Försäkringsvillkor för TGL-KL
Försäkringsvillkor för TGL-KL
tjänstegrupplivförsäkring för arbetstagare hos kommuner och landsting m.fl.
i kpa livförsäkring ab (publ).
gäller fr.o.m. 1 januari 200G
Bestämmelser för tjänstegrupplivförsäkring i
KPA Livförsäkring AB (publ) (KPA Liv)
if7örafde av 7örsäкrifcsviıı- кOref +cı-кı
Bestämmelserna utgör central över- enskommelse träffad 1çç3-0ç-03 mellan Landstingsförbundet, Svens- ka Kommunförbundet och Svenska Kyrkans Församlings och Pasto- ratsförbund å den ena sidan, samt Svenska Kommunalarbetareförbun- det, TCO-OF:s förbundsområde Allmänkommunalverksamhet, Hälso och Sjukvård och Lärare samt SACO- organisationerna samfällt (Agrifack, Akademikerförbundet SSR, Arki- tektförbundet, Civilekonomernas Riksförbund, DIK-förbundet, För- bundet Sveriges Arbetsterapeuter, Ingenjörsförbundet, JUSEK, Legiti-
merade Sjukgymnasters Riksförbund, Lärarnas Riksförbund, SRAT, (SA- COs tjänstemannaförbund), Svenska Kyrkans Personalförbund, Sveriges Civilingenjörsförbund, Sveriges far- macevtförbund, Sveriges Jägmästa- res och Forstmästares Riksförbund, Sveriges läkarförbund, Sveriges Naturvetarförbund, Sveriges Psyko- logförbund, Sveriges skolledarför- bund, Sveriges Tandläkarförbund, Sveriges Universitetslärarförbund och Sveriges Veterinärförbund) å den an- dra.
överefsкOmmeıse Om ÄfDrifcAr i +cı-кı
Nedanstående parter enades z003-1z-08 om att TGL-KL ska fr.o.m. z00G-01-01 meddelas enligt de ändrade försäk- ringsvillkor som följer.
Arbetsgivarsidan
Landstingsförbundet, Svenska Kom- munförbundet och Svenska kyrkans Församlingsförbund.
Anmärkning
Det antecknas att Landstingsförbundet och Svenska Kommunförbundet under år z00y gemensamt bildar ett nytt förbund, Sveriges Kommuner och Landsting. Från och med samma tidpunkt övergår partsställningen i detta kollektivavtal till Sveriges Kommuner och Landsting.
Arbetstagarsidan
Svenska Kommunalarbetareförbundet, OFRs förbundsområden Allmän kom- munal verksamhet, Hälso- och sjuk- vård samt Läkare jämte i förbunds- områdena ingående organisationer, Lärarnas Samverkansråd samt Akade- mikerAlliansen och till Akademiker- Alliansen anslutna riksorganisationer.
Överenskommelsen innebär i huvud-
sak konsekvensändringar i bestäm- melserna i TGL-KL till följd av den nya försäkringsavtalslagen (z003:10q), vissa upphävda författningar och det nya pensionsavtalet KAP-KL. Språk- liga och redaktionella ändringar har också gjorts i några av bestämmel- serna.
För de försäkringsfall som inträffat före z00G-01-01 ska tidigare vid varje tidpunkt gällande bestämmelser för tjänstegrupplivförsäkring tillämpas.
Innehåll
§1 | Försäkringsvillkor och försäkringsbolag | G |
§ z | Vissa definitioner | G |
§ | Försäkrad | y |
§ q | Förmånstagare | 8 |
§ 3 | Allmänt om försäkringsersättningarna | 8 |
§ G | Rätt till försäkrings- ersättning | 8 |
Försäkringsskydd | ||
§ y | Inträde av försäkringsskydd | 9 |
§ 8 | Försäkringsskydd under anställning | 9 |
§ ç | Efterskydd | 11 |
§ 10 | Försäkringsskydd vid bosättning utomlands | 1q |
Allmänna försäkringsvillkor Inledande bestämmelser
Försäkringsersättningar
§ 11 Begravningshjälp 13
§ 1z Grundbelopp 13
§ 13 Barnbelopp 1y
§ 1q Försäkringsersättning efter arbetstagare som fyllt Gy år 18
§ 13 Försäkringsersättning efter arbetstagares make/maka
eller sambo 18
Förfogande över försäkringen
§ 1G Förmånstagarförordnande z0
§ 1y Begränsningar i förfoganderätten z1
Utbetalning av försäkringsersätt- ning m.m.
§ 18 Utbetalning zz
§ 1ç Samordning z
Övriga bestämmelser
§ z0 Krigsförhållanden zq
§ z1 Force majeure zq
§ zz Rådgivande nämnd zq
§ z Tvister z3
Försäkringsavtalets giltighet, premier m.m.
§ zq Försäkringsavtalets giltighet zG
§ z3 Garanti zG
§ zG Uppsägning av försäkringen zG
§ zy Försäkringspremier zy
§ z8 Försummelse z8
AıımÄffA 7örsÄкrifcsviııкOr
Inledande bestämmelser
§1 7örsÄкrifcsviııкOr Och 7ör- sÄкrifcsbOıAc
mOm.1
Tjänstegrupplivförsäkring för arbets- tagare hos kommuner och landsting m.fl. – TGL-KL meddelas av KPA Livförsäkring AB (publ) (KPA Liv) en- ligt dessa bestämmelser (försäkrings- villkor).
mOm. z
Bestämmelserna följer det kollektiv- avtal om TGL-KL som gäller mellan de centrala kommunala arbetsmark- nadsparterna. Ändrar parterna be- stämmelserna i kollektivavtalet, ska dessa försäkringsvillkor anses ändrade på motsvarande sätt, förutsatt att änd- ringen inte strider mot lag, KPA Livs bolagsordning eller medför ökad risk för KPA Liv.
§ z vissA Defifi+iOfer
a) Arvsberättigat barn: adoptivbarn eller biologiskt barn med arvsrätt efter avliden försäkrad.
