FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL

FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL

Specialiserad fysioterapi

VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2015-06-01

VÅRDVAL SPECIALISERAD FYSIOTERAPI

2 (55)

Mellan

Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organi- sationsnummer 232100-0016, (”Beställaren”) och

ange namn på Vårdgivaren, ange vårdgivarens organisationsnummer (”Vårdgivaren”),

har slutits följande

Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem

1 Avtalets omfattning och förutsättningar

I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av specialiserad fysioterapi (”Uppdraget”) vid: ange namn och adress för mottagningen/område.

Med Avtalet avses bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor (”Av- talet”).

1.1 Avtalets omfattning

Verksamhetens omfattning regleras i underbilaga U1.1. Beställaren kan efter förnyad ansökan från godkänd vårdgivare godkänna förändring av verksamhetens omfattning.

1.2 Avtalets förutsättningar

1.2.1 Lag 1993:1652 om ersättning för fysioterapi

Vårdgivare som innehar rättighet att verka enligt lag 1993:1652 om ersätt- ning för fysioterapi (LOF) ska avstå från denna under avtalstiden

1.2.2 Övergångsregel

Denna punkt avser de fysioterapeuter som enligt underbilaga U1.1 omfat- tas av övergångsregeln:

Förutsättningarna i detta Avtal är ett undantag från p 4, Personal och kom- petens, i Bilaga 1, Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning. Undanta- get innebär att sökande ska ha avlagt högskoleexamen på avancerad nivå samt inneha av yrkesförbundet Fysioterapeuterna godkänd utbildningsplan till specialistkompetens. Undantaget gäller längst till och med 2015-12-31.

2 Avtalet

Vårdgivaren åtar sig (”Åtagandet”) att utföra Uppdraget och agera enligt Avtalet. Villkoren för Vårdgivarens utförande av Uppdraget framgår av Avtalet.

Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Xxxxxxx. Om det före- kommer motstridiga villkor i Avtalets olika delar, dvs. Avtalet och de delar av förfrågningsunderlaget som är bilagor till Avtalet, ska handlingarna tol- kas i följande ordning:

1. Detta Vårdavtal

2. Ersättningsvillkor, bilaga 3

3. Specifik uppdragsbeskrivning, bilaga 1

4. Årlig uppföljning, bilaga 2

5. Informationshantering, bilaga 4

6. Allmänna villkor, bilaga 5

7. Villkor för godkännande att teckna avtal, bilaga 6.

3 Definitioner

Avtal

Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor

Befrielsegrund

Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av sär- skild omständighet som preciseras i p 9 ”Force majeure”.

Beställare

Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden

Driftstart

Den dag Vårdgivaren enligt Xxxxxxx ska börja utföra Uppdraget

SLL

Stockholms läns landsting

Uppdrag

Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor.

Vårdgivarguiden

Vårdgivarguiden - xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx - är Beställarens portal för in- formation till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare.

Vårdgivare

Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet.

Åtagande

Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i öv- rigt anges i Avtalet.

Ändringsmeddelade

Skriftligt meddelande från Beställaren till Vårdgivaren med information om ändringar i Avtalet.

4 Avtalsperiod

Avtalet gäller från och med 20xx-xx-xx och tills vidare med tolv månaders uppsägningstid från Beställarens sida och med sex månaders uppsägnings- tid från Vårdgivarens sida. Regler för förtida upphörande finns i p .8.

Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Avtal är 20xx-oo-oo. Före Driftstart äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal.

4.1 Förkortad avtalsperiod i visst fall

Oaktat vad som stadgas ovan om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande:

För det fall att Xxxxxxx tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga andra avtal inom vårdvalsområdet från en och samma tidpunkt, upphör även detta Avtal vid denna tidpunkt. Bestämmelsen innebär att avtalet i sådana fall får en kortare avtalsperiod än tolv månader.

5 Ändrade ägarförhållanden

Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Xxxxxxx ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt p 8 nedan. Beställaren kommer bland annat att värdera om Vårdgivaren med den nya ägaren uppfyller kraven för godkännande för att teckna vårdavtal. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Xxxxxxxx fortsatta giltighet.

6 Överlåtelse

Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke.

7 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner

Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppfölj- ningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verk- samhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren.

Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner.

7.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter – rättelse och innehållande av ersättning

Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Xxxxxxx har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att av- hjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid

denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen.

7.2 Brister i rapportering och fakturering – rättelse, reducerad ersättning och vite

Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vård- givaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vård- givarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt.

Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbe- talning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet.

Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska uppre- pas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet.

7.3 Bristande kvalitet - vite

I Avtalets bilagor Specifik uppdragsbeskrivning och Årlig uppföljning finns kvalitetsindikatorer med angivna lägsta kvalitetsnivåer som Vårdgivare ska uppnå. Beställaren beräknar i samband med den årliga uppföljningen en kvalitetspoäng. Om Vårdgivaren inte sammantaget för alla indikatorer uppnår lägsta kvalitetsnivå kan Vårdgivaren i första hand åläggas att er- lägga ett vite för bristande kvalitet. Vitets storlek framgår av bilagan Ersätt- ningsvillkor. I synnerliga fall äger Xxxxxxxxxxx rätt att säga upp Avtalet till förtida upphörande utan föregående varning. I Specifik uppdragsbeskriv- ning och Årlig uppföljning redovisas hur kvalitetspoängen beräknas.

8 Förtida upphörande

8.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande

Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgi- varen i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Xxxxxxx och inte vidtar rättelse efter erinran därom.

Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Xxxxxxx – samt annan hävningsgrund enligt p 8.1 .j nedan - kan vara att:

a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkes- utövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården,

b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger,

c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna vill- kor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården

inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behand- ling eller krav på bemötande av patienter,

d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl,

e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter,

f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Be- ställaren enligt p 7.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Xxxxxxx utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt,

g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren,

h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter,

i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget,

j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger,

k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvar- ligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas.

8.2 Skadestånd

Om Xxxxxxx sägs upp enligt p 8.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt p 9.

8.3 Uppsägning efter anmaning

Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Xxxxxxx om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Xxxxxxx och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten.

8.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande.

a) I p 9 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund före- ligger enligt Force majeure,

b) I p 15 regleras Vårdgivarens rätt att säga upp Avtalet efter däri angiven uppsägningstid i samband med beslutade ändringar i Avtalet

c) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen bru- tit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfri- het,

d) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt p 5 beslutar att inte god- känna den nya ägaren,

Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

8.5 Vårdgivarens rätt till uppsägning av Avtalet

Vårdgivaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Beställa- ren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och det inte beror på omständigheter som är hänförliga till vårdgivaren samt inte vidtar rättelse efter erinran därom.

9 Force majeure

Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten för- hindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”).

Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga an- strängningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund.

Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.

Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofläge enligt p 12 ” Allvarlig händelse med ändrat beredskaps- läge, extraordinär händelse och höjd beredskap” i Allmänna villkor.

10 Kontaktpersoner

Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål.

11 Meddelanden

Meddelanden i anledning av Xxxxxxx ska skickas till respektive parts kon- taktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats.

12 Tillämplig lag och tvister

Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt.

Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans.

Tvister mellan Beställaren och vårdgivare som ingår i SLL:s förvaltnings- organisation samt med av SLL ägda bolag löses enligt SLL:s interna regler.

13 Efter Avtalets upphörande

Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och perso- nal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar.

När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patient- journalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjuk- vårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras.

Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s rikt- linjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vård- givaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnan- det av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas.

För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.

14 Möte inför Driftstart

Beställaren kommer ca två veckor före Driftstart att genomföra en upp- följning av om Vårdgivaren är färdig och förberedd att utföra Åtagandet. Uppföljningen kommer att ske på plats där Uppdraget ska bedrivas. Vård- givaren ska delta i detta möte.

Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Vårdgivaren vidtagit de åtgärder som behövs för att Uppdraget ska kunna bedrivas enligt

Avtalet. Beställaren kommer vid avstämningsmötet att gå igenom en sär- skild checklista, se Vårdgivarguiden om aktuellt vårdvalsområde.

Beställaren äger ensidigt rätt att besluta om en senare Driftstart eller att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Vård- givaren saknar förutsättningar att utföra Åtagandet från Driftstart. Bedöm- ningen sker bland annat utifrån genomgången av checklistan.

