Chubb Barn Aktiv
Chubb Barn Aktiv
S75C-352 2019-01-08
1. Vem försäkringen gäller för
1.1 Försäkringen gäller för försäkringstagarens i försäkringsbre- vet nämnda barn, vilka är hemmavarande hos försäkring- stagaren eller för vilka försäkringstagaren innehar den rättsli- ga vårdnaden. De försäkrade skall även vara folkbokförda i Sverige vid tecknandet. Barnets försäkring gäller till och med den dag försäkrat barn fyller 18 år.
2. Försäkringsgivare
2.1 Chubb European Group SE filial Sverige, nedan kallat Chubb.
3. Försäkringstagare
3.1 Den förälder som träffar avtal med Chubb om försäkring. Som försäkringstagare räknas också dennes make/maka/sambo som är folkbokförd på samma adress som den förälder som träffat avtalet med Chubb.
4. När försäkringen gäller
4.1 Försäkringen träder i kraft när Chubb mottagit fullständiga ansökningsuppgifter från försäkringstagaren, skriftligen eller per telefon. Detta gäller dock under förutsättning att det inte av ansökningshandlingar eller på annat sätt framgår att försäkringen skall träda ikraft senare. Om försäkringen tecknats per telefon bekräftas och intygas lämnade uppgifter som riktiga och fullständiga genom betalning av försäkring-
spremien. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig gäller vad som stadgas därom i lagen om försäkringsavtal.
4.2 Försäkringen gäller under dygnets 24 timmar.
4.3 Försäkringen gäller i Norden samt under vistelse utom Nor- den under förutsättning att vistelsen inte varat längre än 12 månader. Vistelse utom Norden anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt.
4.4 Om vistelsen varar längre än 12 månader utom Norden åligger det försäkringstagaren att meddela Chubb. Vid utlandsflytt återbetalas ingen premie och försäkringen har heller inte varit gällande om xxxxxxx överstiger 12 månader.
5. Försäkringen omfattar
Försäkringen omfattar sjukhusvistelse p.g.a. sjukdom eller olycksfallsskada, medicinsk invaliditet p.g.a. olycks- fallsskada, kosmetiska operationer p.g.a. olycksfallsskada, tandskador p.g.a. olycksfallsskada, samt vård i hemmet
5.1 Sjukhusvistelse p.g.a. sjukdom eller olycksfallsskada
5.1.1 Försäkringen gäller sjukdom eller olycksfallsskada som drab- bar försäkrat barn under försäkringstiden. Rätt till ersättning föreligger när försäkrat barn varit inlagt på sjukvårdsin- rättning i mer än 24 timmar. Ersättning lämnas högst i 24 månader vid en och samma sjukdom eller olycksfallsskada och dess följder.
5.1.2 Sjukhusvistelse som föranletts av återfall eller komplikationer och som påbörjats inom 12 månader räknat från den senaste utskrivnings-perioden, anses ingå i tidigare sjukhusvistelse.
I försäkringsbrevet anges vilken dagsersättning försäkrad är berättigad till.
5.1.3 Försäkringen lämnar ersättning vid sjukhusvistelse i samband med kosmetiska operationer som föranletts av olycksfallsska- da under försäkringstiden med den i försäkringsbrevet angiv- na dagsersättningen. Vården härför skall företas i Sverige.
5.2 Förälders bortgång p.g.a. olycksfallsskada
5.2.1 Försäkringen gäller för förälders dödsfall p.g.a. olycksfallss- kada som drabbar försäkrat barn under försäkringstiden. Rätt till ersättning föreligger när förälder omkommer såsom en direkt följd av en olycksfallsskada, krav till Chubb skall dock
ställas inom ett år från olyckstillfället.
5.2.2 Försäkringen lämnar ersättning vid olycksfallsskada under försäkringstiden med det i försäkringsbrevet angivna beloppet per förälder som förolyckas. Förmånstagare till ersättningen är de i försäkringsbrevet nämnda barn.