Anmärkning 1
Med ett adoptivbarn menas också ett ut- ländskt barn som arbetstagaren med social- nämndens medgivande tagit emot i sitt hem i Sverige för vård och fostran i adoptions- syfte.
Anmärkning 2
Med barn menas barn i första led.
b) Make/maka: den som var gift med arbetstagaren då dödsfallet inträffade. Med make/maka jämställs registrerad partner enligt lagen (1ççq:111y) om registrerat partnerskap.
c) Sambo: den som enligt sambolagen (z00 : yG) var sambo med arbetstaga- ren då dödsfallet inträffade och varit detta sedan minst sex månader. Såväl arbetstagaren som sambon ska vid dödsfallet vara ogift och inte registre- rad partner samt ha fyllt 18 år. Med sambo jämställs i detta avtal den som har rätt till efterlevandepension enligt KAP-KL, PFA ç8/01 eller PA-KL 83.
Anmärkning 1
Enligt sambolagen menas med sambor två personer som stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande och har gemensamt hushåll. Vid en prövning av ett samboför- hållande enligt dessa bestämmelser ska, för-
utom längden av den tid samboförhållandet bestått, dessutom beaktas beroendeförhål- lande till arbetstagaren och varaktigheten av sådant beroendeförhållande, gemensam eko- nomi samt om samborna har gemensamma barn och folkbokföringsadress. Det kan fin- nas särskilda skäl att bortse från kravet på gemensam folkbokföringsadress vid pröv- ningen av samboförhållandet. Att samborna är folkbokförda på skilda adresser för att uppbära bostadsbidrag eller annan ekono- misk förmån är inte ett sådant särskilt skäl.
Anmärkning 2
Med ogift menas också frånskild och änka/ änkling.
d) Sysselsättningsgrad: för anställ- ningen fastställd omfattning av ar- betstiden i förhållande till motsva- rande heltidsanställd arbetstagares arbetstid.
Anmärkning 1
Om sysselsättningsgraden inte preciserats i arbetstagarens anställning eller faktiskt av- vikit från vad som överenskommits, avgörs frågan om försäkringsskydd och försäk- ringsersättning utifrån en sysselsättnings- grad beräknad på grundval av den faktiska genomsnittsarbetstiden per vecka under anställningens sista tolv veckor. För sådan deltidsanställd städpersonal, som har okon- trollerad arbetstid, samt för deltidsanställd vaktmästare bestäms försäkringsskyddet dock på grundval av årsarbetstiden och för säsonganställd arbetstagare med okontrol- lerad arbetstid på grundval av fullgjord ar- betstid under senaste säsong.
Anmärkning 2
Finns inte föreskrivet en omfattning för en motsvarande heltidsanställd arbetstagares ordinarie arbetstid eller kan en sådan om- fattning inte fastställas, avgörs frågan om försäkringsskydd och försäkringsersättning av KPA Liv efter Rådgivningsnämndens hörande.
Anmärkning 3
Har en arbetstagare samtidigt mer än en anställning som omfattas av TGL-KL ska arbetstagarens försäkringsskydd bedömas utifrån anställningarnas sammanlagda sys- selsättningsgrad.
e) Likvärdig tjänstegrupplivförsäk- ring: tjänstegrupplivförsäkring eller annan av arbetsgivaren betald kapital- försäkring som ger ett med TGL-KL jämförbart skydd till efterlevande.
§ 7örsÄкrAD mOm. 1
Försäkrad är på det sätt som framgår av försäkringsvillkoren
• en arbetstagare,
• en arbetstagares make/maka eller sambo (enligt §15).
Anmärkning
Som försäkrad anses inte en arbetstagare som
a) anställts för att utföra arbetet i sitt hem, med undantag för arbetstagare som är an- ställd enligt sådant av Landstingsförbundet eller Svenska Kommunförbundet rekom-
menderat kollektivavtal, eller av Arbetsgi- varförbundet Pacta träffat kollektivavtal, i vilket arbetstagaren tillförsäkrats grupp- livskydd enligt dessa bestämmelser, eller
b) i sin anställning hos arbetsgivaren omfat- tas av likvärdig tjänstegrupplivförsäkring.
mOm. z
En försäkrad har rätt att själv förfoga över försäkringen som gäller på hans eller hennes liv genom förmånstagar- förordnande enligt § 1G. I fråga om denna rätt, förhållandet till borgenä- rerna och rätten till ersättning från försäkringen anses varje försäkrad som försäkringstagare. I andra frågor, som rör främst försäkringsavtalets ingåen- de, ändring och upphörande samt pre- miebetalning och andra skyldigheter mot försäkringsbolaget, är arbetsgi- varen försäkringstagare enligt försäk- ringsavtalslagen (z003:10q).
mOm.
Den försäkrades rätt att förfoga över försäkringen framgår av §§1G och 1y.
§ q 7örmåfs+AcAre
Förmånstagare är den som på grund av ett förmånstagarförordnande enligt
§ 16 har rätt till försäkringsersättning enligt TGL-KL.
§ 3 AıımÄf+ Om 7örsÄкrifcser- sÄ++fifcArfA
mOm. 1
Försäkringsersättning enligt TGL-KL kan utges som
• begravningshjälp,
• grundbelopp,
• barnbelopp.
mOm. z
Försäkringsersättning utges med be- lopp som motsvarar det antal pris- basbelopp som anges i §§ 11–13 och utbetalas på sätt som framgår av §§ 18
– 1ç.
Med prisbasbelopp avses i försäk- ringsvillkoren det som enligt lagen om allmän försäkring (AFL) gäller då dödsfallet inträffar.
§ G rÄ++ +iıı 7örsÄкrifcsersÄ++- fifc
Rätt till försäkringsersättning förelig- ger då arbetstagaren vid dödsfallet har försäkringsskydd enligt §§ 7–10.
För arbetstagare som vid dödsfallet fyllt Gy år föreligger rätt till försäk- ringsersättning under de förutsätt- ningar som anges i § 1q.