Vårdgivaren äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Beställa- rens beslut. Beställaren äger rätt till ersättning från Vårdgivaren för kost- nader Beställaren haft till följd av Vårdgivarens brister.

15 Ändringar i Avtalet

Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut inom SLL eller i enlighet med vid var tid gällande delegationsordning, xxxxx xxxxxxxxx i Xxxxxxx in- klusive dess bilagor. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Avtalet inklusive dess bilagor ska Beställaren skriftligen infor-

mera Vårdgivaren om dessa ändringar (”Ändringsmeddelande”). Om Vård- givaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, ska Vårdgivaren inom en tidsfrist på 60 dagar, med undantag av väsentliga ändringar i bilagan Informationshantering där tidsfristen är sex månader - från den tidpunkt

Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de änd- rade villkoren inte accepteras. Om Beställaren inte mottagit ett sådant meddelande inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmed- delandet, dock tidigast vid tidsfristens utgång.

Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Xxxxxxx att gälla tolv månader efter utgången av tidsfristen. Under den återstående avtalsperioden gäller Avtalet i sin lydelse före ändringarna.

16 Övrigt

16.1 Övriga avtalsvillkor

Vårdgivaren ska utföra Uppdraget enligt Xxxxxxx som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Xxxxxxx.

Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Xxxxxxx eller att påtala förhållande som är hänförligt till Xxxxxxx inne- bär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag.

Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Av- talet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Xxxxxxx.

16.2 Mervärdesskatt (moms)

Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 § Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. För det fall behörig domstol genom lagakraft- vunnet beslut anser att hela eller delar av Uppdraget inte omfattas av 3 kap. 4 § ML eller annan relevant undantagsbestämmelse i ML, har Vårdgivaren mot utställande av faktura rätt till moms på ersättning som är hänförlig till de delar av Uppdraget som av domstol bedömts som momspliktiga. Vad som här har sagts ska äga tillämpning på ersättningar som utgått från Drift- start. Det åligger Vårdgivaren att snarast möjligt delge Beställaren förelig- gande domstolsbeslut.

I det fall Beställaren fått del av lagakraftvunnet domstolsbeslut, som avser annan vårdgivare med vilken motsvarande Avtal inom detta vårdvalsom- råde tecknats, och varmed hela eller delar av de tjänster som omfattas av Uppdraget bedömts som momspliktiga, har Beställaren rätt att för period från och med Driftstart tillämpa samma förfarandesätt även på detta Vård- avtal.

Se vidare p 7 i bilaga 3, Ersättningsvillkor.

*************

Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 201 - - Ort den 201 - -

Stockholms läns landsting Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

NN NN

Avdelningschef Titel, behörig avtalstecknare

Mottagning: xxxx

Avtalet omfattar följande fysioterapeut/-er:

SPECIALSIERAD FYSIOTERAPI
Fysioterapeut (namn och personnummer)	Specialistinriktning	KFÖ*
	Fysisk aktivitet och idrottsmedicin	□
	Hjärt- och kärlsjukdomar	□
	Mental hälsa	□
	Neurologi	□
	Obstetrik, gynekologi och urologi	□
	Onkologi	□
	Ortopedi	□
	Ortopedisk manuell terapi	□
	Pediatrik	□
	Respiration	□
	Reumatologi	□
	Smärta och smärtrehabilitering	□
	Äldres hälsa	□

*Vårdtjänst Kombinerad fysikalisk ödemterapi (KFÖ)

KOMPETENS ENLIGT ÖVERGÅNGSREGEL
Fysioterapeut (namn och personnummer)	Specialistinriktning	KFÖ*
	Fysisk aktivitet och idrottsmedicin	□
	Hjärt- och kärlsjukdomar	□
	Mental hälsa	□
	Neurologi	□
	Obstetrik, gynekologi och urologi	□
	Onkologi	□
	Ortopedi	□
	Ortopedisk manuell terapi	□
	Pediatrik	□
	Respiration	□
	Reumatologi	□
	Smärta och smärtrehabilitering	□
	Äldres hälsa	□

*Vårdtjänst Kombinerad fysikalisk ödemterapi (KFÖ)

Beställaren kan, efter förnyad ansökan från godkänd vårdgivare, godkänna förändring. Ansökan ska göras minst tre månader före planerad förändring.

(Texten och underskrifter nedan avser endast förändringar av avtalet. Utgår annars.)

Förändring av i avtalet ingående fysioterapeuter/ i avtalet ingående fysiote- rapeuters kompetens/tilläggstjänst godkännes, från och med 20xx-xx-xx.

Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar, var av parterna har tagit var sitt.

*************

Stockholm den 201 - - Ort den 201 - -

Stockholms läns landsting Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

NN

Avdelningschef

NN

Titel, behörig avtalstecknare

Specifik Uppdragsbeskrivning

1 Inledning

Verksamheten omfattar akuta och planerade fysioterapeutiska rehabilite- ringsinsatser med specialiserad inriktning i öppenvård.

Syftet med insatserna är att förbättra patientens aktivitets- och funktions- förmåga med målsättningen att återvinna eller bibehålla bästa möjliga funktion och tidigt åtgärda försämring av funktionstillstånd, samt skapa goda villkor för ett självständigt liv med aktivt deltagande i samhällslivet.

För patient med behov av samordnad rehabiliteringsinsats ska fysiotera- peuten verka för att rehabiliteringsprocessen sker samordnat med patien- tens övriga behandling eller stöd.

Vårdgivaren ska arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyg- gande perspektiv.

2 Målgrupp

2.1 Generell målgrupp

Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige.

Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter:

• Patienter i akut behov av vård.

• Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghets- systemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län.

• Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgi- varguiden.

• Asylsökande (personer som omfattas av lagen 2008:344 om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen 2013:407 om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.

• Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå.

För patienter från andra landsting/regioner gäller villkor i Riksavtalet för utomlänsvård. Se Vårdgivarguiden för mer information.

2.2 Prioritering av patientgrupper

Vårdgivaren ska prioritera patienter med skador och sjukdomar inom spe- cialiserad inriktning och insatser som:

• föregåtts av annan medicinsk behandling, för att främja en samordnad vårdkedja. Patienter som kommer direkt från slutenvården ska priorite- ras

• minskar behov av slutenvård och icke medicinskt motiverade besök på akutsjukhus

• främjar kvarboendeprincipen

• förhindrar långtidssjukskrivning och främjar deltagande i studier och arbetsliv.

• För äldre med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfat- tande funktionsnedsättningar samt kroniskt sjuka personer ska särskilt eftersträvas kontinuitet i vårdkontakterna. För dessa patientgrupper ska även stöd till närstående prioriteras.

3 Uppdraget

Vårdgivaren ska:

• undersöka, bedöma, diagnostisera, behandla, följa upp och utvärdera insatser.

• upprätta individuell rehabiliteringsplan.

• erbjuda fysioterapeutinsats på mottagning, individuellt eller i grupp.

• erbjuda enstaka fysioterapeutinsats i hemmet. Vid behov av hemrehabi- literingsteam ska fysioterapeutinsatsen samordnas med berörd primär- vårdsrehabilitering.

• tillgodose regelbundet återkommande insatser för patient med varaktigt nedsatt funktionstillstånd.

• utföra skade- och sjukdomsförebyggande insatser och främja levnads- vaneförändringar i syfte att uppnå rehabiliteringsmålen och motverka vårdberoende. Behandlingen ska pågå längst till dess att rehabilite- ringsmålet är uppnått, eller till dess att vårdgivaren bedömer att patien- ten klarar sin fortsatta träning på egen hand.

• informera och instruera närstående och vårdare i ett rehabiliterande förhållningssätt kring den enskilde patienten.

• använda Fysisk aktivitet på Recept (FaR) som behandlingsalternativ för att förebygga och behandla sjukdom enligt gällande riktlinjer och, där så är lämpligt, förskriva FaR.

• utföra funktions- och aktivitetsbedömningar som underlag till läkarin- tyg.

• utfärda utlåtande och intyg enligt gällande riktlinjer lagstiftning och överenskommelser, se Stockholms läns landstings riktlinjer på Vårdgi- varguiden.

• bedöma hjälpmedelsbehov vilket kan innebära någon av följande åtgär- der:

▪ informera om egenansvarsprodukter

▪ utfärda egenvårdsbeslut för Fritt val-rekvisition

▪ förskriva, utprova och följa upp hjälpmedel och förbruknings- material enligt Hjälpmedelsguidens regelverk.