5.3 Medicinsk invaliditet p.g.a. olycksfallsskada
5.3.1 Försäkringen omfattar olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden.
5.3.2 Försäkringen ger ersättning vid medicinisk invaliditet från 5% upp till 100%.
5.3.3 När olycksfallsskada medfört en bestående nedsättning av kroppsfunktionen med minst 5% och tillståndet är stationärt, utbetalas invaliditetsersättningen. Ersättningen utbetalas med så stor del av försäkringsbeloppet som svarar mot invaliditets- graden. För rätt till ersättning skall olycksfallsskadan inom
3 år ha medfört invaliditet på lägst 5%. Slutbedömning ska dock göras först när invaliditetsgraden är definitivt fastställd. Dessförinnan kan den försäkrade begära förskott på inva- liditetsersättningen. Förskottet skall då högst svara mot den säkerställda invaliditeten. Bedömning av invaliditetsgraden sker med ledning av en branschgemensam tabell. Invalid- itetsförsämring som inträder senare än 10 år efter skadan berättigar ej till ersättning. I försäkringsbrevet anges vilket försäkringsbelopp som gäller.
5.4 Benbrott p.g.a. olycksfallsskada
5.4.1 Ur försäkringen betalas som engångsersättning för en eller flera benbrott som förorsakats av en och samma olycksfalls skada under försäkringsperioden. För benbrott betalas den engångssumma som nämns i försäkringsbrevet. Benbrott som skall ersättas måste vara medicinskt konstaterat.
5.4.2 Försäkringen ersätter inte om benbrottet gäller ben i fingrar, tår eller näsa.
5.5 Kosmetiska operationer p.g.a. olycksfallsskada
5.5.1 Vid ersättningsbar olycksfallsskada betalas skäliga kostnader för kosmetiska operationer med upp till det i försäkringsbre- vet angivna beloppet under förutsättning att:
a) operationen utförs på sjukvårdsinrättning
b) behandlande läkare anser att operationen medför en för- bättring av skadans utseende.
5.5.2 Försäkringen täcker kostnader för vård på allmän sal, opera- tionen samt behandlingen efter operationen som är en direkt följd av olycksfallet.
5.5.3 Operationen skall ske inom 5 år efter olyckstillfället.
5.5.4 Behandling och arvode skall på förhand vara godkända av Chubb.
5.5.5 Ersättning lämnas i den mån kostnaderna inte betalas eller ersätts från allmän försäkring, eller annars av allmänna me- del.
5.6 Tandskador p.g.a. olycksfallsskada
5.6.1 Rätt till ersättning föreligger när försäkrat barn får en bestående tandskada på en eller flera tänder som inte är mjölktand, som orsakats vid en och samma olycksfallsskada som inträffat under försäkringstiden. Tandskada som uppstått på grund av tuggning eller bitning omfattas ej av försäkringen.
5.6.2 Ersättning utfaller med det i försäkringsbrevet angivna belop- pet per olycksfallstillfälle.
5.7 Vård p.g.a. sjukdom eller olycksfallsskada
5.7.1 Försäkringen gäller för sjukdom eller olycksfallsskada som drabbar försäkrat barn under försäkringstiden. Rätt till ersättning föreligger om sjukdomen eller olycksfallss- kadan medför att barnet är i behov av särskild tillsyn eller vård av en förälder i sådan omfattning att föräldern för att vårda barnet helt (till 100%) måste utebli från sitt arbete eller sin förvärvsverksamhet. Ersättning utbetalas i sådant fall enligt följande. Ersättning med det i försäkringsbre- vet angivna beloppet utgår från dag 1 till och med dag 60 under förutsättning att förälders frånvaro från arbete eller
förvärvsverksamhet uppgått till minst 30 på varandra följande
dagar. Från och med den 61:a sammanhängande dagen av sådant helt tillsyns- eller vårdbehov lämnas ersättning i högst 12 månader vid en och samma sjukdom eller olycksfallsskada och dess följder, såsom anges i försäkringsbrevet.
