Stockholms läns landsting och Region Uppsala

Stockholms läns landsting (Hl Region Uppsala i(3 )

Stockholms läns landsting och Region Uppsala

har träffat följande

1. Inledning

MELLANLÄNSAVTAL

STOCKHOLMS LANS LANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN

Ank 2017 -03- 27

Dnr

Parterna är överens om att teckna ett mellanlänsavtal om utökad samverkan och utökad valfrihet inom hälso- och sjukvården mellan Stockholms läns landsting och Region Uppsala. Syftet är att erbjuda samtliga invånare i de båda länen mer vidgade möjligheter än vad som ges i riksavtalet och enligt patientlagen.

2. Bakgrund

2.1 Patientlagen

Patientlagen (2014:821) stärker och tydliggör patientens ställning, integritet, själv- bestämmande och delaktighet. I dess kapitel 9 (1§) fastställs att en patient som omfattas av ett landstings ansvar för hälso- och sjukvård ska inom eller utom detta landsting få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård.

2.2 Riksavtal

Riksavtalet stipulerar en miniminivå för invånarnas valmöjligheter i vården. Dess tillämpningsområden omfattar hälso- och sjukvård efter remiss från hemlands- tinget (kapitel 2), förlossningsvård eller annan vård av akut karaktär (kapitel 3) och övrig utomlänsvård i de fall patienten själv väljer (kapitel 4). Riksavtalet innefattar även medicinsk service, hjälpmedel samt transporter och resor (kapitlen 5-7).

I riksavtalets kapitel 4 Övrig utomlänsvård i de fall patienten själv väljer regleras i punkten 4.1 (patientlagen - öppen vård) den vård som ges enligt patientlagen. I punkten 4.2 (förbundsrekommendation - sluten vård) föreslås att inom länssjuk- vården ska patienten erbjudas möjlighet att även inom den slutna vården få sin behandling i andra landsting, förutsatt att vårdbehovet är fastställt av hemlandstinget. Högspecialiserad sluten vård och sådan akutvård där patienten insjuknar i hemlandstinget regleras inte i riksavtalet.

Båda landstingen har godkänt riksavtalet, och riksavtalet gäller om inte annat är överenskommet i detta mellanlänsavtal.

3. Mellanlänsavtalets omfattning

Samtliga invånare som är folkbokförda inom de båda landstingen omfattas av avtalet.

Mellanlänsavtalet avser valfrihet inom

• högspecialiserad slutenvård efter remiss från läkare i hemlandstinget

• akut- och förlossningsvård i grannlandstinget även vid insjuknande i hemlandstinget2

• akut slutenvård så att patient som så önskar har rätt att vårdas klart inom vårdlandstinget .

En förutsättning är att motsvarande vård finns i hemlandstinget.

Rikssjukvård och rehabilitering inom slutenvård undantas från detta mellanläns- avtal.

4. Ekonomisk reglering

Ersättning för vård enligt detta avtal följer riksavtalets regler.

5. Administrativa riktlinjer

Parterna har tagit fram administrativa riktlinjer som tillägg till mellanlänsavtalet. De administrativa riktlinjer beskriver rutinerna mellan Region Uppsala och Stockholms läns landsting för den vård som beskrivs i mellanlänsavtalet.

6. Information

Parterna svarar var för sig för information till sina länsinvånare, berörda anställda inom egen verksamhet och inom privat verksamhet i sitt landsting.

7. Kontaktpersoner

För Stockholms läns landsting För Region Uppsala

Xxxx Xxxx Xxxxxx Xxxx Xxxx

xxxx.xxxx-xxxxxx(5)xxx.xx xxxx.xxxxx(5)xxxxxxxxxx.xx Avdelningen för somatisk specialistvård

8. Mellanlänsavtalets giltighet

Detta mellanlänsavtal gäller från och med 2017-04-01 — 2021-03-31 Uppsägningstiden är sex (6) månader.

Detta avtal ersätter tidigare tecknat mellanlänsavtal mellan parterna.

9. Tillägg och ändringar

Vid enighet kan parterna närhelst ändra eller göra tillägg till detta mellanlänsavtal och till de administrativa riktlinjerna. Ändringar och tillägg ska för att äga giltighet dokumenteras skriftligt i tilläggsöverenskommelse och vara undertecknade av behöriga företrädare för båda parter samt tydligt anges såsom ändringar i eller tillägg till detta mellanlänsavtal eller administrativa riktlinjerna.

