Avtal Vårdval Primärvård Dalarna 2023 Bilaga 1 – Information och föreskrifter

Vårdval Dalarna

Avtal Vårdval Primärvård Dalarna 2023 Bilaga 1 – Information och föreskrifter

Information till Leverantör om att bedriva vårdverksamhet inom Region Dalarnas primärvård och vårdval Dalarna

RS 2022/1000

Beslut Regionfullmäktige 2022-11-14/15 § 108 Gäller fr.o.m. 2023-01-01 om inte annat anges Avtal Vårdval Primärvård Dalarna - Region Dalarna

1 Information

1.1 Definitioner

Nedan angivna uttryck har i detta dokument följande innebörd.

Avtal

Med avtal avses ett skriftligt avtal som sluts mellan Regionen och godkänd Leverantör. Avtalet reglerar samtliga villkor för uppdragets utförande och är en förutsättning för att bli en del av Vårdval Dalarna. Om Leverantör bedriver verksamhet vid flera vårdcentraler ska separata avtal slutas för varje vårdcentral.

Avtal Vårdval Primärvård Dalarna

Underlag för ansökan om att delta i det valfrihetssystem som Regionen tillhandahåller.

Driftstart

Från och med den dag då Leverantören ska utföra tjänsten i enlighet med gällande avtalsvillkor.

Godkännande

Alla sökande som uppfyller kraven i ansökan om godkännande som leverantörer och Avtal Vårdval med tillhörande bilagor och som inte har uteslutits med stöd av bestämmelserna i LOV, kommer att godkännas, det vill säga bli en del av Vårdval Dalarna.

Leverantör

Med Leverantör avses den Vårdgivare som är part i Avtalet och som anges som Leverantören.

Listad

De patienter som valt att höra till en Vårdgivare. Alla patienter har rätt att lista sig på den Vårdgivare de önskar, oavsett var patienten är folkbokförd i landet. Vårdgivaren administrerar sin listade befolkning i Regionens listningssystem DalFolke.

Region Dalarna

Region Dalarna är genom Regionfullmäktige beställare och benämns regionen i detta dokument.

Sökande

Leverantör som ansöker om godkännande för att bli en del av Vårdval Dalarna.

Vårdcentral

Vårdgivarens mottagningslokaler och basen för verksamheten.

Vårdgivare

Statlig myndighet, region och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som myndigheten, regionen eller kommunen ansvarar för (offentlig Vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (privata Vårdgivare).

Vårdgivaren är ensam arbetsgivare för den egna personalen och ansvarar därmed för utbetalning av löner, betalning av arbetsgivaravgifter, preliminär skatt och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. I de fall vårdcentralen drivs och ägs av Regionen är regionen Leverantör.

Vårdval Dalarna

Region Dalarna har sedan den 1 januari 2010 infört en vårdvalsmodell inom primärvården. Modellen kallas Vårdval Dalarna.

1.2 Inledning

Region Dalarna ansvarar för hälso- och sjukvård, tandvård, kollektivtrafik, hjälpmedel, folkhögskolor och arbetar med folkbildning, forskning, folkhälsa och kultur samt stödjer och bidrar till länets utveckling på olika sätt.

Region Dalarnas vision är en god hälsa genom trygghet, kvalitet och hållbar utveckling nära invånarna i Dalarna. Region Dalarna ansvarar för att alla som bor eller vistas i Dalarna ska få en god hälso- och sjukvård på lika villkor. Ytterligare information finns i följande länk: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/

1.3 Bakgrund

2009-02-25 fattade Riksdagen beslut om införandet av Vårdval i primärvården. Det betyder att det är obligatoriskt för regionen att införa vårdvalssystem inom primärvården fr om 2010-01-01. Alla leverantörer som uppfyller regionens krav har rätt att etablera verksamhet i regionen med offentlig ersättning. Lagen om valfrihetssystem (LOV) som trädde i kraft 2009-01-01 tillämpas.