5.7.2 Behov av särskild tillsyn eller vård som föranletts av återfall eller komplikationer och som påbörjats inom 12 månader räknat från senaste ersättningsdagen anses, vid bedömande av maximal ersättning, ingå i tidigare ersättningsperiod. I försäkringsbrevet anges vilken dagsersättning försäkrad är berättigad till.
5.8 Första gången ställd diagnos – Cancer
5.8.1 Försäkringen gäller när försäkrat barn under försäkrings- tiden drabbas av och för första gången diagnostiseras med cancersjukdom under förutsättning att (i) försäkrat barn inte visat symptom på cancer innan försäkringen tecknats,
(ii) försäkringen varit gällande i minst nittio dagar innan diagnosen cancer ställs, och (iii) försäkrat barn lever i minst trettio dagar från ställd diagnos.
5.8.2 Försäkringen lämnar ersättning vid första gången ställd diag- nos cancer under försäkringstiden med det i försäkringsbrevet angivna beloppet. Det i försäkringsbrevet angivna beloppet kan endast utbetalas en gång per barn och endast vid första cancer diagnos (se punkt 7.16 och 7.17)
6. Begreppsförklaringar
6.1 Olycksfallskada
6.2 Sjukvårdsinrättning
Med sjukvårdsinrättning avses här sjukhus som tillhör staten eller drivs av kommun eller landstingskommun eller utländskt sjukhus av motsvarande slag samt sjukvårdsin-
som sjukhus. För vård på annan sjukvårdsinrättning utgår
med Chubb. Försäkringen gäller ej vid vistelse på bad- eller kuranstalt, vilohem eller liknande.
6.3 Förälder
6.4 Sjukdom
som inte är att betrakta som olycksfallsskada.
6.5 Cancer
Med cancer avses här en malign tumör karakteriseras av okontrollerad tillväxt och spridning av maligna celler och invasiv växt, inkluderande mikroinvasiv, i vävnad. Termen cancer inkluderar leukemi och Hodgkin’s lymfom.
6.6 Hemmavarande barn
7.0 Inskränkningar i försäkringens giltighet
7.1 Sjukhusvistelse där olycksfallsskadan eller sjukdomen inträffat resp. förelegat inom 12 månader före försäkringens tecknande, under det första försäkringsåret.
7.2 Vård p.g.a. sjukdom där sjukdomssymptom funnits eller sjukdomsanlag förelegat före försäkringens tecknande, under det första försäkringsåret.
7.3 Olycksfallsskada eller sjukdom som försäkrad avsiktligt ådragit eller tillfogat sig.
7.4 Olycksfallsskada eller sjukdom som den försäkrade drabbas av vid egen brottslig handling
7.5 Psykisk sjukdom, allvarlig psykisk störning, psykomotorisk försening/ utvecklingsstörning, tillstånd som kategoriseras som psykisk störning under vid tid tillämpliga diagnostiska
klassifikationssystem, (även innefattande t.ex. MBD, DAMP, ADD, ADHD, Aspbergers syndrom, autism, Touretts syndrom, och andra jämförbara sjukdomar).
7.6 Om den försäkrade uppsåtligen har framkallat ett försäkrings- fall är Chubb fritt från ansvar. Har den försäkrade genom grov vårdslöshet framkallat ett försäkringsfall eller förvärrat dess följder, kan ersättningen sättas ned såvitt angår honom eller henne efter vad som är skäligt med hänsyn till hans eller hennes förhållanden och omständigheterna i övrigt. Detsam- ma gäller om den försäkrade annars måste antas ha handlat eller underlåtit att handla i vetskap om att detta innebar en betydande risk för att skadan skulle inträffa. Ovanstående gäller inte om den försäkrade var under 18 år eller allvarligt psykiskt störd.
