BILAGOR TILL ANSÖKAN OM FÖRSÄLJNINGSTILLSTÅND

DANDERYDS KOMMUN

Socialkontoret

1 (3)

BILAGOR TILL ANSÖKAN OM FÖRSÄLJNINGSTILLSTÅND

enligt 5 kap 3 § lag om tobak och liknande produkter (2018:2088)

SÖKANDE

Bolagets namn Organisationsnummer

KOSTNADER Bilaga nr

Köp av verksamhet (köpeskilling		kronor
Köp av inventarier, utrustning		kronor
Depositionsavgift		kronor
Förskottsbetalning av hyra		kronor
Ombyggnation		kronor
Övriga kostnader (ansökningsavgift, kostnad för ombud, redovisningstjänster m.m.		kronor
Övertagande av lager		Kronor
Summa kostnader

FINANSIERING Uppge hur ovanstående kostnader har finansierats Bilaga nr

Likvida medel i bolaget (1)		kronor
Eget sparande (ägartillskott)		kronor
Ytterligare ägartillskott		kronor
Lån från leverantör, förskott på rabatter m.m.		kronor
Banklån		kronor
Privatlån		kronor
Övertagande av lån/skulder		Kronor
Övrigt		kronor
Summa kostnader		0

1) Med likvida medel avses bolagets tillgångar i kassa och bank

Skicka med underlag som verifierar uppgifterna. Kommunen kan dessutom komma att begära in ytterligare kompletteringar.

Danderyds kommun Socialkontoret

Box 28

182 11 DANDERYD Tel 00-000 000 00 xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx

LÅNAT KAPITAL

Långivarens namn

Långivarens person-/organisationsnummer

Lånebelopp

Datum för mottagande av lånebelopp

Datum för återbetalning

Räntesats

LÅNAT KAPITAL

Långivarens namn

Långivarens person-/organisationsnummer

Lånebelopp

Datum för mottagande av lånebelopp

Datum för återbetalning

Räntesats

LÅNAT KAPITAL

Långivarens namn

Långivarens person-/organisationsnummer

Lånebelopp

Datum för mottagande av lånebelopp

Datum för återbetalning

Räntesats

Skicka med underlag som verifierar uppgifterna. Kommunen kan dessutom komma att begära in ytterligare kompletteringar.

ÄGANDE/UPPDRAG I ANDRA BOLAG ÄN DET TILLSTÅNDSÖKANDE BOLAGET

Namn och personnummer Bolagsnamn och organisationsnummer Aktieinnehav, ägarandel

CHECKLISTA – DOKUMENT ATT SKICKA MED TILLSAMMANS MED ANSÖKAN

Registreringsbevis från Bolagsverket

Handling som styrker behörighet att teckna firma om inte detta framgår av registreringsbeviset Uppgift om ägarförhållanden

Köpeavtal

Handlingar som styrker finansiering Egenkontrollprogram

Bevis om uppdrag som funktionär från Bolagsverket

Information till den som lämnar personuppgifter på blankett/i e-tjänst

Behandling av personuppgifter

Socialnämnden behandlar dina personuppgifter i syfte att bedriva verksamhet som ger dig stöd och hjälp. Vi behandlar dina uppgifter och skyddar din integritet i enlighet med dataskyddsförordningen. Har du ytterligare frågor så kontakta vårt dataskyddsombud via telefon 00-000 000 00 alternativt e- post xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx