Försäkringen och försäkringsvillkoren
Försäkringsvillkor
Livförsäkring
Avtalsnummer: A20170701-2
Försäkringen och försäkringsvillkoren
Försäkringen är en obligatorisk grupplivförsäkring som Eterum tecknat hos Idun Xxx genom ett gruppavtal för de kunder som ingått avtal med Eterum avseende en rådgivningstjänst med tillhörande grupplivförsäkring enligt vad som närmare anges i gruppavtalet och dessa försäkringsvillkor.
För försäkringen gäller vad som anges i:
• Gruppavtalet
• Försäkringsbeskedet
• Dessa försäkringsvillkor
• Försäkringsavtalslagen (2005:104)
• Svensk allmän lag i övrigt
Parter
Xxxx Xxx Xxxx Liv Försäkring AB, xxx.xx 556740-1590, som är försäkringsgivare.
Eterum Eterum AB, org. nr 556648-5776, som är försäkringstagare och gruppföreträdare för de försäkrade gentemot försäkringsgivaren.
De försäkrade kund/medlem hos Eterum som uppfyller
kraven i gruppavtalet och dessa försäkrings- villkor för att omfattas av försäkringen.
Vem omfattas av försäkringen?
Den som omfattas av försäkringen är kund/medlem hos Eterum som uppfyller kraven i gruppavtalet och dessa försäkringsvillkor för att omfattas av försäkringen.
Krav för att omfattas av försäkringen
För att omfattas av försäkringen krävs att kund hos Eterum tillhör den försäkringsberättigade gruppen. Kraven för att tillhöra den försäkringsberättigade gruppen framgår av Gruppavtalet. Kund hos Eterum ska ha erlagt full betalning av de avgifter som är förknippade med Xxxxxxx tjänster rörande rådgivningstjänst med tillhörande grupplivförsäkring. Den som
tillhör den försäkringsberättigade gruppen kallas Gruppmedlem. För att omfattas av försäkringen ska Gruppmedlemmen vid tidpunkten för anslutning till försäkringen ha fyllt 18 år men inte 61 år. Gruppmedlemmen ska vara fullt arbetsför vid inträdet och ha varit fullt arbetsför i minst 30 dagar i följd direkt innan inträdet i försäkringen eller varit fullt arbetsför i 30 dagar i följd efter inträdet i gruppen. Med fullt arbetsför menas i dessa villkor att Gruppmedlemmen inte uppbär aktivitetsstöd eller ersättning från Försäkringskassan eller annan till följd av nedsatt arbetsförmåga.
När börjar försäkringen gälla?
Försäkringen gäller från och med dagen efter då gruppavtalet ingicks eller, beträffande kund/medlem som inträder senare i den försäkringsberättigade gruppen, från och med dagen efter inträdet i gruppen.
Försäkringstid
I0034 | 2018-04-24
Försäkringen löper på ett år i taget med huvudförfallodag den 30 juni. Första försäkringsperioden gäller från den dag försäkringen enligt dessa villkor börjar gälla till och med huvudförfallodagen. Försäkringen förnyas efter huvudförfallodagen automatiskt med ett år i taget.
Ändring av försäkringsvillkoren
Xxxx Xxx har rätt att ändra dessa försäkringsvillkor i den mån det är nödvändigt med hänsyn till ändrad lagstiftning, myndigheters föreskrifter eller ändrad lagtillämpning. Idun Liv
har även rätt att ändra dessa försäkringsvillkor om de allmänna förutsättningarna förändras på så sätt att villkorsändringen kan anses sakligt befogad med hänsyn till försäkringens art eller någon annan särskild omständighet. Xxxx Xxx har även rätt att ändra försäkringsvillkoren i samband med att försäkringen förnyas.
När upphör försäkringen att gälla?
Xxxx Xxx kan säga upp försäkringen till försäkringstidens utgång. Eterum kan säga upp gruppavtalet och i sådant fall upphör försäkringen att gälla för samtliga försäkrade tidigast en månad efter det att uppsägningen kom till Idun Liv. Den försäkrade kan när som helst genom anmälan till Idun Liv eller Eterum förklara sig avstå från försäkringen. Försäkringen upphör att gälla då den försäkrade inte längre är Gruppmedlem, d.v.s. inte längre är ingår i den försäkringsberättigade Gruppen, se rubriken ”Krav för att omfattas av försäkringen” ovan, dock senast den sista dagen i den månad innan den försäkrade fyller 61 år.