7.7 Veneriska sjukdomar, HIV, AIDS och sjukdomar som uppstått på grund av sådana smittor, annat än om smittad som ett resultat av blodtrans- fusion given av kvalificerad medicinsk läkare.
7.8 Olycksfallsskada eller sjukdom förorsakad av deltagande i terroraktioner, upplopp eller sabotage.
7.9 Olycksfallsskada eller sjukdom som kan anses vara orsakad av krig eller politiska oroligheter och som drabbar försäkrad person då denne vistats i område där sådana förhållanden råder. Försäkringen gäller inte heller vid sjukdom som ger sig till känna inom ett år efter sådan vistelse och kan anses vara orsakad av kriget eller oroligheterna. Utbryter kriget eller politiska oroligheter medan den försäkrade vistas i
området gäller försäkringen under den första månaden under förutsättning att den försäkrade inte deltar i kriget eller oroli- gheterna.
7.10 Skada orsakad av egen befattning med skjutvapen.
7.11 Olycksfallsskada eller sjukdom till följd av atomkärnreaktion, t.ex. kärnklyvning, kärnsammansmältning eller radioaktiv strålning.
7.12 Olycksfallsskada eller sjukdom som inträffat under deltagan- de eller träning i:
1) Professionell sport
2) Sport som innehåller slag eller sparkar
3) Kapplöpning till häst
4) Drakflygning eller fallskärmshoppning
5) Särskilt anordnad hastighetstävling med bobsleigh, rodel eller motordrivet fortskaffningsmedel eller i särskilt anordnad träning härför
6) Dykning med dykar- och/eller grodmansutrustning
7) Bergsbestigning
7.13 Olycksfallsskada som inträffar när den försäkrade varit verk- sam som besättningsmedlem under flygning med flygplan, helikopter eller liknande.
7.14 Förlossning eller abort eller olycksfallsskada som inträffar under förlossning eller abort.
7.15 Olycksfallsskada som försäkrad drabbats av på grund av felmedicinering eller felbehandling under förutsättning att skadan är ersättningsgill såsom läkemedelsskada enligt läke- medelsförsäkringen eller såsom patientskada enligt patient- försäkringen eller motsvarande utländskt ersättningssystem för patient- och/eller läkemedelsskador. Detta skall dock inte tillämpas på punkten 5.7 - Vård p.g.a sjukdom eller olycksfall.
7.16 Ställd Cancerdiagnos om försäkrat barn tidigare diagnostiser- ats med samma eller annan cancersjukdom. För kliniskt och patologiskt diagnostiserat sekundärcancer om den uppkom- mit på samma ställe som primärcancern eller genom sprid- ning från primärcancern till varsomhelst i eller på kroppen.
7.17 Vid cancer är följande undataget:
– Alla tumörer som histologiskt är beskrivna som premalig- na, non invasiva eller cancer in situ
– Alla former av lymfom i närvaro av Humant Immunbrist Virus (HIV)
– Karposis sarkom in närvaro av Humant Immunbrist Virus (HIV)
8. Försäkringstiden
8.1 Försäkringen gäller i ett år och förnyas automatiskt med ett år i sänder om inte försäkringstagaren sagt upp försäkringen före avtalstidens utgång. Chubb åtar sig att inte säga upp försäkringen inom fem (5) år från det datum då försäkring- savtalet ingicks om inte uppsägningsgrund enligt punkterna 9.3, 12.0 och 13.2 i detta försäkringsavtal eller annan up- psägningsgrund i försäkringsavtalslagen föreligger.
9. Premiebetalning
9.1 Premien debiteras försäkringstagaren månatligen eller årli- gen.
9.2 Chubb har rätt att debitera faktureringsavgift (f.n. 15 kronor per faktura) till försäkrad som betalar premien mot faktura.