Försäkringsskydd
§ y if+räde av 7örsäкrifcs- sкydd
mOm. 1
För arbetstagare, vilken som arbetsför är anställd och avlönad hos arbetsgi- varen när dennes försäkring träder i kraft, gäller försäkringsskyddet fr.o.m. tidpunkten för försäkringens ikraftträ- dande. För annan arbetstagare gäller försäkringsskyddet först fr.o.m. den dag han/hon som arbetsför börjar ut- föra avlönat arbete hos arbetsgivaren.
mOm. z
Som arbetsför anses inte arbetstagare som är berättigad till mer än halv sjuk- eller aktivitetsersättning eller mer än halv sjukpenning enligt lagen om allmän försäkring (AFL), lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF) eller lagen om statligt personskadeskydd (LSP).
Arbetstagare som inte är arbetsför kan ändå medges försäkringsskydd, om KPA Xxx finner att särskilda skäl föreligger.
Anmärkning 1
Med sjuk- och aktivitetsersättning avses för tid före z00 -01-01 istället förtidspension och/eller sjukbidrag.
Anmärkning 2
Arbetstagare med allvarlig sjukdom, som ar- betat kortare tid mellan två sjukskrivnings- perioder, anses inte därigenom ha fullgjort anställning som arbetsför.
§ 8 7örsäкrifcssкydd ufder af- s+äııfifc
mOm. 1
Sedan försäkringsskydd inträtt för ar- betstagaren gäller skyddet – med de undantag som nedan nämns – under den tid av försäkringens giltighet, som arbetstagaren före fyllda Gy år är fortsatt anställd och avlönad av arbets- givaren.
mOm. z
Försäkringsskydd gäller inte under tid, då arbetstagaren är frånvarande från arbetet utan att bestämmelserna i mom. eller q är tillämpliga.
Vid återinträde i arbete betraktas ar- betstagaren i sådant fall som anställd på nytt.
mOm.
Är arbetstagaren frånvarande från ar- betet, varar försäkringsskyddet om frånvaron har någon av följande orsa- ker.
a) Arbetsoförmåga på grund av sjuk- dom eller olycksfall. Försäkringsskyd- det omfattar även tid då arbetstagaren uppbär rehabiliteringspenning.
Anmärkning
Arbetsoförmågan ska styrkas genom intyg från Försäkringskassan. Kan sådant intyg inte uppvisas, ska arbetsoförmågan styrkas genom annan bevisning som KPA Liv finner likvärdig.
b) Ledighet då föräldrapenning, till- fällig föräldrapenning eller havande- skapspenning utges.
c) Ledighet enligt lagen om arbetsta- gares rätt till ledighet för utbildning, om arbetstagaren uppbär studiestöd enligt studiestödslagen eller utan att uppbära sådant studiestöd deltager i undervisning vid sådan skola eller ut- bildning som anges i bilaga till studie- stödsförordningen.
Försäkringsskyddet gäller i detta fall under lika många veckor som arbetsta- garen vid ledighetens början har varit anställd hos arbetsgivaren under
de senaste två åren.
d) Ledighet utan lön för facklig utbild- ning eller fackligt förtroendeuppdrag, dock längst under sex månader.
e) Xxxxx ledighet som är godkänd av arbetsgivaren.
f) Permittering.
g) Avstängning.
h) Arbetsuppehåll i samband med ar- betskonflikt till följd av lovlig strids- åtgärd.
Anmärkning till mom. 3
Tid då arbetstagaren är borta från arbetet på grund av arbetsuppehåll under lov och ferier räknas inte som frånvaro från arbetet.
mOm. q
Är arbetstagaren frånvarande från ar- betet utan att mom. är tillämpligt och arbetstagaren varit anställd hos arbetsgivaren under en sammanhäng- ande period av 1z månader omedel- bart före sista arbetsdagen och därvid såsom arbetsför fortlöpande utfört ar- bete under 1z av de 1 sista veckorna, varar försäkringsskyddet för arbetsta- garen under sex månader räknat från sista arbetsdagen.
Anmärkning 1
Vid bestämningen av ”sista arbetsdagen” beaktas endast arbetsperiod som varat sam- manlagt minst fem arbetsdagar.
Anmärkning 2
Försäkringsskydd enligt ovan ska inräknas i den tid som avses i mom. c).
mom. 3
Arbetstagare med återkommande tids- begränsade anställningar vilken som arbetsför utfört arbete med en genom- snittlig sysselsättningsgrad om minst z0 procent under en sammanhäng- ande period av 1z veckor omedelbart före dödsfallet, ska anses som fortsatt anställd och avlönad av arbetsgivaren under sådan period.
mom. G
För lärare och med lärare i arbetstids- hänseende jämförlig arbetstagare an- ställd för termin eller del av termin gäller följande bestämmelser.
a) Den som innehar anställning i slutet av höstterminen, ska anses vara fort- satt anställd även under den närmast följande julferien.
b) Vid skola där ferietiden under som- maren är längre än vid grundskolan, ska för arbetstagare vars anställning upphör vid slutet av vårterminen, an- ställningen anses fortsätta det antal dagar varmed nämnda ferietid över- stiger motsvarande ferietid vid grund- skolan.
Anmärkning
För skolor vid vilka ferier inte förekommer ska vad här sägs om ferietid i stället gälla motsvarande kursfri tid.
mom. y
Arbetstagare som är anställd med en sysselsättningsgrad på mindre än z0 procent, har försäkringsskydd endast under dag då arbetstagaren utfört ar- bete.
Anmärkning
Försäkringsskyddet enligt detta moment gäller för arbetstagaren även under färd till arbetsplatsen.
§ ç e7+ersкydd mom. 1
För en arbetstagare som har försäk- ringsskydd enligt §8 då anställningen upphör, gäller – oavsett om försäk- ringsavtalet därefter hävs – försäk- ringsskydd efter anställningen (efter- skydd).