Fortsättningsförsäkring
Om kund har varit gruppmedlem i minst sex månader och därefter lämnar gruppen, har kunden rätt att inom tre månader utan hälsoprövning teckna en fortsättningsförsäkring. Denna försäkring tecknas genom att kontakta Eterums kundcenter på 000-000 00 00.
Pantsättning och överlåtelse
Den försäkrade har inte rätt att pantsätta eller överlåta försäkringen.
Flytt till annan försäkringsgivare
Den försäkrade har inte rätt att flytta försäkringen till annan
försäkringsgivare.
Principen för vinstdelning
Den försäkrade har inte rätt till del i vinsten som kan uppstå genom försäkringsrörelsen.
Premier
Skyldighet att betala premie
Premien för försäkringen beräknas för ett år i taget enligt vad som anges i gruppavtalet och betalas månadsvis av Eterum till Idun Liv.
Försäkringens förmåner och utbetalning Vad ingår i försäkringen?
Försäkringsbeloppet (dödsfallskapitalet) utbetalas i enlighet med vad som anges i dessa försäkringsvillkor om den försäkrade avlider före den sista dagen i den månad innan den försäkrade fyller 61 år och om den försäkrades make, registrerade partner, sambo eller egna barn i första led under 18 år lever vid tidpunkten för dödsfallet. Försäkringsbeloppet (barnskyddet) utbetalas i enlighet med vad som anges i dessa försäkringsvillkor om den försäkrades barn under 18 år avlider under försäkringstiden.
Särskilda begränsningar i rätten till ersättning
Som framhållits under rubriken ”Krav för att omfattas av försäkringen” omfattas den försäkrade av försäkringen och har endast rätt till ersättning enligt dessa försäkringsvillkor om den försäkrade uppfyller följande krav:
• Den försäkrade är fullt arbetsför (se förklaring i ordlistan).
• Kund/medlem har varit fullt arbetsför minst 30 dagar direkt innan inträdet i försäkringen eller därefter varit fullt arbetsför 30 dagar i följd.
• Den försäkrade har erlagt full betalning av de avgifter som är
förknippade med Eterums rådgivningstjänst med tillhörande grupplivförsäkring
Vad betalas ut?
Det är det avtalade försäkringsbeloppet som betalas ut med hänsyn tagen till eventuell nedsättning och begränsning av beloppet i enlighet med dessa försäkringsvillkor.
Dödsfallskapital.
Om den försäkrade avlider under försäkringstiden och före den sista dagen i den månad innan den försäkrade fyller 61 år utbetalas ett belopp, dock maximalt till nedanstående belopp:
• 100 000 kronor om den försäkrade är 54 år eller yngre vid försäkringsfallet.
• 50 000 kronor om den försäkrade är mellan 55 och 60 år vid försäkringsfallet.
Barnskydd
Om den försäkrades barn under 18 år avlider under försäkrings- tiden utbetalas ett belopp motsvarande 0,5 prisbasbelopp.
Anmälan om försäkringsfall och begäran om utbetalning
Anmälan om den försäkrades dödsfall eller den försäkrades barns dödsfall och begäran om utbetalning av
försäkringsbeloppet ska göras skriftligen till Idun Xxx eller den Idun Xxx anvisar snarast möjligt. Skadeanmälningsblankett för sådan anmälan finns på vår hemsida xxx.xxxxxxx.xx. Den som begär utbetalning ska styrka sin rätt till försäkringsbeloppet och i övrigt följa Idun Livs anvisningar om medverkan i utredningen av begäran. De handlingar och övriga upplysningar som har betydelse för bedömningen av begäran om utbetalning av försäkringsbeloppet och det anmälda försäkringsfallet ska anskaffas och skickas in utan någon kostnad för Idun Liv.