Den politiska ambitionen är att stärka patienternas och medborgarnas ställning och inflytande i vården. Lagen om vårdval inom primärvården kan stödja denna ambition genom att leda till:

• ett breddat vårdutbud

• förbättrad kvalitet och tillgänglighet

• därmed ökat förtroende för primärvården

• större frihet och ökat lokalt ansvar för Vårdgivare oavsett driftsform

• tydligare konkurrens mellan Vårdgivare

Vårdval i primärvården innebär att pengarna följer medborgarens val av Vårdgivare och ersättningen till Vårdgivare grundar sig på hur många personer som listar sig hos respektive Vårdgivare. Principerna för ersättning ska vara desamma för offentliga och privata Vårdgivare.

Syftet med uppdraget är att:

• den enskilde har rätt att fritt välja Vårdgivare

• Vårdgivare har rätt att fritt etablera sig med offentlig ersättning

• lagen om valfrihetssystem (LOV) tillämpas vid beslut

• pengarna (ersättningen) följer patientens val

• konkurrensneutralitet

• rimliga krav ställs på den Leverantör som vill etablera sig

• kraven på primärvård inte formuleras på sådant sätt att de knyts till speciell yrkesgrupp eller speciell Leverantör

Konkurrensverket har fått tillsynsuppdraget att följa utveckling så att konkurrensneutralitet garanteras. I Region Dalarna benämns valfrihetssystemet Vårdval Dalarna.

1.4 Allmänna förutsättningar

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 2017:30) fastslår sjukvårdshuvudmannens ansvar för hälso- och sjukvården. Regionen är i egenskap av beställare huvudman för de tjänster som utförs av godkända leverantörer med avtal. Leverantören bedriver verksamhet på regionens uppdrag och svarar därmed för verksamheten gentemot länets invånare såsom för verksamhet driven av Regionen själv.

1.5 Primärvårdens uppdrag

Regionen fastställer primärvård Dalarnas uppdrag som ska vara brett och samlat. Uppdraget ska ha befolkningens och patienternas behov i fokus och bygga på samverkan inom enheten och med externa samarbetsparter för trygghet, kvalitet, tillgänglighet och kontinuitet. Det är också möjligt att upprätta avtal med underleverantörer.

1.6 Privata etableringar

Privata leverantörer som bedöms klara primärvårdsuppdraget har rätt att etablera sig med offentlig finansiering. Leverantörer prövas och de som uppfyller ställda krav har rätt att etablera sig. För att konkurrensneutraliteten ska fungera måste Regionens verksamhet uppfylla samma kriterier som de privata leverantörerna.

1.7 Ersättning

1.7.1 Allmänna principer

Det politiska uppdraget som finansiär av verksamheten är att fastställa ersättningssystem och ersättningsnivåer. Ersättningen följer patienten, varje invånare har en ”vårdpeng” för primärvård. Ersättningssystemet ska vara detsamma för privata och offentliga verksamheter, det vill säga producentneutralt och vara avstämt mot primärvårdsuppdraget.

1.7.2 Ersättningsmodell

Utgångspunkten för ersättningen är att det ska råda balans mellan uppdrag och ersättning. Eventuella förändringar av ersättning eller andra förhållanden i uppdraget ska regionen skyndsamt informera om.

Uppgifter som ska redovisas till Vårdvalsenheten och ger ersättning ska vara inlämnade senast de datum som informerats om. Det är vårdgivarens skyldighet att kontakta Vårdvalsenheten vid osäkerhet om sista inlämningsdag. Om uppgifter lämnas in för sent till Vårdvalsenheten förfaller rätten till ersättning.

Ersättningsmodellen består av 3 olika delar. Andel i procent:

• Grundersättning 75%

• Läkemedelsersättning 14%

• Rörlig ersättning 11%

Utbetalning till vårdgivaren sker med en (1) månads fördröjning med start då vårdgivaren varit i drift minst en hel månad.

Motsvarande gäller även när en vårdgivare upphör.

1.8 Invånarnas valfrihet

Regionen ansvarar för att invånarna får tillgänglig och jämförbar information om olika utförare, privata och egna, så att de kan göra väl övervägda val. Innehållet i denna information ska vara likvärdig oavsett vem som är Leverantör.

1.9 Fast vårdkontakt och fast läkarkontakt

En fast vårdkontakt ska utses för patienten om denne begär det, eller om det är nödvändigt för att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet. Patienten ska ha möjlighet att välja en fast läkarkontakt inom primärvården.

