Contract
Beslutsförslag beslut om vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals (Beslut enligt delegation)
RS181247
Beslut
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att
• upphandla vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH- öron, näsa, hals med ersättningstak motsvarande 4 mkr för patienter folkbokförda i Halland samt införa ett ersättningstak även för utomlänspatienter på 1 mkr
• uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att initiera och genomföra upphandling samt teckna vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals
Reservation
Skriftlig reservation från Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S) och Xxxxx Xxxxxx (S) bifogas.
Yrkanden
Xxxxx Xxxxxxxx (L) yrkar på regionkontorets förslag. I yrkandet instämmer Xxxxxxx Xxxxxxxxxx (M) och Xxxxx Xxxxxxxxxx (KD).
Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S) yrkar på att Hallands sjukhus får omhänderta uppdraget.
Propositionsordning
Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition mellan regionkontorets förslag och Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx förslag och finner att regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutat enligt regionkontorets förslag.
Votering är begärd och ska verkställas.
Votering
Ordförandes sign
Justerares sign
Utdragsbestyrkande
Följande voteringsproposition läses upp och godkänns. Den som vill bifalla regionkontorets förslag röstar ja.
Page 1 of 3
Den som vill bifalla Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx förslag röstar nej.
Vid voteringen lämnas tre ja-röster (Xxxxxxx Xxxxxxxxxx (M), Xxxxx Xxxxxxxx (L) och Xxxxx Xxxxxxxxxx (KD) och två nej-röster (Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx (S) och Xxxxx Xxxxxx (S)).
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott har beslutat enligt regionkontorets förslag.
Ärendet
Region Halland har vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals sedan 1999-03- 01, samt ett förlängningsavtal som tecknades 2011-03-28 med förlängning av avtalet tills Region Halland inför en ny modell avseende verksamhet inom specialistvård s.k. Vårdval Halland+. Avtalstiden i grundavtalet har löpt ut och uppdraget för vård och behandling som utförs inom vårdavtal (valfrihet) behöver hanteras i sin helhet.
Det finns olika alternativ att omhänderta uppdraget för den vård och behandling som utförs inom vårdavtalet (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals; ett alternativ är att Hallands sjukhus omhändertar uppdraget, ett annat alternativ är att upphandla ett nytt vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH- öron, näsa, hals.
Budget för vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals uppgår till 2,6 mnkr år 2022 och behöver fortsatt finansiera den vård som utförs inom uppdraget alternativt att budgeten utökas vid upphandling av nytt vårdavtal.
Förslag till beslut
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att
• upphandla vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH- öron, näsa, hals med ersättningstak motsvarande 4 mkr för patienter folkbokförda i Halland samt införa ett ersättningstak även för utomlänspatienter på 1 mkr
• uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att initiera och genomföra upphandling samt teckna vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals
Ordförandes sign
Justerares sign
Utdragsbestyrkande
Page 2 of 3
Beslutsunderlag
• Beslutsförslag beslut om vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals
• Reservation S ärende 10 Vårdavtal ÖNH
Expedieras till
-
Paragrafen är justerad
Ordförandes sign
Justerares sign
Utdragsbestyrkande
Page 3 of 3
1 (5)
Regionkontoret Hälso- och sjukvård Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Ann-Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Hälso o sjukvårdsstrateg | Beslutsförslag | |
Datum 2022-03-11 | Diarienummer RS181247 |
Regionstyrelsen
Beslutsförslag beslut om vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals
Förslag till beslut
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att
- upphandla vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH- öron, näsa, hals med ersättningstak motsvarande 4 mkr för patienter folkbokförda i Halland samt införa ett ersättningstak även för utomlänspatienter på 1 mkr.
- uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att initiera och genomföra upphandling samt teckna vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals.
Region Halland har vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals sedan 1999-03-01, samt ett förlängningsavtal som tecknades 2011-03-28 med förlängning av avtalet tills Region Halland inför en ny modell avseende verksamhet inom specialistvård s.k. Vårdval Halland+. Avtalstiden i grundavtalet har löpt ut och uppdraget för vård och behandling som utförs inom vårdavtal (valfrihet) behöver hanteras i sin helhet.
Det finns olika alternativ att omhänderta uppdraget för den vård och behandling som utförs inom vårdavtalet (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals; ett alternativ är att Hallands sjukhus omhändertar uppdraget, ett annat alternativ är att upphandla ett nytt vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH- öron, näsa, hals.