Efter godkännande från Beställaren kan Vårdgivare, som har fysioterapeut med kompetens härför, erbjuda Kombinerad fysikalisk lymfödemterapi (KFÖ).

3.1 Tilläggstjänst till uppdraget

Behandling i bassäng.

3.2 Krav på utrustning/resurser

Vårdgivarens mottagning ska inrymma:

• Enskilda behandlingsrum och grupprum samt utrustning anpassad för uppdragets målgrupper.

3.3 Vårdprogram och riktlinjer

Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet VISS, se Vårdgivarguiden.

För detta uppdrag ska Vårdgivaren bland annat följa:

• Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

• Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

• Nationella riktlinjer för strokesjukvård

• Nationella riktlinjer för demenssjukvård

• Nationella riktlinjer för depression och ångestsyndrom

• Handlingsprogram övervikt och fetma.

• Regionalt vårdprogram för ADHD, lindrig utvecklingsstörning och aut- ismspektrumtillstånd hos barn, ungdomar och vuxna.

3.4 Kvalitetsregister

Vårdgivaren ska rapportera uppgifter inom sin verksamhet till Nationella Kvalitetsregister. Se Vårdgivarguiden.

För detta uppdrag ska Vårdgivaren bland annat använda:

• Bättre Omhändertagande av Artros (BOA).

3.5 Samverkan

3.5.1 Samverkan för patientens bästa

Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande.

3.5.2 Vårdkedjor

Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närstående- perspektiv är så sammanhängande som möjligt.

Vårdgivaren ska vid behov och efter dokumenterat samtycke, informera patientens husläkare om patientens aktuella vård och behandling. Detta gäller särskilt för äldre med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfattande funktionsnedsättningar samt kroniskt sjuka patienter

3.5.3 Vårdplanering

Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare.

3.5.4 Övergripande samverkansöverenskommelser

Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöver- enskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör

Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå.

3.5.5 Lokala samverkansöverenskommelser

Vårdgivaren ska vid behov samverka med Hjälpmedelsverksamheterna för att bidra till ett funktionellt hjälpmedelssortiment.

4 Personal och kompetens

Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Upp- draget i enlighet med Xxxxxxx, samt vara lokaliserad till gruppmottagning om minst tre fysioterapeuter med offentlig finansiering.

För Uppdraget ska Vårdgivaren ha fysioterapeut med av yrkesförbundet Fysioterapeuterna formaliserad specialistkompetens med följande inrikt- ning:

• Fysisk aktivitet och idrottsmedicin

• Hjärt- och kärlsjukdomar

• Mental hälsa

• Neurologi

• Obstetrik, gynekologi och urologi

• Onkologi

• Ortopedi

• Ortopedisk manuell terapi

• Pediatrik

• Respiration

• Reumatologi

• Smärta och smärtrehabilitering

• Äldres hälsa

Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.

Vårdgivaren ska upprätthålla sin kompetens genom att följa yrkesförbun- dets föreskrifter.

Legitimation för såväl fysioterapeut som sjukgymnast ska vara utfärdad av Socialstyrelsen.

Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska.

I de fall Vårdgivaren önskar byte av fysioterapeut med specialiserad kompe- tens, ska Vårdgivaren meddela Beställaren senast tre månader i förväg.

Skriftligt godkännande från Beställaren krävs innan verksamhet kan påbör- jas.

5 Tider för verksamhetens bedrivande

Den för vårdval godkända fysioterapeuten ska vara verksam enligt Avtalet minst motsvarande 51 procent av heltid. Mottagningen ska vara öppen alla vardagar och minst 08.00 – 16.00. Under mottagningens öppettider ska det vara möjligt att nå mottagningen på telefon.

Vårdgivaren ska planera verksamheten så att tillgängligheten inte avsevärt påverkas vid personals frånvaro.

6 Miljö

Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor.

Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden.

Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad.

Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns.

Se Vårdgivarguiden.

6.1 Förnybart bilbränsle

Xxxxxx som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt.

7 Forskning, utveckling och utbildning

7.1 Forskning och utveckling

Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande upp- gifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forsk- ningsetiska tillstånd finns.

Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska

vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga mer- kostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret.

7.2 Utbildningsplatser

Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring tillhandahållas. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vård- studerande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning och ska minst ha genomgått det

webbaserade stöd för handledare inom verksamhetsförlagd utbildning som ges av Karolinska institutet. Utbildningen nås via Vårdgivarguiden.

I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas ut- värderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning.

Vårdgivaren ska kunna ta emot en fysioterapistuderande motsvarande sju veckor per fysioterapeut och år.

Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogram- met KliPP.

8 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial

Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbruk- ningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgiva- ren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp för- skrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vård- givare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsened- sättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel.

Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren.

Årlig uppföljning

I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppfölj- ning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrapportering.

Beställarens uppföljning tjänar flera syften:

• Uppföljning för analys och planering

• Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal)

• Uppföljning för dialog och utveckling

• Uppföljning som en del av styrningen

1 Utformning av den årliga uppföljningen

Den årliga avtalsuppföljningen bygger på uppgifter som rapporterats in enligt nedanstående specifikationer (inrapportering via register och manu- ell inrapportering). Uppgifterna sammanställs, stäms av med Vårdgivaren och analyseras av Beställaren. Återkoppling sker genom ett uppföljnings- möte och/eller genom att en rapport översänds till Vårdgivaren.

2 Uppföljningsplan

I Uppdraget ingår att Vårdgivare ska hålla en god kvalitet på Verksamhet- en. Detta mäts bland annat genom uppföljning av vissa kvalitetsindikatorer. För redovisning av källor och formler för hur indikatorerna beräknas, se Vårdgivarguiden. Uppföljningsplan, syftar till att skapa underlag för Bestäl- larens uppföljning. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årlig- en. Resultatet kommer att publiceras i LeverantörsUppföljningsDatabasen (LUD) och eller på Uppföljningsportalen.

Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren.

Definitioner:

Kvalitetsindikator

En mätbar variabel som används för att följa viktiga aspekter av vårdkvali- tet.

Vikt

Den betydelse indikatorn tilldelas. Används bland annat för att beräkna målrelaterad ersättning

Lägsta nivå

I uppföljningsplanen anges där så är relevant en lägsta nivå för respektive indikator.

I Avtalets paragraf ”Förtida upphörande” anges konsekvenser för Avtalet vid väsentlig avvikelse från lägsta nivå.

Kvalitetsindikator	Vikt	Lägsta kvalitetsnivå
Ej fastställd 2015

3 Uppgifter från register

Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till regis- ter finns i bilagan Informationshantering.

4 Inrapportering via WIM

Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad Inrapporte- ringsMall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och över- enskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter

Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad Inrapporteringsmall (WIM).

Samtliga svar – där så är möjligt – ska redovisas könsuppdelat.

4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård

	Ja	Nej
Xxxxx plan för hur personalen upprätthåller sin kompetens i en- lighet med yrkesförbundets föreskrifter?
Rapporterar Vårdgivaren till relevanta kvalitetsregister?
Om, JA, vilka?

4.2 Säker vård

Frågor kan tillkomma bland annat utifrån årligen uppdaterade överens- kommelser mellan staten och SKL. Vårdgivaren är skyldig att svara på dessa eventuellt tillkommande frågor.

	Ja	Nej
Tillämpar Vårdgivaren Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården?

4.3 Effektiv vård

	Ja	Nej
Har Vårdgivaren tagit emot förfrågningar eller remisser till fysio- terapeut rörande patienter med långvarig smärta i rygg, nacke, axlar (där kirurgi inte kan anses indicerat) för att tillsammans med husläkare eller specialistläkare ansvara för bedömningsun- derlag för läkarintyg till Försäkringskassan?
	Antal
Om Ja, hur många remisser?

4.4 Jämställd och jämlik vård

	Ja	Nej
Har Vårdgivaren dokumenterad handlingsplan för verksamhet- ens arbete med att utveckla bemötande, synliggörande och kom- petens kring patienter med hbtq-identitet?
Har några åtgärder genomförts under året?
	Antal
Antal personer i verksamheten som genomfört webbutbildningen "Hbt-normer, kön och sexualitet" som finns tillgänglig på Lärtor- get?
	Ja	Nej
Har några åtgärder genomförts under året?