Vidgad omfattning jämfört med riksavtalets kapitel 4.2.

2 Vidgad omfattning jämfört med riksavtalets kapitel 3.1.

3 Vidgad omfattning jämfört med riksavtalets kapitel 3.3.

10. Omförhandling

Om förutsättningarna för detta mellanlänsavtal väsentligen förändras har part rätt till omförhandling om villkoren i mellanlänsavtalet.

11. Tvist

Tvister angående tillämpningen eller tolkningen av detta mellanlänsavtal och därmed sammanhängande rättsförhållanden skall avgöras av svensk domstol med tillämpning av svensk rätt om inte parterna enas om annat förfarande. Parterna skall dock i första hand i samförstånd söka lösa uppkomna problem.

12. Undertecknande

Detta mellanlänsavtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholms läns landsting Region Uppsala

ADMINISTRATIVA RIKTLINJER

tillägg till mellanlänsavtal mellan

Stockholms läns ländsting och Region Uppsala

1. Inledning

Dessa administrativa riktlinjer är en överenskommelse om rutiner mellan Stockholms läns landsting och Region Uppsala för den vård som ges enligt mellanlänsavtalet och riksavtalet.

2. Remiss/betalningsförbindelse

En remiss gäller som betalningsförbindelse.

Parterna medger läkare med landstingsfinansiering rätt att remittera patienter till vård i grannlandstinget. Remitteringen ska ske i enlighet med hemlandstingets regler. Läkare i vårdlandstinget medges också rätt att på patientens initiativ remittera akutintagna från granlandstinget till fortsatt slutenvård i vårdlandstinget.

3. Remissvar/epikris

Remissvar/epikris ska översändas i enlighet med respektive landstings ordinarie regelverk.

Efter särskild begäran ska epikrisen också översändas till fakturamottagande organisation. Sedvanlig sekretess gäller också här. Efter fakturakontroll ska epikris/journalanteckningar makuleras/arkiveras enligt respektive landstings regelverk.

4. Hjälpmedel

För hjälpmedel som är specialanpassade för patienten och/eller avser ett långvarigt lån från landstinget och med eventuellt serviceansvar, ska patient hänvisas till motsvarande vård/hjälpmedelsutlämnare i hemlandstinget.

5. Sjukresor

Riksavtalets regler för sjukresor kompletteras med respektive landstings sjukresereglemente. Resor i samband med akut vård ersätts till närmaste adekvata akutmottagning även över länsgränsen om detta är närmaste alternativ.

Resor ersätts inte då patienten själv har valt att få elektiv vård utomläns enligt riksavtalets kapitel 4.

6. Ersättning för vårdtjänster

Om en patient inom slutenvården förs över till hemlandstinget innan vårdepisoden är avslutad och DRG-ersättningen därmed blir oskäligt hög kan Parterna förhandla om att använda KPP i stället för DRG för fakturering.

7. Akutanmälan och kontakt med hemlandstinget.

Riksavtalets regel om kontakt med hemlandstinget senast inom sju dagar efter inskrivningen (kapitel 3.3) gäller endast i de fall patienten själv vill vårdas vidare i hemlandstinget.

7.1 Anmälan av akuta och utskrivningsklara patienter folkbokförda i Region Uppsala

För Region Uppsala anmäls akuta och utskrivningsklara patienter boende i Enköping/Håbo kommun till motsvarande verksamhet vid Lasarettet i Enköping och för övriga boende inom länet, och för vård som inte finns vid Lasarettet i Enköping, till motsvarande verksamhet vid Akademiska sjukhuset. Anmälan för patient som vårdas inom den högspecialiserade vården sker till motsvarande verksamhet vid Akademiska sjukhuset.

7.2 Anmälan av akuta och utskrivningsklara patienter folkbokförda i Stockholms läns landsting

För patienter folkbokförda inom Stockholms läns landsting gäller att de får välja det sjukhus inom hemlandstinget där de vill ha den fortsatta vården. Det berörda sjukhuset bakjour kontaktas via växel.

8. Kontaktpersoner

I samband med frågor kring dessa administrativa riktlinjer kan kontakt tas med följande:

För Stockholms läns landsting För Region Uppsala

Xxxx Xxxx Xxxxxx Xxxx Xxxx

xxxx.xxxx-xxxxxx(5)xxx.xx xxxx.xxxx(5)xxxxxxxxxx.xx Avdelningen för somatisk specialistvård

9. Undertecknande

Dessa administrativa riktlinjer har upprättats i två (2) likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.