Budget för vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals uppgår till 2,6 mnkr år 2022 och behöver fortsatt finansiera den vård som utförs inom uppdraget alternativt att budgeten utökas vid upphandling av nytt vårdavtal.
Reservation
Socialdemokraterna i Region Halland
När ett vårdavtal löper ut så skapar det utrymme att ompröva avtalet och se över vad ett eventuellt nytt avtal kan bidra med i helheten.
När det gäller vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa hals så finns det ingen anledning att starta ett omfattande arbete som en upphandling innebär. Det finns inte heller något skäl att öka budgeten av denna verksamhet. Det avtal som nu löper ut har klarat verksamheten inom budgetens ramar med goda marginaler de senaste åren.
Vi förordar att i stället överlåta nuvarande budget till Halland sjukhus ÖNH-klinik.
Det skulle innebära att budgeten på 2.6 mkr kvarstod samt att något glapp mellan nuvarande avtal och framtida avtal inte skulle uppstå.
ÖNH-kliniken klarar nuvarande tillgängligheten med god marginal och bedömningen som görs i verksamheten är att kapaciteten för att klara detta ökade uppdraget inte är några problem.
Vi ser också fördelar i att hålla ihop vårdkedjan i en allt mer komplex sjukvård. Just nu sker stora förändringar i sjukvården på nationell nivå som påverkar och kommer påverka oss i större utsträckning. Detta tillsammans stärker vår uppfattning att någon upphandling inte skulle bidra till önskad utveckling.
För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsutskottet,
Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx
Region Halland har vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals sedan 1999-03-01, samt ett förlängningsavtal som tecknades 2011-03-28 med förlängning av avtalet tills Region Halland inför en ny modell avseende verksamhet inom specialistvård s.k. Vårdval Halland+. Avtalstiden i grundavtalet har löpt ut och uppdraget för vård och behandling som utförs inom avtalet behöver hanteras i sin helhet.
Vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals omfattar öppen specialistvård på basal nivå, där vårdgivaren utifrån avtalet utför läkarbesök och särskilda åtgärder utifrån nationella taxan samt 14 tilläggskoder.
Utfall vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals:
Tabellen visar kostnader för utförd vård under perioden 2018–2021.
Vårdavtal ÖNH Densert Medical AB | 2018 mnkr | 2019 mnkr | 2020 mnkr | 2021 mnkr |
Summa | 2 088 165 | 2 368 458 | 1 891 022 | 1 859 664 |
Xxxxx patientbesök | 1344 | 1486 | 1128 | 1035 |
Ersättningstak 2,6 mkr år 2022
Utöver vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH – öron, näsa, hals har Region Halland två nationella taxor varav en är aktiv och belägen i Varberg, den andra finns i Kungsbacka och där vårdgivaren i princip inte längre bedriver någon verksamhet.
Region Halland har inga vårdgarantiavtal inom ÖNH – öron, näsa, hals med anledning av att det hittills bedömts att det inte funnits behov av att Region Halland upphandlar egna vårdgarantiavtal inom ÖNH. Ett mindre antal patienter har hänvisats årligen till externa vårdgivare via Vårdgarantiservice, se nedan.
Tillgänglighet inom ÖNH- kliniken på Hallands sjukhus år 2021:
- ÖNH-klinikens tillgänglighet gällande andel patienter som väntat mindre än 60 dagar till ett första läkarbesök är 90%, patienter som väntat mindre än 90 dagar (den nationella tidsgränsen för vårdgaranti) är motsvarande tillgängligheten 98%.
- ÖNH-klinikens tillgänglighet gällande andel patienter som väntat mindre än 60 dagar till operation/åtgärd är 84%, patienter som väntat mindre än 90 dagar är motsvarande tillgänglighet 95%.
- ÖNH-kliniken har hänvisat 128 patienter för operation/åtgärd av lättare hudförändringar år 2021 till externa vårdgivare via Vårdgarantiservice, hänvisningen har skett både via Region Hallands vårdavtal (valfrihet) och i viss mån andra regioners vårdavtal samt offentlig vård i andra regioner. Av dessa hänvisningar har 50 patienter hänvisats till Densert Medical vilket motsvarar 4 patienter/vecka.