Skyddet gäller – under förutsätt- ning att anställningen hade en sys- selsättningsgrad på minst z0 procent
– längst till den dag då arbetstagaren fyller Gy år.
mom. z
Allmänt efterskydd gäller för en arbetstagare som varit anställd hos arbetsgivaren under en sammanhäng- ande period av 1z månader omedel- bart före sista arbetsdagen och som arbetsför då utfört arbete under 1z av de sista 1 veckorna. Skyddet varar för
arbetstagaren under sex månader räk- nat från sista arbetsdagen.
Anmärkning 1
För att bestämma vad som är ”sista arbetsda- gen” beaktas endast arbetsperiod som varat sammanlagt minst fem arbetsdagar.
Anmärkning z
Försäkringsskydd enligt ovan ska inräknas i den tid som menas i mom.3 a), b) och c) nedan.
mom.
Särskilt efterskydd gäller, förutsatt att arbetstagaren då anställningen upphör har varit anställd minst fem dagar i följd hos arbetsgivaren, i föl- jande fall.
a) Under tid med arbetslöshet efter det att anställningen har upphört, om arbetstagaren allt sedan dess söker ar- bete.
Anmärkning 1
Att arbetstagaren genom att söka arbete stått till arbetsmarknadens förfogande ska styrkas genom intyg från offentlig arbetsför- medling eller arbetslöshetskassa. Kan sådant intyg inte uppvisas, ska arbetslösheten styr- kas genom annan bevisning som KPA Liv finner likvärdig.
Anmärkning 2
Lärare och med lärare i arbetstidshänseende jämförlig arbetstagare anställd för termin el- ler del av termin (motsvarande kurstid) anses ha sökt arbete för honom/henne gällande fe-
rietid (kursfri tid) även om formell ansökan inte gjorts.
b) Under tid med ny anställning där arbetsgivaren inte tecknat likvärdig tjänstegrupplivförsäkring, då anställ- ningen tillträdes omedelbart efter det att den tidigare anställningen har upphört eller under tid som avses i a).
c) Under tid då arbetstagaren uppbär
hel föräldrapenning enligt AFL.
Särskilt efterskydd enligt a), b) och c) gäller längst under lika lång tid som arbetstagaren varit anställd under en period av två år närmast före den tid- punkt då anställningen upphör. Vid beräkning av skyddets omfattning ska inräknas tid med allmänt efterskydd enligt mom. z.
Anmärkning 1
I anställningstid medräknas inte kalen- dervecka under vilken arbetstagaren varit anställd mindre än fem dagar hos samme arbetsgivare, varit permitterad hela veckan eller varit ledig enligt § 8 mom. c).
Anmärkning 2
För en arbetstagare anställd med en syssel- sättningsgrad på minst 40 procent medräk- nas inte kalendervecka under vilken han/hon tidigare varit anställd med en sysselsätt- ningsgrad under q0 procent. För en arbets- tagare anställd med en sysselsättningsgrad på minst z0 procent men inte q0 procent, medräknas inte kalendervecka under vilken
han/hon tidigare varit anställd med en sys- selsättningsgrad under z0 procent.
Anmärkning 3
Har arbetstagaren varit anställd i flera pe- rioder, ska det särskilda efterskyddet gälla under så lång tid, som den sammanlagda an- ställningstiden inom de två åren överskjuter mellanliggande perioder. Då bortses från tid under vilken arbetstagaren haft försäkrings- skydd enligt d).
d) Under tid då arbetstagaren har rätt till minst tre fjärdedels sjuk- eller aktivitetsersättning eller i annat fall är arbetsoförmögen på grund av sjukdom eller olycksfall, förutsatt att arbetsoförmågan respektive rätten till sjuk- eller aktivitetsersättning före- ligger då anställningen upphör eller uppstår under tid då efterskydd gäller enligt a), b), c) eller mom. z.
Anmärkning
Arbetsoförmågan ska styrkas genom intyg från Försäkringskassan. Kan sådant intyg inte uppvisas, ska arbetsoförmågan styrkas genom annan bevisning som KPA Liv finner likvärdig. Med sjuk- eller aktivitetsersätt- ning menas för tid före den 1 januari z00 i stället förtidspension och/eller sjukbidrag.
e) Under tid då arbetstagaren uppbär
pension. Med pension menas här:
• särskild avtalspension enligt KAP- KL,
• avgiftsbestämd ålderspension enligt
KAP-KL om avgången sker tidigast från och med den kalendermånad under vilken arbetstagaren fyller G1 år,
• särskild ålderspension före G3 års ål- der enligt PFA ç8/01,
• avgiftsbaserad ålderspension enligt PFA ç8/01 om avgången sker tidi- gast från och med den kalendermå- nad under vilken arbetstagaren fyl- ler G1 år,
• genast börjande ålderspension enligt PA-KL eller äldre pensionsbestäm- melser som huvudsakligen överens- stämmer med Landstingsförbundets eller Svenska Kommunförbundets rekommendationer, eller
• visstidspension enligt PA-KL eller äldre pensionsbestämmelser som huvudsakligen överensstämmer med Landstingsförbundets eller Svenska Kommunförbundets rekommenda- tioner.
Anmärkning 1
Med ovan nämnda pensionsbestämmelser jämställs andra pensionsbestämmelser som KPA Liv finner likvärdiga.
Anmärkning 2
Med avgiftsbaserad ålderspension i fjärde punkten jämställs den individuella delen eller annan pensionslösning där rätt till av- giftsbaserad ålderspension saknas.
§ 10 7örsäкrifcssкydd vid bo- sä++fifc u+omıafds
Försäkringsskydd enligt § 8 vid ledig- het utan rätt till avlöningsförmån el- ler enligt § 9 mom. 3 träder ur kraft, om arbetstagaren bosätter sig eller vid avgången var bosatt utomlands. KPA Liv kan, om skäl föreligger, medge undantag från tillämpningen av denna paragraf.