4.5 Vård i rimlig tid

Frekvens

Hur ofta rapporteras väntetider i Vårdmarknad?

4.6 Patientfokuserad vård

Beskriv hur patient/närstående ges möjlighet att ha en aktiv roll och att delta som fullvärdig part i planering, beslut och genomförande av behand- lingen.

4.7 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård

Övervikt och fetma

	Xxxxx Xxxxxxx	Xxxxx Xxx
Antal patienter som besökt mottagningen under kalenderå- ret där patientens BMI finns dokumenterat i journalen.

Levnadsvanor

För bedömning av levnadsvanor se material på Vårdgivarguiden

Antal identifierade patienter under kalenderåret med:

	Xxxxx Xxxxxxx	Xxxxx Xxx
Tobaksbruk
Riskbruk av alkohol
Otillräcklig fysisk aktivitet
Ohälsosamma matvanor

4.8 Miljö

Vårdgivare som är miljöcertifierade enligt ISO 14001 eller EMAS ansvarar för att Beställaren från certifieringsorganet digitalt erhåller information om certifikatet. Informationen ska innehålla verksamhetens organisations- nummer, enheternas respektive HSA-ID och adresser. Vårdgivaren ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se Vårdgivarguiden.

Ersättningsvillkor

1 Ersättningssystemet

1.1 Allmänt

Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren.

Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal.

2 Ersättningsmodellen

2.1 Produktionsrelaterad ersättning

Beställaren ersätter enligt xxxxx Xxxxxxxxxxx för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Xxxxxxx. Ersättning för andra patienter se punkt ”Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län”.

PRODUKT	SPECIALIST	ÖVERGÅNGS- REGEL
Enskilt nybesök	694	589
Enskilt återbesök, kort <20 min (KVÅ)	114	114
Enskilt återbesök, normal 20-59 min (KVÅ)	399	399
Enskilt återbesök, resurskrävande >60 min (KVÅ)	694	589
Enskilt hembesök, normal 20-59 min (KVÅ)	779	779
Enskilt hembesök, resurskrävande >60 min (KVÅ)	969	969
Besök på annan plats, normal 20-59 min (KVÅ)	779	779
Besök på annan plats, resurskrävande >60 min (KVÅ)	969	969
Indirekt kontakt (KVÅ)	1 000	0 000
Gruppbesök, mottagning, normal 20-59 min (KVÅ)	190	190
Gruppbesök, mottagning, resurskrävande >60 min (KVÅ)	380	380
Gruppbesök, bassäng (KVÅ)	352	352
KFÖ nybesök, 20-59 min (KVÅ)	874	769
KFÖ nybesök, 60-89 min (KVÅ)	1 274	1 169
KFÖ nybesök >90 min (KVÅ)	1 574	1 469
KFÖ återbesök, 20-59 min (KVÅ)	779	779
KFÖ återbesök, 60-89 min (KVÅ)	1 179	1 179
KFÖ återbesök >90 min (KVÅ)	1 479	1 479
Extra ersättning per besök om tolk närvarar (KVÅ)	300	300

Beskrivning av ovanstående förtydligas i rapporteringsanvisning för Vårdval specialiserad fysioterapi. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen.

Patientavgifter är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren och frånräknas ersättningen ovan för patienter som inte har frikort eller är av- giftsbefriade.

Betalar patienten en del av patientavgiften, upp till frikortsgränsen, dras en schablon som motsvarar halva ordinarie patientavgiften, av från ersätt- ningen.

Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningar- na ska ske.

2.2 Extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden

Vårdgivaren får utöver ersättning enligt 2.1 en extra ersättning för hembe-

sök i perifert belägna basområden enligt tabellen nedan. Basområden är de minsta områden som används för geografisk indelning av länet. Ett bas- område kan utgöras av ett bostadsområde, ett arbetsplatsområde eller ett ”restområde”, se Vårdgivarguiden, basområden.

	I områdeskategori 1 ingår nedanstående basområden. Extra ersättning 225 kr/besök	I områdeskategori 2 ingår nedanstå- ende basområden. Extra ersättning 350 kr/besök	I områdeskategori 3 ingår nedanstå- ende basområden. Extra ersättning 465 kr/besök
Botkyrka	5 130 830
Ekerö	3 250 201 3 250 202	3 250 100	3 240 000
Haninge	5 211 920	5 222 100 5 222 500 5 222 600	5 231 000 5 233 000 5 240 000 5 260 000
Nynäshamn	6 230 000 6 240 510		6 210 610 6 240 530
Sigtuna	3 580 210 3 580 300	3 580 100
Södertälje	6 381 500	6 392 000
Upplands Bro	4 020 000 4 060 000 4 050 100 4 050 200 4 050 500
Vallentuna	4 240 000 4 250 200 4 270 501 4 270 502	4 250 100 4 250 500
Värmdö		5 620 520 5 620 531 5 620 532 5 630 510 5 630 400 5 630 521 5 630 522 5 630 523 5 630 524 5 630 200	5 630 600 5 640 600 5 650 000 5 660 000
Österåker		4 440 110 4 440 200	4 440 120

2.3 Vite för processer och aktiviteter

2.3.1 Vite för bristande inrapportering

Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig upp- följning och Informationshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 pro- cent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rappor- teringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbeta- lar då 80 procent av det innehållna beloppet.

2.3.2 Miljö

Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år.

2.4 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län

2.4.1 Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd

Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nöd-

vändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ord- ning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även för- varstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om.

2.4.2 Utomlänspatienter och patienter från andra länder

Utomlänspatienter

Vårdgivaren fakturerar Beställaren för vård av utomlänspatienter enligt avtalet. Landstingsdrivna Vårdgivare ska fakturera patientens hemlands- ting direkt.

Patienter från andra länder

För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsni- våer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turist- handboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden.

Landstingsdrivna Vårdgivare ska fakturera Försäkringskassan direkt.

3 Ersättningstak

Beställaren ersätter Vårdgivaren med ett maximalt belopp per heltids- tjänstgörande fysioterapeut enligt nedan.

Maximal ersättning per kalenderår och heltidstjänstgörande fysioterapeut
1 100 000 kr

Takavstämning för utförda besök under kalenderåret sker i efterskott. Be- ställaren fakturerar Vårdgivaren för eventuell återbetalning senast 30 april året efter det år som takavstämningen avser. Vid annan periodisering sker fakturering efter det att vårdgivarens rätt till ersättning har förfallit enligt punkt 9, Betalningsvillkor.

Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersätt- ning till Vårdgivaren för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.

Vårdgivare som tecknat avtal under kalenderåret och vars verksamhet be- drivits kortare tid än sex månader omfattas inte av detta.

4 Patientavgifter

4.1 Betalning av patientavgifter

Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patient- avgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden.

Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter.

4.2 Patientavgifter för hjälpmedel

Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren.

5 Kostnadsansvar

5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar

Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagan- det, med de preciseringar och undantag som anges nedan.

5.2 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning

Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de loka-

ler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande.

5.3 Hjälpmedel

Vissa behandlingshjälpmedel som förskrivs till brukare i hemmet bekostas av Vårdgivaren, se Hjälpmedelsguiden, behandlingshjälpmedel via Vårdgi- varguiden.

Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs enligt SLL:s anvis- ningar och regler, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden.

5.4 Tolkar

Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, döv- blinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden.

5.5 Sjukresor

Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas se Vårdgivarguiden.

6 Utbildningsåtaganden

Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne till- handahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden

7 Moms

7.1 Kompensation för moms

Privat vårdgivare och landstingsägda bolag som inte har rätt att göra avdrag för moms får på fakturerat belopp göra ett tillägg motsvarande högst den statliga momskompensationen. Storleken på tillägget fastställs av Beställa- ren och finns tillgängligt på Vårdgivarguiden.

8 Fakturering

8.1 Utformning av faktura

Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställa- rens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. Faktu- reringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget.

Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetal- ning sker.

Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade er- sättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal.

På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal.

Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersätt- ning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.

8.2 Faktureringsperiod

Fakturering sker månadsvis i efterskott.

Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet.

8.3 Faktureringsadress

Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden.

8.4 Invändningar mot faktura

Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske.

Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod.

9 Betalningsvillkor

Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar.

Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal.

Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt.

Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats – eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser – inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Xxxxxxxx stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet.

9.1 Dröjsmål

Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.

