TellerAvtal Fysisk Handel

FÖR INTERNT BRUK

(FYLLS I AV TELLER):

ANSÖKNINGSNUMMER:

REGISTRERINGSDATUM:

REDOVISNINGSNUMMER:

8028

PARTNER-ID:

TellerAvtal Fysisk Handel

Avtalet gäller för följande kortprodukter:

Visa / Electron / V PAY MasterCard / Maestro

JCB UnionPay

1. FÖRETAGSUPPLYSNINGAR

1.1 Företagets butiksnamn (försäljningsställe)		1.2 Företagets juridiska namn
1.3 Organisationsnummer		1.4 Kedjetillhörighet
1.5 Bransch		1.6 Xxx.xx. till försäljningsstället
1.7 Försäljningsställets besöksadress		1.8 Försäljningsställets postnummer och ort
1.9 Postadress		1.10 Postnummer och ort
1.11 Kontaktperson	1.12 E-postadress till kontaktperson	1.13 Xxx.xx. till kontaktperson

1.15 Redovisningsnummer Diners Club

1.14 Redovisningsnummer American Express

2. INFORMATION OM UTBETALNING

2.1 Clearingnummer	2.2 Bankkontonummer (bakomliggande konto knutet till plus/bankgiro)
2.3 Bank	2.4 E-postadress för tillgång till elektronisk redovisningsrapport

3. INFORMATION OM TERMINAL

3.2 Terminalmodell

3.1 Terminalleverantör

4. KORTOMSÄTTNING

4.1 Förväntad årlig kortomsättning	4.2 Pris dyraste produkt/tjänst
4.3 Genomsnittligt transaktionsbelopp	4.4 Beskriv vilka varor/tjänster som ska säljas

Teller Branch Sweden (xxx.xx. 516407-1846) Part of the Nets Group xxx.xxxxxx.xx Sida 1 av 3

ANSÖKNINGSNUMMER:

TellerAvtal Fysisk Handel

4.5 Förväntad kortomsättning fördelad per månad*

*Behöver ENDAST fyllas i av säljföretag med väsentliga säsongs- svängningar i kortomsättning (t.ex semesteranläggningar)

JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AUG SEP OKT NOV DEC

5. FÖRSKOTTSBETALNING (ex. hotellövernattningar, resor, möbler, presentkort och medlemsskap)

5.1 Om ni tar emot förskottsbetalning, hur stor del av den totala kortomsättningen betalas i förskott? %

5.2 Om ni tar emot förskottsbetalning, hur många dagar går det i genomsnitt mellan betalning och dagar

att varan/tjänsten levereras?

5.3 Om ni tar emot förskottsbetalning, vilka varor/tjänster säljs via förskottsbetalning?

6. FÖRPLIKTANDE UNDERSKRIFT

Detta avtalsschema, tillsammans med vid var tid gällande villkor, instruktioner för säljföretag, individuellt specificerad information om storleken på interchange-avgifter och scheme-avgifter samt prislista, utgör det fullständiga avtalet mellan Teller Branch Sweden och Säljföretaget. Vid var tid gällande villkor och instruktioner för säljföretag finns tillgängliga på xxx.xxxxxx.xx. Dessa ersätter alla tidigare villkor mellan Xxxxxx och Säljföretaget. Information om storleken på interchange-avgifter och scheme-avgifter finns tillgänglig på xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx. Till dess att Avtalet träder i kraft är detta avtalsschema att anse som en ansökan. Avtalet träder i kraft när Säljföretaget mottar ett redovisningsnummer/ kundnummer, eller när ansökan på annat sätt godkänts av Xxxxxx.

Säljföretaget är inte skyldigt att acceptera betalningar med alla korttyper från varje kortorganisation (Visa, MasterCard etc.) som omfattas av detta avtal. Säljföretaget har rätt att neka betalning från en kortinnehavare som använder en korttyp säljföretaget inte önskar ta emot. Om säljföretaget accepterar betalning med en korttyp, från en kortorganisation som omfattas av avtalet, men som säljföretaget inte önskar att acceptera, kommer transaktionen hanteras i enlighet med Xxxxxxx villkor och prislista. Om säljföretaget väljer att inte acceptera betalningar med vissa korttyper inom en kortorganisation måste säljföretaget informera kortinnehavaren på ett tydligt sätt vid samma tidpunkt som kortinnehavaren informeras om vilka korttyper säljföretaget accepterar.