Anmärkning
Försäkringsskydd medges dock – utan hin- der av ovanstående – vid bosättning i annat EU/EES-land, förutsatt att arbetstagaren där inte omfattas av likvärdig tjänstegruppliv- försäkring.
Försäkringsersättningar
§ 11 becravfifcshyäıP
mom. 1
Begravningshjälp utges med 0,30 pris- basbelopp om den avlidne/avlidna ar- betstagaren vid dödsfallet inte fyllt Gy år.
mom. z
Avlider arbetstagare som avses i § ç mom. e) och som efterlämnar make/ maka, sambo eller barn, utges begrav- ningshjälp med 0,30 prisbasbelopp eller med vad som skulle ha utgivits som grundbelopp om den avlidne intill dödsfallet kvarstått i sin senast innehavda anställning, dock högst med ett belopp motsvarande 1,00 prisbasbelopp.
§ 1z crufdbeıoPP
mom. 1
Grundbelopp – enligt mom. z – be- talas ut om den avlidne arbetstagaren efterlämnar
a) make/maka,
b) sambo, eller
c) arvsberättigat barn under z0 år.
Avlider en arbetstagare som menas i § ç mom. e) utbetalas dock inte grundbelopp.
mom. z
Grundbeloppet betalas ut med det antal prisbasbelopp som framgår av grundbeloppstabellen nedan med hän- syn till den avlidne arbetstagarens ål- der. Var den avlidne anställd med en sysselsättningsgrad som var minst
• q0 procent, tillämpas kolumn A,
• z0 men inte q0 procent, tillämpas kolumn B.
crufdbeıoPPs+abeıı | ||
Den försäkrades ålder vid dödsfallet | Xxxxxx A (antal prisbasbelopp) | Kolumn B (antal prisbasbelopp) |
54 år eller yngre | 6,00 | 3,00 |
55 år | 5,50 | 2,75 |
56 år | 5,00 | 2,50 |
57 år | 4,50 | 2,25 |
58 år | 4,00 | 2,00 |
59 år | 3,50 | 1,75 |
60 år | 3,00 | 1,50 |
61 år | 2,50 | 1,25 |
62 år | 2,00 | 1,00 |
63 år | 1,50 | 0,75 |
64 men inte 67 år | 1,00 | 0,50 |
mom.
Efterlämnar den avlidne
a) make/maka eller sambo och gemen- samt arvsberättigat barn under 1y år, eller
b) endast barn av vilka minst ett är arvsberättigat barn under 1y år,
utbetalas dock alltid grundbelopp, som om den avlidne/avlidna vid döds- fallet var 3q år eller yngre.
mom. q
Efterlämnar den avlidne som närmast anhörig endast arvsberättigat barn som fyllt z0 år utges hälften av i tabel- len angivna grundbelopp, dock lägst 0,30 prisbasbelopp.
§ 1 barfbeıoPP
mom. 1
Barnbelopp betalas ut om den avlidne arbetstagaren vid dödsfallet inte fyllt Gy år, samt efterlämnar arvsberätti- gat barn under z0 år eller, om varken sådant barn eller make/maka/sambo finns, arvsberättigat syskon under z0 år, under förutsättning att sådant sys- kon inte har föräldrar som lever.
Avlider en arbetstagare som menas i § ç mom. e) utbetalas dock inte barnbelopp.
mom. z
För varje barn eller syskon utbetalas barnbelopp med det antal prisbas- belopp som framgår av barnbelopps- tabellen nedan med hänsyn till bar- nets/syskonets ålder. Var den avlidne anställd med en sysselsättningsgrad som var minst
• q0 procent, tillämpas kolumn A,
• z0 men inte q0 procent, tillämpas kolumn B.
barfbeıoPPs+abeıı
Barnets/syskonets ålder vid försäkrings- Kolumn A Kolumn B
fallets (dödsfallets) inträffande (xxxxx xxxxxxxxxxxxx) (xxxxx xxxxxxxxxxxxx)
Inte fyllt 17 år 2,00 1,00
Fyllt 17 men inte 19 år 1,50 0,75
Fyllt 19 men inte 20 år 1,00 0,50
§ 1q 7örsäкrifcsersä++fifc e7-
+er ArBe+s+XxXxx sOm 7yıı+ Gy år
Har arbetstagare som vid dödsfallet fyllt Gy år kvarstått i anställningen, kan KPA Xxx efter prövning av an- ställningens varaktighet och andra till ärendet hörande omständigheter med- ge att försäkringsersättning ska utges enligt vad nedan sägs.
a) Om arbetstagaren vid dödsfallet inte fyllt y0 år,
• den försäkringsersättning som med hänsyn till arbetstagarens anställ- ningsförhållanden, efterlevande m.m. skulle ha utgivits om arbetstagaren vid dödsfallet hade fyllt GG men inte Gy år eller
b) om arbetstagaren vid dödsfallet fyllt y0 år,
• begravningshjälp med 0,30 prisbas- belopp.
§ 13 7örsäкrifcsersä++fifc e7-
• Varken arbetstagaren eller den av- lidne/avlidna har fyllt y0 år.
• Om arbetstagaren har fyllt Gy år och KPA Xxx i händelse av arbetstaga- rens eget dödsfall, skulle ha funnit att försäkringsbelopp efter honom/ henne bort utgå enligt § 1q.
• Den avlidne/avlidna inte, alltsedan den tidpunkt då försäkringsskydd inträdde för arbetstagaren, erhål- lit sjuk- eller aktivitetsersättning, livränta eller sjukpenning enligt socialförsäkring eller motsvarande förmån. Med motsvarande förmån avses även trygghetsförsäkring vid arbetsskada.
Anmärkning
Med sjuk- och aktivitetsersättning avses för tid före z00 -01-01 istället förtidspen- sion och/eller sjukbidrag.
• Den avlidne/avlidna och arbetsta- garen hade gemensamt – eller en av dem hade – hemmaboende barn under 1y år.