1.10 Uppdrag och åtagande

Uppdrag och åtagande framgår av Avtal Vårdval Primärvård och tillhörande bilagor.

1.11 Etablering

Leverantör som ansöker om godkännande kan själv välja geografisk lokalisering för vårdcentralen. Under förutsättning att sökande uppfyller kraven i Avtal Vårdval Primärvård kommer godkännande att utfärdas. Regionen kommer ej att begränsa antalet etableringar.

1.12 Tidpunkt för driftstart

Sökande ska i sin ansökan ange tidpunkt för planerad driftstart, dock senast sex (6) månader efter erhållet godkännande från Region Dalarna.

1.13 Upphandlande myndighet

Region Dalarna Org nr 232100-0180 Box 712

791 29 FALUN

1.14 Upplysningar

Ansvarig handläggare:

Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx, Chef Vårdvalsenheten.

Eventuella frågor ställs skriftligen per brev eller genom e-post till ansvarig handläggare

Adress:

Region Dalarna Regionstyrelsens förvaltning Vårdvalsenheten

Box 712

791 29 FALUN

Telefon:

000-00 00 00

E-post:

xxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx

1.15 Förtydligande och komplettering av Avtal Vårdval Primärvård

Om Avtal Vårdval Primärvård upplevs som otydligt eller om några av de ställda kraven är orimliga, onormalt kostnadsdrivande eller konkurrensbegränsande i något avseende är det viktigt att ansvarig handläggare kontaktas på ett så tidigt skede som möjligt så att missförstånd kan undvikas.

1.16 Sekretess

För ansökningar inom Vårdval Dalarna gäller ej absolut sekretess. Leverantör kan begära att vissa uppgifter sekretessbeläggs med hänvisning t ex till sekretesslagen. Detta ska framgå av inkommen ansökan. Sedvanlig sekretessbedömning kommer att göras.

2 Föreskrifter

2.1 Obligatoriska krav

Avtal Vårdval med tillhörande bilagor innehåller ett antal obligatoriska krav. Förutsättningen för att en ansökan ska kunna godkännas är att dessa krav är uppfyllda. Xxxxxx avser krav på såväl Leverantören som efterfrågad tjänst. Samtliga obligatoriska krav redovisas även i svarsblanketten Ansökan om godkännande för Leverantör inom Vårdval Dalarna.

2.2 Ansökans form och innehåll

Ansökan utgörs av blanketten ”Ansökan om godkännande som Leverantör inom Vårdval Primärvård Dalarna” som ska besvaras och insändas. Svaren ska vara på svenska samt blanketten undertecknad av behörig företrädare hos Leverantören. Ansökan ska avse hela det redovisade uppdraget.

3 Ansökan om godkännande

3.1 Löpande annonsering

Regionen annonserar löpande på den nationella webbplats som administreras av Kammarkollegiet. Motsvarande annonser och dokument publiceras även på Region Dalarnas webbplats.

Något sista datum för att komma in med ansökan finns ej.

3.2 Företag under bildande

Ansökan kan lämnas av företag under bildande.

4 Krav på Leverantör

4.1 Uppgifter om Leverantör och aktuell etablering

Uppgifter om Leverantören och aktuell etableringsort/område ska anges i ansökan.

4.2 Uteslutning av sökande

4.2.1 Omständigheter som får medföra uteslutning av sökande En sökande får uteslutas som:

1. är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud.

2. är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande.

3. genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen.

4. har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande myndigheten kan visa detta.

5. inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området.

6. i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av denna paragraf.

Om sökande är en juridisk person, får sökanden uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för brott som avses i första stycket 3 eller gjort sig skyldig till sådant fel som avses i första stycket 4.

Den upphandlande myndigheten får begära att en sökande visar att det inte finns någon grund för att utesluta denne med stöd av första stycket 1, 2, 3 eller 5.

Leverantör ska intyga att förhållanden enligt ovan inte föreligger vid tiden för ansökan.

