eller förgiftning genom bakterie, virus, parasit eller annat smittämne som inte är en direkt följd av ett olycksfall som omfattas av denna försäkring

– smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck

– användning av medicinska preparat

– tandskada vid bitning eller tuggning

– ingrepp, behandling eller undersökning som inte orsakats av olycksfall som omfattas av denna försäkring

– godkänd behandlings- eller läkemedelsskada. Kroppsskada som vanligtvis inte betraktas som olycksfalls-

skada är exempelvis ryggskott, diskbråck och muskelbristning.

MEDICINSK INVALIDITET (BESTÅENDE SKADA)

Du kan få ersättning om du får en för framtiden bestående nedsättning av din fysiska funktionsförmåga.

Funktionsnedsättningen ska objektivt kunna fastställas.

För bedömning av den nedsatta funktionsförmågan (den medicinska invaliditetsgraden) används tabellverken för medicinsk invaliditet utgivna av Svensk Försäkring. If tillämpar det tabellverk som är gällande vid tidpunkten för bedömningen av den medicinska invaliditetsgraden.

Bedömning av den nedsatta funktionsförmågan (den medicinska invaliditetsgraden) görs oberoende av i vilken grad arbetsförmågan påverkas.

ÄRR OCH AMPUTATION

Du kan också få ersättning för ärr och annan utseendemässig förändring som är orsakat av ett olycksfall som krävt behand- ling på sjukhus/vårdcentral eller hos annan vårdgivare med journalföringsskyldighet.

Ärr i ansikte och på hals ersätts från klassificeringen framträdande. Ärr på resterade del av kroppen ersätts från klassificeringen klart framträdande. För att ersättning ska betalas ut så krävs det att ärret eller den utseendemässiga förändringen är bestående.

Vid fastställande av hur framträdande ärret är används den bedömningsnorm som tillämpas av Trafikskadenämnden.

För mer information se Ärrtjänsten på Trafikskadenämndens webbplats, xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Ersättning betalas med högst 20 % av försäkringsbeloppet för ett och samma olycksfall.

Vid ärr och annan utseendemässig förändring betalas ersättning enligt Ifs ärrtabell, se nedan.

ÄRRTABELL
	A	B	C	D	E	F
	Framträdande	Klart framträdande	Missprydande	Xxxxx missprydande	Xxxxxxxxx missprydande	Synnerligen missprydande
1. Bål	-	0,3–1,0 %	1,1–2,2 %	2,3–3,5 %	3,6–4,5 %	4,6-5,0 %
2. Fot	-	0,3–1,0 %	1,1–2,2 %	2,3–3,5 %	3,6–4,5 %	4,6-5,0 %
3. Ben	-	0,4–1,2 %	1,3–2,6 %	2,7–4,2 %	4,3–5,4 %	5,5-6,0 %
4. Arm	-	0,5–1,4 %	1,5–2,8 %	2,9–4,6 %	4,7–6,3 %	6,4-7,0 %
5. Hand	-	0,7–1,9 %	2,0–3,6 %	3,7–5,1 %	5,2–7,0 %	7,1-8,0 %
6. Huvud/ hals*	0,1-1,0 %	1,1–3,0 %	3,1–5,0 %	5,1–7,0 %	7,1–9,0 %	9,1-10,0 %

*I område 6 skall skador som finns på hela skallen bedömas.

Vid amputation av kroppsdel betalas ersättning enligt Ifs amputationstabell, se nedan. Amputationsersättningen innefattar i amputationen vanligen förekommande ärr.

AMPUTATIONSTABELL
Kroppsdel	% av försäkringsbelopp	Kroppsdel	% av försäkringsbelopp
Tå	0,6 %	Finger	1,2 %
Stortå	0,8 %	Tumme	1,4 %
Fot	5,6 %	Hand	7,8 %
Underben	6,7 %	Underarm	8,9 %
Lårben	7,8 %	Överarm	10 %
Lårben/höft	8,9 %

ÅLDERSTABELL
Den försäkrades ålder (år)	Xxxxx av beloppet	Den försäkrades ålder (år)	Andel av beloppet
Under 15 år	110 %	51–55 år	65 %
15–19 år	105 %	56–60 år	60 %
20–25 år	100 %	61–65 år	50 %
26–30 år	95 %	66–70 år	40 %
31–35 år	90 %	71–75 år	20 %
36–40 år	85 %	76–85 år	15 %
41–45 år	80 %	86 år eller äldre	10 %
46–50 år	75 %

Ersättning enligt ärrtabell och amputationstabell baseras på det försäkringsbelopp som valts för bestående skada (medicinsk invaliditet) och justeras med hänsyn till den skadades ålder vid skadetillfället enligt Ifs ålderstabell, se nedan.