+er ArBe+s+AcAres mAкe/mAкA
eııer sAmBO
mOm. 1
Avlider försäkrad arbetstagares make/ maka eller sambo utges begravnings- hjälp med 0,30 prisbasbelopp, förut- satt att samtliga villkor enligt nedan är uppfyllda vid dödsfallet:
• Arbetstagaren var anställd med en sysselsättningsgrad på minst q0 procent eller på grund av sådan an- ställning omfattades av efterskydd enligt § ç mom. 1, z , a) - d).
mom. z
För varje barn under 1y år enligt ovan utges dessutom barnbelopp med 1,00 prisbasbelopp.
mom.
Begravningshjälp och barnbelopp en- ligt denna paragraf kan efter KPA Xxxx prövning utges, om arbetstagaren av- lidit före maken/makan eller sambon till följd av olycksfall, epidemi eller liknande händelse, som förorsakat också makens/makans eller sambons död.
mom. q
Begravningshjälp och barnbelopp en- ligt denna paragraf ska inte utges om förmån utfaller från tjänstegruppliv- försäkring som den avlidne omfattats av i anställning, sysselsättning eller uppdrag. Motsvarande gäller i de fall försäkringsersättning med anledning av dödsfallet utfaller enligt en likvär- dig tjänstegrupplivförsäkring.
Förfogande över försäkringen
§ 1G 7örmåfs+AcAr7örordfAfde
mom. 1
En försäkrad ska anses ha gjort för- månstagarförordnande enligt mom. z, men kan när som helst ändra förord- nandet på sätt som anges i mom. .
mom. z s+AfdArd7örordfAfde
Förmånstagare till grundbelopp är i nämnd ordning
a) make/maka eller registrerad partner
• till hela beloppet med oinskränkt äganderätt.
Anmärkning
Om det pågår mål om äktenskapsskillnad mellan makarna, eller mål om upplösning av partnerskapet, gäller förordnandet till förmån för maken/makan, eller den registre- rade partnern, endast om detta uttryckligen angetts i anmälan om särskilt förmånstagar- förordnande enligt mom. .
b) sambo
• till halva beloppet om även barn som avses i punkt c) nedan efterlämnas,
• till hela beloppet i annat fall.
c) arvsberättigat barn
• till halva beloppet om även xxxxx som avses i punkt b) ovan efterläm- nas.
• till hela beloppet i annat fall.
Anmärkning 1
Efterlämnas utom arvsberättigat barn även bröstarvinge till avlidet barn anses förord- nandet innebära att det på barnen fallande försäkringsbeloppet ska fördelas enligt be- stämmelserna i 1q kap. G § försäkringsav- talslagen (z003:10q).
Anmärkning 2
Särkullbarn till avliden man kan vara för- månstagare endast om det före försäkrings- fallet är antecknat i hans personakt eller är känt för KPA Xxx före KPA Livs beslut om utgivande av grundbelopp. Vad som här sägs gäller dock inte barn som före 1çy0 hade arvsrätt efter sin far.
Förmånstagare till varje barnbelopp är det barn eller syskon som beloppet avser.
Förmånstagare till begravnings- hjälp är den avlidnes/avlidnas döds- bo.
mom.
särsкiı+ 7örmåfs+AcAr- 7örordfAfde
En försäkrad kan när som helst ändra standardförordnandet eller särskilt förmånstagarförordnande. Detta görs genom egenhändigt undertecknad anmälan till KPA Liv, lämpligen på blankett som kan fås av KPA Liv. Det
nya förordnandet gäller inte barnbe- lopp eller begravningshjälp, om inte detta har angetts särskilt.
mom. q
En förmånstagares rätt enligt förmåns- tagarförordnande bestäms av svensk lag.
mom. 3
Har förmånstagaren rätt till förmå- ner även från annan likvärdig tjänste- grupplivförsäkring ska förmånsbelopp jämkas i enlighet med vad som fram- går av § 1ç.
§ 1y BecräfsfifcAr i 7ör7ocAf- derä++ef
Försäkringstagaren har inte rätt att förfoga över försäkringen genom över- låtelse, pantsättning eller genom att gentemot förmånstagaren förbinda sig att inte ändra eller återkalla gjort för- månstagarförordnande.
Utbetalning av försäkringsersättning m. m.
§ 18 u+Be+Aıfifc
mom. 1
Den som vill göra anspråk på försäk- ringsersättning ska sända dödsfalls- anmälan till KPA Xxx på av KPA Xxx fastställd blankett. Dessutom ska, utan kostnad för KPA Liv, de handlingar och uppgifter i övrigt som behövs för bedömning av rätten till ersättning sändas till KPA Liv.
Anmärkning
Arbetsgivaren ska lämna de efterlevande och KPA Liv biträde vid utredning av inträffat försäkringsfall.
mom. z
Den som vill göra anspråk på försäk- ringsersättning förlorar rätten till er- sättning, om han/hon inte skriftligen anmäler sitt anspråk hos KPA Liv inom tre år från det att han/hon fick kännedom om att anspråket kunde gö- ras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast hade kunnat göras gällande.
mom.
Försäkringsersättning betalas ut som ett engångsbelopp när KPA Xxx utrett inträffat försäkringsfall. I avräkning på den slutliga ersättningen görs delut- betalning, om den som gör anspråk på försäkringsersättningen uppenbar- ligen har rätt till åtminstone ett visst belopp.
mom. q
Har försäkringsersättning inte beta- lats ut inom tre månader från den dag dödsfallsanmälan inkommit till KPA Xxx utbetalas ränta på beloppet från nämnda dag enligt en räntefot som motsvarar den av Riksbanken fast- ställda referensräntan minskad med tre procentenheter.