4.3 Intyg och bevis som gäller sökande – etablerade företag För att underlätta för Regionen att endast anlita entreprenörer och leverantörer som fullgör sina lagstadgade skyldigheter avseende redovisningar och betalningar av skatter och avgifter samarbetar Region Dalarna med Skatteverket. Skatteverket bistår med följande uppgifter avseende Leverantör och eventuella underleverantörer:

• registrerad för moms och som arbetsgivare

• erlagd arbetsgivaravgift de senaste tre redovisningsmånaderna

• registrering för F-skatt, FA-skatt eller A-skatt

• skulder för svenska skatter och avgifter hos Skatteverket

• skulder hos Kronofogdemyndigheten och eventuell uppgift om betalningsuppgörelse.

Avser Leverantören att utnyttja underleverantörer för att genomföra vissa delar kommer Skatteverket att göra motsvarande kontroll enligt ovan för underleverantörer. Om sådana handlingar eller intyg som avses inte utfärdas i sökandens hemland eller ursprungsland eller inte omfattar

samtliga de fall som avses i 7 kapitel 1 § första stycket 1-3 Lag (2008:962) om valfrihetssystem, kan de ersättas med en utsaga som har avgetts på heder och samvete eller av liknande försäkran.

Om en sökande är registrerad i en officiell förteckning över godkända leverantörer i ett land inom EES, ska den upphandlande myndigheten utgå från att sökanden inte kan uteslutas som Leverantör enligt 7 kapitel 1 § första stycket 1-5 Lag (2008:962) om valfrihetssystem.

4.4 Intyg och bevis som gäller sökande – företag under bildande

Vid eventuellt avtal ska antagen Leverantör senast vid avtalstecknande uppvisa intyg och bevis enligt punkt 4.3. Om inte annat uttryckligen anges i detta avtal ska Leverantören visa hur alla varor och tjänster som erfordras för fullgörande av uppdraget anskaffas.

4.5 Tillgång till andra leverantörers kapacitet

Sökande får vid behov åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i ansökan. Sökanden ska genom att tillhandahålla ett åtagande från företagen ifråga eller på annat sätt att han eller hon kommer att förfoga över nödvändiga resurser när avtalet ska fullgöras.

4.6 Övriga myndighetskrav

Kopia på anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659) ska bifogas ansökan. Alternativt kan registerutdrag från XXX xxxxxxx.

4.7 Leverantörens ekonomiska ställning – etablerade företag

I prövningen av ansökan kommer Leverantörens finansiella och ekonomiska ställning att bedömas efter Bisnode Kredit AB:s* rating. Leverantören ska ha en ratingpoäng med minst 40 på en skala från 0-100 eller motsvarande kreditvärdighet. En poängangivelse med 40 betyder att Leverantören är kreditvärdig. Regionen kommer att ta ut ratingrapport från Bisnode Kredit AB vid handläggning av Leverantörens ansökan.

*Regionen kan komma att anlita annat kreditupplysningsföretag än Bisnode Kredit AB.

4.8 Leverantörens ekonomiska ställning – företag under bildande

Leverantör som inte kan visa att företaget har rating enligt punkt

4.7 ska kunna styrka att han eller hon har en sådan finansiell och ekonomisk ställning att han eller hon kan fullgöra det aktuella uppdraget, t ex i form av en bankgaranti eller moderbolagsgaranti. Dessa garantier ska uppgå till en nivå som motsvarar minst en (1) månads ersättning från Regionen vid full drift. På begäran ska Leverantören kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär.

4.9 Teknisk och yrkesmässig kapacitet

4.9.1 Generella krav

Leverantör ska, för att erhålla godkännande, ha kompetens, kapacitet och erfarenhet för att fullgöra sina åtaganden under avtalsperioden.

4.9.2 Etablerade företag

Leverantören ska visa sin tekniska och yrkesmässiga kapacitet genom att i ansökan redovisa nedanstående uppgifter avseende det egna företaget.

• Beskrivning av företaget, kompetens, resurser och organisation.

• Beskrivning av hur Leverantören avser att lösa uppdraget.

• Presentation av eventuella samarbetspartner/underleverantörer och former för samarbete.