Medgivande till betalning via Autogiro

Undertecknad (”Säljföretaget”), medger att betalning får göras genom uttag från angivet konto eller av Säljföretaget senare angivet konto, på begäran av angiven betalningsmottagare för betalning till denne på viss dag (”förfallodagen”) via Autogiro. Säljföretaget samtycker till att behandling av person -och företagsuppgifter som lämnats i detta medgivande behandlas av Säljföretagets betaltjänstleverantör, betalningsmottagaren, betalningsmottagarens betaltjänstleverantör och Bankgirocentralen BGC AB för administration av tjänsten. Person-och företagsuppgiftsansvariga för denna personuppgiftsbehandling är Säljföretagets betaltjänstleverantör, betalningsmottagaren samt betalningsmottagarens betaltjänstleverantör. Säljföretaget kan när som helst begära att få tillgång till eller rättelse av person- och företagsuppgifterna genom att kontakta Säljföretagets betaltjänstleverantör. Ytterligare information om behandling av person-och företagsuppgifter i samband med betalningar kan finnas i villkoren för

kontot och i avtalet med betalningsmottagaren. Säljföretaget kan när som helst återkalla sitt samtycke, vilket medför att tjänsten i sin helhet avslutas. Vi samtycker även till att ta emot information per e-post från Teller.

Ort och datum	Namnunderskrift (ska vara firmatecknare eller ha prokura i enlighet med Bolagsverket)
Namnunderskrift, för Teller Branch Sweden	NAMNFÖRTYDLIGANDE

Skicka in ansökan

För att ansökan ska kunna behandlas är det viktigt att säljföretaget skickar in:

1. Kopia av firmatecknares legitimation

2. Information om ägarförhållanden (använd bilaga 2)

3. Kontobevis från er bank (kontobevis kan bestå av kopia på kontoöppning, kontoutdrag eller annan dokumentation som bekräftar utbetalningskontots ägare).

4. Senaste årsredovisning (gäller endast föreningar och stiftelser)

E-post

xxxxxxxxxxx-xx@xxxxxx.xxx

Post

Teller, Box 576

101 31 Stockholm

Telefon

0000-00 00 00

Teller Branch Sweden (xxx.xx. 516407-1846) Part of the Nets Group xxx.xxxxxx.xx Sida 2 av 3

ANSÖKNINGSNUMMER:	TellerAvtal Fysisk Handel
SERVICEAVGIFTER OCH PRISLISTA FÖR TELLERAVTAL FYSISK HANDEL SERVICEAVGIFTER VISA OCH MASTERCARD SERVICEAVGIFTER JCB OCH UNIONPAY PRISLISTA (övriga priser i tillägg till serviceavgifter) Definitioner/förklaringar: 1) Täcker kostnader knutna till behandling av ansökan samt upprättande av kundförhållande t.ex. kreditupplysning, riskvärdering, kontroll av hemsidor, registrering hos kortsällskapen, (Visa och MasterCard), registrering hos terminalleverantör (PSP), registrering hos processor, kontrollrutiner i enlighet med Penningtvättslagen, registrering i Tellers system och eventuellt fysiskt besök hos Säljföretaget. Uppläggningsavgift betalas för varje redovisningsnummer/ nytt avtal. 2) För Visa och MasterCard kan du sända in transaktioner till Xxxxxx i samtliga valutor och motta utbetalning i följande valutor: SEK, DKK, NOK, EUR, GBP och USD. Vid utbetalning i annan valuta än SEK kommer säljföretaget motta nettoutbetalningar för alla sina avtal. 3) Täcker kostnader knutna till ändring av kundförhållandet, bl.a. nyregistreringar hos terminalleverantör (PSP), hos processor och systemändringar. 4) Täcker kostnader knutna till berättigade reklamationer från korthållare. 5) Avgift för omräkning mellan två valutor som tas ut när transaktioner i utländsk valuta (EUR, DKK, NOK, GBP, USD) konverteras och utbetalas till säljföretaget i SEK. Om transaktioner i utländsk valuta inte konverteras till SEK och säljföretaget istället mottar utbetalning i samma valuta som transaktionsvaluta så blir säljföretaget inte debiterad avgift för multicurrency. Multicurrency är inte möjligt i obemannade terminaler. 6) För transaktioner som tas emot av Xxxxxx mer än 3 dagar efter köpsdatum. 7) Debiteras vid utförandet av beställningar från säljföretaget som inte omfattas av avtalet. T.ex. statistik eller specifikation av korttyper, brands eller annan information i samband med utbetalningar.
Teller Branch Sweden (xxx.xx. 516407-1846) Part of the Nets Group xxx.xxxxxx.xx Sida 3 av 3