Informationshantering

1 Inledning

Denna bilaga beskriver Beställarens krav på e-tjänster1 och IT-system2 som vårdgivaren ska vara ansluten till för rapportering.

Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informat- ionsanvändning och rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställa- ren ändrar kraven kommer Beställaren meddela Vårdgivaren om detta inom skälig tid.

2 Informationssäkerhet

Vårdgivaren ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstö- relse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyd- det genomförs ska dokumenteras. Vårdgivaren ska på begäran kunna upp- visa denna dokumentation för Beställaren.

Vårdgivaren ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden.

3 Personuppgiftsbehandling

All hantering av personuppgifter ska ske i enlighet med Personuppgiftsla- gen och Patientdatalagen.

I Avtalet gäller följande

• Personuppgifter är all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet.

• Personuppgiftsansvarig är den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålet med och medlen för behandlingen av person- uppgifter.

• Personuppgiftsbiträde är den som behandlar personuppgifter för den personansvariges räkning.

• Behandling är varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter vare sig det sker på automatisk väg eller ej.

• Den personuppgiftsansvarige har ansvar för att all behandling av per- sonuppgifter sker i enlighet med personuppgiftslagen och patientdata- lagen.

1 Med e-tjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som informationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT- system/e-tjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filöverföring görs mellan två programvaror/system. E-tjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommu- nikationstjänster med mera.

2 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar

för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskon- troll, notifiering, etc.

• Personuppgiftsbiträdet åtar sig att endast behandla personuppgifter som personuppgiftslagen medger. Behandling sker i enlighet med den personuppgiftsansvariges instruktioner, styrdokument och träffade överenskommelser.

• Beställaren åtar sig att vara personuppgiftsbiträde i de gemensamma lagringar Beställaren anvisar att Vårdgivaren ska delta i inom ramen för Avtalet.

• All vidareförmedling av erhållet registerutdrag rörande personuppgifter är förbjudet.

• Personuppgiftsbiträdet ska vidta lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas på den per- sonuppgiftsansvariges vägnar i enlighet med 31 § i personuppgiftslagen.

• Personuppgiftsbiträdet ska informera den personuppgiftsansvarige om vilka åtgärder som vidtagits. Om ytterligare åtgärder behövs ska biträ- det informeras om detta.

• Sammanställningen kan utgöra den personuppgiftsansvariges instrukt- ion vad gäller säkerhetskrav.

• Personuppgiftsbiträdet ska vara beredd att följa beslut från tillsyns- myndigheter vad avser säkerhetskrav.

• Personuppgiftsbiträdet ska tillåta de inspektioner som genomförs av tillsynsmyndigheter eller annan berörd part enligt lagens krav för upp- rätthållandet av korrekt behandling av personuppgifter.

• Vid upphörande av personuppgiftsbiträdets behandling av personupp- gifter ska biträdet återlämna all data som innehåller personuppgifter på samtliga media som den är fixerad på.

• För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden.

4 Beskrivningssystemet

4.1 Allmänt

Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivnings- systemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och komplettering- ar görs som anpassningar till Uppdraget. All vård som utförs enligt Xxxxxxx ska beskrivas enligt beskrivningssystemet. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden.

4.1.1 Verksamhetsdata

8.4.2.1Termer

För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden.

8.4.2.2Primär klassificering

Utförd hälso- och sjukvård ska beskrivas med diagnoser och åtgärder, så kallad primär klassificering. För diagnoser ska Internationell statistisk klas- sifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – systematisk förteck- ning (ICD-10-SE) användas och för åtgärder Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Information om klassificering av diagnoser och åtgärder, se Vård- givarguiden.

4.1.2 Regelverk för verksamhetsdata

Vårdgivaren ska registrera patienternas vårdkontakter i enlighet med Be- ställarens regelverk, se Vårdgivarguiden.

Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata.

Vårdgivaren ska leverera verksamhetsdata enligt beställarens anvisningar. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter.

5 E-tjänster och IT-system

5.1 Allmänt

SLL:s e-tjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden:

• Invånartjänster: Information och tjänster för invånare.

• Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården. Informationen tillhandahålls till vården som be- slutsstöd.

• Ekonomi och uppföljning: Information och system för rapportering och fakturering.

• Infrastruktur: ”Vägar och broar” för informationsutbyte mellan vår- dens olika aktörer.

För mer information om SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivargui- den.

6 2015 års krav på informationsanvändning och rapportering

I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s e-tjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2015 och 2015 års krav på informationsanvändning och rappor- tering som Vårdgivaren ska uppfylla.

6.1 Tabell 1 Invånartjänster

E-tjänst	Beskrivning av e-tjänst	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
1177 Vårdguidens e- tjänster (tidigare Mina vårdkontakter)	1177 Vårdguidens e-tjänster är invå- narnas ingång för att få tillgång till e- tjänster.	Vårdgivaren ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhan- dahålla följande tjänster till invå- nare: • Av/Omboka tid • Beställa tid • Kontakta mig

6.2 Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd

E-tjänst/IT-system]	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
Beställningsportalen	Beställningsportalen är ett förskriv- ningsstöd för vårdpersonal med rätt att förskriva och beställa hjälpmedel. I Beställningsportalen hanteras hjälpmedel för personer med rörelse- , kommunikations- och kognitions- hinder och inkontinensproblem, medicintekniska produkter, test- material för diabetes samt närings-, förbands- och kompressionsartiklar.	Vårdgivaren ska använda Beställ- ningsportalen vid förskrivning av hjälpmedel.	X
Elektroniskt journalsy- stem	Elektroniskt journalsystem är ett IT- system i vilket vårdgivare dokumen- terar och hanterar patientrelaterad information.	Vårdgivaren ska ha ett elektro- niskt journalsystem för registre- ring av patientrelaterad informat- ion. Vissa tjänster skall kunna integreras i journalsystemet. Dessa tjänster anges i tabellerna 1-5 Åtkomsten till patientrelate- rad information ska ske genom stark autentisering (högsta behö- righetsmodell) och i övrigt ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355).	X
EQ5D	Ett system där patienten gör en självuppskattning av sitt hälsotill- stånd före och efter en behandling för att följa upp utfall av behandling- en.	Vårdgivaren ska mäta effekt av vård med hjälp av EQ5D. Resulta- tet ska rapporteras i Beställarens system för EQ5D.

E-tjänst/IT-system]	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
Nationell Patientöversikt (NPÖ)	NPÖ är en del i sammanhållen journalföring enligt Patientdatala- gen. Sammanställer och visar jour- nalinformation från olika journalsy- stem och vårdgivare i länet och lan- det. Ger bättre beslutsunderlag för diagnos och behandling. Ett viktigt syfte med NPÖ är att stärka patientsäkerheten.	Vårdgivaren ska leverera data till NPÖ i enlighet med nationella anvisningar
Sjukresesystemet	Sjukresesystemet är SLL:s system- stöd för att administrera och beställa sjukresor.	Vårdgivaren ska använda sjukre- sesystemet vid beställning av sjukresa.	X
Vårdgivarguiden	Vårdgivarguiden är vårdgivarnas informationsportal. På Vårdgivar- guiden finns information och styrdo- kument för vårdgivare.	Vårdgivaren ska hålla sig uppda- terad om den information och de styrdokument som publiceras.
VISS	VISS - Vårdinformation StorStock- holm är en informationsbank inne- hållande medicinsk och administra- tiv information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare. xxx.xxxx.xx	Vårdgivaren ska använda VISS och följa de vård- och omvård- nadsprogram som berör uppdra- get.