• Redogörelse för ledning, arbetsorganisation samt tilltänkt verksamhetschef. Verksamhetschefen ska vara väl förtrogen med lagar och förordningar, allmänna råd m.m. som gäller för hälso- och sjukvården.

• Verksamhetschefens namn och kompetens ska redovisas i ansökan.

• Referenser ska även bifogas ansökan, vilka styrker den tilltänkte verksamhetschefens kompetens.

4.9.3 Företag under bildande

Leverantören ska visa sin tekniska och yrkesmässiga kapacitet genom att i ansökan redovisa nedanstående uppgifter avseende företaget som avses att bildas.

• Beskrivning av hur företagsbildningen är planerad, t ex företagsform, aktiekapital för aktiebolag, förväntat antal anställda och ägare. Av ansökan ska dessutom framgå nuläge, samt förutsättningar och tidplan för att företaget ska kunna etableras.

• Beskrivning av kompetens, resurser och organisation.

• Beskrivning av hur Leverantören avser att lösa uppdraget.

• Presentation av eventuella samarbetspartner/underleverantörer och former för samarbete.

• Redogörelse för ledning, arbetsorganisation samt tilltänkt verksamhetschef. Verksamhetschefen ska vara väl förtrogen med lagar och förordningar, allmänna råd m m som gäller för hälso- och sjukvården.

• Verksamhetschefens namn och kompetens ska redovisas i ansökan.

• Referenser ska även bifogas ansökan, vilka styrker den tilltänkte verksamhetschefens kompetens.

5 Avlämnande av ansökan

Ansökan skickas/lämnas i förseglat omslag märkt:

Region Dalarna Regionstyrelsens förvaltning Vårdvalsenheten

Box 712

791 29 FALUN

Under kontorstid, 08.00-16.00, kan ansökan lämnas på Xxxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx 00, Xxxxx.

Efter kontorstid kan ansökan lämnas i brevinkast i xxxx xx Xxxxxxxxx 00 (OBS, ej i den svarta postlådan!)

Region Dalarna tillåter inte att ansökan lämnas per e-post.

6 Möjlighet till rättelse av ansökan

Regionen får medge att en sökande rättar en felskrivning eller något annat uppenbart fel i ansökan.

7 Handläggning av ansökan

Leverantör som uppfyller kraven i Avtal Vårdval med tillhörande bilagor samt ansökningsblanketten erhåller godkännande av Regionen.

Regionen kan komma att utesluta Leverantör från deltagande om det vid saklig granskning visar sig att Leverantören inte kan anses ha tillräckliga förutsättningar och/eller förmåga att utföra uppdraget.

8 Meddelande om godkännande

Meddelande om godkännande lämnas inom två (2) månader efter det att ansökan inkommit.

9 Godkännandets giltighetstid

Om en Leverantör inte utnyttjat sitt godkännande inom sex (6) månader, räknat från beslutsdatum, förfaller godkännandet.

10 Marknadsföring vid godkänd etablering

Regionen ansvarar också för information till nuvarande samarbetspartners liksom för information via Regionens etablerade informationskanaler.

• Leverantören ska vid marknadsföring avseende åtagandet vara saklig och följa intentionerna i detta avtal.

• Leverantören utför åtagandet på uppdrag av Regionen.

• Leverantören får inte använda Regionens varumärke utan Regionens föregående skriftliga godkännande. Om godkännande lämnas ska Leverantören följa Regionens riktlinjer och grafiska profil avseende varumärket.

Ny leverantör har rätt att marknadsföra sin verksamhet redan från beslutsdatum för godkännande. Leverantören har rätt att använda Region Dalarnas valblankett för intresseanmälan innan vårdcentralens öppnande. Vårdvalsenheten registrerar inkomna valblanketter vid vårdcentralens öppnande. Vid nyetablering av vårdcentral sker ny geografisk indelning med så kallade nyckelkoder.

11 Underlag för Avtal

Leverantör ska acceptera fastställda villkor i Avtal Vårdval Dalarna och medföljande bilagor och avtal i sin helhet. Av ansökan ska framgå att kraven är uppfyllda genom att Leverantör fyller i aktuell punkt i bifogad ansökningsblankett. Vissa angivna delar fastställs i samband med upprättandet av det slutliga avtalet.