Medgivande att begära in upplysningar
Om Xxxx Xxx begär det ska den försäkrade lämna sitt medgivande till att Xxxx Xxx begär in upplysningar från nuvarande, tidigare
och blivande arbetsgivare samt läkare, sjukhus, någon annan vårdinrättning, GSR, försäkringskassan eller någon annan försäkringsinrättning. Detta för att kunna bedöma huruvida ersättning ska utgå och i så fall till vilket belopp.
Nedsättning av ersättning
Om en ersättningsberättigad inte följer försäkringsvillkoren eller särskilt lämnade anvisningar när det gäller tidpunkten för anmälan om försäkringsfall och medverkan i utredning av det
anmälda försäkringsfallet och Idun Livs ansvar och försummelsen leder till skada för Xxxx Xxx, har Xxxx Xxx rätt att sätta ned ersättningen till denne efter vad som är skäligt.
Skaderegister
Idun Xxx har rätt att registrera anmälda skador med anledning av detta försäkringsavtal i ett skadeanmälningsregister (GSR) som är gemensamt för branschen.
Mottagare av ersättning
Som mottagare av dödsfallskapitalet har den försäkrade rätt att insätta förmånstagare. Till denna försäkring kan endast den
I0034 | 2018-04-24
försäkrades make, registrerade partner, xxxxx eller egna barn i första led under 18 år insättas som förmånstagare. Fördelningen mellan dessa möjliga förmånstagare kan den försäkrade själv bestämma genom att skriftligen, på blankett tillhandahållen av Idun Liv, meddela Xxxx Xxx nytt förmånstagarförordnande. Saknas förmånstagarförordnande betalas inte dödsfallskapitalet
ut. Om den försäkrade inte har gjort något annat förmånstagar- förordnande gäller följande generella förmånstagarförordnande vid utbetalning av dödsfallskapital: I första hand den försäkrades
make, registrerade partner eller sambo, och i andra hand den försäkrades egna barn i första led under 18 år vid tidpunkten för dödsfallet. Utbetalning av barnskydd sker till den försäkrade.
Tidpunkt för utbetalning
Utbetalning ska ske senast en månad efter det att den som gör anspråk på utbetalning av försäkringsbeloppet har fullgjort sina skyldigheter enligt ovan. Om en utbetalning begärs och det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkringsavtalet varit oriktig eller ofullständig, eller om det finns anledning att utreda den möjliga ersättningens storlek
och mot vem den ska fullgöras behöver Xxxx Xxx dock inte göra utbetalningen förrän en månad efter det att utredningen har avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt.
Räntebestämmelser
Sker utbetalning senare än vad som framgår ovan betalar Xxxx Xxx dröjsmålsränta enligt räntelagen (1975:635).
Utbetalning
Räntan betalas ut samtidigt som försäkringsbeloppet. Om den ränta som ska betalas ut är mindre än en halv procent av ett prisbasbelopp betalas dock inte någon ränta ut.
Preskription
Rätten till utbetalning preskriberas i enlighet med försäkrings- avtalslagen (2005:104). Detta innebär för närvarande att den som vill göra anspråk på försäkringsersättning ska väcka talan vid domstol inom tre år från det att denne fick kännedom om
att anspråket kunde göras gällande. Talan ska i vart fall väckas inom tio år från det att anspråket tidigast kunnat göras gällande. Om anspråk har gjorts till försäkringsbolaget inom denna tid är fristen för att väcka talan alltid minst sex månader från det att försäkringsbolaget tagit slutlig ställning till anspråket.
Begränsning av Idun Livs ansvar Force majeure
Idun Xxx är inte ansvarigt för en sådan skada som beror på lagbud, myndighets åtgärd, krigshändelse eller terrorhandling eller någon annan liknande omständighet. Idun Xxx är inte heller ansvarigt för en skada som beror på strejk, blockad, boj- kott, lockout eller annan omständighet även om Xxxx Xxx självt vidtar eller är föremål för någon sådan konfliktåtgärd. Vidare är
Xxxx Xxx inte skyldigt att i andra fall ersätta en skada som uppstår, om Xxxx Xxx har varit normalt aktsamt.