6.2.1 Tabell 3 Ekonomi och uppföljning

Namn e-tjänst/IT- system	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
Gemensamt vårdregis- ter (”GVR”)	GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagno- ser, åtgärder och kontaktorsaker. Information från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården.	Vårdgivaren ska antingen ha en on- line-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR.	X
Hej	HEJ framställer ett fakturaunderlag	Vårdgivaren ska via ett webbgräns-

Namn e-tjänst/IT- system	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
	sorterat efter vårdgivarens behov. Systemet uppdateras dagligen, varför vårdgivaren lätt kan kontrollera att underlaget som skickats till GVR är korrekt och vid behov göra rättningar före månadsslutet då månadens faktureringsunderlag framställs.	snitt ta del av faktureringsunderla- get från HEJ. Underlaget kan också tas ut som fil.
Nationella kvalitetsre- gister	Register dit Vårdgivaren rapporterar patientuppgifter som diagnos, be- handlingsåtgärd och resultat. Regist- ren syftar till att öka kvaliteten i vården och ge möjlighet till jämförel- ser med andra Vårdgivare.	De kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera till finns angivna i Upp- draget.	X
Rapp	Rapp är en webbaserad tjänst för inrapportering av vårdhändelser till GVR som ett alternativ till överföring från patientadministrativt system.	Vårdgivaren har möjlighet att an- vända Rapp.
Vårdfaktura	Vårdfaktura är ett webbaserat system där Vårdgivaren kan kontrollera och godkänna fakturor baserade på vård som har rapporterats till Beställaren i andra system eller tjänster.	Vårdgivaren ska använda Vårdfak- tura för att godkänna fakturor.
Vårdmarknad (”VM”)	VM är ett system som används av vårdgivare för att registrera progno- stiserad väntetid för åtgärder och mottagningsbesök. Informationen i VM används både av patienter och remittenter för att se väntetider hos olika vårdgivare.	Vårdgivaren ska rapportera aktuell väntetids-prognos enligt Beställa- rens anvisningar, se Vårdgivargui- den.

6.2.2 Tabell 4 Infrastruktur

Namn e-tjänst/IT- system	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
EK SLL:s elektroniska katalog (”EK”)	EK är en katalogtjänst för SLL som innehåller information om personer, funktioner och organisatoriska en- heter för den vård Beställaren finan- sierar. Information från EK används bland annat för behörighetsadmi- nistration med e-tjänstekort. Dessu- tom hämtas information från EK för	EK. Se Vårdgivargui- den/Vårdgivarguiden för fullstän- diga anvisningar av informationsob- jekt som ska rapporteras in.	X

Namn e-tjänst/IT- system	Beskrivning av e-tjänst/IT- system	Krav på Vårdgivaren	Innehåller gemensam lagring
	att användas på Vårdguiden (adress, telefonnummer, typ av vård med mera) och Mina vårdkontakter. EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nationell informationskälla för kvali- tetssäkrade uppgifter om personer, enheter och funktioner.
E-tjänstekort/SITHS- certifikat	SITHS är en nationell säkerhetslös- ning som förvaltas av SKL genom Inera AB. SLL har valt namnet eTjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden. eTjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk informat- ion mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kor- tet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden.	Vårdgivaren ska använda eTjänste- kort för att tillse att åtkomst till IT- system och eTjänster samt inloggning till dessa sker på ett säkert sätt. Vårdgivaren ska hantera eTjänstekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Vårdgivaren väljer fritt leverantör av eTjänstekort men kort- utgivaren måste vara godkänd av Inera AB. All vårdpersonal hos Vårdgivaren ska ha ett eTjänstekort.
Kodservern	Kodservern är en tjänst som innehål- ler tabeller med koder och klassifi- kationer som används inom vård och omsorg. Exempel på koder och klassifikation- er inom Kodservern är: besöksklassi- ficering, läkemedelskoder, verksam- hetsform och diagnoser.	Vårdgivaren ska använda Kodser- verns tabeller för att säkerställa att korrekt information registreras och rapporteras till Beställarens system.
Personuppgiftsregister (”PU”)	PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU innehåller folkbokföringsuppgifter.	Vårdgivaren ska i samband med registrering av patienter kontrollera alla personnummer/reservnummer mot PU för att säkerställa patientens identitet.
SLLNet	SLLNet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Beställaren bekostar Vårdgivarens uppkoppling med den kapacitet och servicenivå som krävs för kommuni- kation enligt denna bilaga. Vårdgiva- ren bekostar eventuell högre kapa- citet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens sy- stem/tjänster – till exempel för sam- ordnad journalhantering.	Vårdgivaren ska vara ansluten till SLLNet. Vårdgivaren ska följa de säkerhetsbe- stämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLLNet, se Vårdgivar- guiden/Vårdgivarguiden.

6.3 E-tjänster och IT-system samt krav på Vårdgivaren som avses införas

I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s eTjänster och IT-system som SLL avser in- föra samt de därtill relaterade kraven på informationsanvändning och rap- portering som Vårdgivaren ska uppfylla.

6.3.1 Tabell 5

E-tjänst/IT-system	Beskrivning av e-tjänst/IT-system	Krav på Vårdgivaren
E-kunskapstjänster	Det finns idag flera e-Kunskapstjänster och fler kommer att införas. De eTjänster som SLL kommer att införa har validerats utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet.	Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av e-Kunskapstjänster. Vårdgivaren ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av dessa. Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vård- givarens elektroniska journalsystem.
E-remiss	SLL har etablerat en infrastruktur för att kunna skicka elektroniska allmänremisser (konsultationsremisser) mellan olika jour- nalsystem. Förutsättningen för detta är att de vårdgivare som vill utbyta elektro- niska allmänremisser ansluter sitt journal- system till remissinfrastrukturen alternativt börjar använda den anslutna, webbaserade remissapplikationen Remittera som ägs och tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsför- valtningen

6.4 Rapportering av informationsobjekt

På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Vårdgivaren ska rapportera till GVR för öppen vård (”GVR ÖV”), VM och EK. Vårdgivaren ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd samt med definitioner på informations- objekten som anges på där.

6.5 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner

Vårdgivaren ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Vårdgivaren tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informat- ionsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivar- guiden.

6.6 E-tjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Vårdgivaren att använda

Det finns ”Önskvärda” och ”Möjliga” e-tjänster och IT-system som erbjuds Vårdgivaren att använda för Åtagandet på eget initiativ, se Vårdgivargui- den.

6.7 Kontaktinformation

För kontaktinformation avseende SLL:s e-tjänster och IT-system tillgänglig se Vårdgivarguiden.

6.8 Kostnadsansvar SLLnet

Nedanstående gäller samtliga Vårdgivare med undantag av dem som endast rapporterar verksamhetsinformation via det patientadministra- tiva systemet ”Rapp”.

SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren be- kostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Vårdgivaren bekostar even- tuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgi- varens system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera inform- ation enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst.

Nedanstående gäller de Vårdgivare som endast rapporterar verksam- hetsinformation via det patientadministrativa systemet ”Rapp”.

SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. I detta avtal finns inga obligatoriska tjänster/system som kräver uppkoppling till SLLnet. Då en uppkoppling till SLLnet är frivillig svarar Vårdgivaren för kostnaden.

Allmänna villkor från 1 jan 2015

1 Inledning

1.1 Allmänna villkor	Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vård- avtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal.
1.2 Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor	I Vårdavtalet samt dess bilagor Uppdragsbe- skrivning, Uppföljning, Ersättningsvillkor, Rapportering och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor.
1.3 Kantmarkeringar	De texter som finns i dokumentets vänster- kant är avsedda att underlätta läsning. Deras innehåll ingår inte i Avtalet.

2 Allmänna utgångspunkter

2.1 Hälsofrämjande perspektiv på vården	Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyg- gande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vård- givaren utför.
2.2 Vetenskap och beprövad erfarenhet	Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfa- renhet.
2.3 Helhetssyn	Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodo- ses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vård- nivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vår- den. Tillsammans säkerställer vårdgivarna att patientens väg genom vården blir säker, jäm- lik, effektiv och så enkel som möjligt

2.4 Patientens delaktighet i vården	Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes när- stående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hälso- och sjukvården ska i samråd med patienten effektivt behandla sjukdom eller skada, när så är möjligt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter. Patienten ska ges möjlighet att vara medaktör i sin egen vård.
2.5 Riskföre- byggande	Vårdgivaren ska utgå från Patientsäkerhets- lagen (2010:659) vid bedrivande av verksam- het. Vidare ska vårdgivaren arbeta med ett aktivt riskförebyggande arbete och systema- tiskt förbättringsarbete vilket även inkluderar kravet att upprätta en årlig patientsäkerhets- berättelse senast 1 mars. I detta ingår inform- ation till vårdpersonalen om deras skyldighet att rapportera risker och händelser. Vårdgiva- ren ska ge patienterna och deras närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.
2.6 Framtidsplan för hälso- och sjukvården	Under perioden 2015-2017 pågår arbetet med implementering av Framtidsplan för hälso- sjukvården. Denna innebär ändringar i hälso- och sjukvårdens struktur och omflyttningar av vård. Kraven på samverkan i vårdkedjan betonas och förtydligas ytterligare. Vård- givaren är skyldig att hålla sig underrättad om arbetet med Framtidsplanen, se Vardgi- xxxxxxxxx.xx/xxx

3 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys

3.1 Vårdgivarens ansvar Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, xxxxx, förordningar, före- skrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx, som på nå- got sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överens- kommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal.