Anmärkning
Ränta utbetalas inte för tid då KPA Xxx inte verkställt utbetalning med anledning av att sådan information som bolaget finner nöd- vändig saknats beträffande förmånstagarens förhållanden. Omständigheterna ska i så- dant fall redovisas för Rådgivningsnämnden för TGL-KL.
mom. 3
Då en förmånstagare till försäkrings- ersättning inte är svensk medborgare eller inte är bosatt i Sverige, har KPA Liv rätt att vid utbetalning av försäk- ringsersättningen ställa de villkor för dess lyftande, som försäkringsbolaget anser nödvändiga för att uppfylla för- säkringens syfte. Om KPA Xxx finner att det saknas anordningar som tillgo- doser skyddssyftet, har försäkringsbo- laget rätt att betala ut försäkringser- sättning till förmånstagaren genom insättning på ett räntebärande konto.
§ 1ç sAmordfifc mom. 1
Har arbetstagare mer än en anställ- ning som omfattas av likvärdig tjänste- grupplivförsäkring utges högst det försäkringsbelopp vartill arbetet be- rättigat om det utförts hos en arbets- givare.
mom. z
Försäkringsskydd vid frånvaro under försäkringsgrundande anställningstid gäller inte under tid arbetstagaren ge- nom annan anställning/sysselsättning eller uppdrag omfattas av likvärdig tjänstegrupplivförsäkring.
mom.
Efterskydd gäller inte under tid som arbetstagaren har försäkringsskydd i annan anställning som omfattas av lik- värdig tjänstegrupplivförsäkring.
Övriga bestämmelser
§ z0 кrics7örhåııafdef
mom. 1
Lagen (1ççç:8ç0) om försäkringsverk- samhet under krig eller krigsfara m.m. gäller vid krigsförhållanden som avses i lagen. KPA Liv är dock fritt från an- svar (krigsansvarighet) som där menas, vad gäller försäkringsavtal som teck- nats efter, eller inom tre månader före, det råder sådana förhållanden som en- ligt lagen är krigsförhållanden.
mom. z
KPA Liv är också fritt från ansvar, vid och i samband med andra krigs- förhållanden än vad som menas i ovan nämnd lag, vad gäller en försäkrings- tagares dödsfall som
a) inträffar under vistelse utom Sverige inom område där krigsförhållande rå- der och dödsfallet antingen inträffar vid deltagande i kriget, eller i annat fall kan anses bero på kriget, eller
b) inträffar inom ett år efter vistelse inom sådant område och kan anses bero på kriget.
§ z1 7orce mayeure
Om utbetalning eller utredning rö- rande försäkringsfall fördröjs på grund av krig, politiska oroligheter, myndig- hets åtgärd, stridsåtgärd i arbetslivet eller liknande är varken KPA Liv el- ler arbetsgivaren ansvarig för förlust som härigenom kan uppkomma för den som äger rätt till försäkringser- sättning.
§ zz rådcivafde fämfd mom. 1
Rådgivningsnämnden för TGL-KL fungerar som ett rådgivande organ åt KPA Liv vid tolkning och tillämpning av dessa försäkringsvillkor.
Anmärkning
Ledamöter till Rådgivningsnämnden för TGL-KL utses på sätt som anges i § z mom. .
mom. z
På begäran av part i försäkringsavtal eller av den som gör anspråk på för- säkringsersättning ska fråga som rör tolkning eller tillämpning av dessa försäkringsvillkor underställas
Rådgivningsnämnden för TGL-KL för utlåtande. Sådan begäran görs genom anmälan till KPA Liv.
§ z +vis+er mom. 1
Vid tvist om tolkning eller tillämp- ning av dessa försäkringsvillkor ska den som vill göra anspråk på försäk- ringsersättning – och önskar fullfölja ärendet – hänskjuta tvisten till Skil- jenämnden för TGL-KL genom att skriftligen till KPA Liv påkalla skilje- dom. Till skiljenämnd hänskjuten tvist avgörs med bindande verkan slutligt av skiljenämnden. Före avgö- randet ska tvistefrågan ha behandlats i Rådgivningsnämnden för TGL-KL.
mom. z
Skiljedom ska vara meddelad inom ett år räknat från den dag då skiljeförfa- rande påkallats, såvida inte parterna i tvisten enas om annan tidsfrist.
mom.
Skiljenämnden för TGL-KL är en fast skiljenämnd med sju ledamöter. Till nämnden utser Landstingsförbundet en ledamot, Svenska Kommunförbun- det två, Svenska Kommunalarbetare- förbundet en och övriga arbetstagar- parter i detta avtal gemensamt två. Ordföranden – den sjunde ledamoten
– utses gemensamt av de organisatio- ner som utsett övriga ledamöter. För ordföranden och varje övrig ledamot utses en ersättare i samma ordning. Ersättaren har att inträda i nämnden vid förfall för ledamoten.
Försäkringsavtalets giltighet, premier m. m.
§ zq 7örsäкrifcsav+aıe+s ciı+ic- he+
Försäkringsavtal om tjänstegruppliv- försäkringen TGL-KL tecknas genom anmälan till KPA Liv av en arbets- givare som genom kollektivavtal är skyldig att teckna och vidmakthålla sådan försäkring. Tiden för KPA Livs ansvar samt försäkringsavtalets giltig- het räknas från och med den dag då arbetsgivaren blev bunden av kollek- tivavtalet.
Försäkringsavtalet gäller tills vi- dare.
§ z3 caraf+i
Är arbetsgivaren genom kollektivavtal skyldig att teckna och vidmakthålla tjänstegrupplivförsäkringen TGL-KL hos KPA Liv men försummat detta och har arbetstagaren arbetat inom kollektivavtalets tillämpningsområde, utges – vid försäkringsfall – försäk- ringsersättning i samma utsträckning som om försäkringsavtal träffats och varit gällande.
§ zG uPPsäcfifc av 7örsäкrifc- ef
mom. 1
Ett försäkringsavtal kan inte sägas upp av någon part så länge arbetsgivaren är bunden av ett kollektivavtal som medför en skyldighet att teckna och vidmakthålla TGL-KL hos KPA Liv.
mom. z
Om arbetsgivaren inte är bunden av ett sådant kollektivavtal som menas i mom. 1 gäller en uppsägningstid för arbetsgivaren och KPA Liv av tre ka- lendermånader. Föreligger särskilda skäl kan KPA Liv medge en kortare uppsägningstid.
mom.