Inskränkningar i försäkringens giltighet
Vid självmord, flygning, särskilt riskfylld verksamhet, vistelse utomlands, krig och politiska oroligheter eller atomkärnprocess gäller särskilda bestämmelser om försäkringens giltighet. Dessa bestämmelser anges nedan. Premier som har betalats under för- säkringstiden återbetalas inte.
Självmord
Innan ett år förflutit från det att försäkringen trädde i kraft gäller försäkringen vid den försäkrades självmord, om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet. Om en försäkring har förnyats, räknas ettårstiden från dagen för det första avtalet.
Flygning
Om den försäkrade är passagerare, gäller försäkringen vid
alla slag av flygningar. Om den försäkrade är förare eller har någon annan funktion ombord gäller försäkringen inte för den försäkrades dödsfall som inträffar till följd av militär flygning, avancerad flygning, yrkesmässig provflygning eller bruks-, skol- eller privatflygning.
Särskilt riskfylld verksamhet
Försäkringen gäller inte för den försäkrades dödsfall som beror på att den försäkrade deltagit i sport, idrotts-, äventyrs-,
expeditions- eller annan riskfylld sysselsättning, som inte kan anses som motions eller fritidssysselsättning i normal omfattning och intensitet. Exempel på sådana särskilt riskfylld verksamhet är när den försäkrade:
• Utövar verksamhet som stuntman eller luftakrobat.
• Utövar bergsklättring, dykning, fallskärmshoppning, ballong-,
glid eller drakflygning eller liknande verksamhet.
• Deltar i motorfordonstävling på bana eller träning inför sådan tävling, om den försäkrade, eller företag som den försäkrade helt eller delvis äger, uppbär inkomst av verksamheten.
• Utövar boxning, kampsport eller därmed jämförbar utövning.
• Utövar särskild riskfylld yrkesverksamhet såsom livvakt eller liknande.
• Utövar fotboll, amerikansk fotboll, rugby, bandy, innebandy, basketboll, handboll eller ishockey, om den försäkrade utövade idrotten i någon av de två högsta divisionerna och har eller har haft inkomst på grund av denna.
• Utövar utförsåkning på elitnivå, om den försäkrade har eller har haft inkomst på grund av denna.
Krigstillstånd i Sverige
Vid krigstillstånd i Sverige gäller särskild lagstiftning i fråga om Idun Livs ansvarighet och rätt att ta ut tilläggspremie (krigspremie).
Deltagande i främmande krig eller politiska oroligheter utom Sverige
Försäkringen gäller inte för den försäkrades dödsfall som inträffar då den försäkrade deltar i krig, som inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige, eller i politiska oroligheter utanför Sverige. Försäkringen gäller inte heller för dödsfall som inträffar inom ett år efter sådant deltagande och som kan anses ha orsakats av kriget eller oroligheterna. Deltagande i ett FN-uppdrag räknas inte som deltagande i krig eller politiska oroligheter.
6. Vistelse utom Sverige vid krig eller krigsliknande oroligheter
Försäkringen gäller inte för den försäkrades dödsfall som kan anses ha orsakats av krig, som inte hänger samman med
krigstillstånd i Sverige, eller av krigsliknande politiska oroligheter och som inträffar då den försäkrade, utan att delta i kriget eller oroligheterna, vistas utanför Sverige i ett område där sådana förhållanden råder. Försäkringen gäller inte heller för dödsfall som inträffar inom ett år efter en sådan vistelse och som kan anses ha orsakats av kriget eller oroligheterna. Om kriget eller oroligheterna bryter ut medan den försäkrade vistas i området gäller inskränkningen inte under de tre första månaderna där- efter. Inskränkningen gäller inte för en försäkrad som deltar i ett FN-uppdrag eller annat organiserat humanitärt hjälparbete, om dödsfallet inträffar efter det att tre år förflutit från den tidpunkt då försäkringen trädde i kraft eller senast återupptogs.
Atomkärnprocess
Försäkringen gäller inte för den försäkrades dödsfall, som inträffar till följd av atomkärnprocess, till exempel kärnklyvning, kärnsammansmältning eller radioaktivt sönderfall.