3.2 Lednings-system	Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i en- lighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för syste- matiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vård- givaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter.
3.3 Beställarens ansvar	Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell.
3.4 Information och stöd till patienten om vårdgarantin	Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivargui- den. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare.
3.5 Uppföljning av vårdgarantin	Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rap- portera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx.
3.6 Remisser	Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxxxx.
3.7 Xxxxxxxxxx, Vårdhygien och Strama	Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar avseende smittskydd vid utförandet av hälso- och sjukvård som be- drivs enligt avtalet. Vårdgivaren har också att följa nationella och regionala riktlinjer avse- ende smittskydd, vårdhygien och antibiotika- behandling vid utförande av hälso- och sjuk- vård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard

3.8 Provtagning, anmälan och smittspårning	Enligt smittskyddslagen SFS 2004:168 är varje läkare skyldig att ta de prover som be- hövs för att diagnostisera en misstänkt all- mänfarlig eller annan smittspårningspliktig sjukdom, att utan dröjsmål anmäla denna sjukdom till smittskyddsläkaren och att ge- nomföra smittspårning. Landstingets smittskyddsenhet (Hälso- och sjukvårdsförvaltningens Avdelning för Smitt- skydd, Vårdhygien och Strama) har för smitt- spårning och myndighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtag- ningsdata genom systemen NYSA (smittspår- ning av vårdrelaterade infektioner) och Stise (smittspårning och kontroll om provtagning skett). Uppgiftsskyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap. 9-10 §§ smittskyddslagen (2004:168).
3.9 Sekretess och skydd av patient- uppgifter	Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjuk- vårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte över- föring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åt- komst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempel- vis namn, personnummer, folk- bokföringsadress, telefonnummer, besöks- orsak och diagnoser.
3.10 E-tjänster	Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vård- guidens e-tjänster (f.d. Mina Vårdkontakter) och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-- tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e- tjänster (f.d. Mina Vårdkontakter), se Vardgi- xxxxxxxxx.xx/xxx.

3.11 Meddelarfrihet	Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgiva- ren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande.
3.12 Undantag från meddelarfrihet	Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshem- lighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar.
3.13 Anmälnings- skyldighet	Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyl- dighet som vid var tid är gällande för xxxx- xxxxx av uppdraget. För det fall myndighet skulle återkalla till- stånd, bemyndigande eller godkännande för F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta.
3.14 Minska miljö- påverkan	Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljö- påverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömå- len uppnås. För information om gällande mil- jöprogram och miljömål, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxx. Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott mil- jöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget, se Vardgivar- xxxxxx.xx/xxxxx.
3.15 Samverkan i miljöfrågor och uppföljning	Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att upp- fylla SLL:s miljömål.
3.16 Systematiskt brandskydds- arbete	Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete).
3.17 Internkontroll	Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren.

4 Patientnämnden

4.1 Underlag till Patientnämnden	SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs.
4.2 Information till patienten	Vårdgivaren ska se till att patienterna får in- formation om Patientnämndens verksamhet. Vårdgivaren ska informera patienten om Pa- tientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada.

5 Tillgänglighet/åtkomst

5.1 Patientens behov	Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning ska anpassas utifrån patientens behov för att garantera alla en god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla av- seenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funkt- ionsnedsättningar.
5.2 Tillgängliga lokaler	Byggnaden, utformningen av rummen, inred- ning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgiva- ren ska tillse att lokaler som patienter har till- gång har en tillgänglighet som motsvarar Handisams (Myndigheten för handikappolitisk samordning) riktlinjer för Tillgängliga lokaler, se Xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx.
5.3 Ändamålsenliga lokaler och utrustning	Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning.
5.4 Reducerad tillgänglighet	Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter.
5.5 E-post etc.	Det ska vara möjligt för Beställaren och sam- arbetspartners att kommunicera med Vårdgi- varen via telefon, brev, telefax och e-post.
5.6 Tolkar	Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx och Xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. Det gäller så- väl språktolk som tolk för döva, dövblinda och hörselskadade.

5.7 Tolkförmedling	Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxx och Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxx. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgi- varguiden. Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk.
5.8 Text- och bildtelefon	Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmed- lingstjänst.

6 Information och marknadsföring

6.1 Information till invånare, patienter med flera	Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att hålla informat- ionen i den elektroniska katalogen (EK) upp- daterad enligt anvisningar på Vårdgivargui- den.
6.2 Riktlinjer för marknadsföring	Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställa- rens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgi- xxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx.
6.3 Information om öppettider	Vårdgivaren ska svara för att det finns lättill- gänglig och lättförståelig information om öp- pettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden.
6.4 Då mottagningen är stängd	Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefon- svarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och Internet.
6.5 Information från Beställaren	Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar.

7 Uppföljning

7.1 Beställarens rätt att följa upp Uppdraget Beställaren äger rätt att följa upp Vård- givarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningar- na, innefattande former, innehåll och tid- punkter härför. Uppföljningen kan ske plane- rat eller genom stickprov.

7.2 Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning	Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget ut- förs samt utveckling av vårdens kvalitet, pro- duktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till.
7.3 Offentliga redovisningar	Beställaren äger rätt att publicera uppfölj- ningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsut- byte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning.
7.4 Mätningar	Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patient- nöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Bestäl- laren äger resultaten av dessa mätningar.
7.5 Underlag till mätningar	När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren – efter Beställarens anvisningar – medverka i fram- tagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens för- fogande.
7.6 Revisioner	Beställaren äger rätt att genomföra revisioner av Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Revisionerna kan även omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. Revisioner kan utföras i syfte att:
7.7 Granska vården	säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt upp- drag enligt Xxxxxxx och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård,
7.8 Jämförelser	göra jämförande studier med andra vård- givare med motsvarande eller liknande upp- drag,
7.9 Vårdsamband	studera vårdsamband mellan olika vård- nivåer,
7.10 Kontroller	göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt,
7.11 Miljö	följa upp Vårdgivarens miljöarbete,
7.12 Andra skäl	eller av andra skäl.
7.13 Revisionens omfattning	En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt pa-

	tientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som revisorerna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomfö- rande. Därtill får revisorerna vidta sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. Med revisorer avses i detta dokument de personer som på Beställa- rens uppdrag genomför revisionen.
7.14 Vårdgivarens medverkan i revisioner	Vårdgivaren ska medverka vid revisioner och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som reviso- rerna efterfrågar till deras förfogande. Detta gäller även tillgång till ekonomisystem och för revisionen adekvata sidosystem. Vid granskning av journalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i revisionerna ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt.
7.15 Revisions- rapporten	Beställaren äger revisionsrapporten.

8 Patientjournaler

8.1 Upprätta journal	Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx.
8.2 Alla media	Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på.
8.3 Kopia till patient	Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av ko- pior av allmän handling, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
8.4 Kopia till annan vårdgivare	Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta.
8.5 Termer och begrepp	Vårdgivaren ska använda termer och be- grepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fast- ställd terminologi, se Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx.
8.6 Vårdgivaren är personupp- giftsansvarig	Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen – oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal.

8.7 Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i sammanhållen journalföring	Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställa- ren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Bestäl- laren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF).
8.8 När Vårdgivaren ingår i sammanhållen journalföring	När Vårdgivaren ingår i ett system med sam- manhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vård- givare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204).
8.9 Person- uppgiftsbiträde	Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal mellan Vårdgivaren och Beställaren i de sam- manhållna journaler/gemensamma lagringar som är kravställda. Vårdgivaren överlåter till Beställaren att vara personuppgiftsbiträde. Beställaren ansvarar för Vårdgivarens räk- ning för de gemensamma lagringar som Be- ställaren anvisar Vårdgivaren att delta i. I bilagan Informationshantering redovisas de sammanhållna journaler/gemensamma lag- ringar som är kravställda. För dessa förbinder sig parterna att tillämpa i bilagan Informat- ionshantering angivna villkor som reglerar respektive parts rättigheter och skyldigheter såsom personuppgiftsansvarig och person- uppgiftsbiträde, se även Vardgivargui- xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx. För sammanhållna journaler/gemensamma lagringar som Be- ställaren kräver att Vårdgivaren ska ingå i, där annan än Beställaren behandlar patient- uppgifter för Vårdgivarens räkning, gäller inte kravet på att tillämpa villkoren i bilagan Informationshantering.
8.10 Efter avtalets upphörande	I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande.
8.11 Digitalt informations- bevarande	Vårdgivaren ska följa SLL:s Arkiv och bio- bankscentrums (Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx) riktlinjer för digitalt informationsbevarande. För åtkomst till avtalad digital information ska e- arkivtjänst användas efter överenskommelse med SLL ABC.