TEL_SE_0616

GRUNDAVGIFTER	VISA	MASTERCARD
Debetkort	0,46 %	0,48 %
Kreditkort	0,76 %	0,78 %
TILLÄGGSAVGIFTER (utöver grundavgifterna ovan)
Utländskt, EU-kort (kort utgivna inom EU)	0,90 %
Utländskt, ej EU-kort (kort utgivna utanför EU)	1,80 %
Företagskort	0,80 %
ANDRA KOSTNADER (utöver avgifterna ovan)
Per transaktion, processhanteringsavgift	0,39 kr
Utbetalningstid i dagar	Daglig

	%	Utbetalningstid Dagar
JCB	3,85 %	Daglig
UnionPay	3,85 %	Daglig

Månadsavgift per redovisningsnummer

Uppläggningsavgift: 1)

> Via webbportal

> Ny valuta 2)

> Förenklad betalning (lagrade kortuppgifter)

Ändring av PSP 3)

Avgift per reklamation 4)

Aviseringsavgift papper (per avi)

Aviseringsavgift elektronisk

49 kr

500

0

500

1500

500

300

75

0

Avgift multicurrency 5)

(lagrade kortuppgifter)

Avgift multicurrency Omräkning mellan en europeisk valuta och en icke-europeisk valuta

Förseningsavgift 6)

Svenska kort

Förseningsavgift 6)

Utländska kort

Brott på uppsägningstiden

Konsultavgift (per timme) 7)

0,66 %

1,35 %

0,20 %

0,40 %

2000

900

PARTNER-ID:	Legitimation, bilaga 1 till ansökan TellerAvtal
I samband med ansökan om inlösenavtal är Xxxxxx förpliktigade att säkerställa identifikationen på den som signerar. Kopia av firmatecknares legitimation Vänligen bifoga en kopia på godkänd legitimation så som pass, körkort eller SIS-godkänt ID-kort. Lägg legitimationen i denna ruta och ta en kopia av dokumentet. Organisationsnummer till ansökande säljföretag
Teller Branch Sweden (xxx.xx: 516407-1846) Part of the Nets Group xxx.xxxxxx.xx Bilaga 1

TEL_SE_6316

PARTNER-ID:	Information om ägarförhållanden, bilaga 2 till ansökan TellerAvtal
Vid tecknande av ett avtal med Xxxxxx, är Xxxxxx skyldiga att kontrollera ägarförhållandet i säljföretaget. (ref. Penningtvättslagen kap. 2 § 3, punkt 2) Säljföretagets juridiska namn Organisationsnummer Adress Organisationsform Har säljföretaget en eller flera fysiska personer som direkt eller indirekt, äger / kontrollerar mer än 25% av verksamheten eller Nej Ja Om ja, specificera här: värdet på tillgångarna i verksamheten? Ägare 1 Ägare 2 Ägare 3 Finansinspektionens föreskrifter och allmänna råd om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism 4 kap. §9 beskriver vilka kontroller som ska utföras i förbindelse med identifiering av verklig huvudmans identitet. “Ett företag ska skaffa sig tillförlitliga och tillräckliga uppgifter om en verklig huvudmans identitet genom externa register, relevanta uppgifter från kunden eller genom andra uppgifter som företaget tagit del av. Om säljföretaget är en juridisk person ska Teller kontrollera – direkta och indirekta fysiska ägare om innehavet i kunden uppgår till mer än 25 procent, och – de fysiska personer som utövar ett bestämmande inflytande över säljföretaget.”
Teller Branch Sweden (xxx.xx: 516407-1846) Part of the Nets Group xxx.xxxxxx.xx Bilaga 2

Namn:
Adress:
Personnummer:	Ägarandel i procent %

Namn:
Adress:
Personnummer:	Ägarandel i procent %

Namn:
Adress:
Personnummer:	Ägarandel i procent %