9.3 Om försäkringen trätt i kraft och försäkringstagaren inte betalar i rätt tid får Försäkringsbolaget säga upp försäkringen till upphörande fjorton dagar efter den dag Försäkringsbo- laget skickat ett skriftligt meddelande om uppsägning. Försäkringen träder åter i kraft om premieskulden betalas inom 90 dagar från förfallodagen.
9.4 Särskilda regler om lättnader avseende premiebetalning vid händelser utanför försäkringstagarens kontroll, finns i försäkringsavtalslagen.
9.5 Om försäkringstagaren avtalat med Chubb gällande index- ering och försäkringen förnyas i enlighet med punkt 8.0, skall ersättningen och premien indexeras uppåt med 3% i
förhållande till den föregående perioden under följande tio år. Ersättning och premie för pågående försäkringsperiod nämns i det årliga försäkringsbrevet.
10. Skadereglering
10.1 Anmälan om inträffad skada skall snarast möjligt göras till Chubb European Group, Box 868, 101 37 Stockholm.
10.2 Den som gör anspråk på ersättning skall förete läkarintyg och övriga handlingar som är av betydelse för bedömning av försäkringsfallet. Chubb kan begära att den skadedrabbade inställer sig för undersökning hos särskild anvisad läkare. Kostnaden härför betalas av Chubb.
11. Force majeure
11.1 Chubb är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller utbetalning fördröjs på grund av:
- krig eller politiska oroligheter
- befintliga eller nya lagar
- myndighets åtgärd
- stridsåtgärd i arbetslivet
- eller annan händelse utanför Chubbs kontroll
12. Upphörande utan uppsägning
12.1 Försäkringsavtalet upphör för varje försäkrat barn att gälla den dagen försäkrat barn fyller 18 år.
13. Upplysningsplikt - Aktsamhetskrav
13.1 Premie och försäkringsvillkor baseras på de uppgifter som lämnades när försäkringen tecknades eller förnyades.
13.2 Om försäkringstagaren lämnat oriktig eller ofullständig uppgift eller har underlåtit att lämna uppgift, eller annars bryter mot de särskilda åtagandena - aktsamhetskraven i försäkringen, uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte är ringa, kan detta ge Chubb rätt att säga upp försäk- ringen i förtid liksom påverka försäkringstagarens rätt till ersättning så att ersättningen sätts ned eller helt bortfaller. Storleken av eventuellt avdrag beror på omständigheterna, såsom oaktsam- hetens art och inverkan på den inträffade skadan liksom den försäkrades uppsåt eller oaktsamhet.
13.3 Ersättningen kan på motsvarande sätt bortfalla eller sättas ned om uppsåt eller oaktsamhet föreligger från någon som handlat med den försäkrades samtycke, eller som har väsent- lig ekonomisk gemenskap med försäkrad.
14. Försäkringsavtalslagen
14.1 För detta avtal gäller allmän lag och försäkringsavtalslagen.
15. Preskription
15.1 Den som vill ha försäkringsersättning eller annat försäkringss- kydd måste väcka talan inom tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Om den som vill ha försäkringsskydd fram- ställt anspråket till Chubb inom den tid som anges i första stycket, är fristen alltid minst sex månader från det att Chubb har förklarat sig tagit slutlig ställning till anspråket.
16. Andra vägar till prövning
16.1 Den som inte godtar Chubb beslut i ett ärende kan:
- Begära omprövning av beslutet hos den handläggaren som beslutat i ärendet. Har nya omständigheter framkommit är Chubb beredda att ompröva sitt beslut.
och beslutet har formen av en rekommendation.
Adress: Box 174, 101 23 STOCKHOLM. xxx.xxx.xx Telefon:
08 - 000 00 00.