Oriktiga eller ofullständiga uppgifter
I0034 | 2018-04-24
Försäkringstagaren och den försäkrade är enligt försäkringsavtalslagen (2005:104) skyldiga att på begäran av försäkringsbolaget lämna upplysningar som kan ha betydelse för frågan om en försäkring ska meddelas, utvidgas eller förnyas. I lagen regleras konsekvenserna av att någon av dem lämnar någon uppgift som är oriktig eller ofullständig.
Svikligt förfarande m.m.
Om försäkringstagaren förfarit svikligt eller i strid mot tro och heder, är försäkringsavtalet ogiltigt. Premier som har betalats under försäkringstiden återbetalas inte.
Oriktiga uppgifter i övrigt
Om försäkringstagaren eller den försäkrade annars uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte är ringa lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter av betydelse gäller följande. Om Xxxx Xxx med kännedom om det rätta förhållandet inte till någon del skulle ha träffat försäkringsavtal kan rätten till ersättning gå förlorad.
Premier som har betalats under försäkringstiden återbetalas inte.
Oriktiga uppgifter vid försäkringsfall
Om den försäkrade eller någon annan som begär ersättning efter ett försäkringsfall uppsåtligen eller av grov vårdslöshet oriktigt har uppgivit eller förtigit eller dolt något av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning kan ersättningen till denne sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna.
Personuppgifter
Xxxx Xxx är ansvarig för behandlingen av de personuppgifter som bolaget inhämtar och behandlar rörande den försäkrade. Det är fråga om personuppgifter som är nödvändiga för att administrera och fullgöra försäkringsavtalet. Den försäkrade har rätt att begära ut information om samt begära rättelse av de personuppgifter som Xxxx Xxx behandlar avseende den försäkrade. Ansökan
ska vara skriftlig och skickas till Xxxx Xxx Försäkring AB, Personuppgiftsansvarig, Xxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx.
Om du inte är nöjd?
För oss på Idun Liv är det viktigt att du som kund är nöjd med våra tjänster och med vårt bemötande. Här berättar vi hur du gör om du inte är nöjd. Vänd dig i första hand till den person som utfört ditt ärende eller till din rådgivare. Om du inte är nöjd
med det svar du får, kan ärendet prövas av Klagomålsansvarig hos Xxxx Xxx: Xxxx Xxx, Att. Klagomålsansvarig, Grev Turegatan 14, 114 46 Stockholm. Telefon: 000-000 00 00, xxx.xxxxxxx.xx.
Xxxx instanser att vända sig till
Om du fortfarande inte är nöjd eller är i behov av rådgivning, kan du vända dig till någon av nedanstående instanser:
Konsumenternas Försäkringsbyrå är en obunden rådgivningsbyrå som avgiftsfritt ger vägledning i frågor inom försäkringsområdet. Byrån håller även försäkringsbolagens klagomålsansvariga och berörda myndigheter informerade i aktuella konsumentfrågor: Konsumenternas Försäkringsbyrå, Box 24 215, 104 51 Stockholm. Telefon: 0000-00 00 00, www. xxxxxxxxxxxxxx.xx.
Personförsäkringsnämnden prövar tvister gällande liv-, sjuk och olycksfallsförsäkring mellan konsumenter och försäkringsbolag i de fall där det krävs medicinska bedömningar. Nämnden
har en rådgivande funktion. Det kostar ingenting att få sitt ärende prövat av nämnden: Svensk Försäkrings Nämnder, Personförsäkringsnämnden, Box 24 067, 104 50 Stockholm.
Telefon: 00-000 000 00, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Allmän domstol. Du har rätt att få din sak prövad i domstol – i första hand tingsrätten. Den som vill ha försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd måste väcka talan inom tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Om den som vill ha försäkringsskydd har framställt anspråket till försäkringsbolaget inom nyss nämnda tid, är tidsfristen att väcka talan sex månader från det att bolaget har förklarat att det har tagit slutlig ställning till anspråket. I många fall kan den allmänna rättshjälpen eller den rättsskyddsförsäkring som finns i hemförsäkringen utnyttjas. För ytterligare information kontakta: Domstolsverket, 551 81 Jönköping. Telefon: 000-00 00 00, xxx.xxxxxxx.xx.