Om arbetsgivaren inte är bunden av ett sådant kollektivavtal som menas i mom. 1, upphör – vid utebliven inbe- talning av försäkringspremie – försäk- ringsavtalet att gälla en månad efter det att KPA Xxx sänt uppsägningen till arbetsgivaren.
§ zy 7örsäкrifcsPremier
mom. 1
Arbetsgivaren betalar försäkringspre- mie för de arbetstagare som omfattas av försäkringsavtalet.
mom. z
I nedanstående bestämmelser menas med:
• Årslönesumma: den totala löne- summan för ett kalenderår för de arbetstagare hos arbetsgivaren, vilka omfattas av försäkringen.
• Försäkringsår: det kalenderår eller del av ett kalenderår som premiede- biteringen avser.
• Uppgiftsår: det kalenderår som närmast föregår året före försäk- ringsåret.
• Premiesats: ett procenttal, som fastställs av KPA Liv för försäkrings- året före dess ingång, gällande lika för alla arbetsgivare och arbetstagar- kategorier.
mom.
Årslönesumman beräknas och redovi- sas av arbetsgivaren enligt KPA Livs anvisningar. Arbetsgivaren är skyldig att ge KPA Xxx också andra uppgifter, som KPA Liv anser nödvändiga för premieberäkningen. Genom försäk-
ringsavtalet ska arbetsgivaren anses ha medgivit att Skatteverket låter KPA Xxx få ta del av dennes arbetsgivarupp- gift.
Om arbetsgivaren inte lämnar eller inte kan lämna uppgift om årslöne- summan, får KPA Liv fastställa pre- mien med ledning av vad som försäk- ringsbolaget känner till eller får anta som rimligt om arbetsgivarens verk- samhet.
Årslönesumman för uppgiftsåret kan jämkas, uppåt eller nedåt, om den på grund av ändrad omfattning av ar- betsgivarens verksamhet kommer att avvika väsentligt från den förväntade årslönesumman för försäkringsåret.
mom. q
Försäkringspremien för försäkringsår- et beräknas genom multiplikation av premiesatsen för detta år och årslöne- summan för uppgiftsåret.
I de fall, där försäkringen på grund av försäkringsavtalets ikraftträdande eller upphörande gäller under en del av försäkringsår, tas för sådant år ut försäkringspremie för det antal kalen- dermånader försäkringen ska gälla.
mOm. 3
KPA Liv har rätt att
a) besluta om premiedifferentiering i form av särskilt kostnadstäckningstil- lägg för sådana försäkringsavtal, som omfattar ett relativt litet antal arbets- tagare och som till följd av detta föror- sakar ökade administrationskostnader,
b) debitera en minsta premie baserad på en årslönesumma av två gånger det prisbasbelopp som gäller för försäk- ringsåret jämte av KPA Liv beslutat kostnadstäckningstillägg, och
c) ändra debiterad premie om redo- visad årslönesumma för uppgiftsåret är felaktig eller om årslönesumman på grund av ökning eller minskning av arbetsgivarens verksamhet under försäkringsåret skulle korrigerats un- der förutsättning dels att KPA Xxx fått kännedom om felaktigheten eller korrigeringen före september månads utgång försäkringsåret, dels att rättel- sen innebär en ändring med antingen minst 0,z3 prisbasbelopp eller minst z3 procent.
mOm. G
Vid krigsförhållanden, som avses i lagen (1ççç:8ç0) om försäkrings-
verksamhet under krig eller krigsfara m.m., gäller lagens bestämmelser för KPA Livs rätt att få ta ut tilläggspre- mier (krigspremier).
mOm. y
Försäkringspremien betalas av arbets- givaren och är förfallen till betalning
a) i de fall då försäkringen är gällande vid ingången av det år försäkringspre- mien avser, den 1 januari samma år, och
b) i övriga fall, den dag efter försäk- ringens ikraftträdande som KPA Xxx bestämmer.
Försäkringspremien ska betalas inom en månad efter verkställd debi- tering.
§ z8 7örsummeıse mOm. 1
Har arbetsgivare inte betalt försäk- ringspremien i rätt tid åligger det denne att till KPA Liv betala
a) förfallen försäkringspremie,
b) tilläggspremie, uppgående till 3 procent av det obetalda beloppet, dock lägst den minsta premie KPA Liv äger debitera enligt § zy mom. q, och
c) indrivningskostnader.
mom. z
Har arbetsgivare, som enligt kollek- tivavtal är skyldig att teckna försäk- ring, inte gjort detta från i kollektiv- avtalet angiven tidpunkt, åligger det denne att till KPA Liv betala
a) försäkringspremie från den dag från vilken försäkring enligt kollektivavtal skulle ha tecknats,
b) ränta enligt räntelagen, och
c) indrivningskostnader.
mom.
Underlåter arbetsgivare, som enligt kollektivavtal är förpliktigad därtill, att teckna försäkring hos KPA Liv, äger Rådgivningsnämnden för TGL- KL vid vite av belopp som nämnden bestämmer, förelägga arbetsgivaren att fullgöra sina skyldigheter enligt kollektivavtalet inom av nämnden an- given tid.
Fråga om utdömande av förfallet vite avgörs av Skiljenämnden för TGL-KL. Utdömt vite tillfaller KPA Liv.
845 09.02
Den som omfattas av TGL-KL har, om han/hon lämnar anställningen ett tidsbegränsat efterskydd. Under vissa förutsättningar kan han/hon teckna fortsättningsförsäkring som förlänger försäkringsskyddet intill Gy-årsdagen. För närmre information kontakta KPA Pension, TGL-enheten på telefonnum- mer 08-GG3 q8 00.
кPa ıiv7örsäкrifc ab (Pubı) orc fr: 30z010- 30z. s+yreısefs sä+e: s+ocкhoım besöкsadress: ös+cö+aca+af ç0, Pos+adress: 10G 83 s+ocкhoım