- För det fall medicinska bedömningar har krävts, vända sig
frågor prövade. PFNs prövning är kostnadsfri och beslutet har formen av ett rådgivande yttrande. xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx Adress: Box 24067, 104 50
STOCKHOLM Telefon: 00 000 000 00.
- Väcka talan mot Chubb vid allmän domstol. Närmaste tingsrätt kan lämna information om detta.
16.2 Om den försäkrade vill veta mer kan den försäkrade vända sig till Chubb eller ta kontakt med Konsumenternas försäkrings- byrå. Byrån gör inte någon prövning av enskilda ärenden men ger kostnadsfritt råd och hjälp åt konsumenter i försäkrings- frågor. Adress: Box 24215, 104 51 STOCKHOLM. xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx. Telefon: 08 - 22 58 00
Den försäkrade kan även vända sig till Konsumentvägledaren i sin kommun för hjälp med allmänna råd och upplysningar i ärenden som gäller den försäkrade som konsument.
17. Sekretessnotis för Avtalspaket
17.1 Försäkringsgivaren använder personuppgifter som försäkring- stagaren tillhandahåller försäkringsgivaren för att skriva och administrera denna Policy, inklusive eventuella påståenden som härrör från den.
Denna information kommer att innehålla grundläggande kontaktuppgifter som försäkrade personers namn, adresser och policynummer, men kan också innehålla mer detal- jerad information om försäkrade (till exempel ålder, hälsa, uppgifter om tillgångar, skadehistorik) där detta är relevant
till risken försäkringsgivaren försäkrar, tjänster försäkringsgi- varen tillhandahåller eller till fordran försäkringstagaren eller försäkrade rapporterar.
Försäkringsgivaren är en del av en global koncern och försäkrades personuppgifter kan komma att delas med dess koncernföretag i andra länder enligt vad som krävs för att ge försäkringsskydd enligt denna policy eller för att lagra försäkrades personuppgifter. Försäkringsgivaren använder
också ett antal betrodda tjänsteleverantörer, som också kom- mer att ha tillgång till försäkringspersoners personuppgifter under förutsättning av försäkringsgivarens instruktioner och kontroll.
Försäkrade personer har ett antal rättigheter i relation till deras personuppgifter, inklusive rätt till åtkomst och, under vissa omständigheter, radering.
Detta avsnitt representerar en sammanfattad förklaring av hur vi använder personlig information. För mer information, rekommenderar försäkringsgivaren starkt att försäkring- stagaren och den försäkrade läser bolagets användarvän- liga Personuppgiftspolicy, som finns på xxxxx://xxx0. xxxxx.xxx/xxxxxx-xx/xxxxxx/xxxxxxx-xxxxxx-xxxxxxx.xxxx.
Försäkringstagaren och försäkrade kan när som helst begära en papperskopia av Personuppgiftspolicyn, genom att kontak- ta försäkringsgivaren på dataprotectionoffice.europe@chubb. com.
18. Ändring av premie eller villkor
18.1 Vid allmän premie- eller villkorsändring tillämpas de nya premierna och villkoren från och med närmast följande förfallodag, under den förutsättningen att försäkringstagaren underrättas om detta senast i samband med att premien för det kommande året fakturerats.
Försäkringsgivare
Chubb European Group SE, filial Sverige Xxxxxx Xxxxxxxxxx 00
Box 868, 101 37 Stockholm
Tel: 077154 00 55
E-post: xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx E-post: xxxxxx@xxxxx.xxx
Chubb European Group SE, filial Sverige är registrerat i Bolagsverkets näringslivsregister med organisationsnummer 516403-5601 och har besöksadress Birger Xxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE är ett försäkringsföretag reglerat av bestämmelserna i den franska försäkringslagen med organisationsnummer 450 327 374 RCS Nanterre och följande adress: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE har ett till fullo betalt aktiekapital på 896 176 662 € och står under tillsyn av Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR) 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX CEDEX 09. Den svenska filialen står även under tillsyn av Finansinspektionen.