EKONOMISK INVALIDITET (FÖRLORAD ARBETSFÖRMÅfiA)

Med ekonomisk invaliditet menas för framtiden bestående ned- sättning med minst 50 % av den försäkrades arbetsförmåga.

Vilka förutsättningar som gäller för rätt till ersättning för ekonomisk invaliditet framgår av p. 4.1 G. i Täckningsschemat. Till grund för bestämmande av den ekonomiska invaliditeten läggs endast sådana symtom och funktionsnedsättningar som objektivt kan fastställas.

Det framgår av ditt försäkringsbrev om du omfattas av Ekonomisk invaliditet.

12. Om du tycker att vi handlat fel i ett ärende

Ta alltid först kontakt med den som handlagt ärendet. Ett samtal kan ge kompletterande uppgifter och eventuella missförstånd kan klaras upp. Är du fortfarande missnöjd, finns följande möjligheter att få ärendet överprövat.

IFS KUNDOMBUDSMAN

Kundombudsmannen kan pröva de flesta typer av ärenden och därvid bl.a. granska såväl själva handläggningen som beslutet i ersättningsfrågan – men några undantag finns.

Kundombudsmannen prövar inte ärenden som är under prövning i domstol, skiljeförfarande, eller i annan extern ordning, t.ex. någon nämnd – och inte heller ärenden i

vilka tvisten i sak har prövats i någon av dessa instanser.

HUR fiÅR DET TILL?

Kundombudsmannen arbetar opartiskt och självständigt. Skriv ned dina synpunkter och skicka dessa till kundombuds- mannen via post, mejl eller via formuläret som finns under kundombudsmannen på xx.xx. Ange alltid försäkrings- eller ärendenummer. Efter att du anmält ditt ärende kommer du att underrättas om den fortsatta handläggningen. Sedan kundombudsmannen granskat ditt ärende kommer dennes skriftliga beslut att skickas till dig. Xxx begäran om prövning hos kundombudsmannen måste senast ha inkommit ett år från det att du fått del av vårt beslut i ärendet. Prövningen är kostnadsfri.

POSTADRESS: Ifs kundombudsman, 000 00 Xxxxxxxxx BESÖKSADRESS: Barks xxx 00, Xxxxx/Xxxxxxxxxx TELEFON: växel 0000-00 00 00

MEJL: xxxxxxxxxxxxxxxx@xx.xx

ANDRA VÄfiAR FÖR PRÖVNINfi

Vill du hellre vända dig till någon annan instans än kundom- budsmannen har du följande möjligheter att få ditt ärende omprövat.

PERSONFÖRSÄKRINfiSNÄMNDEN (PFN)

Nämnden prövar tvister gällande personförsäkring som kräver en medicinsk bedömning. Nämnden prövar även tvister som gäller avslag – helt eller delvis – på ansökan om individuell personförsäkring. Ansökan om prövning i PFN måste göras inom ett år från det att du lämnade in ditt klagomål till If.

POSTADRESS: Box 24067, 104 50 Stockholm

TELEFON: 00-000 000 00

INTERNET: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

ALLMÄNNA REKLAMATIONSNÄMNDEN (ARN)

Nämndens avdelning för försäkringsfrågor prövar tvister inom försäkringsområdet. Nämnden prövar dock inte tvister rörande medicinska bedömningar. Anmälan till XXX måste göras inom ett år från det att du framfört ditt klagomål till If. POSTADRESS: Box 174, 101 23 Stockholm

TELEFON: 00-000 000 00

INTERNET: xxx.xxx.xx

DOMSTOL

Liksom vid andra tvister kan du också vända dig till domstol. Ta kontakt med närmaste tingsrätt om du vill veta mer. Vissa möjligheter finns att få kostnader ersatta från rättsskyddsförsäkringen i till exempel hemförsäkringen.

KONSUMENTERNAS FÖRSÄKRINfiSBYRÅ

Du kan också få upplysningar och vägledning i försäkringsfrågor av Konsumenternas försäkringsbyrå. BESÖKSADRESS: Xxxxxxxxxx 000

POSTADRESS: Box 24215, 104 51 Stockholm

TELEFON: 0000-00 00 00

INTERNET: xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

If Skadeförsäkring AB (publ), Huvudkontor: Barks väg 15, Solna. Postadress: 106 80 Stockholm. Säte: Stockholm. Xxx.xx: 516401-8102. If-3754:15 IFCA SE 02.22