9 Personal

9.1 Arbetsgivar- ansvar	Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana ruti- ner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen.
9.2 Byte av verk- samhetschef	Vårdgivaren ska skriftligen informera Beställaren om byte av verksamhetschef.
9.3 Ersättning enligt lag om läkarvårds- ersättning och lag om ersättning för fysioterapi	Vårdgivaren ansvarar för att personalen (in- klusive vikarier, ersättare och underleveran- törer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för xxxxx- xxxxxx (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjäns- ter enligt Avtalet. Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan god- känna avsteg från ovanstående bestämmelse. Syftet med denna bestämmelse är att säker- ställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser.

10 Underleverantör

10.1 Definition	Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet.
10.2 Vårdgivarens fulla ansvar	Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget.
10.3 Information till Beställaren	Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantö- rer som anlitas.

11 Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden

11.1 Patientskade- försäkring	Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Be- ställaren för de patienter som vårdas enligt Avtalet.
11.2 Underlag till LÖF	Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler,

	röntgenbilder, röntgenundersökningar, foto- grafier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbo- lag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sak- kunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal.
11.3 Ansvars- försäkring	Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt ve- dertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats pati- ent i direkt samband med sådan hälso- och sjukvård som vårdgivaren bedriver.
11.4 Vårdgivarens skadestånds- ansvar	Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Xxxxxxx och för all skada och alla förlus- ter som kan komma att orsakas av Vårdgiva- rens handlande eller brist på handlande.
11.5 Om skadestånds- krav väcks mot Beställaren	Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vård- givarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgi- varen som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens sam- tycke göra medgivanden eller träffa uppgörel- ser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställa- ren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åt- gärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Xxxxxxxxxxx framförs som om- fattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet.
11.6 Socialför- säkringsavgifter m m	Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsav- gifter, skatter och avgifter.

12 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap

12.1 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över,

	följa direktiv ställda av SLL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional katastrofmedi- cinsk ledning (RKML).
12.2 Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3	Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller mot- svarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning.
12.3 Deltagande i planering	Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extra- ordinära händelser i fredstid och höjd bered- skap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för re- spektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket in- nebär skärpt beredskap eller högsta bered- skap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens led- ning. Vårdgivaren ska i egenskap av närings- idkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden.
12.4 Upplysningar för planering	Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgi- varen ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion.

Villkor för godkännande att teckna avtal

För att få bedriva vård inom ett vårdområde som SLL beslutat ska upp- handlas enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem, krävs att sökanden godkänts av Beställaren.

Sökanden ska uppfylla följande krav för att godkännas.

1 Ansökan

1.1 Handlingar

Sökande ska fylla i ansökan enligt de anvisningar Beställaren lämnar. De intyg, handlingar och andra underlag Beställaren begär ska inlämnas inom de tidsramar Beställaren anger.

1.2 Skäl för att inte godkännas

Sökande kommer inte att godkännas om:

• ansökan inte är komplett ifylld

• begärda handlingar och intyg saknas

• begärda kompletteringar inte lämnas.

2 Ekonomisk stabilitet och seriositet

2.1 Ekonomiska förutsättningar

Sökanden ska ha en god och stabil ekonomisk ställning för att kunna full- göra avtalet med Beställaren. Sökanden ska vara godkänd för F-skatt. Be- ställarens bedömning av huruvida en sökande ska godkännas kommer att ske utifrån sökandens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). En hel- hetsbedömning kommer att ske bl.a. genom att ta in kreditupplysning.

2.2 Skäl för att inte godkännas

Sökanden kommer inte att godkännas om:

• sökanden har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Beställaren bedömer att det kan påverka sökandens förmåga att driva verksamheten

• sökanden med en nystartad verksamhet inte kan redovisa en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana eko- nomiska förutsättningar att verksamheten kan garanteras

• sökanden på Beställarens begäran inte kan redovisa en ekonomisk plan som Beställaren bedömer visar på förutsättningar att bedriva verksam- heten under de två första verksamhetsåren

• sökanden riskerar att inställa sina betalningar, inleda ackordsförhand- lingar, träda i likvidation eller om fara för obestånd föreligger

Sökanden kan komma att inte godkännas om:

• sökanden eller en eller flera företrädare har obetald skuld avseende in- betalning av skatter, socialförsäkringsavgifter eller annat

• sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden haft upprepade tidigare – nu inbetalda skulder – avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter eller annat

• sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har varit in- blandade i en eller flera tidigare konkurser

• sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har visat prov på bristande seriositet i sin yrkes-/affärsverksamhet.

3 Verksamheten

3.1 Beskrivning av Verksamheten

Sökande ska från och med Driftstart utföra uppdraget i hela dess omfatt- ning. Beställaren kommer att göra en individuell prövning av om sökande kan antas uppfylla dessa krav utifrån de beskrivningar sökande lämnar i sin ansökan. Beställaren kommer även att ta hänsyn till tidigare erfarenheter av hur sökande utfört tidigare uppdrag. Beställaren kan begära att få träffa sökanden för att få en muntlig redovisning av hur sökande kommer att ut- föra uppdraget. En sådan muntlig redovisning kan komma att ingå i Bestäl- larens bedömning av ansökan.

3.2 Skäl för att inte godkännas

Sökande kommer inte att godkännas om:

• Beställaren bedömer att Verksamheten inte kommer att bedrivas i sin helhet enligt Xxxxxxx

• Beställaren bedömer att Verksamheten inte kommer att bedrivas med en kvalitet motsvarande de krav som Avtalet anger

• Verksamheten inte kommer att bemannas med den kompetens och i den omfattning avtalet anger

• Sökande inte åtar sig att ingå och följa Vårdavtal enligt Lag om Val- frihetssystem som hör till vårdvalsområdet

• Sökande inte kan visa att denne har tillgång till lokaler anpassade för Verksamheten inom Stockholms län

• Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Beställarens checklista för fysisk tillgänglighet

• Sökande inte visat att denna har tillgång till den utrustning som krävs för att bedriva Verksamheten

• Beställaren av annan anledning bedömer att sökande saknar förutsätt- ningar att bedriva Verksamheten.

4 Övriga villkor

4.1 Förutsättningar

Beställaren kommer att ta hänsyn till hur Sökanden utfört tidigare uppdrag.

4.2 Omständigheter som medför att Sökanden inte godkänns

Sökanden kommer inte att godkännas om:

• sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har gjort sig skyl- dig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Beställaren kan visa detta

• sökanden eller företrädare för sökanden är försatt i, alternativt är fö- remål för, ansökan om konkurs, likvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande eller tillsvidare har inställt sina betal- ningar eller är underkastad näringsförbud,

• sökanden inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgif- ter, eller skatt i det egna landet eller i det land sökanden är registrerad,

• sökanden, dess företrädare, verksamhetschef eller annan person i le- dande ställning, enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom, är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott el- ler är föremål för utredning av brott ägnat att allvarligt rubba förtroen- det för hälso- och sjukvården eller vårdgivarens förmåga att fullgöra uppdraget,

• sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden tidigare haft upp- drag åt Beställaren, annat landsting eller annan uppdragsgivare som denne uppdragsgivare till följd av brister i sökandens agerande sagt upp i förtid,

• Beställaren eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som sökande har i annat uppdrag,

• sökanden i något väsentligt hänseende har underlåtit att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts av Bestäl- laren.

Genom att behörig förträdare undertecknar ansökan så intygar sökanden att förhållanden under ovanstående punkter inte föreligger vid ansöknings- tillfället.

4.3 Tidigare brister

Beställaren äger inte rätt att avslå en ansökan med hänvisning till brister som ligger mer än fem år tillbaka i tiden, om inte synnerliga skäl föreligger.