Sammanfattningsvis har ÖNH-kliniken haft god tillgänglighet till nybesök och något lägre tillgänglighet till åtgärd eller operation det senaste året. Skälet att ÖNH-kliniken har hänvisat ett 100-tal operationer för lättare hudförändringar är att man har avlastat för Hudkliniken, Hallands sjukhus samt påverkan av pandemin de senaste åren. ÖNH-klinikens bedömning är att man framöver kommer att klara tillgängligheten både till första läkarbesök och operation/åtgärd inom 60 dagar efter att pandemin är över.
Hantera uppdraget inom vårdavtal (valfrihet) - olika alternativ
Region Halland behöver ta ställning till hur uppdraget inom vårdavtal (valfrihet) ÖNH – öron, näsa, hals ska omhändertas fortsättningsvis och två olika alternativ presenteras nedan.
Alternativ 1, Hallands sjukhus omhändertar uppdraget:
Uppdraget övergår till Hallands sjukhus ordinarie verksamhet inom ÖNH- kliniken. Patienterna kommer att omhändertas inom ramen för ÖNH- klinikens befintliga vårdprocesser och genom att ÖNH-kliniken kommer att rekrytera personal i viss omfattning. Kapaciteten i befintliga vårdutrymmen, övriga lokaler och utrustning bedöms vara tillräcklig för att omhänderta uppdraget på ett tryggt och ändamålsenligt sätt.
Om uppdraget övergår till Hallands sjukhus och man där framöver får tillgänglighetsproblematik, finns det möjlighet överväga att göra en upphandling av vårdgarantiavtal inom ÖNH.
Alternativ 2, upphandling av ett nytt vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals:
Upphandla ett nytt vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH i enlighet med LOU - lag om offentlig upphandling. Vid en upphandling bör olika delar ses över och eventuellt förändras jämfört med nuvarande vårdavtal (valfrihet).
Följande delar i befintligt vårdavtal (valfrihet) ÖNH bör ses över och eventuellt förändras i en upphandling av nytt vårdavtal:
- ersättningstaket är på 2,6 mkr per år, bedömningen är att ersättningstaket bör ökas i ett kommande vårdavtal.
- antalet åtgärder bör ses över i ett kommande vårdavtal och stå i proportion till ersättningstaket och säkerställa att vissa åtgärder som utförs sällan, som kan medföra risk för sämre behandlingsresultat, inte utförs inom ett nytt vårdavtal.
- ersättningsnivån är generellt låg jämfört med Region Hallands övriga upphandlade vårdavtal och behöver regleras, vilket kan påverka ersättningstaket i nytt vårdavtal.
Övrigt vid upphandling av nytt vårdavtal:
- Nuvarande vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals kommer att upphöra innan en eventuell upphandling är klar och nytt vårdavtal är tecknat. Det kan medföra att patienterna behöver hänvisas till Hallands sjukhus under en kortare period i samband med att nuvarande vårdavtal avvecklas och upphör, för att senare längre fram hänvisas till ett nytt upphandlat vårdavtal (valfrihet) ÖNH- öron, näsa, hals. Detta alternativ kan försvåra planering och hantering för Hallands sjukhus, att utöka sin verksamhet för att omhänderta uppdraget under en begränsad period och relativt kort tid därefter avveckla uppdraget.
Enligt hälso-och sjukvårdslagen ska vård ges på lika villkor för hela befolkningen. Oavsett kön ska samma förutsättningar gälla för att kunna uppnå en god hälsa och vård och omsorg ska erbjudas på lika villkor.
Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Patienten skall erhålla vård utifrån medicinskt behov. Vården ska också vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig.
Bedömning är att patientgruppen kommer att bli omhändertagen oavsett av var vården bedrivs.
Jämställdhetsperspektiven i sin helhet kommer att tas med och belysas utifrån vilket beslut som fattas gällande hantering av vårdavtal (valfrihet) inom ÖNH
– öron, näsa, hals.
Ekonomiska konsekvenser av beslutet
Den totala kostnaden för ett nytt avtal enligt förslaget kan vid fullt utnyttjande uppgå till 4 mnkr vilket innebär en möjlig kostnadsökningen på 1 mnkr från nuvarande avtal. Potentiell kostnadsökning på ca 1 mnkr är inte budgeterat och får hanteras som en negativ påverkan på Region Hallands resultat under 2023 och inkluderas i budgetarbetet inför 2024.
Regionkontoret | |
Xxxxxx Xxxxxx | Xxxxxx Xxxxxxxx |
Regiondirektör | Hälso- och sjukvårdsdirektör |
Styrelsens/nämndens beslut delges
-